Позиционное головокружение прием эпли

Содержание
  1. Маневр эпли от головокружения. видео на русском языке, упражнения, отзывы – Ваш доктор
  2. Суть и базовые принципы
  3. Показания к началу применения
  4. Противопоказания к применению
  5. Полезные рекомендации для пациентов
  6. Основной комплекс
  7. Закрепление результата
  8. Когда стоит ожидать эффекта
  9. о выполнении маневра Эпли
  10. Прием Эпли при головокружении – эффективен ли он
  11. Головокружение – причины, симптомы, диагностика, терапевтические методы
  12. Дппг – что это, причины появления, песочек в ухе, варианты лечения
  13. Дппг — что это
  14. Дппг — причины
  15. Дппг — симптомы
  16. Диагностика ДППГ
  17. Дппг — лечение
  18. Прием Эпли
  19. Прием Семонта
  20. Вестибулярная гимнастика
  21. Хирургическое лечение
  22. Медикаментозная терапия
  23. Заключение
  24. Манёвр Эпли: Лечение головокружения
  25. Что такое маневр Эпли?
  26. Пошаговое руководство
  27. Шаги маневра Эпли, выполненного врачом
  28. Шаги маневра Эпли, проведенного дома
  29. Когда использовать
  30. Что такое BPPV?
  31. Как работает маневр Эпли
  32. Перспектива
  33. Маневр Эпли: если кружится голова, проверьте уши!
  34. Прием Эпли против головокружения
  35. Карусель
  36. Как лечить?
  37. Что следует знать
  38. Выполнение маневра Эпли доктором
  39. Самостоятельная процедура
  40. Восстановление 

Маневр эпли от головокружения. видео на русском языке, упражнения, отзывы – Ваш доктор

Позиционное головокружение прием эпли

Головокружение − это состояние, при котором ощущается, что тело вращается или наоборот все вокруг человека пришло в движение. Эта проблема чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Наиболее распространенной причиной такого состояния считается отложение отолитов в канале внутреннего уха.

Стоит сделать легкий поворот головы, наступает кратковременный приступ головокружения. Решить сегодня эту проблему, избавиться от головокружений, сможет маневр Эпли.

Суть и базовые принципы

Маневр Эпли или упражнения − это специальный маневр, который используют для лечения доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (ДППГ).

Часто эту процедуру проводят в физиотерапевтическом кабинете, но и в домашних условиях можно, после того, как специалист покажет все основы методики. Разработан этот маневр доктором Джоном Эпли, в честь которого и назван. Первый раз о нем было рассказано еще в 80-х годах прошлого столетия.

Маневр Эпли − это целая серия упражнений, которые помогают облегчить симптоматику при головокружении. Многочисленные исследования доказали, то эта методика является самой простой, безопасной и эффективной при лечении головокружений, вызванных отложением солей кальция во внутреннем канале уха.

Все эти упражнения не устраняют присутствие отолитов, а только меняют их местоположение. Подобные манипуляции заставляют их переместиться в другие области внутреннего уха, которые не провоцируют появление головокружения.

В итоге получается, что данный маневр снимает все симптомы, но проделать комплекс упражнений нужно несколько раз. Все дело в том, что с первого раза кристаллы могут сместиться на незначительное расстояние.

Стоит помнить, что маневр Эпли требует от человека особой сосредоточенности, все действия должны быть точными, никаких резких движений.

Есть ряд правил, которые обязательно следует соблюдать:

  • занятия должны проходить в хорошо освещенном помещении;
  • рядом с пациентом не должно быть никаких предметов с острыми углами, ковровых дорожек, а также предметов, которые могли бы спровоцировать падение человека;
  • Выполнять упражнение лучше на мягкой поверхности, для этого подойдет кушетка, коврик для йоги, ковер с толстым ворсом;
  • одежда на человеке должна быть свободной, не сковывающей движений, чтобы он мог легко и свободно двигаться;
  • обувь на ногах должна быть без каблуков;
  • во время выполнения упражнений рядом с человеком обязательно должен кто-то присутствовать, неизвестно, как его организм отреагирует на зарядку, нужно чтобы кто-то подстраховал;
  • если человек чувствует себя нездоровым, у него наблюдаются симптомы других заболеваний, то терапия откладывается до того момента, как человек будет чувствовать себя лучше;
  • даже после успешного выполнения маневра Эпли, когда результаты, которых добивались получены, еще несколько раз нужно будет посетить доктора, чтобы предотвратить рецидив.

Специалисты, рекомендующие своим пациентам маневр Эпли при таком симптоме, как головокружение, отмечают, что уже после первого применения комплекса упражнений, наблюдаются серьезные изменения. Симптомы проходят, но только в том случае, если несколько дней после них соблюдать все прописанные рекомендации.

Показания к началу применения

Маневр Эпли назначается врачом, только после осмотра, обследования и постановки точного диагноза. Также стоит помнить, что рекомендовать эти упражнения могут только при стабильном не прогрессирующем недуге.

Среди таких патологий:

  • период после перенесенного инсульта;
  • доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение;
  • нарушение координации движения;
  • остеохондроз;
  • восстановительный период после травмирования позвоночника или головного мозга;
  • заболевания ушей;
  • инфекционные патологии.

Гимнастика никак не влияет на функции мышц. ее цель − это обучить человека контролировать внимание, поэтому регулярные применения не вызывают никаких нежелательных проявлений.

Противопоказания к применению

Маневр Эпли от головокружения − это безопасная терапевтическая процедура, но все и у нее есть ряд противопоказаний.

Запрещается проводить манипуляции, если у пациента:

  • при активных проявлениях симптоматики: спутанность сознания, дезориентация;
  • нарушена дыхательная функция, если наблюдаются проблемы с работой сердца и сосудов, органов дыхания;
  • ухудшение после проведения упражнений.

В других случаях маневр можно проводить, но делать это лучше под присмотром специалиста.

Полезные рекомендации для пациентов

Есть некоторые рекомендации, которые помогут пройти процедуру успешно с максимальным результатом и без каких-либо неудобств:

  1. Перед тем как приступить к выполнению упражнений, специалист рекомендует пациенту принять вестибулолитический препарат. Он поможет уменьшить выраженность симптомов. Принимают дименгидринат в дозировке 100 мг за полчаса до начала процедуры.Примите 2 таблетки Драмины за 30 минут до маневра Эпли от головокружения
  2. Все упражнения следует выполнять быстро, но без резких движений.
  3. Выполняя маневр, шея должна быть максимально разогнута, благодаря чему можно защититься от повторного попадания солей кальция в полукружный канал.
  4. Пациенту может потребоваться выполнить маневр несколько раз за 1 сеанс.

Основной комплекс

Еще в начале 80-х годов прошлого столетия был разработан комплекс упражнений, который сегодня называют маневр Эпли.

Его применение позволяет кристаллам карбоната кальция под воздействием силы тяжести выходить из полукружных канальцев. Во время проведения этого маневра часто у пациента наблюдается усиление вегетативной симптоматики, что можно объяснить тем, что фрагменты отолитов вынуждено перемещаются.

Выполнять первый раз маневр лучше только в присутствии специалиста. Его главная особенность − это четкая траектория, медленное перемещение из одного положения в другое, без каких-либо резких движений.

Маневр Эпли от головокружения требует точно соблюдать всю технику выполнения упражнений:

  1. Пациент садится прямо на кушетку, голову поворачивает в сторону уха (на 45˚), в котором обнаружено скопление отолитов.
  2. Не поворачивая головы, необходимо лечь на кушетку, чуть запрокинув голову. В таком положении нужно находиться не менее 1 минуты.
  3. Голову повернуть в сторону здорового уха на 90˚, задержаться на 30 секунд.
  4. Тело и голова в зафиксированном положении поворачиваются в ту же сторону еще на 90˚. Лицо пациента в этот момент должно быть направлено вниз. Снова остановится на 30 секунд.
  5. Снова человек возвращается в исходное положение, сидя на кушетке.

Маневр Эпли от головокружения не приемлет никаких резких движений, все манипуляции должны быть плавными. После упражнений обязательно следует отдохнуть. Регулярное выполнение упражнений позволит постепенно растворить все соли и забыть о головокружениях.

Если после первого сеанса проведения маневра Эпли нет результатов или же у пациента наблюдаются частые рецидивы, то в этом случае можно дома использовать модифицированную процедуру. При соблюдении всех правил выполнения упражнений, симптомы исчезают спустя несколько дней.

Маневр Эпли можно также использовать в качестве диагностики у людей, которым не удается точно поставить диагноз ДППГ, но есть все предположения, что это именно он. Но проводят его только в том случае, если пробы Холлпайка отрицательные.

Закрепление результата

После упражнений нужно в течение 10 минут посидеть. Это нужно для того, чтобы все содержимое внутреннего ухо осталось на своих местах и не сместилось. Только так можно обезопасить себя от повторных приступов головокружения. До конца дня на шее следует носить мягкую подушку. С ее помощью можно ограничить движения головой и зафиксировать результат от маневра Эпли надолго.

Не стоит выполнять упражнений, требующих резких движений и запрокидывания головы.

После маневра Эпли стоит подождать неделю и не провоцировать в этот период приступы головокружения. Проверить, не появляются ли симптомы, если принять положение, которое ранее их вызывало. Ели повторения симптомов нет, то процедура проведена успешно.

Когда стоит ожидать эффекта

После проведения первого сеанса уже через 3 дня, а после спустя месяц, пациенту рекомендуют посетить специалиста. Если симптомы не уйдут, может потребоваться повтор маневра или потребуется поиск других причин и средств, избавления от головокружения.

Рецидивы возникают у 20 пациентов из 100.

Маневр Эпли может не дать желаемых результатов, если:

  • разгибание шеи недостаточное, за счет чего соли кальция возвращаются на свое место;
  • у пациента закупорка заднего полукружного канала конгломератом;
  • неправильно поставлен диагноз и у пациента не каналолитиаз заднего полукружного канала, а купулолитиаз, в результате чего после выполнения маневра давление идет в обратном направлении;
  • трансформация ДППГ заднего канала в ДППГ в передний.

В таблице ниже представлены другие виды вестибулярных маневров, которые можно использовать, если вдруг маневр Эпли не дал желаемого результата. Но используют их только по рекомендации доктора.

Название маневраОсобенности
СемонтаЕго проведение проходит только под контролем медицинского персонала. Часто во время него у пациентов наблюдается выраженная вегетативная реакция, проявляющаяся в виде тошноты, рвоты и нарушения сердечного ритма. Проводят его так: сидя на кушетке, ноги свешены, пациент поворачивает голову в сторону здорового уха. Голова в этом положении обязательно фиксируется при помощи рук. Больной в таком положении переходит в позицию лежа на сторону больного уха. Задержаться на пару минут, расслабиться. После быстро пациент снова садится, голова остается зафиксированной, переворачивается на другой бок. Голова направлена вниз, снова полежать 2 минуты, а после вернуться в исходное положение.
ЛемпертаЭтот маневр по своей технике очень схож с маневром Эпли. Отличие в том, что после переворачивания туловища пациента набок, здоровым ухом вниз, вращение туловище продолжается. Пациент ложится на живот лицом вниз, а после на больном оку ухом вниз. В конце выполнения комплекса снова возвращается в положение сидя. Его действия сильно напоминают вращение вокруг своей оси. После выполнения этого маневра стоит избегать несколько дней наклонов туловища, спать только на приподнятом изголовье кровати или же на жесткой подушке.

В редких случаях могут проявляться рецидивы или же требуется повторить комплекс, но после разговора с пациентом выясняется, что он рекомендаций не придерживался. Маневр − это действительно прекрасная возможность вывести отолиты из внутреннего уха, ведь именно они вызывают неприятный симптом, но благоприятный результат гарантирован только с соблюдением все правил.

Маневр Эпли − это эффективный комплекс, который помогает человеку без какого-либо вреда для здоровья избавиться от головокружений.

Благодаря такой методике удается привести в норму вестибулярный аппарат, если проблемы связаны с отложением солей кальция во внутреннем ухе. Но вот только проводить его следует по рекомендации доктора, никакого самолечения и первый раз лучше все проделать в присутствии специалиста.

Оформление статьи: Владимир Великий

о выполнении маневра Эпли

Методика проведения маневра Эпли:

Прием Эпли при головокружении – эффективен ли он

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение – это состояние, характеризующееся ощущением вращения тела или окружения при движении головы.

ДППГ – это особый тип головокружения, обусловленный нарушением во внутреннем ухе, составляющий около 17% всех вертиго. Проблема чаще затрагивает женщин, реже – мужчин.

Наиболее эффективный терапевтический метод – прием Эпли, при головокружении он является выбором 2-й линии после маневра Семонта.

Головокружение – причины, симптомы, диагностика, терапевтические методы

Иллюзии вращения, возникающей у человека при головокружении, аккомпанирует движение глаз (нистагм). В ходе диагностики врач определенными способами вызывает приступ в целях определения направления нистагма. Это можно сделать с помощью устройства (более точный и надежный способ) или визуально во время возникновения чувства вращения.

Источник: https://14gkb.ru/manevr-epli-ot-golovokruzheniya-video-na-russkom-yazyke-uprazhneniya-otzyvy/

Дппг – что это, причины появления, песочек в ухе, варианты лечения

Позиционное головокружение прием эпли

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение чаще именуют просто ДППГ. Так короче. Для больных известно еще одно название патологии — “песочек в ухе”. Да, по ощущениям так и есть.

Такое ощущение дает внутреннее устройство внутреннего уха, которое входит в состав вестибулярного аппарата и отвечает, в том числе, за позиционирование тела в пространстве и предотвращение паразитного головокружения.

Заострим внимание на том, что головокружение позиционное. Оно не постоянное. Проявляется эпизодически при изменениях положения головы.

ДППГ относится к распространенным патологиям. До 17% всех случаев головокружений связаны именно с этим заболеванием. У женщин эта проблема выявляется чаще, чем у мужчин.

Дппг — что это

ДППГ — это, как уже выше сказано сокращение термина “ доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение”. Приступ этого вида головокружения связан с изменением положения в пространстве тела и головы. Однако он отличается от, например, ортостатического коллапса продолжительностью и состоянием после приступа.

Справочно. То есть, ДППГ — это краткосрочное вестибулярное нарушение, наблюдаемое при повороте головы.

Оно сопровождается тошнотой, в некоторых случаях — рвотой. Причиной патологии является наличие в эндолимфе свободно плавающих отолитов (кристаллизованного бикарбоната кальция). Их смещение вызывает раздражение реснитчатых клеток и, соответственно, головокружение.

С диагностической целью применяются специальные тесты, а с лечебной — вестибулярная гимнастика, приемы Эпли и Семонта. Эффективность медикаментозной терапии не доказана, поэтому назначение лекарственных препаратов целесообразно только в качестве дополнения.

Дппг — причины

Чтобы представить механизм развития приступа головокружения при ДППГ, следует ознакомиться со строением вестибулярного аппарата.

Он состоит из верхнего, заднего и горизонтального полукружных каналов с расширениями (ампулами), а также пары мешочков — овального и круглого. Все эти структуры, образующие так называемый лабиринт, заполнены эндолимфой, в них имеются скопления чувствительных реснитчатых клеток.

В ампулах клетки-рецепторы покрыты студенистыми колпачками — купулой, а в каналах — особой мембраной с включениями кристаллизованного кальция.

Основная причина так называемого доброкачественного позиционного головокружения или отолитиаза — это нарушение метаболических процессов во внутреннем ухе. Кстати, отолитиаз — это еще одно название ДППГ.

В норме эти кристаллы (отолиты либо отоконии) локализуются в мембране, причем идет постоянное растворение старых образований и замещение их новыми.

Если повышается продукция или замедляется их утилизация, нерастворенные отолиты свободно перемещаются в эндолимфе, периодически вызывая сбои в работе вестибулярного аппарата.

Обычно отоконии скапливаются в просвете заднего полукружного канала или же ампулах, налипая на купулу. Во время движения они раздражают непосредственно волосковые клетки или сдвигают их желеобразное покрытие.

Справочно. В результате нарушается восприятие угловых ускорений, и возникает кратковременный приступ головокружения. Когда перемещение отолитов прекращается, и они оседают на дно канала (перестают двигать купулу), голова перестает кружиться.

Факторами, нарушающими процесс образования и растворения отоконий, являются:

  • ЧМТ, приводящие к повреждению отолитовой мембраны;
  • вирусное воспаление лабиринта внутреннего уха;
  • болезнь Меньера;
  • прием антибиотиков, обладающих ототоксическим действием (Гентамицина и других аминогликозидов);
  • спазм артерии, снабжающей вестибулярный аппарат кровью;
  • хирургические операции.

В соответствии с локализацией свободных отолитов, отолитиаз делится на две разновидности. Скопление кристаллизованного кальция в каналах называется каналолитиазом, в ампулах – купулолитиазом. Доброкачественным заболевание называют потому, что вызывается оно механическим раздражением, а не органическим поражением структур внутреннего уха.

Дппг — симптомы

В качестве основных симптомов ДППГ выделяют следующие:

  • вращательное головокружение,
  • краткая продолжительность (пароксизмальная): головокружение длится секунды или минуты,
  • иногда фиксируются тошнота и рвота.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение начинается при запрокидывании или повороте головы, поскольку такие движения провоцируют перемещение отолитов. Приступ чаще всего случается, когда тело находится в горизонтальном положении, поэтому пациенты обычно жалуются на утренние головокружения, связанные с переворачиванием в кровати.

Как связаны болезнь Меньера и головокружение

Ночные атаки приводят к пробуждению.

Справочно. Субъективно пароксизм, являющийся основным симптомом ДППГ, ощущается как вращение окружающих предметов в разных плоскостях.

Продолжительность отдельного приступа составляет в среднем полминуты, но воспринимается он как более длительный (около 5 минут). Частота возникновения в период обострения варьируется от еженедельного повторения до нескольких пароксизмов в сутки.

В некоторых случаях атаки ДППГ носят единичный характер. Ремиссии, как правило, длятся долго, исчисляясь месяцами и даже годами.

Такие дополнительные признаки вестибулярных нарушений, как снижение слуха или тугоухость, головная боль, шум в ушах при доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении отсутствуют.

Приступы могут сопровождаться только тошнотой или, что случается реже, рвотой. В промежутках между ними или после единичного пароксизма пациенты отмечают симптомы, характерные для головокружений несистемного характера.

Возникают ощущения неустойчивости, покачивания, так называемой «дурноты».

ДППГ само по себе опасности для здоровья и жизни человека не представляет, негативных последствий не имеет, а прогноз заболевания благоприятный. Однако если атака случается в условиях, требующих отлаженной координации или повышенной концентрации внимания, вероятен несчастный случай.

Например, в процессе управления автомобилем, работе на высоте. Кроме того, частые обострения негативно влияют на психоэмоциональное состояние пациента. Результатом могут стать депрессивные состояния, ипохондрия, неврозы.

Диагностика ДППГ

При обращении к неврологу проводится сбор анамнеза, проводится серия специфических тестов. Диагноз «доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение» ставится преимущественно на основании клинических данных. Для его подтверждения врачом выполняется проба Дикса–Холлпайка.

Тестируемый, сидя на кушетке и повернув голову в пораженную сторону (угол поворота должен составлять 45⁰), фиксирует взгляд на переносице проводящего тест. Затем его быстро нужно уложить не спину так, чтобы зафиксированная голова немного свисала вниз.

Через 20 секунд вернуть в исходное состояние, повторить с другой стороны и оценить результат:

  • Если через 1-5 секунд в положении лежа у пациента закружилась голова и возник ротаторный нистагм (вращение глазных яблок), диагностируется ДППГ. При возвращении в исходную позицию при этом наблюдается движение глаз в противоположную сторону.
  • Отсутствие обоих симптомов свидетельствует, что проба отрицательная.
  • Положительный двусторонний результат говорит о травматическом происхождении патологии.
  • Головокружение без нистагма – подтверждение диагноза, но с приставкой «субъективный».

Если повторить тест несколько раз подряд, скопление отолитов, раздражающих реснитчатые клетки, рассеется. Соответственно, голова при наклоне уже кружиться не будет, нистагм истощится.

Для фиксации последнего в ходе диагностики применяются специальные методики. Электронистагмография либо видеоокулография.

Записывающая аппаратура нужна потому, что движения глаз при пробе Дикса–Холлпайка не всегда удается зафиксировать визуально.

Справочно. Чтобы дополнительно подтвердить доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, выполняется так называемый вращательный тест.

Пациент, лежа на спине, запрокидывает назад голову под углом 30⁰. Врач резко поворачивает ее в пораженную сторону и наблюдает за горизонтальным нистагмом, возникающим через небольшой латентный интервал.

По характеру, скорости и направлению движения глазных яблок можно установить локализацию отолитов, а в случае каналолитиаза — в каком именно канале находится скопление отконий.

Основные симптомы ДППГ характерны для некоторых других вестибулярных нарушений, заболеваний нервной и сердечно-сосудистой систем.

Дифференциальная диагностика требуется при подозрении на вестибулярный нейронит, рассеянный склероз, болезнь Меньера, артериальную гипотензию, синдромы Барре-Льеу и позвоночной артерии.

При данных патологиях, помимо головокружения, наблюдаются также тугоухость, неврологические расстройства, ушной шум, цефалгия, боли в шее.

Дппг — лечение

Терапия, применяемая при ДППГ, имеет преимущественно консервативный характер. Хирургическое вмешательство представляет собой радикальную меру, чреватую осложнениями и целесообразную только при отсутствии эффекта от других методик.

Справочно. Основу лечения составляют различные приемы, позволяющие перемещать отолиты в лабиринте и купировать обострения заболевания, а также выполнение специальной гимнастики Брандта-Дароффа.

Приём лекарственных препаратов показан только в острой фазе заболевания и имеет характер дополнения.

Почему возникает головокружение при климаксе

Прием Эпли

Этот метод за счет последовательного изменения позиции головы в пространстве позволяет переместить отоконии из полукружных каналов в один из мешочков.

Применяется при каналолитиазе для устранения причины головокружения – раздражения реснитчатых клеток.

Проводится так:

  • Повернув голову в сторону проблемного уха на 45⁰, пациент из сидячего положения укладывается на спину. Обязательно должна свисать с края кушетки голова, а зафиксировать ее так нужно на полторы минуты.
  • Затем развернуть в другую сторону на 90⁰, одновременно переворачиваясь со спины на тот же бок.
  • Потом уже лицо разворачивается к полу на некоторое время.
  • Завершает прием перемещение в начальное сидячее положение, но с головой, опущенной к подбородку.

Справочно. Такая последовательность манипуляций позволяет менять ориентацию лабиринта в пространстве и постепенно перемещать отолиты в мешочек из заднего полукружного канала.

Прием Семонта

При купулолитиазе от отоконий нужно освободить ампулы лабиринта. С этой целью используется другая методика.

Сидя на кушетке с опущенными вниз ногами, пациент должен зафиксировать поворот головы в сторону здорового уха и не менять ее положения все время, пока выполняется прием.

Сначала человек резко укладывается врачом на пораженную сторону, затем возвращается в прежнюю позицию и ложится уже на другую сторону.

Правильное, быстрое выполнение способствует освобождению купулы от налипших на нее кристаллов.

Вестибулярная гимнастика

При подтвержденном диагнозе следует регулярно выполнять комплекс упражнений Брандта-Дароффа.

Он выполняется утром, после пробуждения, и представляет собой такую последовательность движений:

  • сесть поперек кровати, спустив ноги на пол;
  • повернуть голову влево (угол поворота – около 45⁰);
  • не изменяя ее положения, лечь на правый бок;
  • лежать так с полминуты или пока не исчезнет возникшее головокружение;
  • вернуться в изначальную позицию;
  • повторить для другой стороны.

Повторять комплекс нужно ежедневно, а при наличии головокружений – несколько раз в сутки.

Хирургическое лечение

Справочно. Прием Семонта, маневр Эпли, применяемый от головокружения, а также регулярная вестибулярная гимнастика требуемый терапевтический эффект обычно обеспечивают, что позволяет надолго избавиться от пароксизмов ДППГ.

Но в некоторых случаях консервативная терапия оказывается неэффективной, и назначается операция.

Оперативное вмешательство проводится с учетом степени тяжести патологии, возрастных особенностей пациента с применением различных методик. Так, можно запломбировать полукружный канал, в котором находятся скопления отолитов, или пересечь некоторые вестибулярные волокна.

Иногда показано полное удаление лабиринта, которое проводится при помощи лазеродеструкции.

Медикаментозная терапия

Многие специалисты сомневаются в целесообразности использования лекарственных препаратов. Медикаменты, которые применяются при ДППГ, не способны устранить причины головокружения, а только облегчают симптоматику заболевания в острые периоды.

Базу лечения составляют приемы и гимнастика, рассеивающие скопления отоконий. Тем не менее, отоларинголог может порекомендовать в качестве дополнения таблетки, улучшающие церебральное кровообращение и обменные процессы в тканях мозга.

Справочно. Достаточно результативными и безопасными считаются такие препараты, как Бетагистин, Циннаризин, средства на основе растения гингко билоба.

Заключение

Вестибулярное нарушение, спровоцированное перемещением свободных отолитов в каналах и ампулах лабиринта внутреннего уха, считается возрастным заболеванием. Основную часть пациентов, обращающихся к врачу с характерными жалобами, составляют лица от 70 до 78 лет.

Справочно. Замедление метаболических процессов, характерное для пожилых людей, – основная причина избыточного количества кристаллизованного кальция в вестибулярном аппарате. Доля молодых пациентов с таким диагнозом незначительна.

Распознать характерные для ДППГ симптомы и назначить лечение может только врач-отоларинголог либо невролог, необходима и дифференциальная диагностика. Обычно положительный результат в виде купирования приступов головокружения и продолжительной ремиссии дают консервативные немедикаментозные методы терапии.

Хирургически патология лечится только в исключительных случаях, когда ее проявления не устраняются другими методами. Медикаменты применяются только как дополнительное средство в период обострения.

Источник: https://neuromed.online/chto-takoe-dppg/

Манёвр Эпли: Лечение головокружения

Позиционное головокружение прием эпли

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (БППВ) вызвано проблемой во внутреннем ухе. Часто это связано со старением, но травмы головы также могут быть причиной этого.

Манёвр Эпли может быть осуществлён врачом или на дому пациентом, испытывающим BPPV, для облегчения симптомов.

В этой статье приводится пошаговое руководство по маневру Эпли и рассматривается, как работает лечение.

Что такое маневр Эпли?

Манёвр Эпли — это серия движений, обычно выполняемых на человеке врачом, для облегчения симптомов BPPV. Исследования показали, что это простое, безопасное и эффективное лечение этого заболевания как в долгосрочной, так и в краткосрочной перспективе.

Маневр Эпли иногда называют маневром по перестановке частиц или маневром по перестановке каналов.

Эти названия используются потому, что маневр включает в себя серию движений, которые помогают переместить кристаллы в ухо человека, что может вызвать головокружение. Перестановка кристаллов помогает снять головокружение и тошноту.

Пошаговое руководство

Врач, выполняющий маневр Эпли, вручную перемещает человека в ряд положений. Это также может быть сделано на дому человеком, у которого наблюдаются симптомы БЦБК. Шаги для обеих версий подробно описаны ниже.

Шаги маневра Эпли, выполненного врачом

Когда врач выполняет маневр Эпли, он выполняет следующие действия:

  1. Попросите человека сесть на стол для осмотра в вертикальном положении, полностью вытянув ноги перед собой.
  2. Поверните голову пациента под углом 45 градусов к той стороне головокружения, в которой он испытывает наихудшее головокружение.
  3. Быстро отодвиньте человека назад, чтобы он лежал плечами, прикасаясь к столу. Голова человека направлена в сторону, наиболее подверженную головокружению, но теперь под углом 30 градусов, так что она приподнимается слегка от стола. Врач удерживает пациента в этом положении от 30 секунд до 2 минут, пока его головокружение не прекратится.
  4. Поверните голову человека на 90 градусов в противоположном направлении, остановившись, когда противоположное ухо находится на расстоянии 30 градусов от стола. Опять же, врач удерживает пациента в таком положении от 30 секунд до 2 минут, пока его головокружение не прекратится.
  5. Затем они переворачивают человека в том же направлении, в котором он находится, на боковую сторону. Сторона, на которой они испытывают наихудшее головокружение, будет направлена вверх. Врач удерживает пациента в этом положении от 30 секунд до 2 минут, пока его головокружение не прекратится.
  6. Наконец, врач возвращает пациента в сидячее положение.
  7. Весь процесс повторяется до трех раз, пока симптомы пациента не исчезнут.

Шаги маневра Эпли, проведенного дома

Лучше всего, чтобы врач выполнил маневр Эпли, если человек, испытывающий БЦБК, ранее не пользовался этим методом.

После того, как врач проведет маневр Эпли, пациент может захотеть повторить процедуру у себя дома, если у него появятся другие симптомы.

Человек, испытывающий симптомы ВПЧ, может следовать этим шагам, чтобы получить облегчение в домашних условиях:

  1. Сядьте в постель с выдвинутыми перед ними ногами и поверните голову на 45 градусов в ту сторону, где у них сильнее всего кружится голова.
  2. Ложитесь, держите голову повернутой в сторону и поднимите ее под углом 30 градусов от кровати. Они должны оставаться в таком положении от 30 секунд до 2 минут, пока не прекратится головокружение.
  3. Затем они должны повернуть голову на 90 градусов в другую сторону и остановиться, когда она находится на расстоянии 30 градусов от кровати с другой стороны. Опять же, человек должен удерживать это положение от 30 секунд до 2 минут, пока не прекратится головокружение.
  4. Теперь они должны скатываться на бок в направлении головы, удерживая это положение до тех пор, пока головокружение не прекратится.

Когда использовать

Врач будет использовать маневр Эпли, чтобы облегчить головокружение и тошноту человека, когда он решит, что причиной является БЦБК.

Маневр Эпли не подходит для лечения головокружения, вызванного чем-то отличным от BPPV. Если человек не знает, что вызывает головокружение, ему следует обратиться к врачу и попросить пройти обследование.

Другие причины головокружения: головокружение:

После того, как доктор показал маневр Эпли, человек с БЦБК может повторить его дома, когда ему необходимо облегчить симптомы.

Люди часто считают, что полезно сделать маневр Эпли перед сном, так как бросание и вращение может вызвать симптомы.

Что такое BPPV?

BPPV является распространенным видом головокружения, на который приходится до 17% случаев головокружения.

Это вызвано проблемой во внутреннем ухе. Маленькие кристаллы, называемые каналами, расслабляются во внутреннем ухе. Они могут попасть в полукруглые каналы уха.

Когда эти кристаллы перемещаются, они вызывают смещение жидкости в ухе. В результате возникает ощущение кручения, когда человек перемещает голову в другое положение. Это ощущение спиннинга обычно называют головокружением.

Симптомы BPPV появляются быстро, когда больной двигает головой. Например, симптомы могут появиться при ночном переворачивании.

Симптомы могут длиться от нескольких секунд до нескольких минут и включать в себя:

  • головокружение
  • тошнота
  • нарушения зрения

Как работает маневр Эпли

Маневр Эпли предназначен для того, чтобы поставить голову под углом, под которым гравитация может помочь снять симптомы.

Наклон головы может вывести кристаллы из полукруглых каналов уха. Это означает, что они прекращают вытеснять жидкость, снимая головокружение и тошноту, которые она вызывала.

Таким образом, маневр Эпли снимает симптомы БЦБК. Однако может потребоваться повторение более одного раза, так как иногда движения могут сместить кристаллы после первоначальной обработки.

Перспектива

После выполнения маневра Эпли врач посоветует человеку с BPPV избегать движений, которые могут вытеснить кристаллы. Эти движения включают в себя

  • быстро наклоняться
  • быстро ложиться
  • наклон головы
  • двигая голову взад и вперед.

Врач может порекомендовать, чтобы человек носил мягкий воротник, чтобы помочь ему избежать этих движений. Им также может быть рекомендовано спать на двух или трех подушках, чтобы их голова была поднята под углом 45 градусов.

Хотя может потребоваться повторение более одного раза, маневр Эпли эффективен для лечения более 90 процентов людей. Исследования показали, что побочных эффектов от такого лечения нет.

В редких случаях, когда это лечение не снимает симптомов ВПЧ, операция на слуховом проходе может быть безопасным и эффективным вариантом.

Источник: http://UpSkin.ru/mednews/manyovr-epli-lechenie-golovokruzheniya.html

Маневр Эпли: если кружится голова, проверьте уши!

Позиционное головокружение прием эпли

Вестибулярный аппарат является органом равновесия, контролирующим пространственное положение тела человека.

Находится он во внутреннем ухе и отличается особым строением, аналогичным лабиринту, заполнен жидкостью и имеет покрытие в виде специфических клеток – так называемых вестибулярных рецепторов, покрытых мембраной.

Вестибулярный аппарат является органом равновесия, контролирующим пространственное положение тела человека.

Находится он во внутреннем ухе и отличается особым строением, аналогичным лабиринту, заполнен жидкостью и имеет покрытие в виде специфических клеток – так называемых вестибулярных рецепторов, покрытых мембраной. С верхней стороны мембраны формируются отолиты – кристаллы кальция (Са).

При неблагоприятных обстоятельствах эти самые отолиты преодолевают природную защиту и вольно двигаются в жидкости внутреннего уха. Следствием указанного процесса и является головокружение.

Прием Эпли против головокружения

Имеется еще одна концепция, согласно которой гормональный дисбаланс провоцирует нарушения обмена кальция (Са), и образовавшиеся кристаллы химического соединения карбоната кальция взвешены в данной жидкости, вызывая дискомфорт.

Указанный тип головокружения носит сложное и длинное название «доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение» (сокращенно – ДППГ).

Термин ДППГ точно позиционирует сам недуг: «доброкачественное» предполагает отсутствие угрозы для жизнедеятельности организма и вероятное естественное выздоровление (через какое-то время фракции кальция (Са) могут сами раствориться в жидком составе внутреннего уха или переместиться на место – тогда голово¬кружение пройдет самостоятельно, без постороннего вмешательства). Определение «пароксизмальное» значит, что тревожные признаки проявляются приступами, «позиционное» предполагает появление головокружения при перемене позы всего тела/головы в пространстве.

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

Карусель

Ключевое проявление ДППГ – короткое (около 1 мин.) головокружение в виде вращения. Пациенту кажется, что предметы вращаются вокруг него, может одолеть тошнота/рвота.

Как правило, симптом головокружения при ДППГ появляется, когда человек меняет положение головы (встает с кровати, наклоняется, поворачивается в постели, запрокидывает голову).

Приступ носит внезапный характер. По этой причине предугадать начальный приступ не представляется возможным. Если у вас был отмечен случай ДППГ, необходимо вспомнить, что могло ему предшествовать. Таким образом в перспективе вы сможете избегать действий, вызывающих головокружение.

Если вдруг случился приступ ДППГ, рекомендуется сохранять спокойствие, не принимать горизонтальную позицию, а, наоборот, занять вертикальное положение. Приступ сам пройдет через 1 минуту максимум. Однако, следует записаться на прием к доктору для постановки верного диагноза.

Как лечить?

Проблемы ДППГ лечит специалист-отоневролог. Существуют особые методики диагностирования заболевания. Например, провокационные тесты на ДППГ. В ходе них врач специфически меняет позицию тела пациента, чтобы выяснить, какие конкретно движения провоцируют головокружение.

В ряде случаев указанные тесты сможет провести лор, невролог, терапевт.

Терапия при ДППГ предполагает осуществление специальных лечебно-реабилитационных мероприятий. Специалист перемещает голову больного с целью вернуть кристаллы минерала Са в нужное положение.

Позже указанные упражнения пациент может выполнять самостоятельно, но исключительно после консультации со специалистом, так как методика и кратность повторений устанавливается, опираясь на конкретный случай.
Подключение препаратов при ДППГ не требуется.

Что следует знать

  • Пережив приступ ДППГ, люди опасаются, что он рано или поздно вернется снова.
  • Но не стоит бояться.

    После ряда мероприятий по избавлению от ДППГ не возбраняется летать авиалайнерами, нырять в море, водить автомобиль. 

  • Маневр Эпли (прием Эпли) – мероприятие, которое практикуется в терапии ДППГ.

    Важно, чтобы впервые его провел специалист. Он объяснит, можно ли самостоятельно повторить ее самостоятельно.

Выполнение маневра Эпли доктором

Если поставлен диагноз ДППГ, необходимо обратиться к специалисту, который осуществит прием Эпли и поможет отолитам вернуться на место. 

Вероятное головокружение в начальной стадии маневра. Врач сажает пациента на край стола/кушетки лицом к себе. Далее он берется руками за голову больного и неожиданно поворачивает ее на 45° вправо. Далее он предложит быстро лечь, не изменяя позы головы, и зафиксироваться в данной позиции на полминуты.

Голова при этом свисает с кушетки/на кушетке, если под спиной подложена подушка. Необходимо, чтобы голова располагалась ниже уровня тела в горизонтальном положении.

Далее доктор снова повернет голову больного. Пациент лежит в том же положении, а врач повернет голову пациента на 90° в другую сторону (голова на этот раз обращена влево).

Необходимо контролировать головокружение. Оно обычно прекращается в продолжение 30 сек. после перемены позы.

Пациент ложится на левый бок. Доктор резко поворачивает голову больного вправо. Необходимо пробыть в указанном положении 30 сек. 

Через полминуты доктор предлагает пациенту быстро сесть. Если голова все еще кружится, необходимо повторять прием Эпли, пока головокружение не пройдет. 

Если ДППГ спровоцировано левым ухом, необходимо проделать манипуляцию с другой стороны.

После процедуры следует отдохнуть. До конца дня необходимо носить на шее подушку. Доктор расскажет, как правильно спать, двигаться, чтобы избежать последующих приступов головокружения. 

Самостоятельная процедура

Прибегать к маневру Эпли можно лишь в том случае, если поставлен диагноз ДППГ. Когда существует вероятность, что описанные симптомы спровоцированы иной проблемой, проводить маневр Эпли должен исключительно специалист.  

Если имело место травма в области шеи или в прошлом был сердечный приступ, крайне не желательно проводить прием Эпли в домашних условиях.

Положить подушку на кровать. Она должна оказаться под спиной так, чтоб голова свисала ниже уровня туловища. Сесть на кровать и повернуть голову на 45° влево.

Хорошо, если кто-то из близких будет находиться рядом, пока вы проводите процедуру. Человек может засекать время, так как вам необходимо пребывать в каждой позиции по полминуты.

Держать голову повернутой в сторону и резко лечь на спину, чтоб подушка была под плечами, а голова свесилась ниже уровня тела. Голова касается кровати. Фиксировать поворот головы. Пробыть в указанном положении полминуты.

Повернуть голову на 90°влево. Продолжая оставаться в лежачей позе, быстро повернуть голову в противоположную сторону. При повороте голову не следует приподнимать. Пробыть в указанном положении полминуты.

Подписывайтесь на Эконет в Pinterest!

Лечь на правый бок, повернув вправо голову. Повернуть тело и голову, чтоб оказаться на правом боку. Нос упирается в постель. При этом голова повернута сильнее туловища.

Зафиксироваться в указанном положении, потом сесть. Полежать на боку полминуты, встать. Проводить маневр Эпли следует 3-4 раза в день. Если проблема спровоцирована левым ухом, необходимо проделать действия с другой стороны. 

Восстановление 

После манипуляции отдохнуть 10 мин.  

Спать нужно таким образом, чтоб голова и плечи были расправлены. После маневра Эпли спать нужно так, чтоб голова была повернута на 45°. Хорошо бы подложить под шею подушки. 

Днем следует держать голову вертикально. Шея прямая, лицо «смотрит» вперед. Не следует посещать стоматолога, парикмахера. Не подвергать себя физическим нагрузкам, которые предусматривают движения головы. Не наклонять голову назад более, чем на 30°.

Анализ результатов. После мероприятия Эпли следует выждать 7 дней и не провоцировать ситуации, в которых может возникнуть головокружение. Далее можно выяснить, возникнут симптомы ДППГ, если принять положение, вызывающее головокружение до этого. 

Подписывайтесь на наш канал Яндекс Дзен!

Это следует знать!

  • Остановите процедуру, если ощутите головную боль, проблемы со зрением, онемение, слабость.
  • Не следует двигаться чересчур резко, чтобы не причинить вред шее.
  • При решении описанной проблемы главным условием является четкое следование инструкции и помощь профессионала, который проведет мероприятие в первый раз, научит пациента выполнять необходимые действия и укажет на возможные ошибки. Даже если маневр Эпли был осуществлен грамотно, необходимо быть внимательными в восстановительный период и оберегать голову и шейный отдел от нежелательных положений.*опубликовано econet.ru.

*Статьи Эконет.ру предназначены только для ознакомительных и образовательных целей и не заменяет профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение. Всегда консультируйтесь со своим врачом по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть о состоянии здоровья.

Подписывайтесь на наш канал!

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление – мы вместе изменяем мир! © econet

Источник: https://econet.ru/articles/manevr-epli-esli-kruzhitsya-golova-proverte-ushi

Вылечим любую болезнь
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: