Постгеморрагической анемии

Постгеморрагическая анемия: причины, симптомы и лечение

Постгеморрагической анемии

Постгеморрагическая анемия – это развивающееся в результате кровопотери патологическое состояние, для которого характерны гипогемоглобинемия, снижение количества эритроцитов и объема эритроцитарной массы (гематокрит).

Концентрация гемоглобина в норме составляет у женщин более 120, а у мужчин свыше 130 г/л. О развитии анемического синдрома говорят в тех случаях, когда этот показатель красной крови снижается ниже указанных границ.

Постгеморрагическая анемия: причины

В основе патологического механизма развития постгеморрагической анемии лежит кровотечение.

При периодически возникающих небольших по объему кровопотерях у пациента развивается хроническая форма анемии, при которой компенсаторные механизмы успевают приспособить организм к новым условиям снабжения кислородом.

Острая постгеморрагическая анемия всегда связана со значительной потерей объема крови в течение короткого времени, то есть к самому нарушению транспортировки кислорода и углекислого газа добавляется еще и гиповолемия, которая приводит к гипотензии.

Острая постгеморрагическая анемия встречается в практике оказания неотложной медицинской помощи достаточно часто.

Она является осложнением травм, акушерско-гинекологических (внематочная беременность, меноррагии), сердечно-сосудистых (разрыв аневризмы крупных сосудов или миокарда) патологий.

Хроническая форма нередко возникает у пациентов, страдающих различными заболеваниями органов пищеварительной системы (язвенная болезнь, геморрой).

Низкий гемоглобин при онкологии также часто бывает обусловлен хронической постгеморрагической анемией. В данном случае причинами гипогемоглобинемии являются:

  • прорастание опухоли в стенки кровеносных сосудов, что сопровождается нарушением их целостности;
  • повышение проницаемости стенок капилляров в результате лучевого воздействия.

Острое массивное кровотечение сопровождается уменьшением объема циркулирующей крови, сосудистой недостаточностью и потерей клеток крови, в том числе и эритроцитов с содержащимся в них гемоглобином. В результате этого у пациента снижается артериальное давление, развивается гипоксия и ишемия тканей. Кровопотеря свыше 500 мл у взрослого человека грозит развитием шокового состояния.

В течении острой постгеморрагической анемии в зависимости от особенностей протекания защитно-приспособительных реакций можно выделить три стадии:

  1. Рефлекторно-сосудистая. Продолжается до 24 часов от эпизода массивной кровопотери. У пациента развивается централизация кровообращения.

    Этот приспособительный механизм направлен на обеспечение достаточного кровоснабжения сердца и головного мозга. При этом кровоснабжение других внутренних органов значительно ухудшается из-за выраженного спазма периферических сосудов.

    Концентрация гемоглобина и количество эритроцитов остаются близкими к показателям нормы.

  2. Гидремическая. Она начинается со вторых суток от момента кровотечения. В сосудистое русло начинает поступать межтканевая жидкость. Этот компенсаторный механизм направлен на восполнение дефицита плазмы. Но в тоже время аутогемодилюция сопровождается прогрессирующим снижением количества эритроцитов в единице объема крови, концентрации гемоглобина, показателя гематокрита.

  3. Костномозговая. Начиная с 4-5 суток. В почках усиливается синтез эритропоэтина – гормона, стимулирующего эритропоэз. В результате этого в костном мозге наблюдается гиперплазия эритроидного ростка кроветворения. В анализах крови отмечаются низкое железо, гипогемоглобинемия, эритропения и ретикулоцитоз.

Хроническая постгеморрагическая анемия по своему характеру является железодефицитной анемией (ЖДА), так как в основе ее развития лежит возникший и прогрессирующий дефицит железа.

Постгеморрагическая анемия: симптомы

При постгеморрагической анемии симптомов не много, а специфических вообще мало. Фактически симптомы острой анемии совпадают с симптомами острой потери крови:

  • бледная, холодная на ощупь кожа;
  • нервное возбуждение;
  • одышка.

Существует четыре уровня потери крови:

  1. Менее 15% объема – умеренная тахикардия, артериальное давление в норме;

  2. 15-30% – тахикардия, одышка, пульс слабого наполнения;

  3. 30-40% – сильная тахикардия, пульс очень слабый, А/Д резко снижается;

  4. Более 40% – потеря сознания, пульс и А/Д не определяются.

При хронической форме анемии симптомы менее выражены. К ним относятся общая слабость, бледность, снижение трудоспособности.

Последствия

Значительная кровопотеря сопровождается развитием малокровия всех внутренних органов. В дальнейшем это может спровоцировать жировую дистрофию головного мозга, печени, почек, мышцы сердца. Анемия у ребенка, особенно первых лет жизни, протекает значительно тяжелее, чем у взрослых людей и значительно чаще сопровождается развитием осложнений.

Диагностика

Диагностика постгеморрагической анемии строится на данных врачебного осмотра пациента и результатах лабораторных исследований, включающих в себя:

  • клинический анализ крови – снижение количества тромбоцитов и эритроцитов, гемоглобин ниже значений нормы;
  • трепанобиопсия с последующим цитологическим исследованием пунктата – проводится редко, только в случае труднодиагностируемых кровотечений;
  • биохимический анализ крови – низкое железо, кратковременное повышение активности АлТ.

Для выявления источника кровотечения пациенты должны быть обследованы гематологом, урологом, гинекологом, гастроэнтерологом. При наличии показаний им проводят ФЭГДС, ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Постгеморрагическая анемия: лечение

При постгеморрагической анемии лечение должно начинаться с выявления источника кровотечения и проведения мероприятий, направленных на прекращение.

Гемостаз достигается в зависимости от особенностей конкретной клинической ситуации хирургическим (ушивание поврежденного органа, лигирование кровоточащего сосуда) или терапевтическим (назначение средств, повышающих свертываемость крови) путем.

При массивной кровопотере с целью восполнения объема циркулирующей крови показаны инфузии растворов электролитов, плазмозаменителей. В тяжелых случаях прибегают к гемо- и плазмотрансфузиям.

После восполнения объема циркулирующей крови и стабилизации гемодинамических показателей начинают проводить коррекцию дефицита клеток крови.

При значительной кровопотери восполнение эритроцитов достигается за счет трансфузии эритроцитарной массы.

Об эффективности проводимого лечения можно судить по улучшению гематологической картины, стабилизации гемодинамики, улучшению общего состояния пациента.

В схему терапии постгеморрагической анемии обязательно включают препараты железа, витамины. Ферротерапия должна проводится длительное время (не менее трех месяцев). Наиболее эффективными являются препараты, содержащие железо в гемовой форме, например, антианемическая добавка к пище «Гемобин».

Прогноз

При постгеморрагической анемии прогноз зависит от объема кровопотери и длительности кровотечения. Так, резкая потеря четверти объема циркулирующей крови приводит к развитию геморрагического шока и тяжелой острой постгеморрагической анемии, а при потере половины – наступает летальный исход.

Прогноз при хронической постгеморрагической анемии более благоприятный, так как при медленно прогрессирующей кровопотери организм успевает адаптироваться к нарастающему дефициту железа, гипогемоглобинемии и связанной с ними гипоксии тканей.

Источник: http://blog.gemobin.ru/category/gemoglobin-pri-xronicheskix-i-tyazhelyix-boleznyax/postgemorragicheskaya-anemiya-prichinyi-simptomyi-i-lechenie.html

В чем опасность постгеморрагической анемии

Постгеморрагической анемии

Анемия – группа синдромов, характеризующаяся понижением концентрации гемоглобина и/или количества красных кровяных телец в крови человека. В норме содержится: у мужчин — (4,1-5,15) х10 12 /л эритроцитов, а гемоглобина 135—165 г/л.

У женщин количество красных кровяных телец — (3,8-4,8) х10 12 /л и 121-142 г/л Hb. Постгеморрагическая анемия — состояние, возникающее после хронических или острых кровотечений.

Данный синдром может осложнять большое количество заболеваний в гастроэнтерологии, хирургии, гинекологии и иных направлениях медицины.

Виды постгеморрагической анемии

Существует несколько классификаций данного синдрома. Так выделяют острую и хроническую постгеморрагическую анемию. Острая постгеморрагическая анемия развивается после резко возникших кровотечений.

Этиологическими факторами могут стать травмы, повреждения сосудов, операционные осложнения.

Хроническая постгеморрагическая анемия развивается при патологиях, которые сопровождаются частыми, не очень объёмными кровотечениями:

  • геморрой;
  • язвенная болезнь;
  • нарушение цикла менструации;
  • фиброматоз матки.

Степени тяжести анемий

Так же существует классификация по степени тяжести. Лёгкая, средняя и тяжёлая степени разделяются по содержанию гемоглобина в крови. Различают три стадии развития постгеморрагической анемии:

  • лёгкая степень — уровень гемоглобина ниже нормы, но выше 90 г/л;
  • средней — Hb в пределах 90—70 г/л;
  • тяжёлой степени — значение гемоглобина менее 70 г/л.

Причины постгеморрагической анемии

Как следует из названия, причиной острой постгеморрагической анемии является острая или хроническая кровопотеря. Ниже представлены некоторые этиологические факторы возникновения постгеморрагической анемии:

  • различные травмы, часто с повреждением крупных сосудов;
  • послеоперационные, интраоперационные кровотечения;
  • язвенная болезнь желудка;
  • хронический геморрой;
  • ДВС-синдром, гемофилия;
  • нарушения менструального цикла, меноррагии;
  • цирроз печени с портальной гипертензией, кровотечением из варикозно расширенных пищеводных вен;
  • опухолевые процессы с разрушением окружающих тканей;
  • различные инфекции, проявляющиеся с геморрагическим синдромом;
  • степени тяжести при малокровии зависят от источников.

Отдельного внимания среди геморрагических анемий стоит рассматривать их развитие при беременности. Обычно ощутимое уменьшение гемоглобина у женщины говорит о таких серьезных заболеваниях, как отслойка плаценты, внематочная беременность, хориоангиома, гематомы плаценты.

Симптомы и признаки

Клиническая картина зависит от продолжительности, объёма кровопотери. Общим для постгеморрагической анемии является анемичность кожи, тахикардия. Может отмечаться головокружение, потливость, жажда.

Так же постгеморрагическая анемия сопровождается уменьшением ОЦК (объём циркулирующей крови), проявляется артериальной гипотонией. При снижении артериального давления вероятна потеря сознания.

Возможно развитие почечной недостаточности, геморрагического шока.

Острая постгеморрагическая анемия

Острая постгеморрагическая анемия возникает резко. Пациент предъявляет жалобы на головную боль, слабость, иногда доходящие до потери сознания. При попытках пациента встать может наступить ортостатический коллапс. Внешне отмечается бледность кожи, видимых слизистых оболочек.

Отмечается также тахикардия, гипотония. При большой кровопотере пульс может быть нитевидным, аритмичным. Отмечается приглушение тонов сердца, а также систолический шум на его верхушке. На фоне быстрого, массивного кровотечения развивается геморрагический шок.

Он проявляется в таких симптомах:

  • снижение кровяного давления;
  • рефлекторное учащение сердечных сокращений;
  • гиповолемия (сосуды опустошаются);
  • уменьшение диуреза, вплоть до анурии.

Больной при этом состоянии может потерять сознание, очень бледен, температура тела снижена.

Хроническая постгеморрагическая анемия

Периодически возникающие в течение длительного времени кровотечения приводят к истощению резервов железа в организме.

По патогенезу хроническая постгеморрагическая анемия представляет из себя железодефицитную, а ее этиологическим фактором является потеря крови.

Основная жалоба пациента будет на постоянную усталость головокружение. Может также отмечаться гул в ушах, мелькание «мушек». При обследовании наблюдается:

  • одышка;
  • сердцебиение;
  • снижение давления.

При осмотре фиксируется анемичность кожи, слизистых, одутловатость лица. Могут быть слышны систолические шумы при аускультации сердца и крупных сосудов.

Можно обнаружить увеличение внутренних органов: печени и селезёнки. Общий анализ крови является важным исследованием.

Он позволяет обнаружить признаки гипохромной анемии (снижение количества гемоглобина, цветового показателя и проявления микро- или анизоцитоза).

Отмечается падение концентрации железа плазмы крови. Все эти симптомы, необходимы для установки диагноза и лечения хронической постгеморрагической анемии.

https://www.youtube.com/watch?v=irsyZUbRgag

Читать также  Талассемия. Причины, симптомы и лечение заболевания

Лечение

Основным лечебным мероприятием, направленным на лечение постгеморрагической анемии, является поиск и прекращение кровотечения. Это может быть:

  • наложение жгута (временная остановка);
  • перевязка или ушивание сосудов;
  • коагуляция кровоточивых язв и другие методы лечения.

В зависимости от скорости и величины кровопотери проводят восстановление ОЦК, в соответствии со степенью тяжести состояния пациента. Объём инфузий обычно составляет 200-300% от количества утерянной крови. Для восстановления уровня циркулирующей крови в первую очередь используются кристаллоидные:

  • физиологический раствор;
  • раствор Рингера;
  • 7,5% гипертонический раствор NaCl;
  • «Дисоль»;
  • «Трисоль».

Коллоидные растворы представлены:

  • производными декстрана (полиглюкин, реополиглюкин)
  • гидроэтилкрахмал;
  • желатин.

Первые помогают быстро восстановить ОЦК, объём интерстициальной жидкости и вернуть кислотно-основное состояние в норму. Вторые же моделируют белки плазмы, помогают повысить онкотическое давление крови, удержать вводимую жидкость в кровеносном русле.

Также не следует забывать об использовании 25% раствора альбумина. При кровопотере более 15% ОЦК допускается применение препаратов плазмы, а также тканевых факторов свёртывания.

При тяжёлой кровопотере более 30-40%, используют эритроцитарную массу, плазму.

В лечении тяжёлых кровотечений используют так называемую «голубую кровь» — препарат «Перфторан», являющийся искусственным кровезаменителем, имеющим реологические, гемодинамические, другие эффекты.

В первый час особенно важно следить за состоянием пациента из-за возникновения таких осложнений как геморрагический шок, ДВС-синдром, острая почечная недостаточность. При развитии геморрагического шока, пациента ведут по следующему алгоритму:

  • срочный поиск и остановка кровотечения;
  • использование адекватного обезболивания;
  • катетеризация центральной вены с проведением необходимой инфузионной терапии;
  • компенсация развивающейся органной недостаточности;
  • постановка уретрального катетера для контроля за мочеотделением;
  • продолжение устранения дефицита ОЦК с помощью коллоидных, кристаллоидных растворов;
  • контроль диуреза, давления.

После стабилизации пациента для лечения постгеморрагической анемии применяются препараты железа, витамины группы В, С (которые помогает этому элементу лучше усваиваться в организме). Также следует применить препараты, содержащие кобальт, марганец, медь. Эти химические элементы благотворно влияют на гемопоэз и восстановление числа эритроцитов.

При лечении хронической постгеморрагической анемии в первую очередь необходимо выяснить причину этой патологии, поскольку ни восполнение ОЦК, ни препараты железа, не помогут на сто процентов восстановить организм.

После устранения или компенсации болезни, вызвавшей анемию (по своему патогенезу она является железодефицитной), так же следует использовать феррумсодержащие препараты, витамины группы В. Не стоит забывать о питании.

В рацион пациент надо включить больше продуктов, содержащих железо и белок. Это творог, рыба, белок яиц, мясные блюда.

Постгеморрагическая анемия

Постгеморрагической анемии

Болезни

На железодефицитные виды малокровия приходится почти 80 % от всех случаев этого заболевания. К ним относят и постгеморрагическую анемию, которая считается одной из наиболее часто диагностируемых. Такой недуг возникает из-за сильной кровопотери.

Это заболевание может иметь как острую форму, так и переходить в трудно диагностируемую хроническую. В первом случае постгеморрагическая анемия развивается из-за внезапно появившейся обильной кровопотери.

Хроническая же форма появляется при частых, но небольших внутренних кровотечениях.

Геморрагическая анемия

Это заболевание развивается стремительно и несет реальную опасность для жизни человека. Геморрагическая анемия острой формы может закончиться летальным исходом. Поэтому при появлении такой проблемы больной должен срочно обращаться за медицинской помощью.

Критической считается единовременная потеря 500 мл крови. Хроническая же форма болезни может значительно ухудшать качество жизни человека.

Постоянные, но не обильные кровотечения также нередко указывают на развитие различных кардиологических, гинекологических и гастроэнтерологических проблем.

Симптомы заболеваний

Признаки хронической и острой форм болезни могут сильно различаться. При регулярных, но не обильных кровотечениях у пациента появляются неярко выраженные симптомы. Он может жаловаться на:

  • бледность кожи;
  • быструю утомляемость;
  • потерю работоспособности;
  • головокружения;
  • потемнение в глазах;
  • снижение температуры тела.

Постгеморрагическая анемия острого типа вызывает более явные симптомы. Важно знать, как выявить обильную внутреннюю кровопотерю, чтобы сразу вызвать медицинскую помощь. В таком состоянии у больного возникает:

Признаком внутреннего кровотечения является сухость во рту. Также у человека может появиться тошнота, рвота и спутанность сознания. Указывать на проблему могут и каловые массы.

Они при внутренних кровотечениях приобретают черный цвет. На фоне общей интоксикации организма у больного может повышаться температура тела. Пациент также жалуется на ощущение сдавливания внутренних органов.

Чем сильнее кровопотеря, тем более явно проявляются вышеперечисленные симптомы.

https://www.youtube.com/watch?v=sTh_Q5p0f3Q

Появление этого заболевания всегда связано с нехваткой крови в организме. Острая постгеморрагическая анемия возникает чаще всего из-за травм, в ходе которых возникают повреждения сосудов и крупных артерий. Помимо этого, заболевание может появиться при:

  • хирургических вмешательствах;
  • разрыве фаллопиевой трубы при внематочной беременности;
  • язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • тяжелых заболеваниях легких;
  • нарушении гемостаза.

Острая форма анемии возникает при массивных кровопотерях, спровоцировать которые могут повреждения стенок сердечных камер при инфаркте. Также болезнь часто развивается при разрывах аневризмы аорты. Такое заболевание может появиться и у младенцев. У них проблема связана с родовыми травмами, а также плацентарным кровотечением.

Хроническая форма геморрагической анемии проявляется с потерей небольших объемов крови, связанных с различными желудочно-кишечными, почечными, геморроидальными и носовыми повреждениями. Проблема может появиться при маточных кровотечениях, гингивите, геморрое и опухолях кишечника.

У женщин такая болезнь может наблюдаться при очень обильных менструациях, дисменореи. Иногда такое заболевание диагностируется у беременных. У них малокровие может быть связано с серьезными патологиями. Например, проблема может появиться при:

  • разрыве пуповины;
  • отслойке плаценты;
  • хориангиоме;
  • гематоме плаценты.

Если у человека наблюдаются симптомы острой постгеморрагической анемии, то необходимо срочно вызывать экстренную медицинскую помощь. Чем быстрее прибудет реанимационная бригада, тем выше вероятность успешного лечения. Справиться с таким диагнозом помогают такие врачи как:

Пациент, который наблюдает у себя признаки хронической анемии, должен обратиться за помощью к этим специалистам. Также ему могут понадобиться пройти консультации у гематолога, гастроэнтеролога, гинеколога, проктолога. Врач на первом приеме должен внимательно выслушать все жалобы больного. Доктор обязательно проведет осмотр пациента, а также задаст ему несколько уточняющих вопросов:

Опрос позволяет специалисту составить полную клиническую картину заболевания. Он также помогает найти истинную первопричину развития постгеморрагической анемии.

Врач обязательно направляет пациента на обследование, чтобы подтвердить диагноз. Больному придется сдать общий и биохимический анализы крови, которые определят недостаток гемоглобина.

УЗИ, ЭКГ, рентгенография и ФГС проводят для того, чтобы определить причину внутреннего кровотечения.

Терапия может иметь значительные различия, в зависимости от того, какая форма малокровия наблюдается у больного. Если у человека диагностировали острую геморрагическую анемию, то его срочно госпитализируют. Все усилия врачей будут направлены на немедленную ликвидацию кровотечения. Для этого они могут:

  • провести перевязку;
  • выполнить ушивание сосудов;
  • повысить свертываемость крови;
  • провести резекцию и ушивание поврежденных органов.

В дальнейшем геморрагическая анемия может и не требовать никакого лечения, так как организм начнет активное восстановление потерянного количества крови. Это выполняется при активации кровяных депо, которые находятся в печени, легких, селезенке.

Если же больной потерял много крови, то ему необходимо срочное переливание. При тяжелых состояниях пациенту также могут вводить:

  • кровозамещающие растворы;
  • витамины группы В;
  • электролитные растворы;
  • препараты железа.

Прогноз при этом заболевании зависит от того, насколько быстро человек получил квалифицированную медицинскую помощь. При длительных и обильных кровотечениях острая постгеморрагическая анемия может спровоцировать гиповолемический шок, после которого больной может впасть в кому.

Лечение постгеморрагической анемии

Терапия при хронической форме малокровия также начинается с поиска и устранения причины кровотечения. Устранив эту проблему врачи назначают пациенту медикаментозное лечение. Оно состоит из приема одного из следующих препаратов:

  • железа глицерофосфата;
  • лактата железа;
  • ферамида.

Лекарства необходимо принимать в сочетании с аскорбиновой кислотой. Это позволяет железу быстрее усваиваться в организме. Также пациенту назначают витаминотерапию, которая помогает улучшить общее состояние.

Особое внимание при лечении геморрагической анемии стоит уделить питанию. Рацион человека должен быть обогащен продуктами, которые содержат большое количество белка и железа. К ним относят говядину, творог, печень, рыбу, яблоки, свеклу, гранат, помидоры, зеленые овощи и зелень.

Очень полезен при таком диагнозе сок сливы. Один стакан такого напитка содержит в себе до 3 мг железа. Также много этого вещества в брокколи, сладком перце, изюме и черносливе. Врачи также рекомендуют после употребления продуктов, которые содержат в себе железо, пить кислые соки из:

  • граната;
  • апельсина;
  • клюквы;
  • грейпфрута;
  • яблока.

Эти напитки помогают железу лучше усваиваться в организме. Также способствует быстрой усвояемости этого вещества натуральный мед.

Многие люди не хотят обращаться за помощью к специалистам, а пытаются справиться с заболеванием самостоятельно. Однако постгеморрагическая анемия не лечится народными средствами.

Использоваться такие рецепты могут только в процессе восстановления больного. Врач подскажет, какие народные средства позволят улучшить состояние человека.

Наиболее часто при анемии пациенту рекомендуют следующие рецепты:

  • Кровохлебка Эту траву необходимо залить крутым кипятком. Дать средству настояться. Процедить настой с помощью марли. Пить средство три раза в день.
  • Земляника Листья заливают крутым кипятком. Дают средству настояться в течение получаса. Пить полученный чай 3-4 раза в день по одной столовой ложке.
  • Свекла Ее необходимо натереть на терке. Также добавить измельченную морковь и редьку. Из полученной массы необходимо отжать сок и слить его в банку. Поставить ее на водяную баню. Средство пить 3 раза в день по 1 ст. л.
  • Крапива Траву нужно смешать с листьями березы. Измельчить ингредиенты и залить кипятком. Настаивать средство 1 час. Процедить и добавить свежевыжатый свекольный сок. Пить средство 3-4 раза в день за полчаса до еды.
  • Шиповник Плоды этого растения соединяют с земляникой. Заливают смесь крутым кипятком, ставят на водяную баню. Томят средство 45 минут. После этого процеживают. Принимают по половине стакана два раза в день.

Почему женщинам необходимы пробиотики?

Пробиотики – основа нормальной микрофлоры кишечника. А состояние кишечника влияет на с…

Пять волшебных поз, чтоб хотелось и моглось…

Как пронести искру взаимного интимного влечения через годы совместной жизни? Этот вопр…

Ребенок не говорит: норма или патология?

Родители традиционно с большим трепетом ждут первые слова крохи и запоминают их на всю…

Простые правила, как не болеть осенью

Осень, как известно, период обострения вирусных болезней. Подхватить сейчас острую рес…

Статьи Лучшие врачи Москвы Вся диагностика Москвы Новости

Источник: https://bolezni.zdorov.online/gematologija/anemiya/postgemorragicheskaya/

Причины и лечение постгеморрагической анемии

Постгеморрагической анемии

Постгеморрагическая анемия – состояние, которое развивается вследствие резкой или длительной кровопотери.

Для него характерно снижение наполнения сосудистого русла, в результате чего падает количество эритроцитов и гемоглобина, что приводит к кислородному голоданию, а в тяжелых случаях к летальному исходу.

Длительное нарушение гемодинамики становится причиной не только ухудшения самочувствия, но и дистрофии тканей и органов, провоцируя патологии кроветворения.

Причины развития болезни

Прямой причиной формирования состояния становится потеря крови острого или хронического характера, возникшая вследствие внешнего или внутреннего кровотечения:

  1. Травмы. Когда повреждаются крупные артерии и вены.
  2. Хирургическая операция. Во время оперативного вмешательства существует риск большой кровопотери из-за возникновения нештатных ситуаций.
  3. Язвы органов ЖКТ. Кровотечение в этом случае – явление нередкое. Сложность диагностики затрудняется из-за того, что процессы происходят внутри организма. Человеку, несведущему в медицине, сложно распознать признаки болезни, поэтому иногда пациенты поступают в стационар в тяжелом состоянии и не всех удается спасти.
  4. Нарушение гемостаза. Биологическая функция системы призвана поддерживать оптимальную жидкость и сворачиваемость крови, чтобы избежать ее излишней потери. Если произошел сбой в сторону снижения выработки тромбоцитов, развивается гипокоагуляция, что приводит к спонтанным кровотечениям.
  5. Гинекологические проблемы. Острое состояние отмечается при внематочной беременности, когда происходит разрыв фаллопиевой трубы; в период тяжелых родов; при маточных кровотечениях. Симптомы хронической анемии проявляются при обильных менструациях. Новорожденные страдают из-за родовых травм и плацентарных кровотечений.
  6. Патологии печени. Заболевания – цирроз, гепатиты, опухоли — органа вызывают повышение давления в воротной вене, что приводит к разрыву измененных вен пищевода.
  7. Заболевания легких. Осложнение недуга органов дыхания, когда кровь, ярко-алая, жидкая, иногда со сгустками, выходит через дыхательные пути.
  8. Слабость сосудистых стенок возникает при генетических патологиях, недостатке витамина C, лучевой болезни, лейкозах.
  9. Опухоли. Гипогемоглобинемия обнаруживается при раке внутренних органов, так как процесс сопровождается разрушением тканей и скрытой кровопотерей.
  10. Хронический геморрой. Для заболевания характерно выделение свежей крови при напряжении и дефекации.
  11. Глистная инвазия. При нахождении паразитов в легких кровотечение присутствует в половине случаев; в кишечнике круглые глисты, присасываясь к стенкам, повреждают слизистую.

Вследствие патологий и травм, сопровождающихся потерей крови, ее объем в сосудистом русле падает. Возникает недостаток клеток, содержащих гемоглобин. А поскольку эритроциты отвечают за доставку кислорода, в организме формируется кислородное голодание.

Человеческий организм способен без ущерба восстановить до 500 мл крови; заболевание развивается, если кровопотери превысили этот показатель. К неизбежному летальному исходу приводит утрата половины объема жидкости в сосудах.

Основные симптомы

Классификация анемии в случае потери крови осуществляется по степени развития состояния, выделяют:

  1. Острую. Массивная кровопотеря происходит вследствие травм и повреждений крупных сосудов, при внутренних кровотечениях.
  2. Хроническую. Вторичная железодефицитная анемия (ЖДА) постепенно развивается вследствие заболеваний.
  3. Врожденную. Когда из-за потери крови страдает плод.

Следовательно, у пациентов с постгеморрагической анемией симптомы отличаются в зависимости от степени развития процесса и тяжести состояния.

Острая форма

При острой патологии клиническая картина протекает стремительно, наблюдается сосудистая недостаточность в результате резкого опустошения русла. С наступлением кровопотери отмечается:

  • гипотензия,
  • головокружение и шум в ушах,
  • тахикардия и одышка,
  • бледность кожи и слизистых,
  • сильная слабость и сухость во рту,
  • холодный пот,
  • тошнота.

При повреждениях в органах ЖКТ кал приобретает темный оттенок, возможно повышение температуры.

Если кровопотери значительны, развивается геморрагический коллапс. Давление резко падает до критических показателей — нитевидный пульс, поверхностное и учащенное дыхание.

Наблюдается мышечная слабость вплоть до прекращения двигательной активности, возможны рвота, судороги и потеря сознания.

Недостаток кровоснабжения вызывает кислородное голодание в органах и системах, летальный исход наступает по причине остановки дыхания и сердца.

Хроническая форма

Если постгеморрагическая анемия развивается медленно, симптоматика не столь выражена, поскольку включаются адаптационные механизмы. Признаки хронической формы напоминают ЖДА, так как незначительные кровотечения приводят к дефициту железа:

  • сухость кожи и болезненная бледность,
  • лицо отечно,
  • выпадение и тусклость волос,
  • ломкость и утолщение ногтевой пластины,
  • повышенная утомляемость и головокружение,
  • нарушение сердечного ритма,
  • потливость.

При падении концентрации гемоглобина до 70 г/л и ниже у некоторых больных отмечается субфебрильная температура. Пациенты жалуются на чувство онемения, на изменение вкусовых пристрастий. Тяжелой стадии нередко сопутствуют стоматит и быстро развивающийся кариес.

Методы диагностики

При постановке диагноза постгеморрагической анемии в основу мероприятий входят изучение анамнеза пациента, комплекс лабораторных и инструментальных исследований.

Для выявления причины малокровия понадобится консультация хирурга, гематолога, гастроэнтеролога или гинеколога.

В качестве базового обследования и уточнения длительности кровопотери проводятся тесты на определение степени анемии, берется анализ крови:

  • Общий. Указывает на снижение массы эритроцитов, их насыщение гемоглобином, объем тромбоцитов.
  • Биохимический. Гемограмма дает развернутое представление об элементах крови, их морфологии и соотношении к объему жидкости. Исследование определяет рост марганца, фермента аланинаминотрансферазы, снижение кальция и меди.

Анализ мочи дает первичное представление о состоянии мочевыводящей системы и работе организма. Для диагностики участка внутреннего кровотечения применяются методы обследования:

  • Берется кал с целью обнаружения паразитарного заражения и скрытой крови.
  • Фиброгастроскопия требуется, чтобы выяснить, присутствует ли кровотечение в органах ЖКТ из-за язвы или распадающейся опухоли.
  • Колоноскопия – обследование поверхности толстой кишки изнутри, позволяющее обнаружить нарушение целостности слизистой.
  • Кровоточивость геморроидальных узлов и трещин в прямой кишке выявляется при помощи ректороманоскопии.
  • Рентгенография грудной клетки проводится с целью обнаружения травматических повреждений и кровоизлияний в легких и пищеводно-аортальном отделе.
  • УЗИ брюшной полости и органов, расположенных в малом тазу, выявляет скопление крови при травмах. У женщин метод диагностирует разрыв фаллопиевых труб при внематочной беременности и состояние матки при вагинальном кровотечении.
  • Электрокардиография показывает степень нарушений в работе сердца, связанных с недостатком крови и гипоксией.
  • Для женщин обязателен гинекологический осмотр.

Исследование костного мозга проводят в сложных случаях, когда причину анемии не удается выявить обычными методами. Взятые образцы пункции  показывают активность красного мозга, трепанобиопсия выявляет замену кроветворных клеток жировой тканью.

Лечение препаратами и народными средствами

При постгеморрагической анемии основными задачами лечения являются установление источника кровопотери и остановка кровотечения. При наружных травмах накладывают жгут и повязку. Если необходимо, ушивают сосуды и поврежденные ткани и органы, проводят резекцию.

При массовой потере крови мероприятия осуществляются в стационаре:

  • Для восстановления кровенаполнения и гемодинамики проводят переливание консервированной крови и плазмы. При гемоглобине ниже 8% используют плазмозаменители: «Гемодез», «Полиглюкин» или «Реополиглюкин». Процедура гемотрансфузии осуществляется оперативно, так как четвертая часть утраты крови чревата смертью больного. Объем вливаемой жидкости в этом случае превышает кровопотерю максимум на 30%.
  • Переливание эритроцитарной массы необходимо для восстановления транспорта кислорода, при стремительной потере ее количество может составлять пол-литра.
  • Шоковое состояние купируют «Преднизолоном».
  • Для восстановления кислотно-щелочного баланса в процессе лечения внутривенно вводят электролитные и белковые составы: альбумин, глюкозу, физиологический раствор.
  • Железо восполняют такие препараты, как «Ферроплекс», «Ферамид», «Конферон» «Сорбифер Дурулес». Они принимаются перорально или в виде инъекций.
  • Назначаются микроэлементы: кобальт, медь и марганец, — так как они увеличивают усвояемость железа.

При продолжительном кровотечении:

  • В случае тяжелой формы хронической анемии осуществляется трансфузия в небольшом объеме.
  • Для устранения симптомов функциональных нарушений в работе сердца, печени, почек применяются терапевтические меры.
  • Для лучшего усвоения Fe назначаются железосодержащие средства, витамины C и B групп.
  • Иногда рекомендуется оперативное вмешательство.

Схема и длительность медикаментозного лечения в каждом конкретном случае индивидуальны. Восстановление нормальной картины наблюдается спустя полтора или два месяца, но лекарство больной принимает до полугода.

Диета и народное лечение

Для восстановления организма после лечения постгеморрагической анемии и восполнения гемоглобина используется специфическая диета. Ее цель — обеспечить организм витаминами и элементами, поэтому питание должно быть сбалансированным и калорийным, но с минимальным количеством жира.

  • В рационе больного необходимо присутствие продуктов, содержащих железо, это мясо нежирных сортов и печень.
  • Для обогащения микроэлементами, ценными аминокислотами и белком показаны рыба, творог, яйца.
  • Поставщики витаминов – овощи и фрукты, натуральные соки.

Потерю жидкости восполняют потреблением воды (не меньше 2 л в сутки). Для восстановления сил и поддержки организма разрешается воспользоваться и народными рецептами:

  • Ягоды шиповника заваривают и пьют вместо чая, можно добавить листья земляники.
  • При упадке сил смешивают мед (200 мл), кагор (300 мл) и сок алоэ (150 мл). Употребляют по ложке перед едой.
  • 30 г сока цикория размешивают в стакане молока, выпивают за день.
  • Отжимают сок из редьки, свеклы и моркови (1:1:1), наливают в темную стеклянную емкость, прикрывают крышкой и томят в духовке 3 часа. Жидкость пьют по ложке до еды курсом в 3 месяца.

При кровопотере страдает иммунная защита, организм становится восприимчивым к инфекции, поэтому для укрепления и восстановления системы помогут настои или отвары на основе эхинацеи, женьшеня, лимонника или алтея.

Профилактические рекомендации

Предупредить развитие постгеморрагического малокровия и его рецидивов помогут профилактические меры:

  • Больные с хроническими заболеваниями должны наблюдать за своим состоянием, регулярно проходить обследование и принимать лекарства. Когда специалист настаивает на операции, не нужно отказываться: оперативное лечение основного заболевания устранит причину анемии.
  • В рацион детей и взрослых обязательно включают продукты, содержащие железо, витамины и необходимые для организма элементы.
  • Беременным женщинам важно вовремя встать на учет и обнаружить анемию, чтобы предупредить осложнения, опасные для здоровья матери и новорожденного.
  • Если у младенца выявлена патология, рекомендуется не прекращать грудное вскармливание. Каждому ребенку обеспечивают здоровую среду и полноценное питание, рациональный прикорм. Для нормализации состояния важны регулярные прогулки, лекарства дают только по назначению врача.
  • Для предупреждения у детей дистрофии, рахита и инфекционных инвазий необходим контроль педиатра. Особое внимание уделяют малышам, рожденным у мам с диагностированной анемией и находящимся на искусственном вскармливании. Также в группу риска попадают младенцы при многоплодной беременности, недоношенные и быстро набирающие вес.
  • Для сохранения здоровья каждому человеку требуется вести правильный образ жизни, активно двигаться, бывать на свежем воздухе.

Нельзя забывать и о мерах безопасности: они позволяют сократить риск возникновения травм. Если не удалось избежать повреждений, чтобы предупредить значительную потерю крови, к врачу следует обращаться сразу же.

Постгеморрагическую анемию можно вылечить, если вовремя распознать ее симптомы и обратиться к специалисту. Это позволит своевременно восстановить структуру крови без последствий, улучшит самочувствие. Профилактика состояния не требует особых усилий: достаточно правильно питаться, наблюдать за своим здоровьем.

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

© 2020 Sosudinfo.com.

Источник: http://SosudInfo.com/malokrovie/postgemorragicheskaya-anemiya.html

Вылечим любую болезнь
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: