Постиктальный период

Содержание
  1. Эпилепсия
  2. Что такое припадок?
  3. Варианты судорожных приступов
  4. Очаговые или частичные припадки
  5. Генерализованные припадки
  6. Что вызывает приступ?
  7. У новорожденных и младенцев:
  8. У детей, подростков и взрослых:
  9. Другие возможные причины припадков:
  10. Симптомы приступа
  11. Постприступный период при эпилепсии
  12. Ýïèëåïñèÿ: ïðè÷èíû âîçíèêíîâåíèÿ çàáîëåâàíèÿ
  13. Ïðèñòóï ýïèëåïñèè, âèäû ïðèïàäêîâ
  14. Îñëîæíåíèÿ çàáîëåâàíèÿ, âëèÿíèå íà ëè÷íîñòü
  15. Ïðåäëàãàåì Âàì áîëåå ïîäðîáíî îçíàêîìèòüñÿ ñî ñëåäóþùåé èíôîðìàöèåé:
  16. ÑÌÎÒÐÈÒÅ ÅÙ¨ ÊËÈÍÈÊÈ
  17. ÊÎÌÌÅÍÒÀÐÈÈ È ÎÒÇÛÂÛ
  18. Постиктальный период
  19. Признаки и симптомы
  20. Механизм
  21. Псевдоэпилептические приступы, психические нарушения при эпилепсии – Здоровье человека, симптомы и лечение заболеваний
  22. Классификация псевдоэпилептических приступов
  23. Клиническая картина симптомов-двойников неэпилептической природы
  24. Психические нарушения при эпилепсии
  25. Эпилептический психоз: общая характеристика заболевания
  26. Общая характеристика патологии
  27. Причины возникновения заболевания
  28. Общие симптомы проявления патологии
  29. Классификация
  30. Иктальный эпилептический психоз
  31. Постиктальный тип психоза
  32. Интериктальная форма психоза
  33. Альтернирующий тип психоза
  34. Медикаментозная форма психоза
  35. Диагностика
  36. Лечение
  37. Прогноз
  38. Профилактика

Эпилепсия

Постиктальный период

Все, что нарушает нормальные связи между нервными клетками в мозге, может вызывать судороги. Причинами могут быть высокая температура, низкий либо очень высокий уровень сахара в крови, отмена алкоголя или наркотиков, сотрясение мозга. При таких обстоятельствах у любого человека может произойти один или несколько судорожных припадков.

Эпилепсией считаются два или более приступов (особенно без видимой причины).

Существует много возможных причин эпилепсии, в том числе дисбаланс нервно-сигнальных химических веществ, называемых нейротрансмиттерами, опухоль, инсульт и повреждения головного мозга в результате болезни или травмы, комбинация этих факторов. В большинстве случаев точная причина развития эпилепсии остается неизвестной.

Что такое припадок?

Мозг — это центр, который контролирует и регулирует все произвольные и непроизвольные движения в организме. Он состоит из нервных клеток, взаимодействующих друг с другом посредством передачи электрических импульсов. Это называют электрической активностью мозга.

Припадок происходит тогда, когда участок мозга получает поток аномальных электрических сигналов, которые временно прерывают нормальную электрическую функцию мозга.

Варианты судорожных приступов

Тип приступа зависит от того, какая зона мозга поражена, а также от объема вовлеченных клеток и симптомов во время приступа. Различают две большие категории эпилептических припадков: парциальные (простые и сложные) и генерализованные (абсансы, атонические, либо же тонико-клонические, миоклонические).

Очаговые или частичные припадки

Фокальные судороги происходят в том случае, если аномальная электрическая активность мозга регистрируется в одной или нескольких областях одной половины мозга. При фокальных припадках, особенно сложных, прежде чем разовьется приступ судорог, человек может ощущать ауру.

Наиболее часто аура включает в себя такие чувства, как дежавю, изменение настроения, страх или чувство эйфории. Проявлениями ауры считаются визуальные изменения, нарушения слуха или изменения обоняния

Очаговые припадки делятся на два типа: простые и сложные.

Простые очаговые припадки

Исходя из того, какая область коры вовлечена в процесс, у человека отмечаются различные симптомы. Если аномальная электрическая активность провоцируется в затылочной доле (задней части мозга, которая связана со зрением), нарушается зрение, однако чаще поражаются мышцы.

Приступ обычно ограничен одной группой мышц, таких как пальцы, или более крупными мышцами рук и ног. Сознание при этом типе припадка не утрачивается. Человек также жалуется на усиленное потоотделение, тошноту, бледность.

Сложные очаговые припадки

Этот тип припадка обычно генерируется в височной доле головного мозга — области мозга, которая контролирует эмоции и память. Типично нарушение сознания, человек перестает осознавать, что происходит вокруг него.

Он может выглядеть бодрствующим, но вести себя необычно. Возможны рвотные позывы, причмокивания губами, бег, крики, приступы плача и/или смеха.

Когда человек приходит в сознание, он жалуется на усталость или сонливость.

Генерализованные припадки

Генерализованные судороги затрагивают обе половины мозга. После припадка происходит потеря сознания с переходом в постиктальное состояние. Типы генерализованных припадков включают в себя следующее:

Абсансы (малые припадки)

Характеризуются кратковременным измененным состоянием сознания и приступами судорог. Как правило, положение человека не изменяется. Рот или лицо могут дергаться, глаза могут быстро мигать. Приступ обычно длится не более 30 секунд. После припадка человек не помнит, что с ним произошло, и продолжает вести себя так, будто, ничего не произошло.

Такие припадки могут происходить несколько раз в день. Эта форма эпилепсии иногда ошибочно принимается за проблему обучения или поведенческие расстройства. Эпилептические припадки почти всегда начинаются в возрасте от 4 до 12 лет.

Атонические (припадки падения)

При атонических судорогах происходит внезапная потеря мышечного тонуса, человек падает из положения стоя или внезапно опускает голову. Во время припадка пациент вял и не реагирует на раздражители.

Генерализованные тонико-клонические эпилептические припадки (генерализованные припадки)

Классическая форма этого вида припадка характеризуется пятью различными фазами. Тело, руки и ноги будут сгибаться (сокращаться), выпрямляться и дрожать (трястись), после чего последует клонический период (мелкие сокращения и расслабление мышц), а затем — период постиктальный.

Не все эти фазы возникают при каждом эпизоде судорог. В течение постиктального периода человек сонливый, у его возникают проблемы со зрением или речью, вероятна сильная головная боль, усталость или боли в теле.

Миоклонические припадки

Этот тип припадка характеризуется быстрым движениям или внезапными подергиваниями группы мышц. Такие припадки, как правило, происходят группами, они повторяются несколько раз в день или в течение нескольких дней подряд.

Что вызывает приступ?

Возможны один или несколько различных типов припадков. Хотя точная их причина может быть неизвестна, чаще всего приступы вызваны следующими причинами:

У новорожденных и младенцев:

  • Родовая травма;
  • Врожденные (присутствующие при рождении) проблемы;
  • Лихорадка или инфекция;
  • Метаболический или химический дисбаланс в организме.

У детей, подростков и взрослых:

  • Алкоголь или наркотики;
  • Травма головы;
  • Инфекционное заболевание;
  • Врожденные состояния;
  • Генетические факторы;
  • Прогрессирующее заболевание мозга;
  • Болезнь Альцгеймера;
  • Опухоли;
  • Инсульт;
  • Неизвестные причины.

Другие возможные причины припадков:

  • Опухоль головного мозга;
  • Неврологические проблемы;
  • Отказ от наркотиков;
  • Медикаменты;
  • Использование незаконных наркотиков.

Симптомы приступа

В зависимости от типа приступа набор проявлений может сильно варьироваться. Ниже приведены общие симптомы эпилепсии или предупреждающие признаки судорог:

  • Пристальный, немигающий или остекленевший взгляд;
  • Подергивания мышечных групп рук либо ног;
  • Неподвижность, сильная скованность тела;
  • Потеря сознания;
  • Проблемы с дыханием или остановка дыхания;
  • Потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем;
  • Внезапное падение без видимой причины, особенно когда это связано с потерей сознания;
  • Человек не реагирует на шум или слова в течение коротких периодов;
  • Находится в замешательстве или как в тумане;
  • Типично ритмичное кивание головой, когда судороги связаны с потерей сознания;
  • Периоды быстрого моргания глазами и потерянного взгляда.

Во время припадка губы человека бледнеют либо синеют, а дыхание прерывается или становится поверхностным. За движениями часто следует период сна или дезориентации. Симптомы припадка могут напоминать другие проблемы со здоровьем или заболевания.

Источник: https://blog.mednote.life/diseases/nevrologiya-i-neyrokhirurgiya/epilepsiya

Постприступный период при эпилепсии

Постиктальный период

Ýïèëåïñèÿ – îäíî èç íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííûõ íåâðîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé. Çàáîëåâàåìîñòü ýïèëåïñèåé ñîñòàâëÿåò 50-70 ÷åëîâåê íà 100.000; ðàñïðîñòðàíåííîñòü — 5-10 ÷åëîâåê íà 1000.

 Ðîññèè äèàãíîç «ýïèëåïñèÿ» âñòðå÷àåòñÿ ñ ÷àñòîòîé îò 1,1 äî 8,9 ñëó÷àåâ íà 1000 ÷åëîâåê.  ìèðå îêîëî 40 ìèëëèîíîâ áîëüíûõ ýïèëåïñèåé. Ðèñê âîçíèêíîâåíèÿ ýïèëåïñèè çàâèñèò îò âîçðàñòà: íàèáîëåå ÷àñòî áîëåþò äåòè äî 15 ëåò è ëèöà ñòàðøå 65 ëåò.

Îêîëî 2% äåòåé äî 2 ëåò è îêîëî 5% 8-ëåòíèõ èìåëè, ïî êðàéíåé ìåðå, îäèí ýïèëåïòè÷åñêèé ïðèïàäîê.

Ïî îïðåäåëåíèþ ýêñïåðòîâ ÂÎÇ, ýïèëåïñèÿ – õðîíè÷åñêîå çàáîëåâàíèå ãîëîâíîãî ìîçãà, ïðîÿâëÿþùåå ñåáÿ ïîâòîðíûìè ýïèëåïòè÷åñêèìè ïðèïàäêàìè è ñîïðîâîæäàþùååñÿ èíûìè êëèíè÷åñêèìè è ïàðàêëèíè÷åñêèìè ñèìïòîìàìè.

Ê äîïîëíèòåëüíûì êëèíè÷åñêèì ïðîÿâëåíèÿì ýïèëåïñèè îòíîñÿòñÿ õàðàêòåðíûå èçìåíåíèÿ ïñèõèêè, âåäóùèìè ïàðàêëèíè÷åñêèìè ïðèçíàêàìè çàáîëåâàíèÿ ÿâëÿþòñÿ ñïåöèôè÷åñêèå èçìåíåíèÿ áèîýëåêòðè÷åñêîé àêòèâíîñòè ìîçãà, âûÿâëÿåìûå ïðè ýëåêòðîýíöåôàëîãðàôèè (ÝÝÃ).

Ðàçâèòèå áîëåçíè ñâÿçàíî ñ âîçíèêíîâåíèåì ýïèëåïòè÷åñêîãî î÷àãà – ãðóïïû íåðâíûõ êëåòîê, îáëàäàþùèõ ïîâûøåííîé âîçáóäèìîñòüþ è ñïîñîáíîñòüþ ê ãåíåðèðîâàíèþ âíåçàïíûõ ÷ðåçìåðíûõ íåéðîííûõ ðàçðÿäîâ.

Ðàñïðîñòðàíåíèå ðàçðÿäà èç î÷àãà íà ÷àñòü ìîçãà èëè íà âåñü ìîçã ïðèâîäèò ê ýïèëåïòè÷åñêîìó ïðèïàäêó, õàðàêòåðèçóþùåìóñÿ ïðåõîäÿùèìè íàðóøåíèÿìè ôóíêöèé ìîçãà.

Ýïèëåïñèÿ: ïðè÷èíû âîçíèêíîâåíèÿ çàáîëåâàíèÿ

Ïðè÷èíû, ïðèâîäÿùèå ê ôîðìèðîâàíèþ ýïèëåïòè÷åñêîãî î÷àãà, ðàçíîîáðàçíû, âåäóùèìè ñðåäè íèõ ÿâëÿþòñÿ îðãàíè÷åñêèå ïîðàæåíèÿ ìîçãà è íàñëåäñòâåííîå îòÿãîùåíèå. Ðàçâèòèå ìåòîäîâ íåéðîâèçóàëèçàöèè ïîçâîëèëî ðàñøèðèòü è óãëóáèòü ïðåäñòàâëåíèÿ îá îðãàíè÷åñêîé îñíîâå ýïèëåïñèè.

Èññëåäîâàíèÿ ñ ïîìîùüþ ìåòîäîâ êîìïúþòåðíîé òîìîãðàôèè (ÊÒ), ìàãíèòíî-ðåçîíàíñíîé òîìîãðàôèè (ÌÐÒ), ïîçèòðîííî-ýìèññèîííîé òîìîãðàôèè (ÏÝÒ) ïîçâîëèëè âûÿâèòü ó çíà÷èòåëüíîãî ÷èñëà áîëüíûõ ýïèëåïñèåé ñòðóêòóðíûå èçìåíåíèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà.

 äåòñêîì âîçðàñòå îíè ÷àùå âñåãî ÿâëÿþòñÿ ñëåäñòâèåì ïåðèíàòàëüíûõ ïîâðåæäåíèé ìîçãà (ãèïîêñèè, èíôåêöèé, ðîäîâîé òðàâìû), âðîæäåííûõ ïîðîêîâ ðàçâèòèÿ ìîçãà. Ó âçðîñëûõ îñíîâíîå çíà÷åíèå ïðèîáðåòàåò ïîâðåæäåíèå ìîçãà â ñâÿçè ñ:

  • ÷åðåïíî-ìîçãîâûìè òðàâìàìè,
  • èíôåêöèÿìè öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû,
  • ìåòàáîëè÷åñêèìè ðàññòðîéñòâàìè,
  • òîêñè÷åñêèìè ôàêòîðàìè.

Ïðè ýïèëåïñèè ïîæèëûõ ëþäåé ãëàâíûìè ôàêòîðàìè ðèñêà ÿâëÿþòñÿ öåðåáðîâàñêóëÿðíûå çàáîëåâàíèÿ è îïóõîëè ãîëîâíîãî ìîçãà. Ñëó÷àè, êîãäà óñòàíîâëåíû íàëè÷èå îðãàíè÷åñêîãî ïîðàæåíèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà è åãî ïðè÷èíà, îòíîñÿò ê ñèìïòîìàòè÷åñêîé ýïèëåïñèè.

Ê êðèïòîãåííîé ýïèëåïñèè îòíîñÿò òå êëèíè÷åñêèå íàáëþäåíèÿ, êîãäà óäàåòñÿ âûÿâèòü ïîðàæåíèå ìîçãà, íî ïðè÷èíà åãî îñòàåòñÿ íåèçâåñòíîé.  áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ýïèëåïñèè íèêàêîé ïðè÷èííîé ñâÿçè çàáîëåâàíèÿ ñ êîíêðåòíîé ïàòîëîãèåé âûÿâèòü íå óäàåòñÿ (èäèîïàòè÷åñêàÿ ýïèëåïñèÿ).

 ðàçâèòèè ýòîé ôîðìû ýïèëåïñèè áîëüøîå çíà÷åíèå ïðèäàþò ãåíåòè÷åñêîé îòÿãîùåííîñòè.

Ïî ìíåíèþ ó÷åíûõ, ïî íàñëåäñòâó ïåðåäàåòñÿ íå ñàìà áîëåçíü, à ïðåäðàñïîëîæåííîñòü ê íåé, îáóñëîâëåííàÿ îïðåäåëåííûìè áèîõèìè÷åñêèìè èçìåíåíèÿìè âåùåñòâà ìîçãà, ïîâûøàþùèìè åãî «ñóäîðîæíóþ ãîòîâíîñòü».

Íàñëåäñòâåííî îáóñëîâëåííàÿ ïðåäðàñïîëîæåííîñòü ê ñóäîðîãàì ìîæåò ïðîÿâèòüñÿ ïðè íåáëàãîïðèÿòíûõ óñëîâèÿõ: âðîæäåííûõ ïîðîêàõ ðàçâèòèÿ, áîëåçíÿõ ìàòåðè âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè, ðîäîâûõ òðàâìàõ, ðàçëè÷íûõ èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèÿõ, òðàâìàõ ðàííåãî ïåðèîäà äåòñòâà.

Ñîãëàñíî ñîâðåìåííûì ïðåäñòàâëåíèÿì, ýïèëåïñèþ îáóñëîâëèâàåò êîìáèíàöèÿ íàñëåäñòâåííûõ è ñðåäîâûõ ôàêòîðîâ.

Çíà÷èìîñòü ðàçëè÷íûõ ýòèîëîãè÷åñêèõ ôàêòîðîâ çàáîëåâàíèÿ ñóùåñòâåííî èçìåíÿåòñÿ ñ âîçðàñòîì. Òàê, â äåòñêîì âîçðàñòå ÷àùå âñòðå÷àþòñÿ ãåíåòè÷åñêè îáóñëîâëåííûå ôîðìû ýïèëåïñèè, ó âçðîñëûõ íàáëþäàåòñÿ çíà÷èòåëüíîå ïðåâàëèðîâàíèå ñèìïòîìàòè÷åñêèõ ýïèëåïñèé, â ðàçâèòèè êîòîðûõ ãåíåòè÷åñêèå ôàêòîðû íå èìåþò ðåøàþùåãî çíà÷åíèÿ.

Ïðèñòóï ýïèëåïñèè, âèäû ïðèïàäêîâ

Áîëüøèíñòâî ëþäåé ïîëàãàåò, ÷òî ýïèëåïòè÷åñêèé ïðèïàäîê – ýòî ïðèñòóï êîíâóëüñèé. Íà ñàìîì äåëå íå âñå ñóäîðîæíûå ïðèñòóïû ÿâëÿþòñÿ ýïèëåïòè÷åñêèìè, à ñðåäè ýïèëåïòè÷åñêèõ ïðèïàäêîâ ìíîãèå, îñîáåííî â äåòñêîì âîçðàñòå, íîñÿò õàðàêòåð áåññóäîðîæíûõ ñèìïòîìîâ ýïèëåïñèè.

Ýïèëåïòè÷åñêèé î÷àã ìîæåò ðàñïîëàãàòüñÿ â ðàçëè÷íûõ îòäåëàõ ìîçãà, ïîýòîìó è êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ ýïèëåïòè÷åñêèõ ïðèïàäêîâ ðàçíîîáðàçíû è çàâèñÿò îò òîãî, îòêóäà èñõîäèò âîçáóæäåíèå è êàê äàëåêî îíî ðàñïðîñòðàíÿåòñÿ. Ñèìïòîìàìè ýïèëåïñèè ïîìèìî ñóäîðîã ìîãóò áûòü âðåìåííàÿ ïîòåðÿ ñîçíàíèÿ, èçìåíåíèÿ îùóùåíèé (çðèòåëüíûõ, ñëóõîâûõ è âêóñîâûõ), íàñòðîåíèÿ, ìûøëåíèÿ.

Òî÷íîå îïðåäåëåíèå òèïà ïðèïàäêà ïðè äèàãíîçå «ýïèëåïñèÿ» âàæíî äëÿ âûáîðà îïòèìàëüíîé ëåêàðñòâåííîé òåðàïèè.

Ìåæäóíàðîäíîé ëèãîé áîðüáû ñ ýïèëåïñèåé ïðèíÿò ïðèíöèï ðàçäåëåíèÿ ýïèëåïòè÷åñêèõ ïðèïàäêîâ íà ãåíåðàëèçîâàííûå è ïàðöèàëüíûå (î÷àãîâûå, ëîêàëüíûå, ôîêàëüíûå).

Ãåíåðàëèçîâàííûå ïðèïàäêè âñåãäà ñîïðîâîæäàþòñÿ âíåçàïíûì íàðóøåíèåì ñîçíàíèÿ. Áîëüøîé ñóäîðîæíûé ïðèïàäîê òðàäèöèîííî îáîçíà÷àþò ôðàíöóçñêèì òåðìèíîì grand mal.

Òàêîìó ïðèïàäêó, êàê ñèìïòîìó ýïèëåïñèè, ìîæåò ïðåäøåñòâîâàòü ïåðèîä ïðåäâåñòíèêîâ, ïðîäîëæàþùèéñÿ îò íåñêîëüêèõ ÷àñîâ äî íåñêîëüêèõ ñóòîê, âî âðåìÿ êîòîðîãî ïàöèåíòû èñïûòûâàþò îáùèé äèñêîìôîðò, òðåâîãó, ó íèõ ïîÿâëÿþòñÿ ðàçäðàæèòåëüíîñòü, ïîâûøåííàÿ âîçáóäèìîñòü, ñíèæåíèå àïïåòèòà èëè èçìåíåíèÿ ïîâåäåíèÿ.

Áîëüøîé ñóäîðîæíûé ïðèïàäîê ýïèëåïñèè ðàçâèâàåòñÿ âíåçàïíî. Ïîñëå ïîòåðè ñîçíàíèÿ ñóäîðîæíîå íàïðÿæåíèå îõâàòûâàåò âñþ ñêåëåòíóþ ìóñêóëàòóðó (òîíè÷åñêàÿ ôàçà ïðèïàäêà), çàòåì âîçíèêàþò ðèòìè÷íûå ñóäîðîæíûå ñîêðàùåíèÿ ìûøö ëèöà, òóëîâèùà, êîíå÷íîñòåé (êëîíè÷åñêàÿ ôàçà ïðèïàäêà).

Ïðèñòóï ñîïðîâîæäàåòñÿ ïðèêóñîì ÿçûêà, íåïðîèçâîëüíûì ìî÷åèñïóñêàíèåì, âûðàæåííûìè âåãåòàòèâíûìè ðàññòðîéñòâàìè. Ñóäîðîãè îáû÷íî ïðåêðàùàþòñÿ ñàìîïðîèçâîëüíî ÷åðåç 2-5 ìèíóò. Çàòåì íàñòóïàåò ïîñòïðèñòóïíûé ïåðèîä, õàðàêòåðèçóþùèéñÿ ñîíëèâîñòüþ, ñïóòàííîñòüþ ñîçíàíèÿ, ãîëîâíîé áîëüþ è íàñòóïëåíèåì ñíà.

 äåòñêîì âîçðàñòå áîëüøèå ñóäîðîæíûå ïðèïàäêè íå âñåãäà ïðîòåêàþò â ðàçâåðíóòîì âèäå.  ìëàäøåì äåòñêîì âîçðàñòå áîëüøîé ïðèïàäîê ìîæåò ñîïðîâîæäàòüñÿ òîëüêî òîíè÷åñêèìè ñóäîðîãàìè. Äåòñêèå ñóäîðîæíûå ïðèïàäêè ìîãóò ñîïðîâîæäàòüñÿ ðâîòîé.

Ó äåòåé ñòàðøåãî âîçðàñòà áîëüøèå ïðèñòóïû ýïèëåïñèè ÷àñòî íàáëþäàþòñÿ íî÷üþ, âî ñíå, ïîýòîìó íè ñàì ðåáåíîê, íè åãî ðîäèòåëè ìîãóò äîëãîå âðåìÿ íå çíàòü î íî÷íûõ ïðèïàäêàõ.

Ê ãåíåðàëèçîâàííûì ïðèïàäêàì, ñîïðîâîæäàþùèìñÿ äâèãàòåëüíûìè ôåíîìåíàìè, âîâëåêàþùèìè îáå ñòîðîíû îäíîâðåìåííî, îòíîñÿòñÿ òàêæå ýïèëåïòè÷åñêèå ìèîêëîíè÷åñêèå ïðèïàäêè – ìîëíèåíîñíûå ñèíõðîííûå ñèììåòðè÷íûå ïîäåðãèâàíèÿ (âçäðàãèâàíèÿ), ïîâòîðÿþùèåñÿ äðóã çà äðóãîì â âèäå ñåðèé.

Âòîðîé òèï ãåíåðàëèçîâàííûõ ýïèëåïòè÷åñêèõ ïðèïàäêîâ – áåññóäîðîæíûå, íàçûâàåìûå ìàëûìè èëè àáñàíñàìè. Àáñàíñû ÷àùå âîçíèêàþò â äåòñêîì âîçðàñòå è ïðîÿâëÿþòñÿ êðàòêîâðåìåííûì (3 -5 ñåê) îòêëþ÷åíèåì ñîçíàíèÿ è çàñòûâàíèåì â ïîçå ïðåðâàííîãî äâèæåíèÿ.

Ëèöî áîëüíîãî çàñòûâàåò, âçãëÿä ñòàíîâèòñÿ áåññìûñëåííûì, óñòðåìëåííûì â îäíó òî÷êó. Èíîãäà íàáëþäàþòñÿ ëåãêîå ïîáëåäíåíèå èëè ïîêðàñíåíèå ëèöà, çàïðîêèäûâàíèå ãîëîâû, çàâåäåíèå ãëàçíûõ ÿáëîê êâåðõó. Ñ âîçâðàùåíèåì ñîçíàíèÿ áîëüíîé ïðîäîëæàåò ïðåðâàííóþ äåÿòåëüíîñòü.

Îêðóæàþùèå íåðåäêî íå çàìå÷àþò àáñàíñîâ èëè íåïðàâèëüíî âîñïðèíèìàþò èõ êàê íåâíèìàòåëüíîñòü, îòâëåêàåìîñòü ðåáåíêà. Àòîíè÷åñêèå è àêèíåòè÷åñêèå ýïèëåïòè÷åñêèå ïðèïàäêè âûçûâàþò âíåçàïíîå ðåçêîå ïîíèæåíèå ìûøå÷íîãî òîíóñà, â ðåçóëüòàòå ÷åãî áîëüíîé ïàäàåò.

 äåòñêîì âîçðàñòå íàáëþäàþòñÿ ãèïåðòîíè÷åñêèå ïðèïàäêè, êëèíè÷åñêè ïðîÿâëÿþùèåñÿ ñãèáàíèåì, ðàçãèáàíèåì èëè âðàùåíèåì ãîëîâû, òóëîâèùà.

Ñðåäè ïàðöèàëüíûõ ïðèñòóïîâ ýïèëåïñèè ðàçëè÷àþò ïðîñòûå, ñëîæíûå è âòîðè÷íî ãåíåðàëèçîâàííûå ïðèïàäêè. Ïðè ïðîñòûõ ïàðöèàëüíûõ ïðèïàäêàõ ñóäîðîãè èëè îíåìåíèå íàáëþäàþòñÿ â îïðåäåëåííûõ ÷àñòÿõ òåëà. Ñîçíàíèå ïðè ýòèõ ïðèñòóïàõ îáû÷íî ñîõðàíåíî.

Ñëîæíûå ïàðöèàëüíûå ïðèïàäêè ñîïðîâîæäàþòñÿ îïðåäåëåííûìè èçìåíåíèÿìè ñîçíàíèÿ – íàðóøåíèåì îñîçíàíèÿ ïðîèñõîäÿùåãî èëè íåâîçìîæíîñòüþ ðåàãèðîâàíèÿ.

Ýòè ïðèïàäêè ìîãóò ïðîÿâëÿòüñÿ êîðîòêèìè ïðèñòóïàìè çðèòåëüíûõ, ñëóõîâûõ, îáîíÿòåëüíûõ èëè âêóñîâûõ ãàëëþöèíàöèé; íåîáû÷íûì âîñïðèÿòèåì îùóùåíèé, èäóùèõ èç ñîáñòâåííîãî òåëà, íå âñòðå÷àþùèõñÿ ó çäîðîâûõ ëþäåé è ó ñàìîãî áîëüíîãî âíå ïðèñòóïà.

Ìîæåò èçìåíÿòüñÿ âîñïðèÿòèå âíåøíåãî ìèðà – çíàêîìîå ñòàíîâèòñÿ íåóçíàâàåìûì, à âïåðâûå óâèäåííîå êàæåòñÿ çíàêîìûì. Äðóãèì ïðîÿâëåíèåì ñëîæíîãî ïàðöèàëüíîãî ïðèñòóïà ýïèëåïñèè ìîãóò áûòü àâòîìàòèçìû – íåîñîçíàâàåìûå áîëüíûì ñòåðåîòèïíûå äâèæåíèÿ: ñãëàòûâàíèå, æåâàíèå, ïîãëàæèâàíèå òåëà, ïîòèðàíèå ëàäîíåé è ïð. Ïðè ýòîì ñîçäàåòñÿ âïå÷àòëåíèå, ÷òî ÷åëîâåê ïðîñòî ïîãëîùåí ñâîåé äåÿòåëüíîñòüþ.

ßðêîé ôîðìîé ñëîæíûõ ïàðöèàëüíûõ ïðèïàäêîâ ÿâëÿþòñÿ ñîñòîÿíèÿ àìáóëàòîðíîãî àâòîìàòèçìà, âî âðåìÿ êîòîðûõ áîëüíîé ìîæåò àâòîìàòè÷åñêè ñîâåðøàòü ðàçëè÷íûå ïîñëåäîâàòåëüíûå äåéñòâèÿ, âíåøíå öåëåíàïðàâëåííûå è ìîòèâèðîâàííûå. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü òàêèõ ïàðîêñèçìîâ ìîæåò áûòü ðàçëè÷íîé.

Îïèñàíû ñëó÷àè, êîãäà áîëüíûå óñïåâàëè óåõàòü â äðóãîé ãîðîä, è ëèøü ñïóñòÿ ìíîãî ÷àñîâ ó íèõ âîññòàíàâëèâàëîñü ÿñíîå ñîçíàíèå. Ïàìÿòü íà ñîáûòèÿ âî âðåìÿ ïðèñòóïà àâòîìàòèçìà îòñóòñòâóåò.

Ïðîÿâëåíèåì ñëîæíûõ ïàðöèàëüíûõ ïðèïàäêîâ ýïèëåïñèè ìîãóò áûòü ïñèõè÷åñêèå ôåíîìåíû – ïðèñòóïû íåìîòèâèðîâàííîãî ñòðàõà, íàïëûâ ìûñëåé ñ íåâîçìîæíîñòüþ ñîñðåäîòî÷èòüñÿ, íàñèëüñòâåííûå âîñïîìèíàíèÿ.

Ïðè âòîðè÷íî ãåíåðàëèçîâàííûõ ïðèïàäêàõ ñóäîðîæíîìó ïðèñòóïó ýïèëåïñèè ïðåäøåñòâóåò àóðà – îùóùåíèÿ, êîòîðûå áîëüíîé îáû÷íî ìîæåò ïîìíèòü ïîñëå ïðèïàäêà. Õàðàêòåð ýòèõ îùóùåíèé çàâèñèò îò ëîêàëèçàöèè ýïèëåïòè÷åñêîãî î÷àãà.

Îñëîæíåíèÿ çàáîëåâàíèÿ, âëèÿíèå íà ëè÷íîñòü

Âàæíûì ïðîÿâëåíèåì ýïèëåïñèè ÿâëÿþòñÿ èçìåíåíèÿ ïñèõèêè, ïåðèîäè÷åñêèå è õðîíè÷åñêèå. Ê ïåðèîäè÷åñêèì îòíîñÿò äèñôîðèè – òÿæåëûå èçìåíåíèÿ íàñòðîåíèÿ, ïðîÿâëÿþùèåñÿ ÷óâñòâàìè òîñêè, òðåâîãè, áåñïîêîéñòâà, çëîáû, à òàêæå ýïèëåïòè÷åñêèå ïñèõîçû. Õàðàêòåðíûå õðîíè÷åñêèå èçìåíåíèÿ:

  • ïåäàíòèçì,
  • íàçîéëèâîñòü,
  • ïàòîëîãè÷åñêàÿ îáñòîÿòåëüíîñòü,
  • ýãîöåíòðèçì,
  • ñóæåíèå êðóãà èíòåðåñîâ.

Íàèáîëåå òÿæåëîå ïðîÿâëåíèå ýïèëåïñèè – ýïèëåïòè÷åñêèé ñòàòóñ. Ýòî ñîñòîÿíèå, ïðè êîòîðîì ïðèïàäêè ñëåäóþò îäèí çà äðóãèì è â ïðîìåæóòêàõ ìåæäó íèìè áîëüíîé íå ïðèõîäèò â ñîçíàíèå. Ýïèëåïòè÷åñêèé ñòàòóñ ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ñèòóàöèþ, óãðîæàþùóþ æèçíè áîëüíîãî, è òðåáóåò íåîòëîæíûõ ðåàíèìàöèîííûõ ìåðîïðèÿòèé.

Âàæíî îòìåòèòü, ÷òî åäèíè÷íûé ïðèñòóï åùå íå ÿâëÿåòñÿ ýïèëåïñèåé. Òîëüêî ïîâòîðíûå ïðèñòóïû – îñíîâàíèå äëÿ óñòàíîâëåíèÿ äèàãíîçà ýïèëåïñèè. Ê ýïèëåïñèè íå îòíîñÿò ðåàêòèâíûå ïðèïàäêè, âîçíèêàþùèå òîëüêî ïðè âëèÿíèè ñâåðõñèëüíîãî äëÿ äàííîãî èíäèâèäóóìà âîçäåéñòâèÿ.

Íàèáîëåå ÷àñòûìè ïðåäñòàâèòåëÿìè ðåàêòèâíûõ ïðèïàäêîâ ÿâëÿþòñÿ ïðèñòóïû, âîçíèêàþùèå ïðè ðåçêîì èçìåíåíèè òåìïåðàòóðû òåëà (ôåáðèëüíûå ñóäîðîãè), âûíóæäåííîì íàðóøåíèè ñíà, ïðè ïðèåìå èëè ïðåêðàùåíèè ïðèåìà íåêîòîðûõ âåùåñòâ, íàïðèìåð, àëêîãîëÿ.

Ïðè îòñóòñòâèè óêàçàííûõ âîçäåéñòâèé ïðèñòóïû íå ïîâòîðÿþòñÿ, ïîýòîìó íåîáõîäèìîñòè â íàçíà÷åíèè ñïåöèôè÷åñêîé òåðàïèè íåò.

 òî æå âðåìÿ ëå÷åíèå ýïèëåïñèè ïðè èñòèííûõ ïðîÿâëåíèÿõ ñîâåðøåííî íåîáõîäèìî. Êàæäûé ýïèïðèïàäîê îêàçûâàåò ïîâðåæäàþùåå äåéñòâèå íà ãîëîâíîé ìîçã.

Ïðèñòóïû ïðåäñòàâëÿþò ðèñê äëÿ çäîðîâüÿ, òàê êàê ïàöèåíò ìîæåò ïîñòðàäàòü ïðè ïàäåíèè, âîæäåíèè ìàøèíû, ïëàâàíèè è â äðóãèõ ñèòóàöèÿõ. Êà÷åñòâî æèçíè áîëüíûõ ýïèëåïñèåé ñíèæàåòñÿ â ñâÿçè ñ îïðåäåëåííûìè îãðàíè÷åíèÿìè â óêëàäå æèçíè.

Ïàöèåíòû ñ ýïèëåïñèåé îáëàäàþò âûñîêîé ñòåïåíüþ ïñèõîñîöèàëüíîé ðàíèìîñòè. Ïðè îòñóòñòâèè ëå÷åíèÿ âîçìîæíî ðàçâèòèå æèçíåóãðîæàþùåãî ñîñòîÿíèÿ – ýïèëåïòè÷åñêîãî ñòàòóñà.

Ïðåäëàãàåì Âàì áîëåå ïîäðîáíî îçíàêîìèòüñÿ ñî ñëåäóþùåé èíôîðìàöèåé:

Êîìïàíèÿ «ÌåäÝêñïðåññ» ïðåäëàãàåò øèðîêèé ñïåêòð óñëóã ïî îðãàíèçàöèè ëå÷åíèÿ â Åâðîïå, Àçèè, Èçðàèëå è ÑØÀ:

  • îôîðìëåíèå äîêóìåíòîâ, âûáîð ïîäõîäÿùåé êëèíèêè äëÿ ëå÷åíèÿ â Èçðàèëå, Ãåðìàíèè, ×åõèè, Þæíîé Êîðåå è äðóãèõ ñòðàíàõ ñ ïîñëåäóþùèì âûëåòîì, òðàíñôåðîì, ðàçìåùåíèåì, ñîïðîâîæäåíèåì;
  • ïðåäîñòàâëåíèå êîíñóëüòàöèè «Âòîðîå ìåäèöèíñêîå ìíåíèå» îò äîêòîðîâ çàãðàíè÷íûõ ìåäèöèíñêèõ öåíòðîâ;
  • îðãàíèçàöèþ îíëàéí êîíñóëüòàöèè âðà÷à;
  • ðàñøèôðîâêó ðåçóëüòàòîâ ÌÐÒ, ÊÒ, ÏÝÒ-ÊÒ è ïðî÷èõ èññëåäîâàíèé èíîñòðàííûìè ñïåöèàëèñòàìè;
  • âîçäóøíàÿ ïåðåâîçêà áîëüíûõ ñàìîë¸òàìè è âåðòîë¸òàìè, íàçåìíàÿ òðàíñïîðòèðîâêà ðåàíèìîáèëåì è ìíîãîå äðóãîå.

Çâîíèòå ïî òåëåôîíó +7 (863) 29-888-08.

ÑÌÎÒÐÈÒÅ ÅÙ¨ ÊËÈÍÈÊÈ

Âñå êëèíèêè

Óâàæàåìûå êëèåíòû, êîìïàíèÿ «ÌåäÝêñïðåññ» êà÷åñòâåííî, êîíôèäåíöèàëüíî è áûñòðî ïîìîæåò äëÿ êàæäîãî èç Âàñ è Âàøèõ áëèçêèõ îðãàíèçîâàòü äèàãíîñòèêó, ëå÷åíèå è ðåàáèëèòàöèþ â êëèíèêàõ:

Äëÿ êîíñóëüòàöèè ñî ñïåöèàëèñòàìè www.medical-express.ru, ñðåäè êîòîðûõ âðà÷, êàíäèäàò ìåäèöèíñêèõ íàóê, ïî âîïðîñàì ëå÷åíèÿ çà ðóáåæîì çàïîëíèòå çàÿâêó ïðÿìî ñåé÷àñ ëèáî ïîçâîíèòå íàì ïî òåëåôîíó:

Ñ÷èòàåòå ìàòåðèàë ïîëåçíûì? Ïîäåëèòåñü ñòàòüåé î ëå÷åíèè çà ðóáåæîì ñ äðóçüÿìè:

Óêàæèòå ñâîè êîíòàêòû, è ìû îáÿçàòåëüíî ñ Âàìè ñâÿæåìñÿ !!

ÊÎÌÌÅÍÒÀÐÈÈ È ÎÒÇÛÂÛ

Åñëè ó Âàñ åñòü ÷òî äîáàâèòü ïî òåìå, èëè Âû ìîæåòå ïîäåëèòüñÿ ñâîèì îïûòîì, ðàññêàæèòå îá ýòîì â êîììåíòàðèè èëè îòçûâå.

ÈÌÅÞÒÑß ÏÐÎÒÈÂÎÏÎÊÀÇÀÍÈß, ÒÐÅÁÓÅÒÑß ÊÎÍÑÓËÜÒÀÖÈß ÑÏÅÖÈÀËÈÑÒÀ

Âàæíî çíàòü

Íåïðîñòàÿ æèçíåííàÿ ñèòóàöèÿ ïàöèåíòîâ ìîòèâèðóåò âðà÷åé ñîçäàâàòü è ðåàëèçîâûâàòü ýôôåêòèâíûé êîìïëåêñ ìåäèöèíñêèõ ìåð, íà÷èíàÿ îò äèàãíîñòèêè è çàêàí÷èâàÿ âîññòàíîâëåíèåì. Äëÿ ìíîãèõ ãðàæäàí Ðîññèè ñåãîäíÿ äîñòóïíà öåíà ðåàáèëèòàöèè â Èçðàèëå è ìû ðåãóëÿðíî ïîëó÷àåì îáðàùåíèÿ ñ ïðîñüáîé î ïîìîùè â îðãàíèçàöèè ïîåçäêè.

Çäåñü âëàäåþò âñåìè òåõíèêàìè ìàññàæà, êëèíèêè îáîðóäîâàíû òðåíàæ¸ðàìè è ïîääåðæèâàþùèìè àïïàðàòàìè (Anti Gravity, Lokomat, Rewalk, Posturograph), ïðåäëàãàþòñÿ âñå âîçìîæíûå ôèçèîïðîöåäóðû è ïð.

Íàïðèìåð, ïîñëå îïåðàöèè íà òàçîáåäðåííîì ñóñòàâå â Èçðàèëå ðåêîìåíäóåòñÿ ïðîéòè âîññòàíîâèòåëüíûé êóðñ è çà÷àñòóþ ïàöèåíòû îñòàþòñÿ âåðíû âðà÷àì ýòîé ñòðàíû, çàêàí÷èâàÿ òåðàïèþ â ìåñòíûõ ðåàáèëèòàöèîííûõ öåíòðàõ. Ïîäðîáíîñòè óçíàåòå ó ñîòðóäíèêîâ êîìïàíèè «ÌåäÝêñïðåññ».

Источник: https://dingodesign.ru/postpristupnyj-period-pri-jepilepsii/

Постиктальный период

Постиктальный период

Постиктальная состояние представляет собой измененное состояние сознания после эпилептического припадка .

Это , как правило , длится от 5 до 30 минут, но иногда и дольше в случае больших или более тяжелых припадков, и характеризуется сонливостью , путаницы , тошнота , гипертонии , головной боли или мигрени и других дезориентирующие симптомов.

Кроме того, появление в этот период часто сопровождается амнезией или другими дефектами памяти. Именно в этот период , что мозг восстанавливается от травмы захвата.

Иктальный период является самим захватом; межприступный период время между приступами, когда активность мозга является более нормальной; и preictal период времени , приводя к захвату.

Признаки и симптомы

Джером Энгел определяет Постиктальную состояние как «проявление захвата индуцированной обратимые изменений в функции нейронов , но не структуры.» Обычно после приступа, человек чувствует себя умственно и физически истощены до одного или двух дней.

Самой распространенной жалобой является неспособность ясно мыслить, а именно «плохое внимание и концентрация , плохой кратковременной памяти , снижение вербальных и интерактивные навыки, а также ряд когнитивных дефектов , характерных для отдельных лиц.

» Эта коллекция симптомов известна как Постиктальная государства, слово Постиктальной смысл «после захвата».

Постиктальные мигрени являются одной из основных жалоб среди лиц с эпилепсией , и могут иметь множество причин. Одной из возможных причин этих мигреней высокое внутричерепное давления в результате Постиктальной отеки мозга .

Иногда человек может не знать того , был припадок, и характеристика мигрени является их единственным ключом. Чувство депрессии также очень часто после приступа.

Постиктальная тревога может произойти, особенно у лиц , которые либо никогда не испытывали припадок раньше, или этот тип припадка раньше.

Другие симптомы , связанные с Постиктальной состоянией являются менее распространенными. Парез Тодда является временной региональной потерей функции в любом регионе только что пережил приступ, и его проявление зависит от того, где находятся захват.

Потеря моторной функции является наиболее распространенной, и может варьироваться от слабости до полного паралича.

Около 6% пациентов , которые имели тонико-клонические припадки испытал парез Тодда потом, с потерей двигательной функции иногда сопровождается временным онемением, слепота или глухота.

Парез Тодда также может привести к антероградной амнезии , если захват включены двусторонний гиппокампа и афазию , если судороги начались в языке-доминантного полушарии. Симптомы обычно длятся около 15 часов, но могут продолжаться в течение 36 часов.

Постиктальная психоз является психоневрологическим продолжением приступов хронической эпилепсии у взрослых. Клонить происходить с двусторонний типами захвата он характеризуется слуховыми и зрительными галлюцинациями , бреда , паранойей , аффективными изменениями и агрессия .

После типичной Постиктальной путаницы и летаргию, человек постепенно возвращается в нормальное состояние осознанного. У людей , которые испытывают Постиктальную психоз, это «осознанная фаза» , как правило , продолжается не менее 6 часов (и до недели) , после чего психоза продолжительности 12 часов , более 3 -х месяцев (средняя 9-10 дней).

Психоз обычно лечат с медицинской помощью атипичные нейролептики и бензодиазепины , а также успешную операцию эпилепсия может решить психотические эпизоды.

Постиктальное блаженство или эйфория также сообщается после припадков. Это было описано как чрезвычайно блаженного чувства, связанные с выходом из амнезии. Чувство депрессии до приступа может привести к Постиктальной эйфории.

Некоторые из Постиктальных симптомов почти всегда присутствуют в течение нескольких часов до двух дней. Абсансы не производят Постиктальную состояние и некоторые типы припадков могут иметь очень короткую Постиктальную состоянию.

В противном случае отсутствие типичных симптомов Постиктальных, такие как замешательство и вялость после судорожных припадков, может быть признак не-эпилептических припадков.

Обычно такие припадки вместо связаны с обмороком или имеют психогенное происхождение ( « pseudoseizures »).

Постиктальная состояние также может быть полезной для определения фокуса припадка.

Снижение вербальной памяти (краткосрочный) , как правило, в результате захвата в доминирующем полушарии, тогда как судороги в непреобладающего полушарии , как правило, проявляются с уменьшением визуальной памяти.

Неумение читать предполагает захват фокусы в языковых областях левого полушария, и «после захвата semivoluntary события , как мирские , как вытирания носа , как правило, делается с руки ипсилатерального к [то есть, на той же стороне,] захват фокуса «.

Механизм

Хотя это может показаться , что нейроны становятся «измученными» после почти постоянной стрельбы , участвующей в захвате, способность нейрона нести потенциал действия следующего припадка не уменьшаются. Нейроны огня мозга обычно при стимуляции, даже после длительных периодов эпилептического статуса .

Кроме того, градиент натрия , который позволяет потенциал аксона , чтобы быть размножен настолько велик по сравнению с крошечным количеством ионов, которые пропускают каждый канал с каждым сигналом , что это весьма маловероятно , что этот градиент может быть «использован вверх» высокой активностью во время приступа.

Вместо этого, существует четыре основных гипотез относительно того, что клеточные и молекулярных механизмов могут вызвать наблюдаемые Постиктальные системы: истощение нейромедиатора, изменение концентрации рецептора, активное торможение, и церебральных изменения кровотока.

Вполне вероятно , что это на самом деле может взаимодействовать или более чем одна теории может способствовать Постиктальным симптомам.

Источник: https://russkiy-spaniel.ru/zhivotnye/postiktalnyj-period/

Псевдоэпилептические приступы, психические нарушения при эпилепсии – Здоровье человека, симптомы и лечение заболеваний

Постиктальный период

От 10 до 40% пациентов с диагнозом «Фармакорезистентная эпилепсия» страдают исключительно психогенными приступами (LudersН., 2000 DevinskyО., ParaisoJ.O., 2001).

Этому может способствовать неправильная интерпретация родителями поведенческих особенностей ребенка, нераспознанные трудности обучения у детей с легкой задержкой развития, специфические проблемы у пациента с нормальным интеллектом, индуцирование заболевания родителями синдром Мюнхгаузена (Munchhausen by Proxy).

У 30% пациентов эпилептические приступы могут сочетаться с психогенными приступами (2-50%, Krumholz, 1999).

Классификация псевдоэпилептических приступов

(A. Kanner, J. Parra, 2000)

  • Конвульсивные психогенные псевдоэпилептические приступы подразделяются на 5 типов:

а) подобные тоническим,

б) клоническим,

в) тонико-клоническим припадкам,

г) гипермоторный и д) смешанный типы.

  • Неконвульсивные психогенные псевдоприступы подразделяются на 3 группы: подобные двигательным, подобные отсутствию внимания (по типу абсансов) и подобные атоническим припадкам (внезапное падение).
  • Психогенные псевдоприступы, имитирующие эпилептический статус.

Клиническая картина симптомов-двойников неэпилептической природы

  • Моторные тики. Проявления: шмыгание носом, дергание века, подергивания головой или плечами, «похрюкивание», движения ртом, движения головой в сторону (тортиколиз). Характеристика моторных тиков: возникают внезапно и насильственно, имеют стереотипный характер, нерегулярны, исчезают во сне, усиливаются при стрессе, напоминают миоклонические припадки. ЭЭГ – без отклонений.
  • Самостимулирующее поведения. Проявления: тряска головой, яктации (произвольное ритмическое стереотипное раскачивание туловищем или головой, наблюдаемое преимущественно перед засыпанием или после пробуждения у детей раннего возраста), мастурбация, гримасничанье. Основные характеристики: возникают условно-произвольно, либо при стрессовых ситуациях, либо при скуке. Наблюдается снижение интеллекта, часто сочетаются с онихофагией (навязчивое обкусывание ногтей), трихотилломанией (вырывание волос на голове или других частях тела), напоминают сложные парциальные припадки.
  • Синдром гипервентиляции. Проявления: невозможность глубоко вдохнуть, частое и поверхностное дыхание, грудная боль, тревога, возможна потеря сознания на фоне гиперкапнии. Основные характеристики: возникают в подростковом возрасте, провоцируются стрессом, имеется сопутствующая вегетативная дисфункция, напоминают сложные парциальные припадки при эпилепсии.
  • Проявления детской «невропатии» (по М.П Ковалёву): ночные кошмары, снохождение, сноговорение, Основные характеристики: возникают в детском возрасте, сочетаются друг с другом, входят в структуру общей «невропатии» с вегетативными и фобическими проявлениями, парасомнические проявления впоследствии амнезируются, напоминают сложные парциальные припадки.
  • Псевдоприпадки («конверсионные», «неэпилептические»). Проявления: падение, псевдотоническая фаза, псевдоклоническая фаза, «постиктальный» (послеприступный) период короткий или отсутствует. Основные характеристики: психогенно детерминированы, возникают помимо воли больного, выражают конфликт непрямым – символическим образом, демонстративны и не возникают в одиночестве, нет нарушения сознания, не сопровождаются самоповреждением и прикусом языка, дефекацией и выделением пены изо рта, часто хаотичны, сопровождаются плачем или криком, провоцируются определенной ситуацией. Судороги всегда билатеральны, заканчиваются после введения физиологического раствора и других неантиконвулъсантов.

Читать также  Синдром запястного канала – причины, симптомы, лечение

Психические нарушения при эпилепсии

Эпилепсии в 60% случаев сопутствуют расстройства в высшей психической сфере пациентов:

  • изменения характера (49-65% случаев) – педантизм (аккуратность), экономность (бережливость, скупость), упорство, настойчивость (упрямство), вспыльчивость (дисфория), угодливость (слащавость, елейность), аффективная ригидность (злопамятность, ревнивость);
  • нарушения адаптации (50-59%);
  • психологические реакции на болезнь (88-96%);
  • снижение «качества жизни» (82%);
  • поведенческие психические расстройства у больных эпилепсией: расстройства привычек и влечений (гемблинг (игромания), пиромания (болезненная страсть к поджигательству), трихотилломания), расстройства сексуального предпочтения (парафилии – фетишизм, эксгибиционизм, вуайеризм, педофилия, садомазохизм), коммуникативные зависимости (фанатизм) агрессивное и суицидальное поведение;
  • легкое когнитивное расстройство: конкретность мышления, снижение когнитивной продуктивности, нарушение памяти, трудности обучении, сосредоточении внимания, деменция (интеллектуально-мнестический дефект).

Наличие у больных эпилепсией сопутствующих психических расстройств диктует определенные особенности терапии:

  • переход на монотерапию (депакином или карбамазепином);
  • устранение психотравмирующих факторов (семейных, производственных);
  • использование адекватной интермиттирующей терапии;
  • оказание постоянной психосоциальной поддержки и проведение реабилитации.

Вам также может понравиться

Источник: https://mediccare.ru/psevdoepilepticheskie-pristupy-psihicheskie-narusheniya-pri-epilepsii.html

Эпилептический психоз: общая характеристика заболевания

Постиктальный период

Эпилептический психоз – комплекс симптомов психопатологического характера, который получает развитие в осложненной форме классической эпилепсии.

При этом проявляются такие признаки, как галлюцинации, агрессивность, чрезмерная возбудимость, неадекватность эмоций и т.д.

Специальной диагностики для установления точного диагноза нет, поэтому применяют обследование невропатологом и беседы с психиатром. Лечение выбирают комплексное медикаментозное и психотерапевтическое.

Общая характеристика патологии

Основой данной патологии является нарушение в деятельности нейронов мозга, которые отвечают за эмоциональное состояние больного, мотивационно-поведенческого компонента, сложные формы активной деятельности.

Для острой формы психоза характерно расположение очага активности в правосторонней области, а также генерализованная эпилепсия в первичном типе и помрачение сознания. Для хронической формы свойственно проявление височной эпилепсии и некоторые изменения ЭЭГ в другой части полушария.

Острая форма психоза может проявляться спонтанно в период ремиссий и при приеме противосудорожных лекарственных препаратов. Чаще всего данная фаза наблюдается от нескольких дней до недели. В некоторых случаях происходит нормализация показаний ЭЭГ.

Причины возникновения заболевания

Данная патология рассматривается как возможное осложнение длительно текущего заболевания – эпилепсии. Специалисты считают его основополагающим фактором. Но также выделяют следующие:

  1. Частые и интенсивные припадки. Тяжелое течение заболевания провоцирует изменения в характере и когнитивный дефицит у больного. Эпилептический психоз формируется в виде крайней формы личностной дезадаптации.
  2. Очаг локализуется в височной части. При этом наблюдаются интеллектуально-мнестические и эмоционально-личностные нарушения. Признаки психоза более четко проявляются при расположении очага эпиактивности в правой стороне.
  3. Не эффективное лечение вследствие устойчивости к препаратам против эпилепсии. В 30% случаев пациенты проявляют резистентность по отношению к противоэпилептическим препаратам. Приступы не прекращаются или купируются недостаточно эффективно из-за чего и развивается психоз.

Общие симптомы проявления патологии

У больных эпилепсией могут наблюдаться следующие симптомы психоза:

  • лунатизм – хождение во сне в бессознательном состоянии;
  • дистрофия – подавленное, угнетенное состояние, нервное истощение;
  • эпилептический делирий – состояние, при котором наблюдается при острой форме эпилептического психоза и сопровождающееся галлюцинациями, бредом, ощущением тревожности, страха, больной обращается с просьбами о помощи к окружающим;
  • сумеречное расстройство – данное расстройство характерно для острой формы психоза, больной теряет связь с реальностью и не способен контролировать свои поступки;
  • эпилептический онейроид – появление фантастических галлюцинаций, нереальные изображения;
  • изменения личностного характера – больной замыкается в себе, проявляется эгоистичность, неспособность к быстрому рациональному мышлению и т.д.

Лунатизм – один из симптомов эпилептического психоза

Классификация

Эпилептические психозы классифицируются в зависимости от времени и частоты проявления судорожных приступов и подразделяются на:

  • иктальные;
  • постиктальные;
  • интериктальные;
  • альтернирующие;
  • медикаментозные.

Иктальный эпилептический психоз

Иктальная форма эпилептического психоза развивается в период появления эпилептического статуса или при судорожном припадке.

Данный вид психоза связан с развитием сложного эпилептически-парциального припадка или первично-генерализованных приступов типа абсанса. Первичное диагностирование крайне осложнено, так как изменения связаны с вкусовыми, зрительными и слуховыми галлюцинациями.

Также отмечаются вторичные признаки: агрессивность, раздражительность, дисфория, автоматизм, прерывистая речь, которая сменяется молчанием. При эпилептическом припадке наблюдается полное сохранение сознания.

Из-за того, что судорожные приступы отсутствуют заболевание могут принять за шизофрению. Но есть главные отличия: миоклония век и оральный автоматизм.

Для точного установления диагноза требуется проведение электроэнцефалографии. Развитие иктального психоза можно по многочисленным припадкам или по формированию эпилептического статуса.

Постиктальный тип психоза

Наиболее часто в клинической практике наблюдается постиктальная форма эпилептического психоза. Его начало примерно приходится на период, через сутки после судорожного припадка. Период ясного сознания варьируется от 12 до 72 часов. Длительность периода психоза также различно – от суток до нескольких недель.

Симптоматика данного типа различна, его признаки могут быть схожи как с галлюцинаторно-параноидальным синдромом, так и шизоаффективного расстройства. Главным симптомом постнатального психоза является наличие мании любого вида: величия, преследования и т.д. Также отмечается раздражительность, агрессивность, непоследовательность действий и мышления, депрессивный настрой.

Провоцирующими факторами могут стать: нарушение режима дня (недосыпание, перепутанность периодов бодрствования и сна и прочее), прием противоэпилептических лекарств не в соответствии с инструкцией, увеличение частоты припадков. Кроме того, этому типу психоза свойственны когнитивные расстройства.

Интериктальная форма психоза

Данная форма проявляется в период между приступами. Острая форма интериктального психоза возникает при уменьшении количества припадков или полном их отсутствии, в условиях длительного протекания эпилепсии темпорального типа. Для него характерно полиморфное, аффективное расстройство, галлюцинаторно-параноидный синдром, при этом сохраняется ясное сознание.

Различают острый параноид, при котором отмечают наличие острого чувственного бреда с дереализацией, зрительные и слуховые галлюцинации. Проявляя первоначально агрессию, далее пациент начинает ощущать тревожность, отмечается мания преследования.

Раздражённость, злость – симптомы острого аффективного психоза

Также можно выделить острый аффективный психоз, основным симптомом которого является депрессивное состояние с самобичеванием.

Пациент при этом ощущает раздраженность, злость, резкие перепады настроения, возможно наличие маний – преследования, религиозность.

При этом отмечается сохранение личностной составляющей и менее выраженного когнитивного расстройства, в отличие от перечисленных выше.

Альтернирующий тип психоза

Данный тип является разновидностью интериктального психоза.

Также в разных источниках может называться как синдром Ландольта или альтернативный психоз, после прохождения которого регистрируется так называемая “насильственная нормализация” энцефалограммы.

Длительность может варьироваться от пары дней до нескольких недель. Отличительной особенностью является развитие психозного состояния на фоне уменьшения судорожной активности и снижения частоты приступов.

Медикаментозная форма психоза

Данный тип психоза появился в классификации сравнительно недавно. Это связано с тем, что лечение эпилепсии проводится различными медикаментозными средствами, но не всегда известны последствия терапии с их помощью.

Медикаментозный психоз может проявляться в виде побочного явления при противоэпилептической терапии. Стоит отметить, что подобный эффект способны вызвать все лекарственные препараты, которые применяют в качестве уменьшения эпилептоидной активности.

Диагностика

Для установления диагноза эпилептического психоза используют дифференциальные методы диагностики.

Это помогает устранить другие причины возникновения психоза: наркотическая, алкогольная интоксикация, опухолевые и инфекционные процессы в головном мозге, атрофические процессы в центральной нервной системе. Для этого проводится обследование врачами (неврологом и психиатром), которое включает в себя:

  1. Беседу. Опрос пациента и его родных для сбора более точного анамнеза (наличие черепно-мозговых травм, злоупотребление алкоголем, другие вредные привычки), выяснение симптоматики, которая относится к эпилепсии. Также в ходе беседы с пациентом специалист выявляет наличие признаков галлюцинаторного, бредового, параноидного синдромов, а также расценивает адекватность и полноту контакта.
  2. Осмотр. При осмотре врач выясняет наличие или отсутствие симптомов очаговых поражений, дегенеративных процессов. При этом определяет необходимость в инструментальном обследовании.
  3. Инструментальное обследование. Главным методом определения данного заболевания является электроэнцефалография. Также дополнительно может быть назначены МРТ, КТ головного мозга.
  4. Психодиагностика. При обследовании психологом, он может обнаружить когнитивные и личностные изменения.

МРТ – один из методов диагностики эпилептического психоза

Лечение

Лечение эпилептического психоза происходит в два этапа. Первоначально терапия направлена на купирование основного заболевания – эпилепсии. Причем подбор препаратов осуществляется очень тщательно, так как некоторые медикаменты могут вызвать психопатические ухудшения состояния. К основным препаратам, применяемым при данном диагнозе, относят нейролептики, антидепрессанты, бензодиазепины.

Также перед назначением препаратов специалист рассматривает побочные эффекты, так как именно они могли спровоцировать психоз пациента. В таком случае потребуется корректировка дозировки препарата или его полная замена на аналогичный медикамент.

Гебапентин относят к провокаторам эпилептического психоза

К провокаторам могут относится: барбитураты, габапентин, вальпроаты, топирамат, этосуксимид, леветирацетам.

После купирования симптоматики психоза переходят к психотерапевтическим процедурам. Они ориентированы на корректировку непродуктивных закрепившихся шаблонов поведения и нарушений в эмоциональной стабильности. При этом наиболее распространено использование групповых тренингов и когнитивно-бихевиоральных методов.

Прогноз

Прогноз на дальнейшее течение заболевание и выздоровление прежде всего зависит от формы заболевания, течения основной болезни (эпилепсии) и успешности в ее лечении. С правильным подбором противоэпилептических препаратов частота и продолжительность психозов постепенно уменьшается.

Профилактика

Профилактика эпилептических психозов сводится к соблюдению распорядка дня и систематическому приему прописанных препаратов. Также следует избегать провоцирующих факторов: недосыпаний, эмоциональных переживаний, излишних физических нагрузок, психологических и физиологических стрессов.

Больным с данным диагнозом необходимо отказаться от вредных привычек: курения, употребления алкогольных и тонизирующих напитков, принятия наркологических средств. Также стоит оградить себя от перегревания и переохлаждения, длительного нахождения на сильном солнце, нахождение на высоте. В питании необходимо уменьшить мясную составляющую, отдавая предпочтение растительной и мясной пище.

В режиме дня обязательно выделить время на прогулки, отдых и нахождение на свежем воздухе.

Источник: https://NervovNet.com/epilepticheskij-psihoz-01/

Вылечим любую болезнь
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: