Пузырчатка на нёбе

Пузырчатка во рту фото у взрослых

Пузырчатка – это очень серьезное дерматологическое заболевание, которое может привести к тяжелым последствиям и осложнениям. Особенно опасно развитие пузырчатки у новорожденных детей, в таком случае не исключен даже летальный исход.

Подобной болезни подвержены люди разного возраста, однако, в большинстве случаев она наблюдается у взрослых 40-60 лет. Дети болеют данным заболеванием крайне редко. Поскольку болезнь относится к аутоиммунной патологии, она сложно поддается лечению и носит хронический характер.

Заболевание выражается появлением на коже и слизистой оболочке пузырьков, наполненных экссудатом. Новообразования сливаются друг с другом и быстро распространяются по телу.

Причины возникновения болезни

Конкретных причин возникновения пузырянки не выявлено, но выделяют провоцирующие факторы, влияющие на развитие заболевания, а именно:

• наследственная предрасположенность;
• вирусные инфекции;
• вредные условия работы;
• аллергическая реакция на определенные виды продуктов, металлы, химические реагенты;
• нарушение обменных процессов в организме;
• эндокринные заболевания;
• длительный прием некоторых видов лекарственных препаратов.

Рассматривается также аутоиммунная причина происхождения болезни. У детей причиной возникновения заболевания могут стать вирусы и бактерии, среди которых главным является золотистый стафилококк.

Виды пузырчатки

Прежде всего, патологический процесс заболевания классифицируется на:

• истинную пузырчатку (акантолическую);
• доброкачественную пузырчатку (неакантолическую).

Истинная пузырчатка в зависимости от проявления патологического процесса классифицируется на следующие подвиды:

1. Вульгарная (обыкновенная) пузырчатка. Наиболее часто встречающийся вид. Характеризуется появлением на коже пузырей без признаков воспалительного процесса. Если отсутствует должное лечение — наблюдается стремительное распространение пузырьков по телу.

   При запущенном состоянии болезни не редко наступает смерть.

2. Эритематозная, она же себорейная пузырчатка. Сложно лечится, характеризуется появлением красных пятен с плотными корками.
3. Листовидная.

   Пузырчатка характеризуется появлением плоских пузырей и множества наслающихся друг на друга корочек, которые создают эффект листьев (фото справа).

4. Бразильская. Подобная патология распространена в Бразилии. Как правило, страдают все члены семьи.

   Подвержены как дети, так и люди пожилого возраста.

Симптоматика заболевания

Вне зависимости от вида болезнь имеет схожие признаки. Заболевание развивается очень стремительно, поэтому при первых проявлениях следует незамедлительно обратиться к врачу.

Для пузырчатки характерно волнообразное течение, но стремительное распространение очагов и прогрессирующее течение. Бывают ремиссии разной степени и продолжительности.

Пузырчатка во рту проявляется в виде язв не сразу, спустя несколько дней после заражения. Первыми симптомами могут стать недомогание, повышение температуры и покраснение горла. В таких случаях, заболевание относят к простой простуде, и лечение назначается неправильно.

Только проявление язв и пузырьков в ротовой полости говорит о развитии патологического процесса. При этом у пациента возникает неприятный запах изо рта.

Специфика пузырчатки слизистой полости рта

Согласно медицинской стоматологической статистике слизистая оболочка полости рта чаще всего поражается именно вульгарной пузырчаткой. Именно этот вид заболевания сначала поражает слизистую рта и гортани, а потом распространяется на лицо и тело.

Распространение пузырей на коже может начаться через несколько месяцев после появления первых пузырей во рту, а могут проявиться сразу же, через один-два дня.

При сильном иммунитете, своевременном и грамотном лечении, распространение пузырей по коже может не начаться.

Появляющиеся на слизистой эрозии не кровоточат, однако вследствие постоянного трения и касания пищей быстро вскрываются.

В таком случае при осмотре полости рта редко удается обнаружить наличие пузырей. На месте пузырей остаются овальные или круглые язвочки, которые длительное время заживают. Как правило, эрозии слизистой оболочки рта заживают без рубцов.

Однако, без должного лечения эрозии не заживают, а наоборот, увеличиваются и сливаются в большие пораженные участки. Чаще всего язвы локализуются на внутренней стороне щек, нижней поверхности языка и неба. На язвах возникает белый налет, который без труда снимается стоматологом с помощью медицинского шпателя.

Болевые ощущения у пациента довольно сильные, особенно интенсивные при разговоре и приеме пищи. Язвы достаточно быстро инфицируются. В случае не санации полости рта вероятность инфицирования эрозий и присоединения дополнительных грибковых и вирусных инфекций увеличивается. Обязательно требуется осмотр стоматолога.

При пузырчатке полости рта пациент часто болеет стоматитом. Кроме рта заболевание может распространиться на другие органы, покрытые слизистой оболочкой: гортань, пищеварительный тракт и другие.

Диагностика и степени тяжести заболевания

Поскольку на начальной стадии развития болезни симптоматика схожа со многими другими дерматологическими заболеваниями, для точного определения диагноза необходимо провести комплексное обследование, а именно:

• осмотр пациента – характер поражения и место локализации;
• изучение анамнеза больного и наличия сопутствующих заболеваний;
• проведение пробы Никольского, что позволит отличить пузырчатку от подобных патологических процессов;
• проведение гистологического и цитологического исследований;
• использование иммунологических методов, подтверждающих или опровергающих аутоиммунный характер болезни.

Заболевание по мере развития и распространения пузырьков характеризуется разной степенью тяжести:

1. Легкая. Патологический процесс появляется на слизистых или кожных покровах постепенно с минимальным количеством очагов.
2. Средняя.

   При умеренном течении заболевания наблюдается распространение пузырей на коже и слизистой оболочке в увеличенном количестве.

3. Тяжелая. Поражается большая часть кожи и ротовой полости. Язвы сливаются в большие очаги. Начинаются осложнения и патологии.

Какие бывают методы лечения и профилактики

Без должного грамотного лечения исход болезни неблагоприятный. Практически через два года при запущенном состоянии болезни может случиться летальный исход.

Источник: https://medicskin.ru/puzyrchatka-vo-rtu-foto-u-vzroslyh.html

На небе вскочил волдырь твердый: что это за пузырьки во рту и как их лечить, фото шишки

На самом деле их много, начиная от самых безобидных, заканчивая очень опасными. Давайте рассмотрим каждую из причин по порядку.

Травма или ожог слизистой

Если на десне вскочил пузырь, то его появление может быть связано с употреблением слишком горячей пищи, напитков или с травмированием мягких тканей (например, вы прикусили их зубами во время пережевывания пищи или падения).

Представлять травматическую угрозу для нежной слизистой могут и различные народные методы лечения. Например, использование чеснока, перекиси водорода может привести к ожогу.

Спровоцировать появление сыпи на слизистой может и такая вредная привычка, как курение, ведь при использовании сигарет нежная слизистая постоянно получает ожог.

Травмировать мягкие ткани можно неправильно установленными протезами или нависающими пломбами, некорректно подобранными зубными щетками с жесткой щетиной. Пузырь с жидкостью на десне может появиться и из-за неправильного прикуса, т.к. в таком случае вы опять же будете систематически повреждать слизистую, а в поврежденные ткани начнут проникать бактерии.

На заметку! Травмы слизистой могут привести к появлению липомы или жировика во рту. Это доброкачественное новообразование возникает в полости рта довольно редко, и доставляет в основном косметические проблемы. Однако жировик имеет свойство разрастаться, что может привести к дискомфорту во время открывания рта, при употреблении пищи.

Аллергическая реакция

Аллергия может возникать на различные продукты питания, на лекарственные препараты, а также на средства индивидуальной гигиены.

Стоматологические заболевания

Кариес, пульпит, периодонтит – эти заболевания при отсутствии своевременного лечения прогрессируют и могут привести к образованию воспалительного процесса на верхушке корня зуба и окружающих его тканях, что в свою очередь спровоцирует появление гнойных пузырей на десне. Наличие волдырей в данном случае может говорить о флюсе, абсцессе, свище.

Однако гнойный волдырь на десне может появиться даже в том случае, если вы своевременно лечите зубы у стоматолога, ставите пломбы и коронки. Проблема может возникнуть, если врач недостаточно хорошо продезинфицировал и загерметизировал корневые каналы больного зуба.

«У меня после того, как переболела гайморитом, ныла десна и болел зуб, но никаких пузырей и даже покраснений на нем не было, кариеса и «дырки» не было тоже. Поэтому целый год к врачу не обращалась, пока не появилось ощущение, что зуб шатается и скоро начнет выпадать. Тогда уже пошла к стоматологу, оказалось, что у меня огромная киста на корне, в которой был гной. Зуб пришлось удалять!»

Варвара Тм, из переписки на форуме woman.ru

Иногда патология возникает и у пациентов, которые недавно удалили зуб. В таком случае волдырь может появиться из-за нарушения правил асептики во время проведения процедуры удаления или же из-за того, что сам пациент не заботился о соблюдении тщательной гигиены полости рта в процессе реабилитации.

Инфекционные и вирусные заболевания

Всегда нужно помнить о том, что полость рта – отличная среда для размножения бактерий, т.к. здесь подходящая для них температура, влажность, а также «пища». Бактерии могут попасть в полость рта через рот при разговоре и употреблении пищи, через носоглотку.

При банальном ослаблении общего или местного иммунитета и недостаточно хорошей гигиене полости рта они с легкостью оккупируют зубы, десны, слизистую щек, неба, и запускают воспалительный процесс.

Поэтому если надулся пузырь на десне или их появилось много, то, вероятнее всего, явление связано именно с преобладанием патогенной микрофлоры над полезной, и с развитием следующих патологий:

• активация вируса герпеса: в 50% всех случаев появление водяных пузырьков на десне связано именно с герпесом. Он «дремлет» в организме 90% всех людей на планете, а под воздействием неблагоприятных факторов (ослабление иммунитета), активируется,
• пузырчатка: этиология заболевания до конца до сих пор не выяснена, однако ученые полагают, что оно возникает при ослаблении иммунитета, часто появляется, как осложнение на фоне перенесенной ангины, тонзиллита или гриппа, онкологии и химиотерапии. Также спровоцировать его развитие может нарушение аутоиммунных процессов в организме. Диагностируется патология преимущественно у женщин в возрасте 40-60 лет1,
• опоясывающий или красный плоский лишай: при таком заболевании может появиться белый пузырь или новообразование с прозрачным содержимым на десне,
• ангина или дифтерия,
• стоматит.

Общие заболевания организма

Речь может идти об аутоиммунных заболеваниях, например, ВИЧ или СПИД, о гепатите, туберкулезе или сифилисе, раке. Способствовать появлению сыпи на слизистой могут проблемы с ЖКТ, щитовидной железой, печенью и почками.

У людей с патологиями сердца тоже возникают новообразования в полости рта. Так, например, при гипертонической болезни и поражении кровеносных сосудов на слизистой неба, внутренней стороны щек и рта могут образовываться единичные геморрагические пузыри2 синюшного цвета с кровянистым содержимым.

Чего делать не стоит?

На небе вскочил твердый волдырь: что это? Первое, чего не следует делать ни при каких обстоятельствах – игнорировать симптом. В случае, если волдыри возникли из-за инфекционных заболеваний или рака ротовой полости отсутствие своевременного лечения может стоить жизни.

Во всех остальных случаях волдыри опасны тем, что создают возможность для проникновения инфекций и развития абсцесса мягкого или твёрдого нёба.

Не менее опасно и самолечение. Без постановки диагноза специалистом нельзя подобрать адекватного лечения и устранить причину заболевания.

Если сыпь появилась у ребенка

Конечно, в большинстве случаев пузырь на десне у ребенка появляется по тем же причинам, что и у взрослого. Но есть специфические заболевания, которые чаще возникают именно у детей (у взрослых они появиться тоже могут, но гораздо реже):

• ветрянка: хорошо, если малыш переболеет ветряной оспой до того, как пойдет в школу, т.к. в более позднем или во взрослом возрасте эта «детская» болезнь переносится гораздо тяжелей. Ветрянка характеризуется высыпаниями по всему телу, в том числе прозрачные пузыри могут появляться и на десне или слизистой,
• кандидоз: при молочнице на деснах и слизистой появляются пузыри, а также образуется плотный творожистый налет. Это заболевание часто возникает у новорожденных или у детей, которым не исполнилось 2-3 лет, т.к. у них еще не сформировался иммунитет,
• «жемчужины Эпштейна»: белый пузырь на небе у новорожденного не сигнализирует о наличии серьезной патологии. Детские неонатологи призывают родителей не беспокоиться по этому поводу, т.к. через несколько недель явление самостоятельно проходит. Однако чтобы поставить точный диагноз – необходимо посетить стоматолога или педиатра,
• корь: сначала корь напоминает простуду, у больного поднимается температура тела, а потом во рту появляются высыпания, напоминающие по виду манную крупу,
• скарлатина,
• краснуха.

Источник: https://TvoyKrem.ru/drugoe/voldyr-vo-rtu.html

На небе вскочил волдырь: что это такое, почему появились твердые пузырьки во рту, как избавиться от них, фото

Как избежать появления волдырей на небе?

Медики считают ротовую полость зеркальным отражением всего организма, признаков наличия в нем инфекции и нарушений деятельности всех внутренних органов. Наличие волдырей на небе не просто неприятно, но и очень опасно, так как они являются воротами для проникновения инфекции.

К тому же, они могут быть свидетельством тяжелой патологии в организме, а их труднодоступность (в отличие от кожных высыпаний) сильно затрудняет ее диагностику и лечение.

Волдыри на небе могут тревожить как детей, так и взрослых, доставляя боль и  дискомфорт. Бороться с ними необходимо только с помощью специалиста.

Как выглядят волдыри на небе

Внешне это выглядит как несколько прозрачных или белых пузырьков либо пятнышек, появляющихся на небе и на других участках слизистой ротовой полости. В зависимости от причины их появления, каждый пузырек может быть окружен маленьким валиком гиперемии.

Чаще всего такие высыпания группируются на определенных участках недалеко друг от друга.

Симптомы и причины возникновения

Причины появления волдыря на небе сильно разнятся: одни и те же симптомы у детей и взрослых могут указывать на абсолютно разные инфекции и  вирусы. Помните, что у детей они могут появиться из-за очень острых зубов или неправильного прикуса. Рассмотрим основные причины их появления.

Термические ожоги

При употреблении горячей воды или пищи (особенно у детей) может произойти ожог слизистой ротовой полости. Существуют 3 стадии поражения:

• воспаление тканей;
• появление прозрачных волдырей на небе;
• отмирание и отторжение тканей.

Механические травмы

Наблюдаются любителей грызть орехи, твердый сахар и т.д., так как механизм образования волдырей схож с образованием мозолей (когда кожа натирается).

Также причиной травмы могут служить некачественные зубные протезы или неровные зубы.

Фолликулярная ангина

Их легко выявить при обычном осмотре ротовой полости с помощью зеркала. Как правило, фолликулярная ангина носит острый характер и характеризуется следующими симптомами: сильной головной болью, интоксикацией организма, лихорадочным состоянием и режущей болью в горле.

Болезнь Дюринга

Аутоиммунная патология, развивающаяся в результате нарушений в деятельности иммунной системы.

При каких симптомах стоит обратится к врачу, расскажет это видео:

Герпетический стоматит

Острая патология, затрагивающая ротовую полость, в процессе которой на ее поверхности возникают волдыри в большом количестве. Причиной такого состояния служит вирус герпеса.

https://www.youtube.com/watch?v=aueCjMWhWQ0\u0026list=PLbAW3wxnfRUPjq5Xkyc8oiIf5utf9brzb

Со временем волдыри лопаются, оставляя эрозии, которые при попадании в них инфекции могут воспаляться.

Герпангина

Воспаление неба и задней стенки глотки. Характеризуется появлением большого количества прозрачных волдырей, больше напоминающих фолликулы и может быть вызвана вирусом Коксаки, стафилококком или стрептококком.

Данная патология является заразной и имеет следующие симптомы: высокая температура, боль в горле и животе, лихорадка, интоксикация и воспаление гайморовой пазухи.

Абсцесс и фарингит

Данные патологии могут спровоцировать образование волдырей, которые способны сохраняться в течение месяца даже после полного выздоровления (в зависимости от состояния иммунитета).

Пузырно-сосудистый синдром

Чаще всего встречается у людей с заболеваниями сердца и внешне напоминает большой красный волдырь. Причиной его появления служит повышение артериального давления.

Синдром «рука-нога-рот»

Детское заболевание, причиной появления которого служит вирус Коксаки. Его симптомы очень легко выявить: наличие волдырей на небе и на конечностях, лихорадочное состояние, боль и обезвоживание организма.

Пузырчатка или пемфигус

Опасная патология, чаще всего наблюдается у пожилых людей и имеет несколько разновидностей: вульгарная, листовидная, вегетирующая и эритематозная.

Экссудативная эритема (многоформная)

Характеризуется длительным течением с повторяющимися рецидивами. Основные симптомы: повышение температуры тела, общее недомогание, жжение во рту, ломота в теле, образование волдырей, доставляющих болезненные ощущения во время еды и разговора.

Врожденный эпидермолиз

Данная патология выявляется с самого рождения человека и не покидает его до конца жизни. Имеет простую и дистрофическую форму, а также может носить как доброкачественный, так и злокачественный характер.

Кроме того, образование волдырей на небе могут быть признаками следующих патологий:

• нарушения работы ЖКТ;
• заболевания эндокринной системы;
• сосудисто-сердечные патологии;
• заболевания сердца и почек;
• гиповитаминоз;
• рак;
• иммунодефицит;
• заболевания органов дыхания;
• ветряная оспа;
• реакция на химиотерапию;
• сифилис;
• сатурнизмы.

Медикаментозное лечение

Существование огромного количества способов лечения не говорит о том, что можно быстро и легко устранить как сам волдырь, так и патологию, которая его вызвала.

Самостоятельно можно немного облегчить свое состояние и то лишь на некоторое время.

Основное лечение должно быть комплексным и назначать его должен врач. Лекарственные средства (спреи и мази), купленные в аптеке помогают снять боль, жжение и зуд. Особенно это относится к препаратам, в составе которых содержится антибиотик:

• прополоскать ротовую полость с помощью раствора с антибиотиком;
• на ватную палочку нанести необходимое количество мази (Вишневского, Тетрациклиновой или Левомиколь);
• осторожно обработать мазью волдырь и кожу вокруг него;
• подождать, пока средство впитается и высохнет (рот оставить открытым и слегка запрокинуть голову назад);
• обрабатывать волдырь следует каждые 5 часов, предварительно посоветовавшись с врачом;
• можно обрабатывать йодом, перекисью водорода или марганцовкой (очень слабым раствором);
• избавиться от инфекции помогут орошения ротовой полости Хлоргексидином и полоскания Йодинолом;
• аптечные таблетки (для рассасывания): Грамидин, Септолетте и др. помогают избавиться от инфекции в ротовой полости.

Однако, использовать их следует очень аккуратно, чтобы не повредить небе. При появлении волдырей (без головной боли, кашля и повышения температуры) необходимо срочно обратиться к специалисту для проведения диагностики и установки точной причины заболевания.

Профессиональное лечение включает в себя:

• полоскание антисептиками;
• применение противовоспалительных средств;
• обезболивание;
• антибактериальная терапия;
• использование противовирусных и противогрибковых препаратов;
• лечение антигистаминными препаратами (при аллергии).

Кроме назначенных медикаментов больной должен соблюдать определенные врачебные рекомендации.

Лечение народными средствами

Использование народных средств для лечения волдырей на небе прекрасно дополняет лечение медикаментами. Рассмотрим самые эффективные из них:

1. Содовый раствор: 1 ч. л. соды растворить в 1 ст. воды (теплой). Данное средство снимает воспаление и оказывает противомикробное действие.
2. Удалить инфекцию, а также снять покраснение поможет отвар из дубовой коры: 1 ст. л. коры залить 1 ст. кипятка, поставить на огонь и кипятить на медленном огне около получаса, затем остудить. Полученным отваром полоскать ротовую полость 5-6 раз в день.
3. Компрессы из алоэ: с 1 листочка растения снять кожицу и хорошенько размять, завернуть мякоть в марлю и приложить к волдырю на 20 минут.
4. Отвар из календулы помогает снять зуд при волдыре на небе, а также является прекрасным антисептиком. Применять для полосканий.
5. Отвар из желтокорня: 2 ч. л. растения залить 1 ст. кипятка, настаивать в течение 2-х часов и использовать для полосканий.
6. Отличный противовоспалительный эффект дают отвары из шиповника, прополиса и ромашки. К тому же, все они абсолютно безопасны.

Когда следует обратиться к врачу

Появление волдыря на небе часто является симптомом наличия опасной патологии в организме и всегда требует обращения к специалисту. Множество возможных причин, вызывающих его появление, обуславливают необходимость в сдаче анализов для установки правильного диагноза.

https://www.youtube.com/watch?v=E0q8U2io01I\u0026list=PLbAW3wxnfRUPjq5Xkyc8oiIf5utf9brzb

В первую очередь следует обратиться к терапевту (педиатру), который после тщательного осмотра направит вас к дерматологу, ЛОРу либо онкологу.

Если волдыри появились не только на небе, но и на других участках слизистой или кожи, следует обратиться к дерматовенерологу. Если поражено горло (отек и боль), то у вас ангина и лечение нужно проходить у ЛОРа.

Что нельзя делать с волдырями

Что запрещается делать в процессе лечения:

• прогревать горло, чтобы не усилить нагноение;
• самостоятельно удалять высыпания;
• в случае появления язв нельзя проводить дезинфекцию рта спиртосодержащими средствами.

Как сделать отвар календулы дома, смотрите в этом видео:

Помните, что нельзя заниматься самолечением, ведь очень часто вылечить основное заболевание возможно лишь с помощью антибиотиков, которые назначаются врачом.

Как избежать их повторного появления

Необходимо выполнять профилактические процедуры:

• ежедневно проводить гигиену полости рта;
• регулярное посещение стоматолога ( 1 раз в полгода);
• поддерживать иммунитет с помощью витаминов;
• вести здоровый образ жизни;
• правильно питаться;
• регулярно следить за уровнем сахара в крови;
• бросить курить;
• избегать острой и слишком горячей пищи, чтобы не травмировать слизистую.

Важно соблюдать все предписания врача и не прерывать лечение, иначе, вам не избежать повторного появления волдырей.

Небольшое количество высыпаний можно легко устранить, а если запустить заболевание, то неприятные последствия не заставят долго себя ждать. Укрепляйте свой организм и вы быстро победите все бактерии и вирусы.

Источник: https://afroditaspa.ru/kozhnye-zabolevaniya/voldyri/voldyr-vo-rtu/na-nebe.html

Обыкновенная пузырчатка полости рта

Пациентка К.,13 лет, обратилась к врачу с жалобами на покраснение десен, образование на них мелких язв и субъективное ощущение слущивания  эпителия. Данные симптомы отмечает в течение шести лет.  Предварительно  был выставлен диагноз: генерализованный гингивит (хотя зубных камней и бляшек в наличии было немного).

При выяснении анамнеза: серьезных заболеваний пациентка не отмечает, аллергией на лекарственные препараты не страдает, медикаментов не принимала (только цетризин при обострении сезонной аллергии). При общем клиническом осмотре патологии не обнаружено.

Осмотр полости рта выявил наличие на слизистой оболочке язв с неровными контурами и выраженное покраснение десен. При этом легко происходило отслаивание эпителия десен, только вокруг зубов оставалась тонкая сохранная полоска. Симптомов скопления значительного количества зубного камня или бляшек не наблюдалось.

Лабораторные анализы сохранялись в пределах возрастной нормы (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма).

Основными клиническими признаками у данной пациентки являлись  хронические процессы, приводящие к персистированию воспаления в  полости рта, невзирая на хорошую гигиену зубов  и возникающие вследствие этого кровоточивость десен и отслойка  слизистой оболочки.

  По результатам клинического осмотра и лабораторных исследований был выставлен диагноз: заболевание слизистой полости рта — Пузырчатка обыкновенная.  Критериями  для обоснования  диагноза послужили три группы факторов, не зависящие друг  от друга:   

• клинические данные;
•  результаты гистологического исследования и данные иммунологических анализов.

 Обыкновенная пузырчатка является очень серьезным заболеванием (хотя и редким) и часто прогрессирует  довольно быстро, особенно при  отсутствии лечения, приводя тем самым к развитию системного процесса и, в дальнейшем, к смерти. Первым признаком данного явления становятся проявления в полости рта.

И крайне важно в этом случае вовремя диагностировать заболевание. Для этого используется биопсия  патологических тканей.  Обсуждаемой пациентке, у которой, несмотря на отличный уход за полостью рта, продолжали хронически кровоточить десны, было показано и назначено  проведение биопсии слизистой.

На ней было выявлено классическое расслоение (интраэпителиальное), граница которого проходила по базальному слою эпителия.

Врач-стоматолог направил пациентку к профильному специалисту. Врачом-дерматологом было назначено лечение слизистой полости рта, которое включало в себя ритуксимаб и глюкокортикостероиды.

Применение данных средств,  для местной обработки полости рта, привело к купированию симптомов  патологии в течение  шести месяцев.

В дальнейшем девушка наблюдалась у дерматолога и осматривалась  каждые полгода.

Характеристика заболевания:  эпидемиология

Истинная пузырчатка – это патология, которая характеризуется образованием внутриэпителиальных пузырей на неизмененной цветом коже или слизистой  в результате акантолиза.

  Данное заболевание относится к группе потенциально опасных для жизни, так как вовремя не назначенное лечение может привести к распространению патологического процесса на весь кожный покров и вызвать летальный исход.

Обыкновенная пузырчатка  является самой распространенной клинической формой пузырчатки истинной и составляет около 80% всех случаев, из которых в  50% начальные симптомы процесса  находят на слизистой полости рта.

И данная область остается единственной пораженной зоной у около 18% больных.  Эта патология одинаково встречается у лиц обоих полов и чаще характерна для  людей старше 35 лет (основная возрастная категория заболевших –   40-60 лет).

Дети болеют пузырчаткой очень редко, у подростков данная патология почти не встречается.

Этиология  этого заболевания точно не установлена. Существуют две теории: вирусная и аутоиммунная. Однако в настоящее время больше склоняются к тому, что в разрушении эпителия и образовании пузырей основная роль принадлежит  аутоиммунных факторам.

Основополагающими при этом считаются  антитела к иммуноглобулинам G, мишенями для которых являются три белка десмосом: Dsg 1, Dsg 3 и Dsg 4. Также данному процессу способствует  то, что молекулы-мишени теряют устойчивость к воздействиям, носящим аутоиммунный характер.

Кроме этого, большую роль в индуцировании пузырчатки у людей, генетически к ней предрасположенных, играют   внешние причины: диета, прием медицинских препаратов, воздействие неблагоприятных факторов внешней среды.

Клиническая картина

При обыкновенной пузырчатке чаще всего поражается слизистая оболочка рта, а дальнейшем идет распространение процесса на кожные покровы. При этом возникают пузыри, имеющие тонкую крышку и заполненные содержимым серозного или серозно – геморрагического характера.

Очень быстро происходит  вскрытие пузырей  с образованием язв и эрозий, которые имеют различную форму и склонны к длительному заживлению.  Они располагаются на неизмененной по цвету коже  и имеют ярко-красную окраску. Размеры эрозий  варьируют от небольших до обширных.  Налета на своей поверхности они, как правило, не имеют.

Иногда на слизистой возникают белые пленки (вместо пузырей), которые отторгаясь, также образуют эрозии.

В дальнейшем, при прогрессировании заболевания, появляется все больше пузырей и площадь эрозивной поверхности пропорционально  увеличивается.

Может происходить слияние пораженных участков  и охват патологическим процессом всей слизистой оболочки. Чаще всего процесс локализуется на мягком небе, слизистой щек, десен и дне полости рта.

В большинстве случаев повреждение эпителия сопровождается гиперсаливацией.

С развитием заболевания, при отсутствии лекарственной терапии, происходит образование больших эрозивных поверхностей без признаков заживления.

Характерно наличие сильной боли, особенно при разговоре и еде.  В дальнейшем эрозий быстро инфицируются, присоединяется вторичная флора, тяжесть состояния больного ухудшается. Происходит усиление слюноотделения, в углах рта возникают мацерации, трещины.

На кожных  покровах в процесс вовлекаются те участки, которые подвергаются трению (живот, спина, складки), где также возникают пузыри и болезненные эрозии.  При распространении  процесса  поражается не только ротовая полость, но и другие слизистые оболочки (трахея, глотка, пищевод,  желудок, кишечник), внутренние органы и нервная система.

Для пузырчатки характерно волнообразное течение, периоды ремиссии бывают очень редко. И при отсутствии лечения наблюдается только прогрессирование заболевания.

При генерализации процесса  высыпания распространяются по слизистым и коже, происходит резкое ухудшение общего состояния, возникает синдром интоксикации (недомогание, слабость, повышение температуры тела), ухудшается аппетит, появляется нарушение стула (диарея), отеки. Процесс приводит к развитию кахексии и летальному исходу через 3-4 месяца от начала заболевания.

Диагностика пузырчатки

  Для диагностика данной патологии используются:

• Клиническая картина (оценивается характерная картина с наличием пузырей и эрозий, постоянно прогрессирующим течением и тяжелым общим состоянием);
• Положительный симптом Никольского, который бывает в трех вариантах:

1. При захвате пинцетом крышки пузыря или эпителия возле края эрозии и потягивании, происходит отслойка эпителия на зрительно неизменной и здоровой слизистой оболочке;
2. Если потереть на вид здоровую слизистую оболочку или кожу между пораженными участками, то это способствует образованию пузырей;
3. Потирание участков кожи и слизистой, расположенных далеко от  пораженных областей, тоже вызывает отслоение верхних участков эпителия.

• Цитологическое исследование, при котором используются забор мазков-отпечатков с поверхности эрозий. Целью  при этом является поиск акантолитических клеток, наличие которых подтверждает диагноз  пузырчатки. Данные клетки являются видоизменением клеток шиповатого слоя, имеют круглую форму и крупное ядро, занимающее большую часть клетки. Цитоплазма их неоднородно окрашена, более светлая в центре и более темная к периферии. Количество этих клеток резко возрастает при прогрессировании заболевания и уменьшается при ремиссии и лечении.
• Реакция иммунофлюоресценции (прямая), которая основана на обнаружении комплексов IgG, фиксированных в эпидермисе.

Лечение заболевания

Основной группой препаратов для лечения данной патологии являются кортикостероиды (используют преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон, кенакорт). Успех терапии зависит от ее раннего начала и правильной дозировки лекарственного средства (на начальных этапах используют ударные дозы). Также в сочетании с ними применяют иммунодепресанты (цитостатики), плазмоферез и гемосорбцию.

 Для местного лечения показаны   обезболивающие ванночки для полости рта, обработка антисептическими препаратами (полоскание рта теплыми слабыми растворами хлоргексидина и перманганата калия), смазывание слизистой мазями с кортикостероидами.  При присоединении кандидоза назначают противогрибковые мази. Для ускорения заживления эрозий применяется лазеротерапия. Очень большое значение имеет хорошая санация и гигиена полости рта.

• Полина
• Распечатать

Источник: https://pediatriya.info/obyiknovennaya-puzyirchatka-polosti-rta/