Признак остановки кровообращения

Остановка кровообращения, симптомы и причины

Признак остановки кровообращения

К острому прекращению кровообращения, приводящего к состоянию клинической смерти и угрожающего жизни человека, приводит не только механическая полная остановка сердца – причины его могут лежать и в случаях такого вида сердечной деятельности, который не может обеспечить минимального уровня кровообращения.

Данное состояние развивается при разных опасных нарушениях ритма сердца: фибрилляции (трепетании) желудочков, нарушении атриовентрикулярной проводимости (блокаде, мешающей проводить электрический импульс из предсердий в желудочки), пароксизмальной желудочковой тахикардии и т. п.

Причины, которыми была вызвана остановка сердца и кровообращения, с точки зрения медицины делятся на 2 группы – имеющие кардиогенную и не кардиогенную природу.

К первым относят состояния, которые приводят к ослаблению насосной функции сердца и к расстройству коронарного кровообращения. Самой частой причиной этого становится инфаркт миокарда.

Остановка сердца может быть спровоцирована: ишемической болезнью, стенокардией, аритмией (нарушением ритма сердца), поражением его клапанов, воспалительными процессами в оболочке сердца (миокардитом или эндокардитом), а также изменением формы сердца и функций миокарда (кардиомиопатией). Не менее опасной в этом смысле может оказаться и тампонада сердца (болезнь, при которой оно, попросту говоря, «захлебывается» своей кровью), а также аневризма аорты, приводящая к ее разрыву, или тромбоэмболия легочной артерии.

Если же имеется в виду не кардиогенная остановка сердца, причины этого могут лежать в нарушении функций других систем, которые проявляются, например, развитием любого из типов острой дыхательной недостаточности или разладом в центральной регуляции кровообращения.

К названному состоянию могут привести также ситуации с обструкцией дыхательных путей (попадание инородного тела в трахею, бронхи или даже просто в рот), шоковое состояние любого генеза (аллергическая реакция, боль, кровотечение), передозировка лекарственных средств, алкоголя или наркотиков, сильная интоксикация химическими веществами, травмы, ранения, поражения электрическим током, утопление.

Несмотря на множество причин, которые приводят к прекращению кровообращения, его клинические признаки одинаковы у всех пациентов.

Внезапная остановка сердца характеризуется следующими внешними признаками:

  • потерей сознания;
  • отсутствием сердечных тонов и пульса на сонной и бедренной артерии;
  • остановкой дыхания или появлением его по агональному типу;
  • расширением зрачков;
  • цианотичным или серым оттенком кожи.

Кстати, следует заметить, что остановка сердца может быть подтверждена и на основании первых трех из перечисленных признаков.

В это время особенно важно делать все как можно быстрее. Чтобы не затягивать с определением наличия пульса, следует расположить указательный и средний пальцы на области гортани пострадавшего, а затем, не сильно надавливая, прощупать боковые поверхности шеи.

В случае отсутствия пульса не стоит терять время на то, чтобы выслушать тоны сердца или измерять артериальное давление – отсутствие пульса говорит о не вызывающем сомнения прекращении сердцебиения.

  • Расширенные зрачки, так же как и измененный цвет кожи, не всегда может служить абсолютным ориентиром для подтверждения остановки сердца.
  • Во-первых, расширенные зрачки – это, как правило, признак кислородного голодания в коре головного мозга, которое проявляется в довольно поздний срок – от 30 до 60 с после остановки сердца.
  • Во-вторых, на величину зрачка могут влиять и некоторые медикаменты (например, атропин, расширяющий зрачки или наркотические средства, сужающие их).
  • Цвет кожи также зависит от того, каков уровень содержания гемоглобина в крови (при сильной кровопотере может и не быть цианоза), а также имеется ли определенное химическое воздействие на пострадавшего (во время отравления угарным газом или цианидами сохраняется розовый оттенок кожи).

При оказании помощи пострадавшим при остановке сердца нужно помнить, что в большинстве случаев при скоропостижной смерти, у практически здоровых людей, переживание полного прекращения процесса кровообращения составляет в среднем 5 мин, после чего появляются необратимые изменения в ЦНС. Если же остановке предшествовало серьезное заболевание сердца, легких или прогрессировавшая гипоксия, названное время резко уменьшается.

Исходя из этого, оказание помощи при остановке сердца должно начинаться немедленно, так как важно не просто восстановить у больного кровообращение и дыхание, но и возвратить его к жизни в качестве полноценной личности.

Итак, для того чтобы не нанести урон пострадавшему, остановка сердца должна быть продиагностирована в первые же 15 секунд!

Для этого нужно поискать пульс на сонной артерии, прислушаться к дыханию (оно прекращается на первой же минуте внезапной смерти). Приподнимите веки пострадавшему и если вы обнаружите, что зрачки расширились и никак не реагируют на свет – значит, остановка дыхания и сердца может считаться подтвержденной.

Помните, что реанимационные действия в виде массажа сердца, так же как и искусственное дыхание нельзя проводить в том случае, если у пострадавшего имеется открытая травма на грудной клетке или переломаны ребра. В этом случае можно спровоцировать внутреннее кровотечение.

Сразу же после констатации клинической смерти нужно начать реанимационные мероприятия – восстанавливать дыхание, кровообращение и сознание у пострадавшего.

Первая помощь при остановке сердца начинается, как только была установлена клиническая смерть. Перед тем как приступить к непрямому массажу сердца, проводят так называемую механическую дефибрилляцию. Для этого нужно ударить кулаком в среднюю часть грудины пострадавшего. Но ни в коем случае, не бить в область сердца!

Предложенный удар кулаком нужен для того, чтобы сердце «встряхнулось», между прочим, это иногда оказывается достаточным для того, чтобы больной пришел в себя. Но чаще всего данная процедура повышает эффективность последующих реанимационных мероприятий.

Делая все необходимое, следует помнить, что описываемая помощь при остановке сердца эффективна при условии внезапной смерти, если же человек долго болеет, истощен, угасает, то реанимационные действия, как правило, не имеют перспектив.

В первую очередь следует восстановить проходимость в дыхательных путях. Больного для этого кладут на твердую ровную поверхность (мягкая поверхность сильно снизит эффект от проводимых действий) и, подложив под плечи свернутую одежду, запрокидывают ему голову назад. Затем открывают потерпевшему рот, выдвигая вперед нижнюю челюсть.

Удалив при помощи марли или носового платка изо рта рвотные массы, кровь или зубные протезы (если такие имеются), вынимают больному язык, чтобы он не перекрывал дыхательные пути. И затем делают искусственное дыхание.

Для этого делают сильный вдох и, зажав нос потерпевшему, вдувают ему в рот воздух. Если есть возможность, то это можно сделать при помощи специальной маски.

Первая медицинская помощь при остановке сердца требует проведения его закрытого массажа для восстановления кровообращения.

Руки спасателя, ставшего по левую сторону от пациента, должны располагаться основанием ладони на грудине (так называют твердую кость грудной клетки), одна на другой. Спасатель, делая ими ритмичные поступательные движения (одно нажатие в 2 секунды), разгоняет из сердечной мышцы кровь в кровеносные сосуды.

В том случае, когда в качестве спасателя выступает один человек, он должен после каждых двух вдохов 15 раз надавить пострадавшему на грудную клетку. Если же этим занимаются двое спасателей, то после каждого вдоха при помощи одного из них второй пять раз надавливает на грудную клетку.

Очень важно помнить, что нужно обязательно зафиксировать время реанимационных мероприятий. Если спасатель один, то сделав два цикла массажа сердца, ему следует позвонить в «скорую помощь», а затем продолжить свои действия.

Не забывайте проверять пульс больного на сонной артерии и состояние его зрачков каждые 3 минуты в процессе массажа сердца.

Если обнаружится, что пульс восстановился, а дыхания все еще нет, нужно продолжать искусственную вентиляцию легких. Как только восстановится дыхание, все остальные функции возобновятся самостоятельно, так как мозг, получивший кислород, тут же даст команду на восстановление кровообращения.

Фактически асистолия сердца это остановка сердца, или, иными словами, смерть. Для того чтобы спасти пациента с подобным приступом, необходимо принимать меры в считанные минуты. Желудочковая асистолия является наиболее частой причиной сердечных приступов и требует неотложной помощи. Поэтому зачастую жизнь человека в данной ситуации зависит от окружающих его людей.

Причины и симптомы

Самыми распространенными причинами сердечной остановки, как правило, бывают хронические заболевания сердечно-сосудистой системы. Причины делятся на первостепенные и второстепенные. Первостепенным (первичным) в большей степени подвержены люди пожилого возраста. Второстепенные (вторичные) причины настигают даже молодых:

  • инфаркт миокарда с осложнениями (в виде кардиогенного шока, тромбоэмболии легочной артерии, разрыва аневризма);
  • пароксизмальная аритмия желудочков (пароксизмальная фибрилляция предсердий, тахикардия желудочков, некоторые формы экстрасистол желудочков);
  • разрыв аневризмы аорты;
  • сердечные пороки;
  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • кардиомиопатия;
  • бронхиальная астма с осложнениями;
  • четвертая стадия онкоболезни;
  • диабет;
  • обширная потеря крови;
  • удар в брюшину;
  • отравление токсичными веществами;
  • удушье;
  • углекислогазовое отравление;
  • чрезмерное охлаждение организма;
  • инсульт с поражением головного мозга;
  • почечная и печеночная недостаточности;
  • травмы внешнего воздействия;
  • удар током;
  • значительное количество ожогов.

Признаки остановки

В целях максимально точного определения диагноза все признаки остановки кровообращения делят на два типа: первичные и вторичные. К первичным признакам относят те, что появляются в первые 10-15 секунд.

Вторичные же проявляются через промежуток времени 20-60 секунд.

  1. Отсутствие пульса на шее (сонная артерия). Это самый основной признак того, что кровообращение остановилось. Хотя нередко внимание на него обращают в самую последнюю очередь, предпочитая первым делом прощупывать пульс на запястье, что является ошибкой. Пульс на лучевой артерии является крайне недостоверным признаком прекращения кровотока, так как его нельзя прощупать при некоторых кровотечениях из-за спазма сосудов.
  2. Потеря сознания. Бессознательное состояние хоть и является одним из естественных проявлений отсутствия кровотока в сосудах, но судить об остановке кровообращения только по данному признаку нельзя. Данным симптомом сопровождается довольно много патологических состояний, как, например, инсульт.
  3. Судороги также являются первичным признаком отсутствия кровотока в сосудах. Но, как и в случае с пульсом, нельзя уделять все внимание только на это проявление. Необходимо смотреть на другие признаки.

Как правило, все три вышеперечисленных состояния появляются единовременно, и если все-таки удалось обнаружить их всех, можно безоговорочно судить об остановке течения крови.

  • расширение зрачков, и при том без реакции на видимый свет. Это что ни на есть достоверный признак того, что имеет место остановка кровообращения. Однако зрачок может оставаться расширенным и в случае, если пострадавший находится под токсическим действием наркотических веществ. Стоит отметить, что при рассматриваемом состоянии роговица глаза может приобрести матовый оттенок, что связано с ее пересыханием;
  • отсутствующее или прерывистое дыхание. Определить данный признак визуально либо альтернативными путями в ряде случаев несложно;
  • изменение оттенка кожи на более бледный. Особенно сильно подвергается изменению кожа в районе «носогубного треугольника». Несмотря на то, что это проявление происходит во время биологической смерти, все же, оно является поверхностным признаком остановки сердца, дыхания и кровообращения.

Все, что написано выше – это основные симптомы отсутствия движения крови в сосудах. Но и само состояние рассматриваемой клинической смерти может быть разных видов.

Источник: https://marta2.ru/ostanovka-krovoobrashcheniya-prichiny-priznaki/

Внезапная остановка сердца

Признак остановки кровообращения

От внезапной остановки сердца ежегодно умирает около 300 000 человек во всём мире. Раз в год, как минимум, СМИ сообщают об очередной смерти от внезапной остановки сердца: спортсмена прямо на поле во время игры или школьника на занятиях физкультурой. Но множество людей умирает по той же причине, заснув и не проснувшись.

По данным Минздрава, только в России ежегодно от внезапной остановки сердца погибает от 8 до 16 человек на каждые 10 тысяч населения, а это 0,1-2% от всех взрослых россиян. В целом по стране за год так умирают 300 тысяч человек. 89% из них — мужчины.

В 70% случаев внезапная остановка сердца случается вне стен больницы. В 13% — на рабочем месте, в 32% — во сне. В России шансы на выживание невелики — лишь у одного человека из 20. В США вероятность того, что человек выживет, выше почти в 2 раза.

Основной причиной смерти чаще всего является отсутствие своевременной помощи.

К сожалению, у 22% больных внезапная смерть, первое проявление болезни. Внезапная смерть чаще всего бывает у детей старшего возраста и подростков, у детей до 10 лет она встречается редко. Примерно 60% внезапных смертей возникают в покое, остальные, после тяжелой физической нагрузки.

У большинства людей, у которых произошла внезапная остановка сердца, имелись заболевания:

  • расстройства психики у 45%;
  • астма у 16%;
  • заболевания сердца у 11%;
  • гастрит или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) у 8%.

Причины остановки сердца

Среди причин можно выделить непосредственно сердечные (кардиальные) и внешние (экстракардиальные).

Основными кардиальными факторами считаются:

  • ишемия и воспаление миокарда;
  • острая непроходимость легочных сосудов вследствие тромбоза или эмболии;
  • кардиомиопатии;
  • высокое артериальное давление;
  • атеросклеротический кардиосклероз;
  • нарушения ритма и проводимости при пороках;
  • развитие тампонады сердца при гидроперикарде.

К экстракардиальным факторам относятся:

  • кислородная недостаточность (гипоксия), вызванная малокровием, асфиксией (удушением, утоплением);
  • пневмоторакс (появление воздуха между листками плевры, одностороннее сдавливание легкого);
  • потеря значительного объема жидкости (гиповолемия) при травме, шоке, непрекращающейся рвоте и поносе;
  • метаболические изменения с отклонением в сторону ацидоза;
  • переохлаждения организма (гипотермия) ниже 28 градусов;
  • острая гиперкальциемия;
  • тяжелые аллергические реакции.

Имеют значение косвенные факторы, влияющие на устойчивость защитных сил организма:

  • чрезмерные физические перегрузки сердца;
  • пожилой возраст;
  • курение и алкоголизм;
  • генетическая предрасположенность к нарушениям ритма, изменениям электролитного состава;
  • перенесенная электротравма.

Сочетание факторов значительно увеличивает риск остановки сердца. Например, прием алкоголя больным с инфарктом миокарда вызывает асистолию почти у 1/3 пациентов.

Что происходит при остановке сердца

Через несколько секунд от ее начала развиваются:

  • слабость и головокружение;
  • через 10-20 секунд — потеря сознания;
  • еще через 15-30 секунд развиваются так называемые тонико-клонические судороги, дыхание редкое и агональное;
  • на 2 минуте наступает клиническая смерть;
  • зрачки расширяются и перестают реагировать на свет;
  • кожа бледнеет или приобретает синеватый оттенок (цианоз).

Шансы на выживание невелики. Если больному повезло и рядом оказался человек, способный провести непрямой массаж сердца — вероятность пережить синдром внезапной остановки сердца возрастает. Но для этого необходимо «запустить» сердце не позднее, чем через 5-7 минут после того, как оно остановилось.

Диагностические признаки остановки сердца

Синдром остановки сердца включает ранние признаки состояния клинической смерти.

Поскольку данная фаза считается обратимой при проведении эффективных реанимационных мероприятий, симптомы должен знать каждый взрослый человек, так как на раздумье отпущено несколько секунд:

  • Полная потеря сознания — пострадавший не реагирует на окрик, тормошение. Считается, что мозг умирает через 7 минут после остановки сердечной деятельности. Это усредненная цифра, но время может изменяться от двух до одиннадцати минут. Мозг первым страдает от кислородной недостаточности, прекращение метаболизма вызывает смерть клеток. Поэтому рассуждать, сколько проживет мозг пострадавшего, некогда. Чем раньше начата реанимация, тем больше шансов на выживание.
  • Невозможность определить пульсацию на сонной артерии — этот признак в диагностике зависит от практического опыта окружающих. При его отсутствии можно попытаться прослушать сердечные сокращения, приложив ухо к обнаженной грудной клетке.
  • Нарушенное дыхание — сопровождается редкими шумными вдохами и промежутками до двух минут.
  • «На глазах» происходит нарастание изменения цвета кожи от бледности до посинения.
  • Зрачки расширяются через 2 минуты прекращения кровотока, реакция на свет (сужение от яркого луча) отсутствует.
  • Проявление судорог в отдельных мышечных группах.

Если на место происшествия прибывает «Скорая помощь», то подтвердить асистолию можно по электрокардиограмме.

Признаки скорого наступления внезапной остановки сердца

Датские ученые проанализировали случаи внезапной смерти от остановки сердца. И оказалось, что сердце еще до своей остановки давало знать о том, что с ним творится неладное.

У 35% пациентов с синдромом внезапной смерти от аритмии наблюдалось не менее одного симптома, говорящего о болезни сердца:

  • обморок или предобморочное состояние — в 17% случаев, и это был самый распространенный симптом; боли в грудной клетке;
  • одышка;
  • больному уже проводилась успешная реанимация остановки сердца. Равно как и 55% людей, умерших от гипертрофической кардиомиопатии, более чем за 1 час до своей скоропостижной смерти, испытывали: обморок (34%);
  • боль в груди (34%);
  • одышку (29%).

Американские исследователи также указывают на то, что каждый второй человек, кого настигла внезапная остановка сердца, сталкивался с проявлениями нарушений работы сердца — и не за час или два, а в некоторых случаях за несколько недель до критического момента. Так, боль в груди и затрудненное дыхание за 4 недели до приступа отмечали 50% мужчин и 53% женщин, и практически у всех (93%) и тот, и другой симптом имели место за 1 день до внезапной остановки сердца.

Только каждый пятый из этих людей обратился к врачам. Из них удалось спасть только треть (32%). Но из группы, которая вообще не обращалась за помощью, выжило еще меньше — только 6% пациентов. Сложность прогноза синдрома внезапной смерти заключается еще и в том, что не все эти симптомы проявляются одновременно, поэтому невозможно точно отследить критическое ухудшение здоровья.

У 74% людей наблюдался один симптом, у 24% — два и только в 21% случаев — все три.

Итак, можно говорить о следующих главных признаках, которые могут предшествовать внезапной остановке сердца:

  • Боль в груди: от часа до 4 недель до приступа.
  • Затрудненное дыхание, одышка: от часа до 4 недель до приступа.
  • Обморок: незадолго до приступа.

При наличии этих признаков необходимо обратиться к кардиологу и пройти обследование.

Какие последствия вызывает остановка сердца

Последствия остановки кровообращения зависят от скорости и правильности оказания неотложной помощи. Длительная кислородная недостаточность органов вызывает:

  • необратимые очаги ишемии в головном мозге;
  • поражает почки и печень;
  • при энергичном массаже у пожилых людей, детей возможны переломы ребер, грудины, развитие пневмоторакса.

Масса головного и спинного мозга вместе составляет всего около 3% всей массы тела. А для их полного функционирования необходимо до 15% общего сердечного выброса.

Хорошие компенсаторные возможности дают возможность сохранения функций нервных центров при снижении уровня кровообращения до 25% от нормы.

Однако даже непрямой массаж позволяет поддерживать только 5% от нормального уровня кровотока.

Последствиями со стороны головного мозга могут быть:

  • нарушение памяти частичного или полного характера (пациент забывает о самой травме, но помнит, что было до нее);
  • слепота сопутствует необратимым изменениям в зрительных ядрах, зрение восстанавливается редко;
  • приступообразные судороги в руках и ногах, жевательные движения;
  • разные типы галлюцинаций (слуховые, зрительные).

Профилактика

Предупредить остановку сердца можно, следуя принципам здорового образа жизни, избегая факторов, влияющих на кровообращение.Рациональное питание, отказ от курения, алкоголя, употребление достаточного количества воды. Ежедневные прогулки для людей с заболеваниями сердца являются не менее значимыми, чем прием таблеток.

Контроль за лекарственной терапией требует помнить о возможной передозировке, урежении пульса. Необходимо научиться определять и считать пульс, в зависимости от этого согласовывать с врачом дозу препаратов.

К сожалению, время на оказание медицинской помощи при остановке сердца настолько ограничено, что пока не удается добиться полноценных реанимационных мероприятий во внебольничных условиях.

Уважаемые читатели!
Спасибо, что читаете наш блог! Получайте самые интересные публикации раз в месяц оформив подписку.

Новым читателям предлагаем попробовать нашу воду бесплатно, при первом заказе выберите 12 бутылок (2 упаковки) минеральной воды BioVita или питьевой воды Stelmas. Операторы свяжутся с Вами и уточнят детали. Тел. 8 (800) 100-15-15

* Акция для Москвы, МО, Санкт-петербурга, ЛО

Спасибо за подписку на нашу рассылку

Источник: https://www.healthwaters.ru/blog/vnezapnaya-ostanovka-serdtsa/

1.Признаки остановки кровообращения

Признак остановки кровообращения

А.отсутствиесознания, холодный пот, отсутствиедвижений.

Б.отсутствиепульса на периферических артериях,отсутствие сознания.

В.отсутствие пульса на магистральныхартериях, отсутствие сознания,

отсутствиедыхания, сужение зрачка.

Г.отсутствиедыхания, отсутствие сознания, отсутствиепульсации на

магистральныхартериях, расширение зрачка,

отсутствиефотореакции, изменение окраски кожныхпокровов.

Г.Отсутствиедыхания, точечные зрачки, отсутствиепульса.

2.Компрессионная точка находится на:

А.верхняячасть грудины

Бнижняя часть грудины

В.средняячасть грудины .

Д.левыйкрай грудины

Г.мечевидныйотросток

3. При фибрилляции желудочков используют:

А.адреналин

Б.Мезатон

С.Дефибрилляцию

Д.Кальция хлорид

4.Принеэффективности дефибрилляции используют:

А.атропин

В.Адреналин

Г.Кордарон.

С.Эфедрин

5.Электрическаядефибрилляция не показана при:

А.Асистолии, ЭАБП (или ЭМД)

Б.Желудочковой тахикардии без пульса ифибрилляции желудочков

В.Желудочковой тахикардии без пульса иасистолии

Г.Фибрилляции желудочков и ЭАБП

6.Соотношениевдох/компрессия:

А.5: 10

Б.2: 15

В.2:30

7.АВ С – это

А.Азбука по Геймлиху

Б.Азбукапо Сафару

В.Азбука по Неговскому

8.впоследних рекомендациях АВ С рекомендовано поменять на

А.В С А

Б.СА В

В.А С В

9.Тройнойприем по Сафару:

А.Запрокинутьголову, открыть рот, выдвинуть нижнюючелюсть

Б.Повернуть голову, открыть рот, опуститьголовной конец кровати

В.Приподнять пациента за плечи, разогнутьголову, открыть рот.

10.Прием Геймлиха выполняется из положения стоя

А.у беременных женщин и подростков

Б.при агональных вдохах

В.При отсутствии сознания

Г.При отсутствии кровообращения

11.Дляпродвижения и последующего удаленияинородных тел:

А.используютприем Геймлиха

Б.используют прием Селика

В.Поколачивание по грудной к-ке

Г.Поворачивают пациента на живот

12.Сколькофаз включает комплекс оживления больныхпо Сафару

А.пять

Б.три

В.Восемь

Г.Шесть

13.Сколькоэтапов включает в себя каждая фаза

А.четыре

Б.две

В.три

Г.Пять

14.Обэффективности компрессий свидетельствует:

А.проведение компрессионных толчков набедренную,сонную артерии

Б.появление бледности кожных покровов

В.Усиление цианоза

15.Глубинакомпрессий у взрослых

А.3 см.

Б.5см.

В.4 см.

Г.6 см.

16.Частотакомпрессий у взрослых

А.80 в 1 мин.

Б.100в 1 мин

В.140 в 1 мин

Г.90 в 1 мин

17.Направление компрессий

А.строгоперпендикулярно к поверхности, накоторой лежит пациент

Б. под углов 80 град. к поверхности

В. под углом 120 град. к поверхности

18.Вриантыпротезирования дыхания в первую фазуоживления организма

А.изорта в рот, изо рта в нос

Б.Изо рта в рот и нос одновременно

В.выполняют интубацию трахеи

19.Протезорованиедыхания во вторую фазу оживленияорганизма А. только через рото-глоточныйвоздуховод

Б.только через лярингеальную маску

В.только через эдотрахеальную трубку

Г.Только мешком Амбу

Д.Правильныевсе

20.Адреналинапри реанимации можно вводить

А.Внутривенно

В.эндотрахеально

Г.внутрикостно

Д.правильныевсе

21.Стартоваядоза лидокаина при реанимации

А.1,5мг/кг массы тела

Б.2 мг/кг массы тела

В.5 мг/кг массы тела

Г.1 мг/кг массы тела

22.Стартоваядоза кордарона при реанимации

А.200 мг.

Б.500 мг

В.300мг.

Г.150 мг.

23.Мощностьпервого разряда дефибриллятора (примонофазном импульсе)

А.150Дж

Б.200 Дж

В.360Дж

Г.500 Дж

24.Местаналожения электродов для проведениядефибрилляции

А.слева ниже ключицы; справа ниже ключицы

Б.справаот грудины и ниже ключицы, слева – посреднеключичной линии левее соска.

В.справаот грудины и ниже ключицы, слева – посреднеподмышечной

линии.

Г.справа от грудины и ниже ключицы, слева– по среднеключичной линии

25.Рукиреаниматолога при проведении непрямогомассажа сердца:

А.Должны быть согнуты в локтевых суставах

Б.Могут быть согнуты в локтевых суставах

В.Недолжны быть согнуты в локтевых суставах

26.Целевыезначения гемодинамики при лечениипостреанимационной болезни поEbmeyer:

А.Сад70-90 мм рт.ст. ЦВД 10-15 мм рт.ст.

Б.Сад 60-70 мм рт.ст. ЦВД 5-8 мм рт.ст.

В. Сад100 мм рт.ст. ЦВД 20-25 мм рт.ст.

27. Целевыезначения основных лабораторныхпоказателей при лечении постреанимационнойболезнипо Ebmeyer:

А.Hb>100 г/л: Лактат < 2,0 ммоль/л

Б. Hb=80 г/л: Лактат = 3,0 ммоль/л

В. Hb 80 мл/мин/м2

Б.DO2 350мл/мин/м2 VO2= 70 мл/мин/м2

В.DO2400-500мл/мин/м2 VO2> 90 мл/мин/м2

30.Ксинтетическим катехоламинам относится:

А.Адреналин

Б. Добутрекс

Внорадреналин

31.Надофаминовые рецепторы воздействует:

А.Адреналин

Б.Норадреналин

В.Допамин

Г.Добутамин

32.Наиболееопасные 3 «петли» при пораженииэлектрическим током

А.«рука- рука», «рука – голова», «полная петля»- «две руки – две ноги».

нога».

Б.«рука- нога», «рука – голова», «полная петля»- «две руки – одна нога»

В.«рука- нога», «рука – голова -нога», «полнаяпетля» – «две руки – две ноги»

33.Основныеособенности при оказании помощи припоражении эл.током

А.срочноначинать реанимационные мероприятия

Б.Осмотретьбольного и начинать реанимацию

В.освободитьот источника тока, осмотреть больногои начинать реанимацию

34.Основныепричины терминальных состояний припоражении эл.током

А.фибрилляцияжелудочков, угнетение продолговатогомозга, тетанический спазм мышц.

Б.только фибрилляция желудочков,

В.только травма и тетанический спазммышц.

35.Видыутоплений:

А.Синкопальное.

Б.асфиктическое,

В.истинное.

Г.Все правильные

36.Истинноеутопление происходит от того что:

А.Жидкостьиз водоема попадает в легкие

Б.Возникает от испуга

В.Возникает от холодовой реакции

37.Приистинном утоплении в речной водеперераспределение жидкости происходит:

А.из внутрисосудистого сектора

Б.вовнутрисосудистый сектор

Б.в интерстициальный сектор

38Приистинном утоплении в морской водеперераспределение жидкости происходит:

А.извнутрисосудистого сектора

Б.во внутрисосудистый сектор

Б.в интерстициальный сектор

39.Основнаяособенность оказания помощи при утоплении

А.Начинатьнемедленно компрессии

Б.Какможно раньше начинать освободить верхниедыхательные пути

В.Немедленно начинать дыхание изо рта врот

40.Присинкопальном утоплении жидкость сразупопадает в дыхательные пути?

А.Да сразу

Б.Вначалепроисходит остановка кровообращения

В.Все происходит одновременно

41.Причиныасфиктического утопления

А.Возникаетстойкий ларингоспазм

Б.Вода попадает в легкие

В.Из-за сильного переохлаждения

42.Прикаком виде утопления происходитперераспределения жидкости в водныхсекторах организма?

А.Истинном

Б.Синкопальном

В.Асфиктическом

43.Периодыистинного утопления

А.Преагональный,агональный.

Б.Начальный, преагональный

В.Начальный,преагональный, агональный

43.Наиболееопасные травмы при ДТП, лимитирующиеиспользоване основных приемов базовогокомплекса СЛР.

А.Перелом грудины и ребер и травма шейногоотдела позвоночника

Б. Перелом таза и бедра

В.Травма шейного отдела позвоночника

Г.Правильныевсе

44Чтоне входит в основные реанимационныемероприятия при внезапной остановкекровообращения у больных с травмой надогоспитальном этапе:

А.восстановление проходимости дыхательныхпутей

Б.экстренная ИВЛ различными методами

В.непрямой массаж сердца

Г.иммобилизация травмированных конечностей

Д.уложитьпострадавшего в положение Тренделенбурга

45.Чтонеобходимо сделать прежде всего, приподтвержденой травме шейного отделапозвоночника?

А.Зафиксироватьшею, используя специальные приспособления

Б.Выполнить интубацию трахеи

В.начинать непрямой массаж сердца

46.Продолжительностькраниоцеребральной гипотермии:

А.10 часов

Б8-12 часов

В.16-24часа

47.Целевые значения температуры прикраниоцеребральной гипотермии

А.32-34

Б.30-31

В.35-36

48.ЕслиСАД< 70 мм. рт.ст, а ЦВД < 15 мм. рт. ст. чтоследует делать?

А.инфузиякристаллоидов и коллоидов; при Hb< 70 г/л - гемотрансфузия

Б.использовать препараты с инотропнымдействием

В.использовать вазодиллятаторы

49 Вашидействия: САД < 70 мм. рт.ст, а ЦВД >15 мм. рт. ст.

А.добутамин.

Б.нитропруссид натрия

В.Инфузия коллоидов

50.Если САД > 90 мм. рт.ст ЦВД >= 15 мм.рт.ст;

А.нитропруссиднатрия, нитроглицерин.

Б.Допамин .

Г.инфузиякристаллоидов

51.Биологическаясмерть это:

А.процесс полного и необратимого прекращения всех жизненно важных функций организма.

БНеобратимое поражение коры головногомозга.

В.Обратимый этап умирания.

52.Социальнаясмерть это:

А. Этопроцесс полного и необратимого прекращениявсех жизненно важных функций организма.

Б.Необратимоепоражение коры головного мозга

В.Обратимый этап умиранияс восстановлением всех функций.

53.Методы реанимации при внезапной остановкесердца по типу асистолии:

А.СЛР, введение адреналина, атропина (наусмотрение врача).

Б.введение кальциевых блокаторов,электрическая дефибрилляция

В.введение лидокаина, электрическаядефибрилляция

Г.введние атропина, электрическаядефибрилляция

54.Признакбиологической смерти

А.Трупное окоченение

Б.Симптом «кошачьего глаза»

В.Трупные пятна, снижение температурытела

Г.Верно все

55.Сколько стадий и этапов сердечно-легочнойи мозговой реанимации

поСафару?

А.3 стадии 9 этапов

Б.4 стадии 12 этапов

В.2 стадии 6 этапов

Г.1 стадия 3 этапа

56.Мероприятия проводимые на 1 стадиисердечно-легочной реанимации по Сафару?

А.Уложить пострадавшего в положение наспине на жесткую поверхность.

Б.Непрямой массаж сердца

В.Восстановление проходимости дыхательныхпутей

Г.Поротезирование функции дыхания

Д.Верновсе

57.Мероприятия проводимые на 2 стадиисердечно-легочной реанимации по Сафару.

А.введение медикаметозных средств иинфузионных растворов

Б.Определение вида остановки сердца. ЭКГ

Г.Дефибрилляция

Д.Верно все

58.3 стадия сердечно-легочной реанимациипо Сафару это :

А.Элементарное поддержание жизни

Б.Дальнейшее поддержание жизни

ВДлительное поддержание жизни (лечениепостреанимационной болезни)

59.Мероприятия проводимые на 3 стадиисердечно-легочной реанимации по Сафару?

А.Оценка состояния больного, полноценноелабораторное и аппаратное обследованиедля установления причин О.К.

Б.Лекарственных препаратов

В.Восстановление и поддержание функцийГМ

Г.Коррекция нарушений функций органов исистем организма.

Е.Верно все

60.Виды нарушений деятельности сердца привнезапной остановке кровообращения(вид остановки сердца).

А.Фибрилляция желудочков

Б.Асистолия

В.Электомеханическаядиссоциация

Г.Верно все

60.Обеспечениепроходимости дыхательных путей укоматозных больных на догоспитальномэтапе:

А)освобождение рта, носоглотки от твердыхи жидких инородных тел (указательнымпальцем, обернутым салфеткой, платкоми пр.)

Б)установка воздуховода

В)транспортировка пострадавшего на спине

Г)транспортировка пострадавшего на боку

Д)транспортировка пострадавшего на животе

Е)Верно все

Ж)ВерноА,Б,Г

Источник: https://studfile.net/preview/15920479/page:2/

Основной признак остановки кровообращения – это что и какие виды остановки бывают

Признак остановки кровообращения

Резкая остановка кровообращения – вот что действительно может застать врасплох. Это всегда возникает внезапно и в неподходящем месте. Этому в большей степени подвержены представители пожилых и средних возрастов. Ежегодно от этого диагноза уходит их жизни порядочное число людей.

Все потому, что экстренная помощь оказывается несвоевременной. Определенную сложность добавляет еще и то, что данный диагноз тяжело определить. Его можно спутать с другим состоянием или вовсе не заметить.

Чтобы такого не происходило, следует знать, какими отличительными чертами обладает внезапная остановка кровотока.

Причины

Чтобы лучше понять, как проявляет себя остановка кровообращения, надо рассмотреть ситуации, из-за чего у человека ни с того ни с сего может перестать течь кровь.

За этот процесс в организме отвечает сердце, поэтому его остановка или некорректная работа провоцирует остановку крови.

Кроме того, для нормальной работы сердца требуется правильная работа легких и достаточное количество кислорода.

Таким образом, причинами такого состояния являются следующие случаи:

  1. Острая нехватка кислорода в легких и, как следствие, критические сбои в процессе клеточного дыхания.
  2. Поражение центральной нервной системы (ЦНС) токсическими веществами, вследствие чего паралич сердечной мышцы или мышц диафрагмы.
  3. Поражение сердечной мышцы кратковременным действием электрического тока большой силы и высокого напряжения при несчастном случае.
  4. Большая потеря крови, бурное кровотечение.
  5. Анафилактический шок.
  6. Перебои в работе кардиостимулятора (если конечно он есть).
  7. Перекрытие дыхательных путей вследствие попадания в них инородных тел и веществ, воды, например, при несчастных случаях.

Если случилось так, что какой-то из вышеперечисленных факторов оказал влияние, и произошла остановка кровообращения, необходимо быстро, насколько это позволяют обстоятельства, постараться реанимировать пострадавшего.

Так как без движения крови становится невозможной транспортировка кислорода к головному мозгу, он начинает погибать.

Реанимационные мероприятия могут оказывать лишь люди, прошедшие специальную подготовку. Поэтому основная помощь человеку с остановленным кровообращением сводится к тому, чтобы быстро вызвать бригаду скорой помощи.

В целях максимально точного определения диагноза все признаки остановки кровообращения делят на два типа: первичные и вторичные. К первичным признакам относят те, что появляются в первые 10-15 секунд.

Вторичные же проявляются через промежуток времени 20-60 секунд.

Итак, первые признаки это:

  1. Отсутствие пульса на шее (сонная артерия). Это самый основной признак того, что кровообращение остановилось. Хотя нередко внимание на него обращают в самую последнюю очередь, предпочитая первым делом прощупывать пульс на запястье, что является ошибкой.

    Пульс на лучевой артерии является крайне недостоверным признаком прекращения кровотока, так как его нельзя прощупать при некоторых кровотечениях из-за спазма сосудов.

  2. Потеря сознания. Бессознательное состояние хоть и является одним из естественных проявлений отсутствия кровотока в сосудах, но судить об остановке кровообращения только по данному признаку нельзя.

    Данным симптомом сопровождается довольно много патологических состояний, как, например, инсульт.

  3. Судороги также являются первичным признаком отсутствия кровотока в сосудах. Но, как и в случае с пульсом, нельзя уделять все внимание только на это проявление. Необходимо смотреть на другие признаки.

Как правило, все три вышеперечисленных состояния появляются единовременно, и если все-таки удалось обнаружить их всех, можно безоговорочно судить об остановке течения крови.

При недостаточной эффективности оказываемой помощи спустя 20-60 секунд появятся вторичные признаки остановившегося кровотока:

  • расширение зрачков, и при том без реакции на видимый свет. Это что ни на есть достоверный признак того, что имеет место остановка кровообращения. Однако зрачок может оставаться расширенным и в случае, если пострадавший находится под токсическим действием наркотических веществ. Стоит отметить, что при рассматриваемом состоянии роговица глаза может приобрести матовый оттенок, что связано с ее пересыханием;
  • отсутствующее или прерывистое дыхание. Определить данный признак визуально либо альтернативными путями в ряде случаев несложно;
  • изменение оттенка кожи на более бледный. Особенно сильно подвергается изменению кожа в районе «носогубного треугольника». Несмотря на то, что это проявление происходит во время биологической смерти, все же, оно является поверхностным признаком остановки сердца, дыхания и кровообращения.

Все, что написано выше – это основные симптомы отсутствия движения крови в сосудах. Но и само состояние рассматриваемой клинической смерти может быть разных видов.

Виды остановки

В зависимости от характера протекания клинической смерти различают разные виды остановки кровообращения. Однако независимо от вида основные признаки остаются одними и теми же.

Поэтому виды остановок делятся на три типа:

  1. Ассистолия. Этот тип остановки является приоритетным у маленьких детей. При ассистолии можно наблюдать нарушение сокращений сердца в связи с плохой связью разных его желудочков. Этот вид включен в причины остановки кровообращения, связанные с некорректной работой сердца.
  2. Фибрилляция отделов сердца является еще одним типом отсутствия нормального кровотока. Фибриляция происходит по причине плохой нервной проводимости желудочков и крайне редко диагностируется у новорожденных. Эта патология развивается часто вследствие электрического воздействия в районе сердца.
  3. Диссоциация электромеханическая подразумевает собой остановку движения крови без всяческих сбоев сердечного ритма. Явными причинами такого состояния выступают факторы механического происхождения, такие как закупорка главной артерии, нарушение обратного кровотока.

При обнаружении у человека основных признаков остановки кровообращения необходимо оказать ему срочную реанимационную помощь.

Должные реанимационные мероприятия, куда входят непрямой массаж сердца и искусственное дыхание, должны производиться квалифицированными специалистами и по возможности с применением специального реанимационного оборудования.

Источник: http://BolezniKrovi.com/krovoobraschenie/osnovnoj-priznak-ostanovki-eto.html

Назовите признаки остановки кровообращения

Признак остановки кровообращения

  • 1 Причины
  • 2 Признаки остановки
  • 3 Виды остановки

Резкая остановка кровообращения – вот что действительно может застать врасплох. Это всегда возникает внезапно и в неподходящем месте. Этому в большей степени подвержены представители пожилых и средних возрастов.

Ежегодно от этого диагноза уходит их жизни порядочное число людей. Все потому, что экстренная помощь оказывается несвоевременной. Определенную сложность добавляет еще и то, что данный диагноз тяжело определить. Его можно спутать с другим состоянием или вовсе не заметить.

Чтобы такого не происходило, следует знать, какими отличительными чертами обладает внезапная остановка кровотока.

Вылечим любую болезнь
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: