Признаки дислокации

Содержание
  1. Дислокация головного мозга
  2. Определение патологии
  3. Классификация форм и видов
  4. Причины возникновения
  5. Симптомы заболевания
  6. Диагностика
  7. Методы лечения
  8. Прогноз и профилактика
  9. Признаки дислокационного синдрома и методы его лечения
  10. Причины патологии
  11. Классификация и основные симптомы
  12. Разделение патологии на виды
  13. Основные симптомы
  14. Поперечная дислокация
  15. Продольная дислокация
  16. Зависимость дислокационного синдрома от гипертензии
  17. Диагностика патологии
  18. Необходимое лечение
  19. Возможные осложнения и прогноз
  20. Рекомендации по предупреждению болезни
  21. Дислокационный синдром – варианты вклинения мозга
  22. Суть заболевания
  23. Формы и виды синдрома
  24. Основных причины пять
  25. Дислокационный синдром головного мозга: вторичный и первичный, неврология
  26. Что такое дислокационный синдром?
  27. Причины
  28. Симптоматика
  29. Опасные осложнения
  30. Лечение дислокационного синдрома
  31. Нехирургическое
  32. Хирургическое
  33. Реабилитация

Дислокация головного мозга

Признаки дислокации

Дислокационный синдром отражает патологический процесс, который развивается вследствие смещения мозговых структур относительно друг друга.

Это комплекс клинических, патоморфологических, патофизиологических признаков, которыми проявляется сдвиг отделов полушарий или мозжечка.

Прогрессирование патологии приводит к поражению ствола, которое сопровождается геморрагическими, ишемическими, атрофическими изменениями, что часто становится причиной смерти пациента.

Определение патологии

Дислокационный синдром – это процесс перемещения фрагмента мозговой ткани относительно других структурных элементов черепа и мозга. Череп представляет собой жесткую часть головы.

При увеличении объема содержимого черепной коробки возможно выпирание нервной ткани через естественные отверстия у ее основания.

Поддерживающие перегородки, разделяющие содержимое черепа на отделы, ограничивают возможности компенсации при патологическом смещении фрагментов мозга.

Мозг внутри черепной коробки занимает не весь объем. Между мозговым веществом и паутинной оболочкой находится субарахноидальное пространство.

На участках расширения субарахноидального пространства образуются субарахноидальные цистерны.

Вследствие различных патологических процессов в определенных отделах мозга могут возникать участки дистензии (давления), что провоцирует смещение мозговых структур.

Патологические процессы различаются по этиологии, однако они вызывают одинаковый сдвиг отделов мозга. Дислокационный синдром структур головного мозга проявляется однотипной клинической картиной.

Симптоматика при сдвиге отделов мозга не зависит от природы патологического процесса, но зависит от локализации очага, скорости развития нарушений и объема вовлеченных структур.

Дислокационные синдромы представляют собой выпячивание мозгового вещества в естественные отверстия черепа и открытые пространства твердой оболочки.

Классификация форм и видов

Дислокация участков головного мозга – это такая патология, которая протекает с разной интенсивностью, что предполагает разделение на виды в зависимости от степени смещения вещества:

  • Выпячивание. Незначительное смещение относительно естественного расположения.
  • Вклинение. Выпячивание мозговой ткани мимо неподвижных структур, к примеру, через отверстия в черепной коробке.
  • Ущемление. Сопровождается прекращением кровоснабжения участка из-за сдавливания кровеносных сосудов.

В зависимости от направления смещения различают аксиальную (относительно оси ствола) и боковую формы. В медицинской практике выделяют виды дислокации структур головного мозга:

  1. Смещение полушарных структур под область серповидного отростка в твердой оболочке.
  2. Смещение височно-тенториального направления.
  3. Сдвиг мозжечково-тенториального направления.
  4. Сдвиг мозжечковых миндалин в затылочное отверстие.
  5. Перемещение моста сквозь отверстие, расположенное в намете мозжечка.
  6. Перемещение в пространство боковых цистерн в области моста.
  7. Сдвиг мозолистого тела в цистерну в дорсальном направлении.
  8. Перемещение вещества лобной доли в цистерну в области перекреста.
  9. Дислокация наружного типа (выпирание мозгового вещества через отверстие, образовавшееся в черепе в результате травмы).

Особое значение в неврологии имеют первые 4 варианта дислокационного синдрома, потому что могут провоцировать значительное ухудшение состояния пациента и летальный исход. Аксиальная дислокация вещества головного мозга представляет собой транстенториальное вклинение – височная доля (медиальная часть) выпячивается через мозжечковый намет (поддерживает височную долю) и частично под него.

Аксиальная дислокация приводит к компрессии ипсилатерального и контралатерального нерва, задней артерии, при прогрессировании происходит поражение ствола головного мозга и областей, окружающих таламус. Сдвиг мозгового вещества под серповидный отросток происходит, когда угловая извилина перемещается под серп мозга (как результат давления на нее увеличивающегося объемного очага в полушарии).

В результате сдавливаются передние артерии, что провоцирует инфаркт с локализацией в парамедианной коре. С увеличением участка инфаркта повышается риск развития центрального или транстенториального вклинения.

Центральная дислокация мозговых структур возникает вследствие опухолевых процессов билатеральной локализации или отека мозга диффузного типа.

При этом происходит выпирание височных долей через вырезку (углубление) мозжечкового намета.

Выпячивание миндалин мозжечка («малого мозга») чаще связано с объемным внутричерепным образованием инфратенториальной локализации. Сдвиг мозжечковых миндалин через затылочное отверстие сопровождается сдавлением отделов ствола, что приводит к блокировке оттока ликвора.

Причины возникновения

Независимо от этиологии первичного патологического процесса сдвиг мозгового вещества всегда ассоциируется с компрессией, механическим повреждением тканей, вследствие чего возникает отек и гидроцефальный синдром. Основные причины развития отека и дислокации структур головного мозга:

  1. Объемные образования в полости черепа – опухоли, кисты, очаги кровоизлияния (развивается компрессионно-дислокационный синдром).
  2. Черепно-мозговые травмы.
  3. Гидроцефалия, повышение значений внутричерепного давления (развивается гипертензионно-дислокационный синдром).
  4. Инфекционные заболевания ЦНС.

Сдавление и последующий сдвиг мозгового вещества происходит вследствие отека и механического воздействия со стороны объемного интракраниального образования. Отек развивается из-за нарушения циркуляции крови и цереброспинальной жидкости. Перемещенные участки мозга дополнительно вызывают компрессию кровеносных сосудов и путей циркуляции ликвора, что усугубляет прогрессирование отека.

Симптомы заболевания

Независимо от этиологии патологического процесса, который спровоцировал дислокацию фрагментов головного мозга, чаще происходит повышение значений внутричерепного давления, что сопровождается появлением рефлекса Кушинга.

Патологический рефлекс объединяет признаки: повышение показателей артериального (систолическое, верхнее число) и пульсового (разница между систолическим и диастолическим давлением) давления, нарушение функции дыхания, брадикардия (нарушение синусового ритма сердца).

Синдром дислокации мозга проявляется в зависимости от вида смещенных структур и направления. В случае перемещения мозгового вещества под серповидный отросток, наблюдаются симптомы:

  • Гемипарез (парез в одной половине тела).
  • Гемигипестезия (потеря чувствительности в одной половине тела).
  • Патологические рефлексы (хватательный, орального автоматизма).
  • Гемиатаксия (нарушение двигательной координации в одной половине тела).
  • Психические расстройства, свойственные поражению лобной доли (помрачение сознания, ухудшение памяти, дезориентация).
  • Гиперкинезы (патологические непроизвольные движения).

При аксиальной форме на ранней стадии появляются признаки: гипертермия (перегревание тела), тахикардия (учащенное сердцебиение), мерцающее сознание (чередование периодов осознанного и неосознанного состояния), гиперкатаболизм (усиление катаболизма с привлечением тканевых белков), апноэ (кратковременная остановка дыхания), сужение зрачков. Также наблюдается повышение тонуса мышц.

Поздняя стадия проявляется утратой сознания, комой, обездвиженностью, отсутствием реакции на болевые раздражители, судорогами горметонического (цикличность, ритмичность спазмов) типа. Прогрессирование патологического процесса может привести к развитию комы и терминального состояния, летальному исходу. Клиника дислокационного синдрома при сдвиге височной доли:

  1. Расширение зрачка (одностороннее).
  2. Ослабление реакции зрачка на световой раздражитель.
  3. Парез взора.
  4. Гемипарез (парез в одной половине тела).
  5. Гемиплегия (утрата способности совершать произвольные движения).
  6. Гипертермия (перегрев тела, избыточное накопление тепла).
  7. Брадикардия (нарушение синусового ритма сердца).

Прогрессирование патологического процесса сопровождается развитием сопора, комы, грубых глазодвигательных нарушений. При отсутствии лечения развивается терминальное состояние.

При вклинении в затылочное отверстие симптоматика (ригидность и боли в области мышц затылка, мозжечковые расстройства, брадикардия, бульбарные расстройства) обычно быстро нарастает. Часто происходит стремительное фатальное прекращение мозгового кровообращения и остановка дыхания.

Вследствие высокой скорости прогрессирования этого вида патологии морфологические изменения не имеют большого значения.

Диагностика

Латеральная дислокация структур головного мозга выявляется в ходе исследования Эхо-ЭГ (Эхоэнцефалография).

Если ультразвуковой сигнал М-эхо, отраженный от срединных отделов мозга, смещается до 4 мм, сдвиг фрагментов мозгового вещества считается умеренным.

При перемещении сигнала М-эхо до 10 мм сдвиг является выраженным, больше 10 мм – критическим. Другие методы инструментального исследования:

  • МРТ, КТ. Самые информативные методы. Нейровизуализация позволяет судить о единичных случаях дислокации и их сочетаниях. Врач получает сведения о перемещении мозгового вещества на основании признаков – неправильное расположение прозрачной перегородки и желудочковой системы (до 4 мм – незначительное смещение, до 9 мм – умеренное, от 10 мм – выраженное), форма и степень увеличения цистерн.
  • Ангиография. Деформация, компрессия, сдвиг сосудов свидетельствуют о перемещении фрагмента мозга.
  • Ультразвуковая диагностика.

Врач в ходе физикального осмотра определяет неврологический статус больного (степень угнетения сознания, наличие общемозговой и очаговой симптоматики). Параллельно определяются показатели пульса, артериального давления, оценивается дыхательная деятельность.

Методы лечения

Терапия направлена на устранение причины патологического процесса – первичного заболевания (опухоль, кровоизлияние, инфекционное поражение, механическое повреждение костей черепа).

Лечение дислокационного синдрома проводится комплексно с привлечением консервативных и хирургических методов.

При наличии симптомов смещения мозгового вещества, назначают терапию для удаления избыточной жидкости из организма (дегидратационные препараты) и против развития отека (противоотечные средства).

Пациента сразу готовят к операции. Терапия глюкокортикоидными средствами (Солюмедрол, Дексаметазон) позволяет на какое-то время стабилизировать состояние пациента (за счет уменьшения отека и снижения значений внутричерепного давления). При развитии состояний, угрожающих жизни, экстренно проводится дренирование желудочков и реклинация (искусственное, механическое исправление сдвига) мозга.

При латеральной форме патологии выполняется декомпрессия мозга наружного типа с последующей пластикой твердой оболочки мозга. Если патологический очаг локализуется в области задней ямки черепа, выполняется декомпрессионная трепанация черепной коробки, возможно, с последующей ламинэктомией верхних позвонков и вскрытием твердой оболочки.

Прогноз и профилактика

В некоторых случаях требуется экстренная медицинская помощь. Прогрессирование патологии ассоциируется с реальной угрозой перехода обратимого синдрома в необратимую стадию. Возможные последствия: глубокая кома, тахипноэ (учащенное поверхностное дыхание), отсутствие реакции зрачков на световой раздражитель, ригидность децеребрационного (повышение тонуса мышц-разгибателей) типа.

В крайне тяжелых случаях развивается терминальное (пограничное с жизнью) состояние, которое характеризуется гипоксией, ацидозом, острой общей интоксикацией. Для профилактики патологии врачи рекомендуют избегать травм в области головы, своевременно лечить инфекционные и опухолевые болезни ЦНС, устранять нарушения в системе кровообращения.

Дислокация мозгового вещества – патология, угрожающая жизни и здоровью. Своевременная диагностика и медицинская помощь помогут избежать серьезных осложнений и летального исхода.

Источник: https://golovmozg.ru/zabolevaniya/dislokatsiya-golovnogo-mozga

Признаки дислокационного синдрома и методы его лечения

Признаки дислокации

Дислокационный синдром – серьезное заболевание, при котором мягкое тело мозга сдвигается к твердой структуре. Патология возникает по разным причинам, связанным с изменениями в мозговых тканях. Для оказания помощи больному необходимо как можно раньше обратиться к врачу. Болезнь требует точного диагноза, который подтверждают в неврологическом или нейрохирургическом отделениях больницы.

Причины патологии

Возникновение недуга происходит из-за повышенного внутричерепного давления, которое принуждает отдельные части сжиматься и перемещаться в пустые пространства. Причиной могут быть:

  • процессы воспалительного характера;
  • отек;
  • возникновение новообразований;
  • скопление крови внутри черепа;
  • грыжи, имеющие врожденное происхождение.

Дислокационный синдром развивается постепенно:

  • выпячивается отдельный участок;
  • вклинивается;
  • ущемляется.

Между черепной коробкой и мозгом есть свободное пространство, которое в некоторых местах сужается и образует щели, углубления или цистерны. Процессы, вызывающие сдавливание мягких тканей мозга, заставляют их выпячиваться в свободные места. Это приводит к образованию венозного застоя, к отеку или небольшим кровоизлияниям.

При дальнейшем развитии событий продолжается и увеличивается сдавливание вен и артерий, застойные явления набирают силу.

В результате застоя и отеков образуются грыжи головного мозга. Ухудшение состояния больного зависит не от появления выпячивания, а от того, насколько свободен кровоток в защемленной части. Во время ущемления сдавленные сосуды прекращают функционирование.

Классификация и основные симптомы

Дислокационные синдромы разделяют по-разному. В специальной литературе встречаются девять наименований, но наиболее распространены первые четыре из нижеприведенного списка.

Разделение патологии на виды

  1. Дислокация полушария мозга.
  2. Височная дислокация.
  3. Смещение мозжечка.
  4. Дислокация миндалин мозжечка.
  5. Смещение полушарий мозжечка.
  6. Заполнение цистерн моста.
  7. Дислокация задней части мозолистого тела.
  8. Смещение извилин лобной части.
  9. Смещение снаружи.

Основные симптомы

Дислокационный синдром – тяжелое заболевание. Человек впадает в бессознательное состояние, нередко переходящее в кому. Это случается из-за инсульта, травмы головы, отека. Длительный рост опухоли или кисты также ведет к смещению мягких тканей мозга, болезнь становится затяжной. Пациент находится в сознании, только симптомы свидетельствуют о неполадках:

  • боли в голове, имеющие тенденцию к усилению;
  • тошнота, переходящая в рвоту;
  • ухудшение зрения, носящее периодический характер;
  • судороги;
  • частые обмороки вплоть до комы.

Смещения бывают:

  • по горизонтальной линии – боковая дислокация, когда участок мозга смещается под отросток в виде серпа;
  • по вертикальной линии – аксиальная дислокация, когда смещение происходит в большое отверстие в области затылка.

Смещение по оси может быть в одном и в двух направлениях. Иногда под вертикальной дислокацией понимают смещение мозга в большое затылочное отверстие. Латеральная дислокация головного мозга развивается при объемных образованиях, которые располагаются сбоку головного мозга. Обычно затяжные изменения начинаются с горизонтального смещения.

Поперечная дислокация

Интра-аксиальные и экстра-аксиальные поражения головного мозга оказывают серьезное воздействие на паренхиму органа и приводят к поперечной дислокации срединных структур.

Этому способствуют опухоли, кровоизлияния, абсцессы. Происходит вклинение под серп большого мозга или дислокация срединных структур головного мозга.

Это ведет за собой ишемическое поражение и нарушение циркуляции цереброспинальной жидкости, заключенной в цистернах.

Продольная дислокация

Когда человек получает черепно-мозговую травму, происходит смещение между атлантом и аксисом, которое носит название атланто-аксиальная дислокация. Сложные нарушения в тканях чаще всего смещаются вперед. Сломанные кости черепа сдавливают спинной мозг и его важные сосуды.

Если до получения травмы у пациента присутствовали аномальные изменения в шее и затылке, то обязательно возникнут травматические дислокации.

Неврологические нарушения сдавливают спинной мозг, спинномозжечковые пути, позвоночные артерии. Пациент испытывает:

  • постоянное кружение головы;
  • непрекращающийся шум в ушах;
  • сильные головные боли;
  • нарушение зрения.

Зависимость дислокационного синдрома от гипертензии

Давление внутри черепа напрямую связано с увеличением объема внутричерепной жидкости. Это состояние оказывает компрессию на ствол головного мозга, который выпячивается в естественные пустоты черепа. Смещение органа из-за повышенного давления называют гипертензионно-дислокационным синдромом.

Ствол головного мозга имеет коническую форму, поэтому он не только выпячивается, но и вклинивается в свободные места вместе с сосудами и артерией. Смещения ствола провоцируют обмороки и кому.

Диагностика патологии

Признаки недуга можно спутать с другими заболеваниями. Поэтому для диагностики применяют следующие методы:

  1. МРТ – выявляет мелкие кровоизлияния, поражения черепных нервов, повреждение головного мозга из-за недостатка кислорода.
  2. Энцефалография – выявляет серьезность смещения срединных структур мозга.
  3. Ангиография – проверка кровеносных сосудов с помощью контрастного вещества.
  4. КТ – исследование внутренней структуры головного мозга.

При подозрении на патологию ни в коем случае не проводят пункцию (люмбальная). Это может привести к вклинению из-за падения давления цереброспинальной жидкости. Для пациента возникает угроза смерти. В особенно сложных случаях прибегают к хирургическим операциям.

Необходимое лечение

Лечение начинают с устранения причины, вызывающей дислокацию. задача врача – снятие отека мозга.

Для этого проводят трепанацию черепа. При височно-территориальном смещении как с одной стороны, так и с двух одновременно усиливается внутричерепное давление. Решением проблемы будет проведение трепанации в области виска. После хирургической процедуры уплотненные части не зашиваются.

Для возвращения давления в норму применяют дренаж мозговых желудочков. Это мероприятие дает эффект только в начале заболевания. При боковой дислокации попадание в желудочек затрудняется.

Из не хирургических методов применяют:

  • мочегонные препараты;
  • средства, поддерживающие основные функции организма;
  • умеренную гипотермию;
  • глубокую гипервентиляцию, проводимую периодически;
  • глюкокортикоиды.

Возможные осложнения и прогноз

Данная патология может иметь неприятные последствия для пациента, например, отек мозга. В молодом возрасте прогноз благоприятный, если лечение начато вовремя. Но и в этом случае люди, пережившие патологию, до конца жизни испытывают последствия недуга. Их серьезность зависит от степени поражения мозга.

Отек продолговатого мозга приводит к нарушению дыхания, проблемам с кровообращением, судорогам, эпилептическим припадкам. После периода реабилитации пациент испытывает головные боли от повышения внутричерепного давления. Снижение трудоспособности изменяет качество жизни в худшую сторону.

Образование спаек внутри черепа влияет на общее состояние человека и вызывает угнетение и депрессию. Если патологию долгое время не лечить, то последствия будут неутешительными.

Рекомендации по предупреждению болезни

Для предотвращения патологии следует:

  1. Избегать травм головы. Пользоваться шлемом, катаясь на велосипеде.
  2. Не забывать о ремнях безопасности в машине.
  3. Отказаться от вредных привычек: алкоголя, курения, наркотиков.
  4. Лечить заболевания системы кровообращения своевременно.
  5. Предотвращать инфекционные недуги.

Дислокационный синдром способен вызывать серьезные осложнения в организме человека. Только своевременная диагностика и квалифицированное лечение избавят пациента от тяжелых последствий и летального исхода.

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://ProSindrom.ru/neurology/dislokacionnyj-sindrom.html

Дислокационный синдром – варианты вклинения мозга

Признаки дислокации

Дислокационные синдромы разделяют по-разному. В специальной литературе встречаются девять наименований, но наиболее распространены первые четыре из нижеприведенного списка.

Бессознательное состояние длится не менее 60 минут и может продолжаться несколько дней. Потеря сознания вызвана в первую очередь снижением кровотока в головном мозге. Пациент страдает от провалов в памяти, которые, как и в случае с сотрясением мозга, не ограничиваются фазой сразу после травмы, но также распространяются на время до аварии.

Если ДС ухудшается, а ВЧД повышается, пациент может впасть в длительную кому. В худшем случае пациент может погибнуть. Кроме того, существует риск необратимого повреждения головного мозга. При ДС пациент страдает и от других травм. Это переломы черепа или субдуральная гематома (синяки ниже мозговых оболочек).

Независимо от этиологии патологического процесса, который спровоцировал дислокацию фрагментов головного мозга, чаще происходит повышение значений внутричерепного давления, что сопровождается появлением рефлекса Кушинга.

Патологический рефлекс объединяет признаки: повышение показателей артериального (систолическое, верхнее число) и пульсового (разница между систолическим и диастолическим давлением) давления, нарушение функции дыхания, брадикардия (нарушение синусового ритма сердца).

Синдром дислокации мозга проявляется в зависимости от вида смещенных структур и направления. В случае перемещения мозгового вещества под серповидный отросток, наблюдаются симптомы:

  • Гемипарез (парез в одной половине тела).
  • Гемигипестезия (потеря чувствительности в одной половине тела).
  • Патологические рефлексы (хватательный, орального автоматизма).
  • Гемиатаксия (нарушение двигательной координации в одной половине тела).
  • Психические расстройства, свойственные поражению лобной доли (помрачение сознания, ухудшение памяти, дезориентация).
  • Гиперкинезы (патологические непроизвольные движения).

При аксиальной форме на ранней стадии появляются признаки: гипертермия (перегревание тела), тахикардия (учащенное сердцебиение), мерцающее сознание (чередование периодов осознанного и неосознанного состояния), гиперкатаболизм (усиление катаболизма с привлечением тканевых белков), апноэ (кратковременная остановка дыхания), сужение зрачков. Также наблюдается повышение тонуса мышц.

Поздняя стадия проявляется утратой сознания, комой, обездвиженностью, отсутствием реакции на болевые раздражители, судорогами горметонического (цикличность, ритмичность спазмов) типа. Прогрессирование патологического процесса может привести к развитию комы и терминального состояния, летальному исходу. Клиника дислокационного синдрома при сдвиге височной доли:

  1. Расширение зрачка (одностороннее).
  2. Ослабление реакции зрачка на световой раздражитель.
  3. Парез взора.
  4. Гемипарез (парез в одной половине тела).
  5. Гемиплегия (утрата способности совершать произвольные движения).
  6. Гипертермия (перегрев тела, избыточное накопление тепла).
  7. Брадикардия (нарушение синусового ритма сердца).

Прогрессирование патологического процесса сопровождается развитием сопора, комы, грубых глазодвигательных нарушений. При отсутствии лечения развивается терминальное состояние. При вклинении в затылочное отверстие симптоматика (ригидность и боли в области мышц затылка, мозжечковые расстройства, брадикардия, бульбарные расстройства) обычно быстро нарастает.

Относительно нечасто, но процесс патологии может обернуться состоянием комы. При отечности мозга заражении инфекционным вирусом нервной системы пациент не впадает в коматозное состояние.

Для стабилизации состояния пациента стоит приступить к определению и устранению причин нарушений. Для этой цели проводится комплексная диагностика.

Обследование включает в себя:

  • Эхоэнцефалографию. Она позволяет оценить степень смещения. Результаты покажут, есть ли боковая форма развития болезни. Она включает в себя перемещение структур под серповидный отросток.
  • Антиографию. Позволяет узнать в каком виде находятся кровеносные сосуды.
  • Компьютерную томографию для оценки работы внутренней структуры органа, который подвергается обследованию.
  • Магнитно – резонансную томографию. Позволяет получить наиболее подробную информацию, благодаря чему используется для диагностики большинства заболеваний.

При подозрении на наличии патологии нельзя подвергать пациента поясничному проколу, пункции. Это может привести к снижению давления жидкости, постоянно циркулирующей в желудочках головного мозга.

Если ранее наблюдалось его повышение, может происходить процесс смещения мозговой ткани относительно твердых образований. Это служит причиной для появлений нарушений, которые могут привести к смертельному исходу.

Данная патология обычно сопровождается состоянием комы у пациента. Однако потеря сознания наблюдается не всегда.

К примеру, если к нарушению привел внезапный процесс, отек мозга или инфекционное поражение нервной системы, человек может оставаться в сознании.

К развитию дислокации мозга могут приводить и другие факторы, под воздействием которых аномальный процесс протекает более медленно.

Обычно для него характерны такие симптомы:

  • судороги;
  • временное или постоянное падение зрения;
  • выраженные головные боли;
  • частая рвота и тошнота.

Суть заболевания

Дислокация головного мозга представляет собой смещение одних структур органа по отношению к другим. Дело в том, что мозг не занимает всего объема черепа. Между этим органом и арахноидальной оболочкой располагается субарахноидальное пространство.

В отдельных местах наблюдается его расширение, которое формирует субарахноидальные цистерны.

При увеличении давления в определенной зоне мозга и черепа происходят процессы смещения. Это означает, что при различных патологиях в развитии дислокационных синдромов принимают участие одни и те же структуры. Можно сказать, что клиническая картина дислокации мозга не связана с этиологией данного процесса.

При этом заболевание может сопровождаться различными симптомами – все зависит от скорости развития недуга, его расположения и степени тяжести.

Формы и виды синдрома

В медицине принято выделять несколько разновидностей дислокационных синдромов, выделяют следующее:

  • смещение мозговых полушарий под серповидный отросток;
  • височно-тенториальное смещение;
  • смещение миндалин мозжечка в районе кости затылка;
  • смещение мозгового моста, которое проходит через отверстие намета мозжечка;
  • смещение извилин лобной зоны в направлении цистерны перекреста;
  • заполнение средних и боковых цистерн моста;
  • мозжечково-тенториальное смещение;
  • смещение задней области мозолистого тела в дорсальном направлении в цистерну с таким же названием;
  • наружная дислокация.

Врачи выделяют несколько этапов развития дислокационного синдрома. К ним относят следующее:

  • выпячивание;
  • вклинение;
  • ущемление.

При выпячивании определенной зоны ткани мозга в большое отверстие, которое находится в районе затылка или в щели, на нем появляется венозный застой. Следствием данного процесса может стать локальный отек и небольшие кровоизлияния.

Вклинение не приводит к прекращению прогрессирования симптомов локального отека. В результате данного процесса увеличиваются размеры патологического очага. Более того, он приобретает грыжевидную форму.

Основных причины пять

К появлению дислокации головного мозга приводят процессы, которые способствуют повышению давления внутри черепной коробки. К ним

относят следующее:

  • абсцессы;
  • отек мозга;
  • опухолевые образования;
  • гематомы;
  • в отдельных случаях возникают черепно-мозговые грыжи, которые обладают врожденным характером.

Дислокационный синдром головного мозга: вторичный и первичный, неврология

Признаки дислокации

Психотерапевт высшей категории Олег Викторович

29351

Дата обновления: Сентябрь 2020

Дислокационный синдром (аббревиатура ДС) – неврологический симптомокомплекс, обусловленный смещением отдельных структур головного мозга.

При ДС пациент нуждается в неотложной медицинской помощи, поэтому рекомендуется незамедлительно доставить пациенту в больницу. В международной классификации болезней (МКБ-10) ДС обозначается кодом G93.5.

Изучением механизмов развития, симптоматики, возможных способов лечения и диагностики ДС занимается неврология.

Что такое дислокационный синдром?

Любая черепно-мозговая травма может привести к дислокационному синдрому головного мозга

Дислокация головного мозга – потенциально смертельное осложнение очень высокого внутричерепного давления (ВЧД). Головной мозг может смещаться по серпу большого мозга, намету мозжечка и даже через отверстие в основании черепа, в котором спинной мозг соединяется с головным.

Причины

ДС может быть вызван рядом факторов, которые провоцируют быстрое повышение ВЧД. Они включают черепно-мозговую травму, внутричерепное кровоизлияние или опухоль головного мозга.

ДС может также возникать при отсутствии высокого ВЧД, когда массовые поражения, такие как гематомы, встречаются на границах твердой мозговой оболочки. В таких случаях давление увеличивается в месте, где возникает грыжа, но оно не передается остальной части мозга и поэтому не характеризуется увеличением ВЧД.

Поскольку грыжа оказывает сильное давление на части головного мозга и уменьшает кровоснабжение различных частей, она может привести к смерти пациента. Чтобы предотвратить летальный исход, врачи стараются уменьшить внутричерепное давление или провести декомпрессию (дренирование) гематомы, которая оказывает локальное давление на определенный участок мозга.

Мозг окружен черепной костью, которая выполняет защитную, опорную и двигательную функции. Лицевой череп (viscerocranium) состоит из верхней и нижней челюстей, костей носа и глазниц. Большая часть головного мозга покрыта мозговым черепом (neurocranium). Нижняя часть мозгового черепа называется основанием (basis cranii), в котором располагается отверстие, через которое проходит спинной мозг.

Если указанные структуры затрагиваются черепно-мозговой травмой, это может привести к дислокации мозга. Тупые травмы в большинстве случаев обусловлены пренебрежительным отношением к правилам безопасности при катании на лыжах.

В дополнение к тупым травмам (падения и удары по голове) также возможен прокол черепной кости острыми предметами. Около 1/3 всех черепно-мозговых травм являются следствием дорожно-транспортных происшествий.

Примерно у 30% всех пациентов имеются дополнительные повреждения, что в медицине называется политравмой.

Гематома головного мозга одна из причин, которая может привести к дислокации мозга

Основные причины:

  • Отек головного мозга.
  • Гематома.
  • Инсульт.
  • Злокачественная или доброкачественная опухоль.
  • Инфекционное заболевание.

Палатка мозжечка (tentorium cerebelli) является продолжением твердой мозговой оболочки и отделяет мозжечок от затылочных долей полушарий большого мозга. Существуют два основных класса грыжи: супратенториальная и инфратенториальная. Супратенториальными называются грыжи, которые располагаются над тенториальной вырезкой, а инфратенториальные – под ней.

Разновидности супратенториальной грыжи:

  • Транстенториальная.
  • Центральная.
  • Цингулярная.
  • Постериорная.

Разновидности инфратенториальной грыжи:

  • Тонзиллярная;
  • Восходящая транстенториальная.

Грыжа мозга может стать причиной тяжелой инвалидности или смерти больного. У пациента может развиться паралич всего тела. Компрессионный синдром, который возникает при дислокации определенной нервной ткани, может вызвать необратимые неврологические расстройства.

В устаревшей Большой медицинской энциклопедии выделяют 8 разновидностей ДС: височно-тенториальное, мозжечково-тенториальное смещение, заполнение боковых и средних цистерн мозга, дислокация моста мозга, миндалин мозжечка, полушарий мозга, задней части мозолистого тела и извилин лобной доли. В настоящее время в травматологии развитых стран не используется описанная классификация.

Симптоматика

Бессознательное состояние длится не менее 60 минут и может продолжаться несколько дней. Потеря сознания вызвана в первую очередь снижением кровотока в головном мозге.

Пациент страдает от провалов в памяти, которые, как и в случае с сотрясением мозга, не ограничиваются фазой сразу после травмы, но также распространяются на время до аварии.

У некоторых пациентов может возникать гемипарез (гемиплегия), психологические изменения личности или проблемы речи. Симптомы зависят от пораженной ДС области мозга.

Если ДС ухудшается, а ВЧД повышается, пациент может впасть в длительную кому. В худшем случае пациент может погибнуть. Кроме того, существует риск необратимого повреждения головного мозга. При ДС пациент страдает и от других травм. Это переломы черепа или субдуральная гематома (синяки ниже мозговых оболочек).

Опасные осложнения

Повреждение среднего мозга, который содержит ретикулярную формацию, приведет больного к коме

В большинстве случаев дислокационный синдром приводит к потере сознания, которая может длиться от нескольких часов до нескольких месяцев. Осложнения могут возникать, если дислокация головного мозга произошла из-за несчастного случая или удара по голове. Однако это зависит от характера аварии. Часто у пациентов наблюдается кровотечение на голове или внутри черепа.

Нередко пациент не может вспомнить, что произошло незадолго до аварии. Гематомы могут вызывать паралич и вторичные неврологические дисфункции различных частей тела. Иногда возникают расстройства речи. В худшем случае пациент парализован и больше не может двигаться самостоятельно.

Если мозг слишком сильно зажат или отдельные части чрезмерно смещены, бессознательное состояние может перерасти в коматозное, что в конечном итоге приведет к смерти. Обычно назначают симптоматическое лечение, которое направлено на устранение боли. Некоторые формы паралича или другие неврологические нарушения также лечат симптоматическими средствами.

Повреждение среднего мозга, который содержит ретикулярную формацию, приведет к коме. Повреждение сердечно-респираторных центров в продолговатом мозге приведет к остановке дыхания и (вторично) сердца.

Лечение дислокационного синдрома

Лечение зависит от степени и разновидности дислокации.

Нехирургическое

В остром периоде заболевания и в начале лечения препарат применяют в более высоких дозах, режим дозирования индивидуальный

В то время как при небольшом сотрясении обычно достаточно нескольких дней и постельного режима, при ДС требуется хирургическая процедура и длительный период реабилитации. Если пациент находится в бессознательном состоянии, требуется поддерживать кровообращение и дыхание.

Глюкокортикоидные средства (Дексаметазон по 12 мг внутривенно) применяются только при воспалительных заболеваниях твердой мозговой оболочки (менингитах).

В других случаях не рекомендуется использовать кортикостероиды. Иногда проводят глубокую гипервентиляцию, однако эффективность процедуры не доказана.

Барбитуровый наркоз может осложнить состояние пациента, поэтому его применение не рекомендовано.

Хирургическое

Если есть открытая черепно-мозговая травма, требуется операция. Лечение включает удаление этиологической массы и декомпрессионную краниотомию.

Также важно внимательно следить за пациентом в течение нескольких дней. Если нарушения сознания сохраняются в течение длительного времени, пациента иногда лечат в отделении интенсивной терапии.

Если существует риск отека головного мозга, необходимо вводить диуретические препараты.

Реабилитация

Лечение и реабилитация проводятся только в условиях стационара

При сильном ДС наиболее важное значение имеют реабилитационные мероприятия. При особо тяжелой церебральной травме возможна постоянная кома. Многие пациенты погибают при ДС. Они умирают от последствий, а не от самой травмы. Только в 5% случаев пациент выживает после комы. Политравма усложняет лечение и уход за больным.

Во многих случаях персонал, прошедший медицинскую подготовку, обязан применять меры по реабилитации пациента. Возможными мерами могут быть физиотерапия, речевая или респираторная терапия. Часто требуется постоянно наблюдать за состоянием пациента, поэтому лечение проводится в стационаре.

Источник: https://mozg.expert/sindromy/dislokatsionnyy-sindrom/

Вылечим любую болезнь
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: