Признаки отравления фос

Содержание
  1. Отравление фосфорорганическими соединениями (фосфором и ФОС): симптомы, первая помощь, антидот, смертельная доза
  2. Как можно отравиться
  3. Признаки отравления
  4. Острая форма
  5. Хроническая форма
  6. Как определить что произошло отравление
  7. Меры по оказанию помощи
  8. Стационарная терапия
  9. Осложнения после отравления
  10. Профилактические меры
  11. Отравление фосфорорганическими веществами
  12. Первая помощь
  13. Стационарное лечение
  14. Реабилитация
  15. Отравление ФОС: симптомы, лечение и профилактика
  16. Что такое ФОС
  17. Важнейшие типы
  18. Пути отравления
  19. Что происходит при отравлении соединениями фосфора: патогенез
  20. Симптомы
  21. Острые симптомы
  22. Отдаленные симптомы
  23. Какая доза ФОС может вызвать отравление
  24. Отравление фосфорорганическими соединениями (фос)
  25. Механизм отравления
  26. Признаки и симптомы отравления ФОС
  27. Возможные последствия
  28. Первая помощь при отравлении фосфорорганическими соединениями
  29. Лечение
  30. Профилактические мероприятия

Отравление фосфорорганическими соединениями (фосфором и ФОС): симптомы, первая помощь, антидот, смертельная доза

Признаки отравления фос

Отравление фосфорорганическими соединениями относится к особо тяжелым интоксикациям, оставляющим после себя серьезные осложнения.

Фосфорорганические соединения (ФОС) — это высокотоксичные органические соединения, с включением углерода и фосфора. Изначально они служили для военных нужд как химическое оружие, позже их научились применять в мирных целях.

Сейчас фосфорорганические вещества (ФОВ) используют:

  • в сельском хозяйстве (удобрения для почвы, гербициды, пестициды, инсектициды и т. д.),
  • в пищевой промышленности (эмульгатор E338),
  • в медицине (стоматология, офтальмология),
  • в производстве бытовой химии (например, средства от ржавчины).

Фосфор может быть красным или черным (низкой токсичности), а также белым (высокой токсичности, отравляющим даже при соприкосновении с кожей).

При любом контакте с ФОС требуется особая осторожность, иначе тяжелого отравления не избежать.

Как можно отравиться

Получить отравление фосфором и его производными можно при вдыхании его испарений, приеме внутрь и в случае контакта вещества с кожей. Последний способ особенно характерен для белого фосфора, который при попадании на кожу самовозгорается, что связано с его высокой растворяемостью в жирах.

Отравление ФОС происходит по следующим причинам:

  • аварии на производстве, где ведутся работы с фосфором,
  • нарушение техники безопасности, работа без защитных средств,
  • неосторожность при производственной переработке белой модификации элемента в красную и т. д.

В быту отравления фосфорорганическими соединениями (чаще всего от ортофосфорной кислоты, входящей в состав многих бытовых химических препаратов) возможны в таких случаях:

  • при употреблении в пищу овощей и фруктов, обработанных от вредителей препаратами с фосфором (если плоды плохо вымыты или съедены раньше того срока, когда инсектициды, фунгициды и прочие средства нейтрализуются самостоятельно),
  • от отравленной фосфорорганикой воды,
  • от нестерилизованного молока, если коровы питались обработанной травой,
  • после попадания на незащищенные участки кожи химических чистящих средств, удобрений и пр.,
  • из-за вдыхания отравляющих паров фосфористых соединений, содержащихся в одноименных бытовых средствах,
  • случайный прием внутрь (возможен у детей) или намеренное употребление (суицидальные цели).

Смертельная доза фосфора равна 1 мг / 1 кг. Именно так заканчиваются отравления ФОВ в 20–50% случаев.

Признаки отравления

Симптомы отравления ФОС зависят от полученной формы — острой или хронической. Острая форма проявляется почти сразу, в крайнем случае — через несколько часов. Хроническое отравление развивается с течением времени, когда фосфор постоянно и понемногу накапливается в организме и воздействует на здоровье человека постепенно.

Острая форма

Признаки острого отравления будут зависеть от его стадии. Их различают три:

  1. Начальная. Больший удар здесь приходится на ЖКТ. При такой интоксикации фосфором и его соединениями человек ощущает жжение и рези в пищеводе и желудке, головную боль, сильную слабость и общее недомогание. Отравившегося рвет, причем рвотные массы пахнут чесноком и светятся в темноте. Наблюдаются схваткообразные боли в области пупка, сухость во рту и сильная жажда, диарея или запор.
  2. Средняя. К симптомам со стороны ЖКТ добавляются признаки поражения ЦНС. Отравившийся становится перевозбужденным эмоционально, повышена и двигательная активность. Затем возбуждение сменяется затуманенностью сознания. Наблюдается разная степень сужения зрачков в каждом глазу. Появляются нервные мышечные тики, переходящие в судороги. Развивается делирий (психическое расстройство, сопровождающееся галлюцинациями, помрачением сознания, иногда вплоть до комы).
  3. Тяжелая. Ко всем вышеперечисленным симптомам при сильном отравлении фосфором прибавляются дистрофические изменения печени и почек. Это проявляется в виде пожелтения кожи, слизистых и глазных склер, рвоты с желчью, снижением диуреза. Кроме этого, развивается сердечная недостаточность в острой форме: наблюдаются слабость, сбои ритма, снижение АД, редкий пульс. Не отстает и дыхательная система: при вдохах слышны хрипы, появляется одышка в состоянии покоя и кашель с мокротой в виде розовой пены.

Если получена летальная доза фосфорного соединения, то при неоказании помощи человек умрет в течение одной недели с момента отравления.

Хроническая форма

В основном развитию хронического отравления подвержены люди, работающие на производстве, где используется фосфор. У них со временем начинают проявляться следующие симптомы:

  • патологические изменения челюстных костей, сопровождающихся разлитыми болями, схожими с зубной болью, и не проходящими после визита к стоматологу (на рентгеновском снимке будут видны участки разреженной костной ткани, что является начальным этапом на пути к некрозу и общей интоксикации),
  • общая непроходящая слабость,
  • анемия,
  • плохой аппетит,
  • постоянные головные боли,
  • снижение веса,
  • хронические заболевания органов дыхательной системы (ларингит, трахеит, бронхит и др.).

От белого фосфора, периодически попадающего на незащищенную кожу, на пораженных участках образуются плохо поддающиеся лечению обширные ожоги, что часто ведет к некрозам тканей и образованию грубых рубцов.

Как определить что произошло отравление

Понять, что человек отравлен из-за воздействия на его организм фосфорорганики, можно по следующим симптомам:

  • незначительное (поначалу) подергивание мышц,
  • судороги, развивающиеся примерно через полчаса с момента отравления (при тяжелой форме),
  • жалобы на нарушение зрения,
  • гиперсаливация (обильное слюнотечение),
  • сбои в работе кишечника.

Можно также осмотреть место, где отравился пострадавший. Если там присутствует явный чесночно-керосиновый запах — помещение отравлено фосфорорганическими соединениями. Оставаться там для дальнейшего исследования не нужно, т. к. можно надышаться парами и «унаследовать» участь уже отравившегося человека.

Меры по оказанию помощи

При отравлениях фосфором и его соединениями в любой стадии нужно сразу вызвать скорую. Самостоятельно определить, насколько тяжела интоксикация, не всегда возможно ввиду отсутствия специального образования, поэтому рисковать не стоит. Кроме того, дома вряд ли найдется специальное противоядие, без которого лечение таких отравлений невозможно.

Первая помощь при отравлении фосфорорганическими соединениями должна быть оказана так:

  • немедленно эвакуировать пострадавшего из помещения, где он мог надышаться отравляющими парами фосфора,
  • если вещество попало на кожу — принять меры по тушению возгорания, удалить остатки химиката,
  • обильно промыть ожог перекисью водорода 3% или сернокислой медью 5%, после чего перевязать влажным бинтом, смоченным в слабом растворе марганцовки,
  • если налицо факт проглатывания фосфористых соединений — промыть отравившемуся желудок 1-1,5 л воды и последующим вызовом рвоты (повторять процедуру до чистоты отходящих вод и исчезновения чесночного запаха),
  • отпоить проглотившего фосфорное соединение щелочной минеральной водой без газа или раствором соды из расчета 1 ч. л. на 200 мл воды,
  • дать солевое слабительное,
  • подключить любые сорбенты.

После этого останется дождаться прибытия медиков и оказания профессиональной помощи, которая даст пострадавшему шанс на жизнь.

Стационарная терапия

Основные задачи врачей — быстрое выведение фосфорорганических соединений из организма отравившегося и восстановление его пострадавших органов. Пациента примет токсикология, т. к. именно это отделение больницы может быстро оказать самую квалифицированную помощь.

Человеку с отравлением фосфористыми соединениями проведут ряд процедур:

  • профессиональное очищение желудка и кишечника (если отравившийся проглотил химическую смесь),
  • внутривенное введение глюкозы,
  • нейтрализация фосфора главным антидотом — Атропина сульфатом (иногда как антидоты используются препараты Изонитрозин или Диазепам),
  • препараты и процедуры для скорейшего восстановления дыхательных и сердечных функций,
  • противосудорожная и противошоковая терапия,
  • витамины и препараты для профилактики дальнейших поражений нервной системы в результате отравления,
  • форсированный диурез и гемодиализ при необходимости.

После стабилизации состояния, пациенту будет назначена специальная диета при отравлении на основе молочных и жирных продуктов, способствующих быстрому распаду ФОС.

Осложнения после отравления

Иногда даже легкие пищевые отравления оставляют после себя ряд последствий. А если речь идет о тяжелых химических интоксикациях — избежать осложнений почти невозможно.

Если человек отравился фосфорными соединениями, это непременно скажется на его здоровье даже после качественно и быстро проведенного лечения. У пострадавшего вероятны:

  • токсическое поражение ЦНС,
  • сердечная, почечная или печеночная недостаточность,
  • кома,
  • смертельный исход.

Любое из этих последствий, которое может вызвать отравление фосфорорганическими веществами, крайне опасно, а порой и непоправимо. Именно поэтому так важно быть осторожными при любом взаимодействии с этими химикатами.

Было ли у Вас отравление фосфорорганическими соединениями?

  • Да, были
  • Нет, не было
  • Сейчас есть симптомы интоксикации

РезультатыPoll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

  • Нет, не было 84%, 313 313 84% 313 — 84% из всех
  • Да, были 9%, 35 35 9% 35 — 9% из всех
  • Сейчас есть симптомы интоксикации 7%, 25 25 7% 25 — 7% из всех

Всего : 373 19.10.2017 Вы или с вашего IP уже али.

  • Да, были
  • Нет, не было
  • Сейчас есть симптомы интоксикации

Вы или с вашего IP уже али. Результаты

Профилактические меры

Все правила профилактики сводятся к максимальной аккуратности при работе с ФОС как на производстве, так и в быту. Для этого требуется:

  • строго соблюдать правила техники безопасности (сюда относится и правильность проведения технологических процессов, и необходимость специальной защитной формы),
  • регулярно проходить медосмотры с целью своевременного обнаружения начала хронической интоксикации,
  • не употреблять пищу и не курить при работе с фосфором,
  • с удобрениями и средствами для уничтожения вредителей работать только в специальной экипировке (маска, перчатки, защитный костюм),
  • также не использовать без защитной амуниции бытовые чистящие средства с фосфором в составе и не оставлять их подолгу открытыми,
  • любые фосфорсодержащие препараты держать подальше от детей.

Только осторожность и внимательность могут по-настоящему уберечь от отравления. А в случае с такими опасными соединениями, как фосфорные, соблюдать профилактику важно вдвойне. Главное здесь — всегда помнить, что интоксикация фосфором почти в половине случаев оборачивается смертью пострадавших.

Загрузка…

Источник: https://athletic-store.ru/zdorove/otravlenie/otravlenie-organizma-fosfororganicheskimi-soedineniyami

Отравление фосфорорганическими веществами

Признаки отравления фос

Отравление фосфорорганическими веществами — это острая интоксикация, возникающая при ингаляционном, трансдермальном или пероральном поступлении в организм некоторых инсектицидов (карбофос, хлорофос, тиофос) или боевых отравляющих веществ (зарин, зоман, ВИ-газы).

Основные признаки: миоз, боль в области глаз, рвота, усиленное потоотделение, абдоминалгия и болезненность в груди, брадикардия, атаксия, паралич дыхания, судороги. Патология диагностируется на основании анамнеза, клинической картины и информации, полученной в ходе лабораторного обследования.

Лечение включает холинолитики, реактиваторы холинэстеразы, симптоматическую терапию.

ФОВ — фторангидриды фосфорной или метилфосфоновой кислоты. Отравления ими составляют 1-2% от общего числа острых экзотоксикозов. Яд способен проникать сквозь кожу, не повреждая ее. При высоких концентрациях ксенобиотика патологическая симптоматика возникает уже через несколько минут.

Распыленные в воздухе фосфорорганические соединения образуют стойкое облако, расположенное около поверхности земли, которое сохраняется на протяжении 4-6 часов. Военные отравляющие вещества способны удерживать токсическую концентрацию нескольких дней.

Летальные дозы сильно различаются в зависимости от свойств конкретного соединения.

Отравление фосфорорганическими веществами

Абсолютное большинство случаев связано с нарушением правил техники безопасности при обработке полей или помещений от насекомых.

Отравление фосфорорганическими веществами возникает при отказе от использования противогаза, недостаточной герметичности защитных костюмов, направлении распылителя на людей.

Подобные интоксикации обычно бывают легкими или среднетяжелыми, поскольку доза полученного средства сравнительно мала. Другие возможные причины:

  • Токсикомания. Пик встречаемости приходился на 80-90-е годы XX века. Сегодня отмечается устойчивая тенденция к снижению числа подобных случаев. Производные фосфорной кислоты способны вызывать галлюцинации и измененное состояние сознания, что до определенного момента делает их востребованными среди наркозависимых лиц.
  • Военные действия. При проведении военных кампаний и террористических актов могут использоваться боевые отравляющие вещества: зоман, зарин. Отравление тяжелое, поскольку применяются стойкие, способные к долговременному поддержанию высокой концентрации формы ФОВ. Полулетальная доза зарина — 1,7 г, зомана — 60 мг.
  • Суицид. Попытки покончить с собой с помощью фосфорорганических соединений сравнительно редки, их частота не превышает 3-4% от общего количества суицидов. Как правило, используются распространенные инсектициды, обладающие средней или малой токсичностью: карбофос, хлорофос, бромофос и демуфос, поэтому эффективность способа не слишком высока.

Основным патогенетическим механизмом действия ФОВ является подавление активности холинэстеразы на 30-80%, нарушение процессов синтеза и гидролиза ацетилхолина.

Отравление фосфорорганическими веществами крайне тяжелой степени приводит к 100% ингибированию фермента.

Происходит накопление АЦХ в синапсах, что сопровождается их перевозбуждением, нарушением работы головного мозга, сердца, гладкой и поперечнополосатой мускулатуры. Полное восстановление ЦНС наступает через 147 суток, системы крови — через 48 суток.

Токсикант обладает и прямым возбуждающим влиянием на холинергические структуры, поэтому тяжесть интоксикации не всегда соответствует количеству заблокированной холинэстеразы.

Также ФОВ сенсибилизирует холинорецепторы организма к собственной ХЭ, что ведет к рецидиву симптоматики после полного очищения от отравляющего вещества.

Последний механизм включает ускоренное высвобождение накопившегося ацетилхолина, что провоцирует его чрезмерное накопление на пресинаптических мембранах.

Отравление фосфорорганическими веществами может подразделяться по наименованию токсиканта (зарин, карбофос, зоман); путям поступления яда (ингаляционный, трансдермальный, пероральный); механизму возникновения (непредумышленное поражение, суицид, военные действия); периоду интоксикации (скрытый, острый, осложнений и последствий). В клинической практике распространена классификация по степени тяжести:

  1. Легкая. Заблокировано не более 20-30% холинэстеразы. Ведущими являются следующие синдромы: невротический, миотонический, кардиальный, желудочно-кишечный, нарушения дыхания. Возникает при кратковременном пребывании на зараженном участке, чаще при неаккуратном применении бытовых инсектицидов.
  2. Средней тяжести. Объем заблокированного фермента варьируется от 30 до 80%. Основные синдромы: психоневротический, бронхоспастический. Возможно появление признаков, соответствующих легкой интоксикации. Встречается при попытках суицида с применением малотоксичных веществ или при длительном пребывании в зоне, обработанной инсектицидами.
  3. Тяжелое и летальное. Основу клинической картины составляет судорожно-паралитический синдром. Присутствует выраженное нарушение дыхания, гемодинамики. Развивается при попадании в зону действия боевых газов, пероральном или ингаляционном приеме высокотоксичных ФОВ. Сопровождается ранними и поздними осложнениями.

Отравление фосфорорганическими веществами проявляется симптоматикой поражения нескольких органов и систем.

Со стороны респираторного аппарата отмечается бронхоспазм, экспираторная одышка, кашель с отделением большого количества мокроты, диспноэ, отек легких.

Нарушение работы ЖКТ приводит к возникновению рвоты, тошноты, схваткообразных абдоминальных болей, непроизвольной дефекации. Потовые и слюнные железы реагируют увеличением секреции – наблюдается слюнотечение, повышенная потливость.

Поражение сердечно-сосудистой системы сопровождается брадикардией, ослаблением гемодинамики, транзиторным ростом уровня АД с его последующим падением.

Реакция органов зрения заключается в появлении миоза, анизокории, спазма аккомодации (пострадавший теряет способность видеть на большом расстоянии). При тяжелых интоксикациях определяется резкая слабость, непроизвольные подергивания изолированных групп мышц, параличи и парезы.

Возможны судороги, угнетение сознания вплоть до комы, признаки подавления активности дыхательного и сосудодвигательного центра.

Все осложнения подразделяются на ранние и поздние. Ранние возникают на 1-2 сутки с момента интоксикации. Поздние могут быть диагностированы с 3 до 150-200 дня.

К первым относятся центральный паралич дыхания, обусловленный поражением соответствующего центра головного мозга, рецидивирующий бронхоспазм, острая пневмония, миокардиодистрофия, интоксикационный психоз, нефропатия и гепатопатия с развитием полиорганной недостаточности. Частота встречаемости ранних осложнений составляет около 5-7%.

На поздних сроках может формироваться периферический паралич дыхательной мускулатуры, токсическая энцефалопатия, полиневрит, астеновегетативный синдром.

У некоторых пациентов определяются сохраняющиеся парезы и гемипарезы конечностей, поражение нервов, сопровождающееся нарушением функции внутренних органов, недержание кала, мочи. Также возможен рецидив клинической картины интоксикации.

Отравление фосфорорганическими веществами осложняется поздними патологическими явлениями в 3-4% случаев.

Основа диагностики — клиническая картина и анамнез пациента. Постановкой диагноза занимается врач скорой помощи или токсиколог специализированного центра (при самостоятельном обращении пострадавшего).

Требуются консультации гастроэнтеролога, невролога и других специалистов.

Патологию дифференцируют с отравлением наркотиками, нейротоксическими ядами, веществами, способными воздействовать на активность холинэстеразы (ингибиторы овуляции, миорелаксанты, мышьяк, глюкокортикостероиды). Методы обследования:

  • Физикальные. Отмечается спутанность сознания, заторможенность, кома. При осмотре — цианоз или бледность кожи, спонтанные подергивания отдельных групп мышц или клонико-тонические судороги. АД выше или ниже нормы, дыхание затруднено, пульс урежен. При аускультации легких могут выслушиваться влажные хрипы, присутствует продуктивный кашель.
  • Лабораторные. Изменение цвета индикатора при лабораторной пробе составляет 22-40 минут. Отмечается сдвиг pH крови в кислую сторону, нарушение электролитного баланса. Парциальное давление кислорода снижено, нарастает содержание углекислого газа. При поражении почек накапливается мочевина, креатинин. На фоне печеночной патологии отмечается повышение АСТ, АЛТ.
  • Аппаратные. Используются преимущественно для диагностики осложнений. Отек легкого проявляется летучими тенями на рентгенограмме, при бронхоспазме резко снижен объем форсированного выдоха. На ЭКГ — мерцательная аритмия, тахикардия, обусловленная непосредственным поражением миокарда или гипотонией.

До прибытия медиков следует эвакуировать пострадавшего из зоны химического загрязнения, уложить, обеспечить приток свежего воздуха. Если токсикант попал на незащищенную кожу, этот участок необходимо протереть 10% раствором аммиака.

Случаи поражения глаз требуют промывания 2% натрия гидрокарбонатом с последующим закапыванием атропина. Последствия перорального употребления яда можно уменьшить, если сразу после контакта с ним промыть желудок беззондовым методом и дать активированный уголь.

Доза сорбента рассчитывается по формуле 1 таблетка на 10 кг веса.

Первая помощь

Первую помощь оказывают бригады СМП. Основным мероприятием считается введение атропина, который нейтрализует влияние фосфорорганических соединений. Препарат вводят внутривенно, при выраженной тахикардии – внутримышечно по 1 мл 0,1% раствора каждые 15 минут.

При пероральных интоксикациях проводится зондовое промывание желудка, введение энтеросорбентов, инфузия солевых средств. Симптоматическая терапия включает антиконвульсанты, прессорные амины, бронхолитики, диуретики.

При нарушении сознания и дыхания осуществляется интубация трахеи с последующим переводом на ИВЛ.

Стационарное лечение

Основой терапевтической схемы являются реактиваторы холинэстеразы и холинолитики. К числу последних относится атропин. Пациенты получают его с интервалом 15 минут.

Оценочный критерий достаточного объема антидотной терапии — возникновение атропинового делирия, для этого может потребоваться 20-30 мл препарата. Реактиваторы ХЭ (изонитрозин, дипироксим) используют на всех этапах отравления.

Схема подбирается индивидуально, зависит от тяжести патологии и категории пациента (дети, взрослые, старики).

Для борьбы с возникающими нарушениями больной получает симптоматическое лечение. Назначаются препараты янтарной кислоты, стимуляторы дыхания, антидепрессанты, нейролептики, антиоксиданты, противосудорожные медикаменты, блокаторы кальциевых каналов.

Для ускоренного выведения ксенобиотика используется метод форсированного диуреза и стимуляция кишечника (солевые слабительные).

При необходимости осуществляется реанимационное пособие (интубация, ИВЛ, гемодиализ, титрованное введение дофамина, мониторинг).

Реабилитация

После выписки пациенту назначается амбулаторное долечивание. Он должен тщательно отслеживать свое состояние, регулярно посещать врача общей практики или терапевта.

Медикаментозная поддержка предусматривает прием ноотропов, антипсихотических и сердечных средств. Рекомендуется посещение санаторно-курортных учреждений, расположенных в хвойных лесах.

При наличии парезов требуется наблюдение невролога, прием лекарств, улучшающих нервно-мышечную проводимость, лечебная физкультура.

Полное восстановление занимает около двухсот дней. На протяжении этого периода могут возникать отсроченные осложнения. Время госпитализации больных с легкой и средней степенью поражения обычно не превышает 10-15 суток.

Длительность стационарного лечения тяжелых пострадавших зависит от течения соматической стадии экзотоксикоза и регенеративных возможностей организма. Смертность составляет 12,9%.

Основная причина летальных исходов — паралич центра дыхания, несвоевременно оказанная медицинская помощь.

Чтобы предотвратить отравление фосфорорганическими веществами, необходимо строго соблюдать требования техники безопасности.

Во время работы с пестицидами и гербицидами используются изолирующие противогазы, одежда, не позволяющая токсиканту попасть на кожу.

Солдаты, принимающие участие в боевых действиях, должны быть обучены навыкам распознавания химической опасности и обеспечены средствами защиты. Дома ФОВ нужно хранить в закрытых помещениях, куда не имеют доступа дети и люди с нестабильной психикой.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/urgent/organophosphate-poisoning

Отравление ФОС: симптомы, лечение и профилактика

Признаки отравления фос

Отравление ФОС (фосфорорганическими соединениями) – серьезная, остро развивающаяся патология с высоким риском летальности в случае несвоевременного или неполного оказания амбулаторной или стационарной медицинской помощи.

Вещества и препараты ФОС способны проникать в организм человека через кожу, дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт, поэтому возможны любые пути отравления.

Симптомы отравления ФОС имеют яркую выраженность, так как патология всегда протекает остро и характеризуется преимущественным поражением центральной нервной системы по типу реверсии нервно-мышечной блокады.

Типичные признаки пищевых токсикоинфекций при данном типе отравлений отсутствуют, а начальные проявления могут восприниматься как симптомокомплекс гриппа и гриппоподобных состояний, что является причиной несвоевременного обращения к врачу почти у 40% пациентов. Лечение при отравлении ФОС включает медикаментозную и поддерживающую терапию, коррекцию респираторных проявлений, меры по санитарной обработке для исключения повторного заражения.

Что такое ФОС

ФОС – это фосфорорганические, то есть, содержащие связь фосфор-углерод, соединения.

Реже данным термином обозначаются некоторые нуклеотиды и эфиры фосфорных кислот, хотя они и не являются в полной мере органическими элементами.

Все виды ФОС относятся к ядовитым веществам, поэтому в быту и сельскохозяйственной промышленности их используют для изготовления инсектицидов – препаратов, применяемых для дезинсекции (уничтожения вредных насекомых).

В допустимых концентрациях фосфорсодержащие инсектициды безопасны для человека при условии достаточной гигиенической обработки плодов. Но если овощи плохо промыты, или при проведении дезинсекционных работ были нарушены нормы количественного использования инсектицидов, может наступить тяжелое отравление.

Соединения на основе фосфора являются сильнейшими ядами. Механизм их действия основан на реверсии нервно-мышечной передачи. Попадая в организм, данные вещества разрушают и замещают собой ферменты, которые регулируют симпатическую и парасимпатическую передачу.

Это свойство ФОС определяет значимость фактора поражения ЦНС в формировании общей клинической картины: в течение нескольких часов (зависит от дозы яда и пути попадания в организм) у пострадавшего развивается тремор, а при отсутствии своевременной помощи – полный паралич гладкой мускулатуры (в том числе, органов пищеварительного тракта и дыхательной системы).

Важнейшие типы

Важнейшими, с точки зрения опасности для человека и животных, являются типы ФОС, перечисленные в таблице.

Безопасными типами ФОС являются нуклеиновые кислоты, нуклеозидфосфаты и нуклеозиды – естественные структурные компоненты ДНК-цепей человека.

Важно! Все фосфорорганические препараты являются нервнопаралитическими ядами, в высоких дозах способными вызвать смерть человека в течение нескольких часов, поэтому при работе с данной группой пестицидов необходимо использовать средства индивидуальной защиты и соблюдать технику безопасности.

Пути отравления

Фосфорорганические яды могут попасть в организм человека любым путем. опасность соединений данного класса заключается в высокой степени липофильности. Это значит, что, попадая в организм, фосфорорганические пестициды хорошо растворяются в жировых клетках клеточных мембран, что улучшает их абсорбцию и способствует быстрому и равномерному всасыванию как в желудке, так и в кишечнике.

Большая часть молекул ФОС скапливается на эндотелиальной оболочке кровеносных сосудов, а при попадании в кровь – оседает на поверхности эритроцитов.

Почти сразу после попадания в жировую ткань отравляющие вещества начинают участвовать в энергогепатической циркуляции, поэтому у больных с признаками отравления ФОС клинически могут определяться симптомы панкреатита и органических поражений печени.

Основные причины отравления ФОС:

  • нарушение условий складского и бытового хранения;
  • плохая гигиеническая (при необходимости – термическая) обработка плодовых культур, которые подвергались обработке фосфорорганическими ядохимикатами;
  • случайное попадание фосфорорганических веществ на одежду или кожу во время выполнения дезинсекционных работ;
  • игнорирование норм безопасности при работе с ФОС (в первую очередь, отказ от использования респиратора).

Отравление пестицидами и веществами, содержащими органический фосфор, одинаково опасно и в случае попадания в желудочно-кишечный тракт, и при вдыхании или проникновении через кожные и слизистые покровы. Способ попадания яда в организм не влияет на степень его абсорбции, так как высокая липофильность обеспечивает стремительное и равномерное всасывание независимо от зоны и площади поражения.

Что происходит при отравлении соединениями фосфора: патогенез

Патогенез дыхательных, пищеварительных, нейровегетативных и иных расстройств при отравлении фосфорорганическими инсектицидами обусловлен связыванием фермента, субстратом которого является сложный эфир холина с пропионовой, масляной и уксусной кислотой, – холинэстеразы.

Данный фермент разрушает ацетилхолин – важнейший нейромедиатор парасимпатической нервной системы, отвечающий за регулирование нервно-мышечной передачи.

Это приводит к избыточному возбуждению холинергических синапсов и развитию целого комплекса патологических реакций, формирующих клиническую картину при отравлении препаратами ФОС.

К таким реакциям относятся:

  • стимулирование активности желез внутренней и внешней секреции (повышается кислотность желудочного сока, усиливается слюноотделение, скапливается мокрота в бронхах);
  • поражение центральной нервной системы, изменение сознания и нервно-психического статуса;
  • усиление спастических сокращений гладкой мускулатуры внутренних органов, включая желудок, бронхо-легочную систему и органы зрения (особенно часто поражается круговая мышца зрачка);
  • возбуждение М-холиносинергических (холинореактивных) структур сердца, приводящее к изменению сердечного ритма;
  • развитие мышечных судорог (преимущественно мелкофибриллярного периферического типа).

Ситуация осложняется, если больной имеет заболевания, считающиеся факторами повышенного риска нарушений нервно-мышечной передачи за счет ингибирующего действия в отношении ацетилхолинэстеразы. К таким заболеваниям относятся патологии гепатобилиарной системы, нарушения гемодинамики, ревматизм, инфаркт миокарда, мышечная дистрофия и онкологические болезни.

Важно! У женщин, принимающих оральные контрацептивы, а также пациентов, проходящих лечение глюкокортикостероидами или иммуносупрессорами, отравление ФОС протекает тяжелее, так как эти препараты сами по себе являются ингибиторами холинэстеразы.

Симптомы

Симптомы отравления фосфорорганическими инсектицидами и пестицидами хорошо выражены, так как патология всегда протекает остро и развивается в течение нескольких часов после попадания ядохимикатов в организм. Их интенсивность во многом зависит от дозы препарата: чем больше количество попавшего в кровь яда, тем сильнее будет поражена нервная система, и, соответственно, интенсивнее выражены признаки отравления.

Все симптомы отравления ФОС можно разделить на две группы: ранние (появляются в течение нескольких часов после контакта с химикатом) и отдаленные, возникающие через 1-3 дня после завершения острого периода.

Острые симптомы

Острый период при отравлении соединениями фосфора состоит из трех общих токсических синдромов: мускаринового, никотиноподобного и респираторного.

Таблица острых синдромов при отравлении ФОС и эфирами карбоновой кислоты:

Ведущими симптомами острого отравления фосфорорганическими соединениями являются слабость (в том числе, мышечная), подергивания мышц и респираторные нарушения: хрипота, кашель, одышка. У пациентов с отягощенным кардиологическим анамнезом изменяются систолические показатели, возможно развитие внутрисердечной блокады с увеличением электрокардиографических величин, в частности, интервала QT.

При больших дозах ФОС в остром периоде нередко развивается мышечный паралич, глубокое угнетение сознания, утрата произвольных рефлексов (пострадавший не отвечает на вопросы и не реагирует на происходящие вокруг него события), кома.

Отдаленные симптомы

Отдаленными симптомами при отравлении фосфорорганическими веществами принято обозначать признаки, появившиеся после начала основной этиотропной и патогенетической терапии. К ним относятся:

  • различные нейропатии;
  • слабость мышц (в том числе, и гладкой мускулатуры дыхательных путей);
  • неврологические синдромы (тремор, ригидность мышц, постуральная неустойчивость и т. д.);
  • когнитивные расстройства.

Все эти осложнения могут появиться в течение нескольких недель после отравления даже при своевременном лечении, что связано с необратимым токсическим поражением центральной нервной системы.

Какая доза ФОС может вызвать отравление

Степень токсичности различных фосфорорганических препаратов оценивается по тяжести воздействия на животных, так как точно определить данные показатели в отношении человеческой популяции невозможно в связи с невозможностью проведения необходимых тестирований. В соответствии с результатами исследований, проведенных на животных, токсичными признаны следующие дозы ФОС:

  • малотоксичные – менее 15 мг/кг;
  • умеренно токсичные – от 15 до 150 мг/кг;
  • высокотоксичные – от 150 до 1500 мг/кг;
  • чрезвычайно токсичные с высоким риском летального исхода – более 1500 мг/кг.

Источник: https://projivot.ru/drugoe/simptomy-otravleniya-fos.html

Отравление фосфорорганическими соединениями (фос)

Признаки отравления фос

Фосфорорганические соединения (ФОС) — сильнодействующие ядовитые вещества, которые крайне опасны для человеческого организма.

Некоторые ФОС разрабатывались как отравляющие вещества нервно-паралитического действия (Зарин даже использовался террористами). Фосфорорганические соединения и карбаматы обычно используются в качестве инсектицидов.

Отравление ФОС сопровождается тяжелой интоксикацией и требует немедленного обращения за медицинской помощью в поликлинику, т. к. несет смертельную угрозу для человека.

Механизм отравления

Отравление фосфорорганическими соединениями наиболее часто происходит при использовании химикатов, предназначенных для обработки помещений от грызунов и насекомых и защиты сельскохозяйственных культур от вредителей.

Реже наблюдается интоксикация вследствие применения ФОС в качестве боевых отравляющих веществ (во время военных действий) и при неправильном использовании инсектоакарицидных средств для животных и лекарственных препаратов, в составе которых содержатся фосфорорганические соединения.

Выделяют следующие пути проникновения токсина в организм:

  • употребление в пищу неочищенных овощей и фруктов, обработанных инсектицидами на основе фосфора;
  • прием питьевой воды, в которой присутствуют ядовитые соединения;
  • вдыхание паров ФОС при обработке растений и животных, помещений;
  • употребление молока животных, питающихся травой и кормами, отравленными токсичным веществом.

Фосфорорганические соединения, ингибиторы холинэстеразы

ФОС может попадать в тело человека пероральным способом, через дыхательные пути и кожу. Получение любой дозы яда быстро приводит к нарушению выработки холинэстеразы — важнейшего фермента, который отвечает за нервную деятельность.

Если активность холинэстеразы уменьшается, это провоцирует выброс ацетилхолина и чрезмерное длительное возбуждение М- и Н-холинорецепторов.

Подобные изменения влекут за собой возникновение нарушений в работе жизненно важных систем (сердечно-сосудистой, нервной, дыхательной, зрительной, пищеварительной).

Признаки и симптомы отравления ФОС

Симптомы отравления ФОС зависят от стадии интоксикации. Выделяют 3 степени отравления ядовитыми фосфорсодержащими соединениями:

  1. Возбуждение.
  2. Стадия судорог и гиперкинезов.
  3. Паралич.

Для первой фазы, развивающейся примерно через 20 минут после попадания токсина в организм, характерны следующие признаки:

  • головные боли;
  • головокружение;
  • избыточное потоотделение;
  • слезотечение;
  • слабость в мышцах;
  • тошнота, рвота;
  • снижение остроты зрения;
  • боль в животе, диарея;
  • брадикардия (уменьшение частоты сердечных сокращений).

Высокое артериальное давление

На 2 стадии у пострадавшего наблюдаются гиперкинезы (частые непроизвольные подергивания мышц тела и лица), судороги, резкое повышение и снижение артериального давления, спутанность сознания и заторможенность, цианоз кожных покровов.

У больных отсутствует реакция зрачков на яркий свет, расслабляются сфинктеры мочевого пузыря и анального отверстия, развивается токсическое поражение печени, почек, легких, желудка и кишечника.

На этом этапе пострадавший может впасть в состояние комы.

Отравление фосфорорганическими веществами 3 степени сопровождается полным нарушением нервной деятельности, которое приводит к ослаблению всех рефлексов.

У пострадавшего наблюдается паралич мышц тела, сильное снижение или повышение частоты сердечных ударов (менее 30 или более 120 сокращений в минуту), угнетение функций дыхательного центра. В случае остановки дыхания наступает летальный исход.

Это может произойти через 3–9 часов после попадания токсичных соединений в организм человека.

Возможные последствия

Фосфорорганические соединения имеют свойство преобразовываться в организме человека в более токсичные вещества, которые ведут к нарушению деятельности жизненно важных систем и провоцируют развитие опасных патологий.

При отравлении 2 и 3 степени тяжести наступает паралич всей мускулатуры тела, в т. ч. мышечной ткани внутренних органов, что вызывает отклонения в их работе.

У пострадавшего могут возникнуть болезни ЖКТ, пневмония, бронхит, нефропатия, гепатит, дистрофия миокарда. При отсутствии своевременной медицинской помощи человек впадает в кому и умирает.

У выживших нередко наблюдаются отдаленные последствия отравления токсичным веществом. Проблемы могут возникнуть через 2–3 года после интоксикации.

К таким осложнениям относятся полиневриты, астеновегетативный синдром, воспалительные заболевания спинного мозга.

Первая помощь при отравлении фосфорорганическими соединениями

В случае отравления фосфорорганическими соединениями пострадавшего нужно вывести из отравленной зоны на свежий воздух. Загрязненную одежду необходимо снять, кожу и глаза обработать, используя 2 % содовый раствор (1 ч. л.

бикарбоната натрия на 2 стакана воды). Желудок следует обильно промыть теплой водой, после чего рекомендуется дать отравившемуся человеку солевое слабительное.

Одновременно с оказанием первой помощи пострадавшему необходимо вызвать бригаду «Скорой помощи».

Больной должен как можно быстрее получить противоядие. При отравлении фосфорорганическими соединениями показано внутривенное или внутримышечное введение атропина сульфата — блокатора М-холинорецепторов.

Дополнительно необходимо использовать реактиваторы холинэстеразы — препараты, которые восстанавливают активность фермента и снижают выраженность токсического эффекта.

К таким лекарственным средствам относят тримедоксима бромид (Дипироксим) и изонитрозин.

Лечение

При отравлении ядовитыми соединениями человек проходит комплексную интенсивную терапию в условиях стационара. Лечение включает проведение следующих мер:

  1. Использование атропина сульфата в сочетании с реактиваторами холинэстеразы в течение первых 3–4 дней после развития интоксикации.
  2. Введение М- и Н-холинолитических средств.
  3. Использование препаратов для симптоматического лечения, направленных на нормализацию функций внутренних органов, устранение судорог, улучшение общего состояния (глюкокортикостероиды, дезинтоксикационные, противосудорожные, сосудорасширяющие средства).
  4. Применение антибиотиков (для профилактики и лечения последствий токсического поражения внутренних органов).

Экстракорпоральные методы детоксикации — гемосорбция, гемодиализ, гемофильтрация — эффективны в ранние сроки отравления.

Если у пострадавшего наблюдается состояние комы или остановка дыхания, показано проведение реанимационных мероприятий и использование искусственной вентиляции легких.

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать интоксикации при использовании фосфорорганических веществ, необходимо соблюдать ряд важных правил:

  1. При приготовлении растворов и обработке помещений или садовых участков необходимо использовать средства индивидуальной защиты: перчатки, маску, обувь, костюм.
  2. Хранить химикаты следует в местах, недоступных для детей и домашних питомцев.
  3. В течение 3–4 дней после нанесения инсектицидов на поверхности помещения или растения необходимо исключить нахождение людей и животных на обработанной территории.
  4. После работы с ядовитыми веществами нужно вымыть руки водой с мылом. Необходимо особенно тщательно очищать под проточной водой ягоды, овощи и фрукты, собранные с обработанных химикатами кустарников и деревьев.
  5. Во время использования растворов нельзя принимать пищу и курить.
  6. Лучше всего проводить обработку сельскохозяйственных угодий в нежаркую погоду, т. к. токсичность готовых фосфорсодержащих растворов при температуре +35 °С повышается в несколько раз.

На предприятиях, использующих в производстве фосфорорганические вещества, должны строго соблюдаться нормы охраны здоровья работников и техника безопасности. При первых признаках интоксикации необходимо немедленно обращаться за помощью к специалистам.

Врач-пульмонолог, Терапевт, Кардиолог, Врач функциональной диагностики. Врач высшей категории. Опыт работы: 9 лет. Закончила Хабаровский государственный мединститут, клиническая ординатура по специальности «терапия». Занимаюсь диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний внутренних органов, также провожу профосмотры. Лечу заболевания органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы.Беспалова Ирина Леонидовна опубликовала статей: 515

Источник: https://ObOtravlenii.ru/himicheskoe/otravlenie-fos.html

Вылечим любую болезнь
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: