Пува терапия при алопеции

Содержание
  1. Гнездная алопеция: лечение заболевания
  2. Формы и осложнения гнездной алопеции
  3. Причины возникновения гнездной алопеции
  4. Симптомы
  5. Стадии протекания в типичных случаях
  6. Внутриочаговые инъекции кортикостероидов
  7. Системная терапия
  8. Как происходит лечение гнездной алопеции в клинике Рассвет?
  9. Рекомендации пациентам
  10. Диффузная алопеция: без паники – это обратимо!
  11. Проявления диффузной алопеции
  12. Причины
  13. Более редкие виды диффузного облысения
  14. Способы диагностики диффузного облысения
  15. Методы лечения
  16. Существуют ли хирургические методы лечения диффузной алопеции?
  17. Психологический аспект лечения
  18. Гнездная алопеция. Клинические рекомендации
  19. Список сокращений
  20. Термины и определения
  21. 1.1 Определение
  22. 1.2 Этиология и патогенез
  23. 1.3 Эпидемиология
  24. 1.4 Кодирование по МКБ 10
  25. 1.5 Классификация
  26. 1.6. Клиническая картина
  27. 2.1 Жалобы и анамнез
  28. 2.2 Физикальное обследование
  29. 2.3 Лабораторная диагностика
  30. Описание метода ПУВА-терапии, способы лечение псориаза, витилиго, алопеции с применением псораленов и УФ облучения, отзывы пациентов о фотохимиотерапии
  31. Что это такое – метод ПУВА-терапии?
  32. Преимущества и недостатки методики
  33. Показания к применению
  34. Механизм действия терапии
  35. Противопоказания
  36. Побочные эффекты
  37. Лампы и аппараты для ПУВА-терапии
  38. Способы лечения кожных болезней
  39. Локальный способ
  40. Ванны
  41. Как сделать ПУВА-терапию – этапы процедуры
  42. Как лечить псориаз?
  43. Лечение витилиго
  44. Применение методики при алопеции
  45. ПУВА-терапия при мастоцитозе
  46. Лечение атопического дерматита
  47. Можно ли применять метод в домашних условиях?
  48. Отзывы о ПУВА-терапии
  49. Очаговая алопеция: лечение народными средствами, мазями, причины, как лечить мезотерапией или пува терапией
  50. Виды облысения
  51. Симптомы алопеции
  52. Диагностика
  53. Лечение алопеции
  54. Препараты
  55. Димексид
  56. Крем Антралин
  57. Миноксидил
  58. Дипроспан
  59. Миноксил
  60. Курантил
  61. Церебролизин
  62. Пантовигар
  63. Вобэнзим

Гнездная алопеция: лечение заболевания

Пува терапия при алопеции

Гнездная алопеция — заболевание кожи, при котором быстро, часто внезапно, появляются очаги выпадения волос на голове или на любых других участках кожи.

При гнездной алопеции по неизвестным причинам иммунная система организма атакует волосяные фолликулы.

Выпадение волос не сопровождается гибелью волосяных фолликулов. Это означает, что процесс выпадения обратимый, и рост волос у большинства пациентов может восстановиться. Почти в половине случаев рост волос восстанавливается в течение года, однако, как правило, течение заболевание не ограничивается только одним эпизодом.

Начало заболевания возможно в любом возрасте, но первый эпизод чаще всего возникает в возрасте до 30 лет.

Формы и осложнения гнездной алопеции

По распространенности процесса гнездная алопеция делится на следующие формы:

  • локальная — один или несколько четко очерченных очагов выпадения волос;
  • субтотальная — отсутствует более 40% волос на голове;
  • тотальная — полная потеря волос на голове;
  • универсальная — волосы полностью отсутствуют на коже волосистой части головы, в зоне бровей и ресниц, на коже туловища.

Выделяют формы с выпадением по типу ленты в затылочной (офиазис) или лобной зоне (сисафо), а также многоочаговую форму. Особой формой является диффузная — очаги выпадения волос, видимые глазом, не формируются.

Причины возникновения гнездной алопеции

Возникновение гнездной алопеции связано с тем, что иммунная система организма ошибочно вырабатывает антитела и атакует собственные волосяные фолликулы. Почему это происходит, неизвестно.

Симптомы

Заболевание проявляется очагами потери волос в любой зоне, не только на голове. Это могут быть брови, ресницы и другие области. Возможна полная потеря волос.

Выпадение волос не сопровождается субъективными ощущениями (боль, зуд и т. д.). Возможны изменения ногтей в виде исчерченности, расщепления, расслоения, изменения по типу наперстка.

Они могут предшествовать эпизоду выпадения волос, возникать одновременно или после.

Стадии протекания в типичных случаях

Прогрессирование — появление новых очагов. Волосы по периферии очагов легко отделяются при потягивании. Кожа в очагах может слегка покраснеть и в типичных случаях субъективно никак не беспокоить. Но иногда кожа в области очага может чесаться, пациент может чувствовать жжение или боль.

Стабилизация (стационарная) — новые очаги не появляются, расшатанность волос вокруг очагов и покраснение кожи не выявляются.

Регресс — возобновляется рост волос.

Лечение гнездной алопеции — непростая задача. На сегодняшний день методов с доказанной эффективностью не существует.

При этом у внушительного числа пациентов (до 50%) гнездная алопеция может перейти в ремиссию спонтанно, без лечения.

Сами пациенты не всегда выбирают лечение, предпочитая дождаться спонтанной ремиссии или провести эстетическую заместительную коррекцию с помощью парика или системы волос.

Терапия гнездной алопеции включает:

  • кортикостероидные гормоны — могут использоваться местно, в виде мазей, внутриочаговых инъекций, перорально;
  • сосудорасширяющее антигипертензивное средство для стимуляции роста волос Миноксидил — используется наружно вне стадии обострения, может быть полезно при мягких формах очаговой алопеции;
  • иммуносупрессивная терапия (Циклоспорин, Метотрексат) — используется при необходимости длительного поддерживающего лечения;
  • ПУВА-терапия, длинноволновое ультрафиолетовое облучение очагов в сочетании с лекарством фотосенсибилизатором — проводится в специально оснащенных отделениях дерматологии, ее эффективность в настоящее время подвергается сомнениям, рекомендации по использованию метода неоднозначны.

Гнездная алопеция не может быть полностью вылечена. Даже после достижения хорошего эффекта и полной ремиссии возможны повторные эпизоды выпадения волос.

Внутриочаговые инъекции кортикостероидов

Рекомендованы для взрослых пациентов (в некоторых случаях для подростков) с ограниченной площадью выпадения волос. Процедура проводится врачом под местной анестезией кремом с лидокаином (Эмла). Кратность процедуры — 1 раз в 4-6 недель (назначается врачом).

Преимущество внутриочагового введения кортикостероидов — возможность создать высокую концентрацию лекарства в очаге.

Недостаток — боль, связанная с парентеральным введением (инъекцией) препарата.

Системная терапия

При тяжелых формах с быстрым формированием обширных очагов выпадения волос возможен начальный курс системными кортикостероидами. Он ограничен по времени в связи с быстрым развитием побочных эффектов.

В качестве самостоятельной терапии или для поддержания эффекта, полученного на фоне приема системных кортикостероидов, возможно назначение препаратов с иммуносупрессивным действием (Циклоспорин, Метотрексат).

Все эти препараты показывают умеренную эффективность, назначаются без зарегистрированных показаний и обладают значительным числом побочных эффектов. Их назначение требует постоянного контроля врача. Курс лечения — до года и дольше.

Преимущество системной терапии — глобальное воздействие на процесс аутоиммунного воспаления (не только локально в имеющихся очагах). Назначение такой терапии важно при непрерывном появлении новых очагов на фоне зарастания старых.

Недостаток — побочные эффекты, отсутствие средств со стопроцентной эффективностью.

Как происходит лечение гнездной алопеции в клинике Рассвет?

Дерматолог попросит рассказать о течении заболевания и лечении, которое проводилось ранее. Диагноз гнездной алопеции в большинстве случаев устанавливается на основании данных клинического осмотра. Для уточнения диагноза врач может провести трихоскопию (осмотр волосистой части головы с увеличением). В сложных случаях может потребоваться биопсия кожи.

Рекомендации пациентам

  • Избегайте механической травматизации волос при мытье, расчесывании.
  • Исключите тугие прически.
  • Питайтесь полноценно и сбалансировано.
  • При необходимости не бойтесь провести коррекцию париком или при помощи системы замещения волос.
  • Некоторые мужчины (и женщины) предпочитают лечению бритье.
  • Не забывайте о фотозащите, лишенная волос кожа головы не защищена от воздействия солнечных лучей.
  • Будьте осторожны с окрашиванием, молодые отрастающие волосы могут окраситься в другой цвет.
  • Будьте осторожны с наращиванием, искусственными ресницами и бровями, татуажем, использованием маскирующих волокон.
  • Психологическую и информационную поддержку можно получить на специальных ресурсах в интернете и в сообществах для пациентов с очаговой алопецией. Если вы нуждаетесь в специализированной помощи, обратитесь к психотерапевту.

Воронина Вера Рэмовна
дерматолог

Источник: https://klinikarassvet.ru/patients/zabolevanija/gnezdnaya-alopetsiya/

Диффузная алопеция: без паники – это обратимо!

Пува терапия при алопеции

Ежедневно с нашей шевелюры «облетает» около 100 волосинок. И это вполне укладывается в понятие оптимального уровня жизнедеятельности. «Осиротевшая» луковица начинает активно взращивать новый волосок.

Однако в силу разных факторов эта стройная цепочка может быть нарушена. Нарастает скорость потери волос. Их количество может достигать тысячи. Как результат – диффузная алопеция.

Что же это такое, и как с этим бороться?

Проявления диффузной алопеции

Главное проявление именно этого вида алопеции – равномерная потеря волос на всей голове, а не локальная. В 100% случаев это вызвано комплексными нарушениями работы организма. Специалисты не квалифицируют диффузную алопецию как самостоятельную патологию.

Среди возможных видов облысения этот находится на втором месте по распространенности. Чаще всего им страдают представительницы прекрасного пола.

Причины

Правильная диагностика причины заболевания определяет успех его лечения. Для того чтобы выявить ее, нужно понимать механизм потери волос. Их два:

· Телогеновое облысение – от слова «телоген», что означает период отдыха волоса. Фактор, послуживший причиной алопеции, переводит волосяные фолликулы в стадию покоя, и новые волосы не отрастают.

· Анагеновое облысение. Анаген – период активного роста волос. В этом случае поражающий фактор действует столь стремительно и деструктивно, что волосы выпадают прямо на анагеновой стадии.

Теперь о каждом механизме подробнее.

Телогеновое облысение

Это более распространенный вид облысения. Его может спровоцировать целый ряд причин:

· Продолжительное нервное перенапряжение.

· Сбои эндокринной системы.

· Абстинентный синдром после окончания приема гормональных противозачаточных средств.

· Неправильное применение лекарственных препаратов.

· Дефицит витаминов и минеральных веществ вследствие несбалансированного рациона или голодных диет.

· Длительное воздействие ядовитых веществ.

· Потеря крови или вывод белка.

· Избыток витамина А в организме.

· Токсичные методы лечения при онкологии.

· Тяжелые хронические патологии.

Трихологи выделяют пять типов облысения внутри этой категории. Каждый из них характеризуется продолжительностью времени между началом действия разрушительного фактора и потерей волос. Это позволяет достаточно точно выявить причину облысения:

· Раннее завершение стадии роста – это наиболее распространенная реакция волосяных фолликулов. При этом типе облысения интенсивная потеря волос обычно начинается через месяц-полтора после воздействия провокатора.

· Позднее завершение стадии роста. Характерно для периода вынашивания плода. Гормоны держат до 90% луковиц женского организма в активной стадии. Примерно через пару месяцев после родов все они одновременно погружаются в состояние сна. Схожий принцип и у алопеции, связанной с синдромом отмены гормональных контрацептивов.

· Укороченная стадия роста. Для этого типа облысения не существует строгих временных рамок. Заболевание обычно спровоцировано генетической предрасположенностью и развивается на протяжении длительного времени.

· Раннее окончание стадии сна. Чаще всего его вызывает действие фармпрепаратов уже через 1-1,5 недели.

· Позднее окончание стадии сна. Для тех, то живет в северных регионах и постоянно ощущает дефицит солнечного света, это является нормой. Потеря волос начинается летом, когда солнце светит ярче, и продолжительность светового дня увеличивается.

Стоит также упомянуть о том, дефицит каких микроэлементов чаще всего вызывает этот вид облысения. Это кальций, магний, медь, хром, кремний, цинк и др.

Анагеновое облысение

Обычно его вызывают достаточно сильные и агрессивные внешние воздействия:

· Действие радиации – в том числе и лучевой терапии.

· Агрессивная химиотерапия при онкологических заболеваниях.

· Отравление ядами.

Деструктивные факторы проявляются в виде потери волос уже через 3-10 суток. Человек может полностью лишиться волосяного покрова в считаные дни.

Более редкие виды диффузного облысения

Эти виды не столь распространены, как предыдущие два, но, тем не менее, они также формируют общую картину заболевания. Например, в их числе следует упомянуть облысение, спровоцированное местным воздействием на кожу головы – артифициальное диффузное облысение. Его вызывают:

· Перманентная укладка агрессивными химикатами.

· Длительное и регулярное пребывание на холоде без головного убора – особенно с мокрыми волосами.

· Экологический фактор – загрязненный воздух и осадки в мегаполисах.

· Регулярное блондирование.

· Сильное неделикатное расчесывание плохими расческами.

· Тугие прически – афрокосички, тугой хвост.

· Использование низкокачественных средств для окрашивания волос.

· Частые термоукладки.

Еще один редкий вид облысения имеет наследственную природу. Примерно 20 лет назад ученые обнаружили ген, который получил название hairless – его наличие вызывает полное облысение.

В ряде случаев облысение считают биологическим оптимумом, например:

· Неожиданное облысение у детей школьного возраста – иногда оно происходит без какой-либо видимой причины.

· Сильная потеря волос у девушек в возрасте 16-19 лет, связанная с гормональной перестройкой организма.

· Потеря волос в старческом возрасте, то объясняется естественными физиологическими процессами.

Способы диагностики диффузного облысения

Установить сам факт заболевания несложно. Гораздо сложнее найти провоцирующий фактор – особенно если патология развивалась на протяжении длительного времени. Чаще всего пациент не догадывается о том, что у него имеются какие-то хронические заболевания.

Для корректной постановки диагноза используются лабораторно-инструментальные исследования:

· УЗИ – пищеварительной, эндокринной, мочеполовой системы и т. д.

· Анализы физиологических жидкостей.

· Исследования на уровень гормонов в крови.

· дерматоскопия.

· ФГТ и другие.

Очень помогает врачам спектральный анализ содержания микроэлементов. В качестве материала для изучения выступает как раз волос пациента – в нем надолго сохраняется эта информация в неизменном виде.

Методы лечения

Обычно, если удается устранить повреждающий фактор, волосяные луковицы восстанавливаются в течение 3-9 месяцев. Главное – найти причину, а справиться с последствиями можно.

Специфическое лечение

Некоторые деструктивные факторы, приводящие к облысению, можно устранить антидотами. Например, их используют при отравлении ртутью, мышьяком, синильной кислотой и другими веществами.

Если облысение вызвано приемом медикамента, необходимо подыскать альтернативу. На беду, единственный способ убедиться в том, что алопеция была спровоцирована приемом лекарств – дождаться восстановления волосяного покрова после отмены препарата.

Однако альтернатива существует не во всех случаях, и не всегда заменять препарат рационально.

Например, во время химиотерапии менять или отменять препарат просто недопустимо – последствия для здоровья могут быть гораздо серьезнее, чем просто потеря волос.

Стимулирующие мероприятия для роста волос

Когда причина выпадения волос выявлена и ликвидирована, можно использовать разнообразные технологии для их скорейшего отрастания:

· Защита от внешних повреждающих факторов.

· Обогащение рациона витаминами группы В.

· Иммунокорригирующая и иммуностимулирующая терапия.

· Специальная косметика.

· Массаж.

· УФ-излучение.

· Физиотерапия и рефлексотерапия.

Есть также инструментальные методы стимулирования роста волос:

· Лазерное лечение. Лазер стимулирует капиллярное кровообращение в коже головы. Это улучшает питание и снабжение кислородом волосяных фолликулов и усиливает действие стимуляторов роста волос.

· Плазмолифтинг. Сначала у пациента забирают кровь. Далее из нее удаляют красные и белые эритроциты. Кровь превращается в вещество, состоящее из тромбоцитов и биохимических элементов. Его вводят инъекционно в кожу головы. Вещество «будит» волосяные фолликулы. Риск несовместимости биоматериала отсутствует, т. к. он получен у самого пациента.

Использование лекарственных средств

Медикаменты служат стимуляторами роста и помогают волосам активнее восстанавливаться. Единственный препарат, эффективность которого доказана, является миноксидил. Считается, что он расширяет капилляры в коже, стимулируя тем самым питание луковиц. Это влечет увеличение их размеров и переход в активную фазу.

Миноксидил продается в виде пятипроцентного раствора, пенок и муссов. Его втирают в кожу головы массажными движениями дважды в сутки. Эффект от применения препарата становится заметен через 3-4 месяца.

Существуют ли хирургические методы лечения диффузной алопеции?

Ответ однозначен: нет! Пересадка волосяных фолликулов – процедура небезопасная и болезненная, и проводить ее в данном случае нецелесообразно. Ведь если устранить деструктивные факторы и правильно провести терапию, волосяной покров восстановится – надо просто набраться терпения.

Психологический аспект лечения

Потеря волос переносится человеком достаточно тяжело. Особенно это актуально для женщин. Ведь прическа определяет восприятие их внешности целиком и напрямую влияет на самоощущение. В такой ситуации очень легко попасть с эмоциональную ловушку: переживания из-за потери волос переходят в хронический стресс, который в свою очередь лишь усугубляет проблему.

Поэтому пациенту в этой ситуации очень важна помощь родных и близких. В ряде случаев не обойтись без профессиональной поддержки психолога. Пациенту необходимо настроиться на лечение и осознать, что волосы утрачены не навсегда. Безусловно, потребуется время и терпение, но красота и здоровье волос обязательно вернутся.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5bbc56792daf7800aa370b73/diffuznaia-alopeciia-bez-paniki--eto-obratimo-5c7509cce6ece300b3a76bc5

Гнездная алопеция. Клинические рекомендации

Пува терапия при алопеции

  • Гнездная алопеция
  • Универсальная алопеция
  • Офиазис
  • Алопеция тотальная
  • Гнездная плешивость (лентовидная форма)
  • Инверсный офиазиз (sisapho)

Список сокращений

АЛТ – аланинаминотрансфераза 

АСТ – аспартатаминотрансфераза

АТ – антитела

ГА – гнездная алопеция

МКБ – Международная классификация болезней

ПУВА – сочетанное применение фотосенсибилизаторов из группы псораленов с длинноволновым ультрафиолетовым излучением

РКИ – рандомизированные контролируемые исследования

РЭГ – реоэнцефалограмма

ТГ – тиреоглобулин

ТТГ – тиреотропный гормон

ТПО – тиреоидная пероксидаза

Т3 – трийодтиронин

Т4 – тироксин

HLA (Human Leukocyte Antigens) – главный комплекс гистосовместимости

Термины и определения

Гнездная алопеция (ГА) — хроническое органоспецифическое аутоиммунное воспалительное заболевание с генетической предрасположенностью, характеризующееся поражением волосяных фолликулов  и иногда  ногтевых пластин (у 7-66% больных), стойким или временным нерубцовым выпадением волос.

1.1 Определение

Гнездная алопеция (ГА) — хроническое органоспецифическое аутоиммунное воспалительное заболевание с генетической предрасположенностью, характеризующееся поражением волосяных фолликулов  и иногда  ногтевых пластин (у 7-66% больных), стойким или временным нерубцовым выпадением волос.

1.2 Этиология и патогенез

В основе развития заболевания предполагается местный аутоиммунный механизм повреждения волосяного фолликула, который ведёт к нарушению иммунной толерантности клеток, образующих фолликул, и прекращению специфической рецепции из его волосяного сосочка.

Предрасположенность к ГА является генетической. У 10-20% больных имеется семейный анамнез заболевания, а истинная частота заболевания, вероятно, еще выше, так как легкие случаи могут остаться незамеченными.

Генетическая предрасположенность имеет полигенную природу. Прослеживается  связь ГА с определёнными HLA аллелями II класса, особенно с DQB1*03 и DRB1*1104.

HLA аллели DQB1*0301(HLA-DQ7) и DRB1*1104 (HLA-DR11) могут быть ассоциированы с тотальной и универсальной алопецией.

Триггерными факторами заболевания могут являться стрессы, вакцинация, вирусные заболевания, инфекционные заболевания, антибиотикотерапия, наркозы и т.д.

Ассоциированные с ГА состояния.

Аутоиммунные заболевания щитовидной железы наблюдаются у 8-28% больных, при этом наличие тиреоидных антител в крови не имеет клинической корреляции с тяжестью ГА. Витилиго наблюдается у 3-8% больных ГА. Атопия по сравнению с общей популяцией регистрируется у больных ГА в 2 раза чаще.

У родственников больных ГА существует повышенный риск развития диабета 1 типа; напротив, коэффициент заболеваемости у самих больных по сравнению с общим населением может быть ниже. У больных ГА наблюдается высокий уровень психических заболеваний, особенно тревожных и депрессивных расстройств.

1.3 Эпидемиология

Гнездная алопеция является распространенным видом облысения. Заболеваемость и распространенность ГА зависят от географических и этнических различий, а также от иммуногенетического фона больных. Заболеванию подвержены лица обоего пола.

Частота встречаемости ГА составляет 0,7-3,8% от обращающихся за помощью к дерматологу больных. Риск возникновения заболевания в течение жизни составляет 1,7%.  ГА в равной степени встречается как у мужчин, так и у женщин.

Первый очаг облысения появляется у 20% больных в детском возрасте, у 60% больных – в возрасте до 20 лет, у 20% больных – в возрасте старше 40 лет.

1.4 Кодирование по МКБ 10

Гнездная алопеция (L63):

 L63.0 – Алопеция тотальная;

 L63.1 – Алопеция универсальная;

 L63.2 – Гнездная плешивость (лентовидная форма);

 L63.8 – Другая гнездная алопеция;

 L63.9 – Гнездная алопеция неуточненная.

1.5 Классификация

В зависимости от объема и типа облысения различают следующие клинические       формы ГА:

  1. локальная (ограниченная);
  2. субтотальная;
  3. тотальная;
  4. универсальная.

Другими формами ГА являются:

  1. многоочаговое (сетчатое) расположение участков алопеции;
  2. офиазиз;
  3. инверсный офиазиз (sisapho);
  4. диффузная форма.

1.6. Клиническая картина

При локальной (ограниченной) форме ГА на волосистой части головы определяют один или несколько чётко очерченных округлых очагов алопеции.

При субтотальной форме ГА на коже волосистой части головы отсутствует более чем 40% волос.

При офиазисе очаги алопеции имеют лентовидную форму, охватывают всю краевую зону роста волос в затылочной и височных областях.

При инверсном офиазизе (sisapho) очаги алопеции лентовидной формы распространяются на лобно-теменную и височную области.

Диффузная форма ГА характеризуется частичным или полным диффузным поредением волос на  волосистой части головы.

При тотальной форме ГА наблюдается полная потеря терминальных волос на коже волосистой части головы.

При универсальной форме ГА волосы отсутствуют на коже волосистой части головы, в области роста бровей, ресниц, на коже туловища.

2.1 Жалобы и анамнез

При давности заболевания менее 1 месяца могут быть следующие субъективные симптомы: гиперемия, жжение, зуд в области выпадения волос.

2.2 Физикальное обследование

При физикальном обследовании определяются следующие объективные симптомы:

  • наличие на коже очагов алопеции с чёткими границами;
  • наличие в очаге пеньков волос в виде восклицательного знака и «зоны расшатанных волос» на границе очага (активная стадия);
  • обнаружение при микроскопическом исследовании эпилированных из очага волос дистрофичных проксимальных концов в виде «оборванного каната»;
  • наличие в очаге роста светлых пушковых волос (в стадии регресса); иногда по одному краю  очага имеются обломки волос в виде восклицательного знака, а на противоположном  – рост веллюса;
  • обнаружение при осмотре ногтей признаков ониходистрофии: наперстковидных вдавливаний, продольной исчерченности, изменений свободного края в виде волнистых узур

При активной (проградиентной, прогрессирующей) стадии субъективные симптомы, как правило, отсутствуют, некоторые больные могут предъявлять жалобы на зуд, жжение или боль в местах поражения. Типичные очаги поражения представляют собой участки нерубцового облысения округлой или овальной формы с неизмененным цветом кожи.

Реже наблюдаются очаги умеренно-красного или персикового цвета. Проксимально суженные и дистально широкие волосы в форме восклицательного знака являются характерным признаком, часто заметным на пораженном участке или по его периферии.

В активной фазе заболевания на границах поражений тест на натяжение волос может быть положительным – зона так называемых «расшатанных волос». Граница зоны не превышает 0,5-1 см.

ГА может распространяться практически на любую зону волосяного покрова, однако примерно у 90% больных поражается волосистая часть головы. На начальном этапе заболевание не затрагивает седые волосы.

При стационарной стадии вокруг очага алопеции зона «расшатанных волос» не определяется, кожа в очаге неизмененная.

При регрессирующей стадии в очаге алопеции наблюдается рост веллюса – пушковых депигментированных волос, а также частичный рост терминальных пигментированных волос. При возобновлении роста волос, как правило, первоначальные волосы гипопигментированы, но с течением времени цвет обычно возвращается.

У больных  ГА  (у 7-66%) могут наблюдаться специфические дистрофические изменения ногтей: точечное изъязвление ногтей, трахионихия, линии Бо, онихорексис, истончение или уплотнение ногтей, онихомадезиз, койлонихия, точечная или поперечная лейконихия, красные пятнистые лунулы.

До 50% больных даже без лечения выздоравливают в течение года (спонтанная ремиссия). При этом у 85% больных отмечается более одного эпизода заболевания. При манифестации ГА до пубертатного возраста вероятность развития тотальной алопеции составляет 50%. При тотальной/универсальной алопеции вероятность полного выздоровления составляет менее 10%.

Прогноз отягощают ранний возраст начала заболевания, его длительность, семейный анамнез, наличие сопутствующей атопии и других аутоиммунных заболеваний.

2.3 Лабораторная диагностика

  • Рекомендуется микроскопическое исследование кожи и волос для исключения патогенных грибов.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

  • Рекомендуется верификация диагноза гнездной алопеции на основании результатов гистологического исследования фрагмента кожи волосистой части головы.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/gnezdnaya-alopetsiya_13981/

Описание метода ПУВА-терапии, способы лечение псориаза, витилиго, алопеции с применением псораленов и УФ облучения, отзывы пациентов о фотохимиотерапии

Пува терапия при алопеции

Сегодня большая часть заболеваний поддается медикаментозному лечению. Но тем не менее все еще существуют такие недуги, с которыми сложно бороться обычными традиционными методами.

К счастью, медицина не стоит на месте, поэтому появляются все новые методы и лекарственные препараты, которые показывают позитивный эффект во время терапии.

Одним из таких уникальных методов является ПУВА-терапия.

Что это такое – метод ПУВА-терапии?

Если вы впервые услышали о данной методике, то обязательно задались вопросом «ПУВА-терапия – что это такое?»

ПУВА-терапия (другое название фотохимиотерапия) – это новая уникальная методика, которая предполагает использование определенных лекарственных препаратов в комплексе с воздействием на кожу ультрафиолетовых лучей. Такая фототерапия эффективна при псориазе, витилиго, различных дерматитах и других заболеваниях кожи.

Преимущества и недостатки методики

Puva-терапия имеет ряд преимуществ перед обычным традиционным лечением заболеваний кожи. Среди них выделяют следующие:

  • пациенты хорошо переносят лечение, главное, чтобы терапевт правильно подобрал дозу лекарственных препаратов, а также количество необходимых сеансов для достижения позитивного эффекта;
  • при терапии используются лекарства на натуральной основе, что снижает риск возникновения побочных реакций;
  • ПУВА терапия не вызывает привыкания;
  • такое лечение эффективно как при локальной форме заболевания, так и при системной.

ПУВА терапия при псориазе

Тем не менее ПУВА-терапия имеет недостатки:

  • потребуется в среднем 10-20 сеансов для достижения позитивного терапевтического эффекта;
  • лечение требует нахождения человека в стационаре, поэтому в домашних условиях проводить терапию не получится.
  • потребуется периодически проходить сеансы в профилактических целях.

Показания к применению

Используется ПУВА терапия при псориазе, псориатическом артрите, атопическом дерматите, витилиго, а также при различных микозах грибкового типа.

Лечение можно проводить как на стадии активной формы заболевания, так и на стадии ремиссии. При этом терапия эффективна даже при значительных поражениях кожных покровов.

Механизм действия терапии

Механизм действия ПУВА-терапии заключается в том, что в организм пациента сначала вводятся определенные медикаменты (например, Метоксипсорален, Метоксален или Аммифурин и др.).

Также могут приниматься специальные ванны, которые также содержат в своем составе одни из таких компонентов. особенность таких веществ в том, что это природные соединения, действующие только после воздействия света, а именно, ультрафиолетового излучения.

Вследствие этого начинает подавляться активность лимфоцитов, которые образовались под токсическим воздействием.

Противопоказания

Если необходима ПУВА-терапия, противопоказания к ее применению могут быть следующими:

  • беременность;
  • вскармливание грудным молоком;
  • индивидуальная непереносимость лекарственных средств, а именно соединений из группы псораленов;
  • злокачественные новообразования;
  • очень светлая кожа или альбинизм;
  • красная волчанка;
  • ксеродерма.

ВАЖНО! Также терапия противопоказанная в тех случаях, если имеется катаракта, болезни почек или уремия.

Побочные эффекты

ПУВА-терапия может вызвать такие побочные эффекты:

  • тошнота (реакция на псорален);
  • зуд кожных покровов;
  • сухость и шелушение кожи;
  • фотодерматит;
  • ожог кожи;
  • гиперпигментация (загар).

В редких случаях могут возникнуть серьезные осложнения, такие как катаракта, фотостарение и даже рак кожи.

ВАЖНО! Как правило, побочные эффекты возникают вследствие неправильно подобранной дозы медикаментов, а также длительности облучения ультрафиолетом.

Лампы и аппараты для ПУВА-терапии

В медицинских учреждениях для ПУВА-терапии оборудуют специальные кабинеты, где пациенты проходят фототерапию.

Как правило, в таких кабинетах устанавливают специальные кабины, в которых размещаются ультрафиолетовые лампы. Принцип действия очень схож с солярием.

Также при облучении отдельных участков кожи могут использоваться специальные УФ-лампы. Воздействие ультрафиолета от таких ламп достаточно, чтобы произвести лечебный эффект.

Способы лечения кожных болезней

Для фотохимиотерапии существует 3 основных способа лечения, которые эффективно применяются для лечения кожных заболеваний:

  • системный метод;
  • локальный подход;
  • ванны.

Методы лечения витилиго: ПУВА-терапия, фототерапия, лазер, аппарат Стиотрон

Этот подход лечения заключается в том, что сначала пациенту вводятся в организм определенные медикаменты из группы псораленов. После их введения необходимо через несколько часов провести облучение кожи ультрафиолетом (руки, туловище, голова, ноги). Воздействие УФ должно длиться в среднем от 45 до 60 минут.

Локальный способ

Локальный метод состоит в том, что псораленами обрабатывают пораженные участки кожи, после чего проводят облучение специальными ультрафиолетовыми лампами. При этом воздействие УФ на все тело не является обязательным.

Ванны

Также для терапии можно использовать ванны, наполненные раствором псоралена. После принятия такой ванны необходимо воздействие ультрафиолетовых лучей на пораженные участки кожи. Если используется ПУВА терапия для лечения псориаза, отзывы свидетельствуют о том, что это один из наиболее эффективных методов лечения этого заболевания.

Как сделать ПУВА-терапию – этапы процедуры

PUVA-терапия состоит из таких этапов:

  1. Введение в организм псораленов – это может происходить посредством употребления таблеток, так и нанесением с помощью мазей или гелей на отдельные пораженные участки кожи или же принятие ванны с раствором псораленов.
  2. Облучение ультрафиолетом пораженных участков кожи – процедура проводится или в специальной кабине, или же УФ-лампой.
  3. Повтор таких процедур от 10 до 30 раз – их количество зависит от степени и тяжести заболевания.

ВАЖНО! Подбор концентрации псораленов, а также время экспозиции подбирается специалистом исходя из протекания и стадии болезни, массы тела пациента и его общего состояния здоровья.

Как лечить псориаз?

Лечение псориаза таким методом рекомендуется проводить с помощью ПУВА-ванны. Это наиболее эффективный метод из всех возможных.

Лечение витилиго

Лечиться от vitiligo рекомендуется системным подходом, при котором сначала употребляется больным псоралены в форме таблеток, и только после этого происходит облучение УФ.

Применение методики при алопеции

Для лечения алопеции (облысения) рекомендуется выбрать локальный подход, который заключается в обработке определенных участков кожи с последующей фототерапией. Такую процедуру достаточно проводить 2-3 раза в неделю. Длительность курса лечения подбирается индивидуально для каждого пациента.

ПУВА-терапия при мастоцитозе

Лечение мастоцитоза (пигментной крапивницы) будет эффективным, если делать не менее 25 сеансов фотохимиотерапии. При этом рекомендуемая доза облучения ультрафиолетом составляет 3-5 Дж/см2 за один сеанс.

Лечение атопического дерматита

Прибегают к ПУВА-терапии при лечении атопического дерматита, когда заболевание имеет тяжелую форму или же частые рецидивы. Используется системный подход с применением аммифурина или оксоралена. Проводить такие процедуры следует через день, а их количество должно быть в среднем 10-30 раз.

Лампа Дермалайт. Обзор лампы Dermalight RU.

После ПУВА-терапии рекомендуется наносить на кожу солнцезащитный крем с высоким уровнем защиты от ультрафиолета. Также потребуется использовать увлажняющие кремы, поскольку нередко от такой процедуры может наблюдаться сухость кожи.

При лечении псориаза не будет лишним использовать в профилактических целях Дайвонекс.

Можно ли применять метод в домашних условиях?

Нередко пациенты задаются таким вопросом – «Проводится ли ПУВА терапия при псориазе в домашних условиях, чтобы избавиться от плешивости?» Конечно же, сейчас можно приобрести портативные ультрафиолетовые лампы и УФ расчески.

Поэтому теоретически проводить такое лечение в домашних условия можно, но не рекомендуется.

Дело в том, что только квалифицированный специалист может правильно подобрать дозу препаратов, а также количество необходимых сеансов и время облучения ультрафиолетом, при этом не навредив здоровью.

Отзывы о ПУВА-терапии

Довольно часто для лечения псориаза, атопического дерматита, алопеции и витилиго назначается метод ПУВА-терапии. Отзывы о таком лечении большого количества пациентов только положительные.

Тем не менее пациенты отмечают, что для поддержания результата необходимо периодически проводить повторные процедуры. Что касается побочных эффектов, то среди таковых лишь у малого процента пациентов отмечалось появление сухости кожи, а у некоторых ожоги.

Но в основном такой эффект был вследствие неправильно подобранной дозы облучения ультрафиолетом.

PUVA-терапия – это одна из немногих процедур, которая эффективно справляется с такими заболеваниями кожи, как витилиго, атопический дерматит, псориаз, алопеция.

Такое лечение заключается в использовании медикаментозных средств, которые увеличивают чувствительность кожи к ультрафиолетовому свету, после чего требуется облучение пораженных участков УФ.

ПУВА-терапия эффективна не только на начальных стадиях заболевания, но и на тех этапах, когда традиционные методы уже недейственны.

Источник: https://allergolog.guru/preparaty/puva-terapija.html

Очаговая алопеция: лечение народными средствами, мазями, причины, как лечить мезотерапией или пува терапией

Пува терапия при алопеции

  • 1 Причины
  • 2 Виды облысения
  • 3 Препараты

Среди причин выпадения волос у взрослых и детей выделяют:

  • нарушение обмена веществ из-за гормональных сбоев, неправильного питания;
  • увеличение андрогенных гормонов: наблюдается после 30 лет (чаще у мужчин);
  • стрессы и постоянные нервные расстройства;
  • врожденные аномалии и пороки волосяных фолликулов;
  • наследственные физиологические изменения: замедленная свертываемость крови, нехватка цинка, железа;
  • прием контрацептивов, ретиноидов, антибиотиков, иных препаратов;
  • микозы и онкологические изменения кожи;
  • прохождение курса лучевой или противоопухолевой терапии;
  • отравление борной кислотой, талием, мышьяком, иными химическими соединениями;
  • инфекционные заболевания: герпес, лепра, сифилис, поликистоз, гиперплазия;
  • обморожения и ожоги являются причинами рубцовой алопеции.

К причинам возникновения алопеции у мужчин в 90% случаев относят гормональные изменения, а также инфекционные заболевания. Речь идет в первую очередь об андрогенном облысении, которое относится к физиологическим изменениям, появляющимся из-за повышения дигидростерона. Такой вид заболевания нельзя считать патологией, хотя он и приводит к эстетическим изменениям.

Основной причиной алопеции у женщин является снижение уровня эстрогенов в крови в период менопаузы и беременности. В этом случае речь идет о диффузной алопеции, при которой удается восстановить волосяную фолликулу при своевременном обращении к специалисту.

Среди причин гнездовой алопеции у детей выделяют нарушения работы эндокринных желез, а также грибковые заболевания (трихофития, микроспория, стригущий лишай). В ряде случаев патология может быть следствием инфекционных заболеваний.

На сегодняшний день причины развития очаговой алопеции являются недостаточно изученными. Несмотря на это, специалисты выделяют ряд провоцирующих факторов. Развитие заболевания может наблюдаться на фоне:

  • Частых стрессовых ситуаций;
  • Тяжелых физических нагрузок;
  • Несбалансированного питания;
  • Вирусной инфекции;
  • Иммунодефицитных состояний.

В отличии от гнездной алопеции, очаговая чаще всего развивается при генетической предрасположенности. Если у родителей ребенка протекала болезнь, то вероятность ее возникновения составляет 40 процентов.

Когда в сердечно-сосудистой системе протекает хронический патологический процесс,  это может привести к появлению заболевания, так как нарушается кровообращение.

Заболевание одинаково поражает как мужчин с женщинами, так и детей.

Болезнь зачастую появляется в период протекания разнообразных аутоиммунных процессов. В этот период волосяные фолликулы иммунной системой распознаются в виде чужеродных тел, организмом вырабатывает антитела, которые их уничтожают.

В зависимости от клинических проявлений патологии и места ее локализации, выделяют 3 вида очаговой алопеции:

  1. Рассеянная. Характеризуется возникновением очагов облысения в одном, строго определенном месте, чаще всего на голове в области затылка, макушки. При этом потеря волос на других участках не отмечается;
  2. Субтотальная. Очаги облысения постепенно разрастаются, охватывают другие области, выходя за пределы волосистой части головы. В частности, потеря волос может наблюдаться в области бороды, бровей, усов;
  3. Тотальная. Процесс облысения становится необратимым, отмечается потеря волос не только на волосистой части головы, лице, но и на всем теле. На данном этапе терапевтические меры, как правило, уже не дают ожидаемых результатов.

Очаговая алопеция у мужчин – заболевание, вызванное воздействием определенных негативных факторов, имеющее характерную клиническую картину.

Основная причина, приводящая к выпадению волос, не выявлена, однако, существует ряд негативных факторов, воздействие которых может спровоцировать развитие облысения очаговой формы. К их числу относят:

  1. Генетическую предрасположенность;
  2. Недостаток или избыточное содержание витаминов и микроэлементов;
  3. Гормональные сбои, в результате которых в организме мужчины выделяется избыточное количество мужского полового гормона, действие которого негативно сказывается на состоянии волосяных фолликул;
  4. Хронические вирусные заболевания, инфекции;
  5. Нарушение функций органов ЖКТ;
  6. Нарушение развития волосяных фолликул, имеющее врожденный характер;
  7. Заболевания, вызывающие нарушение обменных процессов в организме;
  8. Интоксикация организма, вызванная воздействием химических или радиоактивных веществ;
  9. Хроническое переутомление, частые стрессы;
  10. Бесконтрольный прием лекарственных средств;
  11. Вредные привычки (курение, алкоголь, наркотики), неправильное питание;
  12. Травмы кожи головы;
  13. Заболевания внутренних органов и тканей;
  14. Аутоиммунные патологии.

Наиболее распространенной причиной развития очаговой алопеции у мужчин считается гормональный фактор. Патология развивается в случае, когда содержание мужского полового гормона дигидротестостерона значительно превышает норму.

Воздействие его компонентов отрицательно влияет на состояние волосяных фолликул, способствуя их разрушению.

В результате этого меняется продолжительность фаз жизненного цикла волоса (стадия роста и покоя сокращаются). В некоторых случаях содержание гормона может быть в норме, но у мужчины наблюдается повышенная чувствительность фолликул к его воздействию. Это так же приводит к развитию очаговой алопеции.

Первые признаки патологии возникают, преимущественно, у мужчин зрелого возраста (40-45 лет), однако, при неблагоприятных условиях, заболевание может поражать и более молодых мужчин.

Существует ряд факторов, которые осложняют течение заболевания и ухудшают прогнозы на выздоровление, например:

  1. Появление первых симптомов очаговой алопеции в детском возрасте, когда у ребенка наблюдаются врожденные изменения строения волосяных фолликул;
  2. Наличие аллергических реакций;
  3. Заболевания, приводящие к состояниям иммунодефицита.

Очаговая алопеция имеет характерную клиническую картину. Среди признаков заболевания отмечают следующие проявления:

  1. Повышенное выпадение волос в области волосистой части головы, лица, тела;
  2. Образование специфических очагов облысения (участки округлой формы, на которых отсутствует волосяной покров);
  3. Изначально кожа на пораженных участках имеет красноватый оттенок, с течением времени окрас кожных покровов в данной области нормализуется;
  4. Имеют место изменения ногтевой пластины, она становится более тонкой, вогнутой, исчерченной продольными бороздами. При этом свободный край ногтя неровный, имеет волнистые очертания. Данные признаки встречаются, в основном, на поздних этапах развития облысения.

Виды облысения

По типу развития заболевания алопеция может быть:

  • Диффузная. Равномерное поредение и истончение волос на теле и голове.
  • Очаговая (гнездная). Наблюдаются отдельные участки облысения.
  • Андрогенная. Выпадение волос возникает как следствие изменения уровня мужских и женских половых гормонов.
  • Тотальная. Характеризуется полным облысением на всех участках, включая пушковые волосы.
  • Себорейная. Может появляться в подростковом возрасте в период полового созревания.

Симптомы алопеции

Основным признаком алопеции является облысение на отдельных участках тела, наблюдаются выпавшие волоски с четко определяющимися волосяными луковицами. При этом:

  • залысины часто появляются на лобной и теменной частях головы;
  • на местах проплешин кожа становится гладкой, с глянцевым блеском;
  • волосяные фоликулы атрофируются;
  • могут встречаться единичные волоски в местах патологических изменений.

Диагностика

Диагностирование в первую очередь направлено на выявление причин алопеции, так как сами симптомы ярко выражены. Перед тем, как назначить лечение, врач должен оценить общее состояние организма пациента. После консультации трихолог направляет на дополнительные анализы, среди которых могут быть:

  • анализ крови на половые гормоны;
  • анализ крови на гормоны щитовидной железы;
  • анализ крови на нарушение функций иммунной системы;
  • RPR-тест (анализ крови на сифилис);
  • биопсия кожи;
  • соскоб кожи на наличие грибка;
  • спектральный анализ волос;
  • анализ волос на тяжелые металлы;
  • анализ крови на витамины и микроэлементы.

Лечение алопеции

Лечение облысения определяется в индивидуальном порядке, ориентируясь на вид и причину заболевания, а также на состояние пациента.

При этом, оно должно быть направлено не только на устранение выраженного симптома – облысения, но и в первую очередь на восстановление состояния пациента, при котором организм может справиться с патологией.

После комплексной диагностики и консультации у профильных специалистов может быть проведено лечение:

  • Медикаментозное. Пациенту подбираются препараты, которые могут использоваться для наружного нанесения, приема внутрь или вводиться в виде инъекций.
  • Аппаратное. ПУВА-терапия предполагает лечение ультрафиолетовым излучением, позволяющим восстановить жизнеспособность волосяного фолликула.
  • Радиоволновой – инновационный метод трансплантации волос с использованием аппарата «Сургитрон» позволяет провести операцию практически без боли и кровотечения, обеспечивая минимальный период реабилитации. В случае очаговой алопеции может быть показано использование лазера, который стимулирует рост волос на местном уровне, проникая в структуру фолликула.
  • Хирургическое. Если процесс отмирания фолликула необратим, и консервативное лечение не дает ожидаемого эффекта, то может потребоваться трансплантация волос.

Препараты

Для терапии заболевания  часто осуществляется применение иммуномодулирующих, противовоспалительных, седативных, сосудорасширяющих, гормональных и ноотропных препаратов.

Также необходимо использовать лекарства, которыми осуществляется улучшение микроциркуляции крови и стимулирование роста волос. Достаточно эффективной в данном случае является витаминотерапия.

Димексид

Производство препарата осуществляется в виде раствора, который при очаговой алопеции применяется местно.

Лекарство характеризуется наличием противовоспалительного и успокаивающего действия, что позволяет с его помощью полноценно бороться с симптоматикой заболевания. Благодаря быстрому проникновению компонентов препарата через кожу его эффект воздействия становится заметным практически сразу после нанесения.

Для обеспечения полноценного лечения заболевания необходимо использовать средства местного воздействия, которые производятся в виде мазей и кремов.

Крем Антралин

Благодаря универсальным компонентам данного лекарства осуществляется стимуляция местного иммунитета и процесса обновления клеток. Крем необходимо наносить на голову после проведения гигиенических процедур. Для обеспечения максимально высокого эффекта воздействия рекомендуется проводить процедуру в вечернее время.

Миноксидил

Относится к категории сосудорасширяющих препаратов, с помощью которого стимулируется рост волос и осуществляется борьба с облысением. Производство лекарства осуществляется в виде пены, которую необходимо наносить на участки поражения.

Дипроспан

Это противоаллергическое средство, которое широко применяется для обкалывания очагов при алопеции. Препарат обладает десенсибилизирующими и противовоспалительными свойствами.

Благодаря наличию иммунодепрессивного эффекта значительно ускоряется процесс лечения заболевания в период применения препарата.

Миноксил

Применение медикамента осуществляется для терапии заболевания на его начальной стадии. Если применение лекарства будет осуществляться непродолжительное время, то это исключит возможность появления нежелательных эффектов.

Курантил

Действие лекарства направлено на улучшение микроциркуляции крови. В период применения препарата значительно улучшается обмен веществ, что обеспечивает эффективную борьбу с облысением.

Церебролизин

Лекарство относится к категории препаратов из цинка. В его состав входят витамины и микроэлементы, которые способствуют росту волос. Наиболее часто препарат применяется для проведения мазотерапии.

Пантовигар

Это витаминный комплекс, действие которого направлено на улучшение состояния волос. В период применения препарата осуществляется укрепление волос, а также устранение возможности облысения.

Вобэнзим

Относится к категории натуральных препаратов, что обеспечивает безопасность его применения. Производство препарата осуществляется в виде таблеток, которые необходимо принимать внутрь. Благодаря наличию иммуностимулирующего и противовоспалительного эффекта обеспечивается качественное лечение патологии.

Источник: https://kermi1.ru/puva-terapiya-alopetsii/

Вылечим любую болезнь
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: