Предметы в прямой кишке

Содержание
  1. Инородные тела прямой кишки
  2. В прямую кишку инородные тела попадают четырьмя путями:
  3. Проглоченные инородные тела
  4. Инородные тела введенные в задний проход
  5. Диагностика
  6. Каловые камни
  7. Ректоцеле
  8. Что такое ректоцеле и его причины
  9. Симптомы ректоцеле и классификация
  10. Диагностика заболевания
  11. Методы лечения
  12. Оперативное вмешательство
  13. Диета и лекарства при ректоцеле
  14. Лечебная гимнастика
  15. Осложнения ректоцеле
  16. Профилактика
  17. Чувство инородного тела в заднем проходе
  18. Патогенез и этиология
  19. Клиническая картина
  20. Методика устранения дискомфорта
  21. Удаление инородного тела из прямой кишки – многопрофильная клиника Чудо-Доктор в Москве
  22. Удаление инородных тел из прямой кишки
  23. Симптомы, которые могут указывать на наличие постороннего предмета в прямой кишке
  24. Диагностика и удаление инородного тела из прямой кишки 
  25. Преимущества клиники «Чудо Доктор»

Инородные тела прямой кишки

Предметы в прямой кишке

Существует несколько классификаций инородных тел прямой кишки. Наиболее наглядной является классификация, основанная на пути проникновения инородного тела в организм человека:

В прямую кишку инородные тела попадают четырьмя путями:

  1.  через рот и желудочно-кишечный тракт, проходя с пищей, 
  2.  через заднепроходное отверстие, 
  3.  проникают из соседних органов или через рядом расположенные органы и ткани, 
  4.  образуются в просвете кишечника — каловые камни.

Проглоченные инородные тела

Инородные тела могут быть проглочены случайно лицами, привыкшими держать их во рту (швеи — иглы, кровельщики—гвозди). Иногда инородные тела проглатывают сознательно из каких-либо побуждений или бессознательно в состоянии опьянения, психически больные. Так, при вскрытии трупа одного психически больного человека в желудке был найден 1841 предмет. Общий вес этих предметов составлял 2 кг.

Пройдя пищевод, инородное тело обычно благополучно продвигается и через весь желудочно-кишечный тракт. Первым пунктом, где обычно задерживаются инородные тела, проглоченные через рот, является желудок. Отсюда их иногда удаляют оперативным путем.

Но если инородное тело прошло через привратник, то оно двигается дальше и чаще всего выходит через задний проход в срок от 5 часов до 10 лет и более (Г. П. Ларин).

Иногда приходится делать энтеротомию, поскольку примерно в 15% наблюдается перфорация кишечной стенки инородным телом (Н. Н. Протасьев).

К настоящему времени в русской литературе описано 13 больных, у которых произошла остановка в прямой кишке более или менее крупных инородных тел, проглоченных и позднее удаленных через задний проход.

Известен еще один вид инородных тел, которые проникают через рот, застревают в прямой кишке и беспокоят больного. Это семечки и шелуха от них. Одно из наиболее ранних таких наблюдений описано И. А. Штейном.

Он в своей статье сообщил, что за 4 года работы в Подольской губернии лечил 12 575 больных, из них у 108 (0,85%) были инородные тела. Только у одного больного, мальчика в возрасте 21/2 лет, это было инородное тело прямой кишки — каловая пробка, состоявшая из склеенных арбузных семечек.

С помощью пинцета была удалена большая часть этих семечек. Остальные вышли после клизмы.

Инородные тела введенные в задний проход

Инородные тела проникают в прямую кишку через задний проход при весьма разнообразных обстоятельствах, которые можно объединить в четыре основные группы.

  1.  Сам больной вводит себе в состоянии психоза или опьянения, а также при самостоятельном выполнении некоторых медицинских, до некоторой степени обоснованных и чаще необоснованных процедур. К частично обоснованным мероприятиям могут быть отнесены использование постороннего предмета для массажа предстательной железы, для вправления выпавшей прямой кишки или выпавших геморроидальных узлов. К необоснованным, взятым из знахарства приемам относятся введение инородного тела с целью борьбы с поносом ΀¸ли, наоборот, проделывание инородным телом прохода для кишечных масс при запоре. В эту же группу могут быть отнесены инородные тела, ускользающие в прямую кишку при ректальной мастурбации. 
  2.  Инородные тела вводятся в прямую кишку посторонними людьми с целью мести, озорства или хулиганства. 
  3.  При случайном падении на инородное тело оно может через задний проход внедряться в просвет прямой кишки. 
  4.  При медицинских манипуляциях проникают в прямую кишку клистирные наконечники, газоотводные трубки, термометры.

Нами суммированы описанные 40 отечественными авторами 63 наблюдения инородных тел прямой кишки, проникших в нее через заднепроходное отверстие.

Возраст больных: 1 1/2 года —один человек, 20—29 лет — 8, 30—39 лет — 12, 40— 49 лет — 9, 50—59 лет — 6, 60 лет и старше — 4, не указан — 23 человека (рис. 44).

На протяжении первых 2 суток с момента введения инородного тела к врачу прибыло 34 человека, от 3 до 6 суток — 9, через 7—30 дней — один, через месяц и более — 4, ие указано—15.

Стеснительность больных и другие соображения иногда были причинами позднего обращения к врачу. Некоторые больные пытались самостоятельно извлекать инородное тело, ставили клизмы, принимали слабительное.

Лишь убедившись в безрезультатности этих мероприятий, они приходили в амбулаторию или больницу.

Длительное пребывание крупного инородного тела в прямой кишке приводит к ухудшению общего состояния больного и к местным реактивным изменениям. Стул бывает задержан, иногда совершенно невозможен. Больные лишаются аппетита, теряют в весе, плохо спят, не могут сидеть, ходят, широко расставив ноги, жалуются на боли в нижней части живота и в области заднего прохода.

У всех больных инородные тела (бутылки, табакерка, рог) располагались горлышком вверх и отстояли от внутреннего сфинктера на расстоянии от 4 до 11 см.

Верхняя часть тела и горлышко бутылки проникали в сигмовидную кишку и отчетливо прощупывались через переднюю брюшную стенку слева от средней линии. Иногда было видно выстояние брюшной стенки, вызываемое инородным телом.

При пальпации со стороны передней брюшной стенки инородное тело представлялось подвижным в свободной части и фиксированным в глубине малого таза.

Предметы, предназначенные, по-видимому, для мастурбации при извращении полового чувства, представляли собой выструганные деревянные болванки. У больного, наблюдавшегося Makazaria, была извлечена бамбуковая палка, закругленная с обоих концов. В наблюдении Ф. И. Минейкиса деревянному бруску была «грубо придана форма мужского полового члена».

Диагностика

Диагноз заболевания на основании, характерного анамнеза и данных обследования больного, как правило, не представлял никаких трудностей. Только психически больные или лица, находившиеся в состоянии алкогольного опьянения, не знали, что они себе ввели.

Извлечение инородных тел из прямой кишки часто не представляет особого труда. При легком расширении сфинктера заднего прохода пальцем или ректальным зеркалом вводят захватывающий инструмент — кровоостанавливающий зажим, корнцанг, пулевые или секвестралньые щипцы, зажим Алиса, Мюзо и т. д.

, инородное тело захватывают и удаляют.

Полезным может быть давление рук помощника через брюшную стенку сверху вниз на инородное тело, если оно прощупывается в брюшной полости. Это давление должно производиться осторожно, чтобы не прорвать стенку кишки, особенно при крупном малоподвижном и негладком инородном теле.

Даже если инородное тело не пальпируется через переднюю брюшную стенку, то давление на нее над лобком может способствовать его низведению и приближению к анальному каналу.

По данным отечественной литературы, из 63 больных у 36 инородные тела удалены через задний проход без хирургического вмешательства, а у 19 и без обезболивания.

По суммированным нами данным отечественных авторов, для удаления инородных тел из прямой кишки применялись следующие виды обезболивания: наркоз — у 29, спинномозговая анестезия — у 3, местная анестезия — у 16, местная анестезия в комбинации с наркозом — у одного, без анестезии — у 9, вид обезболивания не указан, видимо, также без анестезии — у 14, инородное тело не удалялось у 2. Были применены следующие методы удаления инородного тела.

Через задний проход рукой или инструментом – 35 Массаж со стороны влагалища – 1 Лапаротомия и удаление инородного тела через задний проход – 7 Лапаротомия + колотомия – 4 Удаление из свободной брюшной полости – 1 Рассечение сфинктера заднего прохода – 4 Рассечение сфинктера с резекцией копчика – 4 Рассечение прямой кишки, удаление копчика, временная резекция крестца – 1 Не удалялось – 2 Метод извлечения не указан – 4

Итого – 63

Из описанных 63 больных с инородными телами прямой кишки, проникшими через задний проход, умерло 2: ребенок, у которого пучок острых пружинящих проволок вызвал пролежень в стенке сигмовидной кишки, и больной, описанный Н. 3. Монако-вым.

У этого больного в прямой кишке 3 дня находилась бутылка. При лапаротомии под наркозом бутылка была низведена и удалена через задний проход. На следующий, день больной хорошо себя чувствовал — сел в кровати, имел стул, напился чаю и внезапно умер.

На вскрытии причина смерти ие установлена.

Приведем мероприятия, которые нужно последовательно, в порядке возрастающей сложности предпринимать для извлечения из прямой кишки такого крупного и трудно удалимого инородного тела, как бутылка.

  1.  Местная анестезия или кратковременный наркоз и максимальное расширение сфинктера заднего прохода пальцами хирурга. Это нужно делать у всех больных. Если не произведено обезболивание, то спазмы сфинктера препятствуют удалгнию даже небольшого инородного тела.

Спазм сфинктера и мускулатуры малого таза можно на время удаления инородного тела снять, применив релаксанты краткого действия (дитилин действует 2—5 минут, диплацин — 20 минут), если больной находится под эндотрахеальным наркозом.

  1.  Удаление инородного тела захватывающими инструментами. 
  2.  Бимануальное низведение и удаление инородного тела. Можно попытаться воспользоваться ложками акушерских щипцов. 
  3.  Приглашение помощника с маленькой рукой. 
  4.  Рассечение сфинктера кзади, иногда до копчика. 
  5.  Лапаротомия и колотомия — при высоко расположенном или несмещаемом инородном теле.

Инородные тела могут проникать в прямую кишку через соседние органы и ткани, преимущественно при огнестрельных ранениях. Этот вид инородных тел рассмотрен в главе о военно-полевых ранениях прямой кишки.

Плод после прерванной внематочной беременности при отсутствии надлежащей оперативной помощи располагается в заднем дугласовом пространстве. При длительном пребывании он инкапсулируется, петрифицируется и оказывает давление на прямую кишку.

Это приводит к механическим, иногда очень упорным запорам. Кроме того, давление такого плотного тела на стенку прямой кишки может вызвать в ней пролежень и кальцинированный конгломерат, проникнув в просвет кишки, окончательно закупоривает ее.

С явлениями обтурации больные и обращаются за врачебной помощью.

И. Г. Карпинский в своей монографии о болезнях прямой кишки на основании литературных данных кратко упоминает о 6 таких наблюдениях.

Инструменты или марлевые шарики, салфетки, случайно оставляемые в брюшной полости во время операции, могут инкапсулироваться, образовать пролежень в стенке кишки и выйти естественным путем.

Так, по обзорной статистике Хегебауера (по Р. П. Ларину), из 28 оставленных в брюшной полости компрессов 10 перфорировали стенку кишки.

Из 17 оставленных в брюшной полости пинцетов 3 вышли естественным путем, из 4 дренажных трубок — одна.

Нам известно следующее наблюдение в одном из лечебных учреждений Казани. Больная 32 лет оперирована по поводу внематочной беременности.

Послеоперационный Период протекал очень тяжело с длительным парезом кишечника, задержкой стула, сильными болями в брюшиной полости. Через 2 месяца больная выписана домой в несколько лучшем состоянии, но все время ее беспокоили боли, вздутие живота, запоры.

Через 6 месяцев она снова поступила в лечебное учреждение с теми же явлениями, а также колебаниями температуры до 38° и выше.

При одной очередной, как и все время после операций, затрудненной дефекации она почувствовала, что «что-то у нее торчит и не выходит». Она потянула и извлекла из прямой кишки полотенце, оставленное во время операции в малом тазу. Вскоре наступило полное выздоровление.

Каловые камни

Каловые камни как инородные тела прямой кишки эндогенного происхождения наблюдаются чрезвычайно редко. Прямая кишка систематически освобождается от содержимого через довольно широкое анальное отверстие.

Нужны особые условия, чтобы камень мог образоваться и длительное время находиться в просвете прямой кишки.

Среди этих условий одним из главных является затруднение эвакуации кишечного содержимого при выраженных рубцовых сужениях прямой кишки, а также при нарушениях иннервации и различных заболеваниях, приводящих к вялости стенки толстой кишки.

В частности, старческий возраст, увядание Организма, ведут к нарастающей слабости перистальтики кишечника, к появлению атонических запоров. Поэтому большинство описанных в литературе казуистических наблюдений, относящихся к перфорации толстой кишки плотными каловыми камнями, касается лиц в возрасте старше 60 лет.

Центром формирования калового камня могут быть желчный камень, фруктовая косточка или другие непереваривающиеся включения кишечного содержимого, Формирующийся каловый камень может одновременно пропитываться кальциевыми солями — кальцинироваться.

Иногда в уплотнении камня участвуют медикаменты при длительном их приеме внутрь. К ним Относятся салол, висмут, углекислый и хлористый кальций (мел, известь), магниевые соли, сода. Пропитывающиеся различными солями каловые камни называются истинными энтеролитами.

Если каловый камень не успел пропитаться солями и раздавливается между пальцами, его называют ложным энтеролитом.

Теориям образования и классификации энтеролитов, а также вопросам лечения больных, страдающих от наличия этих образований, посвящена подробная работа, Б. В. Огнева. Ложные копролиты — удел пожилых людей, результат старческой вялости кишечника. Перфорация толстой кишки каловым камнем — грозное осложнение, которое у большинства этих больных заканчивается смертью от калового перитонита.

Записаться на прием

Инородные тела прямой кишки 2.82/5Проало: 51

Источник: https://mcs.kiev.ua/inorodnyie-tela-pryamoj-kishki

Ректоцеле

Предметы в прямой кишке

О пролапсе (ректоцеле) обычные люди знают намного меньше, чем о других проктологических заболеваниях, поэтому у многих появляется масса вопросов относительно этой проблемы: что это такое, у женщин или мужчин оно появляется чаще, как лечить и какими способами предотвратить ее появление? Согласно статистике, ректоцеле страдают преимущественно женщины. Результаты последних исследований показывают, что болезнью страдает от 15 до 40% женщин в возрасте старше 45 лет.

Нередко заболевание остается не диагностированным по причине большого сходства с хроническим запором. В большинстве случаев больные пытаются справиться с симптомами пролапса самостоятельно, пока болезнь не будет выявлена случайно во время профилактического осмотра.

Что такое ректоцеле и его причины

Ректоцеле — опущение прямой кишки в сторону лобковой кости, то есть в заднюю стенку влагалища.

Так называемый карман выпячивается во влагалище, из-за чего появляются проблемы со стулом и страдает интимная жизнь.

Увидеть фото этой патологии практически невозможно, как и определить заболевание только по симптомам. В 80% случаев опущение прямой кишки такого типа протекает скрыто, особенно на первых стадиях.

Причин появления ректоцеле прямой кишки множество. Основным фактором, провоцирующим развитие патологии, становится ослабление ректовагинальной перегородки и мышц тазового дна. Привести к ним могут следующие явления:

  • врожденная слабость мышц тазового дна и ректовагинальной перегородки;
  • роды крупного плода, которые сопровождаются разрывом или разрезом промежности;
  • хроническое повышение внутрибрюшного давления вследствие запоров или тяжелого физического труда;
  • функциональные патологии анальных сфинктеров;
  • возрастные дистрофические изменения сфинктеров, мышц тазового дна и ректовагинальной перегородки;
  • острые и хронические заболевания половых органов у женщин;
  • состояние после удаления матки (гистероктомии).

Установлено, что такое заболевание у женщин — это следствие совпадения нескольких провоцирующих факторов.

В молодом возрасте оно возникает у женщин после родов или грубых акушерских манипуляций при наличии врожденной слабости ректовагинальной перегородки и тазовых мышц. У зрелых женщин ректоцеле развивается вследствие многократных родов и возрастных изменений, сопряженных с хроническим запором.

Симптомы ректоцеле и классификация

Заболевание развивается в несколько этапов, на каждом из них появляются симптомы определенного характера, связанные с изменениями функциональности прямой кишки.

Проблемы и степень дискомфорта изменяются в зависимости от стадии заболевания:

  1. На первой стадии больные жалуются на затрудненную дефекацию, которая возникает периодически. Появляется оно из-за того, что каловый комок попадает в выпячивание и остается в нем, несмотря на усиленные потуги. Справиться с проблемой помогает очистительная клизма и прием слабительных препаратов, однако проблема не исчезает, а болезнь прогрессирует.
  2. На второй стадии у больных появляется ощущение неполного опорожнения кишечника из-за того, что каловые массы задерживаются в выпячивании прямой кишки в больших объемах. Для полного опорожнения прямой кишки необходимо двухэтапная дефекация, а иногда и дополнительные манипуляции — нажатие на промежность или выталкивание калового кома рукой через заднюю стенку влагалища. Периодически могут беспокоить распирающие боли в прямой кишке, внизу живота или промежности, так как застой кала провоцирует воспалительные процессы в дистальном отделе толстой кишки. Из-за необходимости долго и сильно тужиться возникают сопутствующие проблемы — геморрой, анальные трещины, криптит. При ректоцеле 2 степени сложно обойтись без слабительных препаратов.
  3. При ректоцеле 3 степени описанные ранее симптомы дополняются выпадением части прямой кишки во влагалище и из половой щели. Больные жалуются на ощущение инородного предмета в половых путях, многочисленные ложные позывы к опорожнению прямой кишки. У них регулярно возникают инфекции половых путей, развивается опущение матки, недержание мочи. На этом этапе слабительные средства не помогают облегчить дефекацию, женщине приходится помогать процессу выхода калового кома надавливаниями на выпячивание.

Признаки, по которым можно определить ректоцеле, рассмотрены на рисунке ниже.

При отсутствии своевременной диагностики прогрессирует ректоцеле достаточно быстро. Заболевание переходит на следующую стадию за 2-3 года.

Диагностика заболевания

Предположить ректоцеле можно на основании предъявленных пациентом жалоб, однако этого недостаточно, ведь врачу предстоит определить степень развития заболевания и имеющиеся сопутствующие патологии. Эта информация поможет подобрать эффективное лечение.

Основным методом диагностики заболевания считается осмотр пациента на гинекологическом кресле. Врач просит слегка натужиться, чтобы удостовериться в том, что на задней части влагалища появляется выпячивание. Проводится и пальцевое исследование прямой кишки и влагалища. Фиксация их размеров помогает установить (приблизительно) степень патологических изменений.

Дополнительно проводятся инструментальные исследования:

  • аноскопию;
  • ректороманоскопию;
  • функциональное исследование анальных сфинктеров (сфинктерометрия и электромиография);
  • проктографию с натуживанием.

С помощью этих исследований устанавливаются объективные показатели размеров выпячивания, механизма нарушений акта дефекации и наличие сопутствующих патологий.

При подозрении на скрытые кишечные кровотечения производят анализ кала на скрытую кровь. Дополнительно исследуют кровь на признаки воспалительных процессов в организме, анемии и заболеваний внутренних органов.

Лабораторная диагностика обязательна при планировании хирургического вмешательства для устранения пролапса прямой кишки.

Во время постановки диагноза проктолог исключает заболевания, которые схожи с ректоцеле — цистоцеле и грыжа ректовагинальной перегородки.

Методы лечения

При опущении прямой кишки необходимо комплексное лечение, которое направлено на восстановление состояния и функций прямой кишки, нормализацию микрофлоры кишечника и предупреждение дальнейшего прогрессирования болезни.

Основной способ устранения патологии — операция по восстановлению положения прямой кишки. До ее проведения практикуется консервативная терапия, цель которой состоит в коррекции моторных и эвакуаторных функций дистального отдела толстой кишки.

Она предполагает соблюдение диеты, выполнение специальных упражнений и прием медикаментов.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение применяется преимущественно при 2 и 3 степени пролапса, а также на первой стадии, когда есть тенденция к прогрессированию патологического процесса. Существует несколько сотен видов хирургических методов, применяемых при ректоцеле, но все они так или иначе основаны на укреплении ректовагинальной перегородки и ликвидации выпячивания прямой кишки.

Для устранения пролапса используют следующие методы:

  • ушивание стенки прямой кишки;
  • ушивание мышц, удерживающих прямую кишку, и задней стенки влагалища;
  • установка сетчатого импланта, удерживающего прямую кишку в физиологически правильном положении.

Если во время диагностики обнаруживаются дополнительные патологии (геморрой, анальная трещина, полипы прямой кишки, цистоцеле), проводится комбинированная операция для корректирования сопутствующих проблем.

В большинстве случаев операция по устранению ректоцеле проводится с применением общей или эпидуральной анестезии.

Прогнозы после хирургического вмешательства положительные. Большая часть женщин навсегда избавляется от симптомов пролапса, особенно если использовался сетчатый имплантат. Для полного восстановления функций прямой кишки потребуется 1-2 месяца. В этот период рекомендовано воздерживаться от интимной жизни, придерживаться диеты.

Диета и лекарства при ректоцеле

Консервативное лечение, которое включает в себя соблюдение диеты и прием медикаментов, используется на этапе подготовки к операции, а также после нее. Основная цель такой терапии — нормализация стула и восстановление моторно-эвакуаторных функций прямой кишки.

Важно! Лечение без операции только диетой и лекарствами при ректоцеле не эффективно, особенно если болезнь перешла во 2 и 3 стадию. Эти методы выполняют вспомогательную роль и облегчают симптоматику.

Диета при пролапсе прямой кишки подразумевает включение в рацион продуктов с большим количеством клетчатки. Это помогает увеличить объем стула и сделать его мягким, что облегчает процесс дефекации. Основу меню должны составлять:

  • свежие овощи — бобы, стручки фасоли, брокколи и листовая капуста, мангольд, картофель запеченный и кукуруза, морковь, свекла и другие;
  • фрукты и ягоды в свежем виде — авокадо, тыква, грейпфрут, малина, яблоки, черника и другие;
  • крупы (гречневая, пшеничная, овсяная) в виде гарниров, каш на молоке или воде;
  • хлеб из цельного зерна или отрубной;
  • орехи;
  • зелень.

Ежедневно в организм должно поступать не менее 30 г клетчатки. Если в рационе ее недостаточно, в него вводят отруби. Их предварительно замачивают в горячей воде и добавляют в каши, гарниры, супы, запеканки.

Консервативное лечение дополняет прием осмотических слабительных и препаратов, действие которых направлено на восстановление микрофлоры кишечника и перистальтики:

  • прокинетиков — Мотилиум, Итоприд, Осетрон и другие;
  • эубиотиков — Бифидумбактерин, Лактобактерин, Энтерол, Линекс, Ацилакт и другие.

Продолжаться прием препаратов должен не менее полутора месяцев до начала хирургического лечения ректоцеле. Принимать их необходимо и после операции.  

Подбирать медикаменты самостоятельно нельзя. Лучше доверить это врачу, чтобы лечение было действительно эффективным и безопасным. Чтобы снизить вероятность выпадения половых органов, консервативная терапия дополняется ношением пессария.

Лечебная гимнастика

Специальная гимнастика используется для устранения проблем с опущением прямой кишки на начальных стадиях болезни. Она улучшают физическое состояние, ослабляет симптомы и способствует восстановлению моторики кишечника.

Упражнения подбираются индивидуально исходя из особенностей течения болезни у отдельной пациентки. Длительность такой терапии составляет от 4 месяцев.

После нормализации состояния ряд упражнений рекомендуется выполнять ежедневно для профилактики рецидива.

Важно помнить! Как бы ни были хороши восстановительные упражнения при ректоцеле, эффект от них будет заметен спустя длительный период и только при ежедневных занятиях.

Наиболее эффективными при ректоцеле считаются следующие ЛФК упражнения:

  • вращение ногами в положении лежа;
  • подъем таза из положения лежа на спине;
  • подъем выпрямленных ног из положения лежа на животе;
  • махи ногами назад из коленно-локтевого положения.

Полезным будет плаванье, спортивная ходьба, хождение по лестнице (можно использовать специальный тренажер-степер).

Положительно влияет на тонус мышц промежности и малого таза гимнастика Кегля. Основана она на имитации задержки мочеиспускания, во время которого стараются максимально напрячь мышцы по направлению снизу вверх. Выполнять восстановительные упражнения по этой методике можно в любое время по 200 и более повторов в день. Подробнее о технике выполнения смотрите в видео:

Несмотря на высокую эффективность, гимнастика не является основным способом лечения ректоцеле, особенно если диагностирована 2 или 3 стадия заболевания.

Осложнения ректоцеле

Если пролапс вовремя не выявить и не начать лечение, пациент рискует столкнуться с осложнениями. В их число входит:

  • пролапс матки и половых органов;
  • недержание мочи и/или кала;
  • образование ректальных свищей;
  • повреждение стенок кишечника с последующим кровотечением, которое в большинстве случаев будет скрытым, из-за чего возникнет железодефицитная анемия;
  • сильные боли в промежности при половом акте.

Устранять перечисленные проблемы намного сложнее, чем пролапс. Поэтому лучше начать комплексную терапию сразу после постановки диагноза и соблюдать все рекомендации врача.

Профилактика

Избежать диагноза пролапс или ректоцеле иногда невозможно, особенно если речь идет о врожденной слабости тазовых мышц и ректовагинальной перегородки. Тем не менее, простые профилактические меры помогут предупредить развитие болезни и ее прогрессирование. Избежать проблем со здоровьем можно, если:

  • избегать запоров, ходить в туалет при появлении позывов и не терпеть;
  • следить за весом — ожирение может способствовать появлению пролапса;
  • питаться продуктами с высоким содержанием клетчатки;
  • вовремя лечить воспалительные и иные заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • исключить подъем тяжестей;
  • укреплять мышцы тазового дна и промежности (в этом поможет гимнастика Кегля).

Женщинам необходимо регулярно посещать гинеколога, особенно после родов и при наличии предрасполагающих к пролапсу факторов.

Если появились симптомы заболевания, откладывать с походом к гинекологу или проктологу не имеет смысла. Чем раньше начать борьбу с этой болезнью, тем выше шанс устранить ее навсегда.

Источник: https://prokto.ru/proktolog/rektoczele-simptomyi,-foto,-stepeni,-lechenie,-operacziya,-uprazhneniya.htm

Чувство инородного тела в заднем проходе

Предметы в прямой кишке

Одной из самых часто встречающихся жалоб в проктологии является ощущение инородного тела в заднем проходе. Такие ощущения неприятны и могут вызывать выраженный дискомфорт у больных.

В большинстве случаев данный симптом не является частью клинической картины серьёзного проктологического заболевания, однако может наблюдаться при самых разнообразных патологических состояний, связанных с поражением прямой кишки и параректального пространства.

Ощущение инородного тела с локализацией в области прямой кишки довольно распространённый симптом, вызывающий широкий спектр ощущений у пациента. Таким образом, данный симптом является собирательным понятием, включающим: дискомфорт, распирание, зуд, жжение или ощущение неполного опорожнения кишечника.

Патогенез и этиология

Возникновение ощущения инородного тела в прямой кишке служит сигналом развития органического или функционального патологического процесса. Чувство инородного тела возникает в результате избыточного раздражения рецепторов вегетативной нервной системы, находящихся в серозной оболочке кишки и иннервирующих её слои.

Перевозбуждение нервных волокон происходит из-за механической травмы, нахождения в просвете кишки твёрдого предмета, воспалительного процесса в слизистом слое или при расширении венозных геморроидальных сплетений в области терминального отдела прямой кишки.

Давайте подробно рассмотрим причины развития данного симптома и его видоизменяемость в зависимости от конкретного заболевания. К самым распространённым причинам возникновения чувства инородного тела в области прямой кишки можно отнести:

  • Геморрой и тромбоз внутренних геморроидальных узлов. Геморрой одно из самых распространённых заболеваний в проктологии. Воспаление геморроидальных узлов возникает в результате ослабления мышечного тонуса и связочного аппарата тазового дна, а также в результате повышенного давления в брюшной полости, что приводит к переполнению геморроидальных венозных сплетений кровью, их постепенному расширению и увеличению. Геморроидальные узлы набухают, значительно сужая просвет прямой кишки, вызывая дискомфорт и ощущение инородного предмета в прямой кишке.
  • Осложнение острого парапроктита. Парапроктит стоит на втором месте по распространённости и также имеет в клинике данный симптом. Воспаление параректальной клетчатки и диффузное расширение слоёв прямой кишки приводит к развитию отёчности тканей и раздражению чувствительных нервных волокон, формируя чувство дискомфорта.
  • Папиллит и криптит. Локальные процессы, при такой патологии воспаление находится только в слизистой оболочке прямой кишки и может вызывать ощущение наличия инородного тела.
  • Повреждение слизистой оболочки прямой кишки. Механическое повреждение слизистой вызывает реакцию со стороны нервных окончаний. Травма эпителиального слоя прямой кишки может произойти как извне от постороннего предмета, так и в момент дефекации при излишне твёрдых каловых массах.
  • Внутренние папилломы. Развитие доброкачественного онкологического процесса также может приводить к механическому раздражению рецепторов. Папилломы своеобразные выросты на слизистой, формируемые в результате клеточной атипии и быстрой клеточной пролиферации.
  • Другие онкологические заболевания терминальных отделов толстого кишечника. К ним относятся злокачественные новообразования, поражающие все слои прямой кишки. Инвазия атипичных раковых клеток в здоровые ткани приводит к разрушению нервных волокон и возникновению жалоб на присутствие инородного тела в заднем проходе.
  • Нейроэндокринные нарушения, связанные с сахарным диабетом. Сахарный диабет приводит к увеличению концентрации глюкозы в плазме крови, что постепенно разрушает нервные волокна и ведёт к развитию данной симптоматики.
  • Миома матки. Заболевание, возникающее только у женщин, характеризуется поражением миометрия матки доброкачественными опухолями с преимущественно узловой экзофитной формой роста. Миоматозные узлы с локализацией по задней поверхности матки могут оказывать активное механическое сдавливание прямой кишки, приводя к раздражению нервных волокон, находящихся в серозной оболочке кишки.
  • Аденома предстательной железы, заболевание, возникающее только у мужчин, при котором происходит развитие доброкачественного опухолевого процесса в тканях предстательной железы. Анатомически предстательная железа имеет тесную связь с другими органами малого таза, в том числе и с прямой кишкой. При значительном увеличении размеров опухоли и предстательной железы происходит сдавление прямой кишки с формированием ощущения инородного тела внутри кишки. Также аналогичные симптомы может создавать простатит.
  • Вирусный гепатит и цирроз печени. При данных заболеваниях происходит формирование синдрома портальной гипертензии, приводящей к повышению венозного давления в системе воротной вены и вызывающей компенсаторный сброс крови по анастомозам. К таким анастомозам как раз и относятся геморроидальные сплетения. Картину ухудшает асцит, повышающий внутрибрюшное давление и усиливающий геморрой.
  • Психогенные заболевания, например, невротические состояния или депрессия. В таком случае симптом чувства инородного тела в прямой кишке будет не соматическим, а нервно-психического генеза.
  • Беременность одна из самых распространённых и физиологичных причин возникновения данного симптома. Во время беременности происходит значительный рост матки вместе с плодом, что приводит к непосредственному сдавливанию прямой кишки, повышению внутрибрюшного давления, а также возникновению геморроя.
  • Дисбактериоз кишечника с диареей. Воспалительные процессы в терминальных отделах толстого кишечника приводят к возникновению симптомов сходных с колитом, в том числе и раздражения нервных волокон из-за воспалительного процесса в кишке.

Клиническая картина

Ощущение инородного тела в заднем проходе может иметь широкий спектр проявления.

В зависимости от конкретного заболевания длительность, интенсивность и периодичность болевых ощущений будут существенно различаться.

При геморрое ощущение инородного тела и дискомфорт проявляется приступообразно и с высокой интенсивностью. Напротив, на начальной стадии развития онкологии прямой кишки отмечается слабо выраженный дискомфорт, который постепенно нарастает в процессе прогрессирования заболевания.

Важным диагностическим критерием в изучении данного симптома является связь ощущений с положением тела пациента.

Усиление боли в сидячем положении свидетельствует о геморрое, а неизменность дискомфорта говорит об онкологическом заболевании.

Если же неприятные ощущения возникают после приёма грубой пищи богатой клетчаткой, то можно предположить о наличии воспалительного процесса в толстом кишечнике.

При полипах или злокачественных новообразованиях терминальных отделов толстого кишечника помимо дискомфортных ощущений появляется примесь свежей крови в каловых массах. Схожая картина будет и при геморрое, однако могут добавиться жалобы на припухлость в области анального отверстия, или выпадение геморроидальных узлов на поздней стадии развития болезни.

Помимо детального изучения анамнеза заболевания для правильной постановки диагноза нужно провести полную диагностику организма пациента.

Методика устранения дискомфорта

Независимо от результатов проведенной диагностики, необходимо провести комплексное лечение заболевания, вызвавшего появление данных симптомов.

При воспалительном процессе в прямой кишке эффективной является амбулаторная терапия нестероидными противовоспалительными препаратами в форме таблеток, ректальных свечей и мазей.

Лечение народными средствами также обладает высокой эффективностью, однако применять препараты следует после консультации с лечащим врачом.

В настоящее время хорошо себя зарекомендовали мази на основе растительных компонентов (экстракт алоэ вера) с добавлением стрептоцида.

Также можно применять теплые ванны с отварами коры дуба, вяза или барвинка, обладающие местным противовоспалительным и бактерицидным эффектом.

Радикальные способы устранения патологических изменений прямой кишки применяются только в неотложных ситуациях или хронических формах при неэффективности методов консервативной терапии. Они оказывают серьезную нагрузку на организм, обладают повышенным риском развития послеоперационных осложнений и предполагают длительный период реабилитации.

Оперативное вмешательство применяют при онкологических заболеваниях, для осложненного парапроктита или при тромбозе геморроидальных узлов. В результате иссекается проблемный участок и устраняется воспалительный процесс.  

Удаление инородного тела из прямой кишки – многопрофильная клиника Чудо-Доктор в Москве

Предметы в прямой кишке

  • Прием врача- проктолога первичный

  • Удаление инородного тела из заднего прохода

Посторонние предметы попадают в задний проход разными способами и при разных обстоятельствах. Опасность нахождения инородного тела в просвете кишки может привести к ухудшению самочувствия, а также нарушению целостности стенки кишки.

В клинике «Чудо Доктор» опытные колопроктологи аккуратно и без осложнений проводят удаление инородного тела из прямой кишки любой формы и размера в условиях стационара. Операция проводится под анестезией, в период реабилитации пациент находится под наблюдением врача. Перед проведением манипуляции может быть заключен договор на анонимное медицинское обслуживание.

Удаление инородных тел из прямой кишки

Независимо от способа попадания в прямую кишку – через анус, через рот или образовавшись внутри кишки – инородные тела из прямой кишки самостоятельно выйти не могут, так как обратный путь зажат анальным сфинктером. Предмет может продвинуться выше по прямой кишке и в течение нескольких дней развивается отек слизистой и воспалительный процесс, может открыться кровотечение. Наиболее часто хирургам приходится извлекать:

  • копролиты, желчные или мочевые камни, при длительных запорах – твердые каловые камни;
  • предметы, которые были проглочены случайно или умышленно: рыбные кости, мелкие монетки, булавки, иголки (при попытке суицида);
  • приспособления для сексуальных игр.

Симптомы, которые могут указывать на наличие постороннего предмета в прямой кишке

Такое состояние характеризуется болезненными ощущениями, ложными позывами к дефекации, повышением температуры. При попытках вытолкнуть чужеродный элемент самостоятельно становится еще хуже: спазм мышц запирает анальное отверстие, и пациент ощущает резкую боль.

Диагностика и удаление инородного тела из прямой кишки 

После опроса пациента как правило проводится ректоскопия или рентгенологическое исследование брюшной полости с целью выяснения локализации инородного тела. Затем хирург принимает решение о выборе методики извлечения:

  • Пальцевое извлечение. Проктолог наносит на перчатку анестетик и извлекает элемент вручную. Такой вариант подходит для удаления наконечников клизм, пробок от бутылок и прочего. Таким способом удалить инородный предмет удаётся далеко не всегда и только мелкий размерами не более 10-15мм., т.к. инородный предмет крайне сложно надёжно зафиксировать пальцами.
  • Применение слабительного. Метод эффективен для мягких объектов (ватных тампонов, кусочков бинта).
  • Через аноскоп или ректоскоп, введённый в прямую кишку биопсийными щипцами и зажимом инородный предмет надёжно фиксируется и легко извлекается. Подходит для косточек, монеток, деталей от настольных игр и так далее размером не более 30 мм в диаметре.
  • Если инородный предмет более 30-35 мм. в диаметре, в этом случае требуется проведение дивульсии (принудительное расширение анального сфинктера). Эта манипуляция проводиться под спинальной или общей анестезией. Так извлекаются фрагменты деревяшек, лампочки и тому подобное. Данный метод может повлечь за собой осложнение в виде ослабления мышц. Впоследствии это чревато недержанием кала.
  • Полостная операция. Если инородный предмет, проникнув в прямую кишку, повреждает стенку кишечника. В этом случае проводится только полостная операция, т.к. это состояние является угрозой не только здоровью, но и жизни.

После проведения любой из указанных манипуляций врач дополнительно делает ректоманоскопию. Данная процедура показывает, что все посторонние элементы извлечены, а сама кишка не повреждена. Экстренная госпитализация показана при кровотечениях и инфекции в брюшной полости.

Преимущества клиники «Чудо Доктор»

  • хирурги-колопроктологи имеют достаточный опыт извлечения инородных тел из прямой кишки;
  • клиника оснащена современным оборудованием для диагностики;
  • цена удаления инородных тел зависит от расположения, наличия осложнений и выбранного способа удаления;
  • колопроктологи ведут прием без выходных
  • отделение проктологии расположено в 3 минутах ходьбы от метро “Римская”.
  • Записывайтесь к колопроктологу на сайте в разделе “Расписание врачей” или по телефонам клиники. Мы решим любую деликатную проблему анонимно и с минимальными последствиями.

  • Прием специалистов
  • Лечение
  • Прием врача- проктолога первичный
  • Прием врача-проктолога КМН, врач-высшей категории, первичный
  • Удаление инородного тела из заднего прохода

Показать всех

  • Дай Бог таких прекрасных специалистов каждой больнице или поликлинике как хирург Физули Абумуслимович Загиров! Спасибо Вам за помощь! Желаю Вам крепкого здоровья и счастья!

  • Обратились с ребёнком по поводу частого (до 20 раз в сутки) кровавого стула и болей в животе (17.08.2020). Осмотр “пальчиковый” и аноскопия очень аккуртны и совершенно безболезненны, и отношение доктора к пациенту во время осмотра очень внимательное и ободряющее.

    Соттаева Валентина Ханафиевна назначила нам дополнительные исследования – колоноскопию (посоветовала под седацией) и узи. В результате был поставлен диагноз – неспецифическии язвенныи колит.

    Она прописала нам лечение на первое время, и посоветовала, что делать дальше, к каким врачам обращаться, как и куда встать на учёт, чтобы дальше наблюдаться бесплатно в гос. клиниках и получать бесплатные лекарства (НЯК – болезнь на всю жизнь). По моим впечатлениям от двух приёмов, доктор очень классный профессионал.

    Лишних исследований не назначает. Многие, обращающиеся в частные клиники, жалуются на “вытягивание денег”. Я такого не заметила. Ни от нашего доктора, ни от других в этой клинике (узи, колоноскопия). Диагноз был поставлен и подтверждён за неделю от начала болезни (многие с НЯКом годами ходят по врачам и им не могут поставить диагноз).

    Плюс – отзывчивость, сочувствие и готовность помочь, и отсутствие спешки на приёме. Всё расскажет, на любой вопрос ответит терпеливо и подробно. Очень благодарна доктору. Если самой понадобится помощь колопроктолога/хирурга – пойду к ней без раздумий.

  • На приём к Валентине Ханафиевне я пришла с острой болью в ноге. Доктор провела со мной беседу, записала жалобы, бережно произвела осмотр. Сразу поставила предварительный диагноз и направила на узи вен нижних конечностей.

    По результатам дуплексного исследования вен, мне был поставлен окончательный диагноз, выдан список рекомендаций и назначено медикаментозное лечение. Так же мне дали направление на анализ крови, который тоже был необходим для полной картины течения заболевания.

    Никаких дополнительных дорогостоящих процедур и анализов доктор не назначала. Схема лечения включает лекарства в адекватной ценовой категории. Мне не было рекомендовано приобретать их в каких-то конкретных аптеках (что иногда практикуется в клиниках). Так что всё по-честному))).

    Один достаточно дорогой препарат был внесён в список медикаментов, но Валентина Ханафиевна рекомендовала его пока не покупать. Подождать, пока будут результаты анализа крови, и если она увидит необходимость в этом лекарстве, то сообщит мне на эл. почту.

    Правда, к сожалению, я не получила письма, хотя доктор сказала, что отправила мне сообщение. Но, видимо, я не отчетливо написала от руки адрес своей почты, и письмо ушло не туда. Думаю, если было бы что-то серьёзное, доктор обязательно перезвонила бы… Я довольна, что попала на приём к этому доктору.

    Валентина Ханафиевна высококлассный специалист, чуткий, доброжелательный, сочувствующий и понимающий человек. Да и просто обаятельная и красивая женщина))). Было очень приятно общаться с таким грамотным, опытный профессионалом, который всё доступно и понятно разъяснил, дал нужные советы. Искренне рекомендую данного специалиста.

    Спасибо, Валентина Ханафиевна! И ещё хотелось бы отметить девушку, которая брала мне кровь из вены. К сожалению, не узнала её имени и фамилии. Была уверена, что на сайте найду её данные, но их не оказалось. Моя большая благодарность её волшебным рукам. Так профессионально и безболезненно мне ещё ни разу не брали кровь из моих сложных вен. Огромное ей спасибо.

Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь

Источник: https://doct.ru/operatsii/udalenie-inorodnykh-tel-iz-pryamoy-kishki.html

Вылечим любую болезнь
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: