После стапедопластики заложило ухо

Содержание
  1. Стапедопластика: показания, ход, результат и реабилитация
  2. Показания и противопоказания к стапедопластике
  3. Подготовка к стапедопластике и техника ее проведения
  4. Послеоперационный период и возможные осложнения
  5. : врач о стапедопластике
  6. Стапедопластика: показания к операции и послеоперационный период
  7. Показания к проведению и ограничения
  8. Используемые методики
  9. Послеоперационный период и последствия
  10. Стапедопластика
  11. Что такое стапедопластика?
  12. Показания и рекомендации стапедопластики
  13. Методика проведения стапедопластики
  14. Возможные осложнения
  15. Подготовительный процесс
  16. Течение операционного вмешательства
  17. Послеоперационная реабилитация больного
  18. Опасные симптомы, которые требуют к себе особого внимания
  19. Статистика и прогнозирование
  20. Стапедопластика. Слушаем во все уши
  21. Отосклероз, который лечит стапедопластика
  22. Как проводится операция?
  23. Реабилитация
  24. Противопоказания к проведению стапедопластики
  25. Операция стапедопластика: кому нужна, как проходит
  26. Противопоказания к операции стапедопластика
  27. Процедура стапедопластики противопоказана, если:
  28. Что нужно сделать пациенту перед операцией стапедопластика?
  29. Ход операции стапедопластика
  30. Потенциальные осложнения после стапедопластики
  31. Реабилитационные меры для пациента после стапедопластики

Стапедопластика: показания, ход, результат и реабилитация

После стапедопластики заложило ухо

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Стапедопластика представляет собой один из наиболее эффективных и радикальных методов лечения отосклероза, который активно применяют в оториноларингологии при патологии слуха. В ходе операции производится частичная или полная замена одной из слуховых косточек (стремечка) искусственным протезом.

Стапедопластика — это кропотливая, тончайшая по своей технике микрохирургическая операция, требующая высочайшего мастерства хирурга, наличия операционного микроскопа и соответствующего инструментария.

Ее проводят оториноларингологи, а от пациента для достижения наилучшего результата требуется выполнение всех предписаний и рекомендаций врача.

Проблема потери слуха далеко не нова, однако лечение было весьма затруднительным из-за необходимости наличия увеличительной оптики.

Первые попытки оперативного лечения отосклероза предпринимались с конца ХIХ века, но они были безуспешными.

Применение микроскопа и антибактериальных средств в прошлом столетии также не принесли результата из-за несовершенства самой техники оперативного вмешательства.

Перелом в лечении наступил во второй половине ХХ века, когда хирурги предложили целиком удалять стремечко и имплантировать вместо него протез. Такая процедура позволила эффективно восстановить слух больным отосклерозом и применяется по сей день.

Человеческое ухо имеет сложное строение, состоит из множества компонентов, которые очень сильно взаимосвязаны, поэтому проблема даже на самом маленьком участке звукопередачи может обернуться полной потерей слуха.

По статистике, до 2% жителей планеты страдают отосклерозом, причем, большинство из них — молодые трудоспособные люди, которые без нормального слуха могут лишиться не только привычного образа жизни, но и работы.

Ушная раковина — это наружный отдел уха, который направляет звук внутрь для дальнейшей передачи по слуховому проходу к барабанной перепонке. Этот отдел именуют наружным ухом, ее каркасом является хрящевая ткань, покрытая кожей.

За барабанной перепонкой, колеблющейся под действием звуковой волны, расположено среднее ухо — чрезвычайно сложный механизм, воспринимающий волну от перепонки и передающий ее дальше, к улитке внутреннего уха. Среднее ухо включает мельчайшие косточки человеческого тела — молоточек, наковальню и стремечко, которые способны не только передать звук, но и его усилить.

Стремечко соединяется с улиткой через небольшую перепонку, закрывающую так называемое овальное окно.

Колебания стремечка и перепонки передают звук к улитке — внутреннему уху, формирующему нервные импульсы для мозга, который производит окончательную переработку и восприятие звука.

Именно стремечко оказывается наиболее уязвимой частью при отосклерозе, что и приводит к необратимым изменения слуха и полной его потере.

строение уха

Отосклероз свойственен молодым людям, чаще — женщинам, он проявляется так называемой нейросенсорной тугоухостью, устранить которую консервативными методами не представляется возможным. Пациенты ощущают шум в ушах, головокружение, жалуются на тошноту и прогрессирующее снижение слуха.

Причины склероза стремечка досконально не изучены.

Считается, что болезнь наступает из-за избыточного разрастания соединительной и костной ткани в слуховой косточке, из-за чего звук не передаются к улитке.

Это тимпанальный тип патологии, который проще всего скорректировать хирургически. В других случаях возможно вовлечение улитки, и тогда эффективность операции стапедопластики может быть сомнительной.

Самый радикальный и действенный способ устранить склероз стремечка — стапедопластика с удалением пораженной косточки. Дело в том, что с течением времени склероз в среднем ухе только усугубляется, поэтому консервативные методы перестают приносить облегчение, как это могло быть в начальной стадии патологии.

Операцию при отосклерозе проводят при тимпанальном и смешанном типе патологии. В первом случае поражается стремечко, во втором — и среднее ухо, и внутреннее (улитка). Пораженная слуховая косточка удаляется и заменяется искусственным материалом или собственной тканью пациента.

Показания и противопоказания к стапедопластике

Показанием к операции имплантации искусственного стремечка считается отосклероз. Сначала вмешательство производят на хуже слышащем ухе, а на втором она возможна не ранее, чем через полгода-год, а то и два. Результат от лечения лучше при тех формах патологии, когда улитка не изменена или поражена минимально.

Противопоказаниями к стапедопластике являются:

  • Острая общая инфекционная патология;
  • Острые воспалительные процессы, гнойничковое поражение кожи слухового прохода;
  • Нарушения свертывания крови;
  • Онкологические заболевания;
  • Острый отит.

Помимо указанных, препятствием может стать декомпенсированная патология органов дыхания и сердца, особенно, если операция планируется под общей анестезией. Кроме того, операцию не проводят, если второе ухо слышит хорошо.

Подготовка к стапедопластике и техника ее проведения

Стапедопластика — относительно маленькое по масштабу вмешательство, однако она требует тщательной подготовки и обследования пациента. Помимо обычных анализов крови и мочи, флюорографии, ЭКГ, консультаций узких специалистов, исследований на инфекции, коагулограммы, обязательными считаются:

  1. КТ и МРТ органа слуха для диагностики изменений слуховых путей, улитки, косточек среднего уха;
  2. Исследование слуха — аудиометрия, вестибулярные и камертональные пробы, рефлексометрия на стремечке.

Необходимыми условиями проведения стапедопластики являются достаточная проходимость слухового пути, отсутствие непреодолимых анатомических препятствий и прогрессирующего склероза слуховых косточек. Возрастных ограничений к операции нет.

Непосредственно перед вмешательством специалисты не рекомендуют подвергать уши сильному шуму и раздражающим громким звукам, перемещаться при помощи метро и самолетов, физически перенапрягаться.

Протезирование стремечка может быть проведено двояко:

  • Поршневым методом с имплантацией биосовместимого протеза;
  • Замещением поврежденных структур собственными тканями оперируемого.

Стапедопластика проводится планово, в операционной, оснащенной микроскопом, обычно — под местным обезболиванием, занимает около получаса. Доступ — через наружный слуховой проход и среднее ухо. При необходимости производится разрез кожи наружного уха.

После обработки тканей наружного и среднего уха антисептиками, проведения инфильтрационной местной анестезии, хирург осматривает их структуры, приподнимает барабанную перепонку, иссекает неподвижную слуховую косточку (стремечко) и имплантирует вместо нее искусственный протез. Современные замещающие протезы чрезвычайно прочны и инертны, то есть не вызывают аллергию. После их установки проверяется уровень слуха, а затем в ушной ход помещается тампон на ближайшую неделю.

Протезы стремечка могут быть изготовлены из металла (обычно это титан, обладающий высокой прочностью и не вызывающий аллергии) или тефлона. Второй вариант применяется редко, так как может спровоцировать образование свища лабиринта или отделение протеза от наковальни.

Типы протезов: А – тефлоновый, В – платино-тефлоновый, С- титано-тефлоновый

Вариантом стапедопластики, который успешно применяется в зарубежных клиниках уже много лет, является так называемая поршневая методика. Эта техника подразумевает замещение стремечка титановой или стальной проволокой с закрытием овального окна и преддверия улитки собственными тканями пациента — кусочком вены предплечья, жировой тканью.

Поршневая стапедопластика дает меньшее число осложнений по сравнению с другими способами ввиду малой травматичности. Она показана при сильном склерозировании и закрытии овального окна улитки соединительной тканью, при выраженном свисании участка лицевого нерва, массивном склерозе стремени.

Во время операции хирург старается максимально обнажить овальное окно, соскабливая костную и волокнистую ткань.

В случае успешного доступа к преддверию лабиринта, производится поршневая пластика, а если ткань с овального окна и преддверия удаляется не более чем наполовину, то врач может ограничиться протезированием на открытом преддверии, загерметизировав его потом участком собственной вены пациента.

При имплантации тонких протезов в виде металлических стержней можно применять так называемую физиологическую стапедэктомию. При этом вмешательстве не удаляется сухожилие на мышце стремечка, не нарушается работа сустава между наковальней и стременем и не травмируются сосуды.

Повторная стапедопластика возможна после неудачно проведенной первой операции спустя год и более, однако она проводится нечасто из-за многочисленных трудностей.

Так, после первичной пластики могли сформироваться рубцы, которые хирургу придется рассекать с риском вывиха и повреждений слуховых костей. Поиск овального окна также может быть затруднительным.

Наконец, при рестапедопластике велик риск травмы лицевого нерва.

Повторное вмешательство рискованно, и потому хирург не станет давать гарантии возвращения слуха. При ограниченном склерозировании эффективность, однако же, достигает 80% и более. Принцип рестапедопластики такой же, как и при впервые выполняемой — удалить склерозированные ткани и имеющийся протез, заменив его на другой.

Послеоперационный период и возможные осложнения

После операции пациента транспортируют в отделении, где он будет находиться как минимум неделю под тщательным контролем специалистов. К вечеру дня вмешательства прооперированный почувствует шум и пульсацию в ухе, которые считаются нормальными, учитывая проведенную манипуляцию. Хирург осматривает ухо каждый день.

Тампоны из уха можно будет удалить спустя неделю. После этого слух станет лучше, отоларинголог его еще раз проверит, а выписка из клиники станет возможной к концу второй недели. Максимальный слух после стапедопластики можно зафиксировать спустя три месяца после лечения.

В послеоперационном периоде пациент должен соблюдать определенные ограничения:

  1. Нельзя находиться в условиях, где избыточен шум и вибрация;
  2. Следует исключить использование наушников для прослушивания музыки и др.

    ;

  3. Крайне не рекомендуются тяжелые физические нагрузки, занятия в спортзале, подъем тяжелых предметов;
  4. Нельзя мочить ухо, нырять в воду как в открытых водоемах, так и в бассейне, запрещен дайвинг, но плавать без ныряний можно спустя месяц;
  5. Полеты на самолете противопоказаны в первые три месяца, далее — с осторожностью.

Пациентам, прошедшим стапедопластику, нельзя находиться в барокамере, которая используется в физиотерапии для лечения самых разных болезней. Любые действия, сопряженные с изменением атмосферного давления, крайне опасны и могут навсегда лишить человека слуха.

Контрольные осмотры и определение уровня слуха проводятся спустя месяц, три и полгода после операции. Если нужна стапедопластика на втором ухе, то через полгода врач может начать ее планировать.

Осложнения после стапедопластики регистрируются редко, не более, чем в одном проценте случаев, и могут быть ранними либо отсроченными. Некоторые пациенты жалуются на тошноту, головокружение, шумы в ухе, связанные с манипуляциями на преддверии улитки, которые в ближайшие дни сами собой проходят. Отсроченные осложнения часто тяжелы и чреваты полной потерей слуха.

Более серьезными последствиями считаются:

  • Лабиринтит, то есть воспаление внутреннего уха (улитки);
  • Острое воспаление наружного и среднего уха;
  • Парез лицевого нерва вследствие его повреждения при операции, который проявляется асимметрией лица, слабостью мимической мускулатуры со стороны операции;
  • Прогрессирование отосклероза с полным закрытием овального окна улитки, резким снижением и даже исчезновением слуха;
  • Истечение ликвора, менингит при повреждении твердой оболочки мозга;
  • Отделение протеза от слуховой косточки и открытие овального окна;
  • Иммунная реакция на имплантат с некрозом, нарастанием лихорадки и интоксикацией;
  • Пролежни в месте имплантации протеза, проявляющиеся болевыми ощущениями и изменениями слуха.

Стапедопластика может быть выполнена бесплатно либо на коммерческой основе. Бесплатно ее проводят нуждающимся пациентам в крупных клиниках Москвы, Санкт-Петербурга и других городов по ОМС, в соответствии с очередью. Для этого нужно обращаться к оториноларингологу по месту жительства, который направит на обследования и в соответствующую клинику.

Стоимость платной операции зависит от типа протеза, уровня квалификации специалистов, условий клиники.

Цена на импортные протезы производства Германии или США составляет около 5000 рублей, но весь процесс лечения может потребовать от 20 до 90 тысяч рублей.

Так, за наркоз придется заплатить 10-14 тысяч, до 15000 и более может стоить нахождение в клинике и послеоперационное наблюдение.

Отзывы пациентов, прошедших стапедопластику, очень разные. Многие довольны, ведь слух улучшается практически сразу, что существенно улучшает качество жизни. Оценить слышимость в первые дни мешают тампоны в слуховом проходе, но после их извлечения пациент может смело наслаждаться слышимыми звуками, конечно, соблюдая при этом осторожность.

До 25% пациентов при выраженном склеротическом процессе, поражении улитки замечают ухудшение слуха после операции, то есть лечение оказывается неэффективным.

Результат его зависит от глубины склеротического процесса, состояния овального окна, наличия сопутствующей патологии, которая может снижать регенераторные возможности тканей, от соблюдения пациентом рекомендаций врача.

В целом, операция оказывается эффективной у 95% страдающих отосклерозом больных.

: врач о стапедопластике

Источник: https://operaciya.info/uhogorlonos/stapedoplastika/

Стапедопластика: показания к операции и послеоперационный период

После стапедопластики заложило ухо

Такая операция, как стапедопластика сегодня широко используется для лечения людей с нарушениями слуха, которые возникли по причине развития отосклероза.

Суть метода заключается в замене стремени протезом. Таким образом удается удалить пораженную слуховую косточку и восстановить цепочку звукопроведения.

Особенности стапедопластики, её виды и последствия необходимо рассмотреть более подробно.

Показания к проведению и ограничения

В большинстве случаев стапедопластика показана при отосклерозе. Заболевание провоцирует разрастание костной ткани, за счет чего происходит блокирование прохождения звуков. Человек может полностью утратить способность слышать, если не предпринять никаких мер. Именно операция способна хотя бы частично улучшить ситуацию.

Следует различать 3 типа отосклероза: кондуктивный, смешанный и кохлеарный. В первом случае удается полностью восстановить слух, во втором – лишь частично. А вот при кохлеарном отосклерозе лечение является малоэффективным. Более подробно о причинах появления отосклероза и способах его лечения можно прочитать в статье по ссылке.

Таким образом, операция проводится согласно следующим показаниям:

  • адгезивный средний отит;
  • отрицательная проба Ринне;
  • двухсторонний отосклероз.

После стапедопластики большинство пациентов испытывают значительное облегчение и отмечают восстановление слуха. Важно не допустить попадания инфекции, так как это чревато развитием противоположного эффекта с множеством осложнений. Именно поэтому необходимо учитывать возможные противопоказания. Подобный метод лечения не допускается при наличии следующих проблем:

  • односторонний отосклероз;
  • инфекционные заболевания верхних дыхательных путей;
  • хронические инфекционные патологии;
  • наружный отит;
  • средний отит;
  • активный период отосклероза.

Перед тем как приступить к хирургическому вмешательству, необходимо пройти ряд обследований. Они включают стандартный набор общих анализов, а также дополнительные исследования у отоларинголога. Сюда входят:

  • аудиометрия;
  • камертональные пробы;
  • тимпанометрия;
  • акустическая рефлексометрия;
  • рентгенография;
  • компьютерная томография.

На основании полученных данных подтверждается или опровергается необходимость проведения стапедопластики и подбирается оптимальный вид протезирования, а также непосредственно сам протез.

Используемые методики

Прежде чем будет назначена операция, пациент проходит курс консервативной терапии. При отсутствии положительных результатов не остается выхода, кроме как оперировать больного.

Так как подобное лечение проводится при двухстороннем отосклерозе, для начала нужно определить какое ухо хуже слышит. Именно его будут оперировать в первую очередь.

Второе ухо будет протезироваться не ранее, чем через полгода.

Для проведения стапедопластики используется местная анестезия. Большинство пациентов абсолютно ничего не ощущают при проведении манипуляций, но не исключена вероятность незначительного дискомфорта. Для проникновения в среднее ухо необходимо приподнять барабанную перепонку. На все манипуляции уходит около 1 часа. В работе используются лазер и хирургический микроскоп.

Для протезирования применяют титановые, платино-титановые, фторопластовые или тефлоновые протезы. Они подходят практически всем людям, биологически инертны и совместимы с живыми тканями. Выделяют две основные методики: стапедотомия и стапедэктомия.

Различия заключаются в том, что при поршневой стапедопластике с помощью лазерного луча срезается часть стремени и производится его протезирование.

Стапедэктомия предполагает полное или же практически полное удаление его основания и замену аутохрящом с задней поверхности ушной раковины. Поршневая методика используется преимущественно в раннем возрасте, то есть для лечения пациентов моложе 40 лет.

Для людей старше 40 лет целесообразнее использовать аутотканевую методику, в крайнем случае применяют протез, устанавливаемый на аутовенозный трансплантат.

Поршневая операция производится с помощью расфокусированного лазерного луча. В основании стремени создается перфорация для его дальнейшей замены. Перфорация закрывается с помощью аутовены и в полученное пространство устанавливается протез.

Однозначным преимуществом такого подхода является незначительное повреждение преддверия внутреннего уха. Однако есть и недостатки: имеется риск развития асептического некроза длинной ножки наковальни.

Это происходит по причине медленного закрытия костно-воздушного интервала.

Операция с использованием аутохряща исключает развитие некроза. Положительный исход такой методики отмечается практически стопроцентной вероятностью.

Тотальная стапедопластика отличается быстрым закрытием костно-воздушного интервала и эффективным восстановлением слуха уже в раннем периоде. Именно эта методика является более предпочтительной при лечении отосклероза хирургическим путем.

Результаты доказаны неоднократными исследованиями и сравнением поршневой и тотальной стапедопластики.

Послеоперационный период и последствия

Чтобы стапедопластика принесла ожидаемый результат, в послеоперационный период важно соблюдать рекомендации врачей. Сразу после завершения операции пациенту в ухо закладывают тампон.

На этом ухе категорически запрещается лежать как минимум в течение первых суток после хирургического вмешательства. Послеоперационный период включает нахождение в стационаре на протяжении недели.

Как только тампон извлекут из уха, пациента выписывают.

В дальнейшем необходимо регулярно посещать отоларинголога для контроля состояния органа и проверки слуха. Первая процедура производится по истечении 3 месяцев. Вторая проверка назначается на полугодовой интервал после операции, следующая – на годовой.

После стапедопластики категорически запрещается заниматься дайвингом. Также не менее 2-3 месяца должно пройти для того, чтобы можно было ездить в поезде, летать в самолете и поднимать тяжелые предметы. Так как операция не гарантирует прекращение отосклеротического процесса, необходимо продолжать лечение консервативными методами.

Негативные последствия стапедопластики при условии соблюдения рекомендаций встречаются редко. Возможны такие осложнения, как:

  • ушная ликворея – возникает при повреждении твердой оболочки мозга;
  • менингит – воспаление оболочки головного мозга;
  • лабиринтит – воспалительный процесс во внутреннем ухе;
  • острый средний отит – воспаление среднего уха;
  • облитерирующий отосклероз – поражение овального окна;
  • лицевой парез – повреждение лицевого нерва;
  • перфорация барабанной перепонки – надрыв мембраны, заживает самостоятельно.

После наркоза и в течение первых суток после вмешательства, некоторых пациентов могут беспокоить такие симптомы, как шум в ушах, тошнота, головокружение, реже – рвота.

Они не считаются чем-то выходящим за рамки нормы. А вот при повышении температуры, сильных болях и наличии гнойных выделений необходимо удостовериться в отсутствии инфекции в ране.

Также остается риск развития некротического процесса при поршневом протезировании.

Отосклероз может привести к развитию полной глухоты, без возможности исправить ситуацию. Чтобы этого не произошло важно своевременно обратиться в больницу для поиска подходящего метода лечения.

Данная операция позволяет полностью восстановить слух за счет замещения поврежденного элемента звукопередающей цепочки уха.

Если произвести протезирование на ранней стадии развития патологии, удается не только восстановить слух, но и предотвратить его ухудшение по первоначальной причине в дальнейшем.

Источник: https://bezotita.ru/polezno-znat/stapedoplastika.html

Стапедопластика

После стапедопластики заложило ухо

Оперативная терапия отосклероза возникла в 19 веке, но так как еще не было микроскопов и антибактериальных средств, все операции завершались неудачно.

В 20 веке практически ничего не изменилось операции были либо совсем неэффективными, либо улучшали состояние пациента лишь на время. В 60-х годах 19 века была предложена новая методика, согласно которой стремя удалялось полностью, а на его место ставился протез.

Только этот метод дал человечеству надежду на возможность восстановить слух при отосклерозе, поэтому его до сих пор используют врачи.

Что такое стапедопластика?

Стапедопластика – это процедура протезирования частей слухового аппарата, которая нацелена на восстановление слуха вследствие отосклероза. Процедура стапедопластики является эффективной только при наличии признаков отосклероза. При данном заболевании костная ткань очень увеличивается, в результате чего сильно снижается мобильность сегмента, который отвечает за передачу звука.

Симптомами отосклероза являются проблемы с пониманием речи, острый шум в обоих ушах и резкое снижение слуха. В конце концов это приводит к разным осложнениям слуха на одном, а вскоре и на другом ухе.

аппараты справляются с данной проблемой, но не на длительный период времени. Сам же процесс операции является кардинальным, а не временным лечением отосклероза.

Хочется отметить, что такой метод помогает полностью излечиться и навсегда забыть об этой проблеме.

Хирургическое вмешательство относится к группе пластических манипуляций, которые проводятся на стремени, это происходит только в пределах больницы с последующим плановым стационаром до тех пор, пока развитие любых воспалительных процессов полноценно не остановится.

Показания и рекомендации стапедопластики

Абсолютными показаниями к стапедопластике являются отосклероз, который не связан с изменением проведения звука, жалобы на ослабление слуха, проходимость слуховой трубы, большое давление в среднем ухе и отсутствие других соматических патологий.

После выполненных манипуляций большинство пациентов чувствуют колоссальное облегчение и отмечают восстановление слуха. Очень важно избегать попадания инфекции, поскольку это приведет к развитию обратного эффекта и большого количества разного рода осложнений.

Всем пациентам, у которых диагностирован адгезивный средний отит и отрицательная проба Ринне, сперва рекомендуется пройти проверку, чтобы определить уровень слуха. Если обнаруживается отосклероз одностороннего характера, то такая процедура, к сожалению, невозможна.

Манипуляция категорически запрещена при одностороннем или прогрессирующем отосклерозе, наружном среднем отите, болезнях органов дыхания, обнаружении инфекции в организме, кровотечениях и любых онкологических заболеваниях.

Методика проведения стапедопластики

В мире существует множество техник стапедопластики, они отличаются друг от друга уровнем протезирования, материалами для создания протеза и объемом урезаемой ткани.

Так как методика составляется каждому пациенту индивидуально, отталкиваясь от показаний, лучше всего выбрать то медицинское учреждения, где практикуют сразу несколько вариантов лечения. Тогда у больного будет больше шансов, что доктор сможет подобрать именно тот вид терапии, который ему действительно подходит. Самыми известными в наше время являются следующие методики:

  1. Поршневая методика, в которой используются биологически совместимые протезы, стремя сделано в виде поршня. Спустя какое-то время он перекрывается тканями пациента. Протез изготовлен из титана или тефлона, и у него достаточно низкий риск отторжения.
  2. Аутохрящевая техника этот протез создается из естественной ткани пациента, благодаря чему риск отторжения совсем минимальный.

Возможные осложнения

После стапедопластики возможны следующие осложнения:

  • Образование свища в овальном окошке, когда от кости отрывается протез.
  • Некроз повышение температуры, плохое самочувствие. Может быть связано с отторжением протеза или иммунной реакцией организма.
  • Заражение крови резкое ухудшения состояния, лихорадка, снижение аппетита, температура тела не поддается снижению.
  • Рубцы снижение слуха, чувство заложенности в ухе или тянущие боли.
  • Пролежни в месте крепления протеза боль и дискомфорт, могут быть вызваны с развитием инфекции.
  • В особых случаях прогрессирует ушная ликворея, связанная с дефектом твердой оболочки мозга.

Подготовительный процесс

Для проведения пластической операции пациент в обязательном порядке делает следующие лабораторные исследования:

  • группа крови и резус-фактор;
  • общий анализ мочи;
  • общий анализ крови;
  • флюорография;
  • анализ на уровень сахара в крови;
  • реакция Вассермана;
  • коагулограмма.

Терапевт пишет заключение по результатам этих данных, отоларинголог определяет показания для осуществления операции, поэтому необходимо узнать, в самом ли деле такая операция нужна и возможна ли. Также для более углубленного изучения могут привлекаться специалисты других профилей.

В обязательном порядке исследуют ухо, используя камертоны, аудиометрии и прицельную рентгенографию черепа это помогает доктору максимально правильно трактовать информацию о больном ухе.

Течение операционного вмешательства

Операция длится недолго, где-то в районе одного часа. Первым делом пациенту вводят инфильтрационную анестезию. Далее в ходе своей работы врач пользуется микроскопом, что помогает хорошо увеличить органы слуха. В самом начале врач приподнимает барабанную перепонку больного, затем удаляет воспаленное стремя, а после устанавливает на его место специальный протез.

В ходе операционного процесса у пациента могут возникнуть недомогания в районе вестибулярного или слухового нерва, что часто приводит к головокружению, звону в ушах и тошноте.

В течение всей операции у больного возможно появление дискомфорта, но в большинстве случаев таковых ощущений не наблюдается.

По завершении хирургического вмешательства идет проверка слуха, в него внедряется тампон, а пациент еще должен будет лежать на здоровом ухе почти сутки.

Послеоперационная реабилитация больного

Только через неделю после операции из уха изымается тампон и пациента выписывают из больницы. Поэтому, пока тампон еще в ухе, больному может показаться, что слух не улучшился, однако это заблуждение проходит после извлечения тампона. В основном полное восстановление слуха происходит в течение 90 дней со дня операции.

В этот период пациенту нельзя сильно напрягаться, нельзя подымать тяжести и запрещены сильные физические нагрузки. Помимо этого запрещено летать самолетом. В обязательном порядке больной не должен допустить попадания жидкости в ухо, поэтому любые занятия в бассейне категорически запрещены.

Самое главное нужно с осторожностью относиться к процедурам, которые хоть как-то связаны с перепадами давления, потому как может развиться баротравма улитки или произойдет полная потеря слуха.

Опасные симптомы, которые требуют к себе особого внимания

Бывает два вида осложнений после такой операции: краткосрочные и долгосрочные. Краткосрочные – это те, которые проявляются сразу после лечения и исчезают спустя несколько дней (звон в ушах, головокружение, тошнота). Долгосрочные наступают через несколько недель (месяцев) после операции, и это говорит о возможном повторении процедуры.

Такое бывает, что задевается барабанная перепонка в ходе операции, поэтому если появился острый отит или лицевой парез, то нужно немедленно обратиться в лечащему врачу.

Статистика и прогнозирование

После стапедопластики зафиксирован только 1% больных, у которых возникали разные побочные эффекты. В основном улучшение слуха наблюдается сразу после лечения.

Есть также пациенты, у которых слух восстановился в незначительной мере, но существуют и такие, которые говорят о расстройстве со стороны вестибулярного аппарата. Конечно же, данный результат зависит от многих факторов: от вида отосклероза, от степени повреждения тканей, от условий заживления и восстановления организма.

Источник: https://FoodandHealth.ru/meduslugi/stapedoplastika/

Стапедопластика. Слушаем во все уши

После стапедопластики заложило ухо

Молоточек, наковальня и стремечко: какие ассоциации вызывает этот перечень? Предметы, каким-то образом связанные с кузнецом? А если сюда прибавить ещё улитку? Можно запутаться. Отгадка известна врачам – отоларингологам.

Все эти слова объединяет анатомия человеческого уха. Начальные знания по анатомии уха будут полезны для понимания процессов хирургического лечения отклонений или болезней, связанных со слухом.

В этой статьей речь пойдет о хирургическом лечении отосклероза, операции под названием стапедопластика.

Ушная раковина предназначена для восприятия звуков. Любопытный факт – наличие ушной раковины характерно только для млекопитающих (за исключением водных млекопитающих, например китов и ластоногих, и млекопитающих роющих, типа кротов).

Ушная раковина продолжается слуховым проходом, состоящим из хрящевой ткани, которая переходит в костную ткань. Слуховой проход завершается барабанной перепонкой. За ней кроется истинное чудо природы в виде сложно устроенного органа слуха.

Звук в виде колебаний попадает в барабанную перепонку, которая передает эти звуковые волны дальше в среднее ухо. За барабанной перепонкой кроются три самые маленькие косточки человеческого скелета. Они называются теми самыми молоточком, наковальней и стремечком, о которых шла речь в начале статьи.

Эти три косточки функционально призваны усиливать звук и передавать его дальше во внутреннее ухо. Между средним и внутренним ухом находятся небольшие окошечки в виде перепонок.

Во внутреннем ухе находятся улитка (орган слуха), полукружные каналы, заполненные жидкостью, и аппарат, отвечающий за равновесие и ускорение – вестибулярный. Жидкость, заполняющая полукружные каналы, передает свои колебания рецепторам улитки, которая, в свою очередь, формирует нервные импульсы.

Отосклероз, который лечит стапедопластика

Почти каждый сотый человек в мире страдает заболеванием под названием отосклероз, для устранения которой в арсенале медицины имеется операция стапедопластика. Отосклероз проявляется в нейросенсорной тугоухости. Проще говоря, человек постепенно теряет слух в молодом или среднем возрасте. Отосклероз – чаще встречающееся у женщин и подростков.

заболевание, одним из симптомов которого является шум в ушах, частая тошнота вплоть до рвоты, головокружения при резких движениях, наклонах, и постепенная потеря слуха. Окончательное происхождение болезни пока не выявлено, однако причина кроется в аномальном разрастании одной из трех косточек среднего уха – стремечка.

Различают три вида заболевания – кохлеарный, тимпанальный и смешанный. Кохлеарный тип подразумевает поражение улитки, полукружных каналов и непосредственно слухового прохода, что препятствует звуковоспринимающей функции. При тимпанальном виде отосклероза страдает подвижность стремечка и нарушена, соответственно, звукопроводящая функция.

Этот вид заболевания самый простой для восстановления слуха. А смешанный тип имеет признака кохлеарного и тимпанального отосклероза.

Среди методов лечения существуют консервативный способ и хирургический.

Учитывая, что со временем костная ткань продолжает разрастаться, хирургический метод – стапедопластика, в силу своей радикальности, признается наиболее эффективным.

Специалисты, однако, рекомендуют прибегнуть сначала к физиотерапевтическим и медикаментозным методам лечения, которые бывают эффективны, если вовремя установить вид заболевания, и если оно только начинает прогрессировать.

Как проводится операция?

Стапедопластика проводится двумя способами. Первый из них – поршневая стапедопластика – признается предпочтительным благодаря щадящему подходу и применению биосовместимых протезов.

Стапедопластика второго варианта предполагает полное замещение стремечка аутотканями пациента. Этот метод не вызывает отторжения импланта и характерных осложнений.

После результатов необходимых исследований врач принимает решение, какой вариант будет эффективен в каждом конкретном случае. Стапедопластика излечивает пациентов от тугоухости в 95% случаев.

Стапедопластика проводится с применением операционного микроскопа, дающего очень большое увеличение.

Во время операции, которая длится около часа, врач приподнимает или надрезает барабанную перепонку, затем частично или полностью заменяет стремечко протезом или тканями пациента.

Стапедопластика предполагает единовременное вмешательство только на одном ухе – том, которое хуже слышит. Операцию на втором ухе разрешается проводить через полгода, когда произойдет полное восстановление после первой операции стапедопластики.

Реабилитация

Слух улучшается сразу, как только проведена стапедопластика, однако слуховой проход будет затампонирован на неделю, и слышимость почти полностью пропадет. Слух полностью восстановится через два-три месяца после стапедопластики.

Пациенту будет необходимо лежать на противоположном от оперированного уха боку все время, пока тампоны не будут извлечены и пациента не выпишут из клиники. Каждые 3 месяца в течение года надо показываться врачу для проверки слуха.

Стапедопластика, как любая хирургическая операция, требует определенных ограничений в послеоперационном периоде. Не рекомендуется управлять автомобилем и совершать перелеты в течение месяца после операции. Допускать попадания воды в оперированное ухо тоже нельзя.

Плавать разрешается через месяц, но не нырять. Любая перемена давления может спровоцировать внутренние повреждения, и пациент рискует навсегда лишиться слуха.

Стапедопластика в реабилитационном периоде требует ограничения физической подвижности на месяц, а занятия с тяжестями, наклонами и резкими движениями придется отложить на более долгий срок.

Противопоказания к проведению стапедопластики

Противопоказаниями к проведению стапедопластики являются инфекционные болезни, воспаления уха, аутоиммунные заболевания, болезни органов дыхания, проблемы свертываемости крови, тяжелые заболевания внутренних органов, а также некоторые анатомические особенности строения уха. Стапедопластика может проводиться в любом возрасте.

Стапедопластика позволяет добиться положительного результата в подавляющем большинстве случаев, однако на степень послеоперационного улучшения слуха будут влиять некоторые начальные условия. От вида отосклероза, от степени поврежденности структур среднего и внутреннего уха, а также от условий для восстановления и заживления тканей будет зависеть стабильность слуха в отсроченном периоде.

Источник: https://medgel.ru/article/1000366/

Операция стапедопластика: кому нужна, как проходит

После стапедопластики заложило ухо

Стапедопластика (калиброванная стапедотомия) представляет собой операцию для улучшения слуха, направленную на замену части стремени протезом.

Оперативное лечение отосклероза было актуально еще в 19 веке, однако операции априори не завершались успешно по причине отсутствия антибактериальных препаратов для уха и операционных микроскопов.

После изобретения этих микроскопов и распространения антибиотиков в 20 веке произошел определенный прорыв в операциях. Хотя  эффективность операций так же не радовала,  результаты становились заметными. Со временем было решено удалять стремя из уха и устанавливать протез.

Такая методика операции используется и сегодня, предоставляя пациентам надежду на восстановление слуха. Современные протезы, использующиеся в операции стапедопластика для замены стремени, бывают титановыми и тефлоновыми. Большинство протезов для операции стапедопластики собирают в США и Германии.

Читайте об операциях по улучшению слуха: Тимпанопластика против болезней слухового аппарата

Стапедопластика проводится главным образом при заболевании двухсторонним отосклерозом и других проблемах со слухом. Это не самое распространенное заболевание, связанное с системой слуха, оно встречается примерно у двух человек из ста страдающих ухудшением слуха, а болеют отосклерозом чаще женщины.

Болезнь отосклероз характеризуется разрастанием костной ткани, которое делает невозможным прохождение звуков. В результате человек теряет слух. Отосклероз бывает кондуктивным, смешанным и кохлеарным. В первом случае наблюдаются нарушения звукопроведения.

Кондуктивный отосклероз считается простейшей формой заболевания, и его оперативное лечение всегда приносит желаемый результат. Смешанный отосклероз характеризуется нарушением восприятия звуков. В таком случае хирургическое лечение может восстановить слух, однако полного возвращения слуха гарантировать невозможно.

Пациенты с кохлеарной формой отосклероза жалуются на значительное снижение звуковоспринимания. Оперативное воздействие, будь-то стапедопластика или другая операция, к сожалению, не всегда эффективно.

Другими показания к проведению операции стапедопластики являются значительное снижение слуха у пациента и обнаружение костно-воздушного интервала, который в среднем превышает 15 дБ.

Противопоказания к операции стапедопластика

Существует ряд противопоказаний, которые могут помешать проведению операции.

Процедура стапедопластики противопоказана, если:

  • У больного наблюдается односторонний отосклероз;
  • У пациента обнаружен средний или наружный отит;
  • Наличие у пациента инфекционных болезней хронического характера;
  • Больной имеет инфекционные очаги в верхних дыхательных путях;
  • У пациента развивается отосклеротический процесс в активной фазе.

Что нужно сделать пациенту перед операцией стапедопластика?

Пациент перед тем, как начать оперативную процедуру стапедопластики для слуха, должен пройти ряд обследований. Первым делом нужно обратить к отоларингологу, который определит, действительно ли необходимо оперативное лечение. Кроме этого, может потребоваться осмотр пациента другими врачами.

Обязательным условием для проведения операции является прохождение таких исследований слуха, как аудиометрия, акустическая рефлексометрия, камертон, тимпанометрия слуха, прицельная рентгенография черепа, томография.

Все эти обследования дают возможность врачу получить максимально подробную информацию о пострадавшем ухе и сделать выводы о методах и способах лечения заболевания слуха.

Ход операции стапедопластика

Оперативное воздействие всегда проводится в плановом порядке. Осуществляется инфильтрационная анестезия. В работе доктор пользуется операционным микроскопом, который позволяет добиться значительного увеличения слуховых органов.

В ходе операции хирург сначала приподнимает барабанную перепонку пациента, а потом удаляет часть стремени, заменяя ее специальным протезом. Продолжительность хирургического вмешательства стапедопластики составляет порядка одного часа.

В процессе операции стапедопластики ощущения пациента могут быть разными. Одни пациенты жалуются на болезненные ощущения, другие утверждают, что не имели даже малейших неприятных ощущений. По итогам проведения операции проверяется слух и тампонируется ухо. Около суток пациент вынужден лежать на боку, на ухе, которое не было прооперировано.

Тампон убирается примерно через 7 дней. После этого больного можно выписывать из стационара. Из-за наличия тампона в ухе улучшение слуха будет практически незаметным или минимальным. После извлечения тампона проводится проверка слуха, которая повторяется через 3 месяца, 6 месяцев и год.

В большинстве у пациентов случаев слух восстанавливается в течение трех месяцев после проведенной операции стедопластики.

Потенциальные осложнения после стапедопластики

Стапедопластика крайне редко вызывает какие-либо осложнения системы слуха, однако некоторые пациенты жалуются на головокружение, которое приносит изрядный дискомфорт. Другие возможные неприятные моменты – шум в ушах, рвота и тошнота.

Если во время операции была задета барабанная перепонка, может случиться ее перфорация, которая сама по себе проходит со временем.

Другие потенциальные осложнения, которые могут помешать провести стапедопластику: воспаление внутреннего уха, лицевой парез, острый отит, менингит, ушная ликворея и др.

Реабилитационные меры для пациента после стапедопластики

После проведения стапедопластики в течение двух месяцев пациенту не рекомендуется ездить в поездах. На протяжении трех месяцев после операции пациент должен оградить себя от тяжелых физических нагрузок и полетов в самолетах. О занятиях дайвингом придется и вовсе забыть навсегда.

Таким образом, стапедопластика является эффективным методом борьбы с отосклерозом. Если оперативное вмешательство будет осуществлено на ранних этапах развития болезни слуха, вероятность получить положительный эффект после стапедопластики довольно высока. Оперативное обращение пациента за помощью и соблюдение рекомендаций доктора позволит восстановить и уберечь слух.

Источник: https://krasota.ru/posts/operatsiya-stapedoplastika-komu-nuzhna-kak-prohodi

Вылечим любую болезнь
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: