Проксимальный конец катетера

Содержание
  1. Катетеризация мочевых путей
  2. Показания и Противопоказания
  3. Техника катетеризации
  4. Осложнения
  5. Катетер Фолея для раскрытия шейки матки
  6. Что собой представляет катетер Фолея
  7. Разновидности
  8. Латексные 
  9. Силиконовые
  10. Силиконовые, покрытые серебром
  11. В каких случаях применяют катетер Фолея
  12. Как проводится постановка катетера?
  13. Когда применение катетера противопоказано?
  14. Как долго можно носить катетер Фолея
  15. Катетер Фолея, как снять
  16. Катетер Фолея, через сколько после установки начнутся роды
  17. Как и чем промывать катетер Фолея
  18. Выпал катетер Фолея, что делать
  19. Как действовать при протекании катетера? 
  20. Какие осложнения могут возникнуть после установки катетера Фолея?
  21. Подписывайся, комментируй, ставь палец вверх!
  22. 15. Катетеризация уретры
  23. 15.1.1. Особенности катетеризации гибким катетером Фолея
  24. 15.1.2. Особенности катетеризации металлическим катетером
  25. 15.1.3. Некоторые технические приёмы при затруднённой катетеризации у мужчин
  26. 15.1.3.1. Препятствия в переднем отделе уретры
  27. 15.1.3.2. Препятствие в заднем отделе уретры
  28. 15.2. Техника катетеризации у женщин
  29. 15.3. Возможные осложнения и их устранение
  30. Гост р исо 10555.1-99
  31. Введение
  32. 1 Область применения
  33. 2 Нормативные ссылки
  34. 3 Определения
  35. Рисунок 1 – Образцы эффективной длины катетера
  36. 4 Требования
  37. Мочевой катетер и правила ухода за ним
  38. Описание манипуляции
  39. Виды катетеров
  40. Показания для проведения
  41. Проведение процедуры
  42. Оснащение
  43. Методика
  44. Особенности проведения у женщин
  45. Особенности проведения у мужчин
  46. Уход за мочевым катетером
  47. Возможные осложнения

Катетеризация мочевых путей

Проксимальный конец катетера

Катетеризация мочевых путей (греч, katheter зонд) — введение катетера в мочевые пути. К. м. п. производят с диагностической и леч. целью. Различают катетеризацию уретры, мочевого пузыря, мочеточников и почечной лоханки.

Показания и Противопоказания

Показания: острая и хрон, задержка мочи, необходимость эндоуретрального и эндовезикального введения лекарственных и рентгеноконтрастных веществ, определение емкости и тонуса мочевого пузыря, эвакуация остаточной мочи и определение ее количества. К. м. п.

применяют для цистоуретрографии и получения мочи из мочевого пузыря для лабораторных исследований.

Катетеризация мочеточника и почечной лоханки показана для определения проходимости верхних мочевых путей, локализации препятствия, для раздельного выведения мочи из каждой почки, выполнения ретроградной уретеропиелографии, устранения стаза мочи, низведения конкрементов, бужирования, введения лекарств в верхние мочевые пути.

Противопоказания — острые воспалительные процессы уретры и мочевого пузыря.

Техника катетеризации

Схематическое изображение некоторых последовательных этапов катетеризации мочевого пузыря металлическим катетером у мужчин: 1 — первый этап — катетер располагают вдоль средней линии брюшной стенки клювом вниз и вводят до перепончатой части мочеиспускательного канала; 2 — второй этап — катетер поднимают над животом и проводят клюв в перепончатую часть канала; 3 — третий этап — движение продолжают книзу (к ногам) и, придерживая через промежность, проводят катетер через предстательную часть канала в мочевой пузырь; слева вверху схемы сагиттального разреза.

Для катетеризации мочевого пузыря у мужчин применяют разнообразные катетеры (см.), у женщин — специальный женский (короткий) катетер. К. м. п. следует производить со строжайшим соблюдением всех правил асептики и антисептики. Катетер снаружи должен быть смазан вазелиновым маслом или глицерином.

Катетеризацию мочеточника и почечной лоханки производят при помощи специального катетеризационного цистоскопа.

К. м. п. обычно производят без обезболивания. Лишь в исключительных случаях при повышенной раздражительности больного и детям применяют местное или общее обезболивание (преимущественно при введении металлических или полутвердых инструментов).

С целью обезболивания чаще всего в уретру вводят р-р новокаина; это способствует расслаблению наружного сфинктера и делает катетеризацию безболезненной. Введение новокаина противопоказано, если имеется свежее повреждение уретры при уретроррагии. Общее обезболивание проводят по общим правилам.

С успехом применяют небарбитуровые анальгетики короткого действия (сомбревин, фентанил).

При введении в мочевой пузырь резинового катетера Нелатона больного укладывают на спину со слегка разведенными ногами, между бедрами ставят резервуар для сбора мочи. Врач, стоя с правой стороны от больного, захватывает левой рукой его половой член, обертывает его марлевой салфеткой и открывает головку.

Правой рукой протирает головку полового члена вокруг наружного отверстия уретры ватным шариком, смоченным в дезинфицирующем р-ре (например, в 1% р-ре риванола).

Осушив стерильным сухим марлевым шариком головку полового члена, большим и указательным пальцами левой руки раскрывает губки уретры, а правой рукой с помощью пинцета вводит катетер в мочеиспускательный канал. Катетер фиксируют анатомическим пинцетом выше проксимального конца (клюва) на 2—3 см, а дистальный конец (павильон) удерживают между IV и V пальцами.

Продвигая пинцетом катетер в уретру, одновременно несколько смещают навстречу половой член. Это способствует разглаживанию складок слизистой оболочки уретры. Появление из катетера струи мочи указывает на нахождение клюва катетера в полости мочевого пузыря.

Иногда в процессе введения катетер встречает препятствие в области наружного сфинктера вследствие рефлекторного спазма мышц. В таких случаях надо временно приостановить продвижение катетера, слегка извлечь его обратно, предложить больному сделать несколько глубоких вдохов, при этом сфинктер расслабляется, и катетер свободно проходит по предстательной части уретры в мочевой пузырь.

При аденоме простаты К. м. п. резиновым катетером может представлять большие трудности, и тогда прибегают к введению эластических, полутвердых и металлических катетеров.

Катетеризация полутвердым катетером Тиманна или эластическим катетером Мерсье имеет свои особенности. Дистальный конец этих катетеров (клюв) изогнут кверху под углом 45°, а на павильоне их имеется возвышение («петушок»), соответствующее расположению клюва.

Приемы введения этих катетеров те же, что и мягких. У пожилых мужчин, страдающих аденомой простаты, при проведении катетера этого типа по предстательной части уретры клюв должен продвигаться ближе к передней стенке уретры, обычно свободной от аденоматозных узлов.

Показателем положения клюва служит положение «петушка».

Металлический катетер (рис.) вводят теми же приемами, что и металлический буж (см. Бужирование). При проведении металлического катетера по уретре не следует делать резких и насильственных движений. Катетеризация считается удавшейся, когда по катетеру вытекает моча, отсутствует кровотечение и боль в области уретры (последние обычно бывают при образовании ложного хода).

Катетеризационный цистоскоп, в отличие от обыкновенного — так наз. смотрового, имеет один или два канала для проведения по ним катетеров и снабжен специальным приспособлением, к-рое позволяет вводимому в мочевой пузырь мочеточниковому катетеру придать определенный угол по отношению к длинной оси инструмента. Это облегчает введение конца катетера в устье мочеточника.

Введя в мочевой пузырь катетеризационный цистоскоп, находят соответствующее устье мочеточника и в него вводят мочеточниковый катетер. Отдельными последующими плавными толчками катетер продвигают в мочеточник на требуемую высоту, обычно до почечной лоханки. При попадании внутреннего конца катетера в лоханку ритм капель вытекающей из него мочи учащается.

Цистоскоп извлекают, а периферический конец мочеточникового катетера фиксируют липким пластырем к коже верхней части бедра. Длину введенного в верхние мочевые пути катетера легко определить, поскольку на наружной поверхности катетера имеются деления, выраженные в сантиметрах.

Введенный катетер в случае надобности может быть оставлен в мочеточнике на несколько часов или дней в качестве постоянного.

Осложнения

Если задержка мочи хроническая, мочевой пузырь сильно растянут, а катетеризацию производят впервые, не следует быстро опорожнять пузырь, т. к. после этого у ослабленных пожилых людей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и пониженной функцией почек может наступить так наз.

реакция на опорожнение, выражающаяся в нарушении выделительной способности почек вплоть до анурии и развития уремической интоксикации. У таких больных опорожнение мочевого пузыря при каждой катетеризации производят постепенным выведением мочи небольшими порциями.

Если удается провести в пузырь резиновый катетер, то его оставляют на длительный период времени (постоянный катетер).

С этой же целью в мочевой пузырь иногда вводят мочеточниковый катетер и оставляют без перекрытия его просвета. Непрерывное выделение мочи по каплям обеспечивает постепенное и медленное опорожнение мочевого пузыря в течение нескольких часов.

При пользовании металлическим катетером возможна перфорация стенки уретры и образование ложного хода, воспаление придатка яичка и так наз. катетеризационная (уретральная) лихорадка. Ложный ход при катетеризации может возникнуть в местах естественных преград в уретре, при наличии в нем патол, изменений (стриктура уретры, аденома простаты), при грубом, насильственном проведении катетера.

При образовании ложного хода следует прибегнуть к капиллярной пункции мочевого пузыря или высокому сечению пузыря (см. Цистотомия).

Воспаление придатка яичка (эпидидимит) после катетеризации мочевого пузыря является следствием недостаточно тщательного соблюдения асептики или наличия эндогенной инфекции.

В противоположность гонорейному такой эпидидимит нередко приводит к развитию тяжелого нагноения и может быть источником септицемии.

С целью профилактики эпидидимита заблаговременно применяют антисептические средства, назначают ношение суспензория.

Серьезным осложнением катетеризации является и так наз.

уретральная лихорадка, возникающая спустя нек-рое время после выполнения процедуры; у пациента появляется озноб, гектическое повышение температуры, обильный пот, тяжелое общее состояние, иногда с резким ослаблением сердечной деятельности.

Причиной «уретральной лихорадки» служит инфекция (микроорганизмы или их токсины), проникающая в кровяное русло из существующих воспалительных очагов через поврежденную слизистую оболочку уретры.

Для предупреждения уретральной лихорадки больным, подлежащим катетеризации и нередко являющимся носителями инфекции мочевых путей, профилактически назначают антибиотики и соответствующие химиопрепараты. Лечение уретральной лихорадки включает в себя антибактериальные и жаропонижающие средства, в тяжелых случаях — с элементами интенсивной терапии.

Неудача катетеризации мочеточника и лоханки может быть обусловлена патол, процессом в мочевом пузыре, скрывающим мочеточниковое устье, или непроходимостью мочеточника (облитерация его просвета, сдавление извне, перегибы, закупорка конкрементом, кровяным сгустком, казеозными или гнойными пробками).

Библиография Корин Д. Л., Смолин В. В. и Гуткин X. Г. Повреждение мочеточников и почек при ретроградной пиелографии, Урология, № 3, с. И, 1961; Мебель М. О катетеризации мочеточников в диагностических и терапевтических целях, Урол, и нефрол., № 5, с. 21, 1969, библиогр.; Многотомное руководство по хирургии, под ред. Б. В.

Петровского, т. 9, с. 62, М., 1959; Нечипоренко А. 3. О перфорации почки и мочеточника катетером, Урология, №3, с. 14, 1961; Руководство по клинической урологии, под ред. А. Я. Пы-теля, с. 158, М., 1969; Справочник по урологии, под ред. Н. А. Лопаткина, с. 264, М., 1978; Complication of urologic surgery, ed. by R. B. Smith a. D. G.

Skinner, Philadelphia, 1976.

Г. 3. Инасаридзе.

Источник: https://xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%9A%D0%90%D0%A2%D0%95%D0%A2%D0%95%D0%A0%D0%98%D0%97%D0%90%D0%A6%D0%98%D0%AF_%D0%9C%D0%9E%D0%A7%D0%95%D0%92%D0%AB%D0%A5_%D0%9F%D0%A3%D0%A2%D0%95%D0%99

Катетер Фолея для раскрытия шейки матки

Проксимальный конец катетера
Иногда для стимуляции родов используют катетер Фолея. Как проводится установка и возможны ли осложнения?

Что собой представляет катетер Фолея

Данный прибор похож на трубочку, с одного конца которой крепится баллончик, с другой — приспособление для ввода жидкости с надежным клапаном. Он выполнен из качественного материала. Гладкая поверхность обеспечивает быструю установку и безопасность. Медики утверждают, что процедура безболезненная. По сравнению с родами, конечно, но все равно неприятная.

Разновидности

Катетер Фолея бывает разных размеров и способов применения. По функциональности различают:

Сокращения в таблице: G — размер;ID — диаметр внутренний (мм);OD — диаметр наружный (мм);V — объём (мл/см3);L — длина (мм);цвет — цветовая маркировка;номер.

 

У каждого врача, который сталкивается с применением катетера, находятся специальные таблички, где указаны — размеры приборов, диаметры внутри и снаружи, объем, длина, номер изделия и цвет патрубка.
Для ускорения родов применяется женский тип двухходовой.

Значится в таблицах он под номером 18 с красным наконечником. Подобрать правильно может только врач. В домашних условиях, без ведома специалиста, использовать категорически запрещено.

Латексные 

Прочные и устойчивые, очень гибкие. Некоторые пациенты предпочитают именно этот материал, он более комфортный, но может вызывать аллергическую реакцию.

Силиконовые

Не вызывает негативной реакции организма. Силикон используется в медицине уже очень давно и зарекомендовал себя, как незаменимый материал. Катетеры прочные и не поддаются разрушению от внешнего воздействия даже при перепаде температур. 

Силиконовые, покрытые серебром

Подходят для длительного применения, имеют антисептические свойства. Не вызывают аллергии и воспалительных процессов.

В каких случаях применяют катетер Фолея

Применяют обычно в таких случаях:

  • Срок беременности прошел, а роды не начались в течение 10 дней.
  • Нарушена сердечная деятельность роженицы.
  • Гестоз.
  • Присутствуют тяжелые эндокринные заболевания.
  • Физическое истощение будущей матери.
  • Схватки давно длятся, а матка не раскрывается.
  • Околоплодные воды отходят раньше времени.
  • Слабые схватки.
  • Плод больше нормы.
  • Гипертензия у роженицы.
  • Повышенное количество околоплодных вод.
  • Плод в утробе не один.

Так же применяют катетер, если для другой стимуляции родов имеются противопоказания.

Как проводится постановка катетера?

Устанавливается прибор исключительно в стационарных условиях врачом-специалистом. Процедура проводится быстро, но чаще болезненно. Действует врач строго по инструкции и придерживается следующих этапов:

  • Принимается решение для установления катетера, учитывая все риски.
  • Влагалище обеззараживается.
  • Применяются зеркала, обязательно стерильные.
  • Проводится непосредственно установка. Сквозь зев матки, прибор вставляется так, чтобы баллончик располагался чуть выше входа.
  • Затем с помощью шприца закачивается вода в количестве 10 мл. Балончик раздувается и начинает давить, стимулируя родовую деятельность. Чаще всего данной манипуляции оказывается недостаточно.
  • Тогда врач вводит дополнительно физраствор в плодный пузырь.
  • Внешняя часть катетера крепиться к бедру, например, медицинским пластырем.
  • Устанавливается катетер не более, чем на сутки. Если в течении данного времени не происходит никаких изменений, дополнительно вводят стимулирующее вещество.
  • Вытягивать самостоятельно катетер нельзя. Во-первых, неудобно, во-вторых, опасно, можно ненароком повредить матку или занести инфекцию.

После установления прибора, будущая роженица, как правило, находится под присмотром врачей. Иногда отпускается домой, если нет жалоб и причин удерживать ее.

Когда применение катетера противопоказано?

Противопоказаниями к применению являются:

  • Плацента слишком низко находится.
  • Инфекция во влагалище.
  • Разрывы пузыря плода.
  • Сильное внутреннее кровотечение в дородовой период.
  • Вагинит.
  • Цервит.

Чтобы не осложнять и без того нелегкую ситуацию, при наличии любой венерической инфекции, катетер тоже не устанавливается.

Как долго можно носить катетер Фолея

Зависит от того, как быстро начнет шейка матки открываться. Обычно ставят на несколько суток. Если в течении нескольких дней ничего не происходит, то меняют способ стимуляции родов. Вернее, катетер нужен для раскрытия матки, но если он не действует, то меняют тактику. 

Катетер Фолея, как снять

Самостоятельно снимать или производить с катетером любые манипуляции запрещено. Когда матка начнет раскрываться он сам выпадет или его снимет врач. Чтобы катетер удалить, нужно из баллона убрать жидкость.

Затем зажимом вытянуть трубку, чтобы не занести инфекцию. После установки катетера женщине рекомендуется находиться в стационарном отделении больницы, чтобы все прошло под наблюдением врачей, без осложнений.

Катетер Фолея, через сколько после установки начнутся роды

Если женский организм полностью готов к родовой деятельности, то в течение нескольких часов начинаются схватки. Как правило, уходит около 6 часов для того, чтобы матка начала раскрываться. Ребенок может родиться быстро, но носить катетер приходится и дольше – от 8 до 12 часов, прежде чем это произойдет.

Как и чем промывать катетер Фолея

Несмотря на то, какой период времени будет стоять катетер, за ним нужен уход. В первую очередь, следует:

  • Содержать кожу, к которой прикасается катетер в чистоте.
  • Прикасаться к катетеру только чистыми руками.
  • Не удалять самостоятельно.
  • Следить за баллончиком, при любых отклонениях сообщать врачу.
  • Носить качественное белье, лучше из хлопка.
  • Смотреть, чтобы трубка не сжималась и не перегибалась.
  • Пользоваться косметическими средствами и мылом в зоне установки катетера тоже не рекомендуется.
  • После использования, катетер выбрасывается, он одноразовый.

Промывать катетер не нужно, он одноразовый, повторно не используется.
Установка прибора может спровоцировать жжение, боли в области спины и живота, высокую температуру или озноб. В таком случае не молчите, а обязательно сообщите врачу о своих ощущениях.

Выпал катетер Фолея, что делать

Бывают случаи, когда баллончик выпадает раньше времени, при этом должной стимуляции не произошло. Тогда врач меняет катетер или выбирает другой способ, как стимулировать родовую деятельность.  

Как действовать при протекании катетера? 

Если баллон не исправен и подтекает, его нужно заменить на новый. Иначе катетер не выполнит свою основную задачу и время будет потрачено зря. Эту процедуру проводит лечащий врач. Самому что-либо делать с катетером не рекомендуется.

Поэтому женщине советуют остаться в больнице, чтобы все непредвиденные ситуации решать на месте оперативно.
Многие женщины опасаются процедуры стимуляции родов катетером Фолея. Это напрасные опасения.

Врач предлагает только тот путь решения проблемы, который является оптимальным. 

Какие осложнения могут возникнуть после установки катетера Фолея?

Серьезных нарушений или отклонений, катетер не вызывает. Могут возникать некоторые проблемы, например:

  • Выпадение баллончика, когда он еще не начал выполнять свою функцию.
  • Подтекание баллона.
  • Начало родов до извлечения катетера.
  • Повышенная болезненность при введении прибора.

Каждая проблема решается на месте. Иногда врач заменяет катетер или принимает решение вообще от него отказаться. Благо, что для более эффективной стимуляции родов существует много иных современных способов.

Подписывайся, комментируй, ставь палец вверх!

Источник: https://zen.yandex.ru/media/40nedel/kateter-foleia-dlia-raskrytiia-sheiki-matki-5e41018ad3f8624cf90d8fff

15. Катетеризация уретры

Проксимальный конец катетера

Показания: С лечебной целью: – острая задержка мочи; – мониторирование мочеотделения: – внутрипузырная химиотерапия: – послеоперационный период после аденомэктомии, операциях на мочевом пузыре, уретре. С диагностической целью: – забор мочи для исследования; – ретроградное введение контрастных веществ (цистоуретрография); – исследование уродинамики.

Противопоказания: – травматический разрыв уретры: – стриктура уретры: – острый простатит; – острый уретрит; – кровь в мочеиспускательном канале; – гемоскротум (мошонка, наполненная кровью); – кровоподтёки промежности; – недоступная пальпации предстательная железа. Анестезия: не требуется.

Положение: пациент лежит на спине, медсестра находится справа от пациента, если основная рука у медсестры правая, и слева, если основная рука – левая.

Оснащение: – антисептик; – стерильные шарики, салфетки; – стерильная вазелиновая мазь или желеобразная смазка лидокаина; – катетер foley № 16; – шприц 10 мл; – стерильный раствор фурацилина или ди-оксидина; – ёмкость для сбора мочи; – стерильные перчатки.

Выполнение манипуляции: – обернуть половой член стерильными салфетками; – захватить половой член не основной рукой сбоку и вытянуть его на максимальную длину перпендикулярно поверхности тела, распрямляя тем самым передний отдел уретры. Оттянуть крайнюю плоть (если она имеется); – обработать головку пениса раствором фурацилина (рис.

157); – смазать катетер глицерином или вазелиновым маслом (в настоящее время применяют желеобразные смазки для уретральных катетеров, содержащие лидокаин); – основной рукой, держа катетер стерильным пинцетом (дистальный конец катетера располагают между безымянным пальцем и мизинцем основной руки), проксимальный конец катетера продвигают в уретру (рис. 158). Усилие при этом должно быть небольшим и равномерно. При попадании наконечника в мочевой пузырь из катетера появится моча. (рис. 159).

При затруднении катетеризации уретры необходима консультация уролога!

15.1.1. Особенности катетеризации гибким катетером Фолея

Катетер Фолея (рис. 160) представляет собой двухпроводниковую трубку из синтетического полимера. Меньший по диаметру проводник заканчивается на проксимальном конце катетера баллоном вместимостью около 10 см2.

Второй проводник (основной) служит для проведения мочи. Техника катетеризации катетером Фолея аналогична технике катетеризации обыкновенным катетером.

При появлении мочи из катетера в меньший по диаметру проводник вводят 10 мл 0,9%-ного раствора натрия хлорида для заполнения баллона, играющего роль фиксатора.

Внимание! Введение 0,9%-ного раствора натрия хлорида в баллон должно быть безболезненным и не требовать усилия, в противном случае можно попробовать продвинуть катетер несколько глубже в уретру. Возможно, баллон располагается в просвете мочеиспускательного канала на уровне предстательной железы.

После введения 0,9%-ного раствора натрия хлорида в баллон катетер нужно несколько потянуть наружу, проверяя правильность его расположения. При правильном расположении движения катетера не должны вызывать болезненности.

15.1.2. Особенности катетеризации металлическим катетером

Половой член слегка натягивают, располагая строго по срединной линии. Катетер вводят медленно до наружного сфинктера. Препятствие, иногда возникающее на этом этапе катетеризации, преодолевают, постепенно опуская половой член к передней брюшной стенке пациента и продолжая проводить катетер. Данную манипуляцию выполняет уролог.

Внимание! Катетеризация металлическим катетером мочевого пузыря у мужчин – ответственная процедура, проводится только в экстренных случаях, когда попытки катетеризации гибкими катетерами были безуспешными и нет возможности оказать специализированную урологическую помощь. Катетеризация металлическим катетером на всех этапах должна быть безболезненной и не требовать значительного усилия. В противном случае возможно формирование ложного хода.

Выполняется всегда врагом!

15.1.3. Некоторые технические приёмы при затруднённой катетеризации у мужчин

Если в процессе продвижения катетера встречается сопротивление, то по расстоянию, на котором возникло затруднение, пальпируя кончик катетера
через заднюю стенку мочеиспускательного канала, можно составить представление о локализации и характере препятствия.

15.1.3.1. Препятствия в переднем отделе уретры

– Наиболее часто встречаются стриктуры и сужения просвета рубцовой тканью; – возможно сужение в ладьевидной ямке, на протяжении губчатой части уретры, в луковице уретры; – препятствие связано с болезнями, передаваемыми половым путем, предшествовавшими манипуляциям на уретре, включая трансуретральную резекцию предстательной железы и травмы; – клинические признаки; скошенная и/или медленная струя, напряжение при мочеиспускании; – при стриктуре переднего отдела уретры использовать катетер меньшего диаметра;

– при безуспешности катетеризации необходимо проконсультироваться с урологом.

15.1.3.2. Препятствие в заднем отделе уретры

Наиболее распространены объёмные образования предстательной железы, спазм наружного мочевого сфинктера и контрактура шейки мочевого пузыря.

Аденома предстательной железы: – заподозрить можно пациента старше 60 лет, перенесшего трансуретральную резекцию предстательной железы и у применявшего финастерид (проскар) или теразозин; – признаки; колеблющаяся, прерывистая и/или медленная струя, напряжение в области мочевого пузыря, ощущение неполного опорожнения; – можно использовать катетер большего (на один размер) диаметра для придания дополнительной жёсткости при преодолении обструкции; – возможно проведение катетеризации вдвоём, когда один врач проводит катетер обычным способом, а ассистент указательным пальцем, введённым в прямую кишку, нащупав кончик катетера чуть дистальнее верхушки предстательной железы, нажимает на верхушку и выпрямляет место обструкции.

Рак предстательной железы:

– опухоль небольших размеров обычно не бывает единственной причиной затруднения при катетеризации; – способ катетеризации такой же, как при аденоме предстательной железы.

Спазм наружного могевого сфинктера

Сокращение произвольного сфинктера вследствие тревоги или боли. Частая причина безуспешности катетеризации у мужчин моложе 50 лет. Когда кончик катетера приближается к сфинктеру, пациент испытывает напряжение и жалуется на боль. Нужно использовать желеобразную смазку, содержащую лидокаин, отвлечь пациента беседой, попросить его глубоко дышать. Когда пациент расслабится, можно плавно продвигать катетер дальше.

Контрактура шейки могевого пузыря:

– предшествовавшая открытая или радикальная ретропубикальная про-статэктомия, рассечение шейки мочевого пузыря; – трансуретральная резекция предстательной железы;

– колеблющаяся, прерывистая и/или медленная струя, напряжение в области мочевого пузыря, ощущение неполного опорожнения. Возможно использовать катетер меньшего калибра. В экстренных случаях можно попробовать катетеризацию металлическим катетером.

15.2. Техника катетеризации у женщин

Оснащение: такое же, как при технике катеризации у мужчин, вместо катетера foley № 16 используется катетер № 18.
Положение: пациентка лежит на спине с разведёнными и согнутыми в коленях ногами, медсестра находится справа от пациентки (если основная рука у врача правая) или слева (если основная рука левая).

Выполнение манипуляции: – надеть стерильные перчатки; – обложить стерильным материалом вход во влагалище; – указательным и большим пальцами не основной руки развести малые половые губы. Действуя основной рукой, обработать вход в уретру (рис.

161) раствором антисептика; – основной рукой, держа катетер стерильным пинцетом (дистальный конец катетера располагают между безымянным пальцем и мизинцем основной руки) и соблюдая стерильность, продвигают проксимальный конец катетера в уретру до появления мочи (приблизительно на 10 см).

Правильность положения катетера можно проверить при прощупывании катетера через Рис. 161. Схема расположения уретровагинальную перегородку указательным входа в уретру у женщины.

пальцем, введённым во влагалище; – после выделения мочи катетер необходимо опустить в ёмкость и раздуть баллон катетера 10 мл изотонического раствора натрия хлорида; – для профилактики инфицирования ввести в мочевой пузырь 20 мл фу-рацилина или диоксидина;

– катетеризацию необходимо осуществлять при хорошем освещении, так как бывают случаи затруднения обнаружения уретры.

15.3. Возможные осложнения и их устранение

– Повреждение уретры, создание ложного хода сопровождающееся кровотечением, требует прекращения процедуры и консультации уролога; – небольшая гематурия после катетеризации бывает при лёгких повреждениях слизистой оболочки вследствие быстрого спадения растянутого пузыря; устраняется внутривенной инфузией растворов, промыванием катетера.

Необходимо наблюдение за пациентом; – инфицирование мочевого пузыря и уретры требует санации антисептиком и антибиотикотерапии;

– артериальная гипотензия. Ранняя гипотензия является результатом вагусного сосудистого рефлекса на быстрое уменьшение растяжения мочевого пузыря, поздняя может развиться из-за чрезмерного постобструктивного диуреза.

Артериальная гипотензия корригируется общетерапевтическими мероприятиями.

Тестовые задания:

1. Катетеризация могевого пузыря у мужгин металлигеским катетером: a. Выполняется медсестрой. b. Выполняется врачом.

2. Катетеризация могевого пузыря может использоваться:

a. С лечебной или с диагностической целью. b. Только с лечебной целью. Только с диагностической целью.

3. Противопоказания к катетеризации могевого пузыря:

a. Травматический разрыв уретры. b. Пожилой возраст больного. Острая задержка мочеиспускания. Стриктура уретры.

4. Местная анестезия при катетеризации уретры производится:

а. Раствором новокаина. b. Раствором лидокаина. c. Мазью с анестезином. d. Не проводится.

5. При катетеризации могевого пузыря женщине пациентка занимает положение

a. Лёжа на боку с приведенными к животу ногами. b. Лёжа на спине с согнутыми в коленях и разведёнными ногами. c. Коленно-локтевое.

6. Перед катетеризацией могевого пузыря вход в уретру обрабатывают:

a. Раствором фурацилина. b. Настойкой йода. c. 70%-ным раствором этилового спирта. d. Мазью с содержанием антибиотика. 6. При катетеризации могевого пузыря мужгине полимерным катетером половой глен вытягивают и располагают: a. Параллельно телу, прижав к передней брюшной стенке. b. Параллельно телу, в нисходящем направлении. c. Перпендикулярно телу. d. Половой член располагается свободно.

7. При затруднении катетеризации уретры из-за возникновения сопротивления необходимо:

a. Приложить максимальные усилия для заведения катетера в мочевой пузырь. b. Отказаться от катетеризации и выставить показания к наложению мочепузырно-кожного свища.

c. Проконсультироваться с урологом.

© 2001-2020 aupam.ru
При использовании материалов сайта ссылка обязательна.

Источник: https://aupam.ru/pages/uhod/obth_ukh_za_bolj/page_16.htm

Гост р исо 10555.1-99

Проксимальный конец катетера

Гост р исо 10555.1-99

Группа Р22

ОКС 11.040.20

ОКП 94 3630

Дата введения 2001-01-01

1 РАЗРАБОТАН Всероссийским научно-исследовательским и испытательным институтом медицинской техники (ВНИИИМТ)

ВНЕСЕН Техническим комитетом по стандартизации ТК 11 “Медицинские приборы и аппараты”

2 ПРИНЯТ И ВВЕДЕН В ДЕЙСТВИЕ Постановлением Госстандарта России от 29 декабря 1999 г. N 800-ст

3 Настоящий стандарт представляет собой аутентичный текст международного стандарта ИСО 10555-1-95* “Катетеры внутрисосудистые стерильные однократного применения. Часть 1. Общие технические требования”________________

* Доступ к международным и зарубежным документам, упомянутым в тексте, можно получить, обратившись в Службу поддержки пользователей. – Примечание изготовителя базы данных.

4 ВВЕДЕН ВПЕРВЫЕ

Введение

Настоящий стандарт является прямым применением международного стандарта ИСО 10555-1-95 “Катетеры внутрисосудистые стерильные однократного применения. Часть 1.

Общие технические требования”, подготовленного Техническим комитетом ИСО/ТК 84 “Медицинские шприцы и иглы для инъекций”.

Комплекс стандартов с общим названием “Катетеры внутрисосудистые стерильные однократного применения” состоит из пяти частей:

– часть 1 – общие технические требования;

– часть 2 – катетеры ангиографические;

– часть 3 – катетеры венозные центральные;

– часть 4 – катетеры для баллонного расширения;

– часть 5 – катетеры периферические с внутренней иглой.

Требования к дополнительным устройствам, используемым совместно с внутрисосудистыми катетерами , приведены в стандарте ИСО 11070-98 [1].

1 Область применения

В настоящем стандарте установлены общие требования к стерильным внутрисосудистым катетерам (далее – катетеры), предназначенным для однократного применения.

Требования настоящего стандарта являются рекомендуемыми.

Настоящий стандарт не распространяется на вспомогательные устройства, используемые с внутрисосудистыми катетерами.

2 Нормативные ссылки

В настоящем стандарте использованы ссылки на следующие стандарты:

ГОСТ Р ИСО 10993.1-99 Изделия медицинские. Оценка биологического действия медицинских изделий. Часть 1. Оценка и исследования

ИСО 594-1-86* Детали соединительные с конусностью 6% (Люэра) для шприцев, игл и другого медицинского оборудования. Часть 1.

Общие требования

ИСО 594-2-91* Детали соединительные с конусностью 6% (Люэра) для шприцев, игл и другого медицинского оборудования. Часть 2. Люэровские наконечники

ИСО 7886-1-93* Шприцы стерильные гиподермальные для подкожных инъекций однократного применения. Часть 1.

Шприцы для ручного использования_______________

* Международный стандарт – во ВНИИКИ Госстандарта России.

3 Определения

В настоящем стандарте применяют следующие термины с соответствующими определениями:

3.1 внутрисосудистый катетер: Трубчатое приспособление (одноканальное или многоканальное), предназначенное для частичного, полного или имплантируемого введения в сердечно-сосудистую систему с целью диагностики и (или) в терапевтических целях.

3.2 дистальный конец: Конец катетера, который вводится в сосуд пациента.

3.3 проксимальный конец: Конец катетера, к которому может быть произведено подключение.

3.4 канюля: Соединитель проксимального конца катетера, который является неотъемлемой частью катетера либо присоединяется к проксимальному концу катетера.

3.5 эффективная длина: Максимальная длина катетера, которая может быть введена в сосуд пациента (рисунок 1).

Рисунок 1 – Образцы эффективной длины катетера

– эффективная длина; 1 – канюля; 2 – переходник-усилитель от катетера к канюле; 3 – метка длины; 4 – соединительный узел

Рисунок 1 – Образцы эффективной длины катетера

3.6 наружный диаметр: Максимальный диаметр части катетера, которую вводят в сосуд пациента.

3.7 соединительный узел: Узел, соединяющий одноканальную часть катетера с многоканальной.

4 Требования

4.1 Общие требования

Катетер в стерильном состоянии должен соответствовать требованиям 4.2 – 4.7.

Примечание – Методы стерилизации катетеров приведены в стандартах ИСО 11134 [2], ИСО 11135 [3], ИСО 11137 [4].

4.2 Биологическая совместимость

Катетер должен быть биологически безопасен.

Примечание – Методы испытаний катетеров на биологическую совместимость приведены в ГОСТ Р ИСО 10993.1.

4.3 Поверхность

При визуальном контроле невооруженным глазом или (при необходимости) с применением увеличения в 2,5 раза поверхность катетера не должна иметь посторонних включений.

Наружная поверхность эффективной длины катетера, включая дистальный конец, не должна иметь технологических и поверхностных дефектов и должна обеспечивать минимальное травмирование сосудов в процессе его использования.

Если катетер имеет смазку, то при визуальном осмотре на поверхности катетера не должно быть смазки в виде капель и подтеков.

4.4 Коррозионная стойкость

После испытания катетеров по методу, указанному в приложении А, на металлических частях катетера не должно быть коррозии.

4.5 Усилие на разрыв

При испытании катетеров по методу, указанному в приложении Б, усилие на разрыв каждого испытуемого участка катетера должно соответствовать приведенному в таблице 1.

Таблица 1 – Усилие на разрыв испытуемых участков катетера

Минимальный наружный диаметр трубчатой части катетера, ммМинимальное усилие на разрыв, Н
0,55,

Источник: http://docs.cntd.ru/document/gost-r-iso-10555-1-99

Мочевой катетер и правила ухода за ним

Проксимальный конец катетера

Урологический катетер – это специальное устройство в виде прямой или изогнутой трубки, которое применяется для дренирования и сбора урины при проблемах с работой мочевыводящей системы или после оперативного вмешательства. Приспособление может использоваться и как метод терапии недержания или задержки выделения мочи. В медицине известно несколько видов изделий, каждый из которых должен применяться при развитии определенной патологии.

Описание манипуляции

Катетеризация представляет собой постановку специального механизма в мочевой пузырь пациента для оттока урины. Данный метод необходим, если больной не может помочиться самостоятельно.

Также посредством подобной трубки проводят введение медикаментов. Процедура обычно безболезненна, но при неверном ее выполнении повышается риск возникновения травм мочевыводящих путей.

Именно поэтому манипуляция должна проводиться в медицинском учреждении строго специалистом.

Виды катетеров

В зависимости от выявленного диагноза катетер может быть установлен в мочеточник, уретру, мочевой пузырь или лоханки почек. Длина прибора у женщин варьируется от 12 до 15 см, у мужчин в среднем составляет 30 см. Трубка может находиться как внутри тела, так и выходить наружу.

В качестве материала для изготовления прибора используют металл или пластмассу, синтетические полимеры, силикон и латекс. Мочевой катетер может устанавливаться единожды в экстренном случае или регулярно при хронических патологиях.

Чаще всего специалистами применяются следующие виды катетеров:

  1. Фолея. Представляет собой механизм, устанавливаемый на длительный период времени. Состоит из трубки с одним слепым концом и двумя отверстиями. Необходим для выведения скопившейся урины и крови из органа.
  2. Тиманна. Используется при нарушениях работы предстательной железы.
  3. Нелатона. Отличается небольшим диаметром и закругленным концом. Является временным приспособлением.
  4. Пиццера. Прибор, изготовленный из резины, с тремя отверстиями и наконечником. Необходим для дренирования почек.

Каждый вариант имеет свои плюсы и минусы. Если нужна временная катетеризация, наилучшим образом подойдет приспособление Нелатона. При установке трубок на длительный срок следует отдать предпочтение катетеру Фолея.

Показания для проведения

Постановка мочевого катетера рекомендована для выполнения лечебных манипуляций и при нарушении естественного опорожнения мочевого пузыря.

Катетеризация нужна и для проведения диагностики состояния пациента: посредством приспособления вводится контрастное вещество для рентгенологического исследования, проводится забор урины на бакпосев, определяется объем жидкости в пузыре. Также систему используют после оперативного вмешательства.

Введение катетера назначается при выявлении следующих патологий:

  • опухоли в уретре;
  • камни в мочеиспускательном канале;
  • сужение просвета мочеточника;
  • аденома простаты;
  • туберкулез почек;
  • клубочковый нефрит.

Проведение процедуры может потребоваться для орошения органов мочеполовой системы антибактериальными препаратами и другими медикаментами, для удаления гноя и для предупреждения развития гидронефроза вследствие перекрытия уретрального канала.

Проведение процедуры

Установка приспособления предполагает подготовку необходимого оборудования и проведение самой процедуры. Катетеризация должна выполняться работником медицинского учреждения для предотвращения развития возможных осложнений.

Оснащение

Для проведения манипуляции специалист должен заранее подготовить следующие материалы и медикаменты:

  • мочевой катетер;
  • пеленки;
  • стерильные ватные диски и марлевые салфетки;
  • медицинские перчатки;
  • пинцеты;
  • поддон;
  • шприцы;
  • антисептик;
  • анестетик;
  • смягчающее средство для смазки трубки.

Перед началом процедуры врач должен объяснить процесс манипуляции больному. После этого специалист проводит дезинфекцию половых органов и приступает к установке прибора.

Методика

Для выполнения катетеризации преимущественно выбирают мягкие приспособления, так как жесткие используются только при плохой проводимости по мочевыводящему каналу.

Для установки урологической трубки пациента следует уложить на спину, попросив при этом согнуть и развести ноги в стороны. Между конечностями нужно поставить поддон для жидкости, которая выделится в конце манипуляции.

После этого медсестра должна обработать половые органы антисептическим раствором.

Следующий этап — установка самого прибора. Следует обработать смягчающим средством конец катетера, затем — ввести его круговыми движениями. При попадании трубки в мочевой пузырь, появится урина. Дальнейшие действия зависят от вида выбранного изделия.

Особенности проведения у женщин

Установить катетер женщине легче, чем мужчине из-за меньшей длины и большего диаметра уретры. Для выполнения процедуры предварительно нужно помыть половые органы.

После этого пациентку укладывают на спину с поджатыми разведенными ногами. Медработник приступает к обработке вульвы антисептиком, затем смазывает наконечник изделия маслом и вводит его в уретру на 5-10 см.

В подобном положении женщина должна оставаться не менее часа.

При правильном проведении процедура должна протекать практически безболезненно. Неприятные ощущения и легкое жжение могут возникнуть только во время мочеотделения из-за небольших повреждений, нанесенных на слизистые мочевого пузыря.

Особенности проведения у мужчин

Начало манипуляции ничем не отличается от выполнения процедуры у женщин: проводится антисептическая обработка полового органа, конец прибора смазывают маслом. Пациента просят принять аналогичную позу.

Затем медсестра начинает введение трубки примерно на 6 см. Во время ее прохождения по местам сужения канала, мужчине следует сделать несколько глубоких вдохов для расслабления гладких мышц и уменьшения неприятных ощущений.

По окончании манипуляции должна появиться моча.

Внимание! У мужчин уретра представляет собой узкую трубку с сужениями. Она достаточно чувствительна, поэтому при травмах мочеиспускательного канала установка катетера не рекомендуется.

Уход за мочевым катетером

Главным правилом в уходе за урологическим катетером является поддержание его в чистоте. Для этого пациенту следует:

  • выполнять гигиенические процедуры наружных половых органов после каждого опорожнения;
  • ежедневно обрабатывать приспособление с дезинфицирующим средством;
  • каждую неделю проводить смену трубки, периодически двигать систему;
  • регулярно вводить антисептические средства для предупреждения развития инфекционных заболеваний.

Для того чтобы выяснить, правильно ли было установлено изделие и обеспечивается ли за ним необходимый уход, нужно проследить за его работой. Если все было выполнено верно, катетер не забьется и будет стабильно пропускать мочу.

Возможные осложнения

Манипуляция может привести к развитию осложнений вследствие неправильного выбора вида прибора, травмирования мочевого пузыря и попадания инфекции в организм из-за несоблюдения правил установки системы.

Так, среди возможных нарушений выделяют:

  • множественные кровотечения;
  • сепсис;
  • цистит;
  • пиелонефрит;
  • уретрит;
  • парафимоз;
  • формирование свищей в области уретры;
  • поражение слизистых.

Установка катетера – процедура, которая довольно часто становится единственным методом нормализации состояния пациента.

Специальная система трубок помогает не только провести диагностику имеющихся патологий больного, но и оказывается необходимой при лечении данных нарушений.

Главным условием успешной терапии является правильный выбор вида изделия и соблюдение алгоритма выполнения его установки.

Источник: https://UroMir.ru/diagnostika/kateterizacija/mochevoy-kateter-i-uhod.html

Вылечим любую болезнь
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: