Прогноз лечения рака

Когда рак перестанет быть приговором: ответы Минздрава России и ученых обнадеживают

В 2018 году медики в России выявляли в среднем по 47 000 новых случаев онкологических заболеваний ежемесячно — таковы данные Минздрава, с января по август обнаружено 379 351 новых случаев злокачественных опухолей. 

В последние годы данный показатель стабильно рос: если в 2012 году в РФ было зафиксировано около 526 тысяч заболевших раком, то по итогам 2017 года эта цифра составила уже свыше 617 тысяч человек. 

По информации онкологов, каждый пятый пациент с диагнозом «рак» умирает в течение первого года после выявления заболевания. При этом Всемирная организация здравоохранения прогнозирует, что уровень онкозаболеваемости в мире продолжит расти.

Федеральное агентство новостей обратилось в Министерство здравоохранения РФ и в ведущий профильный исследовательский центр, НМИЦ радиологии, с вопросом: когда рак в России перестанет быть непобедимой болезнью? В ответ Минздрав и ученые рассказали о передовых технологиях лечения рака в нашей стране, однако точных дат эксперты не назвали.

Дело в том, что медицина за последнее время изучила десятки тысяч разновидностей злокачественных опухолей.

У каждой — своя локализация, сценарии лечения и прогнозы выживаемости — и найти рецепт или изобрести вакцину от всего сразу невозможно. Но ответы все равно получились обнадеживающими.

По некоторым из видов рака доля прошедших успешное лечение и вернувшихся к обычной жизни пациентов уже сейчас составляет 99,6%. 

«Дать ответы по «отказным» случаям»

Еще пару десятилетий назад в лечении онкологических заболеваний все было относительно просто.

Врачи различали виды рака только по органам, в которых он образовался, — например, лечили рак поджелудочной железы, не вдаваясь в подробности, какой вид мутации клеток в какой части органа вызвал опухолевый процесс.

Весь спектр способов терапии чаще всего сводился к двум основным: химиотерапии и операции по удалению органа или его части. 

Сегодня стало намного легче запутаться: тысячи видов рака, десятки методов воздействия на неправильные клетки, вплоть до редактирования генетического кода, — плюс еще большее количество комбинаций различных технологий, персонифицированных под каждого отдельный случай. 

В НМИЦ радиологии выяснили, что за последние 10 лет показатель так называемой «одногодичной летальности» (когда пациент умирает в течение первого года после постановки диагноза) снизился на 30% — хотя больных за этот период стало больше на 20,6%. 

Впрочем, показатель общего числа смертей от рака при этом пока заметно не изменился.

Если в 2012 году на 100 тысяч населения России приходился 201 случай смерти от онкологических заболеваний, то в прошлом году он составил в среднем 197,7 летальных исходов на то же число россиян.

Получается, что медикам все чаще удается продлевать жизнь больным на несколько лет, но доля полностью выздоровевших пациентов пока ощутимо не выросла. 

«Как можно сформулировать нашу цель в этих условиях? С одной стороны — сделать охват выявленных больных как можно большим и найти решения для изменения ситуации в целом.

С другой — дать ответы и по самым сложным, в том числе единичным, «отказным» случаям», — рассказал в интервью ФАН генеральный директор ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии», главный внештатный онколог Минздрава РФ, профессор Андрей Каприн.

Протонный ускоритель, гамма-нож и лечение светом

Специалисты не исключают, что в ближайшее время удастся изменить показатели выживаемости и смертности при онкологических заболеваниях. Ведь с учетом современных темпов развития технологий, российская медицина образца января 2018 года уже серьезно отличается даже от нынешнего положения дел. 

Важнейшим событием этого года в Минздраве РФ считают открытие в Обнинске Центра высокоточной радиологии Gamma Clinic. 

«Ядром центра является гамма-нож, который считается «золотым стандартом» радиохирургии. В центре проводится лечение как доброкачественных и злокачественных опухолей, так и сосудистых и функциональных заболеваний головного мозга», — сообщили ФАН в ведомстве. 

Кроме того, Андрей Каприн отмечает еще одно достижение специалистов на базе Медицинского радиологического центра им. А.Ф. Цыба в Обнинске: там начали применять протонный ускоритель для воздействия на раковые клетки. 

«Использование протонов — это настоящий прорыв в онкологии. Протонный центр в Обнинске оснащен самым компактным и удачным, на мой взгляд, ускорителем «Прометеус», созданным нашими коллегами из Физико-технического научного центра ФИАН имени Лебедева в Протвино под руководством члена-корреспондента РАН Владимира Балакина», — рассказал Андрей Каприн.

Изобретение Балакина значительно превышает характеристики известных зарубежных аналогов и найдет широкое применение в отечественной медицине, высказал надежду собеседник ФАН. По его словам, «Прометеус» выиграл ряд зарубежных тендеров на поставку ускорителей в США, Израиль и Китай, победив мировых лидеров в этой области.

Еще одним значимым событием профессор называет начало производства отечественных радиоизотопов на базе одной из разновидностей йода. За эту работу коллектив ученых из НМИЦ радиологии и Физико-энергетического института им. Лейпуновского был удостоен премии правительства РФ в области науки и техники. 

Сегодня метод брахитерапии, в котором используются радиоактивные фармпрепараты, применяют на целом ряде злокачественных новообразований: предстательной железы, матки, молочной железы, печени. Впервые в России он начал использоваться и при раке поджелудочной железы.

«Стали стандартными хирургические операции на печени (которая еще совсем недавно имела самые худшие прогнозы на выживаемость) по удалению не только крупных одиночных метастазов, но и термоаблации множественных очагов. Рутинными стали операции на головном мозге, по восстановлению костного тазового кольца», — отмечает главный внештатный онколог Минздрава.

Кроме того, по словам медика, с помощью протонного ускорителя в России все чаще лечат опухоли головного мозга, легких и молочных желез. Активно развиваются комбинированные и комплексные методы лечения с использованием методик ядерной медицины: это адронная, протонная, нейтронная, радионуклидная терапии. 

По информации Минздрава РФ, НМИЦ радиологии совместно с Фондом «Сколково» реализует проекты по развитию фотодинамической терапии — когда в организм вводятся светочувствительные вещества, а после на пораженные раковыми клетками участки организма направляется световой луч.

«Сразу в нескольких институтах идут разработки в области так называемого метода жидкостной биопсии. Эта технология позволяет через определенные маркеры распознавать наличие опухоли (в клетках или их ДНК) в биологических жидкостях.

Для анализа достаточно слюны или образца крови.

Метод обладает высочайшим уровнем чувствительности, дает возможность постоянно мониторить ситуацию и выявлять рецидив за 3—6 месяцев до проявления клинических симптомов», — рассказывает Андрей Каприн.

«Картина значительно меняется»

Российская система здравоохранения берет на вооружение и все последние достижения мировой науки. Одним из по-настоящему прорывных направлений в этой области является таргетная терапия, в том числе с использованием иммунных препаратов. 

«За 2018 год FDA — основной регулятор лекарственных средств на Западе — зарегистрировал более 30 новых препаратов, направленных на исправление иммунных сбоев у пациентов с агрессивными видами рака, не отвечающими на стандартную терапию из-за редких мутаций в геноме.

Большинство больных лимфомой, нерезектабельной и метастатической меланомой, раком легкого, плоскоклеточным раком кожи, рецидивной аденокарциномой желудка и пищевода, раком печени еще 5—10 лет назад практически не имели шансов на выживание.

Сегодня картина значительно меняется», — рассказал главный внештатный онколог.

1 октября 2018 года в Стокгольме были объявлены лауреаты Нобелевской премии 2018 года в области физиологии и медицины.

Ученые Джеймс Эллисон из США и Тасуку Хондзе из Японии совершили «открытие в области торможения иммунной системы для более эффективной атаки раковых клеток».

В этом направлении работают и начинающие предприниматели в наукограде «Сколково»: сотрудники лаборатории «ОнкоЮнайт» занимаются поиском новых подходов к генному редактированию и иммуноонкологии — когда лекарство воздействует на конкретный, вызывающий рак, сбой в организме человека. 

При этом соседи «ОнкоЮнайта» по наукограду изучают и другие способы борьбы с болезнью: исследуют противораковые свойства обнаруженной в одном из водоемов микроводоросли Mallomonas, анализируют вызвавшие опухоль мутации и прогнозируют, как организм будет реагировать на конкретный вид лечения, печатают биоткани для тестирования на них лекарств. Любая из этих разработок теоретически может выйти на постоянное сотрудничество с лечебными учреждениями России и войти в систему ОМС. 

«Минздрав России постоянно отслеживает появление новых перспективных для сферы здравоохранения разработок, взаимодействуя, в том числе, и с фондом «Сколково», а также с ГК «Росатом» по компетенции в части развития технологий ядерной медицины и лучевой терапии», — подтвердили в Министерстве здравоохранения.

«Строится каньон под ядерный ускоритель»

По мнению Андрея Каприна, проблемы онкозаболеваний нужно решать, объединяя усилия нескольких разнопрофильных специалистов и структур. 

Управляемый Андреем Дмитриевичем НМИЦ радиологии сотрудничает с целым рядом научно-исследовательских центров «Росатома», РАН, МГУ, зарубежными коллегами.

Сегодня на базе одного из филиалов НМИЦ радиологии — Медицинского радиологического научного центра им. А.Ф. Цыба — строится каньон под самый совершенный ускоритель мощностью 6 мегаэлектронвольт.

Он станет стартовой площадкой для переоснащения всей онкологической службы современными отечественными ускорителями. 

«Совместно с лабораторией академика Тоневицкого мы создали образец микробиореактора, способного существенно изменить схему подбора лекарств при химио-, а в будущем — и радионуклидной терапии.

Этот аппарат имитирует живую среду для раковой клетки конкретного больного, на которой в условиях прибора исследуют эффективность воздействия того или иного лекарства на данную конкретную опухоль.

То есть мы можем говорить о перспективе перехода на совершенно иной, индивидуализированный подход в лечении рака», — рассказал Андрей Каприн.

Совместно с учеными ИМЕТ РАН и МГУ в НМИЦ радиологии учатся восстанавливать вырезанные вместе с опухолью части органов и тканей, заново отпечатывая на 3D-принтере трехмерные импланты нужных параметров из биоматериалов и насыщая их необходимыми препаратами для лечения и восстановления утраченных функций. 

«Основной тренд современной онкохирургии — это персонифицированный подход и снижение последствий хирургического вмешательства. То есть задачей является не только увеличение сроков выживаемости, но и сохранение качества жизни, предотвращение инвалидности», — пояснил Каприн.

«Повышение продолжительности жизни до 80 лет»

На вопрос о том, когда будет найдено универсальное оружие для победы над раком, все специалисты единогласно отвечают: это невозможно. 

«Опухолевые клетки характеризуются высокой изменчивостью, быстро накапливая мутации и приобретая новые свойства. Поэтому ожидания создания универсального лекарства от рака не очень обоснованы», — пояснили ФАН в Минздраве. 

Впрочем, по словам представителей ведомства и самих медиков, отсутствие универсального оружия еще не означает, что враг непобедим. 

«Наша цель — вовремя обнаружить и кардинально обезвредить. Поэтому все эти задачи по доступности, эффективности и своевременности онкопомощи вошли в создаваемую сегодня Национальную программу по борьбе с онкологическими заболеваниями, работу над которой лично возглавляет министр здравоохранения России Вероника Скворцова», — говорит Андрей Каприн.

К слову, упомянутая медиком программа предполагает переоснащение около ста региональных учреждений в России для помощи онкобольным, формирование сети протонных центров для развития ядерной медицины, кластеров по подготовке радиохимиков, медицинских физиков, радиофизиков, амбулаторных онкологических служб на межрайонном и межмуниципальном уровнях. 

«Понятно, что без широкого просвещения населения, в том числе пропаганды здорового образа жизни, без онконастороженности врачей первичного звена и узких специалистов, без доступности методов ранней диагностики и всех методов лечения нам не удастся переломить ситуацию», — говорит Андрей Каприн. 

Наиболее перспективной стратегией, по мнению специалистов Минздрава РФ, станет соединение различных подходов к лечению: от таргетной терапии до радиолучевого воздействия, а также персонализация лечения — выявление наиболее эффективных методов воздействия для каждого отдельного пациента. 

Если с вектором движения и даже первыми успехами на этом пути в целом уже понятно, то с ответом на вопрос, когда рак больше не будет приговором, все сложнее. Впрочем, и здесь есть ориентиры, которые Министерство здравоохранения обозначило в своем ответе ФАН.

«Одной из целей и стратегических задач развития Российской Федерации до 2024 года, определенных указом президента РФ №204 от 7 мая 2018 года, является повышение ожидаемой продолжительности жизни до 78 лет (к 2030 году — до 80 лет)», — сообщили ФАН в Минздраве.

Есть шанс, что статистика следующих пяти лет будет заметно отличаться от нынешней в лучшую сторону.

С точки зрения современного развития технологий, 2019 год может ознаменоваться переходом к новой эре оказания медицинской помощи онкобольным: каждый месяц практикующие врачи, ученые, фармацевты, инновационные предприниматели всего мира делают пусть незначительный, но шаг вперед к одной общей цели — победе человечества над раком.

Источник: https://riafan.ru/1130272-kogda-rak-perestanet-byt-prigovorom-otvety-minzdrava-rossii-i-uchenykh-obnadezhivayut

Рак не приговор: что делать при онкодиагнозе

Несмотря на безусловные успехи медицины в лечении онкологических заболеваний, диагноз «злокачественное новообразование» пугает людей вдвое сильнее, чем любой другой.

Согласно опросам, 69% людей боятся онкологических заболеваний, и только около 30% — инсультов и ВИЧ, хотя в реальности сердечно-сосудистые заболевания убивают в пять раз чаще онкологических.

В этой инструкции мы расскажем, как справиться с паникой, получить бесплатную медицинскую помощь и жить полноценной жизнью, несмотря на диагноз.

Онкология — это приговор? 

Прогноз при онкологическом заболевании зависит от вида злокачественного новообразования, его локализации и стадии процесса. Врачи измеряют прогноз пятилетней ремиссией: если в течение пяти лет после лечения болезнь не вернулась, то риски рецидива для пациента — немногим выше, чем у его сверстников, никогда не болевших раком.

При лечении новообразования на ранних стадиях пятилетняя ремиссия наступает у большинства пациентов. Однако с течением болезни первоначальный очаг может разрастаться, а затем появляются метастазы, и бороться с заболеванием становится труднее.

Выживаемость для разных стадий онкологического заболевания зависит не только от течения самой болезни, но и от общего состояния организма. Лечение представляет собой оперативное вмешательство, лекарственную (химио-, гормональную) терапию или радиотерапию. Выдержать тяжелое лечение сможет не каждый организм.

Так что главный вывод из статистики такой: чем раньше обнаружено заболевание и начато лечение, тем лучше прогноз. Именно поэтому так важны регулярное наблюдение у врача, прохождение профилактических осмотров и диспансеризации, на которых могут обнаружить заболевание на ранней стадии и сохранить жизнь.

Если вылечиться на ранних стадиях не так сложно, почему все так боятся онкологии?

Канцерофобия, то есть страх заболеть онкологическим заболеванием, часто беспокоит людей, они называют эту болезнь «бомбой замедленного действия», «врагом, который поедает изнутри», переживают из-за возможной потери привычного внешнего облика и образа жизни. Одна из возможных причин отношения к онкологическим заболеваниям как к чему-то зловещему — отсутствие симптомов на ранней стадии: невидимая опасность зачастую пугает больше явной.

Тем не менее важно помнить, что онкологические заболевания зачастую излечимы, а с тревогой можно справиться.

Психологи рекомендуют онкологическим больным построить «группу поддержки» — собрать вокруг себя близких людей или познакомиться с другими больными, чтобы поддерживать себя на пути к излечению.

Кроме того, в России есть множество волонтерских организаций, предлагающих бесплатную психологическую помощь онкологическим больным и их семьям.

Как ставят диагноз «онкология»?

Диагноз устанавливается с учетом клинической картины, инструментальных и лабораторных исследований. Обычно диагностика начинается с кабинета врача-специалиста в поликлинике: он собирает анамнез, то есть жалобы пациента, и направляет на обследование.

Ключевые факты о раке — в нашей галерее:

Все нужные для установления диагноза исследования входят в программу ОМС (полный перечень в каждом конкретном случае определяет лечащий врач). Среди них:

• Анализы крови: общий и биохимический, исследование на онкомаркеры, АСТ и АЛТ, содержание калия.
• Анализы мочи на определение уровня содержания белков, креатинина, мочевины, фосфатазы и другие.
• Эндоскопия — например, ЖКТ, органов брюшной полости.
• Сканирование: МРТ, КТ, УЗИ. 
• Взятие образцов тканей и их гистологическое и цитологическое исследование — например, слизистой шейки матки, или исследование образцов тканей плевральной и брюшной полости.
• Другие специализированные исследования — например, анализ кала на скрытую кровь при подозрении на колоректальный рак или маммография при подозрении на опухоль молочной железы.

При подозрении на злокачественное новообразование пациент направляется из поликлиники в первичный онкологический центр, центр амбулаторной онкологической помощи или онкологический диспансер.

Дальше с больным работает врач-онколог: он в течение одного дня проводит забор биопсийного материала в амбулаторных условиях или, при необходимости, в специализированном стационаре, а также назначает дополнительные исследования.

А после подтверждает диагноз, назначает лечение и диспансерное наблюдение.

Пока все исследования сделают, время закончится. Можно ли все пройти быстро?

Как мы уже говорили, в случае с онкологией медлить очень опасно, поэтому в 2020 году Минздрав сократил предельные сроки проведения диагностики и лечения для пациентов с подозрением на онкологические заболевания:

• Прием врачом-специалистом — 3 рабочих дня с момента обращения.
• Общие и специализированные исследования, специализированная (за исключением высокотехнологичной) медицинская помощь — 7 рабочих дней с момента направления.
• Первичный прием онкологом — 5 календарных дней с момента направления.
• Биопсия у онколога — 1 рабочий день после первичного приема.
• Установка диспансерного наблюдения — 3 рабочих дня с момента постановки диагноза.

С диагностикой понятно. а что с лечением?

В зависимости от стадии заболевания пациентам показаны разные виды лечения. Решение о назначении того или иного метода принимает онкоконсилиум, состоящий минимум из 3 врачей-онкологов различной специализации, радиотерапевта, хирурга и химиотерапевта.

На ранних стадиях лечение, как правило, ограничивается удалением очага заболевания с помощью хирургического или радиохирургического вмешательства. Если болезнь распространилась дальше, пациентам назначают комплексную терапию: обширные хирургические операции, лучевую и химиотерапию, иммуннотерапию и др.

Начать лечение должны не позднее 14 дней с момента установления точного онкологического диагноза.

Все виды онкологической помощи, в том числе высокотехнологичная помощь (ВМП), которая использует инновационные и ресурсоемкие технологии, входят в программу обязательного медицинского страхования, а значит, бесплатны для застрахованных по ОМС.

Для получения помощи нужен паспорт или другой документ, удостоверяющий личность, полис ОМС, заключение онконосилиума о необходимости определенного вида медицинской помощи, выписной эпикриз из поликлиники и результаты обследований.

Решение об оказании ВМП принимает врачебная комиссия медицинского учреждения: если комиссия сочтет, что высокотехнологичное лечение необходимо, пациента госпитализируют и окажут помощь бесплатно. Для этого пациенту нужно получить от лечащего врача-онколога направление на госпитализацию в медицинское учреждение и отправить туда свой пакет документов.

Медицинская организация в течение трех рабочих дней выдаст больному талон на проведение ВМП, после чего врачебная комиссия вынесет решение в течение семи рабочих дней.

Комиссия может отказать — например, из-за противопоказаний — и направить пациента на дообследование или рекомендовать другой вид лечения.

Но важно помнить, что отсутствие квот, длинные очереди и отпуска хирургов не являются законной причиной отказа в лечении.

После проведения необходимого лечения, пациента направят на диспансерное наблюдение.

Там предложат методы реабилитации и пригласят на следующее профилактическое исследование — как правило, 1-4 раза в год как минимум в течение последующих 5 лет. 

В теории звучит хорошо. а если в моем городе реальная очередь к онкологу — два месяца? или онколога вообще нет…

Чтобы защитить свои права на своевременную медицинскую помощь, важно обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис ОМС, в самом начале прохождения диагностики.

Если положенные по закону сроки нарушены, страховые представители сами свяжутся с медицинской организацией и помогут своевременно попасть на прием.

В случаях, когда это невозможно, пациенту организуют консультацию в другой больнице — например, в районном центре.

Легко говорить об онкологии, когда тебя это не коснулось. В реальности, когда ты заболел, никто тебе не поможет — ведь так?

Поскольку онкологические заболевания угрожают жизни и работоспособности больного, своевременное лечение — в интересах не только граждан, но и государства.

В 2019 году Минздрав запустил национальный проект «Здравоохранение», в котором важное место занимает профилактика, диагностика и лечение онкологических заболеваний.

Многие центры получили современное оборудование, в научных институтах открылись референс-лаборатории для уточнения диагнозов без присутствия больного: лечащий врач может направить туда медицинскую документацию пациента из любого населенного пункта.

«Другое направление помощи онкобольным — онкомониторинг, который проводят страховые медицинские организации. Часто диагноз «онкология» дезориентирует пациентов. Страх заставляет откладывать поход к врачу, не следить за сроками лечения, отказаться от рекомендаций врача.

Страховые представители сами связываются с такими пациентами и следят за ходом их диагностики и лечения: рассказывают о вариантах действий, помогают собрать документы, поддерживают консультационно, юридически и, что немаловажно в случае тяжелого диагноза, психологически» — комментирует Сергей Шкитин, кандидат медицинских наук, заместитель руководителя дирекции медицинской экспертизы «АльфаСтрахование — ОМС».

Каждому, кто столкнулся с подозрением на онкологическое заболевание, нужно обратиться к врачу и позвонить по номеру «горячей линии» страховой медицинской организации, выдавшей полис ОМС. Специалисты защитят ваши права и обеспечат положенную по закону медицинскую помощь.

Источники:

Во время загрузки произошла ошибка.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/news/rak_ne_prigovor_chto_delat_pri_onkodiagnoze/

Прогноз лечения рака

Прогноз лечения рака не совсем точная категория, потому что десятилетиями врачи онкологи ориентировались только на процент проживших после лечения 3 года, 5 лет и в редких случаях 10 лет. Половина онкологических пациентов проживет дольше, метастазы могут появиться и через 20 лет, и через 40 лет, но науке доподлинно неизвестно, почему это происходит и как на это повлиять.

Что влияет на прогноз

Множество факторов влияют на прогноз, и в первую очередь, распространение опухоли на момент начала лечения, а также запрограммированная генами злокачественных клеток чувствительность рака к терапевтическому воздействию, что выражается в их резистентности к лекарствам и агрессивности.

Замечено, что улучшает течение процесса и повышает эффективность воздействия проведение облучения непрерывно: в течение пяти рабочих дней с перерывом на выходные.

Послеоперационное облучение принесёт большую пользу, если проводить его между 4 и 12 неделями. Если начать лучевую терапию раньше, она помешает восстановлению, позже — бессмысленно из-за начала метастазирования (распространения ) раковых клеток по организму.

Несмотря на всю тяжесть химиотерапии, для повышения длительности жизни необходимо строго соблюдать перерывы между курсами и вводить определённую дозу цитостатика. Эти и другие факторы непосредственно влияют на прогноз жизни онкологического пациента.

При каждом злокачественном заболевании работают и дополнительные собственные критерии, позволяющие изменить негативный прогноз на благоприятный.

Прогноз лечения рака молочной железы

Средний возраст диагностики злокачественного процесса молочной железы приходится на зрелость — чуть старше 60 лет, когда у здоровой женщины впереди есть ещё много лет жизни, а у онкологических пациенток есть только надежда жить долго.

Рак нарушает само течение жизни и готов её сократить, если несвоевременно обнаружен, то есть не в 1 стадии. В последние годы онкологию молочной железы 1-2 стадии выявляют почти у 70% пациенток, а это означает, что прогноз в пять лет жизни вполне реален.

Выживаемость более 10 лет при 1 стадии рака молочной железы достигает 80%, а при удалённых вместе с опухолью метастазах в лимфатические узлы этот срок переживёт только каждая третья.

К вестникам неблагоприятного прогноза кроме поражения метастазами лимфоузлов относят:

• опухоль больше 5 см, а особенно инфильтративно-отечную форму распространения;
• низкую дифференцировку раковых клеток;
• присутствие в клетках гена множественной лекарственной устойчивости HER2;
• мутацию в опухолевом гене р53;
• уровень опухолевого антигена Ki67 больше 20% предполагает активное размножение клеточной популяции.

Наличие в злокачественных клетках гормональных рецепторов, наоборот, улучшает прогноз заболевания. Популяционные исследования доказали, что семейный рак течет благоприятнее спорадического, но встречается в среднем только у каждой двадцатой пациентки.

Составить оптимальную программу лечения рака молочной железы возможно только на основе знания молекулярно-биологического подтипа опухоли. Для повышения результативности химиотерапии в клинике Медицина 24/7 проводится индивидуальное картирование рака, позволяющее прицельно воздействовать на злокачественные клетки.

Прогноз лечения рака матки

Первые симптомы рака слизистой матки проявляются кровянистыми выделениями, которые трудно не заметить и не обеспокоиться, поэтому при первичном обращении у 80% пациенток обнаруживают 1-2 стадии.

Для этого типа злокачественного заболевания нехарактерно распространение метастазов по кровеносному руслу, тем не менее, в течение первого года каждая 12-я больная погибает от генерализации метастазирования, особенно часто в легкие и кости.

Уровень проникновения раковых клеток вглубь маточной стенки, что обязательно учитывается при стадировании процесса, влияет на продолжительность жизни, поскольку при глубокой инвазии после полного курса облучения частота рецидивов увеличивается в 2.5 раза.

Во время оперативного вмешательства по поводу раннего рака метастазы в лимфоузлах находят только у каждой десятой пациентки, а при 2 стадии — лимфоколлекторы поражены уже у каждой третьей.

Клинические исследования показали, что удаление всех пораженных тазовых лимфоузлов повышает выживаемость. На прогнозе сказывается и гистологический тип опухоли.

Так вне зависимости от исходного объема поражения тела матки 5 лет переживет семь из десяти больных с аденокарциномой и только две с аденосквамозным раком.

К неблагоприятным морфологическим вариантам относят серозный и светлоклеточный рак, карциносаркому, поэтому объём хирургического вмешательства расширяют на удаление большого сальника, защищая женщину от будущего развития внутрибрюшинных метастазов. При любой гистологии процессы высокой дифференцировки протекают благоприятнее низкодифференцированных.

Выбор тактики сказывается не только на переносимости лечения, но и на продолжительности жизни, так при 3 стадии сочетание операции с облучением и химиотерапией лучше, чем одна лучевая терапия с использованием дистанционного и внутриполостного излучения, 5-летняя выживаемость, соответственно, 75% против 63%.

Режим проведения консервативного лечения тоже играет роль: протокол из 3 курсов химиотерапии + лучевая терапия + 3 курса химиотерапии выигрышнее всех иных комбинаций. Предлагаемое клиническими рекомендациями лечение одинаково для всех больных одной стадии, но каждое заболевание имеет свои особенности, задача специалиста — подобрать самую правильную терапию на данный момент времени.

Прогноз лечения рака желудка

Ситуация с ранней диагностикой рака желудка неблагоприятна. Первичный диагноз ежегодно ставят 36 тысячам пациентам, а запись в свидетельстве о смерти выставляется 34 тысячам.

Пятилетняя выживаемость составляет чуть больше 56% радикально пролеченных больных, но в течение года после выявления умирает каждый второй.

Известно, что на прогнозе сказывается число пораженных метастазами лимфоузлов, глубина проникновения раковых клеток в стенку желудка и степень агрессивности — дифференцировка.

При раннем раке находят метастатические лимфоузлы, но только у 10-15 из сотни онкологических больных.

Если раковые клетки не распространились дальше слизистой оболочки, то пораженные лимфоузлы выявляют только у 3%, переход клеток в подслизистый слой — и метастазы есть уже у каждого пятого, а при вовлечении в раковый конгломерат соседних органов — у 90%. Отсюда и прогрессивное снижение выживаемости с 80% при 1 стадии до 20% — при 3 стадии.

Но ещё больше сказывается на прогнозе активное выявление рака при ежегодном обследовании всех взрослых жителей, что позволило японцам у 90% находить именно начальную опухоль и стандартно высчитывать для всех переболевших уже не 5-летнюю выживаемость, а 10-летнюю.

Клинические исследования доказали, что предоперационная химиотерапия, которая проводится не менее 9 недель до операции и столько же после на 14% повышает 5-летнюю выживаемость против одного оперативного вмешательства.

Год послеоперационного лечения фторурацилом прооперированных больных с раком желудка 2 или 3 стадии позволяет на 10% повысить 3-летнюю выживаемость, то есть сохранить жизнь восьми пациентам из десяти.

При любой стадии карциномы желудка полгода комбинированной химиотерапии увеличивает группу переживших 3 года после операции на 15%.

• Отзыв о лечении глиобластомы головного мозга18 сентября 2020 г. У пациента глиобластома головного мозга. Три года он проходил лечение в Европе. Недавно он обратился в клинику «Медицина 24/7». После дообследования назначено специфическое лечение в виде противоопухолевой терапии. Достигнут положительный эффект.«Мне абсолютно у вас понравилось. Очень хорошее, качественное обслуживание. До этого я достаточно долго лечился в Европе. Как бы её не нахваливали все, я разницы особой не почувствовал. Даже возможно у вас лучше», — отмечает…читать дальше
• «Только тут была проведена успешная операция»4 сентября 2020 г. «Хочу выразить благодарность персоналу клиники Медицина 24/7. Моему мужу делали операцию по поводу онкологического заболевания. Сотрудники клиники проявляют большую заботу о пациентах, всегда приветливы и отзывчивы. Можно обратиться в любое время по любому вопросу. Медицинская помощь оказывается в самом полном объёме по самым современным стандартам. Мужа отказывались лечить во всех медицинских учреждениях, и только тут была проведена успешная операция….читать дальше
• Уникальный случай лечения рака2 сентября 2020 г. Перед нами уникальный случай. За последние восемь лет у пациента выявлено три онкологических заболевания. В предыдущие годы он лечился от рака мочевого пузыря и предстательной железы. Полгода назад по данным компьютерной томографии выявлено злокачественное новообразование в правом легком. Принято решение о проведении стереотоксической терапии. Это один из самых современных методов лечения. Он применяется для лечения новообразований размером до трёх сантиметров. На данный момент…читать дальше
• Преклоняюсь перед Вашей любовью к профессии и талантом!31 августа 2020 г. «Пётр Сергеевич, дорогой, огромное спасибо Вам за то, что Вы спасли меня и за 8 месяцев вернули к нормальной жизни! Преклоняюсь перед Вашей любовью к профессии и талантом! От всего сердца благодарю весь удивительные коллектив клиники за прекрасное отношение и помощь!»читать дальше
• Отзыв о лечении рецидива глиобластомы головного мозга19 августа 2020 г. Пациент прибыл к нам из другой частной клиники в тяжёлом состоянии. В течение четырёх дней его самочувствие заметно улучшилось. Проведено лечение в виде таргетной и химиотерапии. Пациент перенёс его без выраженных побочных эффектов.«В общем, попали сюда, как говорится, вперёд ногами. Нас выписали из Медси. Очень хорошая клиника, больше туда никому не советую ложиться. В этой клинике нас подняли за четыре…читать дальше
• Отзыв о лечении рака яичников IV стадии19 августа 2020 г. Пациентка поступила в тяжёлом состоянии. Она не могла ходить. Диагноз — рак яичников IV стадии с метастазами, асцит. Другие медицинские учреждения в лечении отказали.Пациентке проведён лапароцентез. Асцитическая жидкость удалена через небольшой прокол в брюшной стенке. Проведён курс химиотерапии. Состояние больной стабилизировано.Благодаря оказанной помощи, клинику «Медицина 24/7» пациентка покидает в хорошем самочувствии на своих ногах.«Ухожу на своих ногах….читать дальше
• Отзыв о лечении рака17 августа 2020 г. Пациент прибыл к нам из другой частной клиники в тяжёлом состоянии. В течение четырёх дней его самочувствие заметно улучшилось. Проведено лечение в виде таргетной и химиотерапии. Пациент перенёс его без выраженных побочных эффектов.читать дальше

Прогноз лечения рака легкого

Прогноз при немелкоклеточном раке не обнадеживает, хоть по российской статистике после лечения на учете более 5 лет состоит больше 42%, но в течение года после диагностики погибает каждый второй.

Рассчитана выживаемость в течение 5 лет для каждой морфологической категории рака легкого после операции по поводу 1 стадии:

• все клеточные типы − 60%,
• с плоскоклеточной опухолью — 80%,
• с аденокарциномой — меньше 40%.

Критически сказываются на прожитии:

• большие размеры первичного очага, а «большое» — это всего лишь 4 сантиметра в наибольшем измерении;
• распространение процесса на покрывающий внутреннюю стенку грудной полости плевральный листок;
• поражение метастазами лимфатических узлов;
• возраст старше 75 лет, потому что сопутствующие заболевания не позволяют лечить по стандартам.

Сегодня достоверно доказано, что при 1 стадии рака легкого эндоскопические вмешательства — торакоскопическая лобэктомия и билобэктомия не ухудшают прогноз, а нестандартные атипичные резекции, наоборот, не помогают прожить дольше. При метастатическом процессе прибавить недели жизни способна качественная симптоматическая терапия с условием её раннего начала.

В клинике Медицина 24/7 не просто оказывают широкий спектр медицинских услуг, мы действительно лечим и делаем это со всей отдачей, то есть хорошо, чтобы прогноз у наших пациентов был только светлым.

Источники:

• Баженова А. П., Островцев Л. Д., Хананашвили Г. Н. Рак молочной железы. — М.: Медицина, 1985. — 272 с.
• Стойко Ю. М., Вербицкий В. Г., Карачун А. М. Рак желудка: Учебное пособие. — СПб.: ВМедА, 2002. — 26 с.
• Трахтенберг А. Х., Чиссов В. И. Клиническая онкопульмонология. — М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2000. — 600 с.
• Щёголева А. И., Дубовой Е. А., Павлова К. А. Классификация злокачественных опухолей/Под ред. Л. Х. Собинина и др.; пер. с англ. и науч. ред. – М.: Логосфера, 2011. – 276 с.

Источник: https://medica24.ru/zdorovyj-obraz-zhizni/meditsinskij-spravochnik/prognoz-lecheniya-raka

Излечим ли рак? Прогноз выживаемости на разных стадиях выявления

Рак – один из самых серьезных диагнозов современности. Редкий пациент, узнав о своей болезни, не впадает в отчаяние. Между тем далеко не всегда есть повод для паники. Врачи утверждают: злокачественные опухоли можно победить.

Выздоровление возможно, но только при своевременном обращении к специалисту. Чем раньше пациент попадет к нужному доктору, тем выше шансы на благоприятный исход заболевания.

Излечим ли рак? Ответить на этот вопрос однозначно не получится. Прогноз зависит от локализации процесса, стадии развития болезни, сопутствующей патологии и иных факторов. Давайте разберемся, в каких ситуациях можно надеяться на выздоровление.

Что нужно знать про рак?

В клинической онкологии под термином рак (карцинома) скрываются только злокачественные опухоли эпителиальной ткани. Процесс поражает кожу и слизистые оболочки внутренних органов – желудок, кишечник, почки, легкие и др. Другие новообразования называются иначе. Опухоль из мышечной или костной ткани зовется саркомой, из лимфы – лимфомой и т. д.

Все злокачественные новообразования имеют общие черты:

• Раковые опухоли способны бесконтрольно делиться. Структура ткани нарушена, и при гистологическом исследовании не видно признаков нормального эпителия. Такое явление называется атипия.
• Злокачественная опухоль прорастает в окружающие здоровые ткани, разрушая их.
• Рак метастазирует с кровью и лимфой, что приводит к появлению новых очагов по всему организму.

Прогноз при раке определяет пятилетняя выживаемость – процент людей, проживших 5 лет после проведенного лечения. Если больной перешагнул этот рубеж, в дальнейшем продолжительность его жизни может не отличается от таковой среди сверстников.

5 стадий развития рака

Излечимость рака напрямую зависит от того, на какой стадии развития он находится. В практической онкологии при определении тяжести процесса принято ориентироваться на международную классификацию TNM. Расшифровка аббревиатуры простая:

• T – это характеристика первичной опухоли. В зависимости от ее размера определяется стадия T1-T4.
• N – это метастазы в региональных лимфатических узлах. По степени вовлеченности лимфоузлов выделяют стадии N1-N3.
• M – это отдаленные метастазы – проникновение клеток опухоли в другие органы. M0 ставится, если метастазов нет, M1 – при их наличии вне зависимости от количества и локализации.

В зависимости от параметров T,N и M определяется стадия развития болезни. Рассмотрим подробнее, как лечится рак на различных этапах и какова вероятность благополучного исхода.

0 стадия

Стадия 0 – это рак in situ, или рак на месте. Опухоль располагается в пределах эпителиальной ткани (слизистой оболочки) и не переходит в более глубокие слои. В этой стадии клетки новообразования растут с той же скоростью, что и гибнут.

Не прорастают сосуды в злокачественные ткани, не отсеиваются раковые клетки в лимфатические узлы. Симптомов заболевания нет. До начала активного роста проходит несколько лет или даже десятилетий.

Выявить рак in situ можно только при обследовании (например, при прохождении планового медицинского осмотра).

Рак 0 стадии полностью излечим – достаточно избавиться от очага измененных тканей. Операция малоинвазивная, с минимальным повреждением органа.

Прогноз благоприятный – после хирургического вмешательства рак не рецидивирует.

По статистике, чаще всего такие формы опухолей выявляются на шейке матки, кожных покровах – там, где они доступны для визуального осмотра и/или скринингового исследования.

I стадия

В стадии I выявляется небольшая первичная опухоль. У каждой формы патологии определяются свои допустимые размеры. Например, для молочной железы это образование до 2 см, а для меланомы (опухоли кожи) – всего 2 мм. Регионарные лимфоузлы не поражены.

I стадия – это самая благоприятная  стадия рака. Нужно только полностью убрать первичный очаг – удалить подозрительное образование на коже, сегмент молочной железы и т. п. Пятилетняя выживаемость доходит до 100%.

Практически все пациенты, прошедшие лечение вовремя, полностью выздоравливают. Но если болезнь не лечить, она будет прогрессировать. Рак перейдет во вторую стадию с дальнейшим поражением тканей и лимфатических узлов.

II стадия

Во II стадии первичная опухоль растет. Например, образование молочной железы достигает величины 5 см, кожи – до 4 мм. В некоторых регионарных лимфатических узлах выявляются раковые клетки. Процесс выходит за пределы первичного очага.

Пятилетняя выживаемость на этой стадии развития рака составляет 50-80%. Рак можно излечить только в том случае, если полностью избавиться от первичного очага и убрать пораженные лимфатические узлы. Для закрепления результата нередко проводится химиотерапия, лучевое облучение.

III стадия

В стадии III опухоль достигает больших размеров. В регионарных лимфоузлах определяются раковые клетки. Обычно на этой стадии поражается несколько лимфатических узлов. Отдаленных метастазов еще нет, соседние органы не изменены.

Рак III степени возможно вылечить, если помощь будет оказана вовремя. Требуется комплексный подход – нужно не только убрать первичный очаг и измененные лимфатические узлы, но и предупредить распространение атипичных клеток по организму. Для этого ткани облучают, вводят цитостатические препараты, способные уничтожить раковую опухоль. Пятилетняя выживаемость на этой стадии составляет 30-50%.

IV стадия

Стадия IV – самый тяжелый вид раковой опухоли. Здесь появляются метастазы, и атипичные клетки распространяются в другие органы. Например, при раке молочной железы новые очаги обнаруживаются в костях, легких, головном мозге и печени. Размер первичной опухоли не имеет значения. Распространение метастазов возможно даже при маленьких образованиях.

Пятилетняя выживаемость в последней стадии рака невысока и составляет не более 10%. Рак с метастазами практически не излечим. Для удаления опухоли требуются обширные травматичные операции, курсы химиотерапии и лучевого облучения. Не всякий организм выдерживает подобную нагрузку.

Важно! Чем быстрее будет обнаружена злокачественная опухоль, тем выше шансы на выздоровление. Рак на ранних стадиях практически всегда излечим. Своевременная диагностика и грамотное лечение позволяют полностью избавиться от опасной болезни и избежать развития осложнений.

Самые распространенные виды раковой опухоли

Выживаемость при злокачественных опухолях зависит не только от стадии развития болезни, но и от локализации процесса. Давайте разберемся, какой рак излечим, и рассмотрим для примера самые часто встречающиеся варианты.

Рак молочной железы

Рак груди встречается у каждой десятой женщины в возрасте 60 лет. У мужчин патология регистрируется в 100 раз реже. Опасность этой опухоли напрямую зависит от ее типа:

• Эстрогензависимые образования содержат в своей структуре рецепторы к половым гормонам. Они хорошо реагируют на гормональную терапию. Чем лучше чувствительность опухоли, тем легче она отзовется на проведенной лечение – и тем выше шансы на выздоровление.
• Эстрогеннезависимые опухоли. Они не содержат нужных рецепторов и не поддаются гормональной терапии. Такие образования быстро распространяются в глубоко лежащие ткани и метастазируют.

Рак предстательной железы

До 95% всех злокачественных новообразований простаты – это аденокарциномы. Они формируются из железистого эпителия органа. По своей структуре опухоли неоднородны. Для оценки степени злокачественности новообразования используется шкала Глисона.

Критерий диагностики – характер изменений структуры предстательной железы. Чем ниже дифференцировка клеток, тем агрессивнее рак – и тем хуже прогноз для пациента.

Опухоль, по своей структуре схожая с нормальными клетками простаты, легче поддается излечению.

Теоретические шкала Глисона допускает отметку от 1 до 10 баллов. На практике низкие показатели (1 и 2 балла) говорят скорее о предраковых состояниях, а не об истинной злокачественной опухоли. 3-7 баллов по Глисону – это хороший прогноз. Если опухоль получила 8-10 баллов, она считается низкодифференцированной. Излечить такой рак довольно сложно.

Рак легкого

Злокачественная опухоль легких обычно выявляется на поздних стадиях. Специфика строения органа такова, что обнаружить болезнь на начальных этапах ее развития сложно. Карцинома успешно маскируется под другие заболевания легких и зачастую обнаруживается только в III-IV стадии.

Прогноз при новообразованиях легких зависит от формы патологии. Наиболее опасен недифференцированный мелкоклеточный рак. Он отличается скрытым течением, быстрым ростом и метастазированием. Медленнее всего развивается дифференцированный плоскоклеточный рак, и при его выявлении шансы на выздоровление высоки.

От чего зависит выживаемость при онкологическом заболевании?

Подведем итоги:

• Рак излечим, но только при своевременном выявлении патологии и рационально проведенном лечении.
• На ранних стадиях справиться с болезнью проще, чем при значительном распространении процесса и появлении метастазов.
• Прогноз зависит не только от стадии, но и от типа опухоли. Высокодифференцированная карцинома легче поддается лечению, чем агрессивные низкодифференцированные образования.
• Для успешного излечения рака требуется комплексный подход: операция, химиотерапия и лучевое облучение.
• Окончательно прогноз заболевания определяется после обследования, а также в ходе лечения.

Источник: https://profilaktica.ru/for-population/profilaktika-zabolevaniy/onkologiya/izlechim-li-rak/