Признаки подногтевой меланомы

Содержание
  1. Подногтевая меланома
  2. Особенности патологии
  3. Симптомы
  4. Классификация заболевания
  5. Причины развития
  6. Стадии
  7. Способы диагностики
  8. Как отличить патологию от других заболеваний
  9. Лечение
  10. Осложнения
  11. Прогноз
  12. Профилактика заболевания
  13. Подногтевая меланома: признаки, стадии, фото
  14. Подногтевая меланома – что это?
  15. Какие шансы возникновения этого вида опухоли у жителя России?
  16. Где чаще появляется подногтевая меланома?
  17. Как выглядит подногтевая меланома? Фото и признаки
  18. Признак I
  19. Признак II
  20. Как отличить подногтевую меланому от всего остального?
  21. Правило ABCDEF при диагностике меланомы ногтевого ложа
  22. Как отличить гематому от подногтевой меланомы на дерматоскопии
  23. Как устанавливается диагноз?
  24. Лечение подногтевой меланомы
  25. Резюме
  26. Список литературы
  27. Подногтевая меланома: что это и фото
  28. Что такое подногтевая меланома
  29. Виды подногтевой меланомы
  30. Признаки заболевания
  31. Стадии заболевания
  32. Как отличить подногтевую меланому от прочих болезней
  33. Терапия подногтевой меланомы
  34. Прогноз заболевания
  35. Меланома ногтя: фото начальной стадии, симптомы и лечение
  36. Особенности заболевания
  37. Причины появления
  38. Типы
  39. Этапы и симптомы
  40. Этапы развития
  41. Проведение диагностики

Подногтевая меланома

Признаки подногтевой меланомы

статьи:

Подногтевой меланомой называют злокачественную опухоль, которая развивается из специализированных клеток кожи, вырабатывающих пигмент меланин, – меланоцитов – и имеет схожесть с обычной гематомой, что затрудняет раннюю диагностику патологии.

На долю меланомы ногтя приходится 4 % всех случаев обнаружения раковых заболеваний. Если раньше подобный вид меланомы чаще наблюдался у пожилых людей, то на сегодняшний день ему подвержена и молодежь.

Наибольшим риском заболеть подногтевой меланомой отличаются представители монголоидной и негроидной рас – среди них заболевание встречается на 40 % чаще.

Подобрать лечение

Особенности патологии

Для заболевания характерны следующие черты:

  • зона локализации ракового очага (чаще всего) – большой палец (как ноги, так и руки);
  • стремительное развитие опухоли, обусловленное отсутствием или слабостью ответной реакции организма на нее;
  • быстрое проникновение патогенных клеток в глубокие пласты кожи с поражением всей конечности при слабо выраженных симптомах (симптоматика схожа с ушибом, но в отличие от него не проходит через несколько недель);
  • развитие опухоли может произойти как на фоне невуса (врожденного или приобретенного), так и (чаще) без какого-либо фона.

Симптомы

Внешние симптомы подногтевой меланомы включают в себя:

  • появление вертикальной пигментной (коричневой или черной) полоски под ногтем, доходящей до его края;
  • увеличение пигментации и ее переход на ногтевой валик и кончик пальца;
  • изменение оттенка поверхности ногтя (становится темной или багровой), позже может полностью покрыться новообразованием;
  • деформация, истончение и расслаивание ногтевой пластины (характерно для фазы инвазивного роста новообразования). В результате этого происходит полное отслоение ногтя от ложа: становится виден бугристый коричневый или черный валик с изъязвлениями, кровоточащими при механическом контакте;
  • выделение гноя из-под пораженного ногтя.

К иным признакам патологии относятся:

  • боли в очаге поражения (болевые ощущения усиливаются при нажатии на палец);
  • пульсирование в очаге поражения;
  • чувство распирания, жжения и зуда;
  • слабость;
  • потеря веса;
  • повышение температуры.

Классификация заболевания

По изначальной локализации ракового очага

В зависимости от места образования подногтевая меланома может быть следующих видов:

  • патология, сформировавшаяся в матрице ногтя (участок, который отвечает за выработку его новых тканей);
  • опухоль, возникшая из-под основной части ногтя – его пластины, которая защищает мягкую ткань пальца;
  • новообразование, переродившееся из кожи, расположенной близ ногтевой пластины.

По внешним характеристикам

Морфологические признаки позволяют разделить заболевание на такие виды:

  • продольный. Вертикальная темная полоса делит ноготь на две части. Эта патология чаще встречается у людей с темной кожей. Причина такого вида меланомы – чрезмерное накопление в ногте меланина, излишек которого пагубно влияет на процессы деления клеток. опасность – быстрое прогрессирование, что снижает шансы на выздоровление;
  • акральный. Развитие болезни происходит в ногтевом ложе, опухоль имеет фиолетово-черный оттенок. Именно этот тип особенно трудно отличить от последствия ушиба: ногтевая пластина начинает болеть и приобретает синюшный цвет. Заболевание прогрессирует очень быстро, метастазирование происходит в ускоренном темпе;
  • околоногтевой. Такая меланома локализуется на конечности и может распространить метастазы в ногтевую матрицу.

Причины развития

Точные причины появления подногтевой меланомы еще не установлены, но можно обозначить факторы, влияющие на формирование раковых клеток:

  • наследственность;
  • механические травмы ногтя, при которых происходит его отслаивание;
  • ожоги и обморожения;
  • ношение неудобной и тесной обуви, вызывающей трансформацию ногтевой пластины;
  • частое воздействие химических веществ на ногтевую поверхность;
  • косметические вмешательства, используемые при заболеваниях ногтей;
  • светлый фототип, веснушки и рыжеволосость;
  • заражение ногтя грибком или вирусной инфекцией;
  • солнечные ожоги;
  • интенсивное воздействие УФ-лучей (к слову, этот фактор имеет далеко не главенствующее значение, что подтверждается частым возникновением патологии на пальцах ног, которые практически всегда закрыты обувью);
  • слабый иммунитет;
  • бородавки, большое количество родинок и диспластических невусов;
  • злоупотребление курением и алкоголем.

Подобрать лечение

Стадии

Болезнь протекает в 4 этапа:

  1. Повреждение ногтевой пластины и кожи, как правило, отсутствует, и сама патология не доставляет пациенту никаких неудобств.
  2. Толщина опухоли составляет более 2 мм. Имеются изъязвления. Опухоль затрагивает не только поверхность ногтя, но и участки кожи. Возникают болевые ощущения, возможно онемение пальца.
  3. Поражается ногтевой валик, что приводит к рыхлости ногтя и остановке его роста. Возможно частичное или полное отхождение ногтевой пластины. В регионарных лимфоузлах появляются метастазы.
  4. Значительно увеличивается размер опухоли и возникает сильная боль. Появляются кровоточащие язвы, распространяющиеся по всему пальцу. Имеются метастазы во внутренних органах.

Способы диагностики

  1. Первичный осмотр. Меланому ногтя невозможно распознать исключительно по внешним признакам. Поэтому визуальный осмотр, уточнение жалоб и сбор анамнеза сопровождаются применением специального дерматологического метода исследования – дерматоскопии (эпилюминесцентной микроскопии).

    С помощью специального прибора (дерматоскопа), многократно увеличивающего изображение, происходит подробная визуальная оценка раковых тканей (толщина, степень их распространения и т. п.). Благодаря этой методике можно дифференцировать доброкачественную опухоль от злокачественной.

  2. Гистологическое исследование. Проводится в том случае, если в течение 2 месяцев после первого обращения пациента не удалось исключить подногтевую меланому: гистология позволяет сделать врачу точное заключение.

    Могут использоваться следующие разновидности биопсии: отпечаток с поверхности подногтевой опухоли, краевая резекция ногтевой пластины с матриксэктомией (удаление клеток зоны роста ногтя), пункционная биопсия подногтевой меланомы, соскоб с поверхности патологии.

  3. Лучевые методы исследования.

    Включают в себя МРТ, КТ и УЗИ. Их цель – установить наличие локальных или отдаленных метастазов.

  4. Иные методы диагностики. Из общих – анализ крови, мочи.

    Среди специальных можно выделить термометрию и термографию, радиофосфорную индикацию, цитологическое исследование мазков-отпечатков с поверхности новообразования, лучевая и спонтанная меланурия (реакция Якша), определение потенциального электрического сопротивления тканей и т. д.

Как отличить патологию от других заболеваний

Несмотря на то, что подногтевая меланома – опухоль наружной локализации, правильное и своевременное установление диагноза может быть усложнено схожестью клинических признаков данного заболевания с симптомами иных патогенных образований. Но, конечно, между ними присутствуют и определенные морфологические отличия. Так, например, для гематомы характерно:

  • движение под ногтем одновременно с его ростом;
  • нераспространение на кутикулу, кончик пальца и ногтевой валик;
  • изменение цвета, формы и размера в течение нескольких недель;
  • уменьшение интенсивности цвета от центра к периферии;
  • наличие предшествующей травмы – всегда.

Но для точного дифференцирования ногтевой меланомы все же используют ранее обозначенные методы: дерматоскопию и биопсию (позволяет отличить заболевание от грибкового поражения ногтя, плоскоклеточного рака кожи, гематомы от ушиба и др.).

Лечение

1. Хирургическая операция. Выбор объема иссечения зависит от степени распространенности опухоли. Например, возможны такие варианты:

  • ампутация фаланги пальца;
  • экзартикуляция (усечение на уровне сустава) всего пальца в пястно-фаланговом или в плюсне-фаланговом суставе;
  • экзартикуляция на уровне средней и проксимальной фаланг;
  • плоскостная резекция плюсны (средний отдел стопы).

2. Лучевая терапия. Используется, как правило:

  • для борьбы с рецидивирующей опухолью;
  • для воздействия на первичные лимфоузлы (цель – предупреждение лимфогенного метастазирования).

3. Химиотерапия. Может быть:

  • дооперационная. Приостанавливает рост и распространение новообразования, тем самым создает условия для его хирургического удаления;
  • послеоперационная. Уничтожает оставшиеся злокачественные клетки, уменьшает риск развития рецидива и появления метастазов.

4. Иммунотерапия. Предполагает употребление препаратов, которые укрепляют иммунитет и помогают уменьшить агрессивность меланомы, но ее тотальному уничтожению не содействуют. Именно поэтому иммунотерапия применяется в составе комплексного лечения (часто проводится для восстановления организма после химиотерапии).

Подобрать лечение

Осложнения

Заболевание характеризуется достаточно агрессивным течением.

Даже радикальный метод вмешательства – операция – не может гарантировать полное излечение, отсутствие рецидивов и метастазов, которые чаще всего появляются в печени и легких, причем зачастую они более злокачественные, чем первичный очаг. К общим осложнениям, которые сопровождают развитие заболевания, относят слабость, анемию, кахексию и т. д. Само удаление опухоли хирургическим методом влечет:

  • частичную утрату функции пораженной конечности;
  • образование видимого дефекта конечности;
  • снижение опорности ноги и, как следствие, создание дополнительной нагрузки на другие отделы опорно-двигательной системы, влекущей развитие мышечных спазмов, артрозов и т. д. (в случае резекции плюсны).

Прогноз

Прогноз заболевания зависит от ряда факторов:

  • толщина опухоли;
  • уровень инвазии (расхождение раковых клеток из первичного очага новообразования в соседние ткани);
  • возникновение отдаленных метастазов.

При отсутствии метастазов показатель пятилетней продолжительности жизни составляет около 60 %, а медиана общей выживаемости (промежуток времени, в течение которого 50 % пациентов остаются живы) – 50–55 месяцев.

Если опухоль метастазировала, медиана выживаемости равна 7–8 месяцам. Пациенты, у которых подногтевая меланома была обнаружена на ранних стадиях, выживают в 80 % случаев.

На поздних стадиях вероятность летального исхода значительно возрастает.

Профилактика заболевания

Для предупреждения риска развития злокачественной опухоли под ногтем можно использовать следующие меры:

  • своевременное обращение к врачу при травмах ногтей (особенно в случае длительного сохранения признаков повреждения);
  • посещение дерматолога раз в полгода (при наличии предрасположенности к онкологическим заболеваниям);
  • ношение удобной обуви, не сдавливающей пальцы ног;
  • укрепление иммунитета;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • осторожное посещение общественных мест с повышенной влажностью, отказ от использования обуви других людей (для предотвращения заражения грибком и иными заболеваниями);
  • защита пальцев от воздействия химических канцерогенов;
  • отказ от солярия и длительного пребывания под прямыми солнечными лучами;

Подобрать лечение

Источник: https://247doc.ru/lechenie/melanoma-podnogtevaya/

Подногтевая меланома: признаки, стадии, фото

Признаки подногтевой меланомы
24.05.2018

Многие люди, обнаружившие у себя пятнышко под ногтем, начинают искать в интернете, что же это может быть? И обнаруживается, что это может оказаться смертельное заболевание –подногтевая меланома.

В этой статье мы разберем:

  • понятие подногтевой меланомы;
  • шансы возникновения этого вида опухоли;
  • фото симптомов с гистологическим подтверждением;
  • способы, как отличить подногтевую меланому от гематомы;
  • процедуры для уточнения диагноза;
  • прогноз и лечение.

Подногтевая меланома – что это?

Доля меланомы среди образований кожи составляет всего 4 %. Но именно от этого злокачественного новообразования умирают 80 % пациентов с опухолями кожи [1]. В России в настоящий момент меланомой кожи заболевают около 8 717 человек в год (данные на 2012 г.) [2]. Подногтевая меланома располагается в области ногтевого ложа и выглядит, как правило, в виде полоски на ногте.

Какие шансы возникновения этого вида опухоли у жителя России?

От общего числа меланом доля этой опухоли составляет всего 2 % [3], т. е. в абсолютных значениях у 170 человек в год. На фоне общего населения страны в 146 000 000 это, на мой взгляд, очень мало. В то же время низкий показатель заболеваемости не отменяет возможности заболеть.

Для представителей других фототипов кожи, отличных от 2-го, шансы могут сильно отличаться. Представители монголоидной и негроидной рас имеют более высокий (до 40 %) шанс заболеть меланомой ногтевого ложа [4, 5].

Где чаще появляется подногтевая меланома?

Опухоль поражает чаще большие пальцы ног [3].

Как выглядит подногтевая меланома? Фото и признаки

Все приведенные ниже картинки имеют гистологическое подтверждение, а не взяты из интернета. В квадратных скобках указан источник. Есть 2 наиболее частых признака:

Признак I

Чаще всего подногтевая меланома проявляется в виде полоски коричневого или черного цвета. Полоска начинается от ногтевого валика и заканчивается на крае ногтя. Это состояние называется продольной меланонихией.

Некоторые лекарственные препараты могут приводить к появлению таких полос – ретиноиды и Доцетаксел (Таксотер) [10].

Этот признак может быть и при состояниях, не связанных с меланомой, например, при грибковом поражении ногтя, пигментном невусе ногтевого ложа.

Подногтевой пигментный невус у мальчика 13 лет [9]

Подногтевая меланома I ст., 0,2 мм по Бреслоу [10]

Признак II

Наиболее частым признаком этого вида меланомы является симптом Хатчинсона – переход пигментации на ногтевой валик или кончик пальца. На 7 из 8 изображений, представленных ниже, виден этот признак. В то же время нельзя однозначно утверждать, что этот симптом бывает только при меланоме. Он может наблюдаться и при прозрачной кутикуле [10].

8 случаев подногтевых меланом in situ (начальная стадия) [6]

Подногтевая меланома большого пальца c 4-м уровнем инвазии по Кларку, толщина по Бреслоу не указана [8]

Подногтевая меланома, толщина по Бреслоу 1,5 мм [7]

Как отличить подногтевую меланому от всего остального?

Вот достаточно простой алгоритм.

Алгоритм дифференциальной диагностики доброкачественной меланонихии и этого же состояния при меланоме [8]

Правило ABCDEF при диагностике меланомы ногтевого ложа

А (age) возраст – пик заболеваемости подногтевой меланомы приходится на возраст от 50 до 70 лет, а также обозначает расы с повышенным риском: азиаты, африканцы – на их долю приходится 1/3 всех случаев меланомы.

B (brown to black) – цвет коричневый и черный, при ширине полосы более 3 мм и расплывчатых границах.

С (change) – изменение цвета ногтевой пластины или отсутствие изменений после лечения.
D (digit) – палец как наиболее частое место поражения.

E (extension) – распространение пигментации на ногтевой валик или кончик пальца (симптом Хатчинсона).

F (Family) – у родственников или у пациента меланома в прошлом или синдром диспластических невусов. [11]

Как отличить гематому от подногтевой меланомы на дерматоскопии

Гематома: [10]

  1. Передвигается под ногтем вместе с его ростом. Отследить это можно, сделав фото образования на фоне линейки, расположенной продольно. Важно отметить, что гематома не всегда появляется в связи с травмой.
  2. Цвет от красно-синего до черно-синего.
  3. Не переходит на кутикулу, ногтевой валик и кончик пальца.
  4. Не вовлекает весь ноготь в продольном направлении.
  5. Может меняться в пределах нескольких недель.
  6. Интенсивность окрашенности снижается от центра к периферии.
  7. Ей может предшествовать травма.
  8. Мелкие кровяные точки, ориентированные по направлению к краю ногтя, при дерматоскопии

Подногтевая меланома: [12]

  1. Неоднородный цвет, нерегулярность полос при меланонихии.
  2. Треугольная форма полос.
  3. Распространяется на ногтевой пластине, свободном крае ногтя или кончике пальца.
  4. Разрушение или дистрофия ногтя.

Как устанавливается диагноз?

При подозрении на меланому ногтевого ложа есть 3 варианта развития событий:

  1. Наблюдение с фотофиксацией и повторными осмотрами.
  2. Биопсия с частичным удалением ногтевой пластины.
  3. Биопсия с полным удалением ногтевой пластины.

Полученный материал направляют на гистологическое исследование.

Лечение подногтевой меланомы

Как правило, речь идет об ампутации пальца. В последнее время многие исследователи склоняются к ампутации фаланги вместо всего пальца. Есть также работы, в которых показано, что величина отступа не влияет на прогноз.

Резюме

Подногтевая меланома – опухоль, достаточно трудная для ранней диагностики. Наиболее частыми признаками являются наличие полосы на ногте и переход пигментации на ногтевой валик или кончик пальца. Если вы обнаружили у себя один из этих симптомов, необходимо показаться онкологу.

P.S.: Если вы оказались на приеме у дерматолога или онколога, покажите ему ногти. Если наносите лак для ногтей, его лучше снять перед приемом.

Список литературы

  1. Miller AJ, Mihm MC. Melanoma. N Engl J Med. 2006; 355:51-65.
  2. Данные исследования Globocan 2012, Международного агентства по изучению рака (IARC): http://gco.iarc.

    fr/today/online-analysis-multi-bars?mode=cancer&mode_population=hdi&population=643&sex=0&cancer=29&type=0&statistic=0&prevalence=0&color_palette=default

  3. Kuchelmeister C, Schaumburg-Lever G, Garbe C. Acral cutaneous melanoma in caucasians: clinical features, histopathology and prognosis in 112 patients // J. Dermatol.

    – 2000

  4. Takematsu H, Obata M, Tomita Y. Subungual melanoma. A clinicopathologic study of 16 Japanese cases // Cancer. – 1985
  5. Wu XC, Eide MJ, King J. Racial and ethnic variations in incidence and survival of cutaneous melanoma in the United States, 1999–2006 // J. Am. Acad. Dermatol. – 2011.

  6. Jae Ho Lee, Ji-Hye Park, Jong Hee Lee, Dong-Youn Lee. Early Detection of Subungual Melanoma In Situ: Proposal of ABCD Strategy in Clinical Practice Case Series Ann Dermatol. 2018 Feb; 30(1): 36–40.
  7. Stephan Braun, MD and Peter Gerber, MD. Subungual malignant melanoma. CMAJ. 2015 Sep 8; 187(12): 909.
  8. Pierre Halteh, Richard Scher, MD, FACP, Amanda Artis, MS, MPH, and Shari R. Lipner, MD, PhD. A Survey Based Study of Management of Longitudinal Melanonychia Amongst Attending and Resident Dermatologists. J Am Acad Dermatol. 2017 May; 76(5): 994–996.
  9. Kamran Khan and Arun A Mavanur. Longitudinal melanonychia. BMJ Case Rep.

    2015; 2015: bcr2015213459.

  10. Holger A. Haenssle, Andreas Blum, Rainer Hofmann-Wellenhof, Juergen Kreusch, Wilhelm Stolz, Giuseppe Argenziano, Iris Zalaudek, and Franziska Brehmer. When all you have is a dermatoscope— start looking at the nails. Dermatol Pract Concept. 2014 Oct; 4(4): 11–20.
  11. Levit EK, Kagen MH, Scher RK, Grossman M, Altman E.

    The ABC rule for clinical detection of subungual melanoma. J Am Acad Dermatol. 2000 Feb;42(2 Pt 1):269-74.

  12. Haenssle HA, Brehmer F, Zalaudek I, Hofmann-Wellenhof R, Kreusch J, Stolz W, Argenziano G, Blum A. Dermoscopy of nails. Hautarzt. 2014 Apr;65(4):301-11. doi: 10.1007/s00105-013-2707-x.

Другие статьи:

Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!

Источник: https://beinusov.ru/info/podnogtevaya-melanoma-priznaki-stadii-foto/

Подногтевая меланома: что это и фото

Признаки подногтевой меланомы

Опухоль, определение которой достаточно затруднительно для ранней диагностики из-за схожести с простой гематомой, и которая берет свое начало из специальных клеток кожи – меланоцитов, называется подногтевая меланома.

Подногтевая меланома большого пальца ноги

Что такое подногтевая меланома

Меланомой ногтя называется злокачественное заболевание, которое развивается из клеток кожи, вырабатывающих меланины. Эта болезнь может начинаться не только на подошве ступни и внутренней стороне кисти руки, но и на ногтях (обычно поражается ноготь большого пальца руки или ноги, но случаются поражения прочих ногтей и пальцев рук и ног).

Обычно подногтевая меланома находится в зоне ногтевого ложа и выглядит, как полоска на ногте.

Среди всех раковых болезней частота появления меланомы ногтя составляет у женщин — почти 3%, а у мужчин — около 4%. Представители негроидной и монголоидной рас имеют более высокий риск заболеть таким видом рака. Ранее считалось, что меланома под ногтем может наблюдаться чаще у пожилых людей, но сейчас это злокачественное новообразование стало наблюдаться все чаще у более молодых.

По сравнению с прочими раковыми заболеваниями, развитие этого типа новообразования происходит быстрее, так как у организма отсутствует или есть, но довольно слабая, ответная реакция на нее. Заболевание занимает второе место после опухолей легкого по злокачественности.

При диагностировании заболевания в начальной стадии, пациент имеет высокий шанс на полное излечение. Внешние признаки ранней стадии подногтевой меланомы указывают на ушиб, и только правильная диагностика позволит точно установить диагноз и вовремя начать лечение, которое может обеспечить хороший прогноз.

Опасность этого вида онкологии в том, что данное новообразование способно довольно быстро проникать в глубокие пласты кожи, поражая всю конечность. При этом симптомы будут выражены довольно слабо.

Отличительной особенностью считается тот факт, что симптоматика, схожая с ушибом, не проходит через 10-12 дней, как было бы при обычной травме. Опухоль под ногтем растет, меняет свой цвет на сочный фиолетовый.

по теме:

Виды подногтевой меланомы

Подногтевую меланому можно разделить на следующие виды:

  • сформировавшаяся из участка кожи, который отвечает за выработку новых тканей ногтя (так называемая «ногтевая матрица», расположенная под корневой частью ногтя);
  • возникшая из-под пластины ногтя, его основной части, которая защищает мягкую ткань пальца;
  • переродившаяся из кожи, которая находится около ногтевой пластины.

Также принимая во внимание внешние клинические симптомы и морфологические признаки, заболевание может быть нескольких подтипов:

  1. продольный. Этот подтип представляет собой продольную полосу темного цвета, которая делит вертикально ноготь на две равные части. Эта патология чаще встречается у людей с темной кожей. Причина такого вида меланомы – чрезмерное накопление в ногте меланина, излишек которого пагубно влияет на процессы деления клеток. опасность – быстрое прогрессирование, что снижает шансы на выздоровление;
  2. акральный. Он развивается в ногтевом ложе, имеет фиолетово-черный оттенок. Опасность заключается в том, что практически невозможно отличить это новообразование от последствий ушиба. Пластина ногтя начинает болеть и становится синюшного цвета. Прогрессирование заболевания идет очень быстро, метастазирование ускоренное. При отсутствии адекватного лечения этот вид меланомы (акрально-лентигинозный) может привести к ампутации пальца или даже конечности, и привести к летальному исходу;
  3. околоногтевая меланома. Данный тип располагается на конечности, может давать метастазы в ногтевую матрицу, это ведет к быстрому распространению онкологии. Полное поражение конечности нуждается в ампутации, после которой проводят химиотерапию, предупреждающую дальнейшее распространение метастазов в организме.

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Признаки заболевания

Существует два наиболее частых признака подногтевой меланомы, которые в то же время могут быть признаками не только этого страшного заболевания, но и вполне безобидных:

  1. первым признаком данного вида меланомы считается появление полоски, начинающейся от ногтевого валика и заканчивающейся на краю ногтя, которая может быть коричневого или черного цвета. Такое состояние называется продольной меланонихией. Но к появлению таких полос могут привести применяемые для лечения ретиноиды и «Доцетаксел»; также такой признак бывает при поражении ногтя грибком, пигментном невусе ногтевого ложа;
  2. вторым частым признаком заболевания может считаться симптом Хатчинсона — процесс перехода пигментации на кончик пальца или ногтевой валик, но этот симптом также может присутствовать и при прозрачной кутикуле.

В большинстве же случаев симптоматика на ранних стадиях не наблюдается. А на более поздних стадиях образуется следующая картина болезни.

Появившееся пятно или полоса темного цвета начинает увеличиваться за несколько месяцев или даже недель. Это новообразование изменяет цвет на светло- (темно-) коричневый и расширяется шире в зоне роста кутикулы, а позже может и вовсе закрыть всю поверхность ногтя.

Новообразование распространяется на ногтевой валик, окружающий ногтевую пластину. Могут возникать узелки, которые приводят к деформации, трещинам и истончению пластины ногтя, также есть риск появления кровоточащих язв. Из-под поврежденного ногтя может выделяться гной.

Стадии заболевания

Развивается это заболевание в несколько этапов или стадий:

  1. на ногте возникает темное пятно с вкраплениями, цвет которого может быть от темно-серого до глубокого фиолетового;
  2. пятно увеличивается в размере за несколько недель и распространяется на всю площадь пластины ногтя. Можно чувствовать онемение пальца, любые прикосновения к нему и ходьба могут вызывать острую боль;
  3. происходит поражение ногтевого валика, вследствие чего ноготь перестает расти и становится рыхлым. Возможно абсолютное или частичное отхождение пластины ногтя;
  4. появляются кровоточащие язвы, которые разносятся на весь палец. Состояние больного быстро ухудшается, происходит нарушение мелкой моторики и походки. Возможен летальный исход.

Как отличить подногтевую меланому от прочих болезней

Установление диагноза может происходить тремя вариантами:

  • наблюдение с сопутствующей фотофиксацией и периодическими осмотрами;
  • биопсия, предполагающая частичное удаление ногтя;
  • биопсия с полным удалением ногтя.

Материал, полученный при биопсии, обязательно направляют на гистологию. Когда при обследовании на гистологию обнаруживают злокачественную опухоль, то последним этапом обследования являются УЗИ и томография, для исключения наличия метастазов.

Для отличительной (дифференциальной) диагностики существует правило ABCDEF, следуя которому, определяют основные признаки подногтевой меланомы. Этот алгоритм расшифровывается так:

  • А (age) — возраст.
  • B (brown to black) — цвет.
  • С (change) – трансформация окраса пластины ногтя.
  • D (digit) – палец, как самое часто встречающееся место расположения опухоли.
  • E (extension) – распространение пигментации на валик ногтя или кончик пальца (симптом Хатчинсона).
  • F (family) – наличие заболевания у родственников или у пациента в прошлом.

Гематому отличают от подногтевой меланомы на дерматоскопии – методе, используемом для просвечивания кожи или рогового слоя ногтя и для визуального оценивания патологических трансформаций: степень распространения, величина и толщина новообразования.

Признаки гематомы таковы:

  • двигается под ногтем одновременно с его ростом;
  • окрас от красно-синего до черно-синего;
  • не распространяется на кончик пальца, кутикулу, ногтевой валик;
  • в процесс не вовлекается весь ноготь в продольном направлении;
  • может изменяться в течение нескольких недель;
  • насыщенность цвета уменьшается от центра к периферии;
  • обязательно предшествует травма.

Отличия подногтевой меланомы:

  • неоднородность окраса, нерегулярность полос при меланонихии;
  • треугольная конфигурация полос;
  • распространяется на кончик пальца, по всей пластине или свободному краю ногтя;
  • утончение или полное разрушение ногтя.

Гистология дает возможность дифференцировать подногтевой рак от следующих заболеваний:

  • плоскоклеточный рак;
  • поражение ногтя грибком;
  • гнойная гранулема;
  • гематома после ушиба.

Запущенная форма рака требует проведения биопсии лимфы близ расположенного лимфоузла.

Терапия подногтевой меланомы

Обычно меланому вместе с частью неповрежденных тканей, мышц и подкожно-жировой клетчатки иссекают хирургическим путем. Если меланома успела распространиться, то вместе с ней удаляется ногтевая пластина, в запущенных случаях вся фаланга пальца ноги или руки ампутируется.

Наиболее частыми методами хирургического лечения являются:

  • экзартикуляция фаланги пальца – удаление только поврежденных частей ногтевой пластины и фаланги пальца. Иссечение делается поэтапно, после окончания накладываются закрепляющие швы. В дальнейшем нужна антибактериальная терапия и обезболивающие препараты, которые облегчают протекание послеоперационного периода;
  • ампутация дистальной фаланги – вместе с деформированной ногтевой пластиной удаляется фаланга пальца. Иссекается кожный покров, из которого далее будет формироваться культя, затем иссекаются сухожилия и связки и проводят распил кости. Далее необходимы постоянные перевязки, которые позволяют избежать развития воспалительного процесса;
  • ампутация целой кисти или стопы – такой вид хирургического вмешательства проводят при проникновении опухоли в глубокие слои кожи, поэтому ее удаление невозможно при дистальной ампутации. Хотя данное вмешательство приводит к инвалидизации, но оно дает шанс сохранить жизнь.

Дополнительными способами терапии с таким видом заболевания считаются:

  • химио- и лучевая терапия;
  • лазерная терапия.

Под химиотерапией подразумевается употребление цитостатических препаратов, которые уничтожают онкоклетки, мешая их росту.

Но от агрессивных лекарств могут страдать органы и их системы, также возможно развитие множества побочных эффектов, многие из которых могут с течением времени исчезнуть.

Хотя при помощи ампутации и последующей химиотерапии возможно добиться позитивных результатов, подногтевая меланома может дать рецидив даже в первый год.

Использование иммунотерапии — употребление препаратов, укрепляющих иммунитет, помогает снизить агрессивность опухоли, но не содействует полному ее уничтожению. Иммунотерапия включается в состав комплексной терапии при патологически сниженном иммунитете. Чаще всего ее проводят после высокодозной химиотерапии для скорого восстановления организма.

Получите смету на лечение

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Прогноз заболевания

Прогноз подногтевой меланомы, как и при прочих меланомах, расположенных в других местах, напрямую зависит от результатов гистологии. Но прогноз при этом виде локализации несколько хуже, чем при расположении на других участках тела.

Если было проведено своевременное лечение, то прогноз будет довольно благоприятным, в противном случае опухоль может метастазировать, и процесс терапии сильно усложняется, а шансы на выживаемость снижаются. В течение 5 лет после постановки диагноза выживают от 15 до 87 % пациентов.

При ранних стадиях рака выживаемость – около 80%. Но этот вид рака имеет склонность к рецидивированию и метастазированию, что сильно ухудшает ситуацию. Продолжительность жизни зависит от многих факторов и составляет в среднем 10-15 лет. Прогнозы на выживаемость для 2 стадии менее утешительны.

Касательно 3-4 стадий заболевания можно сказать, что они практически безнадежны. Хотя пациенту ампутируют конечность, но возникшие метастазы провоцируют летальный исход.

Меланома ногтя: фото начальной стадии, симптомы и лечение

Признаки подногтевой меланомы

Онкологические заболевания издавна преследуют человечество. Опухоль возникает на любой части тела, обнаруживается сложно. Самым опасным заболеванием считается меланома. Она появляется не только на эпидермисе, но и на ногтях рук и ног.

Появление опухоли похоже на простой синяк, полученный из-за травмы. Пациенты спокойно игнорируют подобные признаки, не подозревая, что находятся в опасности. Ухудшения от меланомы приведут к летальному исходу. При проявлении симптомов в первую очередь обратитесь к медику.

Особенности заболевания

Меланома ногтя – один из видов раковых образований. Характеризуется быстрым развитием и размножением. Распространённость указанной онкологии занимает 4% от известных раковых заболеваний. Специалисты утверждают, что самое опасное место – у ногтя на большом пальце правой руки.

Начальная стадия проходит незаметно. Внешне сложно обнаружить злокачественное образование. Ноготь окрашивается в тёмно-коричневые, тёмно-синие цвета. Опухоль бывает и бесцветной. Это происходит из-за малого количества меланина внутри.

Потихоньку структура ногтя разрушается. Меланома не оставляет времени оправиться. Своевременное обнаружение способствует быстрому реагированию и назначению доктором лечения. Врачу будет легче установить верный диагноз.

От поражения не защищены ни руки, ни стопы. Под ногтем большого пальца ноги находится слабая точка. Он страдает из-за высоких рисков получения травм. Даже если образование не имеет никакого оттенка, изменение внешнего вида пальца на руке вы заметите сразу. Постарайтесь внимательно присматриваться к каждой подозрительной мелочи.

Причины появления

Подногтевая меланома раньше наблюдалась у людей пожилого возраста. На сегодняшний день заболеванию подвержено и молодое поколение. Среди людей с онкологией рак ногтя появляется у 3% женщин и 4% мужчин. Точные причины появления опухоли учёные не выявили. Высказывается масса предположений об обстоятельствах, влияющих на формирование злокачественного образования:

  • Родинки и бородавки подвержены переходу в опухолевое состояние.
  • Наличие дефектов на коже пальцев человека с рождения.
  • Процесс развития опухоли в органах и на частях тела, способный поразить строение ногтя.
  • Прошедший грибок или вирусная инфекция ногтевой пластины.
  • Постоянное травмирование места появления опухоли из-за тяжёлых физических условий.
  • Несвоевременная обработка травмированной части антисептиками.
  • Ожоги от ультрафиолетового облучения – идеальное место для злокачественных образований. Постоянные солнечные ванны и солярий провоцируют развитие онкологии.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Недостаток меланина.

Дополнительными обстоятельствами признаются неправильный рацион, недосып, низкая физическая активность. Организм не получает необходимые витамины, не заряжается энергией и в итоге ослабевает. В таком состоянии тело не способно бороться с болезнями. Ослабленный иммунитет допускает формирование меланомы ногтя.

Указанные факторы становятся первопричиной для возникновения онкологического заболевания. В результате образуется подногтевая меланома. Окончательно её признаки проявляются на поздних стадиях развития. Учёные не располагают точной информацией, но уверены, что опухоль – следствие полученной травмы.

Типы

Причина возникновения опухоли не поможет в лечении или в прогнозе. Образования постоянны независимо от факторов. Для успешного выздоровления и назначения правильных препаратов важно правильно распознать меланому и узнать, к какому типу относится злокачественный нарост. В зависимости от формы болезни, меланома подразделяется на виды:

  • Поверхностная. Распространяется по горизонтальной линии. Большому риску подвержены наружные кожные покровы. При несвоевременном лечении доходит до глубоких слоёв.
  • Узловая. Прорастает глубоко в ткани. Упомянутый вид отличается буйным размножением и распространением.
  • Лентиго. Похожа на первый тип. Затрагиваются внешние слои кожи. Ключевая особенность – неравномерное окрашивание кожного покрова.
  • Акролентигинозная. Поражает ногти, пальцы, ладони и губы. Возникает на верхних слоях эпидермиса и постепенно разрастается вглубь. Ноготь становится тёмного цвета, возникают пятна.
  • Ахроматическая. Редкий тип заболевания. Меланома демонстрирует не тёмный, а светлый оттенок.

Тяжелейшей формой заболевания врачи называют второй тип. Первая и третья разновидность относительно безопасны, легко излечимы. А вот четвёртый и пятый типы встречаются в медицине редко.

Акролентигинозная меланома подразделяется на 3 группы в зависимости от места возникновения:

  • Ногтевая матрица. Вырабатывает новые ткани. Начало опухоли происходит из области ногтевого ложа, распространение продолжается по всей поверхности.
  • Пластина. На произвольном участке кожи под ногтем возникает новообразование. Постепенно увеличивается и показывается из-под пластины.
  • Эпидермис. Опухоль возникает рядом с пластиной и поражает близлежащие участки кожи.

Пациенты приходят к специалистам уже с запущенными стадиями. Многие признают образование за обычное повреждение ногтя. Отдельные люди на самом деле травмировали ноготь до возникновения онкологии. Из-за этого происходит серьёзная путаница, повышаются риски негативных последствий.

Этапы и симптомы

Раковые заболевания требуют особого внимания. Каждый фактор и момент бывает важным. Болезнь легко перепутать с грибковой инфекцией. Установить правильный диагноз помогут весомые признаки.

Врачи не опираются исключительно на черты. Цвет некоторых новообразований не меняется. И заболевание трудно заметить. Меланома в процессе поражает весь ноготь. Постепенно на стадиях появляются новые изменения. Обращение к доктору на поздней стадии не гарантирует пациенту полное выздоровление.

Этапы развития

Меланома ногтя постоянно расширяется и углубляется. Её скорость зависит от многих условий. На ранних стадиях онкология успешно лечится. Этому способствует распознавание вовремя. Развитие меланомы проходит в 4 этапа:

  • Диагностировать заболевание трудно. Пятно едва достигает 1 мм, ноготь не повреждён. Опухоль не доставляет больному неудобств. Прощупать её не получится. На 1 стадии почувствовать рак невозможно. Кожа и ногтевая пластина не изменяются, язвы не обнаружены. При давлении боль не проявляется.
  • На 2 стадии опухоль утолщается до 2 мм и более. Появляются узелки и язвы. Цвет новообразования меняется, темнеет. Меланома расползается по поверхности ногтя и охватывает участки кожи. На этом этапе раковый нарост заметен. На пластине ногтя образуются бугорки.
  • Опухоль распространяется к близлежащим лимфатическим узлам. Здоровая клетка поражается злокачественной, создаются новые очаги. Поверхность ногтя и ткани принимают нездоровый вид. Процесс разрушения начинается.
  • На 4 стадии опухоль настигает жизненно важные внутренние органы. Теперь поражены не только лимфоузлы. Меланоцит быстро развивается в тканях и клетках организма. Размер новообразования значительно увеличен, чувствуется сильная боль. На этом этапе толщина опухоли уже не важна.

Каждый этап характеризуется конкретными признаками. Самой опасной выглядит акральная подногтевая меланома. Она содержит все указанные симптомы. При таком поражении вдоль ногтевой пластины может возникать тёмная полоса, которая в итоге расщепляется.

Болевые ощущения возникают на второй стадии. Тогда толщина образования достигает 2-4 мм. Но это не повсеместный случай. Порой боль не чувствуется до наступления четвёртой стадии. В это время ткань пальца начинает полностью разрушаться.

Проведение диагностики

Меланома ногтя – заболевание, которое нельзя распознать исключительно по признакам. Необходим процесс дерматоскопии, собирают анамнез. Поражённая зона тщательно обследуется через лупу или другой прибор. Во время дерматоскопии находят новообразование неровной формы. Такая структура вызовет подозрения у врача и привлечет внимание. Осмотреть нарост под пластиной ногтя сложно.

Для точного заключения назначают биопсию. Для проверки берётся часть поврежденных тканей и изучается через микроскоп. Их рассматривают на присутствие раковых клеток. Может понадобиться проба на онкомаркеры.

Для выявления злокачественных наростов на изучение берутся анализы мочи и венозной крови, проводится МРТ. Специальным прибором просвечивают ногтевую пластину. При необходимости будет проведен осмотр брюшной полости или грудной клетки. Выполняется ультразвуковое исследование внутренних органов.

Обследования проводятся под контролем врача-дерматолога и онколога. Полученная информация позволяет подвести итог. Вырисовывается точная общая картина заболевания, его протекания и особенностей. На основе результатов врач составляет эффективное лечение и назначает необходимые препараты.

Вылечим любую болезнь
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: