Привычная потеря беременности

Основные причины невынашивания беременности

Несмотря на возможности современных репродуктивных технологий и вспомогательной терапии при беременности, все больше семейных пар сталкиваются с неутешительным диагнозом «бесплодие».

Причем если у одних женщин проблема кроется в зачатии, то другие легко и благополучно беременеют, но при этом не могут доносить плод до положенного срока.

В некоторых случаях выкидыш или преждевременные роды являются трагической случайностью, но иногда речь идет о более серьезном недуге – хроническом невынашивании беременности.

Что это за патология и какими факторами она обусловлена? Является ли установленный диагноз «приговором» для семейной пары или мечта иметь собственного ребенка вполне осуществима, несмотря на неутешительный анамнез? Небольшая акушерская справка поможет разобраться в столь деликатном вопросе.

Что такое невынашивание беременности? Основные понятия

Диагноз «бесплодие» – это общая характеристика репродуктивной проблемы, при которой женщина, живущая полноценной половой жизнью без использования контрацептивов, не может зачать и выносить ребенка.

Однако зачатие является проблемным моментом далеко не всегда – многие пациентки по различным, порой никак не связанным причинам теряют долгожданную беременность на ранних или поздних сроках.

В случае, если самопроизвольное прерывание произошло на сроке до 37 недель, говорят о невынашивании беременности.

Не всегда невынашивание ассоциируется с потерей малыша – согласно статистике ВОЗ, крохи, появившиеся на свет на 22-37 гестационных неделях, при отсутствии глубоких врожденных патологий успешно выхаживаются, а само родоразрешение в этом случае считается преждевременными родами. Однако до 22 недели такой исход невозможен – настолько маленький плод еще не способен существовать вне материнского организма, а потому в таких ситуациях речь идет о раннем или позднем выкидыше.

Единичные случаи невынашивания беременности, особенно на ранних сроках, встречаются довольно часто и не настолько усложняют репродуктивный анамнез пациентки, хотя и требуют скрупулезной диагностики причин и последствий отклонения.

Однако если ситуация повторяется 2 или более раз, особенно на одном и том же сроке, стоит задуматься о наличии хронического недуга, который стал причиной привычного невынашивания.

Такая патология считается более удручающей, поскольку с каждым прерыванием вероятность на успех существенно снижается.

Основные причины выкидышей и преждевременных родов

В результате чего желанная беременность может неожиданно прерваться выкидышем или преждевременными родами? Для удобства диагностики репродуктологи условно разделили все возможные причины на 3 большие группы – женские, мужские и комбинированные факторы. Давайте рассмотрим каждую из них более детально.

Патологии женского организма, приводящие к невынашиванию беременности

1. Инфекционные процессы. Инфекции различной локализации являются наиболее частыми причинами, повлекшими за собой прерывание беременности. Особенно тяжело организм будущей матери реагирует на хронические недуги, не выявленные и не пролеченные до зачатия.

   Лидирующие позиции в неутешительной статистике беременных занимают хламидиоз, папилломавирус, генитальный герпес, цитомегаловирус и другие ИППП. Впрочем, не всегда виной служит половая инфекция – иногда даже банальный грипп может влиять на состояние плодного яйца, вызывая невынашивание.

   Поэтому будущая мама должна тщательно следить за своим здоровьем и стараться избегать контактов с инфекционными больными, особенно на ранних сроках, когда плод очень уязвим.

1. Гормональный дисбаланс. Гормональная система женского организма – сложная и крайне шаткая структура, которая претерпевает огромный стресс во время беременности.

   Любая, даже незначительная дисфункция эндокринных органов на протяжении 9 месяцев может стать причиной невынашивания плода. Среди эндокринных факторов наиболее часто фигурирует недостаток гормонов щитовидной железы, высокое содержание пролактина или мужских гормонов, сахарный диабет и поликистоз яичников.

2. Анатомические проблемы.

    Изменения в строении и функциях органов малого таза не может не сказаться на течении беременности. В таких ситуациях невынашивание может быть вызвано наличием опухолей любой этиологии, проблемами с яичниками, отклонениями в структуре матки, аномалиями репродуктивных органов и другими причинами, связанными с физической невозможностью матери успешно доносить кроху.

1. Несостоятельность эндометрия. Площадкой для прикрепления плодного яйца служат ткани эндометрия, выстилающие внутреннюю поверхность матки.

   Если эта ткань по каким-либо причинам не в состоянии удержать плодное яйцо (например, недостаточная толщина, клеточные дефекты или неготовность к имплантации), ему просто-напросто не за что «зацепиться», поэтому беременность прерывается.

   Как правило, такое невынашивание диагностируется в первом триместре на фоне воспалительных процессов в половых органах, повреждения эндометрия во время хирургических манипуляций, включая аборты и вакуум-аспирации, гормональной патологии или гипоплазии.

2. Генетика.

    К сожалению, даже абсолютно здоровые родители не застрахованы от генетических аномалий, которые могут проявиться у плода. Если такие отклонения крайне серьезны или вовсе несовместимы с жизнью, женский организм включает «защитные механизмы», самостоятельно избавляясь от несостоявшейся беременности еще в первые 10-12 недель после зачатия.

1. Аутоиммунные процессы. Как ни крути, ребенок наследует 50% генетического материала от отца, а потому для организма матери является наполовину чужеродным. Чтобы иммунная система женщины нормально реагировала на протекающую беременность, в норме у женщины снижается иммунитет.

   Если же этого не происходит, беременность может закончиться разовым или хроническим невынашиванием на фоне иммунологических проблем.

2. Образ жизни. Если беременная имеет вредные привычки, и уж тем более сохраняет их после зачатия, неудивительно, что риск выкидыша в этом случае возрастает в разы.

   Помимо курения и употребления алкоголя, на состоянии плода сказываются любые лекарственные препараты, а также неправильное питание, богатое жирными, жареными, солеными продуктами.

3. Внешние причины. Организм беременной особенно восприимчив к факторам окружающей среды: любой негатив может сказаться на развитии малыша в утробе, вызвав вероятные осложнения, среди которых и невынашивание беременности. Возможными причинами в таком случае могут стать неблагоприятные трудовые условия (высокая температура в помещении, отсутствие притока кислорода, тяжелое физическое напряжение и т.д.) и химические вещества, с которыми приходится контактировать будущей матери. Кроме того, успех беременности напрямую зависит от психологической обстановки, которая окружает женщину «в положении»: чем меньше стрессов и нервных расстройств, тем выше вероятность избежать невынашивания.

Мужской фактор

Несмотря на расхожее мнение, существуют не только женские, но и исключительно мужские причины, повлекшие за собой невынашивание беременности. Правда, в отличие от женщин, найти проблему у представителей сильного пола не так просто – спермограмма, как и УЗИ, не всегда демонстрирует клиническую картину на 100%. Тем не менее, список возможных причин не так уж и мал:

1. Инфекции. Не имеет значения, у кого из партнеров обнаружилась инфекция, передающаяся половым путем – она так или иначе скажется на самочувствии и состоянии карапуза в утробе матери. Поэтому и мужчинам, и женщинам нужно быть одинаково бдительными при вступлении в интимную связь, а также регулярно сдавать анализы для исключения возможного ИППП.
2. Генетические аномалии. Хромосомные мутации могут передаваться по мужской или женской линии, а могут быть случайным стечением обстоятельств. Поэтому при невынашивании беременности обследоваться у генетика должны оба партнера – так вероятность предсказать, а значит, и снизить риски куда выше.
3. Вредные привычки и окружающая среда. Безусловно, курение, употребление алкоголя и наркотических вещества негативно сказывается на состоянии семени и, соответственно, на жизнеспособности плода. То же самое можно сказать о постоянных стрессах, воздействии химических факторов и неблагоприятных условиях труда – мужчины, равно как и женщины, достаточно чувствительны к разрушающему внешнему воздействию. Даже если такая беременность наступает, она, как правило, не длится долго – невынашивание в этом случае диагностируется в первом триместре.

Комбинированные причины

Среди всевозможных причин, вызывающих невынашивание беременности, комбинированные, или сочетанные, занимают особое место, поскольку затрагивают сразу обоих родителей. К таким ситуациям относятся:

1. Резус-конфликт. Если у матери отрицательный резус-фактор, а кроха наследует от отца положительный, возникает резус-конфликт, при котором плод просто-напросто отторгается организмом матери. Чтобы это предотвратить, достаточно своевременно провести специальную терапию, минимизирующую острую иммунологическую реакцию.
2. Гистосовместимость партнеров. Если женские аллели генов на определенном этапе полностью совпадают с аллелями партнера, зачатие происходит, но при этом эмбрион не может благополучно имплантироваться в эндометрий, и к концу первого триместра беременность заканчивается выкидышем.
3. Репродуктивные патологии невыясненного генеза. Отсутствие конкретного диагноза говорит о том, что и мужчина, и женщина в паре абсолютно здоровы, но при этом у них не получается стать родителями. Лечить такое невынашивание крайне сложно, поскольку его причины неясны, а значит, неясен и требуемый курс терапии. Но даже такую ситуацию нельзя считать абсолютно безнадежной – квалифицированная и своевременная помощь может сыграть ключевую роль в успешном деторождении у такой пары.

Профилактика невынашивания

Репродуктивное здоровье пары – хрупкая система, баланс которой может нарушиться от малейшего отклонения, выявленного у женщины или ее партнера.

Поэтому, чтобы предотвратить невынашивание, следует тщательно готовиться к зачатию, особенно если в семейном анамнезе уже присутствуют случаи выкидышей или преждевременных родов.

Совместная консультация генетика, репродуктолога, а также лабораторные исследования помогут снизить вероятность неблагоприятного исхода и спустя 9 долгожданных месяцев испытать радость родительства, главное – приложить максимум усилий и ответственно подходить к беременности и рождению крохи!

Похожие посты

Источник: https://mamsy.ru/blog/osnovnye-prichiny-nevynashivaniya-beremennosti/

Как прекратить привычное невынашивание беременности и стать мамой

Печальные истории пациенток, страдающих привычным невынашиванием беременности, выглядят примерно одинаково. Их беременности прерываются одна за другой – примерно на одном и том же «критическом» сроке.

После нескольких неудачных попыток выносить ребенка у женщины появляется ощущение безысходности, неуверенность в себе, а порой и чувство вины. Такое психологическое состояние только усугубляет ситуацию и может стать одной из причин следующих выкидышей.

Сможет ли женщина выйти из этого порочного круга? Во многом это зависит от нее самой.

Что такое привычное невынашивание беременности?

\Для начала определим предмет нашего разговора. Российские гинекологи ставят диагноз «привычное невынашивание» в том случае, если у пациентки не менее двух раз происходит самопроизвольное прерывание беременности на сроке до 37 недель. В некоторых других странах (например, в США) привычным считается невынашивание, которое повторилось как минимум трижды.

Чаще всего беременность прерывается в первом триместре. До 28 недель происходит выкидыш, а после этого срока – преждевременные роды, при которых у ребенка есть все шансы выжить. В этой статье речь пойдет о случаях привычного прерывания беременности на сроке до 28 недель.

Причины выкидыша на ранних сроках 

Если причиной однократного выкидыша обычно становятся какие-либо «внешние» факторы: неблагоприятные для беременности условия жизни (сложные взаимоотношения в семье, напряженный график работы и т.д.

), стресс, чрезмерные физические нагрузки (например, поднятие тяжестей), некоторые биологические факторы (например, возраст до 18 и после 35 лет), то в случае привычного невынашивания беременности чаще всего на первый план выходят аспекты, связанные с состоянием здоровья женщины.

Необходимо также отметить, что это состояние никогда не бывает обусловлено какой-либо одной причиной: всегда есть как минимум два фактора, приводящих к печальному исходу.

Чтобы выявить причины привычного невынашивания, врач поинтересуется, есть ли у женщины какие-либо общие заболевания, а также уточнит гинекологический анамнез, включающий сведения о перенесенных воспалительных заболеваниях, искусственных абортах и других вмешательствах, число выкидышей, сроки прерывания беременностей, назначенное лечение и т.д.

Какие анализы нужны при невынашивании беременности?

Но поможет расставить точки над «i» лишь дополнительное медицинское обследование, которое, в зависимости от конкретной ситуации, может состоять из различных этапов:

1. Ультразвуковое исследование репродуктивной системы женщины. С помощью этого исследования уточняется состояние яичников, могут быть выявлены различные изменения строения матки (пороки развития, опухоли, эндометриоз, сращения в полости матки), признаки хронического воспаления слизистой полости матки. При подозрении на истмико-цервикальную недостаточность в ходе УЗИ измеряется диаметр внутреннего зева шейки матки во второй фазе менструального цикла.
2. Гистеросальпингография1 и гистероскопия2 проводятся в основном при подозрении на внутриматочную патологию, пороки развития матки.
3. Измерение ректальной температуры (т.е. температуры в прямой кишке) до беременности в течение 2 – 3 менструальных циклов – самый простой способ, позволяющий получить представление о гормональной функции яичников. У многих женщин, страдающих привычным невынашиванием, выявляется недостаточность второй фазы менструального цикла. Это состояние может проявляться либо недостаточным подъемом ректальной температуры (разница в первую и вторую фазы цикла меньше 0,4 – 0,5 градуса) или продолжительностью этой фазы меньше 10 – 12 дней.
4. Исследование крови, направленное на определение уровня различных гормонов. Исследование уровня половых гормонов и гормонов, регулирующих работу яичников, проводится дважды: первый раз – в середине первой фазы менструально-овариального цикла (в среднем на 7 – 8-й день от начала менструации), второй раз – в середине второй фазы (в среднем – на 20 – 24-й день). Гормональные нарушения, связанные с изменением работы яичников, могут стать причиной ранних выкидышей на сроке до 16 недель, так как на более поздних сроках плацента практически полностью берет на себя обеспечение гормонального фона, благоприятствующего нормальному протеканию беременности. Примерно у трети всех больных с привычным невынашиванием встречается гиперандрогения (повышение уровня мужских половых гормонов в женском организме), которая может привести к истмико-цервикальной недостаточности. Очень важно исследовать не только женские и мужские половые гормоны, выделяющиеся в женском организме, но и гормоны щитовидной железы, имеющие непосредственное влияние на закладку тканей, правильное формирование эмбриона и его развитие.
5. Исследование крови на предмет вирусной инфекции (герпес, цитомегаловирус), исследование половых путей на предмет инфекций, передаваемых половым путем (хламидии, микоплазмы, уреаплазма, герпес, цитомегаловирус и т.д.) у супружеской пары. Проводится также исследование половых путей на условно-патогенную флору, которая в определенных условиях может стать причиной инфицирования плода и привести к его гибели. Очень часто в результате этого исследования выявляется сочетание 2 – 3 инфекций. Иногда с целью исключения хронического эндометрита (воспаления слизистой, выстилающей внутреннюю поверхность матки) проводится биопсия эндометрия на 7 – 9-й день менструального цикла, при этом отщипывается кусочек слизистой оболочки, исследуются ее структура и стерильность.
6. Исследования крови, выявляющие иммунные нарушения, которые иногда становятся причиной невынашивания. Эти исследования могут быть весьма разнообразными: поиск антител к кардиолипиновому антигену, к ДНК, к клеткам крови и т.д.
7. Исследование свертывающей системы крови. Врачи рекомендуют воздерживаться от беременности до стойкой нормализации показателей свертывания крови, причем во время беременности проводится ее регулярный контроль.
8. Если беременность прерывается на сроке до 8 недель, супружеской паре необходима консультация генетика, поскольку велика вероятность того, что выкидыш произошел из-за генетического несовершенства зародыша. Генетические аномалии развития зародыша могут иметь наследственный характер, передаваться из поколения в поколение или возникнуть под влиянием различных факторов окружающей среды. Их появление можно предположить при близкородственных браках, при наличии генетической патологии по материнской или отцовской линии, при проживании в зоне с неблагополучным радиоактивным фоном, при контакте с вредными химическими веществами (например, ртутью, некоторыми растворителями), применении некоторых тератогенных лекарственных препаратов (например, цитостатиков, некоторых гормональных препаратов, в том числе контрацептивных), а также при вирусной инфекции (краснуха, грипп, цитомегаловирусная инфекция, герпес), перенесенной на ранних сроках беременности.
9. Мужчинам может быть рекомендован анализ спермы, так как иногда причиной гибели эмбриона могут быть неполноценные сперматозоиды.
10. При необходимости проводятся консультации эндокринолога, терапевта, так как причиной выкидышей могут быть и соматические заболевания, не связанные с женской половой сферой, например, сахарный диабет, гипертоническая болезнь.

Как забеременеть после выкидыша?

Постоянное эмоциональное напряжение из-за повторных выкидышей не только неблагоприятно сказывается на психологическом состоянии женщины, но и ухудшает ее физическое здоровье, вплоть до развития бесплодия.

Поэтому в такой ситуации можно посоветовать на время оставить попытки стать мамой и отдохнуть, восстановить душевное равновесие – например, уехать в отпуск и сменить обстановку. В ряде случаев приходится прибегать к помощи психотерапевта и успокаивающим препаратам, помогающим снять тревогу.

Иногда легкие седативные препараты назначают и после наступления беременности, чтобы снять психическое напряжение женщины во время “критических” сроков.

Очень важно не вступать в следующую беременность без обследования и без предварительной подготовки, так как велика опасность повторных потерь, тем более что во время очередной беременности сложнее выяснить причину предыдущих выкидышей.

В течение как минимум 6 месяцев (а лучше – 1 года) после последнего выкидыша партнерам следует использовать средства контрацепции.

Во-первых, это поможет женщине прийти в себя, успокоиться, а во-вторых, за это время она сможет обследоваться, выяснить, что является причиной повторяющихся неудач, и пройти необходимое восстановительное лечение. Такая целенаправленная подготовка ведет к снижению объема медикаментозного лечения во время беременности, что важно для плода.

При минимальных признаках угрозы прерывания, а также в те периоды, когда происходили предыдущие выкидыши, необходима госпитализация в стационар. Во время беременности рекомендуется избегать физических нагрузок.

К сожалению, бывает так, что женщины обращаются за медицинской помощью только после нескольких неудачных беременностей. Не надо пытаться в одиночку бороться с природой и испытывать судьбу.

Сразу же после первой постигшей женщину неудачи ей необходимо обратиться к специалистам и начать обследоваться, чтобы по возможности избежать повторения трагедии, ведь современный арсенал врачебной помощи в большинстве подобных случаев обеспечивает благополучное рождение доношенного ребенка.

Источник фото: Shutterstock

Источник: https://www.9months.ru/zdorovieberem/13/privychnoe-nevynashivanie-beremennosti

Привычное невынашивание

Привычная потеря беременности (привычное невынашивание) – это самопроизвольное ее прерывание 2 и более раз подряд. Частота встречаемости составляет около 2% от всех беременностей.

Причины привычного невынашивания можно разделить на следующие группы:

1. Генетические;
2. Эндокринные;
3. Иммунологические;
4. Инфекционные;
5. Патология матки.

Определение конкретной причины и воздействие на нее позволяет существенно улучшить прогноз для супружеских пар в плане рождения здорового потомства.

Генетические факторы

На сегодняшний момент установлено, что большая часть самопроизвольно прервавшихся беременностей на ранних сроках имеет под собой несовместимые с жизнью нарушения хромосомного набора.

Причем, чем серьезнее эти нарушения, тем раньше происходит потеря беременности.

Сюда следует отнести случаи прерывания, которые не были подтверждены (то есть когда произошло оплодотворение, но зародыш погиб, а задержки менструации не было, и женщина к врачу не обращалась).

Дополнительно Этот механизм является фактором естественного отбора. Причем с возрастом родителей этот процесс ослабевает и повышается вероятность рождения ребенка с серьезными генетическими отклонениями.

Для уменьшения риска необходимо исследование хромосомного набора (кариотипа) обоих родителей с консультацией врача-генетика для определения вероятности возникновения мутаций у потомства.

Хотя на сегодняшний момент можно исследовать только количественный набор хромосом, а их качество остается за гранью возможного, поэтому даже при нормальном кариотипе не исключаются возможные качественные изменения.

При наличии серьезных отклонений у одного из родителей возможный выход из положения – донорство яйцеклетки или сперматозоидов.

Эндокринные факторы

Нарушение нормального функционирования эндокринной системы организма женщины зачастую является основным фактором привычной потери беременности. В первую очередь это касается недостаточности секреции уровня прогестерона (одного из самых важных гормонов беременности).

При этом нет полноценного питания развивающегося зародыша, а также нет адекватных изменений в слизистой оболочке полости матки (эндометрий), которые позволяют нормально расти и развиваться плоду.

Если плод не погибает на ранних стадиях, процесс трансформируется в такие осложнения, как задержка внутриутробного развития, гестоз, которые могут привести к антенатальной (внутриутробной) гибели плода.

Кроме недостаточного уровня гормонов, важным является неполноценность рецепторного аппарата самого эндометрия. При диагностике недостаточного уровня прогестерона в качестве терапии применяются его натуральные аналоги как до, так и во время беременности (дюфастон, утрожестан).

К гормональным причинам невынашивания относится также гиперандрогения (состояние, обусловленное нарушением в выработке и метаболизме андрогенов – мужских половых гормонов). Одним из серьезных последствий данной патологии является бесплодие.

Диагностика основана на внешних проявлениях (мужской тип строения тела, избыточное оволосение, поликистозные яичники и другие) и гормональных пробах.

Лечение основано на нормализации уровня андрогенов, зачастую требуется оперативное лечение поликистозных яичников.

Еще один гормон, повышение уровня которого приводит к нарушениям менструального цикла и возможному бесплодию, — пролактин. В норме этот гормон подготавливает организм к лактации (кормлению грудью).

Повышение является либо функциональным, либо следствием органической патологии (опухоль головного мозга – аденома гипофиза). Терапия направлена на снижение его уровня специальными препаратами (бромкриптин, достинекс).

Кроме половых гормонов существенное влияние на невынашивание оказывают гормоны щитовидной железы. Диагностика и терапия зависит от уровня гормонов крови и УЗИ. Данное обследование имеет смысл проходить до планируемой беременности.

Иммунологические факторы

Обусловлены изменениями в иммунной системе матери и делятся на аутоиммунные и аллоиммунные. Аутоиммунные реакции возникают при выработке антител против собственных тканей матери, а плод страдает вторично.

Одним из наиболее часто встречающихся вариантов такой патологии является антифосфолипидный синдром, при котором в крови определяются антитела к фосфолипидам (структурный компонент клеточной стенки) с развитием повторных тромбоэмболических состояний, когда страдают сосуды в том числе и маточно-плацентарного комплекса.

Зачастую привычное невынашивание беременности является первым проявлением аутоиммунных нарушений, а впоследствии развиваются серьезные системные заболевания (например, системная красная волчанка). Диагностика основана на определении антител к фосфолипидам в крови женщины. Лечение зачастую симптоматическое, то есть направлено на профилактику микротромбозов в сосудах (антикоагулянты).

Аллоиммунные реакции вызваны выработкой антител к тканям плода. Наиболее яркими из них являются резус-конфликт (у резус-отрицательной мамы и резус-положительного плода), конфликт по группе крови с развитием гемолитической болезни новорожденного.

Инфекционные факторы

Важно Важную роль играют не только инфекции, передаваемые половым путем (ИППП, например, хламидийная), но и перенесенные на ранних сроках вирусные инфекции (грипп, герпес, ОРВИ, краснуха, цитомегаловирус и другие), которые могут вызывать анэмбрионию (отсутствие эмбриона в плодном яйце), самопроизвольный выкидыш, внутриутробные инфекции, пороки развития плода.

Причем, чем меньше срок, тем больше вероятность формирования грубых пороков, несовместимых с жизнью, либо остановки развития. При наличии ИППП необходима их терапия совместно с половым партнером в период между беременностями с лабораторным подтверждением излеченности. Также необходима иммунопрофилактика для уменьшения возможных рецидивов герпетической или других вирусных инфекций.

Патология матки

В первую очередь это касается пациенток с пороками развития матки – например, генитальный инфантилизм, когда размеры матки меньше нормы. Также сюда относят такие аномалии развития как двурогая, однорогая, матка с рудиментарным рогом.

В такой ситуации зачастую беременность или не наступает, или невозможно ее полноценное развитие, и данный процесс зависит от степени выраженности порока. К данной патологии еще относятся внутриматочные синехии (соединительнотканные перегородки), которые также могут препятствовать внедрению плодного яйца в полость матки и полноценному его развитию.

Основной патологией этой группы является истмико-цервикальная недостаточность – неполноценность шейки матки с нарушением ее основной функции во время беременности – удержания плода в полости матки.

Зачастую вызвана предыдущими травматичными родами или травмой после абортов.

При диагностике истмико-цервикальной недостаточности на ранних сроках возможна ее хирургическая коррекция – наложение шва на шейку матки, а на более поздних сроках ставится акушерский разгружающий пессарий.

Причиной невынашивания беременности также могут стать миоматозные узлы (доброкачественная опухоль матки), которые при определенном росте (например, в полость матки) препятствуют нормальной имплантации и развитию плодного яйца.

Самопроизвольное прерывание беременности 2 и более раз подряд требует углубленной диагностики причины со стороны обоих половых партнеров. Обследование всегда начинают с мужчины, так как обследовать его быстрее и дешевле.

При нормальных показателях анализов (в первую очередь, спермограммы), углубленное исследование проводится у женщины. Затем на основании результатов проводится соответствующая патогенетическая (направленная на механизм развития процесса) терапия.

При возможности исследуется постабортный материал после предыдущей беременности.

Информация Таким образом, определение причины привычной потери беременности очень важно для проведения своевременной патогенетической терапии, что значительно улучшает прогноз рождения здорового потомства.

Источник: https://baby-calendar.ru/rody/prezhdevremennye/privychnoe-nevynashivanie/

Привычное невынашивание – причины неудачных зачатий

Непредсказуемость исхода беременности и жизненная трагедия – привычное невынашивание является одним из основных факторов синдрома потери плода, при котором далеко не всегда можно создать оптимальные условия для успешного завершения беременности, а каждая следующая утрата резко ухудшает прогноз для возможности осуществления мечты о рождении малыша. Словно замкнутый круг, где каждое зачатие, как последний шанс в жизни.

Повторная потеря беременности – это сильный психоэмоциональный стресс для женщины

Привычное невынашивание – что это

Исход любой беременности непредсказуем. Да, в большинстве случаев женщина благополучно донашивает и рожает желанного ребенка, но в 20% всех подтвержденных зачатий происходит самопроизвольное прерывание беременности в 1 триместре.

Особенно высока частота неудач в период эпидемий вирусных инфекций (грипп, ОРВИ). Привычное невынашивание – это 2 и более следующих друг за другом спонтанных аборта в сроках до 20 недель беременности.

Статистика неумолима: риск повторного выкидыша после 2 выкидышей – 24%, после 3 – 30%, после 4 – 40%. Каждая неудачная беременность оставляет раны у женщины:

• психологические – в душе;
• анатомические – в матке;
• физиологические – в эндокринной системе.

Хуже всего для репродуктивной системы – с каждым выкидышем тают не только надежды, но и шансы на рождение малыша.

Причины неудачных беременностей

Основная задача врача – найти причину репродуктивных потерь и создать условия для благоприятного исхода беременности. Привычное невынашивание чаще всего возникает на фоне следующих факторов:

1. Иммунологические (50%);
2. Эндокринные (18%);
3. Анатомические (12%);
4. Генетические (5%);
5. Инфекционные (5%);
6. Внешние (10%).

Проще всего, когда выкидыш происходит на фоне острой респираторной инфекции – в следующий раз женщине надо беременеть в конце весны или летом в отсутствие каких-либо вирусных эпидемий. Значительно сложнее при иммунных нарушениях и анатомических дефектах.

Иммунологические причины

Плод, который наполовину состоит из генетического материала отца, может спровоцировать аутоиммунные нарушения у матери. Женский иммунитет начинает борьбу с чужеродной тканью, вырабатывая следующие антитела:

• антифосфолипидные;
• антиспермальные;
• антитрофобластические.

Любые аутоиммунные процессы генетически запрограммированы – женщина рождается с ними, поэтому убрать проблему невозможно. При выявлении специфических аутоантител, привычное невынашивание лечится с помощью препаратов, подавляющих иммунные реакции.

Эндокринная патология

Многообразие всех гормональных нарушений, приводящих к спонтанному выкидышу, можно разделить на следующие основные причины:

• гестагенная недостаточность (мало прогестерона во 2 фазу цикла);
• избыток андрогенов (гиперандрогения различного происхождения);
• колебания пролактина в крови (гиперпролактинемия, обусловленная патологией гипофиза);
• высокий сахар в крови (скрытый или явный диабет);
• патология щитовидной железы (гипотиреоз или тиреотоксикоз).

Однократная сдача анализов на гормоны не информативна – эндокринные дефекты могут быть стертыми: проблемы с работой гормонопродуцирующих органов надо искать в динамике.

Выявленное при 3D УЗИ удвоение матки с эмбрионом в одной из маточных полостей

Анатомические дефекты

Изменения в репродуктивных органах бывают врожденные и приобретенные. В первом случае надо искать следующие аномалии:

• удвоение или отсутствие будущего плодовместилища;
• двурогая или однорогая матка;
• внутриматочная перегородка;
• врожденные дефекты шейки и влагалища;
• аномальное строение маточных сосудов.

Из приобретенных патологических состояний наиболее значимы:

• миома матки;
• эндометриоз;
• внутриматочные синехии (спайки);
• хроническое воспаление в шейке и матке (цервицит, эндометрит).

В сложных случаях, когда при УЗИ возникают сомнения в диагнозе, надо делать послойные снимки МРТ, чтобы максимально точно выявить анатомические дефекты.

Генетические нарушения

Любой спонтанный аборт на ранних сроках может возникнуть за счет естественного отбора – природа отторгает генетически дефектный эмбрион. Чаще всего причинами являются хромосомные аномалии и грубые пороки развития.

Инфекционная патология

На первых неделях зачатия эмбрион абсолютно не защищен от разрушающего действия микробов. Любая инфекция может спровоцировать выкидыш, но чаще всего виноваты:

• вирусы (генитальный герпес, папилломавирус, грипп);
• хронические половые инфекции (хламидии, микоуреаплазмы);
• венерические заболевания (трихомониаз, гонорея).

Оптимально на этапе подготовки к желанной беременности провести полное обследование и предотвратить возможность инфицирования эмбриона.

Внешние факторы

Нельзя забывать о том, что привычное невынашивание и неразвивающаяся беременность может возникнуть на фоне следующих внешних причин:

• работа на вредном производстве (химические или токсические факторы);
• курение (10 и более сигарет в день повышают риск выкидыша);
• употребление крепких спиртных напитков;
• злоупотребление кофеином (более 300 мг в день);
• выраженный психоэмоциональный стресс;
• длительный прием некоторых лекарственных средств;
• тяжелые хронические болезни сердца, печени и почек.

Необходимо на этапе обследования и поиска причин синдрома потери плода выяснить все возможные факторы, провоцирующие привычное невынашивание, чтобы создать максимум условий для успешного зачатия, вынашивания и рождения желанного малыша.

Запись опубликована в рубрике Гинекология с метками аборт, беременность, плод. Добавьте в закладки постоянную ссылку.

Источник: https://parashistay.ru/privychnoe-nevynashivanie-prichiny-neudachnyh-zachatij.html

Привычное невынашивание беременности причины, методы диагностики и лечения

Привычное невынашивание беременности – состояние, когда у женщины наступали 2 и более беременности, но заканчивались самопроизвольным прерыванием на сроке до 20 недель. В такой ситуации очень важно найти и устранить причину.

Причины привычного невынашивания беременности

Хромосомные нарушение эмбриона, плода

Причиной наиболее частых  хромосомных нарушений является неправильный набор хромосом с несовместимым дальнейшим развитием эмбриона (плода). Как правило, это возникает при неправильном расхождении хромосом в половых клетках.

Причиной хромосомных нарушений могут быть:

• поздний репродуктивный возраст пары;
• определенные токсические воздействия на организм родителей в период зачатия и на раннем этапе развития эмбриона;
• лучевая нагрузка на организм родителей.

Следующими важными причинами привычного невынашивания являются гормональные нарушения.

Важный фактор при этом НЛФ (недостаточность лютеиновой фазы), который означает дефицит прогестерона – главного гормона для правильного развития беременности.

Это состояние возникает в следствии избытка мужских половых гормонов в организме женщины (андрогенов), а также при нарушении работы щитовидной железы.

Еще одной из причин невынашивания является – хронический эндометрит. Возникает при попадании возбудителя на слизистую оболочку полости матки, что провоцируют возникновение хронического воспалительного процесса. Это приводит к нарушению закладки ворсин хориона – будущей плаценты, условий процесса питания плода.

Иммунологические нарушения при привычном невынашивании беременности

В следствии аутоиммунных процессов парадоксальным является то, что собственная иммунная система воспринимает клетки эндометрия, как чужие и возникает аутоиммунный эндометрит.

Процессы имплантации происходят во ІІ фазу менструального цикла, когда снижается активность иммунной системы. При иммунологических нарушениях изменяется активность NK- клеток (CD56) в эндометрии, которая запускает иммунную систему на отторжения эмбриона (плода).

Аутоиммунным состоянием, неблагоприятным для правильного диалога между организмом матери и плода, является антифосфолипидный синдром (АФС). АФС – это состояние, которое характеризуется выработкой клеток иммунной системы, которые атакуют внутреннюю стенку сосудов, и приводят к нарушению процессов кровоснабжения плода.

Материнский организм с момента имплантации должен получить правильный сигнал от эмбриона, который характеризуется выделением хорионического гонадотропина (ХГЧ) в кровь матери, и обеспечивает перестройку ее организма для вынашивания. В некоторых случаях  – это не происходит вследствие атаки клетками иммунной системы ХГЧ. Генетически обусловленне формы тромбофилии— нарушение процессов свертываемости крови:

• дефицит антитромбина III;
• мутация фактора V свертывания крови (Лейденовская мутация);
• дефицит протеина С;
• дефицит протеина S;
• мутации MTHFR;
• гипергомоцистеинемия.

При мутации MTHFR происходит нарушение метаболизма гомоцистеина, который повреждает стенки сосудов, делая их поверхность «рыхлой». На поврежденную стенку наслаивается холестерин и кальций, образовывая атеросклеротические бляшки и сгустки. Повышенное количество гомоцистеина называется гипергомоцистеинемия.

Также под влиянием генетических мутаций активизируются процессы свертывания крови, которые приводят к нарушению правильного питания и развития плода.

Привычное невынашивании беременности при анатомическом нарушении строения матки

Существуют врожденные, а также приобретенные анатомические дефекты

При врожденных анатомических дефектах происходит:

• полное удвоение матки;
• двурогая, седловидная, однорогая матка;
• частичная или полная внутриматочная перегородка.

При приобретенных анатомических дефектах происходит:

• внутриматочные синехии – спайки;
• синдром Ашермана ( тонкий эндометрий с низкой чувствительностью к воздействию половых гормонов);
• узлы деформирующие полость матки;
• истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) – укорочение шейки матки;
• рубцовые деформации шейки матки после определенных методов вмешательства.

При анатомической патологии матки чаще отмечают поздние прерывания беременности, однако при имплантации на внутриматочной перегородке или вблизи миоматозного узла могут быть и ранние прерывания беременности.

Исследования с помощью которых можно выявлять причины привычного невынашивания беременности 

• Исследование на TORCH- инфекции Ig M, G;
• Гормональные исследования в том числе работы щитовидной железы;
• 3D ультразвуковое исследование органов малого таза;
• Обследования на АФС (антифосфолипидный синдром);
• Кариотипирование семейной пары;
• Обследование на полиморфизм генов тромбофилии и фолатного цикла, определение уровня гомоцистеина;
• Иммунологическое исследование;
• Диагностическая гистероскопия + исследование маркеров хронического эндометрита (CD 138) и естественных киллеров NK-клеток (CD56).

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5e358e8b69f2b8411bd6d5f3/privychnoe-nevynashivanie-beremennosti-prichiny-metody-diagnostiki-i-lecheniia-5e35a9f45b4a3e23cf823fa9