Просветление на рентгенограмме

Содержание
  1. Расшифровка снимка рентгена легких: таблица кодов
  2. Как правильно расшифровать рентген лёгких
  3. Протокол описания рентгенограммы
  4. Описание снимка при онкологии
  5. Особенности при анализе лёгочных полей
  6. Что можно увидеть на снимке курильщика
  7. Воспаление или туберкулёз на рентгене
  8. Подробная расшифровка рентгенографии легких
  9. Протокол описания рентгенограммы лёгких врачом
  10. Оценка качества снимка
  11. Расшифровка рентгена лёгких – особенности анализа грудной клетки
  12. Анализ анатомических структур на нормальной рентгенограмме лёгких
  13. Особенности анализа лёгочных полей
  14. Особенности, погрешности
  15. Рентгенограмма при пневмонии
  16. Что не описывает расшифровка рентгеновских снимков лёгких
  17. Где и как можно получить мнение независимого врача по вашему снимку
  18. Затемнения в легких на рентгене
  19. Основные синдромы на рентгенограмме
  20. Затемнения
  21. Изменение легочного рисунка
  22. Просветления
  23. Синдром тотального затемнения
  24. Синдром ограниченного затемнения
  25. Синдром кольцевидной тени
  26. Рентген и флюорография легких – показания, правила проведения и расшифровки результатов
  27. Показания к рентгену легких
  28. Подготовка и методика проведения
  29. Расшифровка результатов исследования
  30. Просветление легочных полей – о чем говорит?
  31. Затемнение легочных полей
  32. Изменение корневого и легочного рисунка
  33. Признаки пневмоний на рентгеновских снимках
  34. Хронические бронхиты
  35. Туберкулез легких
  36. Рентгенография при раке легкого
  37. Рентген легких лучше или флюорография – как определить пневмонию
  38. Флюорография – что такое, и чем отличается от рентгена легких
  39.  Цифровая флюорография – чем она отличается от обычной
  40.  Что показывает рентген легких

Расшифровка снимка рентгена легких: таблица кодов

Просветление на рентгенограмме

Основная диагностическая методика, позволяющая выявить лёгочную патологию — рентгенография. Правильная расшифровка рентгена лёгких помогает не только выявить патологию, но и предположить основной этиологический фактор, вызвавший развитие патологических изменений.

Диагностика контролирует динамику процесса, эффективность проведённых терапевтических мероприятий.

Как правильно расшифровать рентген лёгких

Рентген здоровых легких

Рентгенография лёгких представлена снимками в двух проекциях, на которых хорошо видны: лёгочная ткань, рёбра, ключицы, плечевой пояс, купола диафрагмы, сердечная тень и тени органов средостения, сосудистого пучка, позвоночного столба и грудины, которые накладываются друг на друга.

Для правильной расшифровки рентген-снимка важно знать: как на рентгенограмме выглядит норма. Лёгкие представляют собой воздушный орган.

Даже незначительные затемнения, просветления или асимметрия лёгочного рисунка могут свидетельствовать о серьёзной патологии на ранней стадии развития. В таком случае важно вовремя заметить изменения и своевременно начать необходимое лечение.

В методике выполнения снимка важно избегать ситуаций, когда возможно искажение результата:

  • положение тела пациента — неровное расположение лёгочных полей за счёт неправильного расположения экрана, рентгенологической трубки или наклона пациента, нарушение постановки пациента (раскрытие лопаток, момент дыхательного акта);
  • дополнительные артефакты — тени различных украшений (подвески и кулоны, пирсинги и так далее), которые могут заслонять патологические очаги или нарушать целостность восприятия снимка;
  • полнота снимка — обрезание на рентгенограмме верхушек, полей, диафрагмальных синусов из-за неправильного расположения экрана;
  • чёткость и контрастность рентгенограммы — определяется силой рентгеновских лучей, выбор режима «Худой», «Средний»,«Полный» делает врач. Основываясь на индивидуальных особенностях человека (при большей массе тела и выраженных жировых отложениях требуется увеличить дозу рентген-лучей для чёткого снимка), при помощи цифрового анализа возможно усиление или ослабление контрастности. Здоровые лёгкие (снимок позитив) Здоровые лёгкие (снимок негатив)

Возпользуйтесь консультацией наших врачей-рентгенологов в разделе «Расширофка снимка»

Протокол описания рентгенограммы

Расшифровать рентген лёгких и увидеть грубую патологию может любой терапевт, но подробное заключение предоставляет врач-рентгенолог, опираясь на специальный протокол.

Для удобства в протоколе выделен специальный алгоритм анализа, включающий следующие пункты:

  • точное название исследования (врач указывает анатомическую область снимка, проекции: прямая, боковая);
  • оценивается симметричность лёгочных полей;
  • выявляется наличие патологических теней (очаговых, инфильтративных, диффузных) или просветлений в области лёгочной ткани;
  • усиление лёгочного рисунка: нарушение свидетельствует о патологии сосудов лёгких;
  • состояние корней лёгких — наблюдается нарушение структурности лимфатических узлов, исследование патологии крупных бронхов, лимфатической системы (лимфатических узлов);
  • описание тени органов средостения (важно для диагностики заболеваний сердца): дуги желудочков сердца, аорты, лёгочной артерии;
  • состояние диафрагмы и лёгочно-диафрагмальных углов (синусов): оценивается симметричность стояния диафрагмы, угол синуса, его заполненность (наличие выпота при плеврите). Осумкованный экссудативный плеврит

Описание снимка при онкологии

Синдром уплотнения. Инфильтрат. Рак.

Рак при рентгенографии или рентгеноскопии выглядит как «плюс-ткань» — выраженное затемнение участка лёгочного поля.

Контуры нечёткие, размытые, так как рак растёт во все стороны и затрагивает здоровые ткани. Наличие округлых теней может свидетельствовать об отсеве метастазов.

При второй стадии поражаются локальные лимфатические узлы, что выглядит как нарушение структурности корня лёгких. Лимфоидная ткань увеличивается в размерах, формируются метастазы.

Тяжёлые стадии онкологической патологии сопровождаются усилением лёгочного рисунка, так как опухоль требует интенсивного кровоснабжения и питания, из-за чего активно растёт, это может привести к формированию признаков гипертензии.

Часто наблюдаются признаки плеврита: появление контура плевры (она склерозирована под воздействием длительного воспаления), в синусах определяется уровень жидкости — патологический транссудат.

Онкология подтверждается при наличии симптомов заболевания: быстрая потеря массы тела, признаки кахексии, интоксикационный синдром (повышение температуры тела, вялость, слабость, утомляемость, сонливость, апатия). Часто заболевание встречается у курильщиков.

Особенности при анализе лёгочных полей

Для удобства описания локализации патологических теней на полях, их принято делить на сегменты. На описании рентгенограммы врач указывает порядковый номер сегмента и точные размеры образования.

Цифровой код

В правом лёгком принято выделять 10 сегментов, в левом, так как его поле меньше за счёт перекрытия сердечной тенью — 9. Принцип деления на сегменты основан на исследовании разветвления крупных бронхов. Один сегмент образован одним крупным бронхом.

Что можно увидеть на снимке курильщика

Хроническая обструктивная болезнь лёгких — основная патология, которая встречается у курильщиков. На снимке ХОБЛ выглядит как обструктивный бронхит: лёгочный рисунок усилен, особенно в нижних отделах, компенсаторно встречаются просветления — признаки эмфиземы.

При этом расширяются межрёберные промежутки, диафрагма опускается, купола сглаживаются, рёберно-диафрагмальный угол из острого превращается в прямой.

Клинически, при увеличении объёма ткани, наблюдаются признаки гипоксии и недостаточности вентиляции. Ткань лёгкого теряет свою функцию.

Воспаление или туберкулёз на рентгене

Синдром уплотнения. Очаг низкой и средней плотности. Туберкулез.

Воспалительные заболевания часто дифференцируют с туберкулёзом лёгких. Туберкулома чаще локализуется на верхушках лёгочных полей. Тень округлая, часто с просветлением в центре — очаг деструкции. Наблюдается расширение корней лёгких.

Пневмония или воспаление хорошо визуализируется на рентгене и выглядит как инфильтративная тень на фоне усиления лёгочного рисунка, вокруг очага часто бывают просветления — локальная компенсаторная эмфизема.

Рентгенологическая диагностика — «золотой стандарт» в диагностике заболеваний органов дыхания. Благодаря воздушности ткани лёгких рентгенография хорошо визуализирует воспалительные изменения, обструкцию бронхов и разрастание патологического субстрата онкологии или туберкуломы. Простота и дешевизна методики позволяет использовать её для контроля динамики в течение терапии.

Источник: https://osnimke.ru/organy-grudnoj-kletki/rasshifrovka-rentgena-legkih.html

Подробная расшифровка рентгенографии легких

Просветление на рентгенограмме

› Исследования › Рентген ›

Рентгенография – информативный метод исследования внутренних органов и тканей, в том числе дыхательной системы. Но для постановки диагноза просто сделать снимок недостаточно, важна правильная расшифровка рентгена легких. Интерпретируя рентгенограмму, можно найти патологию, определить её этиологию, проследить динамику заболевания и оценить эффективность терапевтических мероприятий.

Протокол описания рентгенограммы лёгких врачом

Увидеть на снимке явные патологические образования смогут терапевт, пульмонолог и другие врачи.

Но для того чтобы детально расшифровать рентген легких, выявить малейшие отклонения от нормы, используют регламентированный алгоритм – протокол описания рентгенограммы.

Делает это врач узкой специализации – рентгенолог. Согласно с этим протоколом, анализ рентгенограммы включает следующие пункты.

  1. Название процедуры – наименование исследуемой области, проекция (прямая, боковая).
  2. Оценка симметричности лёгочных полей.
  3. Присутствие теней, свидетельствующих о патологии, их тип – очаговые, инфильтративные, диффузные. Если есть просветления, их тоже нужно указать в описании.
  4. Анализ лёгочного рисунка. Несоответствие нормальной картине говорит о проблемах с сосудами лёгких.
  5. Состояние корней лёгких. Фиксируется нарушение структурности лимфоузлов, оценивается состояние крупных бронхов.
  6. Тени органов средостения. Особое внимание уделяется теневому рисунку частей сердца и крупных сосудов – дуг желудочков, аорты, лёгочной артерии.
  7. Состояние диафрагмы и лёгочно-диафрагмальных углов – симметричность стояния органа, угол синуса, заполненность (присутствие выпота свидетельствует о плеврите).

Оценка качества снимка

На качество снимка рентгенографии могут повлиять различные факторы. Если нарушить технологию его выполнения, то в итоге можно неправильно поставить диагноз. Вот что влияет на качество изображения:

  • несимметричное положение тела. Если нарушить требование симметричности, можно ошибочно поставить диагноз «смещение позвонков грудного отдела»;
  • жёсткость/мягкость снимка;
  • наличие артефактов (дополнительных теневых областей) и заболеваний, которые оказывают влияние на состояние грудной клетки пациента;
  • охват. На изображении должны присутствовать рёберно-диафрагмальные синусы снизу и вёрхние лёгочные поля;
  • лопатки пациента должны располагаться снаружи от грудной клетки. В противном случае расшифровка усложняется;
  • изображения должны быть одноконтурными. Динамическая резкость говорит о том, что пациент дышал во время исследования. Такой снимок нельзя интерпретировать, его требуется переделать;
  • уровень контрастности определяется полями, которые дают затемнение и просветление. На основании этого можно понять, является ли тёмный или светлый участок патологией, или это особенность проявителя снимка.

На снимок легких влияет направление рентгеновских лучей.

Расшифровка рентгена лёгких – особенности анализа грудной клетки

Порядок исследования при рентгенографии разных органов и систем различается. Рентген лёгких имеет такие особенности.

  • Большое значение имеют правильные положение тела пациента и его постановка. При нарушении этого условия могут исказиться расположение лёгочных полей, раскрытие лопаток, в момент дыхательного акта – общая картина.
  • Важно исключить попадание артефактов на снимок – украшений, пирсинга и подобных деталей. Они могут заслонить патологические очаги, помешать целостности восприятия изображения.
  • Надо проконтролировать полноту захвата – на итоговой картинке должны присутствовать верхушки, поля, диафрагмальные синусы.
  • Для получения информативного изображения следует регулировать силу рентгеновских лучей, исходя из телосложения человека, наличия жировых отложений. Для полных пациентов нужно увеличить дозу рентген-лучей.

Анализ анатомических структур на нормальной рентгенограмме лёгких

Лёгкие – это орган, наполненный воздухом. Рентгеновские лучи через него проходят практически беспрепятственно. Поэтому лёгочное поле будет выглядеть, как просветлённый участок, окрашенный на рентгенограмме в чёрный цвет. Твёрдые ткани (кости), наоборот, визуализируются белыми. Корни лёгкого, будучи более плотными, чем лёгочные поля, задерживают часть лучей, поэтому они немного светлее.

Тени на рентгене могут обозначать как нормальные образования, так и патологические. Задача врача – определить, является ли затенение чем-то опасным для пациента. Вот что можно увидеть на здоровых лёгких:

  • костный скелет;
  • лёгочные поля и лёгочный рисунок;
  • корни лёгкого;
  • средостение;
  • тень сердца;
  • купол диафрагмы.

Поля – однородные, рисунок – чёткий. Деление на доли или сегменты будет неразличимым.

Особенности анализа лёгочных полей

Если на рентгенограмме нет тёмных или светлых областей, то это не значит, что заболевания отсутствуют. Врач должен внимательно изучить лёгочные поля. Вот какие особенности требуется учитывать во время расшифровки:

  • правое поле должно быть коротким и широким, а левое – узким и длинным;
  • из-за сердца срединная тень должна быть слегка расширена влево;
  • при описании оценивают три пояса – нижний, верхний и средний;
  • уровень прозрачности можно определить по воздухо- и кровенаполнению, объёму паренхиматозной ткани органа;
  • у женщин изображение может слегка перекрываться молочными железами;
  • лёгочная плевра в нормальном состоянии не прослеживается, но становится заметной во время воспалительных процессов или при опухоли (при наличии патологий требуется выполнить дополнительно боковую рентгенограмму).

Лёгочные доли для удобства разделяют на сегменты: в правом лёгком их 10, в левом – 9. Если при расшифровке рентгенограммы выявлены отклонения, в заключении указывается номер сегмента, где они расположены, и тип патологии в соответствии с кодификатором:

  • 01 – полость;
  • 02 – затемнение, в проекции лёгких;
  • 03 – очаговые тени, там же;
  • 04 – увеличение тени средостения;
  • 05 – плевральный выпот;
  • 06, 07 – фиброз лёгочной ткани;
  • 08 – увеличение прозрачности лёгочной ткани;
  • 09, 10 – поражение плевры;
  • 11-18 – петрификаты;
  • 19 – патология диафрагмы;
  • 20 – остаточные послеоперационные признаки;
  • 21 – патологии скелета;
  • 22 – инородное тело;
  • 23 – патология сердечно-сосудистой системы;
  • 24 – отклонения, не относящиеся к стандартным;
  • 25 – пациент здоров;
  • 26 – снимок забракован.

Особенности, погрешности

На рентгеновском снимке воспалительный и опухолевый процессы выглядят почти одинаково. При интерпретации изображения учитывают такие особенности типичной рентгенограммы опухоли:

  • лёгочный рисунок – не меняется;
  • в прилежащих отделах тени отсутствуют или являются одиночными;
  • поражённые ткани имеют бугристую поверхность, лучистые контуры;
  • корни лёгких изменены только на последних стадиях;
  • тени имеют однородный оттенок.

Рентгенограмма при пневмонии

Пневмония, или воспаление лёгких, отчётливо просматривается на рентгене. Правда, на начальной стадии могут возникнуть сложности. Вот что можно увидеть на снимке при воспалительном процессе:

  • очаги воспаления в виде затенений различного размера;
  • уровень поражения органа;
  • воспалённую плевру и бронхиальное дерево;
  • расширение корня лёгкого, как реакцию лимфатической системы на заболевание;
  • усиление лёгочного рисунка.

Очаги воспаления могут иметь размеры до 1,5 см. Форма инфильтрата может быть любой. Размер поражённой области оценивается на фронтальном и боковом снимках.

Что не описывает расшифровка рентгеновских снимков лёгких

Не всё можно диагностировать при помощи рентгена. В частности, на снимке не получится увидеть следующее:

  • небольшие злокачественные новообразования, размер которых – менее 5 мм (на ранней стадии онкологии нужно применять компьютерную томографию для визуализации поражённых участков);
  • тромб, размер которого менее 5 мм;
  • стелющиеся опухоли.

Где и как можно получить мнение независимого врача по вашему снимку

Если есть сомнения в квалификации врача, пациент имеет право на обращение к другому специалисту. Для этого надо взять снимок и записаться на приём к врачу этого же или другого медицинского учреждения.

Не исключено, что потребуется пройти повторное обследование, чтобы исключить вероятность ошибки.

Сравнив результаты, можно понять, действительно ли речь идёт, например, о новообразовании, или это был артефакт на снимке.

Подробная расшифровка рентгенографии легких Ссылка на основную публикацию

Источник: https://iDiagnost.ru/issledovaniya/rentgen/podrobnaya-rasshifrovka-rentgenografii-legkih

Затемнения в легких на рентгене

Просветление на рентгенограмме

Анатомическое строение легких, их способность наполняться воздухом, беспрепятственно пропускающим рентгеновское излучение, позволяет получить при проведении рентгеноскопии, снимок, в деталях отражающий все структурные элементы легких.

Однако, затемнение в легких на рентгене, далеко не всегда отображает изменения в тканях самого легкого, поскольку на уровне легких находятся другие органы грудной клетки и, следовательно, пучок излучения, проходя сквозь тело, проецирует на пленке наложенное друг на друга изображение всех органов и тканей, попадающих в его диапазон.

В связи с этим, при обнаружении любого затемненного образования на снимке, перед тем как ответить на вопрос, что это может быть, необходимо провести четкую дифференцировку локализации патологического очага (в тканях грудной клетки, диафрагме, плевральной полости или, непосредственно, в легких).

Основные синдромы на рентгенограмме

На рентгенографическом снимке, выполненном в передней проекции, контуры легких образуют легочные поля, по всей площади, пересекаемые симметричными тенями ребер.

Крупная тень, между легочными полями образуется совокупным наложением проекции сердца и магистральных артерий.

В пределах контура легочных полей, можно увидеть корни легких, расположенные на одном уровне с передними концами 2 и 4 ребер и незначительное затемнение площади, вызываемое богатой сосудистой сетью, располагающейся в ткани легких.

Все патологические изменения, отражаемые на рентгене можно разделить на три группы.

Затемнения

Появляются на снимке, в тех случаях, когда здоровая часть легкого замещается патологическим образованием или веществом, вызывая вытеснение воздушной части более плотными массами. Как правило, наблюдается при следующих заболеваниях:

  • закупорка бронха (ателектаз);
  • накопление воспалительной жидкости (пневмония);
  • доброкачественное или злокачественное перерождение тканей (опухолевый процесс).

Изменение легочного рисунка

Эту группу изменений можно считать наиболее распространенной. Несмотря на огромный перечень патологий легких, все возможные изменения рентгенологической картины можно отнести к одному из 5 синдромов:

  • тотальное (полное) или субтотальное (практически полное) затемнение;
  • ограниченное затемнение;
  • круглая (шаровидная) тень;
  • кольцевидная тень;
  • очаговое затемнение.

Просветления

Просветления на снимке отражают уменьшение плотности и объема мягких тканей. Как правило, подобное явление имеет место при образовании в легком воздушной полости (пневмоторакс).

В связи со специфическим отражением результатов рентгенографии на фотобумаге, участки, легко пропускающие излучение, отражаются более темным цветом вследствие более интенсивного воздействия рентгена на ионы серебра, содержащиеся в фотобумаге, участки более плотной структуры имеют светлую окраску. Формулировка «затемнение» на снимке фактически отражается в виде светлого участка или очага.

На рентгеновском снимке легочный рисунок здоровых легких

Синдром тотального затемнения

Тотальное затемнение легкого на рентгеновском снимке представляет собой полное или частичное затемнение (не менее 2/3 легочного поля). При этом возможны просветы в верхней или нижней части легкого.

Основными физиологическими причинами проявления такого синдрома являются отсутствие воздуха в полости легкого, увеличение плотности ткани всей поверхности легкого, содержание в плевральной полости жидкости или какого-либо патологического содержимого.

К болезням, способным вызвать подобный синдром можно отнести:

Что такое бронхоскопия?

  • ателектаз;
  • цирроз;
  • экссудативный плеврит;
  • пневмония.

Для осуществления дифференциальной диагностики заболеваний, опираться необходимо на два основных признака. Первый признак заключается в оценке расположения органов средостения.

Оно может быть правильным или со смещением, обычно в сторону противоположную очагу затемнения.

Основным ориентиром при выявлении оси смещения является тень сердца, находящаяся большей частью левее средней линии груди, а меньшей правее, и желудок, наиболее информативной частью которого, является воздушный пузырь, всегда четко просматриваемый на снимках.

Второй признак, позволяющий идентифицировать патологическое состояние – это оценка однородности затемнения. Так, при однородном затемнении, с высокой долей вероятности можно диагностировать ателектаз, а при неоднородном – цирроз.

Расшифровка результатов, полученных при помощи рентгенографического метода, заключается в комплексной оценке всех визуально обнаруженных патологических элементов в сопоставлении с анатомическими особенностями каждого конкретного пациента.

Синдром ограниченного затемнения

Для выявления причин появления ограниченного затемнения легочного поля, необходимо выполнить снимок в двух направлениях – в прямой проекции и боковой.

По результатам полученных изображений, важно оценить какова локализация очага затемнения.

Если тень на всех снимках находится внутри легочного поля, и сходится размерами с его контурами или имеет меньший объем, логично предположить поражение легкого.

При затемнении, примыкающем широким основанием к диафрагме или органам средостения можно диагностировать внелегочные патологии (жидкостные включения в плевральной полости). Другой критерий оценки ограниченных затемнений – это размер. В этом случае следует рассматривать два возможных варианта:

  • Размер затемнения четко повторяет контуры пораженной части легкого, что может свидетельствовать о воспалительном процессе;
  • Размер затемнения меньше нормальных размеров, пораженного сегмента легкого, что говорит о циррозе легочной ткани или закупорке бронха.

Особо следует выделить случаи, при которых имеется затемнение нормальных размеров, в структуре которых прослеживаются светлые очаги (полости). В первую очередь, в этом случае, необходимо уточнить, содержится ли в полости жидкость.

Для этого выполняют серию снимков в различных положениях больного (стоя, лежа или при наклоне) и оценивают изменения в уровне, предполагаемой верхней границы жидкостного содержимого.

Если жидкость присутствует, диагностируют абсцесс легкого, а если ее нет, то вероятный диагноз – туберкулез.

Важно! Обнаружение нескольких полостей при ограниченном затемнении легкого характерно для пневмонии, вызванной стафилококком. Такое поражение имеет неблагоприятный прогноз, и часто лечение возможно только с помощью оперативного вмешательства.

На рентгеновском снимке ограниченное затемнение легких в двух проекциях

Синдром круглой тени констатирую тогда, когда пятно на легких имеет круглую или овальную форму на двух выполненных перпендикулярно друг другу снимках, то есть спереди и сбоку. Для расшифровки результатов рентгенографии при обнаружении круглой тени опираются на 4 признака:

  • форма затемнения;
  • локализация затемнения относительно близлежащих органов;
  • четкость и толщина ее контуров;
  • структура внутреннего поля тени.

Поскольку тень, отраженная на снимке, в пределах легочного поля, может в действительности находиться за его пределами, оценка формы затемнения может существенно облегчить диагностику.

Так, округлая форма характерна для внутрилегочных образований (опухоль, киста, инфильтрат, наполненный воспалительным содержимым).

Овальная тень в большинстве случаев является результатом сдавливания круглого образования, стенками легкого.

Высокую информативность имеет, и структура внутреннего поля тени.

Если при анализе результатов, очевидна неоднородность тени, например, более светлые очаги, то с высокой степенью вероятности, можно диагностировать распад некрозированной ткани (при распадающемся раке или распаде туберкулезного инфильтрата) или формирование полости. Более темные участки, могут говорить о частичной кальцинации туберкуломы.

Четкий и плотный контур, свидетельствует о наличии фиброзной капсулы, характерной для эхинококковой кисты. К синдрому круглой тени относят только те тени, которые имеют в диаметре более 1 см, тени меньшего диаметра считаются очагами.

Синдром кольцевидной тени

Кольцевидное пятно на легком на рентгене, является наиболее простым для выполнения анализа синдромом. Как правило, кольцевидная тень появляется на рентгене в результате формирования полости, наполненной воздухом.

Обязательным условием, при котором обнаруженное затемнение относят к синдрому кольцевидной тени – это сохранение замкнутого кольца при выполнении снимков во всех проекциях и в различных положениях тела пациента.

Если хотя бы на одном из серии снимков кольцо не будет иметь замкнутое строение, тень можно считать оптической иллюзией.

При обнаружении полости в легком следует оценить равномерность и толщину ее стенок. Так, при большой и равномерной толщине контура, можно предполагать воспалительное происхождение полости, например, туберкулезная каверна.

Аналогичная картина наблюдается при абсцессе, когда происходит гнойное расплавление тканей с удаление содержимого через бронхи.

Однако при абсцессе, остатки гноя, чаще всего, продолжают находиться в полости и их полное удаление довольно редкое явление, поэтому обычно такая полость – это туберкулезная каверна.

Неравномерно широкие стенки кольца свидетельствуют о процессе распада рака легкого. Некротические процессы в опухолевой ткани, могут вызвать образование полости, но поскольку некроз развивается неравномерно, опухолевые массы остаются на внутренних стенках полости, создавая эффект «неравномерности» кольца.

Важно! Основной сложностью при оценке кольцевидной тени, является определение локализации образования, так как в большинстве случаев подобный синдром наблюдается при внелегочных процессах (деформация ребер, газы в кишечнике, газы в плевральной полости).

На снимке кольцевидная тень определяется в нижней доле правого легкого

Пятна на легких размером более 1 мм и менее 1 см считаются очагами.

На рентгеновском снимке можно увидеть от 1 до нескольких очагов, расположенных на значительном расстоянии друг от друга или группой.

Если площадь распределения очагов не превышает по площади 2 межреберных пространства, поражение (диссеминация) считается ограниченным, а при распределении очагов на большей площади – диффузным.

Основными критериями оценки очаговых затемнений считаются:

  • площадь распространения и расположение очагов;
  • контуры затемнений;
  • интенсивность затемнений.

При расположении одного или нескольких затемнений в верхних отделах легкого – однозначный признак туберкулеза.

Множество очагов при ограниченном распространении является признаком очаговой пневмонии или результатом распада туберкулезной каверны, расположенной, как правило, несколько выше обнаруженных очагов.

В последнем случае, на снимке может наблюдаться еще и круглая или кольцевидная тень.

В качестве причины появления одиночного затемнения в любой части легкого, в первую очередь, рассматривают вероятность развития рака или метастаза опухоли. Об этом же свидетельствуют четкие контуры тени. Нечеткие контуры свидетельствуют о воспалительном происхождении затемнений.

Для оценки интенсивности затемнений, их сравнивают с изображением сосудов, визуализирующихся на снимке.

Если выраженность очага уступает тени сосуда – это малоинтенсивное затемнение, характерное для очаговой пневмонии или инфильтрированного туберкулеза.

При среднем и сильном затемнении очага, когда выраженность равна или темнее сосудистого рисунка, можно судить о затухании туберкулезного процесса.

Поскольку обширная диссеминация очагов может свидетельствовать о более 100 заболеваниях, для разграничения причин, следует оценивать размеры затемнений. Так, мельчайшие очаги, покрывающие всю площадь легкого, могут означать пневмокониоз, милиарный туберкулез или очаговую пневмонию.

На снимке мелкоочаговые затемнения

Важно! Независимо от того, какие изменения наблюдаются на рентгеновском снимке легких, при анализе результатов следует учитывать присутствие нормального легочного рисунка, для которого характерно присутствие теней сосудистой системы.

В подавляющем большинстве случаев на основании рентгенографии легких нельзя поставить окончательный диагноз, так как анализ полученного снимка позволяет выявить лишь синдром, характерный для того или иного заболевания.

Если рентген показал затемнение какого-либо участка, то для уточнения диагноза и оценки динамики развития болезни, необходимо провести комплекс лабораторных исследований и дополнительную диагностику с помощью МСКТ, бронхографии, биопсии и т. д.

Источник: https://apkhleb.ru/rentgen/zatemneniya-legkih-rentgene

Рентген и флюорография легких – показания, правила проведения и расшифровки результатов

Просветление на рентгенограмме

Легкие выступают одним из частых объектов рентгенологического исследования.

Множество опасных заболеваний бронхолегочной системы протекают без каких-либо симптомов, и их затруднительно выявить на ранней стадии обычным осмотром.

Рентген легких позволяет получить черно-белое изображение органов грудной клетки, с помощью которого специалист имеет возможность увидеть патологические изменения и подобрать подходящее лечение.

Рентгенография легких получила широкое распространение за счет высокой информативности и низкой стоимости метода. Исследование незаменимо в терапевтической, пульмонологической, фтизиатрической, онкологической практике и в области торакальной хирургии.

Рентген легких значительно упрощает выявление пневмоний и плевритов различного происхождения, злокачественных образований на ранней стадии развития, метастазирования в легкие и бронхи, а также пневмотораксов, туберкулеза, признаков системных заболеваний (волчанки, саркоидоза и других) и профессиональных изменений органов дыхания (антракоз, силикоз).

Показания к рентгену легких

Рентген легких назначают при наличии следующих симптомов у пациента:

  • Длительный не проходящий кашель.
  • Упорный подъем температуры тела до субфебрильных цифр.
  • Лихорадочное состояние неясной этиологии.
  • Усиленное потоотделение в ночные часы.
  • Отделение мокроты с прожилками крови.
  • Одышка, синюшность кожных покровов.
  • Травмы грудной клетки.

Помимо диагностики имеющихся патологий, рентген органов дыхания ежегодно проводят в качестве профилактической меры у населения, попадающего в группу риска. В нее входят работники вредного производства – шахтеры, каменщики, труженики химического предприятия; люди, проживающие в неблагоприятных экологических условиях и родственники больных туберкулезом.

Рентгенологическое исследование легких выявляет следующие патологии:

  • Воспаление легких (пневмония).
  • Пневмоторакс/гидроторакс (скопление воздуха/жидкости в плевральной полости).
  • Хронические заболевания легких – силикозы, саркоидоз, системная красная волчанка.
  • Туберкулез.
  • Злокачественные и доброкачественные новообразования.

Именно с помощью рентгена возможно раннее выявление серьезных заболеваний, что в несколько раз повышает успешность лечения и снижает вероятность развития негативных последствий.

Однако важно учитывать, что рентгенография не дает 100% верный результат – в некоторых случаях снимки показывают ложноотрицательный результат, что чаще всего связано с неверно выбранной позой пациента в процессе сканирования или же патологический очаг имеет слишком маленькие размеры. В таких случаях для уточнения диагноза врач может направить пациента на компьютерную томографию, имеющую более высокую точность, чем рентген легких.

Подготовка и методика проведения

Рентген-лаборант готовит кабинет к работе

Обычно перед прохождением процедуры рентгенографии легких пациент посещает врача – терапевта или пульмонолога, который и направляет его на это обследование. Подготовку накануне исследования проводить не нужно. Непосредственно перед процедурой следует снять все металлические предметы и украшения с головы и шеи, так как они могут исказить конечный результат.

Сама процедура сканирования не занимает много времени – пациент раздевается по пояс и занимает необходимое положение, которое зависит от выбора проекции. Чаще всего используется передняя или задняя проекция.

Пациент в ходе процедуры стоит на ногах лицом к пленке (для получения снимков в прямой проекции) или же спиной к ней (задняя проекция). В некоторых случаях, при особых показаниях, положение тела меняется.

Например, для диагностики пневмоторакса снимки делают в положении лежа на боку.

Сроки получения результатов зависят от вида аппарата, на котором происходило сканирование.

Современные устройства оснащены цифровыми регистраторами, за счет чего процесс получения снимков занимает несколько секунд – они просто отображаются на экране. Аппараты старого образца для выведения изображения используют рентгеновскую пленку, поэтому для проявления снимков требуется некоторое время.

Расшифровка результатов исследования

Анализом полученных изображений занимаются квалифицированные специалисты, так как человеку без специального образования трудно отличить норму от патологии.

Существуют определенные критерии и алгоритм описания рентгеновских снимков, пользуясь которыми врачи подробно расписывают состояние каждого анатомического образования.

Признаков, по которым можно диагностировать патологию, много, но выделяют три самых главных – просветление легочного поля или отдельной части, затемнение легочного поля или части и изменение корневого и легочного рисунка.

Просветление легочных полей – о чем говорит?

Участки просветления на снимке появляются в результате повышенной воздушности легочной ткани. Такие изменения нередко сопровождают пневмоторакс (попадание воздуха в плевральную полость), эмфизему (уменьшение количества ткани с увеличением количества воздуха в этой области), низкого притока крови к легкому (малокровие), который нередко сопровождает врожденные пороки сердца.

Затемнение легочных полей

Затемненные участки легочной ткани на снимках вызваны уплотнением мягких тканей, что приводит к снижению или полному отсутствию воздушности.

Очаги уплотнения сильнее поглощают рентгеновские лучи, за счет чего на фоне светлых легочных полей появляются тени, или, говоря языком рентгенологов, участки затемнения.

Такие изменения на рентгеновских снимках характерны для многих заболеваний бронхолегочной системы, при этом от величины поражения зависит форма и объемы затемнения. Тень по всему объему легкого чаще всего сопровождает ателектаз легкого и закупорку главного бронха.

Изменение корневого и легочного рисунка

Изменение рисунка легких – также часто встречающийся патологический симптом. Зачастую он сопровождается нарушением структуры корней легкого. Корни легкого – анатомические образования, включающие в себя главный бронх, легочную вену и легочную артерию.

Признаки пневмоний на рентгеновских снимках

Острое воспаление легких всегда сопровождается инфильтрацией мягких тканей. В зоне воспаления происходит заполнение альвеол экссудатом, в связи с чем снижается воздушность легких, а патологически измененные участки интенсивнее поглощают рентгеновские лучи.

Рентгеновское исследование является основным способом диагностики пневмоний, так как оно позволяет выявить степень распространения воспалительного процесса, интенсивность изменений в корнях легких, плевре и диафрагме.

Помимо этого, рентгенография помогает своевременно обнаружить осложнения и проконтролировать эффективность лечебных процедур.

Хронические бронхиты

Хронические бронхиты – достаточно распространенная патология, выражающаяся в выраженном воспалительном процессе в бронхиальном дереве различной этиологии. Рентгенологическими признаками бронхитов выступают:

  • Изменение структуры корня легкого.
  • Корень расширенный и расплывчатый.
  • Легочный рисунок усиленный и измененный.
  • Стенки бронхов утолщены.

Туберкулез легких

Существует несколько форм туберкулеза легких:

  • Диссеминированный туберкулез – на снимках видны многочисленные мелкие очаги затемнения размером до 2 мм с четкими контурами.
  • Очаговый туберкулез – на рентгенограмме определяется один или несколько очагов размерами до 2 см. Очаги чаще всего округлой формы, нередко несколько очагов сливаются в один.
  • Инфильтративный туберкулез – на снимке легких выявляются очаговые или распространенные затемнения с неровными контурами. Чаще всего очаги инфильтрации располагаются в верхних долях легких, при этом от пораженного участка нередко прослеживается «дорожка», идущая к корню легкого.
  • Кавернозный туберкулез – признаком распада легочной ткани является очаговое затемнение с ярко выраженным просветлением в центре очага.
  • Казеозная пневмония – это одна из самых тяжелых форм заболевания. Рентгенографически она определяется массивным затемнением одой доли или нескольких, однородной структуры с постепенным переходом в негомогенную по мере распада легочной ткани.

Рентгенография при раке легкого

Рентгенологических признаков рака легкого, как и его клинических симптомов, множество, и в некоторых случаях их достаточно сложно выявить. Основным изменением на рентгене являются участки затемнения, отражающие основные элементы патологического процесса:

  • Первичный опухолевый очаг, имеющий разнообразные характеристики в зависимости от исходной локализации новообразования — существуют центральные и периферические формы рака легких. В зависимости от типа роста опухоли делят на узловые, инфильтрирующие и разветвленные.
  • Внутригрудные метастазы.

Вторичные патологические изменения – бронхоэктазии, ателектаз, пневмонит, плеврит, пневмосклероз.

Рентгенологические признаки центрального рака проявляются не на ранней стадии, а только после прорастания в бронхиальное дерево; в этом случае нарушается проходимость бронха и на снимке это отражается картиной ателектаза или эмфиземы. Периферический рак характеризуется появлением очагов округлой или неправильной овальной формы различных размеров, с гомогенной структурой и четкими контурами.

Рентген легких – информативный метод, позволяющий врачам своевременно выявить тяжелые заболевания и предотвратить развитие опасных осложнений.

Источник:

Рентген легких лучше или флюорография – как определить пневмонию

Рентген легких при пневмонии или флюорография – выбор диагностического метода не вызывает сомнений у лечащего врача. Терапевт прекрасно осознает, что более качественным исследованием для выявления инфильтрационного очага в легочной ткани является рентгенография органов грудной клетки в 2 проекциях.

Простому человеку, не обладающему познаниями в рентгенологии сложно определить разницу между флюорографией и рентгеном легких. В принципе ему это и не нужно делать, ведь есть врачи. Но мы всегда хотим предотвратить ошибки специалистов, поэтому расскажем о флюорографическом и рентгенографическом обследовании грудной полости подробнее.

Флюорография – что такое, и чем отличается от рентгена легких

Флюорография является давним методом скринингового обследования населения с целью раннего выявления туберкулеза, пневмонии или рака. Первые флюороскопы позволяли визуализировать легочные поля на специальном светящемся экране.

Обследование не было безвредным, но позволяло определить инфильтративный очаг.

На этом функции флюорографии заканчивались, а врачи для установки причины положительного рентген синдрома проводили рентгенографию легких в прямой, боковой и дополнительных проекциях.

При таком подходе человек получал около 1 мзВ радиационного облучения, что приравнивается к профилактической дозе, которую человек должен получать за год. При этом 0,5 мЗв – при проведении флюорографии. Остальная часть – при рентгене лёгких.

Конечно, мириться с массовым облучением населения с целью ранней диагностики пневмонии или туберкулеза рентгенологи не могли, и постепенно на смену классическому методу пришла цифровая флюорография.

 Цифровая флюорография – чем она отличается от обычной

Цифровая флюорография отличается от обычного аналога не только более низкой дозой облучения пациента, но и принципиально иным подходом к исследованию.

При классическом флюорографическом обследовании на рентгеновской пленке получается изображение в результате прохождения ионизирующих рентгеновских лучей через тело человека.

Неправильный выбор режимов экспозиции или отсеивающей решетки приводит к потере качества рентгенограммы.

 Что показывает рентген легких

Рентген легких в отличие от флюорографии показывает более четкую картину. Разрешение классической рентгенограмме позволяет четко увидеть тени до 5 мм в диаметре. Они могут наблюдаться при пневмонии, раке или туберкулезе. Путем выполнения снимков органов грудной клетки в 2-ух проекциях удается четко изучить структуру тени и поставить правильный диагноз.

Рентгенография позволяет также установить характер пятна (тени, затемнения) в отличие от флюорографического обследования, где рентген картинка не такая четкая.

Цифровая рентгенограмма в прямой и боковой проекции: на боковом снимке четко видны тени обызвествлений ребер, о которых нельзя говорить по прямой проекции.

Источник: https://www.policlinica2.ru/gastroenterologiya/rentgen-i-flyuorografiya-legkih-pokazaniya-pravila-provedeniya-i-rasshifrovki-rezultatov.html

Вылечим любую болезнь
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: