Позадилонная аденомэктомия видео

Содержание
  1. Проведение аденомэктомии: подготовка пациента и разновидности операции
  2. О хирургическом вмешательстве
  3. Показания и противопоказания
  4. Правильная подготовка
  5. Виды операций
  6. Открытое хирургическое вмешательство
  7. Доступ через мочевой пузырь
  8. Трансуретральное вмешательство
  9. Восстановление в послеоперационном периоде
  10. Возможные осложнения
  11. Аденомэктомия: что это, показания, подготовка, ход операции, отзывы
  12. Что такое аденомэктомия
  13. Показания к процедуре
  14. Подготовка к операции
  15. Ход выполнения и техники
  16. Восстановительный период
  17. Возможные осложнения и последствия
  18. Прогноз и профилактика
  19. Противопоказания
  20. Отзывы
  21. Аденомэктомия предстательной железы: показания, ход операции, видео, отзывы
  22. Виды операции
  23. Показания к аденомэктомии
  24. Подготовка
  25. Послеоперационный период
  26. Аденома простаты операция: как сделать правильный выбор?
  27. Виды операций по удалению аденомы простаты:
  28. Лазерная вапоризация аденомы простаты
  29. Положительные факторы операции на аденоме лазером:
  30. Лазерная энуклеация аденомы простаты
  31. Тур аденомы простаты
  32. Открытая аденомэктомия предстательной железы
  33. Аденомэктомия: что это такое, виды, ход операции и реабилитация
  34. Показания к проведению операции
  35. Подготовка к аденомэктомии
  36. Ход операции
  37. Противопоказания и возможные последствия
  38. Послеоперационная реабилитация
  39. Отзывы 

Проведение аденомэктомии: подготовка пациента и разновидности операции

Позадилонная аденомэктомия видео

Доброкачественная аденома предстательной железы или аденома простаты – встречаются преимущественно у мужчин пожилого возраста и приводят к появлению неприятных симптомов, связанных с нарушениями мочеиспускания.

Терапия подобных заболеваний основывается на использовании лекарственных средств и малоинвазивных операций, позволяющих минимизировать длительность восстановительного периода.

Однако подобные методы лечения показаны не всем пациентам, а операцией выбора может быть аденомэктомия предстательной железы, заключающаяся в полном иссечении пораженного органа. Современные хирургические технологии позволяют проводить подобные вмешательства с высоким уровнем эффективности и безопасности пациента.

О хирургическом вмешательстве

Аденома простаты характеризуется усиленным размножением клеток предстательной железы, что проявляется ее увеличением в размерах. Как правило, возникновение подобного заболевания приводит к появлению характерным симптомов: частые позывы в туалет, неполное опорожнение мочевого пузыря и пр.

Подобные ощущения приводят к снижению качества жизни мужчины и требуют назначения различных методов лечения. Терапия начинается с использования медикаментозных препаратов, позволяющих замедлить рост доброкачественной опухоли и остановить прогрессирование ДГПЖ.

Однако у ряда пациентов, аденома плохо реагирует на лекарственные средства, и им показано проведение хирургического вмешательства.

На протяжении длительного периода времени, аденомэктомия простаты осуществлялась через большой разрез передней брюшной стенки в области надпузырной клетчатки. Благодаря подобной операции, хирург мог исследовать сам мочевой пузырь, а также расположенную рядом с ним предстательную железу.

Подобная операция отличается высоким уровнем травматизма тканей и требует длительной послеоперационной реабилитации. На сегодняшний день, подобную позадилонную аденомэктомию используют в тех случаях, когда невозможно провести менее инвазивные хирургические вмешательства.

Современные малоинвазивные операции заключаются в проведении операции через лапароскопический доступ или же через мочеиспускательный канал, что позволяет обеспечить быстрое восстановление мужчины.

Важно отметить, что определенный вариант проведения хирургического вмешательства выбирает только лечащий врач, с учетом имеющихся у пациента показаний и противопоказаний, а также наличия сопутствующих заболеваний.

Показания и противопоказания

Проведение чрезпузырной аденомэктомии и других вариантов операции возможно при наличии у мужчины определенных показаний:

  • консервативное лечение не приводит к значимому эффекту;
  • большой объем остаточной мочи в мочевом пузыре, когда лекарственная терапия и малоинвазивные вмешательства с удалением части предстательной железы противопоказаны;
  • рецидивы инфекционных заболеваний мочеполовой системы;
  • быстрое увеличение размеров аденомы простаты;
  • подозрения на злокачественный опухолевый рост.

Указанные показания к проведению операции устанавливает лечащий врач при проведении комплексного обследования пациента. Важно отметить, что для осуществления аденомэктомии существуют и определенные противопоказания:

  • метастатическая опухоль предстательной железы;
  • наличие аденомэктомии в анамнезе;
  • перенесенные в недавнем времени хирургические вмешательства на органах брюшной полости;
  • острые инфекционные процессы в организме;
  • декомпенсированные болезни сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

При выявлении любого противопоказания от проведения аденомэктомии следует отказаться в пользу других методов терапии.

Для повышения ПОТЕНЦИИ и лечения ПРОСТАТИТА специалисты рекомендуют регулярно принимать Уреферон. Средство не просто стимулирует деятельность предстательной железы, а интенсивно омолаживает всю половую систему, возвращая высокую сексуальную активность. Препарат способствует очищению кровеносных сосудов и полноценному наполнению пещеристых тел. Узнать подробнее…»

Правильная подготовка

Безопасности в процессе оперативного вмешательства определяется не только квалификацией хирурга, но и проведением правильной подготовки человека к операции. Как правило, после назначения аденомэктомии, мужчине предлагают пройти следующие виды обследования:

  • исследования мочи и крови, позволяющие выявить сопутствующие болезни и оценить общий уровень здоровья пациента;
  • биохимическое определение уровня простат-специфического антигена (ПСА) в крови мужчины. ПСА повышается у больных при наличии патологических процессов в предстательной железе, что позволяет оценивать темпы роста аденомы простаты и проводить дифференциальную диагностику с другими патологиями;
  • рентгенологическое исследование органов грудной клетки и ЭКГ проводятся каждому больному, так как указанные процедуры позволяют выявить заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы;
  • ультразвуковое исследование необходимо для уточнения размеров аденомы предстательной железы, так как это позволяет выбрать оптимальный метод оперативного вмешательства;
  • в сложных диагностических случаях, когда имеются подозрения на злокачественную природу опухоли, доктора проводят биопсию ткани простаты с последующим морфологическим исследованием. Данная процедура позволяет выставить наиболее точный диагноз.

Помимо проведения диагностических процедур, доктор и врач-анестезиолог, должны обсудить с мужчиной предстоящую операцию, а также рекомендации для послеоперационного периода.

Виды операций

Доктора выделяют несколько техник операции по удалению аденомы предстательной железы, которые отличаются друг от друга хирургическим доступом. Наиболее часто, в клинической практике проводят позадилобковую, трансуретральную и чрезпузырную аденомэктомию.

Открытое хирургическое вмешательство

Позадилобковую аденомэктомию относят к открытым операциям, обеспечивающим хирурга широким доступом и высоким уровнем контроля за внутренними органами, что позволяет снизить вероятность ошибок. Разрез производят над лонным сочленением, что позволяет получить доступ в полость малого таза и осмотреть мочевой пузырь и простату.

Удаление предстательной железы производят с помощью специального инструментария. Положение пациента на операционном столе по ходу вмешательства меняется для обеспечения лучшего обзора для доктора.

Важно отметить, что в ходе операции хирург должен тщательно останавливать кровотечение из перерезанных сосудов и послойно зашивать разрезанные анатомические образования.

Позадилонное вмешательство применяется у тех пациентов, которые имеют существенное увеличение размеров предстательной железы, так как открытый доступ позволяет легко удалить даже большие образования из полости малого таза.

Доступ через мочевой пузырь

Трансвезикальная или чрезпузырная аденомэктомия проводится через стенку мочевого пузыря. Несмотря на широкое применение указанной операции в прошлом, сейчас она используется очень редко, что связано со значительным повреждением органов мочевыделительной системы. В связи с этим, пациентам требуется достаточно долгая реабилитация после чрезпузырной аденомэктомии.

При указанном доступе, мочевой пузырь пациента заполняется специальным раствором и фиксируется держателями. Оперирующий хирург производит разрез стенки органа и входит в его полость.

Именно через него, осуществляется удаление предстательной железы. Подобное хирургическое вмешательство сопряжено с риском развития кровотечений, поэтому, врачу необходимо внимательно следить за сосудистыми пучками в малом тазу.

Чреспузырная операция продолжается больше, чем надлобковый вариант вмешательства, так как доступ через мочевой пузырь затрудняет проведение хирургических манипуляций. Именно это, а также необходимость длительной послеоперационной реабилитации, приводит к редкому использованию трансвезикальной аденомэктомии.

Трансуретральное вмешательство

Удаление ткани предстательной железы через мочеиспускательный канал – современный метод лечение аденомы простаты. Указанное вмешательство отличается низким уровнем повреждения тканей организма и не приводит к развитию функциональных расстройств со стороны мочеполовой системы у мужчины.

Доступ к тканям предстательной железы осуществляется через просвет мочеиспускательного канала. Хирурги используют резектоскоп – специальное устройство, позволяющее не только удалить часть простаты, но, также визуально контролировать ход вмешательства на экране.

Трансуретральная аденомэктомия имеет ряд преимуществ над традиционными видами операций: низкий уровень повреждения тканей, низкие временные затраты на выполнение процедуры, быстрое восстановление мужчины после проведения вмешательства.

Однако, удаление аденомы через уретру не может быть проведено пациентам с большими размерами опухоли и большим остаточным объемом мочи в мочевом пузыре.

Восстановление в послеоперационном периоде

Предупреждение развития нежелательных состояний после аденомэктомии основывается на соблюдении определенных рекомендаций в раннем и позднем послеоперационном периоде.

Ранний послеоперационный период направлен на профилактику инфекционных и неинфекционных осложнений, что достигается путем проведения перевязок и постоянного соблюдения правил гигиены, особенно в отношении установленного мочевого катетера.

В первые 2-3 дня после хирургического вмешательства, пациенту рекомендован постельный режим, употребление большого количества жидкости и простой пищи, которая богата белками, витаминами и микроэлементами.

При наличии у мужчины болевых ощущений, доктора назначают нестероидные противовоспалительные средства (Найз, Кеторолак и пр.), обладающие выраженным обезболивающим эффектом. Для профилактики инфекционных осложнений, используются антибактериальные медикаменты, например, Амоксиклав, Азитромицин и др.

После выписки из лечебного учреждения, начинается поздний послеоперационный период, в течение которого также следует соблюдать ряд рекомендаций. Из рациона питания необходимо исключить жирную, соленую, горячую пищу и употреблять большое количество овощей, фруктов, нежирных сортов мяса, рыбы и пр.

Помимо изменений в диете, пациенты должны увеличить уровень физической активности за счет ходьбы, выполнять упражнения лечебной гимнастики и при необходимости пользоваться бандажами для послеоперационной реабилитации.

Полное восстановление эректильной функции наблюдается через 4-6 месяцев после проведения хирургического вмешательства. В течение первого месяца после операции, от половых контактов следует отказаться.

Возможные осложнения

Проведение аденомэктомии может стать причиной развития осложнений в раннем и позднем послеоперационном периоде. Наиболее часто возникают следующие состояния:

  • развитие инфекционного поражения органов мочевыделительной системы или шва на передней брюшной стенки, приводящее к появлению болевого синдрома, повышению температуры тела, головной боли и пр.;
  • нарушения мочеиспускания, связанные с функциональными расстройствами регуляции опорожнения мочевого пузыря;
  • внутренние кровотечение различной степени выраженности в раннем послеоперационном периоде;
  • образование сужений в мочеиспускательном канале;
  • эректильная дисфункция и пр.

Предупреждение указанных осложнений основано на соблюдении рекомендаций для послеоперационного периода. При появлении любых неприятных ощущений после выполнения аденомэктомии, пациенту следует незамедлительно обратиться к своему лечащему врачу.

Говоря об удалении предстательной железы, не стоит путать данную операцию с удалениями аденоидов, которые имеют схожие названия, например, транссфеноидальная аденомэктомия.

Операции по иссечению простаты проводятся либо малоинвазивно через мочеиспускательный канал, либо через открытый хирургический доступ, что определяется наличием у пациента определенных показаний и противопоказаний.

Правильно проведенное хирургическое вмешательство при аденоме предстательной железы позволяет полностью справиться с болезнью и не допустить ее рецидивы.

Любой врач вам предложит целый ряд способов лечения простатита, от тривиальных и малоэффективных, до радикальных:

  • вы можете регулярно проходить курс терапии таблетками и ректальным массажем, возвращаясь через каждые полгода;
  • можете довериться народным средствам и верить в чудо;
  • пойти на операцию и забыть о сексуальной жизни…

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Прочитайте статью и узнайте, как быстро избавиться от простатита всего за пару недель!

Источник: https://prostatitaid.ru/adenoma-prostaty/provedenie-adenomektomii.html

Аденомэктомия: что это, показания, подготовка, ход операции, отзывы

Позадилонная аденомэктомия видео

Аденомэктомия назначается многим представителям сильного пола. Но многие пациенты в силу собственной неосведомлённости опасаются хирургической операции и максимально долго откладывают лечение.

Существуют разные методики проведения процедуры. Многое в этом вопросе зависит от самочувствия больного, показаний к лечению. Благодаря применению современной аппаратуры риск возникновения неблагоприятных осложнений сводится к минимуму.

Что такое аденомэктомия

Аденомэктомия – что это такое? При проведении хирургического вмешательства удаляют патологически разросшиеся ткани предстательной железы. Эта методика принадлежит к числу радикальных.

Это операция, которая чаще всего выполняется при увеличении объёма простаты до 45-50 мл. В таком случае осуществляют частичное иссечение поражённой ткани. При увеличении объёма органа до 80 мл показано его удаление полностью.

Показания к процедуре

Существуют следующие показания к проведению процедуры:

  • стремительное увеличение простаты в размерах;
  • появление такого осложнения, как сужение уретры;
  • нарушение процесса мочеиспускания;
  • перерождение опухоли в злокачественную.

К мероприятию следует прибегать при наличии перечисленных ниже симптомов:

  • дискомфорт во время мочеиспускания;
  • недержание мочи;
  • прерывистость струи мочи;
  • увеличение частоты позывов в туалет.

Вмешательство показано и при недержании мочи, расширении верхних отделов мочевыделительной системы. Операцию выполняют и при наличии постоянного воспалительного процесса вследствие уретрита или цистита. Аденомэктомия показана и при хронической почечной недостаточности.

Подготовка к операции

Аденомэктомия органа предполагает предварительную подготовку. Пациенту необходимо пройти полное медицинское обследование. В первую очередь сдают анализы на свёртываемость крови, глюкозу, биохимический анализ крови. Проводится также исследование кала и мочи.

Перед плановой госпитализацией выполняют ультразвуковое исследование органов, расположенных в брюшной полости. В отдельных случаях показано проведение МРТ, КТ, флюорографии грудной клетки, ЭКГ. Указанные выше диагностические методики позволяют в полной мере оценить состояние организма. Это помогает выбрать единственно правильную схему лечения.

Перед выполнением лазерной трансуретральной аденомэктомии может потребоваться консультация узких специалистов: невролога, нефролога, эндокринолога, кардиолога.

В обязательном порядке необходим осмотр анестезиолога. Этот специалист помогает выяснить наличие аллергии на препараты, которые применяются для проведения наркоза.

За 2-4 недели до процедуры нужно воздержаться от использования нестероидных средств и препаратов, предназначенных для разжижения крови.

За 1-2 дня следует откорректировать схему питания. Пациенту нужно отказаться от острой и жирной пищи. При этом предпочтение отдают диетическому питанию.

Процедура в большинстве случаев выполняется в утренние часы. Вследствие этого последний приём пищи должен быть вечером накануне операции.

Госпитализация проводится примерно за 1-2 дня до предполагаемой даты оперативного вмешательства. Накануне делают очистительную клизму.

Ход выполнения и техники

Стоит пояснить: трансуретральная аденомэктомия предстательной железы что это такое? Оно менее травматично по сравнению с другими методиками. Её главное отличие – наличие на теле разреза. Манипуляция осуществляется с помощью резектоскопа.

Прибор вводят в уретру для воздействия на хирургическую капсулу простаты. Удаление доброкачественной опухоли производится лазерным коагулятором. Есть и определённые недостатки мероприятия. Оно неэффективно при большом размере железы (более 60 см3).

Чрезпузырная аденомэктомия по Фрейеру представляет собой довольно безопасную операцию. Для предотвращения возникновения кровотечения ушиваются края тканей или применяется специальный катетер, оснащённый баллоном.

Чрезпузырная аденомэктомия ход операции предполагает следующий:

  1. Выполняется нижнесрединный разрез от лонного соединения до пупка, с разведением мышц и отведением сосудов. Доступ к органу достигается за счёт разреза стенки мочевого пузыря. Для лучшей визуализации в прямую кишку больного вводится один палец.
  2. После иссечения железы выполняется ревизия её ложа, остановка кровотечения и послойное сшивание оставшейся после выполнения операции раны.
    Позадилонная аденомэктомия выполняется крайне редко из-за повышенного риска возникновения осложнений. Основное противопоказание к проведению процедуры – наличие у пациента избыточной массы тела. Позадилонная аденомэктомия, техника операции при которой довольно сложна, предусматривает длительный период реабилитации. Поэтому она проводится довольно редко.

Может быть выполнена и двухмоментная аденомэктомия по Федорову-Хольцову. Основным моментом для выбора этой методики является наличие у пациента почечной недостаточности. Хирургическую операцию проводят в два этапа. На первом этапе делается надлобковый свищ.

Он необходим для нормального функционирования почек. На втором этапе предстательная железа удаляется трансвезикальным способом. По прошествии семи дней проводится вскрытие фистулы.

Единственным недостатком этой методики является сравнительно длительный реабилитационный период.

Лапароскопическая аденомэктомия делается через несколько проколов в области брюшной стенки. Они позволяют обеспечить доступ специальным инструментам.

При выборе любого метода проведения процедуры большое внимание уделяют борьбе с проникновением инфекции. Поэтому пациенту назначают антибиотики широкого спектра воздействия. Средняя длительность открытой операции два часа. Продолжительность пребывания в условиях стационара достигает семь дней.

Восстановительный период

Продолжительность периода восстановления зависит от методики проведения операции. В большинстве случаев реабилитация после малоинвазивного вмешательства занимает сравнительно мало времени. Многое зависит от состояния больного и возникших после операции осложнений.

При пребывании в условиях стационара больной получает препараты с антибактериальным эффектом. Кроме того, проводится противовоспалительная и обезболивающая терапия, с контролем функционирования мочевого пузыря и почек. Средняя длительность нахождения в стационаре составляет семь дней.

Правильный питьевой режим после хирургического вмешательства препятствует возникновению стриктуры уретры. При этом патологическом состоянии наблюдается сужение мочеиспускательного канала, что провоцирует нарушение оттока мочи.

Для предупреждения патологического сращивания тканей и формирования рубцовых фрагментов пациенту следует вставать уже на следующие сутки после операции. Это чрезвычайно важно. Вероятность возникновения застойных процессов в послеоперационный период довольно велика. Низкая двигательная активность после операции может стать причиной нарушения кишечной моторной функции.

Возможные осложнения и последствия

При правильном технике выполнения аденомэктомии вероятность возникновения послеоперационных осложнений сводится к минимуму. В отдельных случаях наблюдаются такие неблагоприятные последствия, как кровотечение, ухудшение процесса свёртываемости крови, повреждение кровеносного сосуда, индивидуальная непереносимость анестезии, повреждение уретры.

Большая часть послеоперационных осложнений возникают при несоблюдении рекомендаций доктора.

К их числу принадлежат:

  • инфекционные осложнения. Они связаны с нарушением правил антисептики во время обработки раны при перевязке. Инфекционные осложнения характеризуются отёчностью раны, покраснением кожи, возникновением болевых ощущений, повышенной температурой тела;
  • недержание мочи. Оно возникает при травмировании сфинктера мочевого пузыря во время установки катетера. Временное недержание мочи в течение четырёх недель после процедуры не принято считать патологией;
  • стриктура уретры. В настоящее время частота возникновения этого осложнения значительно сократилась из-за применения более современных инструментов. Такое осложнение спровоцировано чрезмерным травмированием слизистой оболочки мочевого пузыря, воспалительным процессом;
  • образование в месте удаления тканей органа остаточной полости. Подобное осложнение часто сочетается с появлением стриктуры уретры. При этом может наблюдаться подтекание мочи.

Обратите внимание! Послеоперационные осложнения различной степени тяжести диагностируются примерно у 10 % пациентов.

Прогноз и профилактика

При соблюдении перечисленных ниже рекомендаций прогноз в целом благоприятный:

  • нужно отказаться от интенсивных физических нагрузок на протяжении одного месяца после оперативного вмешательства. Показано выполнение лёгкой утренней гимнастики, предназначенной для нормализации кровообращения;
  • необходимо отказаться от половых контактов на срок от 4 до 6 недель;
  • рекомендуется придерживаться принципов диетического питания;
  • следует воздержаться от употребления алкогольных напитков.

Противопоказания

При проведении операции на ранней стадии болезни вероятность возникновения осложнений минимальна. Но при этом существуют определённые противопоказания к хирургическому вмешательству:

  • наличие очага хронического воспаления в организме;
  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • заболевания кровеносной системы;
  • болезни органов дыхательной системы.

Процедуру железы не выполняют при наличии онкологических заболеваний. Во избежание возникновения негативных последствий перед мероприятием проводят тщательную диагностику. Мужчине могут быть выписаны лекарства для улучшения самочувствия при наличии патологий кровеносной или дыхательной систем.

Отзывы

После оперативного вмешательства больному может быть назначена специальная диета. В рационе пациента должна присутствовать пища, богатая клетчаткой и белком.

Употребление продуктов, провоцирующих вздутие живота и чрезмерное газообразование, максимально ограничивают. После операции важно соблюдать правильный питьевой режим.

Пациенту необходимо употреблять достаточное количество жидкости.

Алексей Иванович Иванов, врач-уролог, стаж работы 6 лет:

Мне скоро предстоит транссфеноидальная аденомэктомия. Немного волнуюсь, но надеюсь, что всё пройдёт без осложнений.

Иван, 35 лет, Липецк:

Я читал, что после выполнения аденомэктомии может возникнуть такое осложнение, как застойная пневмония. Поэтому после проведения операции регулярно делал дыхательную гимнастику, старался как можно больше двигаться.

Источник: https://mensgen.ru/prostate/adenomektomiya.html

Аденомэктомия предстательной железы: показания, ход операции, видео, отзывы

Позадилонная аденомэктомия видео

Радикальные способы оперативных вмешательств для удаления аденомы предстательной железы отходят на второй план, а на замену им приходят новые виды операций с различными способами их проведения.

Виды операции

Существует три модификации оперативных вмешательств при аденоме простаты, которые отличаются между собой начальным доступом и техникой ведения операции:

  1. Чрезпузырная аденомэктомия. При проведении чрезпузырной аденомэктомии доступ к железе осуществляется через нижнесрединный разрез от пупка до лонного сочленения с постепенным разведением мышечных слоев, отведением сосудов, проникновением в мочевой пузырь, затем выделяется предстательная железа, которая иссекается.
  2. Позадилонная аденомэктомия. Доступ осуществляется также путем рассечения кожи ниже пупка, в данном случае не рассекается стенка мочевого пузыря.
  3. Удаление простаты через уретральный канал (трансуретральная аденомэктомия) проводится под визуальным контролем с использованием диатермкоагулятора и эндоскопа. Эндоскоп вводится в мочеиспускательный канал, производится иссечение гиперплазированной предстательной железы. Данный вид операции считается наименее травматичным.

Показания к аденомэктомии

Постоянная прогрессия в росте и развитии атипичных клеток предстательной железы может привести к неблагоприятным и опасным для жизни последствиям.

Однако, если заболевание вовремя было обнаружено, а пациент придерживался всех рекомендаций лечащего врача, то возможно обойтись и без оперативного вмешательства.

Существует ряд состояний и симптомов, свидетельствующих о том, что аденомэктомия необходима:

  1. Степень увеличения предстательной железы;
  2. Нарушения в функции накопления и выделения мочи мочевым пузырем (показатели уродинамики);
  3. Часто возникающие затруднения в процессе мочеиспускания;
  4. Появление остаточной мочи (большого количества) по причине дисфункции мышцы -детрузора (выталкивает мочу из мочевого пузыря);
  5. Патологическое расширение полостей верхних отделов мочевыделительной системы;
  6. Непроизвольное попадание мочи из мочевого пузыря обратно в мочеточники (рефлюкс);
  7. Задержка мочи (острая или часто рецидивирующая);
  8. Частые заболевания воспалительного характера мочевой системы (уретрит, цистит, пиелонефрит);
  9. Развитие недостаточности функций почек (чаще возникает хроническая форма почечной недостаточности).

Подготовка

Подготовка перед операцией осуществляется в зависимости от наличия сопутствующей патологии других систем органов.

При сбоях в работе дыхательной системы, а также системы сердца и сосудов назначают соответствующие медикаменты для коррекции состояния.

Если присутствуют воспалительные процессы бактериальной природы, тогда нужно обязательно назначить курс антибиотикотерапии. Из ряда антибактериальных средств лучше выбирать препараты с широким спектром воздействия (пенициллины, клафоран, невиграмон, левофлоксацин).

  1. Чрезпузырная аденомэктомия. Пациент должен лежать на операционном столе с несколько приподнятым тазом. Доступ производится путем нижнесрединного разреза (продольного или поперечного). Мочевой пузырь предварительно чрез катетер мочевой наполняют теплым физиологическим раствором. Стенку пузыря фиксируют между двумя держалками и делают разрез через все слои. Затем осматривают полость мочевого пузыря, находят устья мочеточников, уретральный канал. Для того, чтобы удалить аденому необходимо надсечь стенку мочевого пузыря в месте переходя его в уретру, делается это при помощи электрического ножа. Иногда необходимо ввести палец в прямую кишку для того, чтобы лучше визуализировалась простата. После удаления предстательной железы тщательно исследуется ее ложе, проводится гемостаз, рана ушивается послойно.
  2. Позадилонная аденомэктомия выполняется через разрез ниже пупочной области без рассечения мочевого пузыря, прошивается капсула предстательной железы выше и ниже предполагаемого места рассечения. Затем производится отсепаровка ткани железы при помощи ножниц или вручную. Иссекают простату аккуратно без повреждения уретры и мочевого пузыря, затем проводят гемостаз и послойно ушивают рану.
  3. Трансуретральная резекция простаты заключается в выполнении резекции гиперплазированной ткани железы с использованием диатермкоагуляции под контролем эндоскопа. Предварительно пациент находится в литотомическом положении (ноги согнуты в коленях и приподнят таз). Во время резекции постоянно происходит орошение тканей простаты физиологическим раствором для их охлаждения. Различают несколько видов трансуретральных резекций предстательной железы: тотальная, парциальная, радикальная. Выбор вида операции зависит от стадии развития процесса и характера клеточного состава опухоли.

Михаил, 55 лет:

После проведения трансуретрального удаления аденомы почувствовал улучшение, исчезли сложности и боль при мочеотделении. После операции болей как таковых не было, очень доволен результатом.

Денис, 59 лет:

После постановки диагноза аденома простаты я довольно долго лечился в домашних условиях при помощи народных средств, очень не хотелось ложиться на операцию. Лечение такое продолжалось до того момента, когда полностью прекратился отток мочи и появились сильные распирающие боли в животе и половом органе. В экстренном порядке прооперировали и на данный момент я прекрасно себя чувствую!

Послеоперационный период

После аденомэктомии пациент может испытывать болезненные ощущения в области операционной раны, для облегчения состояния назначаются инъекционные обезболивающие средства.

В моче обязательно первые 3 дня будет присутствовать кровь. Мужчина должен находиться в стационаре в течение 6-7 дней для осуществления контроля состояния организма, функции почек и мочевого пузыря, состоятельности швов.

На следующий день после операции рекомендуется вставать на ноги хотя бы несколько раз в день, это необходимо для профилактики формирования спаек в полости малого таза.

На время нахождения пациента в стационаре обязателен диетический режим с потреблением большого объема жидкости и ограничением жирной пищи, соленой и сладкой.

Тяжелые физические нагрузки разрешаются только по истечению 4-5 недель.

посвящено позадилонновой аденомэктомии:

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/lechenie-onk/adenomektomiya.html

Аденома простаты операция: как сделать правильный выбор?

Позадилонная аденомэктомия видео

Аденома простаты является наиболее распространенным мужским заболеванием в урологии, которое необходимо лечить при помощи операции на предстательной железе.

Заболевание аденомы простаты с возрастом растет и достигает 80% к 80 – ти годам. В зависимости от состояния и возраста пациента выбирается вид операции.

Чтобы сделать правильный выбор необходимо изучить виды операций на аденоме простаты.

Виды операций по удалению аденомы простаты:

  • Лазерная вапоризация аденомы простаты
  • Лазерная энуклеация аденомы простаты
  • ТУР
  • Открытая аденомэктомия предстательной железы

Лазерная вапоризация аденомы простаты

Лазерная вапоризация аденомы простаты считается самой щадящей и популярной операцией в мире. Она проводится через мочеиспускательный канал, без разрезов, под контролем глаза, под спинальным (эпидуральным) наркозом, пациент не чувствует боли.

После лазерного выпаривания получается канал 3 – 3,5 см, что гарантирует пациенту качественное мочеиспускание в течении многих лет жизни.

Выпаренная аденома простаты выводится вместе с промывной жидкостью. Операция на аденоме простаты лазером длится около часа, на следующий день после операции пациенту удаляют катетер, он самостоятельно мочится и уходит домой.

Фото с сайта www.adenoma-prostatae.ru

Положительные факторы операции на аденоме лазером:

  • бескровность
  • отсутствие ретроградной эякуляции
  • отсутствие недержания мочи
  • короткий период выздоровления
  • применяется при всех размерах простаты

Отрицательные факторы у лазерной вапоризации отсутствуют!

Лазерная энуклеация аденомы простаты

Лазерная энуклеация аденомы простаты это лазерная методика, при которой, с помощью гольмиевого лазера происходит вылущивание аденоматозных узлов. Данная операция применяется, в основном, для больших размеров аденомы предстательной железы. По эффективности сравнима с открытой аденомэктомией.

Отрицательной стороной является:

  • Очень высокий процент ( почти 90%) ретроградной эякуляции ( когда сперма, при оргазме попадает в мочевой пузырь).
  • Энуклеация не подходит для аденомы простаты небольших размеров, так как срезается аденоматозный узел под основание, а там близко стенка мочевого пузыря или брюшная полость.
  • А также в связи с тем, что в этой методике применяется световод прямого излучения, поэтому довольно часто бывают перфорации капсулы предстательной железы с повреждением сосудистого пучка.

Операция сложна в освоении и исполнении, поэтому в Европе лазерная энуклеация составляет всего 5-7% от общего числа лазерных операций. Рекомендовано применять данную методику для объёма простаты более 60 см куб.

Тур аденомы простаты

К эндоскопическим видам операций относиться прежде всего ТУР – трансуретральная резекция простаты. При ТУР простаты резектоскоп вводится через мочеиспускательный канал (трансуретрально) и аденоматозные узлы срезаются послойно изнутри. Операция выполняется с помощью стальной петли на кончике резектоскопа, через которую проведен электрический ток.

В качестве промывной жидкости для ТУР используется раствор глюкозы. Использование раствора глюкозы во время операции, может привести к очень грозному и угрожающему жизни пациента осложнению, которое называется ТУР синдром.

Через срезанные и кровоточащие вены простаты идет обратное всасывание раствора глюкозы, который попадает во все внутренние органы и они начинают постепенно отказывать.

Наступает, так называемая водная интоксикация организма, которая может привести к летальному исходу.

картинка с сайта www,adenoma-prostatae.ru

К осложениям после ТУР относят:

  • длительную примесь крови в моче
  • недержание мочи
  • ретроградную эякуляцию (когда сперма попадает в мочевой пузырь), которая по статистике встречается при этой операции от 50 до 100 % случаев
  • инфекции и воспаления мочевых путей
  • стриктуры уретры (рубцовые сужения мочеиспускательного канала), требующие повторной операции

Открытая аденомэктомия предстательной железы

Открытая аденомэктомия – это полостная операция на предстательной железе. Доступ к которой осуществляется с помощью разреза стенки живота и мочевого пузыря. Эта операция применяется при больших размерах узловой гиперплазии простаты в сочетании с камнями мочевого пузыря.

При открытой аденомэктомии очень часто встречаются довольно серьезные осложнения.

  • Во время операции бывает сильное кровотечение так как хирург вслепую, пальцами выдирает аденоматозные узлы. При этом возможно повреждение окружающих органов и тканей, ведущих к послеоперационным осложнениям.
  • В послеоперационном периоде длительная примесь крови в моче
  • тотальное недержание мочи
  • эректильная дисфункция
  • ретроградная эякуляция (сухой оргазм)
  • Склероз простатической части уретры ( рубцовое сужение канала в месте операции)

Бывали случаи, когда у пациентов во время открытой аденомэктомии повреждался сфинктер и возникали рубцовые сужения в зоне удаленной аденомы простаты. И получалось, что пациент мочился по каплям, да ещё был постоянно мокрым из-за недержания мочи. Оба этих осложнения требовали операционной коррекции. В связи с большим количеством осложнений данный вид операции представляет лишь исторический интерес.

Есть противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом.

http://www.adenoma-prostatae.ru/adenoma-operatsiya.html

Источник: https://zen.yandex.ru/media/zametkiurologa/adenoma-prostaty-operaciia-kak-sdelat-pravilnyi-vybor-5da0799becfb8000ae1cce32

Аденомэктомия: что это такое, виды, ход операции и реабилитация

Позадилонная аденомэктомия видео

Аденомэктомия — это разновидность хирургического лечения гиперплазированной простаты, основанная на полном удалении всех разросшихся частей.

Является радикальной операцией, поэтому назначается только при больших размерах аденомы или наличии таких осложнений, как камни мочевого пузыря или стриктура мочеиспускательного канала.

 На основе стадии и формы ДГПЖ врач проводит одну из трех разновидностей резекции железы – позадилонная (позадилобковая), открытая чреспузырная или трансуретральная.

Показания к проведению операции

При компенсированной стадии аденомы операция не проводится – она заменяется медикаментозным лечением и физиотерапией. Основные показания для проведения операции:

  • Мучительные симптомы, угрожающие осложнениями (сильные боли, хроническая задержка мочеиспускания с большим объемом остаточной мочи).
  • Увеличивающаяся простата, рост которой не удается сдержать медикаментозно: менее 60 см3 – показание для ТУРП; более 60 см3 – для открытой резекции.
  • Сопутствующий ДГПЖ рак. В этом случае проводится ТУРП независимо от размеров гиперплазии. Исключением является стадия Т4 с метастазами, когда запрещена любая операция.

Решение об операции может быть принято и при небольших размерах аденомы, если к гиперплазии простаты присоединяется мочевая инфекция, не устраняемая антибактериальной терапией.

В таких случаях заболевание характеризуется лихорадкой и усилением симптомов расстройства мочеиспускания, что угрожает развитием цистита или пиелонефрита.

Своевременная аденомэктомия устраняет опасность развития хронической почечной недостаточности.

Подготовка к аденомэктомии

Перед операцией требуется проведение исследования для подтверждения патологии, ее стадии и формы, а также выявления сопутствующих болезней. Обязательно сдаются:

  • общий и биохимический анализы крови и мочи;
  • анализ крови на свертываемость;
  • анализ крови на сахар.

ПСА при плановой аденомэктомии делается для подтверждения или опровержения злокачественного характера разрастания простаты. При необходимости перед операцией проводится УЗИ, КТ или МРТ – эти исследования не только нужны для постановки точного диагноза, но и для составления плана операции (выявляется точная площадь резекции).

За пару недель до операции следует отменить прием некоторых препаратов. Под запретом лекарства, разжижающие кровь, нестероидные средства вроде Ибупрофена.

За сутки до аденомэктомии надо скорректировать питание – не употреблять ничего тяжелого, жирного, способствующего расстройству пищеварения, вздутию живота.

За 10 часов до процедуры разрешена лишь негазированная вода, за 5 часов до операции нельзя ни пить, ни есть. Перед открытой операцией пациенту делают клизму и сбривают волосы в лобковой части тела.

Ход операции

Операция начинается с введения анестезии. При открытой аденомэктомии делается общий наркоз – человек погружается в глубокий сон и ничего не видит, не слышит во время процедуры. При трансуретральной резекции пациент находится в сознании, но ничего не чувствует в нижней части тела.

Следующий шаг – подготовка участка простаты для удаления.

Если делается открытая операция, то хирург делает надрез длиной 6–8 см в надлобковой части живота (при чреспузырном методе предварительно ставится уретральный катетер и только потом вскрывается мочевик).

Затем врач надрезает капсулу железы и проводит удаление аденомы (больные участки захватывают зажимами Люэра, подтягивают пальцами в полость мочевого пузыря, отсекают ножницами от окружающих тканей).

После резекции аденомы в полости оставляется дренаж или ставится цистостомическая трубка (если квалификация хирурга позволяет, то делается одномоментная аденомэктомия с глухим швом, при которой необходимости в дренаже нет). Продолжительность всей процедуры – от 1 до 3 часов.

ТУРП проводится посредством эндоскопической техники.

В ходе операции через уретру пациента вводится узкий резектоскоп, на конце которого находится миниатюрная камера (хирург контролирует каждый шаг через видеоэкран) и диатермокоагулятор, которым и иссекают аденому.

Обязательно делается ирригация физиологическим раствором (это нужно для охлаждения здоровых тканей). В самом конце хирургические инструменты удаляются, вместо них в уретральный канал ставится катетер Фоли. Максимальная длительность операции – 1 час.

Противопоказания и возможные последствия

Аденомэктомия полностью запрещена при тяжелых сопутствующих заболеваниях, осложнения которых из-за наркоза или хирургического вмешательство гораздо опаснее, чем симптомы аденомы. Например, строгим противопоказанием является гемофилия пациента. Другими запретами для резекции предстательной железы являются:

  • Сахарный диабет тяжелой формы.
  • Анемия с содержание гемоглобина в крови менее 80 г/л.
  • Острое нарушение мозгового кровообращения.
  • Гипертоническая болезнь тяжелой формы (280/150 мм).
  • Инфаркт миокарда, перенесенный менее 3 месяцев назад.
  • Тяжелая эмфизема легких.

Одноэтапная операция не рекомендована при интермиттирующей и терминальной стадиях болезней почек. При декомпенсированных стадиях хронической почечной недостаточности сначала проводится эпицистостомия и только после принимается решение о целесообразности простатэктомии.

После вмешательства на простате риск негативных последствий составляет порядка 12%. Во время него могут произойти разрыв сосуда с обильным кровотечением, аллергическая реакция на анестезию, травматическое повреждение уретры.

В послеоперационный период повышен риск образования тромбов, расползания и инфицирования швов, стриктуры уретры, недержания мочи. К отложенным осложнениям относится ухудшение половой жизни (вплоть до импотенции и бесплодия).

Не допустить постхирургических патологий позволяет правильная восстановительная профилактика.

Послеоперационная реабилитация

Первые дни послеоперационного периода пациенту промывают мочевой пузырь Фурацилином через специальную трубочку (дренаж). Затем трубку удаляют и мужчина может начинать мочиться самостоятельно. Так как тонус мочевыделительных органов пониже в первые 3–5 дней, то выделение мочи каждые полчаса является нормальным. Полностью процесс восстановится сам спустя 3–4 месяца.

Восстановительное лечение обязательно включает в себя прием антибиотиков с целью предотвращения инфицирования и нагноения хирургической раны (лекарство пьют от 3 до 10 дней в зависимости от подобранного врачом препарата и дозировки). Если первые дни после резекции аденомы беспокоит боль, то можно принимать обезболивающие средства.

В первые дни рекомендована строгая диета (овощные и фруктовые пюре, нежирные бульоны). На 3-и сутки в пищу надо включать больше белка, клетчатки, витамина В, С, цинка. Важное условие на восстановительный период – выпивать ежедневно не менее 1,5 литра чистой воды в сутки.

Что касается двигательной активности в период реабилитации, то с первого дня следует совершать легкую разминку, включающую повороты и сгибания ногами и руками (для предотвращения сгущения крови и образования тромбов). На 2-е сутки можно ходить по комнате и коридору больницы. После выписки домой первую неделю следует ограничиться утренними и вечерними пешими прогулками на свежем воздухе (по 20–30 минут).

К полноценной физической деятельности следует возвращаться постепенно (увеличивать нагрузку плавно). Спортом заниматься осторожно, предпочтение отдавать плаванию, йоге, гимнастике.

Велосипеды, конный спорт, тяжелая атлетика, бег в первый год после операции запрещены. 4 недели воздержаться от подъема тяжестей более 3 кг.

Заниматься сексом можно через 6–8 недель при условии положительной динамики восстановления.

Отзывы 

«В прошлом году делали позадилонную резекцию простаты (при аденоме 3-й степени). Преимущество этой процедуры в том, что не разрезается мочевой пузырь, меньше риска потом мучиться от недержания мочи. В больнице лежал 8 суток».

Михаил, 48 лет

«Врачи не разрешили открытую форму операции из-за проблемного сердца, поэтому полгода ходил с катетером. Так как задержка мочи стала сильнее, появилась угроза ХПН. Врач направил на щадящую эндоскопическую операцию — трансуретральную резекцию.

В больнице был всего 2 дня. Восстановление включало лишь обезболивающие препараты (только первые дни), диету, антибиотики (5 дней).

Дренаж не проводили, мочеиспускание было нарушенным только первые 4 дня (пришлось поносить подгузники), потом нормализовалось».

Василий Иванович, 70 лет

Вы нашли то, что искали?

Источник: https://mprostata.com/oslozhneniya/adenoma/adenomehktomiya

Вылечим любую болезнь
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: