Порокератоз фото

Содержание
  1. Старческий кератоз: описание симптомов с фото, причины появления, лечение и возможная профилактика
  2. Определение кератоза
  3. Основные разновидности и формы поражения
  4. Симптомы заболевания
  5. Основные осложнения
  6. Диагностические мероприятия
  7. Лекарственные средства и диета
  8. Лечение в домашних условиях
  9. Другие народные рецепты
  10. Основные меры профилактики
  11. Основные разновидности старческого кератоза
  12. Причины развития
  13. Заключение
  14. Кератоз кожи
  15. Что такое кератоз
  16. Классификация
  17. Фолликулярный кератоз
  18. Актинический кератоз
  19. Себорейный кератоз
  20. Ладонная и подошвенная кератодермия
  21. Старческий кератоз
  22. Лечение кератоза
  23. Методы удаления кератозов
  24. о кератозе и способах его лечения
  25. Порокератоз лечение народными средствами
  26. Виды кератом
  27. Солнечный кератоз
  28. Кожный рог
  29. Причины кератомы кожи
  30. Порокератоз Мибелли – Клинические рекомендации
  31. Дерматоскопия
  32. Местное лечение
  33. Системная терапия
  34. Хирургическое лечение

Старческий кератоз: описание симптомов с фото, причины появления, лечение и возможная профилактика

Порокератоз фото

Приобретенные наследственный и старческий кератоз (кератома) – это виды невоспалительной болезни, распространяющейся на коже больного. Такое заболевание относят к серьезной косметической проблеме, которая повреждает кожу и отрицательно сказывается на общем внешнем виде человека. Доброкачественный характер образования во время кератоза может быстро измениться до злокачественного.

Определение кератоза

Кератоз кожи – это совокупность всех дерматологических заболеваний, которые отличаются своим невоспалительным характером. Заболевание приводит к появлению плотного розового шара на поверхности кожи, сильно замедляет процесс отшелушивания кожных покровов. Фото старческого кератоза кожи и лечение представлено ниже.

При разрастании твердых клеток такое заболевание может провоцировать появление неприятных симптомов, формирование трещин, язв с выделяющейся кровью, жжение и сильный зуд. К основным причинам кератоза относят следующие факторы:

  • наследственность;
  • возрастные изменения в организме человека, которые и приводят к появлению старческой формы поражения;
  • заболевания инфекционного характера;
  • проблемы с работой нервной системы;
  • нарушения в функционировании эндокринной системы;
  • недостаток в организме полезных микроэлементов и витаминов;
  • раковое поражение внутренних органов у человека;
  • различные виды воздействия извне: химические компоненты, механическое воздействие и ультрафиолет.

Основные разновидности и формы поражения

Наследственный кератоз может быть следующих форм:

  • Ихтиоз – проблемы с затвердеванием кожных покровов. Проявляет такое состояние себя всегда по-разному – от небольшого вылущивания до развития на коже чешуи.
  • Фолликулярный кератоз – поражение формируется в фолликуле волос, при этом затвердевает их пробка и волосы перестают нормально расти.
  • Кератодермия пяток и ладоней – распространяется симметрично в роговых наслоениях и кожных покровах.
  • Порокератоз Мибелли – формирование на коже узлов серого оттенка с формой конуса.
  • Врожденный поликератоз – включает в себя несколько форм кератоза, которые могут провоцировать проблемы с функционированием нервной системы и другие поражения.

Приобретенная форма кератоза классифицируется на:

  • инфекционную – происходит на фоне различных венерических болезней, при туберкулезе легких;
  • симптоматическую – возникает при проблемах с эндокринной системой и других нарушениях в функционировании центральной нервной системы;
  • параонкологическую – сопутствует различным болезням органов злокачественного характера;
  • профессиональную – возникает при воздействии на организм механических, химических и реактивных факторов;
  • механическую – на руках и ступнях возникает большое количество мозолей;
  • витаминную – появляется, когда в организме человека недостает жирорасщепляющих витаминов.

Старческий кератоз кожи разделяют на следующие виды:

  • Возрастной – возникает при начале значительных возрастных изменений в организме, которые начинаются на фоне старения, включая проблемы с функционированием сальных желез.
  • Актинический – описан повышенным воздействием ультрафиолетового света.
  • Себорейная форма – на кожных покровах человека возникает множество образований, которые по своей форме похожи на родинки и бородавки. Они могут быть разного вида: пигментные пятна, родинки, различные образования. Такие родинки могут появляться на любом участке тела, исключая ладони и ступни.

Кератоз кожи и раковое заболевание напрямую зависят друг от друга. Кератомные образования по своей природе доброкачественного характера, но в некоторых случаях они перерождаются в злокачественную форму. Новообразования такого типа очень сложно различить. Выявить, рак либо кератоз у человека, визуальным методом почти невозможно.

Для этого используют гистологическую экспертизу, которая помогает определить тип кератомы. Сильно распространенный кератоз может говорить о наличии рака во внутренних органах человека. По статистике, из 9 тысяч пациентов с кератомой у 900 был выявлен рак кожных покровов. Фото старческого кератоза кожи можно рассмотреть ниже.

Симптомы заболевания

Самым распространенным признаком старческого кератоза (или старческой кератомы) является образование, которое формируется на открытых участках тела, к примеру, на спине, грудной клетке и предплечьях. В некоторых случаях образования распространяются также на шею, голову и руки. По размеру такое уплотнение может варьироваться от 1 миллиметра до пары сантиметров.

Часто новообразование отличается своей круглой формой и не обладает выраженными границами. Пятна на коже могут быть окрашены в розовый и желтый цвет вплоть до темно-коричневых и черных оттенков. Также они обладают шершавой поверхностью под пленкой, при физическом воздействии из него начинает выходить кровь. При уплотнении пленки края кератомы изменяются до неправильной формы.

Основные осложнения

Лечение старческого кератоза кожи может длиться довольно долго. Запущенная форма такого заболевания может спровоцировать опасные осложнения, негативно влияющие на жизнедеятельность человека.

К самым распространенным осложнениям относят:

  1. Перерождение до злокачественной формы. Кератома может измениться до злокачественного характера, что приведет к опасным для жизни последствиям.
  2. Проблемы с работой эндокринной системы.
  3. Начало выпадение зубов. Такое осложнение может возникать при врожденной форме поликератоза.
  4. Микробная экзема – воспалительный процесс в коже.

Диагностические мероприятия

Чтобы определить форму заболевания и назначить комплексное и эффективное лечение, следует воспользоваться следующими диагностиками:

  1. Провести осмотр у врача-дерматолога. Врач проведет наружный осмотр больного, оценит общее состояние кожных покровов.
  2. Гистологическое обследование. Такое исследование важно провести при подозрении на злокачественное перерождение опухоли и перед оперативным вмешательством.
  3. Дерматоскопия – осмотр кожных покровов специальным устройством с возможностью увеличения.
  4. Биопсия – сбор биоматериала пациента с больного участка тела для определения формы заболевания.
  5. Ультразвуковое обследование – выявление степени выраженности и общей глубины поражения.

Лекарственные средства и диета

При риске изменения кератоза у человека до раковой опухоли больным выписывают цитостатические лекарственные средства, которые угнетают жизнеспособность раковых клеток, а также курсовой прием антибиотиков, которые помогут предупредить распространение вторичного инфекционного процесса. Дополнительно следует использовать кремы и мази, которые обеспечивают смягчительными свойствами и отшелушивающим действием – “Диклофенак”, “Солкодерм” и фторурациловая мазь.

Также больные должны придерживаться специальной диеты, которая будет содержать в себе большое количество пищи с витаминами А, В и С в составе, а также жирами. Чтобы следить за водным балансом в организме человека и обеспечивать кожным покровам нормальную влажность, важно соблюдать правильный питьевой режим.

Способы удаления образования:

  1. Криодеструкция. При процедуре проводится замораживание больного участка тела жидким азотом. Такая методика применима для одиночных кератом.
  2. Удаление посредством лазера. Больные участки устраняются с помощью лазерного луча.
  3. Электрокоагуляция. Образования устраняются электроножом. Лучше всего использовать для образований небольшого размера.
  4. Фотодинамическая терапия. Под таким способом подразумевают использование антибактериального агента и воздействие на пораженный участок световой волны, которая приводит к распространению некроза тканей.
  5. Кюретаж. Такой способ используется при фолликулярном кератозе. При этом мешочек с волосяным фолликулом выскабливается.
  6. Оперативное вмешательство. Используется при обширном поражении, а также для удаления соседних тканей, в которых есть риск перехода до злокачественной степени.
  7. Химический пилинг. При таком методе лечения применяют трихлоруксусную кислоту.

Лечение в домашних условиях

Лечение кератоза с небольшой площадью поражения дома может проводиться лишь после консультации у дерматолога.

Самым популярным народным средством при лечении старческого кератоза на носу и других участках лица является алоэ.

Для устранения новообразования следует втирать сок такой культуры и ставить компрессы с охлажденным листком, которые помогут устранить неприятные симптомы заболевания.

При лечении также применяют грецкий орех, который значительно замедляет разрастание новообразований. Сок чистотела поможет уменьшить их размер. Если у человека присутствует неприятное жжение, то хорошего лечебного эффекта можно добиться с помощью ванночек с лекарственными травами.

Другие народные рецепты

Перед лечением кератоза в домашних условиях следует пойти на прием к врачу, который поможет исключить развитие ракового процесса. Для устранения очагового кератоза народными средствами следует применять прополис.

Для этого тонким слоем на опухолевое образование наносится прополис, накрывается марлей и оставляется на несколько суток. После следует обновить слой прополиса и наложить новую марлевую салфетку.

Процедуру следует повторять около трех раз.

Еще одним эффективном средством для борьбы с кератозом считается луковая шелуха. Для этого следует взять 4 столовых ложки шелухи и промыть горячей водой.

Высушить шелуху, поместить в непрозрачную посуду и залить 250 миллилитрами уксуса. Готовая смесь настаивается на протяжении 14 дней.

Готовое средство следует процедить и накладывать к больным участкам тела на тридцать минут. Со временем процедуру следует доводить до 3 часов.

Основные меры профилактики

Чтобы избежать активного развития заболевания, важно следовать определенным правилам.

Солнечные лучи отрицательно сказываются на кожных покровах человека, поэтому важно не находиться длительное время на солнце (загорать в утреннее время либо вечернее), применять в обязательном порядке защитные кремы, защищать открытые участки кожи.

Также важно регулярно осматривать кожные покровы, чтобы своевременно выявить наличие образований, если же такие уже имеются, то важно определить их размер, форму и оттенок.

Для защиты поверхности кожи специалисты советуют отказаться от применения косметических средств, в составе которых находятся агрессивные химические компоненты.

Также следует правильно выбирать одежду, нижнее белье и обувь, чтобы ни один из предметов гардероба не стеснял движения, не натирал.

Так как к появлению кератомы могут привести вредные привычки, неправильный образ жизни, то важно обязательно изменить свое отношение к питанию и пересмотреть взгляды на свою жизнь.

Основные разновидности старческого кератоза

В зависимости от строения образования врачи классифицируют различные виды. Специалисты других стран выделяют следующие 6 форм гистологической опухоли:

  • акантолитический вид – характерное разрушение шиповатого слоя кожных покровов;
  • ретикулярный либо аденоидный тип – при этом увеличиваются железы кожи;
  • папилломатозный либо гиперкератотический тип – усиливает процесс отшелушивания верхнего слоя кожи;
  • клональный тип – приводит к появлению большого количества новых клеток базального слоя кожных покровов;
  • воспалительный тип – провоцирует появление воспалительного процесса;
  • раздраженный тип – на коже появляются травмирующие кератомы.

Помимо перечисленных выше типов образований, существует также еще 2 вида кератом: адамантоидные, при которых скапливается большое количество муцина в межклеточных промежутках, и кератомы по типу, когда клетки базального слоя выстраиваются в одном порядке.

Причины развития

Причины образования сенильных кератом до конца не изучены. Такое состояние отличается мультификаторной природой болезни.

Кератомы формируются при сильной инсоляции, проникновении в организм вирусной инфекции, при проблемах с состоянием иммунной системы.

Также распространены генетические случаи развития сенильного кератоза кожи, то есть они могут возникнуть в результате наследственных нарушений в развитии болезни.

В медицинской практике любая форма кератомы рассматривается в качестве предракового процесса и нуждается в обязательном наблюдении и контроле со стороны врача. Это можно объяснить: рак кожи часто напоминает сенильные кератомы и может формироваться в пределе новообразования, маскируясь под нормальную ткань. Риск трансформации кератомы в злокачественную форму очень низок.

Появление большого количества кератом на теле человека может указывать на наличие ракового процесса во внутренних органах – синдром Лезера – Трела.

Заключение

Риск преобразования старческой кератомы в злокачественную опухоль минимален. Важно самостоятельно либо под контролем специалиста внимательно следить за состоянием новообразования. Кератомы в редких случаях проходят самостоятельно, после удаления может остаться маленький рубец.

Источник: https://FB.ru/article/415161/starcheskiy-keratoz-opisanie-simptomov-s-foto-prichinyi-poyavleniya-lechenie-i-vozmojnaya-profilaktika

Кератоз кожи

Порокератоз фото

Заболевания кожи нередкое явление в наши дни. Это связано, с неблагоприятной экологией, неправильным питанием, стрессами и хроническими заболеваниями. Одним из таких недугов является кератоз.

Что такое кератоз

Кератоз — это понятие, вобравшее в себя, целую группу кожных болезней, которые имеют невоспалительный характер, и связано оно, прежде всего, с ороговением кожных покровов. Если сказать проще, то это дерматоз, при котором наблюдается сильное уплотнение в эпидермисе рогового слоя.

Если разделять эту группу заболеваний по степени и особенности локализации, то можно разделить кератоз на такие типы:

  • диффузный;
  • локализованный.

По характеру происхождения, он также делится на виды:

  • наследственный или врождённый;
  • приобретённый или эссенциальный;
  • симптоматический.

Классификация

Клиника заболевания выражается сначала в незначительном шелушении кожи, затем начинают формироваться роговые наслоения с последующим утолщением. Среди основных видов классификации кератоза, различают три:

  • фолликулярный кератоз,
  • себорейный,
  • актинический.

Теперь остановимся на каждом из видов отдельно, так как и по своему внешнему виду и по характеру этиологии, они довольно резко отличаются друг от друга.

Фолликулярный кератоз

Фолликулярный или волосяной вид, это нарушения процесса, при котором происходит слущивание ороговевшего слоя эпидермиса. В верхнем слое ускоряется ороговение чешуек кожи, не происходит своевременного их отделения, и волосяная фолликула начинает забиваться.

Нарушается нормальное саловыделение, и происходит локальный воспалительный процесс. Данный вид может за собой потянуть возникновение фолликулита. Результатом служат небольшого размера красные и сероватые узелки. Это явление, в народе носит название «гусиная кожа».

Причины возникновения фолликулярного кератоза до конца не выяснены. Наблюдается склонность в результате наследственности. Он начинает проявляться уже в самом раннем возрасте. К причинным факторам обострения относятся:

  • холодная погода;
  • дефицит в организме витаминов A, С, D;
  • употребление гормональных и контрацептивных средств;
  • нервные напряжения и стрессовые ситуации.

Актинический кератоз

Актинический или солнечный кератоз. Данный вид заболевания образуется на тех областях кожи, где были ранее повреждённые под воздействием солнечных лучей участки. Это предраковое заболевание кожи и вызывается оно чаще всего у людей, для которых свойственно много времени находится под открытым небом. В группе риска этого вида кератоза находятся в основном люди пожилого возраста.

Данный вид имеет доброкачественный характер, но иногда может преобразоваться в плоскоклеточный рак.

Это особенно рискованно в тех случаях, когда у человека много областей на коже с развитием актинического кератоза.

Прогноз заболевания довольно трудно предугадать, бывают случаи самостоятельного исчезновения болезни, но исключать риск ракового последствия нельзя. Для кого этот вид наиболее опасен:

  • для людей со светлой кожей,
  • с солнечными ожогами,
  • те, кто имеет пониженный иммунитет, ВИЧ инфицированные,
  • с нарушениями пигментации,
  • редко генетическая предрасположенность.

Себорейный кератоз

Данный вид представляет собой наиболее распространённое явление. Это небольшие опухоли в виде новообразований, они не заразны и развиваются чаще всего у людей старшего возраста независимо от пола. С возрастными изменениями, себорейный кератоз постепенно может увеличиваться. Это вид не требует какого-либо специального лечения. Возможными причинами его появления могут стать:

  • солнечное воздействие,
  • вирус папилломы,
  • фактор наследственной предрасположенности,
  • постепенное старение кожных покровов.

Опухоль представляет собой пятно гиперпигментированного свойства с чётко обозначенными границами, напоминающее своим внешним видом бляшку коричневого вида или бородавку с корками из ороговевшей кожи.

Новообразования наблюдаются как в единичном, так и во множественном числе. Могут возникнуть в любой части тела.

Оттенок может варьироваться и быть от светлого, до почти чёрного, при сильном нажатии или натирании может кровоточить.

Ладонная и подошвенная кератодермия

Кератоз ладонно–подошвенного вида может проявляться по-разному. Это и болезненные глубокие пяточные трещины, новообразования, волдыри и ороговения.

Причин, по которым возник это недуг, может быть несколько: инфекционные болезни, тяжёлая форма гриппа ангина, туберкулёзное заболевание, венерические болезни, лепра и многие другие.

Если человек вылечил болезнь, то и данный вид кератоза может исчезнуть.

Если причина кроется в повреждениях механического или травматического характера, тогда стоит задуматься об удобной обуви, или других раздражителей с внешней стороны. Стоит также обратиться в педикюрный кабинет с тем, чтобы вам помогли избавиться от плотных ороговевших участков ног.

Старческий кератоз

Это явление связано с перерождением кожи в связи с возрастом. Проявление его осуществляется в виде бородавок, пятен, которые могут локализоваться на лице, плечах, спине, руках и других места, преимущественно в верхней части туловища. Такие проявление не имеют угрозы для жизни и здоровья и никогда не перерождаются в злокачественные опухоли.

Лечение кератоза

Для того чтобы начать правильное и эффективное лечение данного заболевания необходимо, прежде всего, обратиться к специалисту. Занимается данными проблемами врач-дерматолог. После обследования и сдачи анализов, устанавливается причина возникновения болезни и ставится точный диагноз. При резкой симптоматике, внешних проявлениях, неудобствах и дискомфорте, назначается лечебная терапия.

Диета. Это очень важный момент в процессе лечения кератоза. Она должна быть составлена с учётом включения в неё продуктов, с большим содержанием витаминных и минеральных компонентов.

Это овощные блюда, зелень, разнообразные крупяные каши, гарниры, морепродукты и рыба, растительные масла.

Исключением из привычного рациона должны стать жареные продукты, острая пища, маринады и соления, торы и сдоба, еда с большим количеством жиров, копчёности и газированные напитки.

Что касается медикаментозной терапии, то она в большинстве случаев не является необходимой. Доктором может быть назначен комплекс витаминов, типа «Аевит» или аскорбинка.

Применение медицинских препаратов локального назначения в виде мазей, кремообразных средств, спреев, назначается с учётом вида болезни и степени кожного поражения. Здесь уместны мягкие средства, имеющие увлажняющий эффект, в основе которых лежит хлорит натрия, витамин А. Хорошим лекарством в этом случае являются мази салициловая и серно–салициловая.

При возникновении кератоза, необходим повышенный уход и внимание к поражённым участкам.

  • Следует избегать прямых солнечных лучей.
  • Нельзя чесать, тереть и прибегать к другим механическим методам воздействия, а также следует убрать из одежды и обихода грубые ткани, неудобную обувь, чтобы всячески оградить больные места от контакта с ними.
  • Соблюдение личной гигиены — важное условие при кератозе. Принятие душа, ванны, должно стать ежедневным ритуалом.

Лечащий врач вправе прибегнуть к назначению и других способов лечения, таких как ультрафиолетовое облучение, грязевое, содовое или солевое и фито лечение. Но такие программы подбираются строго индивидуально.

Методы удаления кератозов

Существует несколько способов удаления очагов заболевания:

  • дермабразия, шлифовка специальным аппаратом ороговевшего слоя.
  • Криотерапия, заморозка, при которой воздействуют на мёртвые клетки эпидермиса жидким азотом.
  • Химическое удаление, происходит посредством воздействия на ороговевший слой кислотами и другими химическими составами.
  • Лазерное удаление.
  • Применение радио ножа.

о кератозе и способах его лечения

Источник: http://pokozhe.ru/novoobrazovaniya/dobrokachestvennye/keratoz.html

Порокератоз лечение народными средствами

Порокератоз фото

Доброкачественное образование на коже – вот ответ на вопрос, что такое кератома и как ее лечить. Кератоз встречается у многих людей, возникает по разным причинам, представляет собой плотный участок кожи, напоминающий вдавленную изюминку. Само образование не опасно, но грозит перерасти в злокачественную опухоль, поэтому требует наблюдения и лечения.

Виды кератом

Дерматологи выделяют особые виды кератом в зависимости от их проявления и причин, способствующих появлению пятен. Самой распространенной формой является синильный, или старческий кератоз, который выглядит как пятно светло-коричневого оттенка.

По мере роста и развития участок темнеет, становится рыхлым, образует кисты в тканях от закупорки фолликулов волос. Ороговевшая кожа формирует бугристую поверхность, становится шероховатой и шелушится.

Если кератому повредить, она кровоточит, становится болезненной, иногда воспаляется.

Вторым видом, более опасным для человека, является ангиокератома в виде узелков красного, синего или черного цвета. Она образуется из настоящих клеток дермы и сосочкового слоя, затрагивает сосудистую сетку. Это самая мелкая из кератом (1-10 миллиметров), без четких границ, встречается у новорожденных. Другими распространенными видами кератоза имеются:

  • фолликулярный;
  • себорейный;
  • актинический;
  • солнечный;
  • кожный рог.

Солнечный кератоз

Для заболевания солнечным кератозом характерно появление множества мелких шелушащихся пятнышек, слегка возвышающихся над эпидермисом. По мере роста они преобразуются в бляшки с чешуйками.

Последние легко отделяются от опухоли, имеет твердый грубый вид. Этот вид кератоза, возникающий из-за излучения, считается предраковым, локализуется на лице, спине, подошвах ног, кистях рук.

По клиническим проявлениям солнечные кератомы на коже разделяются на формы:

  • эритематозная обычная – очаг с жесткими сухими чешуйками, четко очерченные края, может окрасить красный венчик вокруг;
  • кератотическая папулезная – утолщение рогового слоя, под чешуйками красная тонкая кожа;
  • бородавчатая папилломатозная – область покрыта чешуйками желтого цвета;
  • пигментная общая – на коже коричневые шершавые пятна с чешуйками в большом количестве;
  • пролиферативный кератоз – высокая овальная бляшка красного цвета, достигает 4 см.

Кожный рог

Разновидностью солнечной кератомы является кожный рог. Изначально он представляет серое или коричневое пятно, постепенно покрывающееся ороговевшими элементами.

Внешний вид – выпуклый бугорок, сильно возвышающийся над кожей, с крошащимися участками и шелушениями покрова. Некоторые новообразования кератоза принимают вид очень плотной плоской серебристой бляшки.

Локализуются патологии на лбу, губах, носу, веках, слизистых, половых органах, волосистой части головы или ушах.

Причины кератомы кожи

Существуют разные причины кератомы кожи, но большинство образований формируются под воздействием возрастных изменений клеток. Влияет на них и ультрафиолет от солнца, который изменяет реакцию кожи. В ответ на это пигмент усиленно вырабатывается, происходит кератинизация эпидермиса. Другой причиной возникновения болезни называют снижение защитной функции иммунной системы.

Ороговение кожи имеет наследственную врожденную предрасположенность, болезнь передается по мужской линии. В зону риска входят мужчины и женщины старше 40 лет, с сухим типом кожи, склонные к формированию родинок, веснушек, пигментных пятен. Другими провоцирующими факторами являются:

  • патологии метаболизма, нейроэндокринной системы;
  • недостаток витамина А;
  • сбой в выработке гормонов;
  • воздействие на кожу химическими кислотами, ядовитыми соками растений;
  • длительный прием антибиотиков, диуретиков;
  • постоянное давление на кожу, трение одеждой.

Источник: https://dagorthodoxy.ru/porokeratoz-lechenie-narodnymi-sredstvami/

Порокератоз Мибелли – Клинические рекомендации

Порокератоз фото

Порокератоз Мибелли – Клинические рекомендации

Этиология и эпидемиология

Наследуется по аутосомно-доминантному типу или возникает спорадически.

При порокератозе Мибелли нарушение кератинизации проявляется очагами фокальной потери зернистого слоя и образованием компактных паракератотических масс в виде роговых пластин.

Такая пластина может локализоваться в выводных протоках потовых эккринных желез,а также в устьях волосяных фолликулов и межфолликулярных зонах эпидермиса

Классификация

  • Классический (бляшечный)
  • Диссеминированный
    • поверхностный актинический
    • поверхностный неактинический
    • эруптивный папулезный зудящий
    • ретикулярный
  • Локализованные и атипичные формы
    • Гигантский
    • Линейный
    • Точечный
    • Фолликулярный
    • Ладонно-подошвенный
    • Лицевой
    • Аногенитальный
      • классический
      • птихотропный
      • пенильно-мошоночный

Клиническая картина

Появляется в детском возрасте.

Поражение локализуется чаще на ,тыле кистей,нередко односторонне в виде роговых милиарных папул,постепенно формирующих небольшие бляшки (единичные или множественные) серовато-коричневого или медно-красного цвета,округлых или неправильных очертаний,диаметром до 6-10 мм.

Центральная часть бляшкислегка западает,становясь атрофичной. По краю бляшки сохраняется коричневатый роговой валик,который заключен в желобок и выступаетв виде гребешка.

В результате медленного эксцентрического роста бляшки могут достигать размера до 6-7 см в диаметре.

https://www.youtube.com/watch?v=b__QOtnRBh8

Заболевание медленно прогрессирует,в результате чего очаги поражения распространяются по коже конечностей,шеи,реже туловища,лица. Некоторые из них могут иметь линейную форму. При этом на лице очаги могут напоминать дискоидную красную волчанку . Возможны также поражения слизистых оболочек,роговицы. В отдельных случаях наблюдаются аномалии развития зубов,умственнаяотсталость.

Клиническая картина развивается чаще после 30 лет,в детском возрасте не наблюдается. Тип наследования аутосомно-до- минантный с регулярной пенетрантностью в возрасте старше 16 лет. Выявлена тесная взаимосвязь клинических проявлений с инсоляцией и доказана роль УФ-облучения в генезе этого дерматоза . Естьпредположение,что заболеваниесвязано с пролиферацией мутантного клона клеток эпидермиса ,образующегося под воздействием УФ-лучей. Однако некоторые авторы выражают сомнение в отношении определяющего значения УФ-облучения в происхождении дерматоза ,считая возможным развитие неактинической диссеминированной формы заболевания.

Очаги поражения при диссеминированном поверхностном актиническом порокератозе локализуются на открытых участках кожного покрова,доступных инсоляции,- преимущественно на разгибательных поверхностях предплечий,голеней,тыле кистей,лице.Поражения ладоней и подошв,волосистой части головы,нижней трети живота,ягодиц,а также слизистых оболочек не наблюдалось.

Высыпания состоят из милиарных роговых папул,постепенно образующих бляшки небольшого размера,неровных или неправильно овальных очертаний с четким слегка приподнятым краем и обычно атрофированным центром коричневатого или розоватого цвета. Некоторые роговые папулы имеют центральное вдавление.Постепенно количество очагов поражения возрастает,особенно в летнее время года.

Отличается множественными очагами поражения,развивающимися в детском возрасте (чаще в 5-10 лет) и не зависит от солнечной инсоляции с аутосомно-доминантным типом наследования. Субъективных симптомов нет.Возможны спорадические случаи заболевания после трансплантационных операций (пересадка почкии др.) в результате иммунодепрессивного эффекта.
Клинически проявляется повторными вспышками интенсивно зудящих папулезных высыпаний,причем заболевание развивается остро.Наблюдается преимущественно в старшей демографической группе(средний возраст 65,8 года),в соотношение мужчин и женщин 2: 1. Зарегистрированных семейных случаев нет.

В 30% случаев у больных имеется недавно диагностированная злокачественная опухоль.Среднее начало заболевания за 2,7 месяца до или после постановки диагноза злокачествнного новообразования.

Связанные злокачественные новообразования-гепатоцеллюлярная карцинома,холангиокарцинома,рак яичника и лимфома.

Высыпания имеют тенденцию регрессировать после лечения злокачественной опухоли,что наводитна мысль о паранеопластическом синдроме.

У 30% больных выявляются нарушения иммунитета,в основном связанные с приемом лекарств (преднизон,противоревматические и биологические препараты).

В 30% случаев отмечался ранее существовавший порокератоз,особенно диссеминированный поверхностный.

Клинически проявляется типичными для порокератоза высыпаниями,которые,сливаясь,образуют сетчатый рисунок.
Гигантский порокератоз является редкой формой.Характеризуется одиночным очагом размерами 10-20 см,иногда более,и широким (до 1 см) периферическим роговым гребнем.Частая локализация тыл стопы.Имеет выраженную склонность к злокачественному перерождению.
Может поражать только какой-либо сегмент тела или быть генерализованным . Поражение отличается линейным расположением высыпаний. Эта форма сочетает в клинической картине как гиперкератотический (роговой гребень по краю очага),так и атрофический компонент и соответствует клинически линеарному веррукозному эпидермальному невусу. Предполагается невоидная природа этойформы порокератоза.
Наблюдается редко и отличается малым размером красноватых папул (1 мм) с роговыми пробками,похожими на комедоны,и отдельным,изолированным их расположением на локтях,пальцах,ладонях,подошвах . При этом проявления заболевания могут быть врожденными .
Характеризуется высыпанием бессимптомных эритематозных,пигментированных или телесного цвета фолликулярных папрул,диаметром менее 1 см.Локализация любая,но чаще это открытые участки тела,ладони и подошвы не поражаются.Начало заболевания в возрасте 30-50 лет,описан единичный семейный случай.
Проявляется обычно в возрасте 20-30 лет коричневато-желтыми папулами диаметром 2- 5 мм с кратерообразным валиком. Высыпания локализуются вначале лишь на коже ладоней и подошв,напоминая точечную кератодермию. Затем процесс распространяется на тыльную поверхность кистей и стоп,может также поражаться кожа туловища .
Редкая форма порокератоза.Характеризуется,чаще одиночной,эритематозной бляшкой с атрофическим центром и приподнятым гиперкератотическим краем.Обычно наблюдается у молодых женщин.УФО рассматривается как приоритетный триггер заболевания.
Известен также как генитально-ягодичный порокератоз.Патогенез остается неопределенным,рассматриваются как генетические факторы,так и факторы окружающей среды (трение одеждой,микротравмы).. Большинство пациентов мужчины в возрасте от 22 до 61 года (средний возраст 39 лет).

Характеризуется высыпанием типичных для порокератоза Мибелли бляшек в области мошонки,полового члена,ягодиц и внутренней поверхности бедер.Характерен зуд. Генитальный порокератоз крайне редко встречается у женщин.

Известен также как веррукозный и гипертрофический порокератоз. Характеризуется медленно увеличивающимися толстыми бородавчатыми бляшками с локализацией в области ягодиц (в виде бабочки),реже,в области полового члена,мошонки и вульвы.Характерный для порокератоза периферический гребень отсутствует.Заболевание чаще встречается у мужчин в возрастеот 27 до 84 лет.Этиология не установлена,но трение с одеждой может быть отягчающим фактором

Гистологически в большинстве случаев отмечается наличие множественных роговидных ламелл,которые отличают его от классического порокератоза Мибелли. Сообщалось,что в нескольких случаях отмечается отложение амилоида в верхней дерме.

При дерматоскопии наблюдаются резко очерченные кольцевидные поражения с толстым периферическим коричневым ободком и эритематозный неатрофический центр с правильными пунктирными сосудами.

Пенильно-мошоночный порокератоз описан у молодых мужчин в возрасте 20-30 лет.Характеризуется высыпанием интенсивно зудящих бляшек в области вентральной поверхности полового члена и передней поверхности мошонки.Повторные незначительные травмы из-за трения плотно облегающим нижнем бельем или реакция на контакт с каким-либо агентом могут быть факторами патогенеза.Гистологически отмечается наличие множественных роговидных ламелл.

Течение заболевания хроническое. Возможно злокачественное перерождение очагов порокератоза с развитием плоскоклеточного рака кожи,реже базальноклеточного.Наиболее часто злокачественная трансформация наблюдается при линейной и гигантской форме,наиболее редко при распространенном поверхностном актиническом порокератозе.

Диагностика

Гистопатология. При всех формах порокератоза гистологическая картина сходна. Характерен гиперкератоз типа роговой пробки (пластины),в центральной части которой видны паракератотические клетки. Зернистый слой в зоне пробки отсутствует,шиповатый – атрофичен.

В дерме под роговым валиком расположен воспалительный инфильтрат из лимфоцитов и гистиоцитов,в сосочковом слое дермы выражен фиброз При электронно-микроскопическом исследовании в роговых пластинах обнаружены аномальные роговые клеткис уплотненнойцитоплазмой,содержащей вакуоли и клеточный детрит,а также единичные пикнотические ядра.

Вакуолизация цитоплазмы клеток шиповатого и зернистого слоев. Базальная мембрана имеет многочисленные складки с ветвеобразными выступами .

Дерматоскопия

Центральная область (коричневая пигментация с множеством серо-голубых точек,пунктирные сосуды,красные глобулы,гомогенная область)

Периферическая область (двойная белая линия в виде рельсовой дороги,которая соответствует роговой пластинке ,выявляемой при гистологическом исследовании)

Дифференциальная диагностика

Линейная форма

Лечение

Местное лечение

  • 5% фторурациловая мазь (крем)
  • Имиквимод 5% крем
  • Местные кортикостероиды
  • Кератолитики
  • Местные ретиноиды (0,1% мазь с ретиноевой кислотой,0,1% крем третиноина)
  • Диклофенак крем

Системная терапия

  • Изотретиноин 20 мг ежедневно в течении 16-20 недель
  • Тигазон 75-50 мг в день в течение 4-21 недель

Хирургическое лечение

  • Криотерапия
  • Лазеротерапия (CO2 ,Nd:YAG)
  • Дермабразия
  • Хирургическое иссечение

Дополнительно по этой теме на сайте

Источник: https://agapovmd.ru/dis/skin/porokeratosis-mibelli.htm

Вылечим любую болезнь
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: