Процентили при беременности

Фетометрия при беременности – что смотрят, результаты

Фетометрия при беременности – обязательное исследование. Проводиться несколько раз на разных сроках. Цель диагностики – наблюдение за формированием зародыша. Важно провести диагностику вовремя. Это поможет своевременно обнаружить и устранить отклонения. Полезную информацию и рекомендации для будущих мам можно узнать в статье.

Что это такое

Фетометрия – это неинвазивная диагностическая процедура, проводимая минимум 2 раза за весь период вынашивания. Ее проводят в медицинском учреждении с помощью специального аппарата УЗД.

Цифры, полученные при фетометрии помогают определить величину плодного яйца. С их помощью диагност выявляет наличие нарушений в организме матери, которые могут привести к необратимым негативным последствиям при вынашивании.

В более поздние периоды гестации с помощью исследования наблюдают за формированием эмбриона и его отдельных органов. При выявлении патологического процесса женщине рекомендуют прервать беременность.

Когда назначают

Фетометрию плода предписывают всем беременным без исключения. Цель обследования – выявление пороков на ранних стадиях. В обязательном порядке процедуру проводят в 1 и 2 триместре.

Основываясь на клинических нормах, сопоставляют выявленные данные обследования, проводят оценку здоровья плода и беременной. Первую процедуру проводят на 10-12 неделе, затем повторяют на 20-22. Последний раз диагностику проводят на 32-34 неделях.

Что смотрят

В процессе проведения фетометрии диагност обращает внимание на:

• срок беременности (если клинической и анамнестической информации недостаточно);
• соответствие изменений зародыша;
• заболевания отдельных органов и систем – скелетные дисплазии, микроцефалия;
• группу риска, учитывая хромосомные аберрации.

Врач, который оценивает фетометрию плода по неделям, имеет возможность рассчитать риск нарушений и сбоев на генетическом уровне.

В 1 триместре

в первом триместре диагност определяет и подтверждает пдр. результаты помогают исключить или нет сбои на хромосомном уровне.

также врач исследует эмбрион на предмет грубых патологий развития, все ли органы заложились. измеряют копчико-теменной размер и окружность животика – это главные индексы на раннем сроке.

во 2 триместре

на данном этапе процедуру прописывают для проверки отсутствия пороков у крохи.  также диагност уже может определить пол будущего младенца.

параметры, на которые смотрят гинекологи:

• бипариетальный диаметр;
• фронтоокципитальную величину;
• окружность головы;
• средний диаметр живота;
• окружность живота;
• длина бедренной кости;
• межполутарный диаметр мозжечка.

расшифровка фетометрии плода проводится только врачом. незначительные аномалии от стандартных цифр, определяют индивидуально для каждой женщины.

при этом учитывают особенности ее организма, наличие хронических заболеваний.

в 3 триместре

на последних сроках процентиль при беременности рассчитывают, учитывая изменения по отношению к предыдущим индексам. диагностику проводят, чтобы измерить вес и рост ребенка, симметричность его изменений и еще раз подтвердить предполагаемую дату родов.

на что надо обратить внимание

Отследить сразу все внутриутробные отклонения невозможно, поэтому контролируют показатели до момента родов. Это позволяет выявить возможные нарушения и дать возможность родителям принять решение о мерах их устранения.

В процессе исследования появляется возможность определить возможную задержку развития. Существует 3 степени отставания, отражаемые в нормативах:

• 14-дневная;
• месячная;
• до 2 месяцев.

При последующих исследованиях разница приходит в норму. Если же такого не случается – ведущий гинеколог назначит дополнительные методы по выявлению причин сбоя.

Вес малыша

Условный рост и вес ребенка контролируют с первого планового УЗИ. Цифры не могут быть точными, только примерными.

Даже с весом 2300 г рождаются здоровые дети, если беременность была многоплодная. Также вес 4500 г новорожденного не должен настораживать и быть поводом для паники, если один из родителей крупный.

Примерный вес крохи по неделям:

• 11 – до 16 г;
• 22 – до 500 г;
• 32 – до 1950 г;
• 40 – 3500 г.

Копчико-теменные показатели

КТР определяют еще на первом скрининге. Полученные результаты являются основным критерием для оценки формирования зародыша. КТР также сопоставляют с весом плода и сроком беременности.

Они позволяют контролировать течение созревания крохи в динамике и следить за возможными отклонениями.  Определенные данные сопоставляют со средними нормативами в специальной таблице.

Бипареитальный размер

БПР на УЗИ при беременности – это расстояние между наружным и внутренним контуром костей темени. Другими словами – от одного виска до другого.

Вместе с этими сведениями, берут во внимание лобно-затылочный размер. На первом скрининге он не должен превышать 31 мм. По БТР можно определить срок только до 23 недели, а после 29-ой достоверность результатов снижается.

Показатели позволяют оценить строение мозга, костей черепа, обнаружить наличие новообразований.

Таблица нормы БПР плода по неделям:

• 12 – 21 мм;
• 16 – 34 мм;
• на 32-й – 82 мм;
• на 40-й – 96 мм.

Длина бедра

Длина бедра позволяет рассчитать срок гестации и выявить видимые нарушения роста и формирования малыша. Во втором месяце длина бедра должна составлять 9-12 мм, начиная с 22-й– 40 мм, а на 40-й – 77 мм.

Окружность живота

Окружность живота измеряют на втором и третьем скрининге. Замеры проводят по линии печени, желудка, пупочной вены. Контроль необходим, чтобы оценить рост малыша. Нормы сравнивают по специальной таблице.

Объем грудины

Результаты являются информативными на 14-22 неделе. Но врачи используют несколько параметров для оценки изменений ребенка. Учитывают соответствие формирования других органов.

О чем говорят отклонения

Отклонения могут быть признаком сразу нескольких патологий.

1. Патологии слизистых тканей матки. Нарушение целостности слизистой провоцирует неправильное крепление плодного яйца в матке. Это может стать причиной самоаборта.
2. Наличие новообразований, мозговых грыж. В таких случаях врачи рекомендуют прервать беременность. Зародыш не является жизнеспособным.
3. Гидроцефалия. Появляется в последствие внутриутробной инфекции. Если лечение антибиотиками не принесет желаемого результата, то необходимо сделать аборт.
4. Замершее развитие. Требует срочного хирургического вмешательства.
5. Дефицит гормона прогестерона. Опасность состоит в осуществлении самоаборта.
6. Наличие инфекции. Негативно влияет на рост ребенка. Врач назначает дополнительную диагностику и назначает лечение.
7. Генетические патологии. Фетометрия обнаруживает признаки синдрома Дауна, Патау, Эдвардса. Дополнительно понадобиться консультация генетика.
8. Соматические заболевания матери. Хронические заболевания сердца, щитовидной железы производят негативное влияние на малыша в третьем триместре.

Перед проведением УЗИ женщине надо сохранять спокойствие.

Чтобы оценивать информацию, полученную в процессе фетометрии, необходимо понимать, что развитие ребенка бывает скачкообразным. Поэтому небольшие неточности не опасны для здоровья малыша и матери. Они приходят в норму в соответствии со сроками гестации.

Материал подготовлен
специально для сайта kakrodit.ru
под редакцией врача-диагноста Васильевой О.С.

Источник: https://kakrodit.ru/fetometriya-pri-beremennosti/

Размер плода по неделям беременности: таблица показателей фетометрии и расшифровка результата УЗИ

С момента постановки на учет за здоровьем женщины и плода пристально следят акушеры-гинекологи. На протяжении всего срока гестации беременная проходит плановые обследования.

Некоторые обнаруженные проблемы можно решить терапевтическим или хирургическим путем, другие требуют прерывания беременности. Одним из обязательных диагностических методов, который позволяет узнать параметры развития плода, является фетометрия.

Как делают фетометрию и какие показатели считаются нормой?

Что представляет собой фетометрия и каковы ее цели?

Чтобы иметь представление о развитии ребенка (нормально оно проходит или присутствуют отклонения), докторам необходимо постоянно отслеживать показатели плода. Одним из плановых обследований, которое назначается всем женщинам независимо от индивидуальных особенностей течения гестации, является фетометрия.

Что включает в себя фетометрия плода? Это определение размеров плода – роста и веса. На ультразвуковой диагностике ключевыми считаются такие показатели (их аббревиатура на русском и английском языке и расшифровка):

• МП, FW – масса;
• КТР, CRL – копчико-теменной размер;
• БПР, BPD – бипариетальный размер головы эмбриона;
• ДБ, FL – размер бедренной кости;
• ОЖ, АС – окружность живота;
• ОГ, НС – окружность головки;
• ЛЗР, OFD – лобно-затылочный размер.

Фетометрию проводят с помощью УЗИ. Беременная проходит сонографию по плану в каждом триместре – на 11–14 (чаще всего 12-й) неделях, 18–21 неделях и на 32–33 неделе.

Как правило, сонографию проводят привычным способом через брюшную полость или же трансвагинально.

Специальной подготовки к исследованию не требуется, только в первом триместре перед трансабдоминальным обследованием женщине необходимо выпить 1 л воды за 1 час до посещения кабинета, чтобы мочевой пузырь был полным.

Только лишь по фетометрии невозможно сделать выводы о правильном развитии плода. Параметры ребенка во многом будут зависеть от его генетических и индивидуальных особенностей. Если мать и отец крупные, то и малыш будет опережать в развитии сверстников. При задержке роста обязательно назначают повторное УЗИ через 2 недели, нередко малыш успевает подтянуться к этому времени.

Что оценивается на первом УЗИ?

На первое скрининговое ультразвуковое исследование направляют вскоре после постановки женщины на учет. Оптимальная дата УЗ-диагностики – 11–12 неделя, но если беременная обратилась в женскую консультацию позже, ее могут направить на сонографию сразу же.

Почему скрининговое обследование назначают на эти сроки? Одним из наиболее значимых показателей на ранних этапах гестации является толщина воротникового пространства эмбриона.

Ранее этот параметр неразличим, а после 14-й недели он наполняется лимфой, искажающей показания.

Нормальные показатели

На первом УЗИ доктор измеряют ЧСС зародыша, смотрит на наличие жизненно важных органов. Также пристальное внимание обращают на следующие параметры:

• ТВП – участок между мягкими тканями, которые покрывают позвоночник, и внутренней поверхностью кожи. Позволяет обнаружить хромосомные отклонения, например синдром Дауна.
• КТР – копчико-теменной размер. По нему вычисляют размеры плода и срок гестации.

В таблице содержатся нормы результатов УЗИ в 1 триместре:

На что похож эмбрион в сравнении с фруктами? До первого месяца он напоминает по размерам маковое зернышко. К концу второго месяца он соответствует крупной виноградине в 5 см. В период первого фетометрического исследования он сравним со спелым инжиром в 7 см.

Что считается отклонением от нормы и почему?

Для определения нормы и отклонений в медицинской практике используют понятие процентилей. Среди большой выборки определяется среднее значение – оно называется 50 процентилем. Норма УЗИ находится в границах 5–95 процентилей, а все, что выходит за эти рамки, расценивается как отклонение.

Несоответствие нормальным значениям указывает на возможность наличия внутриутробных заболеваний и аномалий развития:

• Увеличенная ТВП нередко указывает на наличие генетических патологий, к которым относится синдром Дауна. О его вероятности свидетельствует высокий показатель ТПТ, что расшифровывается как толщина преназальной ткани. При обнаружении несоответствия нормам женщину отправляют на дополнительные обследования – анализ на альфафетопротеин, ХГЧ, амниоцентез, плацентоцентез, кордоцентез.
• Неравномерный ритм сердца может быть следствием врожденного порока сердца или гипоксии. На кислородное голодание могут указывать тахикардия и брадикардия.
• Высокий КТР, опережающий значения на 1–2 недели, считается медиками нормой. Чаще всего это свидетельствует о том, что ребенок будет крупным. Если же у матери сахарный диабет или повышена вероятность развития резус-конфликта, то требуются дополнительные обследования.
• При выявлении отклонений в анатомии плода (неправильная анатомия костей свода черепа, позвоночника, желудка, сердца, конечностей, брюшной стенки) сонолог заносит их в специальную графу. Вместе с акушером-гинекологом и, если требуется, генетиками выносится заключение о целесообразности пролонгирования гестации.

Какие показатели изучают во втором триместре?

Ранее ультразвуковую диагностику во втором триместре проводили на 25 неделе беременности, сейчас же ее выполняют на 4 месяце гестации. Это связано с необходимостью обнаружения пороков развития на более раннем этапе. Кроме параметров плода в этот период изучают детское место, его величину и степень зрелости.

Размеры, соответствующие норме

Во втором триместре беременности можно лучше рассмотреть размеры малыша и конкретных органов. В этот период большее внимание уделяется следующим показателям УЗИ:

• вес малыша;
• рост;
• окружность живота;
• лобно-затылочный размер;
• бипариетальный размер головы;
• размер голени;
• длина бедра;
• размер плечевой кости;
• длина кости предплечий.

В таблице указаны результаты фетометрии во 2 триместре в соответствии с протоколом:

На втором скрининговом исследовании уже можно оценить величину плаценты. На 20 неделе она колеблется в пределах 1,67–2,86 см. Индекс амниотической жидкости по неделям:

• 16 – 74–202;
• 17 – 78–212;
• 18 – 81–221;
• 19 – 84–226;
• 20 – 87–231.

О чем говорят отклонения от стандарта?

Опережающее созревание плаценты чаще всего наблюдается у курящих матерей. Кроме того, на этот показатель влияет наличие сахарного диабета, развитие гестоза, появление внутриутробных инфекций.

Многоводие указывает на пороки в развитии ребенка, резус-конфликт. Маловодие свидетельствует о тяжелых отклонениях во внутриутробном развитии, патологиях или отсутствии почек у плода.

Визуализация может быть затруднена из-за высокого содержания подкожной жировой клетчатки. В этом случае доктор указывает в протоколе причину затруднения – ПЖК.

Второе скрининговое УЗИ позволяет обнаружить патологии развития плода, которые не были видны на первом обследовании:

• задержка в развитии, если показатели симметрично ниже указанной нормы;
• асимметричное уменьшение бедренной, плечевой кости, голени и предплечья указывают на скелетную дисплазию;
• увеличение черепа говорит о гидроцефалии;
• по измерению лица можно судить о наличии таких патологий, как циклопия, анофтальмия, расщелина губы и неба;
• сканирование позвоночника помогает обнаружить его расщепление;
• отсутствие, недоразвитость или аномальное строение внутренних органов указывают на внутриутробные аномалии, несовместимые с жизнью.

Параметры фетометрии плода в третьем триместре

Третье УЗИ плода назначают на 32–33 недели гестации, хотя по индивидуальным показаниям срок может быть сдвинут на несколько недель. В этот период малыш уже полностью сформирован, и появляется возможность оценить пороки развития, которые не были видны ранее. Особое внимание уделяется плаценте и амниотической жидкости, а также предлежанию плода.

Таблица размеров плода, частей тела и органов в норме

Заключительная фетометрия важна, ведь именно по ее результатам доктора выбирают способ ведения родового процесса. В заключительном триместре также оцениваются средние данные о размере малыша и его массе.

В таблице представлены средние показатели фетометрии в третьем триместре:

На УЗИ акушер-гинеколог смотрит предлежание плода, от этого зависит тактика родоразрешения:

• прямое головное предлежание – естественное родоразрешение;
• косое, поперечное или прямое тазовое предлежание – кесарево сечение (как правило).

Возможные отклонения и их интерпретация

Отклонения от нормальных показателей позволяют спрогнозировать возможные осложнения во время родового процесса и обнаружить врожденные пороки развития. Интерпретация отклонений:

• Вес и рост больше нормы. Крупненький малыш осложнит процесс родоразрешения. Это может стать показанием для оперативного вмешательства, иначе роженицу ждут разрывы при прохождении ребенком родовых путей.
• Низкое расположение плаценты. В такой ситуации допустимы естественные роды, однако велик риск кровотечений.
• В третьем триместре становятся видны аномалии, которые не проявлялись ранее. На последнем обследовании можно обнаружить заячью губу, волчью пасть, аневризму вены Галена.
• Показатели меньше нормы позволяют диагностировать синдром задержки развития. Данный диагноз позволяет вовремя принять меры по поддержанию жизнедеятельности малыша.

Правила расшифровки результата УЗИ специалистом

Расшифровка УЗИ при беременности выполняется только врачом-сонологом, а диагноз ставит акушер-гинеколог, который основывается на показателях УЗ-диагностики и других методах.

Расчет показателей производится по акушерским неделям, которые считаются с даты последней менструации.

Фактически плод моложе на 1,5–2 недели, но, чтобы избежать ошибок в расчетах, гинекологи используют систему отсчета от первого дня месячных.

Одно из основных правил, которыми руководствуются специалисты при расшифровке УЗИ, – не ставить диагноз по одним лишь результатам сонографии. При подозрениях на аномальное течение гестации беременной назначают повторное обследование и направляют на дополнительную диагностику.

Несмотря на то, что в заключении УЗИ указываются конкретные цифры – длина конечностей, объем, рост и вес, не стоит пытаться их интерпретировать самостоятельно. Пределы показателей нормы велики, пограничные данные вовсе не обязательно свидетельствуют об отклонениях, а будущей маме нужно оберегать себя от стрессов.

Источник: https://www.OldLekar.ru/beremennost/plod/razmer-ploda-po-nedelyam-beremennosti.html

Узи при беременности: процентиль это важно?

Беременность для женщины – это особенное состояние, теперь важно понимать, что будущая мама ответственна не только за свою жизнь, но и за жизнь маленького существа, которое находится внутри нее. Только она может позаботиться о малыше так, как никто другой.

Это не снимает ответственности с отца, но все же 24 часа в сутки с будущим новорожденным малышом пребывает именно мать. Для того чтобы иметь полное представление о том, как развивается малыш и все ли с ним в порядке, необходимо встать на учет в женской консультации. Именно там беременная женщина будет получать рекомендации об образе жизни, привычках, поведении и так далее.

До этого беременная не знала, что процентиль – это важный показатель, который определяется после первого УЗИ.

Обследования – важные мероприятия

Будущую маму никто изначально не учил, как она себя должна вести, поскольку часто беременность наступает внезапно, даже если это событие было запланировано.

Поэтому важно четко соблюдать рекомендации акушера-гинеколога и сдавать вовремя все анализы, проходить обследования. Все эти мероприятия придуманы не для того, чтобы беременная не скучала.

Эти важные обследования помогают вовремя выявить патологии, что сохранит беременность, и следить за тем, нормально ли происходит развитие малыша.

Узи при беременности

Одним из важнейших и обязательных обследований является ультразвуковая диагностика. По требованиям Министерства здравоохранения каждая беременная должна за весь срок интересного положения сделать 3 УЗИ. Первое проводится на ранних сроках – 12-14 недель, второе – 20-24 недели, третье – 30-32 недели.

Если врач-гинеколог имеет некоторые сомнения, то может проводиться и дополнительное УЗИ по мере необходимости. Стоит отметить, что вредность УЗИ для ребенка – это научно не подтвержденный факт. Эти мифы распространяют те, кто просто не заинтересован в том, чтобы исключить развитие патологических явлений.

Важная информация УЗИ

Во время проведения УЗИ на ранних сроках и в третьем триместре определяются разные факторы, которые свидетельствуют о том, насколько правильно происходит развитие плода.

Процентиль – это показатель, с помощью которого можно подтвердить факт отсутствия генетических патологий или их наличие.

Если говорить о первом ультразвуковом обследовании, то стоит заметить, что это скрининговое обследование, которое определяет следующие моменты:

• на этом сроке УЗИ проводится для того, чтобы подтвердить нормальную беременность и исключить внематочную;
• определяются реальные размеры плода;
• определяется более точный срок беременности;
• изучается и анализируется состояние внутренних органов ребенка и половых органов матери;
• производится замер воротникового пространства, проверяются процентили веса детей.

Воротниковое пространство – это расстояние между позвоночником ребенка и внутренним крайним слоем его кожи.

Это пространство заполнено жидкостью, его необходимо замерить для того, чтобы определить, насколько правильно развивается малыш в отношении его телосложения, то есть нормальными ли являются показатели его роста и веса. Определить это можно с помощью специальных таблиц.

При УЗИ замеряется расстояние, после этого проверяется показатель процентиль – это значение, которое определяется по расстоянию от позвоночника до крайнего слоя кожи ребенка.

Если этот показатель находится в диапазоне нормальных размеров, то все прекрасно, если же выявленный показатель за пределами нормальных значений, то необходимо посетить генетика. Беременной выписывается направление к специалисту, который назначит дополнительные методы обследования с целью определения причины такого показателя.

Процентили – это…

Процентиль при беременности определяется по специальным таблицам, никаких особенных знаний в области акушерства или математики не требуется. При изучении воротникового пространства производится оценка шейной складки плода.

Увеличенный размер может говорить о том, что имеет место хромосомное нарушение, некоторая патология, в частности таким может оказаться синдром Дауна.

Для того чтобы исключить или определить патологические изменения, проводятся еще ряд исследований, таких как анализ крови на альфофетопротеин, хорионический гонадотропин и другие инвазивные методы исследования.

Что значит “процентили веса и роста ребенка”? На этот вопрос можно дать ответ только после того, как вы имеете на руках результаты ультразвукового исследования.

Итак, вы имеете расстояние от позвоночника плода до его кожи, берете таблицу, ищете в ней свой показатель в миллиметрах. В таблице определяется процентиль – это показатель, который вас интересует.

Если он менее 3% или более 97%, то посещения врача вам не избежать.

Процентили роста и веса ребенка также определяют и после его рождения. Существует таблица, по которой можно в соответствии с возрастом ребенка определить, скольким процентилям соответствует его рост или вес. Это самые простые методы анализа нормального развития ребенка.

Источник: https://FB.ru/article/274358/uzi-pri-beremennosti-protsentil-eto-vajno

Что представляет собой воротниковое пространство?

Воротниковое пространство – это расстояние между позвоночником ребенка и внутренним крайним слоем его кожи.

Это пространство заполнено жидкостью, его необходимо замерить для того, чтобы определить, насколько правильно развивается малыш в отношении его телосложения, то есть нормальными ли являются показатели его роста и веса. Определить это можно с помощью специальных таблиц.

При УЗИ замеряется расстояние, после этого проверяется показатель процентиль – это значение, которое определяется по расстоянию от позвоночника до крайнего слоя кожи ребенка.

Если этот показатель находится в диапазоне нормальных размеров, то все прекрасно, если же выявленный показатель за пределами нормальных значений, то необходимо посетить генетика. Беременной выписывается направление к специалисту, который назначит дополнительные методы обследования с целью определения причины такого показателя.

Бпр плода по неделям: таблица узи при беременности, норма в 12 недель и позже

Ультразвуковая диагностика во 2 триместре на 20-24 неделе и в третьем — на сроке 32-34 недели — производится c целью обследования строения плода. Для этого требуется произвести измерения на УЗИ величин головы, живота, костей рук и ног.

После этого определяется продолжительность беременности по дню последних месячных (для устранения подозрений на синдром задержки развития плода). Затем специалист оценивает анатомическое развитие плода и проверяет отсутствие возможных отклонений.

Плановые УЗИ при беременности позволяют врачу оценить развитие плода и соответствие полученных характеристик нормам, а также продиагностировать плод на наличие аномалий

Принципы обследования

Прежде всего, производится обследование УЗИ черепа плода. Устанавливаются следующие характеристики (см. на схеме ниже):

• бипариетальный размер (БПР головки плода) – расстояние между теменными костями, измеряемое по малой оси от наружного до внутреннего контура (прямая b-d на рисунке);
• лобно-затылочный размер (ЛЗР) – пространство между внешними контурами от лобной до затылочной кости (прямая a-c).

Определение и способ диагностики

Итак, разберемся подробнее с тем, что такое БПР плода на УЗИ при беременности, — это пространство, образованное крайними точками темени в черепе плода. Эти точки являются шириной черепной коробки. Показатель замеряют на 2-м (от 20 недель) и 3-м (от 30 недель) УЗИ, а на 12 неделе обычно отмечается только диагностически значимые размеры КТР и ТВП.

Чаще всего диагностику делают трансабдоминально. Если невозможно получить отчетливое изображение, используется трансвагинальное обследование, которое имеет лучшую разрешающую способность.

Расчет нормы бипариетального и лобно-затылочного размеров по неделям беременности производятся путем точного перпендикулярного скрининга областей мозга: полости прозрачной перегородки, ножек мозга и таламуса, что видно на правой половине рисунка. Во время обследования сканируются части головного мозга, состояние костей черепа, наличие образований.

bd – бипариетальный размер головы плода (БПР), ac – лобно-затылочный размер

Бипариетальный и лобно-затылочный размеры постепенно увеличиваются согласно сроку внутриутробного развития малыша, увеличение показателей замедляется к 3 триместру. Рассмотрим таблицу БПР и ЛЗР головки плода по неделям:

Процентиль – статистический показатель. Для его вычисления используется широкая выборка, обследуемая по конкретным особенностям.

После этого из полученных результатов выделяются средние показатели, которые определяются как 50 процентиль, все данные в промежутке от 5-10 до 90-95 считаются нормой.

Из этого следует, что результаты ниже 5-го и выше 95-го процентиля нуждаются в дополнительном обследовании.

Согласно таблице, этот показатель является средним и имеет границы от 34 до 42 мм. Следовательно, если УЗИ показало 35 или 41 мм. бипариетального размера – это не является отклонением. Таким простым способ вычисляется ориентировочный БПР плода по неделям.

Важность диагностики

Обследование УЗИ с целью выявления бипариетального размера позволяет сделать выводы о следующих особенностях протекания беременности. Что может иметь определяющее значение:

• Процесс родов: диагностика БПР и размеров тазовых костей часто используется в акушерстве. От того как эти параметры сочетаются, зависит как будут проходить родоразрешение. При соответствии параметров показаны естественные роды (через родовые пути). В случае сильного отклонения от нормы (к примеру, малый таз), следует проводить операцию «кесарево сечение».
• Определение срока вынашивания: если не регистрируются отклонения, показатели можно применять для установления срока беременности. Потребность в этом в этом появляется не часто. Обычно расчеты производятся для женщин, которые долго не обращались за консультацией к специалистам, или не знают, когда произошло зачатие.
• Отклонения в протекании беременности и патологии плода.

Исследование БПР и выявление размеров тазовых костей напрямую влияет на подготовку к родам. Именно эти показатели определяют легкость прохождения плода по родовым путям

Для правильной интерпретации результатов следует учесть условия, при которых происходит увеличение или уменьшение указанных размерных показателей.

Уменьшение бипариетального размера

Сдвиг показателей в отрицательном направлении по таблице норм указывает на недостаточный БПР для требуемого срока. Частое происхождение нарушения – внутриутробная задержка развития, которая может происходить от ряда причин:

• наличие у беременной женщины вредных привычек, которые вызывают интоксикацию организма;
• неполноценное питание, недостаток в витаминах, жирных кислотах, белках и других питательных веществах во время беременности;
• ожидание рождения двойни, тройни и т.д.;
• гипертония или эндокринные заболевания;
• инфекционный процесс в организме будущей матери.

Различаются две формы отклонения. Маленький размер головы у плода бывает при симметричной форме задержки развития. Кроме уменьшения БПР будет также происходить отклонение всех остальных параметров плода.

При таких показателях (меньше 5 процентиля) повышается риск отклонений в развитии малыша.

Для оценки выраженности задержки специалисты используют 3 степени задержки внутриутробного развития по таблице для ультразвуковой диагностики:

ЗВУР означает степень отклонений и определяет дальнейший способ контроля за течением вынашивания плода. Наблюдение назначается только специалистом.

Увеличение бипариетального размера

• Первый тип – наружная водянка, при которой спинномозговая жидкость наполняет область между оболочками головного мозга. При этом заболевании требуется диагностика УЗИ субдурального пространства головного мозга.
• Второй тип – внутренняя водянка является наиболее тяжелым отклонением.

  При внутренней гидроцефалии жидкость накапливается внутри головного мозга. Болезнь выявляется при обследовании желудочков мозга на УЗИ. Возникает от сдавливания мозговых тканей и атрофии корковых структур и ствола, что может привести к остановке развития плода в утробе.

Увеличенный размер головы может быть проявлением индивидуального развития, а не отклонением от нормы. Следовательно, при оценивании БПР следует соотносить его с параметрами груди, живота, рук и ног.

Если увеличен только бипариетальный размер головы и выявлено много спинномозговой жидкости, то ставится окончательный диагноз – водянка.

При вычислении БПР головки врачи делают поправку на индивидуальные особенности ребенка. Поэтому размер головы оценивается не только как отдельный показатель, но сравнивается с другими величинами

Предупреждение нарушений в развитии

Наилучшим предупреждением всех патологий развития плода – это планомерная подготовка к рождению ребенка. Предгравидарная подготовка – набор необходимых мер для улучшения здоровья будущих родителей.

Ее следует предпринимать примерно за полгода до запланированной беременности. Корректно составленная опытным специалистом предгравидарная подготовка дает возможность в 97% случаев избежать развития внутриутробных патологий.

Только здоровые родители могут дать жизнь здоровому поколению.

Диагностика бипариетального размера способна выявить патологические отклонения и нарушения в развитии плода, что имеет весомое значение для здоровья будущего ребенка. Также помогает определиться со способом наблюдения за беременностью.

При этом следует всегда сравнивать БПР с другими параметрами развития. Это позволит избежать постановки неправильного диагноза, если было отмечено увеличение БПР головки на УЗИ, и оно является проявлением индивидуальной изменчивости плода.

Источник: https://vedmed-expert.ru/prenatal/tablica-bpr-ploda-po-nedelyam.html