Признаки нагрузки на правый желудочек

Содержание
  1. Строение и функции правого желудочка сердца
  2. Микроскопическое строение
  3. Основные функции
  4. Наиболее частые заболевания
  5. Какие методы диагностики используют для определения патологии?
  6. Выводы
  7. Расширение сердца: что это?
  8. Расширение правого или левого желудочка: причины
  9. Гипертрофия правого желудочка
  10. Гипертрофия левого желудочка
  11. Клинические проявления
  12. Лечение
  13. Общие рекомендации
  14. Гипертрофия правого желудочка: что это, причины, симптомы, диагностика, лечение
  15. Механизм развития, виды гипертрофии
  16. Причины развития
  17. Особенности ГПЖ у ребенка
  18. Диагностика
  19. Тактика лечения
  20. Профилактика
  21. Прогноз, возможные осложнения
  22. Правый желудочек, гипертрофия: причины. Признаки гипертрофии правого желудочка сердца на ЭКГ
  23. Виды гипертрофии
  24. Причины возникновения
  25. Гипертрофия у новорожденных
  26. Как происходит диагностика
  27. Лечение гипертрофии
  28. Опасность данного состояния
  29. Симптомы, диагностика и прогноз при гипертрофии правого желудочка
  30. 1. Лёгочное сердце
  31. 2. Врожденные пороки сердца
  32. 3. Приобретенные пороки сердца
  33. Как клинически проявляется гипертрофия правого желудочка?
  34. Как распознать гипертрофию ПЖ на начальных стадиях?
  35. Возможно ли вылечить гипертрофию ПЖ навсегда?
  36. Особенности гипертрофии правого желудочка у детей

Строение и функции правого желудочка сердца

Признаки нагрузки на правый желудочек

Правый желудочек сердца (ПЖ) – камера, которая координирует работу малого круга гемодинамики. Основная задача отдела – транспорт насыщенной углекислым газом крови с правого предсердия в сосуды легких для оксигенации.

Работа ПЖ зависит от функционального состояния клапанного аппарата, миокарда сердца и дыхательной системы.

Недостаточность правых отделов – одна из причин генерализированной дисфункции кровообращения, застоя венозной крови в организме и патологий легких.

Форма правого желудочка – треугольная пирамида, направленная основанием вверх. Камера расположена на передней поверхности сердца и отграничена от предсердия венечной бороздой.

Выделяют два отдела полости:

  • ближний, расположенный в области правого атриовентрикулярного отверстия;
  • передневерхний, который продолжается в конус легочного ствола.

Внутренняя поверхность камеры выстелена мясистыми трабекулами (перегородками), а в передневерхней части – гладкая.

Полость ПЖ соединяется с правым предсердием и просветом легочной артерии посредством клапанов:

  1. Трикуспидального (трехстворчатого). Во время сокращения предсердий кровь, поступившая из полых вен, проникает через атриовентрикулярное отверстие. Створки клапанов, которые крепятся к фиброзному кольцу с помощью нитей (хорд), раскрываются в полость желудочка. Достаточное наполнение камеры смыкает заслонки.
  2. Клапана легочной артерии. Кровь проникает в малый круг гемодинамики при каждой систоле (сокращении) желудочков. Клапан представлен тремя створками (левой, правой, передней), плотное смыкание которых препятствует обратному току крови при расслаблении (диастоле) мышечных волокон.

Миокард ПЖ кровоснабжают ветки правой венечной артерии. Клапанный аппарат получает питательные вещества непосредственно от крови, расположенной в полости.

Размеры камеры и толщина стенки зависят от возраста человека, рода деятельности и наличия сопутствующих патологий.

Нормативные показатели ПЖ:

  • объем у новорожденного 8-11 см3, взрослого человека – 150-220 см3;
  • толщина стенки 0,45-0,86 см;
  • давление: систолическое (20-25 мм рт. ст.), диастолическое (0-2 мм рт. ст).

Микроскопическое строение

Гистологическое строение стенки представлено тремя слоями:

  1. Эндокардом (внутренним) – соединительнотканная оболочка, покрыта одним рядом эпителиоцитов, которая выстилает полость изнутри, принимает участие в образовании клапанов.
  2. Миокардом (мышечная оболочка), которая состоит из трех слоев разнонаправленных волокон – косого, кольцевидного и продольного. Отдельные пучки скреплены соединительной тканью для прочности стенки и высокой сократительной способности.
  3. Эпикард – наружная оболочка, которая покрывает сердце и синтезирует перикардиальную жидкость. Последняя способствует легкому скольжению камеры в околосердечной сумке во время систолы и диастолы.

Функциональная единица миокарда – кардиомиоцит, основные виды и которого представлены в таблице:

Разновидность Особенности
«Рабочие»
  • составляют основную мышечную массу миокарда;
  • соединены между собой вставочными дисками (что обеспечивает быстрое распространение сокращения по сердцу);
  • наличие белков (актина и миозина) способствует активной работе кардиомиоцитов в систолу и диастолу
Проводящие
  • элемент биоэлектрической системы органа для передачи импульса из водителя ритма;
  • формируют правую ножку пучка Гисса и волокна Пуркинье

Основные функции

Основная функция правого желудочка – выброс крови в систему малого круга для оксигенации (насыщения кислородом). Стенка камеры отличается меньшей толщиной (в сравнении с левыми отделами), поскольку проталкивание в легочные сосуды не требует высокой нагрузки на миокард.

Отрицательное внутригрудное давление – дополнительный элемент, который усиливает присасывающую функцию предсердия и облегчает приток с полых вен к правым камерам.

Дополнительные задачи ПЖ:

  • резервуарная – полость, в которой находится дополнительный объем крови;
  • проводящая – наличие атипичных кардиомиоцитов в стенке способствует синхронной работе желудочков.

Наиболее частые заболевания

Патологические процессы, которые нарушают функции правого желудочка:

  • гипертрофия (ГПЖ) – разрастание мышечной массы;
  • недостаточность или сужение (стеноз) легочного ствола;
  • комбинированные пороки (тетрада или пентада Фалло);
  • хронические заболевания легких (бронхиальная астма, обструктивный бронхит)
  • острый инфаркт миокарда (задней, диафрагмальной стенки);
  • острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС).

Особенности течения и клинической симптоматики заболеваний представлены в таблице:

Патология Механизм развития Клиническая картина
Стеноз легочной артерииСуженный просвет выводящего протока утрудняет отток крови из ПЖ. Повышение внутрижелудочкового давления вызывает дополнительное напряжение мышечных волокон, их разрастание (гипертрофию)
  • одышка;
  • цианоз (синюшность) кожных покровов;
  • учащенное сердцебиение;
  • быстрая утомляемость
Задний инфаркт миокардаНарушение кровотока в правой венечной артерии ведет к ишемии (кислородному голоданию) и отмиранию части органа. Снижение сократительной функции сердца нарушает процесс оксигенации и оттока крови по полым венам
  • набухание шейных вен, видимая пульсация;
  • головная боль (из-за нарушения оттока крови от мозга);
  • боль в верхней части живота (эпигастрии);
  • отек легких (кашель, одышка, кровохарканье);
  • увеличение в размерах печени (гепатомегалия);
  • отеки нижних конечностей;
  • падение артериального давления (гипотензия)
ГПЖУвеличение размеров стенок, мышечной массы миокарда из-за усиленного сопротивления в легочном стволе. Состояние развивается при:
  • клапанных пороках (врожденных и приобретенных);
  • заболеваниях респираторной системы (эмфизема, туберкулез, обструктивный бронхит, бронхиальная астма);
  • травматических или приобретенных деформациях грудной клетки;
  • патологиях легочных сосудов (тромбоз, эмболия, сдавливание опухолевыми массами)
  • одышка, кашель;
  • общая слабость;
  • тахикардия – учащенное сердцебиение;
  • аритмия;
  • набухание шейных вен;
  • боль в области сердца
ОРДСНарушение проницаемости капилляров легких при системном нарушении гемодинамики. Белки плазмы, которые проникают в альвеолы, осаждаются и препятствуют процессу оксигенации крови. Патология встречается при:
  • ожоговой болезни;
  • синдроме диффузного внутрисосудистого свертывания (ДВС);
  • переливании несовместимой крови;
  • анафилактическом, травматическом шоке
  • быстро нарастающая одышка;
  • диффузный акроцианоз;
  • участие вспомогательных мышц в акте дыхания (межреберных, кивательных);
  • мелкопузырчатые рассеянные хрипы в легких

Какие методы диагностики используют для определения патологии?

Диагностика патологий правого желудочка требует комплексной оценки морфологической структуры и функционального состояния камеры.

Наиболее часто используемые методы:

  • электрокардиография (ЭКГ) – запись биоэлектрических потенциалов миокарда, регистрация нарушений ритма;
  • эхокардиография (ЭХО-КГ) – ультразвуковой метод визуализации структур и внутренней гемодинамики;
  • рентгенография органов грудной клетки – применяют для диагностики патологий легких, изменения контуров сердца;
  • компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная (МРТ) томография.

Особенности ЭКГ-диагностики при разных нарушениях работы ПЖ представлены в таблице:

Патология Изменения на ЭКГ
Гипертрофия правого желудочка
  • угол α более 120° (электрическая ось сердца смещена вправо);
  • высокая амплитуда зубца R в отведении II, III, aVF, V1-V2;
  • инверсия (переход в отрицательный) Т в V1-V2
Задний инфаркт миокарда
  • элевация (подъем) сегмента ST над изолинией более 2 мм;
  • патологический (глубокий) зубец Q в II, III, aVF;
  • снижение амплитуды или исчезновение зубца R;
  • отрицательный Т в соответствующих отведениях
Острая правожелудочковая недостаточность
  • деформация зубца Р («Р-pulmonale») в ІІ-ІІІ отведениях;
  • негативный Т в отведении V1-V3;
  • глубокий S в V5-V6

Диагностика изолированной патологий правых (задних) отделов сердца требует записи дополнительных грудных отведений: V3R,V4R,V5R,V6R.

Рентгенологические методы исследования оценивают взаимоотношение размеров сердца и легочных полей.

Основные ориентиры для анализа функции правых отделов:

  • нижняя дуга справа (контур ПЖ);
  • вторая дуга слева (конус легочной артерии) – выбухает при патологиях бронхолегочной системы, тромбоэмболиях;
  • смещение левой границы сердца.

Эхокардиография – «золотой стандарт» диагностики клапанных пороков и нарушений внутрисердечной гемодинамики.

Метод оценивает:

  • размеры правого желудочка (диаметр 7-26 мм, толщина стенки 2-4 мм);
  • амплитуду раскрытия створок клапанов (трикуспидального и легочного ствола);
  • давление внутри камеры;
  • направление потоков крови во время систолы и диастолы;
  • однородность структуры стенки;
  • сужение и расширение полости при кардиомиопатиях;
  • симметричность сокращения и расслабления (зоны гипо- и акинезии при инфаркте);
  • наличие внутриполостных образований, дефектов (например, межжелудочковой перегородки).

Томографические исследования с помощью мультидетекторных устройств используют для точной диагностики опухолей (миксом) сердца, тромбозов и последствий ишемии. КТ с дополнительным введением контрастного вещества применяют для выявления:

  • кальциноза (обызвествления) стенок сосудов и камеры;
  • желудочковых аневризм – патологических мешкообразных выпячиваний с истонченной стенкой;
  • клапанных пороков.

Выводы

Правый желудочек определяет функциональное состояние малого круга кровообращения, от которого зависит насыщение тканей кислородом. Нарушение работы ПЖ часто связано с заболеваниями респираторной или кардиоваскулярной системы.

Появление признаков застоя – повод для обращения к терапевту или кардиологу. Современная медицина предлагает множество безопасных и информативных методов диагностики патологий на первых стадиях.

Раннее начало лечения предотвращает развитие осложнений и прогрессирование заболевания.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Источник: https://cardiograf.com/anatomiya/pravyj-zheludochek-serdca.html

Расширение сердца: что это?

Признаки нагрузки на правый желудочек

В процессе гипертрофии сердца (кардиомегалии) расширяются 1 либо все 4 сердечные камеры – правые желудочек и предсердие, левые желудочек и предсердие, а также в поперечнике.

Нередко наблюдается расширение сердца в поперечнике в связи с измененной толщиной стенок левой части.

Зависимо от степени гипертрофии органа, выделяют тяжесть поражения и потерю функциональных характеристик, ведущие к формированию определенных осложнений.

Расширение правого или левого желудочка: причины

Синхронная гипертрофия сердца вправо и влево — показатель расширения желудочков. Основные причины, вызывающие изменение границ органа – хронические болезни, сердечные заболевания, медикаментозная и алкогольная интоксикация.

Главный провоцирующий фактор формирования расширения правого желудочка сердца – излишнее напряжение. Оно возникает в процессе увеличения кровяного давления в малом круге кровообращения, во время сброса крови в правый желудочек при врожденном пороке сердца.

У ребенка патология сопряжена с сердечным пороком. Происходит частичный выброс крови из левого желудочка сквозь отверстие в перегородке в правый желудочек. В итоге ему необходимо выкачивать намного большее количество крови, а стенки начинают уплотняться и утолщаться.

У взрослых орган может быть расширен ввиду так называемого «легочного сердца». Подобная патология появляется при заболеваниях, которые препятствуют надлежащему дыханию. Поднимается давление, правый желудочек перегружается и начинает увеличиваться.

На изменение работы сердца также влияет активизация нейронов, находящихся в гипоталамусе. Между ним и гипофизом присутствует тесная связь. Перемены в их функционировании могут приводить к кардиомегалии.

Расширение левого желудочка формируется при постоянном напряжении на сердце, которое принуждает его функционировать с повышенной интенсивностью. Причины, способные заставить работать его в таком ритме, следующие:

  • Повышенное артериальное давление. Увеличивает риск формирования патологии.
  • Пороки сердца:
    1. 1 желудочек вместо 2;
    2. стеноз аорты;
    3. изъян перегородки промеж 2 желудочков;
    4. легочная атрезия.
  • Идиопатическая гипертрофия. Утолщение сердечной мышцы либо некоторых его частей. На протяжении продолжительного времени не провоцирует сбоев при сокращении миокарда.
  • Излишняя физическая нагрузка. Долгие занятия спортом принуждают сердце привыкать к большим физическим напряжениям.
  • Сахарный диабет. Коронарные расстройства провоцируют ишемию. Это ведет к появлению кардиомегалии, а если у больного повышенное АД, то вероятность расширения увеличивается.
  • Употребление спиртного. Регулярное применение ведет к алкогольной кардиомиопатии, а после и к расширению желудочков.

Гипертрофия правого желудочка

Правый желудочек пропускает кровь, проталкивает ее вглубь сосудов, соединяющихся с легкими. Происходит ее обогащение кислородом. Из-за того, что правая часть сердца и легкие связаны, то разнообразные трудности с органами дыхания ведут к кардиомегалии.

Правый желудочек по объему в 3 раза уступает левому, потому электроактивность последнего выше. Увеличение может быть ярко выраженным, когда масса правого превышает левый. При умеренном расширении размеры желудочков не разнятся.

Отмечается несущественное возбуждение. На начальной стадии болезни симптомы смешанные либо их нет вообще.

При наличии тенденции к стабильному расширению, симптоматика выражается в затрудненном дыхании, ощущении тяжести в области груди, появлении болевого дискомфорта.

Помимо указанных признаков пациент наблюдают трепетание либо замирание и задержку биения сердца. Вероятно головокружение и бессознательное состояние.

Гипертрофия левого желудочка

Данная патология является типичным поражением сердца для страдающих гипертонией. Расширение левого желудочка считается довольно небезопасным явлением, которое характеризуется высокой смертностью. Этот процесс предполагает структурную адаптацию органа касаемо метаболизма и изменения, которые происходят в гемодинамических данных.

Кардиомегалия вызывает существенное утолщение стенок. Зачастую она ведет и к значимому изменению перегородки, которая располагается между 2 желудочков. Из-за происходящего расширения утрачивается эластичность стенок. Утолщение может быть как равномерным, так и на определенных участках локализации. Такая специфика непосредственно воздействует на протекание болезни.

Клинические проявления

Чтобы понять, что значит расширенное сердце, необходимо выявить его проявления. Наиболее популярный признак, указывающий на изменения внутри левого желудочка, является стенокардия. Она развивается на фоне сжатия сосудов, которые обеспечивают питанием миокард. В итоге отмечают ее расширение в размере и употребление ею существенного объема кислорода параллельно с питательными веществами.

Кроме данной симптоматики появляется мерцательная аритмия, наблюдаются признаки трепетания предсердий и голодания сердечной мышцы. Нередко возникает патология, во время которой орган на 3-5 секунд замирает и не прослеживается биение, что ведет к бессознательному состоянию. В определенных ситуациях на присутствие кардиомегалии может указывать одышка.

Дополнительной считается такая симптоматика:

  • высокое АД;
  • нестабильное давление;
  • болит голова;
  • сбои в ритме сердца;
  • нарушенный сон;
  • плохое состояние и общее недомогание;
  • болезненный дискомфорт в области сердца;
  • болезненный дискомфорт в груди.

Расширение правого желудочка не сопровождается какими-либо жалобами. Лабораторно может быть проявление только его причин и неблагоприятных последствий:

  • расширение правого желудочка;
  • сбои в сердечном ритме;

Симптомы легочной гипертензии:

  • одышка в процессе небольших физических нагрузок и в спокойном состоянии, сухой кашель;
  • вялость, апатичное состояние, кружится голова и обморок;
  • учащение биения сердца, набухание вен на шее;
  • харканье кровью;
  • аритмия;
  • ангинозные болевые ощущения, которые связаны с гипоксией сердечной мышцы (боли давящего и сжимающего характера в загрудной области во время нагрузок, зачастую сопряженные с холодным потом, утихающие после употребления нитроглицерина).

Симптоматика сердечной недостаточности, которая вызвана понижением сократимости расширенного правого желудочка:

  • ощущение тяжести возле подреберья справа;
  • формирование на кожном покрове брюшины увеличенных вен;
  • отечность нижних конечностей и передней стенки брюшины.

Врожденные пороки сердца в детском возрасте могут означать цианоз кожного покрова, одышку и учащенное сердцебиение, сбои в ритме, замедленный рост и развитие.

Лечение

В процессе терапии важным будет обнаружить очаг, а следовательно, установить болезнь либо сбой, который вызвал расширенное сердце. Требуется сделать флюорографию для получения полноты картины. После осуществления необходимой диагностики, на основании снимка назначают терапию, которая направлена на то, чтобы устранить данный патологический процесс.

https://www.youtube.com/watch?v=_Q4aO1Ym7sg

После того, как сделан рентген, в качестве дополнительного лечения назначают лекарственные средства, для устранения препятствий оттока крови с разгрузкой интенсивного функционирования желудочков. Подобное даст возможность предупредить появление неблагоприятных последствий в форме инфаркта миокарда, стенокардии, одышки и нарушения ритма сердца.

Если терапевтические действия не дают должного результата – специалист назначает оперативное вмешательство в целях улучшения тока крови. Но использовать его необходимо лишь в крайних ситуациях.

Общие рекомендации

Кроме врачебных предписаний следует в обязательном порядке придерживаться и мер профилактики. Во время сердечных расстройств крайне полезным будет соблюдение следующих рекомендаций:

  • Отказ от приема алкоголя, оказывающего токсическое влияние на сердечную мышцу.
  • Исключение из дневного меню продукции с повышенным содержанием холестерина. Это помогает предотвратить отложение холестериновых бляшек на сосудистых стенках. Оптимально добавить в рацион рыбу, оливковое, льняное, кукурузное и соевое масло, по меньшей мере дважды в неделю.
  • Включение в меню таких продуктов как калина, клюква, капуста, баклажаны, яблоки, гранат и пр. Они помогут укрепить и поддержать миокард в надлежащем состоянии.
  • Следует ограничить прием соли до 2 г в день, в частности это относится к пациентам с высокой отечностью.
  • Когда диагностировано ожирение, следует составить надлежащий сбалансированный рацион питания, который направлен на то, чтобы устранить лишние килограммы.
  • Продолжительность сна должна составлять по меньшей мере 8 часов, не допускать физического и психоэмоционального переутомления.
  • Частые прогулки на свежем воздухе.

Расширение сердца не является диагнозом, а только временным состоянием миокарда. При грамотном и вовремя проведенном лечении данной патологии, возможно устранить заболевание и существенно улучшить состояние пациента.

Источник: https://clinica-opora.ru/%D0%BA%D0%B0%D1%80%D0%B4%D0%B8%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F/%D1%80%D0%B0%D1%81%D1%88%D0%B8%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D1%81%D0%B5%D1%80%D0%B4%D1%86%D0%B0-%D1%87%D1%82%D0%BE-%D1%8D%D1%82%D0%BE/

Гипертрофия правого желудочка: что это, причины, симптомы, диагностика, лечение

Признаки нагрузки на правый желудочек

Гипертрофия правого желудочка (ГПЖ) – сложная аномалия, для которой характерны увеличение массы сердечной мышцы, расширение толщины сосудистых стенок.

Патологическое состояние сопровождается довольно неприятными клиническими проявлениями. Со временем миокард перестает нормально работать, развивается сердечная недостаточность.

Зная основные причины, симптомы, методы диагностики и лечения гипертрофии правого желудочка, можно понять, что это за болезнь.

Механизм развития, виды гипертрофии

Рост артериального давления считают основой развития ГПЖ. При высоких показателях АД кровь поступает в камеры сердца с большой силой. Основной удар аномального взброса принимает на себя правый желудочек.

 Под воздействием неблагоприятных факторов происходит сужение сосудов, растет сопротивление. Это состояние сердце компенсирует усиленной работой, увеличивая частоту сокращений. В таком режиме орган не может нормально функционировать долгое время.

Как итог происходит наращивание мышечной массы.

Изменение размера сердечной мышцы сопровождается значительным увеличением количества кардиомиоцитов (сердечных клеток). Их численный рост никогда не возникает «на ровном месте».

Важно! 

Гипертрофию считают следствием сердечной или легочной патологии.

Различают следующие ее виды:

  • умеренный – некритическое увеличение правого желудочка;
  • классический – увеличение правого желудочка, но его масса меньше левого;
  • резко выраженный – вес правого желудочка значительно превышает.

Врожденную форму можно диагностировать у плода еще в утробе матери. Приобретенная гипертрофия является признаком других патологий.

Причины развития

Гипертрофию миокарда правого желудочка сложно назвать типичным, самостоятельным заболеванием. Спровоцировать изменение сердечной мышцы может целый ряд неблагоприятных факторов. Но основными причинами считают сопутствующие или врожденные патологии сердца, легких. К кардиологическим причинам относят:

  1. Клапанный порок Тетрада Фалло (синий порок сердца). Представляет собой врожденный сердечный порок, при котором одновременно наблюдается сразу 4 аномалии: обструкция выходного отдела правого желудочка, дефект межжелудочковой перегородки, гипертрофия правого желудочка, смещение аорты.
  2. Дефект межжелудочковой перегородки. Изменение строения провоцирует смешивание двух потоков крови соседних отделов сердца. Этот процесс снижает уровень кислорода, поступающего к органу. Кислородное голодание создает дополнительную нагрузку на сердце.
  3. Стеноз митрального клапана. Болезнь характеризуется уменьшением отверстия, которое соединяет правое предсердие и правый желудочек. В итоге нарушается отток крови из предсердия.

Среди заболеваний легких, которые оказывают нагрузку на миокард, можно выделить:

  1. Легочная гипертензия. Болезнь сопровождается повышением давления в легочной артерии, что ведет к развитию желудочковой гиперфункции.
  2. Астма. К ГПЖ приводит тяжело протекающая бронхиальная астма с частыми приступами, которые плохо купируются. Длительное или постоянное применение гормональных препаратов при патологии – еще одна распространенная причина.
  3. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). В основном диагностируют у людей, работающих на вредном производстве, или у курильщиков.
  4. Пневмосклероз. Болезнь обусловлена аномальным замещением легочной ткани соединительной. Такое состояние развивается вследствие воспаления в легких.
  5. Муковисцидоз (кистозный фиброз). Заболевание затрагивает пищеварительную систему и легкие. Сопровождается частой гнойной пневмонией, бронхитом.
  6. Бронхоэктатическая болезнь (БЭБ). Характеризуется необратимыми изменениями, протекающими в бронхах.

Причиной гипертрофии могут стать хронический бронхит, частые пневмонии.

Внимание! 

Продолжительные и изнуряющие физические тренировки – еще один фактор, приводящий к перегрузке миокарда и всего организма.

Особенности ГПЖ у ребенка

Заболевание встречается в несколько раз чаще у детей, чем у взрослых. Объяснение этому подтвержденному факту вполне логичное. Патологию выявляют у новорожденных в первые дни после их появления на свет. Именно в этот период возрастает нагрузка на правый желудочек. Такое аномальное состояние у младенцев относят к физиологическому явлению.

К основным причинам дальнейшего развития ГПЖ у новорожденных относятся следующие состояния и патологии:

  • повышенная нагрузка на правую часть сердца в утробе матери или сразу после рождения;
  • анатомический дефект перегородки сердца;
  • нарушение оттока крови из правого желудочка;
  • стеноз клапана легких.

Но все же чаще болезнь проявляется на фоне сердечных врожденных пороков. Их клинические проявления врачи могут распознать в первые дни жизни ребенка.

 Если не начать лечение, то развивается вторичное повреждение сосудов легких. Они утрачивают эластичность, становятся жесткими. Запускается процесс склерозирования сосудов.

В таком случае болезнь уже необратима и требует хирургического вмешательства.

Диагностика

Для выявления гипертрофии потребуется комплексное обследование. В первую очередь кардиолог проводит физикальный осмотр. При тщательном прослушивании у пациента наблюдаются шумы в сердце, сбои в сердечном ритме. Затем врач назначает следующие диагностические обследования:

  1. ЭКГ (электрокардиограмма). Распознать признаки гипертрофии правого желудочка сердца на ЭКГ очень сложно. Вес левого желудочка намного больше правого, поэтому электрическая активность левого отдела перекрывает правый. Признаки гипертрофии можно увидеть на ЭКГ, когда наблюдается значительное увеличение массы правого желудочка.
  2. Эхо-кардиография. Представляет собой ультразвуковое исследование, с помощью которого определяют параметры миокарда и давления в правом желудочке. Метод считают одним из самых информативных при гипертрофии.
  3. Кардиовизор. Такой аппарат можно применять в домашних условиях. Его используют для оценки работы сердца в динамике.

Иногда требуется проведение спирографии, ангиографии, рентгенографии, МРТ, КТ. Для определения схемы терапии проводят биохимический и клинический анализы крови, мочи.

Тактика лечения

Цели – устранение стеноза, нормализация работы сердца и легких. Врач подбирает схему терапии, учитывая причину развития ГПЖ. Если гипертрофия появилась на фоне болезни легких, показан прием следующих групп препаратов:

  • муколитические средства;
  • бронхолитики;
  • антибиотики;
  • дыхательные аналептики;
  • кортикостероиды.

Когда желудочек гипертрофирован в результате сердечной недостаточности, назначают:

  • препараты калия, магния;
  • сердечные гликозиды;
  • мочегонные средства;
  • антикоагулянты;
  • ингибиторы АПФ;
  • препараты нитроглицерина;
  • ингибиторы кальциевых каналов;
  • лекарства для снижения АД.

Во время терапии пациенту следует отказаться от вредных привычек (курения, распития алкоголя) и придерживаться диеты. При гипертрофированном желудочке полезными окажутся лечебная гимнастика и плавание.

 При прогрессировании заболевания, когда возникает порок сердца, показано хирургическое вмешательство. Операция подразумевает замену клапана на искусственный протез.

У новорожденных радикальное лечение проводят в первый год жизни.

Внимание! 

На протяжении всего срока терапии лечащий врач контролирует работу сердца пациента и если надо, то корректирует лечение.

Профилактика

Чтобы предотвратить появление гипертрофии правого желудочка, следует вовремя лечить заболевания легких и сердца. Профилактика патологий дыхательной системы и сердца в себя включает:

  • отказ от курения, распития алкогольных напитков;
  • избегания сквозняков и переохлаждения организма;
  • соблюдение диеты, режима дня;
  • контроль массы тела;
  • занятия только посильным видом спорта;
  • длительные пешие прогулки на свежем воздухе.

Интересно! 

Хороший эффект оказывает употребление кислородных коктейлей.

Прогноз, возможные осложнения

Гипертрофия правого желудочка – неизлечимая патология, но при своевременной терапии можно остановить ее дальнейшее развитие. Опасность представляют частые рецидивы основного заболевания.

 Прогноз существенно ухудшается, если ГПЖ сопровождается тромбоэмболией, легочной гипертензией и тяжелой формой бронхиальной астмы. Если эти состояния плохо поддаются лечению, то средняя продолжительность жизни не превышает 5 лет.

Риск неблагоприятного прогноза увеличивается при развитии сердечной недостаточности.

К осложнениям, которые вызваны непосредственно гипертрофией ПЖ, относятся:

  • дальнейшее развитие сердечной недостаточности;
  • наличие крови в легких;
  • гипертония (гипертонический криз);
  • дистрофические изменения в органах и тканях.

Инсульт, инфаркт миокарда, сосудистая деменция, отек легких, остановка сердца – последствия, которые возникают при отсутствии адекватной терапии.

 Гипертрофия правого желудочка сердца – серьезное заболевание, которое требует лечения. Своевременная терапия позволит избежать опасных последствий и улучшить качество жизни человека.

Некоторым пациентам придется всю оставшуюся жизнь принимать медикаменты и вести здоровый образ жизни.

Источник: https://krovinfo.com/gipertrofiya-pravogo-zheludochka/

Правый желудочек, гипертрофия: причины. Признаки гипертрофии правого желудочка сердца на ЭКГ

Признаки нагрузки на правый желудочек

Гипертрофия такого органа, как сердце – явление, которое встречается довольно часто. При этом поражаются мышцы, различные отделы, ухудшается кровоток. Чаще всего диагностируются изменения левого желудочка.

Но проблемным может быть и правый желудочек, гипертрофия его мышечной ткани нередко обнаруживается у детей. В нормальном состоянии толщина его стенок составляет 2 или 3 мм.

Если это значение увеличивается, то можно говорить о развитии гипертрофии.

Виды гипертрофии

В зависимости от того, как нарушается структура сердца, выделяют такие типы гипертрофии: концентрическая и эксцентрическая. При первой стенки сердца становятся более толстыми, а вот объем желудочков, предсердий уменьшается. Второй тип характеризуется расширением полостей сердца.

Существует классификация и в зависимости от причин возникновения. При больших нагрузках изменяется левый или правый желудочек, гипертрофия в таком случае называется рабочей. Если же она возникает вследствие заболеваний иного рода, то в таком случае говорят о заместительной гипертрофии.

В нормальном состоянии правый желудочек меньше левого. Выделяют три стадии гипертрофии данной части: легкая (имеются незначительные отклонения), средняя (правая часть все еще меньше левой) и тяжелая (при этом размер правого желудочка превышает параметры левого).

Причины возникновения

Основания для развития данного заболевания могут быть как врожденными, так и приобретенными. Причины гипертрофии правого желудочка могут быть связаны с перенесенными болезнями дыхательных путей (астма, бронхит, туберкулез, эмфизема, поликистоз). Еще один фактор – врожденный порок сердца.

Существует также ряд состояний, которые способны спровоцировать нарушения в работе сердца. Измененный правый желудочек, гипертрофия его тканей – следствие ожирения, полиомиелита, проблем с опорно-двигательным аппаратом.

Большие физические нагрузки также способны спровоцировать утолщение стенок сердца.

Гипертрофия у новорожденных

Чаще всего данный синдром встречается у новорожденных как следствие проблем с развитием и функциональностью сердца. Такое состояние развивается еще в первые дни жизни, когда нагрузка на этот орган особенно велика (особенно на правую его половину). Гипертрофия правого желудочка сердца развивается также при дефекте перегородки, которая разделяет желудочки.

При этом смешивается кровь, она становится недостаточно насыщенной кислородом. Сердце, пытаясь восстановить нормальный кровоток, увеличивает нагрузку на правый желудочек. Гипертрофия также возможна из-за тетрады Фалло, сужения легочного клапана.

При обнаружении любых симптомов, которые указывают на неправильную работу сердца, следует незамедлительно показать ребенка специалисту.

На начальных стадиях заболевание может протекать бессимптомно. Однако чем больше увеличивается орган, тем более выраженным становится проявление данной патологии.

Гипертрофия правого желудочка сердца может сопровождаться головокружением, потерей равновесия, ощущается боль в области груди. Человек отмечает нарушение сердечного ритма, дышать становится тяжело, как будто не хватает кислорода. Зачастую наблюдается отек ног.

Признаки гипертрофии правого желудочка у детей таковы: кожа приобретает синюшный оттенок. Особенно это становится заметным при плаче.

Как происходит диагностика

При обнаружении у себя подобных симптомов первым делом нужно обратиться к врачу. При первичном осмотре специалист может услышать шумы в сердце. Особую группу риска составляют те, кто связан с большими нагрузками, имеет вредные привычки, а также спортсмены. Наследственный фактор тоже немаловажен.

Достоверную информацию о состоянии органа дает эхокардиография. Небольшая гипертрофия правого желудочка на ЭКГ не вносит существенных изменений. Некоторое изменение зубцов может только установить факт увеличения тканей, а вот полную информацию о толщине желудочка дает ультразвуковое исследование. Данный метод детально указывает на проблемные места, их расположение.

При использовании допплерографии дополнительно можно установить скорость потока крови, его направление. При рентгенографии грудной клетки также можно увидеть увеличение отделов сердца. Однако стоит помнить, что гипертрофия правого желудочка на ЭКГ заметна при довольно больших изменениях.

Получение нормальных результатов при данном обследовании не может исключить наличия изменений.

Лечение гипертрофии

Лечение данного состояния прежде всего направлено на устранение причин его появления. При этом человек должен привести в норму свой вес, избавиться от вредных привычек, ввести в свой распорядок дня умеренные физические нагрузки.

Если причиной гипертрофии стали заболевания органов дыхания, то терапия направлена на снятие воспалительных процессов, лечение бронхитов. При этом назначаются препараты, которые улучшают обменные процессы, происходящие в сердечной мышце. Возникшая вследствие пороков гипертрофия правого желудочка сердца лечение подразумевает оперативное.

Хирургическое вмешательство показано также при прогрессировании заболевания, значительном ухудшении работы сердца, нарушении снабжения внутренних органов кислородом.

Операция может проводиться двумя способами. При первом разрезается грудная клетка, кровообращение останавливается на некоторое время. В это время устраняются дефекты или же происходит пересадка органа.

Вмешательство второго типа выполняется через артерию (бедренную) или вену (яремную). Сердце при этом продолжает работать в привычном режиме, травматизация минимальная. Если болезнь обнаружена вовремя, то она неплохо поддается терапии.

Постоянные визиты к врачу, прием препаратов – вот те мероприятия, которые способны приостановить увеличение тканей сердца.

Опасность данного состояния

Любые нарушения в работе сердца имеют тяжелые последствия, ведь именно этот орган обеспечивает наш организм кислородом. Увеличение правого отдела говорит о том, что нагрузка на данный участок значительно возрастает. Впоследствии сердце может перестать справляться с большим объемом работы.

Наблюдаются сбои в функционировании сердечной мышцы, аритмия. Гипертрофия правого желудочка может изменить строение артерий и других сосудов. Они могут стать значительно тверже, в результате этого нарушается ток крови в малом круге, давление увеличивается, а проходимость, соответственно, становится меньше.

Следует отметить, что увеличение правого отдела приводит к образованию так называемого легочного сердца.

Источник: https://FB.ru/article/170440/pravyiy-jeludochek-gipertrofiya-prichinyi-priznaki-gipertrofii-pravogo-jeludochka-serdtsa-na-ekg

Симптомы, диагностика и прогноз при гипертрофии правого желудочка

Признаки нагрузки на правый желудочек

Правый желудочек является камерой сердца, которая осуществляет функцию передачи крови из полости правого предсердия в устье легочного ствола. Этот поток крови практически не содержит кислорода, но в эритроцитах имеется большое количество углекислоты.

Далее поток венозной крови направляется в сосуды, находящиеся в легочной ткани, откуда снова притекает к сердцу (в полость левого предсердия). Таким образом, правый желудочек принимает участие в формировании малого круга кровообращения.

Гипертрофия правого желудочка всегда является патологическим состоянием, в отличие от утолщения левого желудочка, часто встречающегося у спортсменов и в этом случае являющегося физиологическим.

Термин «гипертрофия» означает увеличение массы и толщины сердечной мышцы, другими словами гипертрофированный — значит большой, увеличенный.Гипертрофия правого желудочка возникает при перегрузке его давлением или объемом.

  • В первом случае кровь с трудом проходит в легочные сосуды вследствие повышенного кровяного давления в них, из-за чего мышце правого желудочка труднее проталкивать кровь, чем в обычных условиях.
  • Во втором случае возникает дополнительный сброс крови в полость правого желудочка, из-за чего стенка желудочка перерастягивается увеличенным объемом крови.

В обоих случаях правому желудочку приходится выполнять нагрузку более значительную, чем ранее, поэтому сердечная мышца наращивает свою массу. Развивается гипертрофия миокарда правого желудочка сердца. Чаще встречается гипертрофия передней стенки правого желудочка.

Гипертрофия ПЖ опасна тем, что рано или поздно сердечная мышца не сможет работать в условиях высокой нагрузки и у пациента начнется развитие хронической сердечной недостаточности.Механизм формирования гипертрофии ПЖ при бронхо-легочной патологии обусловлен нарастающей легочной гипертензией. Вследствие этого возникает перегрузка ПЖ давлением.

Развитие легочной гипертензии, или повышения кровяного давления в просвете легочных артерий, в свою очередь, возникает вследствие снижения эластичности легочной ткани.

1. Лёгочное сердце

В связи с тем, что основную нагрузку для правого желудочка создают органы дыхания, а точнее, сосуды, локализованные в легочной ткани, гипертрофия может развиться при патологии легких.Основными заболеваниями, способными стать причиной легочного сердца, являются следующие:

  • Бронхиальная астма, особенно длительно существующая, с длительными обострениями, протекающая с тяжелыми, плохо поддающимися лечению приступами. Часто к формированию легочного сердца приводит гормонозависимость при бронхиальной астме.
  • ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких), с частыми обострениями хронического обструктивного бронхита. Чаще развивается у курильщиков и у лиц, имеющих профессиональные вредности пескоструйщики, работники газовой промышленности и др).
  • БЭБ (бронхоэктатическая болезнь), с частыми воспалительными процессами в измененных участках легочной ткани — в бронхоэктазах.
  • Муковисцидоз — заболевание, поражающее пищеварительную систему (нехватка ферментов поджелудочной железы), а также органы дыхания с частыми гнойными бронхитами и пневмониями вследствие нарушения отхождения густой, вязкой слизи в просвете бронхов и альвеол.
  • Частые, рецидивирующие пневмонии.

развитие гипертрофии ПЖ при легочной гипертензии

2. Врожденные пороки сердца

В том случае, если порок сердца тяжелый, например, тетрада Фалло, продолжительность жизни у пациента невелика, и без операции дети с пороком погибают на первом году жизни. Это связано с тем, что у ребенка быстро прогрессирует гипертрофия камер сердца, и быстро нарастает сердечная недостаточность.

гипертрофия ПЖ при врожденном пороке — тетраде ФаллоВ случае других пороков сердца, например, стеноза легочного ствола или недостаточности трикуспидального клапана гипертрофия развивается медленнее, и декомпенсация сердечной недостаточности может произойти в течение нескольких месяцев или лет.

Механизм развития гипертрофии правого желудочка при данных пороках обусловлен перегрузкой правого желудочка давлением (когда желудочку тяжело проталкивать нужный объем крови в суженный просвет легочного ствола) или объемом (при недостаточности трехстворчатого клапана часть крови при каждом сокращении забрасывается обратно в полость правого предсердия, и с каждым последующим сокращением в правый желудочек проталкивается гораздо больший объем крови).Аналогичный последнему механизм развития гипертрофии формируется и при дефектах межпредсердной или межжелудочковой перегородок.

3. Приобретенные пороки сердца

Чаще всего гипертрофия ПЖ развивается при недостаточности трикуспидального клапана (описан в предыдущем пункте) или стенозе левого атрио-вентрикулярного отверстия (митрального клапана).

В последнем случае гипертрофия ПЖ развивается вторично, так как сначала гипертрофируется левое предсердие, а уже затем, вследствие застоя крови в сосудах легких, увеличивается толщина стенок правого желудочка.

Как клинически проявляется гипертрофия правого желудочка?

Гипертрофия ПЖ не всегда проявляется какими-либо симптомами, поэтому на начальных стадиях, в случае умеренной гипертрофии, распознать ее удается лишь с помощью дополнительного обследования.

Чаще всего у пациента отмечаются признаки основного заболевания, например, приступы бронхиальной астмы или клиника воспаления легких.

Тем не менее, по мере прогрессирования гипертрофии и нарастания хронической правожелудочковой недостаточности у пациента могут отмечаться следующие признаки гипертрофии правого желудочка:

  1. Сухой кашель, иногда с кровохарканьем,
  2. Снижение переносимости обычной физической активности из-за приступообразной одышки,
  3. Повышенная утомляемость, сниженная работоспособность,
  4. Ощущение учащенного сердцебиения и перебоев в работе сердца, часто обусловленные нарушениями ритма сердца (экстрасистолия. мерцательная аритмия),
  5. Боли в области сердца по типу стенокардитических (давящая загрудинная боль, жжение в сердце), связанные с кислородным голоданием клеток увеличенной сердечной мышцы, что провоцирует ишемию миокарда правого желудочка.

По мере прогрессирования сердечной правожелудочковой недостаточности у пациента появляются клинические признаки застоя крови по большому кругу кровообращения — отеки голеней и стоп, иногда принимающие выраженный характер, вплоть до распространения отеков по всему телу (анасарка); боли в правом подреберье из-за того, что кровь застаивается в печени, перерастягивая ее капсулу; расширенные вены на передней брюшной стенке и пульсирующие яремные вены; варикозно расширенные вены пищевода (вплоть до кровотечения из пищеводной стенки) при развитии кардиального цирроза печени.

Как распознать гипертрофию ПЖ на начальных стадиях?

К сожалению, гипертрофию правого желудочка на начальных стадиях распознать практически невозможно клинически и по электрокардиограмме.

Однако, существует ряд ЭКГ-критериев, согласно которым можно заподозрить гипертрофию у пациентов с имеющимися причинными заболеваниями.

В зависимости от того, насколько сильно увеличен правый желудочек по сравнению с левым, выделяют три формы гипертрофии правого желудочка на ЭКГ:

  • Правый желудочек гипертрофирован, но по размерам значительно меньше левого (умеренная гипертрофия);
  • Правый желудочек гипертрофирован, но не превышает массу левого желудочка;
  • Правый желудочек намного превышает массу левого (выраженная гипертрофия).

Каждая из форм проявляется изменением желудочкового комплекса QRST в правых (V1V2) и в левых (V5V6) грудных отведениях.Чем выраженнее гипертрофия, тем выше зубец R в правых отведениях и глубже зубец S в левых отведениях. В норме на ЭКГ отмечается «рост» зубца R от V1 к V4 отведению.При гипертрофии ПЖ этого роста не происходит.

Кроме того, в V1 желудочковый комплекс имеет вид qR, а в V6 — вид rS или RS.Несмотря на то, что с помощью ЭКГ можно определить только выраженную гипертрофию ПЖ, существует другой очень информативный метод диагностики. позволяющий визуально оценить толщину стенок, массу и объем правого желудочка. Этим методом является УЗИ сердца, или эхо-кардиоскопия.

С помощью УЗИ сердца достоверно можно определить гипертрофию ПЖ на ранних стадиях. О гипертрофии свидетельствуют такие показатели, как увеличение стенки ПЖ более 5 мм, утолщение межжелудочковой перегородки более 1.1 см, а также увеличение диастолического размера (в покое) более 2.05 см.

Кроме ЭКГ и УЗИ, пациенту с подозрением на гипертрофию ПЖ обязательно проведение рентгенографии грудной клетки, которая может дать информацию, насколько увеличено сердце, и особенно правая его часть.

Возможно ли вылечить гипертрофию ПЖ навсегда?

В лечении гипертрофии ПЖ необходимо понимать следующий момент — предупредить развитие гипертрофии проще, чем лечить ее осложнения. Именно поэтому любому пациенту с патологией бронхо-легочной системы или с пороком сердца необходимо успешное лечение основного заболевания.

Так, при бронхиальной астме пациенту следует получать базисную терапию (постоянный прием таких ингаляционных препаратов, как спирива, форадил комби, серетид и другие, выписанные врачом).

Залогом успешного лечения пневмонии и предотвращения ее рецидивов является грамотно подобранная антибактериальная терапия с учетом посева мокроты на флору и чувствительность ее к антибиотикам.При ХОБЛ пациент должен как можно скорее исключить вредное влияние на бронхи табака и вредных производственных факторов.

Пациентам с пороками сердца необходима их хирургическая коррекция, если кардиохирург определил показания для операции при очном осмотре.При формировании выраженной гипертрофии и развитии хронической сердечной недостаточности пациенту показан длительный или постоянный прием следующих препаратов:

  1. Мочегонные (фуросемид, индапамид, верошпирон) — с помощью воздействия на почечные канальцы выводят «лишнюю» жидкость из организма, облегчая сердцу работу по перекачиванию крови.
  2. Ингибиторы АПФ (энам, диротон, престариум, перинева) — достоверно замедляют процессы ремоделирования миокарда и замедляют прогрессирование гипертрофии сердечной мышцы.
  3. Препараты нитроглицерина (моночинкве, нитросорбид) — снижают тонус легочных вен, таким образом уменьшая преднагрузку на сердечную мышцу.
  4. Ингибиторы кальциевых каналов (верапамил, амлодипин) способствуют расслаблению сердечной мышцы и снижению частоты сердечных сокращений, что благоприятно сказывается на сократимости миокарда.

В любом случае, такие нюансы, как характер, количество и комбинация препаратов, а также кратность и длительность их приема определяется только лечащим врачом после полноценного обследования пациента.

К сожалению, гипертрофия ПЖ не регрессирует обратно, но вот предотвратить ее быстрый рост, а также декомпенсацию сердечной недостаточности с помощью лечения удается почти во всех случаях при условии успешного лечения основного заболевания.

Особенности гипертрофии правого желудочка у детей

Данное состояние в детском возрасте чаще всего обусловлено врожденными пороками сердца, такими как тетрада Фалло, врожденный стеноз устья легочного ствола и идиопатическая легочная гипертензия.

На момент рождения ребенка уже может быть сформировано утолщение стенки ПЖ, но чаще оно развивается в первые месяцы жизни. Клинически гипертрофия ПЖ проявляется цианозом, набуханием шейных вен, вялостью или наоборот, выраженным беспокойством младенца.

Кроме этого, у ребенка наблюдается выраженная одышка и посинение кожного покрова при сосании груди или бутылочки, а также при двигательной активности или беспокойстве, при плаче.

Диагностика гипертрофии не представляет сложностей благодаря активному внедрению УЗИ сердца у новорожденных.

Если же порок не диагностирован по УЗИ во время беременности или сразу после родов, то тип порока, а также наличие/отсутствие гипертрофии устанавливается в срок 1 месяц после рождения, так как в последние годы скрининг-обследование грудных детей включает в себя обязательное проведение эхокардиоскопии.Лечение гипертрофии у новорожденного осуществляется строго под контролем детского кардиолога и кардиохирурга, которые определяют сроки и тактику хирургического вмешательства при пороке.

Источник: https://dkb7.ru/sosudy/simptomy-diagnostika-i-prognoz-pri-gipertrofii-pravogo-zheludochka.html

Вылечим любую болезнь
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: