Поражение хиазмы

Содержание
  1. Глиома хиазмы: фото, первые симптомы и признаки, виды, причины, стадии, лечение, диагностика
  2. Виды глиомы хиазмы
  3. Глиома хиазмы: симптомы и признаки с фото
  4. Причины глиомы хиазмы
  5. Стадии глиомы хиазмы
  6. Диагностика глиомы хиазмы
  7. Лечение глиомы хиазмы
  8. Профилактика глиомы хиазмы
  9. Гемианопсия
  10. Причины
  11. Группа риска
  12. Симптомы
  13. Гомонимная
  14. Битемпоральная
  15. Биназальная
  16. Квадрантная
  17. Односторонняя
  18. Двусторонняя
  19. Скотома
  20. Диагностика
  21. Лечение
  22. Осложнения
  23. Прогноз
  24. Профилактика
  25. Характеристики, функции и заболевания зрительного хиазма / неврология
  26. Характеристики зрительного хиазма
  27. структура
  28. Оптическая хиазма бумага в оптическом пути
  29. Структуры до оптического хиазма
  30. Структуры после зрительного хиазма.
  31. Травмы при зрительном хиазме
  32. ссылки
  33. Хиазмальный синдром – Современная офтальмология
  34. Этиология  хиазмального синдрома
  35. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ при  хиазмальном синдроме 
  36. Заболевания зрительного нерва и хиазмы
  37. Актуальность
  38. Строение
  39. Патологии
  40. Застой зрительного нерва
  41. Воспаления зрительного нерва
  42. Атрофия зрительного нерва
  43. Опухолевидные новообразования
  44. Аномалии развития зрительного нерва
  45. Наши цены

Глиома хиазмы: фото, первые симптомы и признаки, виды, причины, стадии, лечение, диагностика

Поражение хиазмы

Если вы хотите получить консультацию по лечению в Москве.
Заполните форму ниже:

Глиома хиазмы — это злокачественная опухоль, развивающаяся из глиальных клеток, которые находятся в зоне перекреста зрительных нервов (хиазмой). Заболевание характеризуется развитием нарушений зрения, снижением его остроты, нейроэндокринными проявлениями. Распространяется по ходу зрительных нервов, в третий желудочек, в гипоталамус.

Эпидемиология показывает, что новообразование встречается чаще у детей, подростков, девушек, юношей. У пожилых людей наблюдается менингиома бугорка турецкого седла. Заболеваемость в России и по всему миру составляет 1,9–2,3 %, разницы между поражением женщин и мужчин не наблюдается.

Актуальность проблемы в том, что среди заболевших дети в возрасте от 3 лет и выше, несмотря на то, что глиома хиазмы в не имеет большой скорости развития, что показывает динамика протекания, прогноз остается неблагоприятным.

Если не лечить болезнь — запущенный неоперабельный онкопроцесс, его последствия приводят к смерти в течение года. Смертность высокая, но шанс выжить есть, поэтому пока не наступил летальный исход, нужно продолжать бороться.

Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:

Виды глиомы хиазмы

Глиому хиазмы не классифицируют по TNM, так как онкопатология обычно не дает метастазов. Классификация проводится по другим особенностям, например, по виду роста выделяют типы:

  • • экзофитная — прорастает в гипоталамус, третий желудочек;
  • • эндофитная — инфильтрирующая, растет по ходу зрительного нерва;
  • • глиоматозная — гиперплазия клеток с образованием кистозных изменений.

По цитологической картине различают следующие разновидности:

  • • астроцитому;
  • • олигодендрому;
  • • спонгиобластому.

Все гистологические разновидности имеют как высокозлокачественные, так и низкозлокачественные формы. Гистологическое исследование и цитологию биоматериала делают после удаления опухоли или при стереотаксической биопсии.

Глиома хиазмы: симптомы и признаки с фото

Начало глиомы хиазмы протекает без характерных проявлений. Ее первичные, начальные признаки или предвестники — это общемозговые явления вследствие арахноидита (воспаления паутинной оболочки мозга).

У человека болит голова, боль возникает неожиданно, чаще с утра, прекращается после рвоты. Со стороны зрения самые первые симптомы — пятна перед глазами, снижение остроты, быстрая утомляемость глаз.

К поздней симптоматике относятся: асимметричное сужение, выпадение полей зрения, скотомы (выпадение зрения).

Их можно заметить, если смотреть только вперед и следить за движением пальца по горизонтали, вертикали — некоторые участки как будто не видны.

Внешние, видимые изменения — косоглазие. Несмотря на то, что глиома хиазмы не метастазирует, при прорастании в глазницу появляется экзофтальм («выпученные глаза»).

Экзофитное прорастание в гипоталамус на самых ранних этапах имеет бессимптомный характер. Затем появляются эндокринно-обменные расстройства, которые выражаются группой симптомокомплексов:

  • • гипоталамический синдром, ожирение, изменение артериального давления, пульса, дыхания (одышка);
  • • несахарный диабет (его признаки: ощущение жжения, учащенное мочеиспускание);
  • • гиперкортицизм, стрии на теле, на коже живота или синдром Иценко-Кушинга;
  • • гиперсомния, слабость;
  • • нарушения психики;
  • • раннее половое созревание;
  • • внутричерепная гипертензия, гидроцефалия;
  • • интоксикация за счет ракового распада;
  • • жалобы больного на непонятное повышение температуры.

На рентгенографических снимках явно видно похожее на грушу образование — «шишка» в области турецкого седла. Снимки орбиты в косой проекции могут показать расширение диаметра зрительных отверстий.

Причины глиомы хиазмы

Основные причины возникновения, вызывающие образование глиомы хиазмы, — мутации, причем считается, что они могут происходить в период внутриутробного развития плода, что создает предрасположенность к онкологии. Провоцирует формирование опухоли несколько факторов, вот некоторые из них:

  • • ионизирующее облучение, возникают мутации генов, способные запускать онкопроцесс;
  • • в 33 % случаев обнаружена связь с патологиями, передающимися по наследству, например, нейрофиброматозом Реклингхаузена, поэтому наследственность важна в этиологии глиомы хиазмы;
  • • инфекции нервной системы, возбудителями которых можно заразиться воздушно-капельным путем или через тактильный контакт, например, цитомегаловирус, вирус герпеса-6 — они не только заразны, но и способны проникать через плацентарный барьер, поражая нервную систему плода;
  • • отмечают женский фактор появления опухоли — онкопатология чаще образуется у женщин, применяющих гормональные контрацептивы;
  • • черепно-мозговые травмы.

Не исключаются психологические факторы, стрессы и переутомление, действие которых на организм изучает психосоматика.

Стадии глиомы хиазмы

Определение стадийности позволяет различить относительно доброкачественные и злокачественные глиомы хиазмы:

  • • 0 — на такой ранней стадии выявить онкообразование практически невозможно;
  • • 1 (первая) — долго развивается, не прорастает окружающие ткани;
  • • 2 (вторая) — медленно увеличивается в размерах;
  • • 3 (третья) — быстро прогрессирует, возможно появление некрозов;
  • • 4 (четвертая) — неоперабельная, смертельно опасна (последняя степень).

Диагностика глиомы хиазмы

С подозрением на опухоль пациенты чаще всего обращаются к офтальмологу. Выявить глиому хиазмы трудно: врач проводит офтальмологические тесты, проверку остроты зрения, осмотр структур и глазного дна. Застойные диски и атрофия зрительного нерва возникают позже, а проявляет объемное образование в черепе обследование зрительных полей.

Затем необходима консультация невропатолога и инструментальные исследования, чтобы получить описание, распространенность опухоли, поставить диагноз, выдать заключение для выбора тактики лечения. Диагностирование включает:

  • • офтальмоскопию;
  • • периметрию, обычную или с помощью компьютера;
  • • рентгенографию — позволяет определить изменения в области турецкого седла;
  • • компьютерную или магнитно-резонансную томографию — полученные фотографии помогут проверить инфильтрирующий рост;
  • • стереотаксическую биопсию.

Обнаружение глиомы хиазмы требует немедленно начать лечение онкозаболевания, цель которого — частичное или полное удаление онкообразования.

Лечение глиомы хиазмы

В истории современной медицины лечение онкологии претерпело много изменений, но до настоящего времени эффективное средство против глиомы хиазмы — только оперативная хирургия.

Излечима ли глиома хиазмы или неизлечима, можно ли победить, остановить онкопроцесс, зависит от того, операбельна ли опухоль или нет. Экзофитные образования удаляют полностью, инфильтрирующие иссекают, только у уже слепых людей.

Даже после комбинированного лечения пятилетняя выживаемость составляет 35–40 %. Продолжительность жизни зависит от того, удастся ли врачу полностью удалить новообразование или будет проведено частичное удаление пораженных тканей. Если онкоочаг иссечен не полностью, то через определенный срок глиома хиазмы развивается повторно.

Клиническая ремиссия бывает достаточно длительной, но избежать рецидива не удается. Полное выздоровление невозможно: избавиться от опухоли нельзя, но лучевая и химиотерапия позволяют замедлить прогрессирование заболевания.

Противопоказанием к лучевой терапии служит малый возраст пациентов. У малыша воздействие облучения вызывает нейроэндокринные нарушения,которые выражены тем больше, чем меньше ребенку лет.

Помочь облегчить состояние человека может обезболивание, так как болевой синдром довольно выражен.

Онкобольной должен принимать наркотические и ненаркотические обезболивающие, симптоматические препараты, гормональные, противовоспалительные.

При блокаде оттока и циркуляции ликвора с появлением гидроцефалии действия нейрохирурга направлены на рассечение спаек, удаление кистозных образований, чтобы восстановить циркуляцию. Иногда требуется установка катетера для шунтирования.

Профилактика глиомы хиазмы

Избежать формирования глиомы хиазмы, то есть предотвратить заболевание, специфическими методами нельзя — нет сведений о том, что именно запускает онкопроцесс.

Но можно попробовать исключить предрасполагающие факторы, которые вызывают недуг. Рекомендации онкологов помогают разобраться, какой образ жизни вести, чем питаться, что защищает от развития онкообразований. Рекомендуется:

  • • активно заниматься спортом;
  • • соблюдать режим дня, высыпаться, так как здоровый сон поддерживает иммунитет;
  • • правильно питаться — кушать продукты, насыщенные витаминами, клетчаткой;
  • • вовремя лечить хронические инфекционные процессы;
  • • избегать стрессов, переутомлений.

Женщинам необходимо обязательно планировать беременность, быть очень внимательными и осторожными, чтобы не было неблагоприятных для плода воздействий. Патологии развития, возникшие в различных триместрах, могут привести к невынашиванию, рождению больного ребенка или онкологическим патологиям.

Источник: https://med-kvota.ru/oncologya/glioma-hiazmy

Гемианопсия

Поражение хиазмы

Гемианопсия — заболевание, характеризующееся слепотой в половине поля зрения обоих глаз.

Дефект проявляется в каждом зрительном органе.

Обусловлено состояние поражением оптической системы на уровне перекреста зрительных нервов непосредственно под гипоталамусом/трактов/оптической коры головного мозга.

Причины

К развитию патологического состояния приводит нарушенное кровообращение в головном мозге. Это происходит по причине злокачественного или доброкачественного новообразования, травмы головы, кровоизлияния в мозг.

К менее распространенным причинам заболевания относят:

  • инфекции;
  • судороги или мигрени;
  • воздействие токсинов;
  • нейродегенеративные расстройства;
  • некетотическая гипергликемия.

Распространенными причинами являются инсульт, опухоли или последствия операции. Кроме того, связано с высоким кровяным давлением или эпилептическими приступами.

Заболевание провоцируют аневризмы. В большинстве случаев, причиной выступает следствие органических повреждений нервов зрительного пути.

Группа риска

В группу риска попадают пациенты с эпилепсией, старше 50 лет — подверженные инсульту, и лица у которых нарушенное кровообращение головного мозга. В последнем случае в группу риска попадают пациенты с гипертонической болезнью, дискуляторной энцефалопатией, атеросклерозом.

Симптомы

Гемианопсия проявляется сужением периферического зрения или появлением слепых пятен в центральной части зрительного восприятия. Данная симптоматика вызывает у пациента затруднения в передвижении и выполнении мелких работ.

Клиническая картина полностью зависит от типа болезни. Возможно появление болей из-за напряжения зрения. Покраснения нет.

Гетеронимная форма от гомонимной отличается тем, что при первой прослеживается четкая граница между видимой областью и той, которая находится вне поля зрения.

Гомонимная

При данном типе больной не способен определить сразу две левые или две правые половины зрительного поля.

Патологический процесс характеризуется выпадением височной половины поля зрения. Заболевание обусловлено повреждением оптического тракта на стороне, которая противоположна выпадению периферического зрения.

Гомонимная форма быстро прогрессирует. Она практически не исчезает.

Битемпоральная

Поражение находится в оптической хиазме, сжимая расслаивающиеся волокна. Чаще всего вызвано аномальным ростом гипофиза, который уступает оптическому хиазму.

Слепота частичная. Выпадает восприятие наружной половины полей зрения обоих глаз. Чаще всего битемпоральная форма — результат опухолей, которые расположены в центральной области перекрестка оптических нервов.

Нервные волокна от носовых половин сетчатки являются единственными, которые пересекаются с другой стороной мозга, что приводит к потере зрения только с височной стороны.

Часть подобных изменений связана с аденомой гипофиза, увеличивающей продукцию любых следующих гормонов: ЛХ, ФСХ, ТТХ, АКТГ, ГХ, пролактина, вазопрессина, окситоцина, и Альфа-МСХ.

Биназальная

Данная форма тоже связана с поражением увеального тракта и центральной нервной системы. Биназальная гемианопсия развивается при воздействии на латеральные части волокон хиазмы с обеих сторон.

Эта форма заболевания обнаруживается у пациентов со склеротическим поражением внутренней сонной артерии с обеих сторон.

Квадрантная

Левая верхнеквадрантная гемианопсия — зрительный дефект, возникающий при повреждении нижних оптических излучающих волокон (петли Мейера) в височной доле мозга. Инсульты с участием средней мозговой артерии могут привести к развитию данной формы слепоты.

Поражения височной доли вызывают другие неврологические проявления, включая афазию, дефицит памяти (если доминирующее полушарие), судороги, слуховые и зрительные галлюцинации.

Левая нижняя гомонимная форма патологии — повреждение более верхних волокон в теменной доле. Поскольку теменная доля считается основной сенсорной областью коры головного мозга, эти поражения часто вызывают сенсорный дефицит.

Синдром Герстмана (пальцевая агнозия, аграфия, акалькулия и правосторонняя дезориентация) сопровождает данный дефект, если задействована доминирующая угловая доля извилины.

Контралатеральный геминеглект (неспособность распознавать поле зрения, противоположное области черепно-мозговой травмы) наблюдается при поражениях теменной доли недоминантного полушария, который трудно отличить от данного дефекта.

Односторонняя

Правосторонняя слепота наступает, когда повреждение находится перед оптическим хиазмом. Имеет широкий дифференциал, включая болезни роговицы или катаракты до оптического неврита. Если место инсульта — зрительный нерв, у пациентов обычно будет относительный афферентный дефект зрачка.

Левосторонняя форма заболевания — результат поражения зрительного тракта по пути к латеральному генитальному телу таламуса, и поражения сразу после того, как излучающие волокна покидают латеральное генитальное тело.

Повреждения часто вызваны инсультами или новообразованиями.

Двусторонняя

Разновидность патологии, при которой дефекты обнаруживаются на обоих угловых пространствах, видимых глазом при фиксированном взгляде. Патологическое состояние развивается при наличии нескольких очагов в оптических путях, трактах, затылочной доле.

Скотома

Это слепой участок в зрительном поле. Скотома принимает разные формы — овальные, круглые, дугообразные. Способна образоваться в разной части поля зрения и не связана с периферическими границами.

Диагностика

Заболевание не оказывает влияния на четкость зрительного восприятия. Гемианопсия не изменяет состояние глазного дна. Потому для определения правильного диагноза потребуется провести следующие тесты:

Диагностика позволяет установить причину патологического состояния, обнаружить кисту или опухоль, которая давит на зрительный тракт. Тщательное обследование дает полную картинку артерий головного мозга.

Лечение

При гемианопсии возможно две терапии — оба подхода носят нейропсихологический характер. Цель первого способа — восстановить функции зрения. Метод 2 называется компенсационной тренировкой.

Этот подход к лечению предназначен, чтобы максимально эффективно компенсировать нарушения. Тем не менее, дефекты поля зрения не компенсируются в 95% случаев. Зрительное восприятие не восстанавливается полностью.

Первый метод осуществляется визуальными стимулами — светом или цветом. Они предназначены для стимулирования областей между рабочей и дефектной частью. Таким образом, частичное восстановление поля зрения возможно.

Данный подход к терапии — спорный, однако врачи активно применяют лечение визуальными стимулами. По этой причине лечение не оплачивается медицинскими страховками.

Упражнения состоят из целенаправленных движений глаз, которые легко выполняются дома или на ходу после обучения — при совершении покупок или при чтении газеты. Гемианопсия лишает пострадавших удовольствия от жизни. Благодаря правильно примененной компенсационной тренировке ухудшение уменьшается относительно быстро.

Упражнения используются для обучения находить необходимые предметы и читать. Упражнение саккада — технический термин, подразумевает быстрые и строго согласованные движения глаз, происходящие одновременно в одном направлении.

Обучение осуществляется с помощью дополнительных электронных программ, разработанных для этой цели. Они предназначены, чтобы пациенты искали определенные визуальные стимулы на экране — одним движением взгляда.

Обучение чтению — важная часть обучения компенсации. Люди, страдающие гемианопсией, испытывают проблемы с чтением из-за сильно ограниченного поля зрения.

Цель состоит в адаптировании движения чтения к границам поля зрения. Существуют специально разработанные программы. Но даже дома эффективно обучаются — подходят короткие тексты и линейки. Важно, чтобы во время упражнения голова оставалась прямой — поиск строк и слов должен происходить именно с помощью движений глаз.

Осложнения

Заболевание приводит к полной потере зрительного восприятия. Патологическое состояние способно инвалидизировать пациента из-за неспособности видеть окружающий мир.

Человек полностью слепнет. Глаза не пропускают даже свет. Приходится ходить с палочкой, собакой поводырем или сопровождающим лицом.

Прогноз

Исход зависит от причины развития болезни и ее формы. Прогноз зависит от схемы терапии. Восстановление утраченных функций зрительного восприятия возможно при своевременно начатом лечении.

Прогрессирование заболевания, которое привело к гемианопсии, способно спровоцировать полную утрату зрения с инвалидизацией больного.

Профилактика

Гемианопсия часто вызывается травмой или инсультом. Требуется быть осторожными в ситуациях, когда есть риск получения черепно-мозговой травмы. Рекомендуется носить шлем при езде на мотоцикле и избегать падений с ударами головы.

Специфических мер профилактики не существует. Пациентам рекомендуется проходить ежегодное плановое обследование для своевременного обнаружения проблем со зрительной системой.

Рассказ Мироновой Ирины Сергеевны о причинах и особенностях развития патологического состояния:

Была ли статья полезной? Оцените материал по пятибальной шкале! (1 2,00

Источник: https://proglazki.ru/bolezni/gemianopsiya/

Характеристики, функции и заболевания зрительного хиазма / неврология

Поражение хиазмы

Оптический хиазм Это структура мозга, в которой волокна зрительных нервов частично пересекаются. То есть это область мозга, которая действует как соединение между зрительным нервом правого глаза и зрительным нервом левого глаза.

Это сужение расположено в передней мозговой ямке, расположенной прямо перед турецкой седлой. Он имеет размер около двенадцати миллиметров в ширину, восемь миллиметров в длину и около четырех миллиметров в высоту..

Основная функция этой области мозга состоит в том, чтобы объединять и объединять визуальные стимулы, захватываемые глазами, с целью генерирования информативных элементов, которые можно отправлять в другие области мозга..

Аналогично, оптический хиазм играет особую роль в сшивании волокон зрительных нервов, поэтому правая область хиазмы обрабатывает левый глаз, а левая область обрабатывает правый глаз..

В этой статье мы рассмотрим основные характеристики этой структуры мозга. Обсуждаются его анатомические свойства и функции, а также объясняются заболевания, связанные с зрительным хиазмом..

Характеристики зрительного хиазма

Оптическая хиазма – это термин, который происходит от греческого языка и означает перекрестное расположение. Биологически это слово относится к небольшой области мозга.

Оптический хиазм – это структура головного мозга, которая характеризуется тем, что является точкой объединения аксональных волокон зрительных нервов. Другими словами, это область мозга, в которую попадают зрительные стимулы, захваченные правым глазом и левым глазом..

При зрительном хиазме аксональные волокна зрительных нервов пересекаются. При этом пересечении половина волокон проходит от правого зрительного нерва к левому зрительному тракту и от левого зрительного нерва к правому зрительному тракту.

В этом смысле оптический хиазм представляет собой структуру, которая позволяет сшивать визуальную информацию и соединять оптические нервы с оптическими полосками..

особенность оптического хиазма заключается в том, что это не только точка слияния двух оптических нервов, но также и точка, в которой оптические волокна этих нервов частично пересекаются..

Таким образом, зрительный хиазм является церебральной структурой, необходимой для обработки визуальной информации. Эта область наблюдается у всех позвоночных, даже у цитостом.

структура

Оптический хиазм сам по себе является нервной структурой. Он представляет форму, похожую на греческую букву чи и характеризуется слиянием двух оптических нервов.

Структура зрительного хиазма рождается через аксональные волокна каждого зрительного нерва и продолжается позже двумя оптическими полосками..

Оптический хиазм представляет собой небольшую структуру мозга. Приблизительно он имеет ширину от 12 до 18 миллиметров, длину около восьми миллиметров и высоту около четырех миллиметров..

Прямо над зрительным хиазмом находится пол третьего желудочка, структура, с которой он непосредственно связан. Латерально, зрительный хиазм устанавливает связь с внутренними сонными артериями и, в худшем случае, с sella turcica и гипофизом..

Оптическая хиазма бумага в оптическом пути

Оптический хиазм – это область мозга, которая играет важную роль в оптическом пути. То есть он представляет собой структуру, которая необходима для передачи и интеграции визуальной информации и, следовательно, позволяет воспринимать как воспринимающее чувство.

Таким образом, оптический путь представляет собой набор структур мозга, который отвечает за передачу нервных импульсов от сетчатки к коре головного мозга. Этот процесс выполняется зрительным нервом.

Клетки рецептора зрительного нерва представляют собой колбочки и палочки, которые преобразуют полученные изображения в нервные импульсы, которые передаются в мозг и управляются различными структурами..

В этом смысле роль зрительного хиазма может разделить зрительный путь на две основные категории: структуры, предшествующие зрительному хиазму, и структуры, расположенные позади зрительного хиазма..

Структуры до оптического хиазма

Прежде чем воспринимаемая информация достигает церебральной области зрительного хиазма, в оптический путь вовлекается основная структура для восприятия зрительных стимулов: зрительный нерв.

Зрительный нерв образован аксонами ганглиозных клеток сетчатки глаза. Эти нервы покрыты мозговыми оболочками, они начинаются в заднем склеральном отверстии и заканчиваются самим зрительным хиазмом..

Зрительный нерв имеет переменную длину от четырех до пяти сантиметров приблизительно и характеризуется разделением на четыре основные части:

  1. Внутриглазная часть: эта часть находится внутри глазного яблока и образует диск зрительного нерва. Он имеет длину всего один миллиметр и состоит из миелиновых волокон.
  1. Орбитальная часть: эта часть имеет S-образную форму и отвечает за движение глаз. Он связан с ресничным ганглием и пересекает мышечный конус, который заканчивается кольцом Цинна..
  1. Внутриканальная часть: внутриканальная или внутрикостная часть проходит через оптическое отверстие и имеет длину шесть миллиметров.
  1. Внутричерепная часть: эта последняя часть зрительного нерва находится в медиальной черепной ямке и заканчивается внутри зрительного хиазма.

Структуры после зрительного хиазма.

Как только информация передается от зрительных нервов к зрительному хиазму, и последний интегрирует и чередует зрительные стимулы, информация направляется в другие области мозга..

В частности, после оптического хиазма оптический путь имеет четыре области: оптические полоски, внешнее коленчатое тело, оптическое излучение Гратиолета и области зрения..

Оптические полосы начинаются в области сразу после хиазма. Каждая полоса отделена от другой через ствол гипофиза в нижней части и через третий желудочек в верхней области.

Оптические полоски содержат нервные волокна, которые поступают из височной сетчатки и носовой сетчатки. В этом регионе происходит новое расположение нервных волокон. Большинство волокон полос заканчиваются на уровне коленного сустава, а небольшой процент направляется к верхнему бугорку cudrhemic..

Внешнее коленчатое тело является следующей структурой оптического пути. Эта область генерирует связь аксонов ганглионарных клеток с нейронами их внутренней части..

Синапс между клетками и нейронами отвечает за кодирование нервных сигналов в определенной части, разрабатывая визуальную информацию. Наконец, нейроны внешнего коленчатого тела распространяют свои аксоны через оптические излучения, которые продолжают формировать наружную стенку боковых желудочков..

Определенные волокна окружают желудочки, устанавливая отношения с внутренней капсулой и образуя петлю Мира. Большинство волокон вместо этого направлены в область 17 Бродмана коры головного мозга.

Наконец, передача зрительных нервов заканчивается в зрительных областях, которые образованы областями 17, 18 и 19 Бродмана.

Из всех них область 17 является основной зрительной областью, которая расположена на уровне межполушарной расщелины, на задней поверхности затылочной коры головного мозга..

Область 17 Бродмана разделена на две части кальциновой трещиной, так что область коры, расположенная рядом с этой областью, называется кальциновой корой..

https://www.youtube.com/watch?v=7EKgsbu4EhM

Области 18 и 19 Бродмана являются областями церебральной ассоциации. Они устанавливают межполушарные связи, в которых визуальная информация, поступающая по оптическому пути, анализируется, идентифицируется и интерпретируется.

Травмы при зрительном хиазме

Поражения в зрительном хиазме встречаются довольно редко, поэтому являются одной из областей оптических путей, которые реже всего повреждены..

Оптический хиазм расположен внутри черепа и в нижней части мозга, поэтому он редко страдает от серьезных травм..

Фактически, есть несколько случаев поражений в зрительном хиазме, которые были обнаружены сегодня. Тем не менее, некоторые виды гемианопсии могут возникать из-за повреждения этой области мозга.

Гемианопсия – это патология, которая включает в себя отсутствие зрения или слепоту и характеризуется поражением только половины поля зрения. В настоящее время обнаружены различные виды гемианопсии, из которых только два реагируют на повреждение при зрительном хиазме: биназальная гемианопсия и битемпоральная гемианопсия.

Биназальная гемианопсия – это тип гетеронимной гемианопсии, которая поражает левую половину поля зрения правого глаза и правую половину левого поля зрения и вызывается поражением зрительного хиазма..

С другой стороны, битемпоральная гемианопсия характеризуется поражением правой половины поля зрения правого глаза и левой половины поля зрения левого глаза, а также является следствием повреждения зрительного хиазма, которое иногда вызывается опухоль в гипофизе.

ссылки

  1. Bear, M.F., Connors, B. and Paradiso, M. (2008) Нейронаука: исследование мозга (3-е издание) Барселона: Wolters Kluwer.
  1. Карлсон, Н.Р. (2014) Физиология поведения (11-е издание) Мадрид: Пирсон.
  1. Morgado Bernal, I. (2012) Как мы воспринимаем мир. Исследование Разума и Чувств. Барселона: Ариэль.
  1. Purves, D., Augustine, G.J., Fitzpatrick, D., Hall, W.C., Lamantia, A-S. Mcnamara, J.O. я Уильямс, С.М. (2007) Neuroscience (3-е издание) Мадрид: Редакция Medica Panamericana.

Источник: https://ru.thpanorama.com/articles/neurociencia/quiasma-ptico-caractersticas-funciones-y-enfermedades.html

Хиазмальный синдром – Современная офтальмология

Поражение хиазмы
Хиазмальный синдром возникает при поражении хиазмы (зрительного перекрёста). Организация зрительных волокон хиазмы ответственна за характер дефектов поля зрения, развивающихся при её поражении.

Поражение центрального отдела хиазмы, где располагаются перекрещивающиеся зрительные волокна, проявляется гетеронимной (разноименной) битемпоральной гемианопсией. Битемпоральная гемианопсия – дефект в височных половинах поля зрения обоих глаз.

Битемпоральная гемианопсия одна из основных составляющих хиазмального синдрома, где величина гемианопического дефекта различная, oт начального сужения границ поля зрения в верхневисочном, реже в нижневисочном квадранте, до полного выпадения половин поля зрения.

При хиазмальном синдроме острота зрения может оставаться практически нормальной, несмотря на полную битемпоральную гемианопсию. Это более характерно для пациентов с аденомой гипофиза.

Хиазмальный синдром сопровождается развитием первичной нисходящей атрофии зрительного нерва, что происходит в результате страдания зрительных волокон на уровне хиазмы. В клинической практике, однако, чаще встречается хиазмальный синдром в сочетании со снижением остроты зрения. Снижение остроты зрения свидетельствует о воздействии процесса, помимо хиазмы, на дистальные отделы зрительных нервов.

При асимметричном поражении хиазмы вследствие асимметричного воздействия объёмного процесса (асимметричного роста опухоли) возможно развитие асимметричного хиазмального синдрома, который проявляется асимметричным снижением остроты зрения, различной степенью выраженности дефектов поля зрения и атрофического процесса в зрительных нервах: на одном глазу изменения более выражены, нежели на другом. Это можно наблюдать у пациентов с аденомой гипофиза, чаще у больных с краниофарингиомами, но наиболее ярко выражен пример асимметричного хиазмального синдрома у пациентов с глиомой хиазмы (см. ниже раздел «Этиология»).

Битемпоральная гемианопсия ( по данным автоматической статической периметрии)

При экзофитном росте глиомы хиазмы, помимо асимметричного поражения хиазмы, возникает поражение преимущественно одного зрительного нерва. Это приводит к развитию выраженного асимметричного хиазмального синдрома с развитием слепоты или практической слепоты на одном глазу и сохранением достаточно высокой или даже нормальной остроты зрения на другом в сочетании с височным дефектом поля зрения.

Атрофированные зрительные волокна не отекают, однако при некоторых опухолях хиазмально-селлярной области, таких, как краниофарингиома, глиома хиазмы с распространением на дно III желудочка, когда процесс сопровождается повышением внутричерепного давления, возможно развитие нетипичного хиазмального синдрома.

Нетипичный хиазмальный синдром — сочетание зрительных нарушений, характерных для поражения хиазмы и зрительных нервов, развития атрофии в зрительных волокнах в результате непосредственного воздействия на структуры переднего зрительного пути и одновременно застойного ДЗН — признака внутричерепной гипертензии. Асимметричный хиазмальный синдром

Повреждения заднего отдела хиазмы проявляются битемпоральными парацентральными гемианопическими скотомами, сочетающимися с высокой остротой зрения. Скотомы возникают в результате воздействия на пересекающиеся волокна папилломакулярного пучка.

При оценке хиазмального синдрома необходимо помнить, что в его развитии имеют значение топографо-анатомические взаимоотношения между зрительными нервами, хиазмой. зрительными трактами и окружающими структурами, в частности турецким седлом, его спинкой, диафрагмой, а также сосудами большого круга головного мозга.

Этиология  хиазмального синдрома

Причина хиазмального синдрома в 80% случаев — опухоли, локализующиеся в хиазмально-селлярной области. На первом месте среди них стоит аденома гипофиза — доброкачественная опухоль, развивающаяся из передней доли гипофиза.

Поскольку аденома гипофиза в большинстве своём гормонально-активна, то офтальмологическая симптоматика бывает не первым клиническим проявлением, а развивается на фоне уже возникших эндокринных расстройств. Появление офтальмологической симптоматики обусловлено распространением опухоли за пределы турецкого седла.

Однако в случае гормонально-неактивной аденомы гипофиза или развития опухоли в климактерическом периоде офтальмологическая симптоматика может быть на первом месте и иметь определяющее значение.


Краниофарингиома
— другая нейрохирургическая патология, которая приводит к развитию хиазмального синдрома.

Краниофарингиома — доброкачественная опухоль, локализующаяся в хиазмально-селлярной области. Чаще её наблюдают у пациентов детского возраста. Однако возможно развитие опухоли у взрослых. Офтальмологическая симптоматика развивается либо на фоне эндокринных расстройств, либо параллельно с ними.


Глиома хиазмы
– доброкачественная опухоль, растущая непосредственно из структур переднего зрительного пути: зрительных нервов, хиазмы и зрительных трактов. В процесс может вовлекаться дно III желудочка. Эти опухоли также чаще встречаются в детском возрасте. Поскольку при глиоме переднего зрительного пути поражаются по меньшей мере хиазма и зрительные нервы, то клинически это проявляется битемпоральной гемианопсией, снижением остроты зрения и развитием первичной нисходящей атрофии зрительных нервов. Экзофитный тип роста глиомы хиазмы, приводящий к поражению преимущественно одной половины хиазмы и одного зрительного нерва, причина развития асимметричного хиазмального синдрома.
Поражение всех структур переднего зрительного пути, т.е. зрительных нервов, хиазмы, зрительных трактов характерно для нейрофиброматоза типа I (болезнь Реклингхаузена),

Развитие нетипичного хиазмального синдрома свидетельствует о распространении опухоли на структуры III желудочка.Опухоли других гистологических структур встречаются значительно реже.

Симптоматику повреждения заднего отдела хиазмы можно встретить у пациентов с выраженной гидроцефалией или опухолью дна III желудочка в результате сдавления дном расширенного желудочка или инфильтрации опухолью преимущественно верхнезадних отделов хиазмы.

Хиазмальный синдром может быть вызван также воздействием на зрительные волокна хиазмы неопухолевым объёмным образованием, например крупной или гигантской мешотчатой аневризмой, саркоидозной гранулёмой, туберкуломой, мукоцеле основной пазухи.

Тяжёлая черепно-мозговая травма, сопровождающаяся переломом основании черепа, может привести к развитию хиазмального синдрома.

Как правило, помимо развития битемпоральной гемианопсии, это сочетается с повреждением зрительных нервов и снижением остроты зрения.

К хиазмальному синдрому может привести развитие первичного «пустого» турецкого седла или вторичного «пустого» турецкого седла, которое является следствием хирургического или лучевого лечения опухоли, локализующейся в турецком седле, чаще аденомы гипофиза.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ при  хиазмальном синдроме 

Необходимые исследования:- визометрия;- офтальмоскопия;- исследование поля зрения с помощью мануальной периметрии белым, красным, зелёным объектами диаметром 3-5 мм и автоматической статической периметрии;- КТ и/или МРТ головного мозга.Консультации специалистовКонсультация невролога, нейрохирурга, эндокринолога.

strongstrongimg alt=

Источник: https://zrenue.com/nejrooftalmologija/54-zabolevanija-hiazmy/415-hiazmalnyj-sindrom.html

Заболевания зрительного нерва и хиазмы

Поражение хиазмы

Зрительный нерв — структура системы зрения, которая сформирована нервными волокнами ганглиозных клеток сетчатой оболочки глаза. Нервные волокна из центральной части сетчатки образуют центральные пучки зрительного нерва, из периферической части сетчатки — латеральные (боковые). Это учитывается при диагностике и определении качества повреждения зрительного нерва.

Актуальность

Строение

Патологии

Наиболее часто диагностируемые патологии зрительного нерва и хиазмы:

Актуальность

Многие нарушения зрения развиваются вследствие поражения проводящих нервных путей, а не органических повреждений структур глаза.

Нормальное зрение обеспечивается путем четкого функционирования 3 составляющих зрительной системы:

  • Анатомические структуры зрительного анализатора (глаза);
  • Проводящие нервные пути (по которым импульсы от сетчатой оболочки достигают зрительных центров коры больших полушарий);
  • Участки коры головного мозга (зрительные центры больших полушарий, преимущественно шпорная борозда).

Врожденные или приобретенные патологии со стороны проводящих нервных волокон являются частой причиной ухудшения зрения вплоть до полной слепоты. Медики разделяют патологии такого характера в зависимости от их возникновения:

  • Первичные (возникли впервые);
  • Вторичные (развились на фоне других заболеваний зрительной системы или патологи системного характера).

Поражения проводящих путей зрительной системы не всегда проявляются в начальные периоды развития заболевания.

Но от своевременно и рационально подобранной лечебной тактики зависит скорость их прогрессирования, восстановление качества зрения и улучшения качества жизни человека.

Строение

Зрительный нерв — структура системы зрения, которая сформирована нервными волокнами ганглиозных клеток сетчатой оболочки глаза. Нервные волокна из центральной части сетчатки образуют центральные пучки зрительного нерва, из периферической части сетчатки — латеральные (боковые). Это учитывается при диагностике и определении качества повреждения зрительного нерва.

Кровоснабжается преимущественно ветвями глазничной артерии. Зрительный нерв состоит более чем из миллиона нервных волокон, в длину составляет от 35 до 55 мм в зависимости от строения черепа. Помимо нервных волокон в гистологическом строении зрительного нерва принимает участие нейроглия, которая выполняет поддерживающую и питательную функции.

Левый и правый зрительные нервы образуют перекрест — хиазму. Здесь происходит перекрест 75% нервных волокон двух зрительных нервов. 25% остаются не перекрещенными. При этом волокна, расположенные ближе к центру зрительного нерва, перекрещиваются, а расположенные по периферии — нет.

Патологии

В зависимости от характера поражения и патологической симптоматике все заболеваний зрительного нерва офтальмологи подразделяют на группы:

  • Воспалительного характера (невриты);
  • Сосудистые (ишемическое поражение зрительного нерва);
  • Специфического характера (сифилитические, туберкулезные поражения);
  • Опухолевые;
  • Заболевания, связанные с механическим повреждением зрительного нерва;
  • Патологии, связанные с нарушением циркуляции ликвора в межоболочечных пространствах зрительного нерва;
  • Токсические;
  • Аномалии развития.

Для диагностики этих заболеваний офтальмологи оценивают жалобы пациента во время опроса, обращают внимание на динамику клинических проявлений, интенсивность и скорость прогрессирования патологических симптомов.

Нередко производится осмотр глазного дна посредством использования фармакологических препаратов, которые временно вызывают мидриаз (расширение зрачка).

Во время исследования тщательно изучают состояние ЗН.

Определение остроты центрального и периферического зрения во время комплексной диагностики часто позволяет офтальмологам выявить характер поражающих процессов.  Например, при воспалительных или дегенеративных реакциях, которые затрагивают только наружные слои ЗН, сначала ухудшается острота зрения по периферии, сужаются границы периферического зрения.

К инструментальным методам обследования патология ЗН и хиазмы относятся клинические, рентгенологические и электрофизиологические методики.

  • Клинические: офтальмохромоскопия, диагностика светочувствительности, цветоощущений, УЗ обследование глазного яблока и орбиты, допплерография сосудов, питающих ЗН.
  • Рентгенологические: Обзорная рентгенография черепа и глазниц в различных плоскостях, компьютерная томография.
  • Электрофизиологические: исследование электрической чувствительности и лабильности зрительного нерва, запись вызванных потенциалов.

Для проведения диагностики наша клиника предлагает своим пациентам целый комплекс современных аппаратов и методик, позволяющих гарантированно в кратчайшие сроки добиться наилучших результатов.

Застой зрительного нерва

Зрительный нерв окружен несколькими оболочками. Межоболочечное пространство заполнено спинномозговой жидкостью. Эта жидкость, или ликвор, постоянно находится в движении и направленна к III желудочку (полая структура, которая относится к среднему мозгу, локализируется в промежутке между зрительными буграми).

Застойные явления и венозный стаз — главные патологические процессы этого заболевания. Они являются результатом накопления ликвора в пространствах между оболочками вследствие нарушения его оттока из полости III желудочка. Патологические изменения четко визуализируются во время исследования офтальмологом глазного дна.

Частая причина нарушения оттока ликвора из III желудочка – выраженная внутричерепная гипертензия, которая развивается вследствие:

  • Появления и роста опухолевидного новообразования в полости черепа;
  • Обширное кровоизлияние головного мозга;
  • Закрытые черепно-мозговые травмы;
  • Менингит и др.

В офтальмологии выделяют 5 стадий тяжести застоя зрительного нерва, которые зависят от степени проявления патологических процессов:

  • Начальная;
  • Выраженная;
  • Резко выраженная;
  • Застой с переходом в атрофию;
  • Атрофия зрительного нерва.

Продолжительный застой и отечность зрительного нерва способствуют прогрессированию ухудшения зрения, снижения остроты, появлению размытых пятен в поле зрения.

После установки диагноза может потребоваться проведение дополнительных методов обследования для определения причины застоя ликвора в межоболочечных пространствах (МРТ, КТ, ангиография сосудов головного мозга и др.).

Лечебные мероприятия должны быть направлены на устранение причины застойных явлений и снижение внутричерепного давления.

Воспаления зрительного нерва

Воспаление зрительного нерва может появиться как осложнение уже имеющегося воспаления в организме. К воспалительным процессам, провоцирующим развитие неврита, относятся:

  • Воспаление оболочек головного мозга (менингиты);
  • Воспалительные процессы в носовых пазухах (синуситы (гайморит, фронтит));
  • Персистирующие инфекционные патологии, возбудителем которых является вирус (грипп, парагрипп).

Воспалительный процесс может переходить на зрительный нерв, как через окружающие ткани, так и гематогенно (через кровеносное русло).

В зависимости от локализации воспалительного процесса на определенном участке зрительного нерва заболевания такого характера подразделяют:

  • Неврит или папиллит. Воспаление локализируется в интраокулярной области. Поражается диск зрительного нерва, что отчетливо визуализируется при обследовании глазного дна. Появляется постепенно, часто пациенты не предъявляют никаких жалоб, заболевание протекает бессимптомно, скрыто, общее состояние не страдает. Единственным признаком может быть ухудшение зрительных функций.

Иногда к жалобам на ухудшение зрения могут добавляться ощущения дискомфорта или боли в области глазницы.

Легкие формы заболевания при своевременной и правильно подобранной лечебной тактикой быстро лечатся, качество зрения полностью восстанавливается, а патологическая симптоматика нивелирует.

В тяжелых случаях полного восстановления зрения не происходит, может развиться атрофия зрительного нерва.

  • Ретробульбарный неврит. Воспаление располагается за пределами глазного яблока и не затрагивает диск зрительного нерва. При этом никаких патологических проявлений на глазном дне в начальном периоде заболевания не обнаруживается. Со временем при прогрессировании и появлении атрофии ЗН может определяться побледнение ДЗН.

Лечение невритов происходит в стационаре. Применяются фармакологические препараты из группы стероидных и нестероидных противовоспалительных средств, витамины группы В и С, десенсибилизирующая и дезинтоксикационная терапия.

При условии, что достоверно определена причина неврита, проводят этиотропное лечение.

Атрофия зрительного нерва

Зачастую данная патология не является самостоятельной и возникает ка результат уже имеющихся заболеваний. Атрофия тканей ЗН появляется вследствие продолжительного сдавления, отека, существенного нарушения трофики из-за поражения сосудов.

Предшествующие заболевания:

  • Невриты;
  • Застой ДЗН;
  • Выраженный атеросклероз сосудов, питающих ЗН;
  • Гипертоническая болезнь;
  • Токсические отравления (напр. хинином).

Зачастую атрофия ЗН — вторичная патология, возникающая на фоне уже имеющихся отклонений. Однако существует и первичная атрофия ЗН — наследственная, сцепленная с полом.

Лечение этой патологии подразумевает под собой употребление фармакологических препаратов из групп:

  • Вазодилататоров (препараты, расширяющие сосуды и улучшающие трофику тканей ЗН);
  • Ангиопротекторов (средства, улучшающие состояние сосудистой стенки);
  • Антиоксидантов;
  • Нейротрофических препаратов.

Также используется электро- и магнитостимуляция.

Врач-офтальмолог «Московской глазной клиники» Миронова Ирина Сергеевна рассказывает что такое атрофия зрительного нерва или оптическая нейропатия. Объясняет классификацию, причины, клинику, диагностику и лечение заболевания.

Опухолевидные новообразования

Наиболее опасным и относительное часто встречаемым злокачественным новообразованием является ретинобластома. Ее диагностируют у детей в первые месяцы/годы жизни. Лечение хирургическое.

Опухолевидные новообразования ЗН — редкие патологии.

Менингиомы — опухоли, которые формируются и растут из эндотелия, расположенного между твердой и паутинной оболочками ЗН. При прогрессирующем росте часто выходят за пределы твердой оболочки.

Глиомы — доброкачественного характера, развиваются из клеток глии, не метастазируют, однако могут интенсивно расти, распространяться за пределы хиазмы, поражать одновременно 2 ЗН и приводить к полной слепоте.

Наиболее характерными первыми проявлениями роста опухоли являются снижение остроты зрения, уменьшение полей зрения. Выпячивание глазного яблока наружу (экзофтальм) — также характерный симптом роста опухолевидного новообразования, однако появляется и прогрессирует медленно, не всегда ярко выражен, а подвижность глазного яблока сохраняется в полном объеме.

Лечение — хирургическое удаление опухоли, в тяжелых случаях требуется удаление глазного яблока.

Аномалии развития зрительного нерва

Наиболее распространенная — гипоплазия ЗН. Характеризуется уменьшением диаметра ДЗН. Это происходит из-за снижения количества аксонов, формирующих зрительный нерв. Опорная ткань развита в пределах нормы. Встречается односторонняя и двухсторонняя гипоплазия.

Острота зрения значительно варьирует и зависит от степени поражения ЗН. Показатели колеблются от 1,0 до отсутствия светочувствительности и полной слепоты. При исследовании остроты зрения диагностируются различные скотомы — выпадения участков зрения в центральной части или по периферии.

Часто сопровождает такие заболевания, как врожденная катаракта, микрофтальм, аметропия.

Наиболее показательным тестом, который позволяет достоверно выставить диагноз гипоплазия ЗН у детей является регистрация вызванных зрительных потенциалов.

Наши цены

Стоимость лечения зависит от выбранного метода (аппаратное или хирургическое), количества рекомендованных процедур и т.д. Комплексное обследование в нашей клинике от 4 000 руб. С ценами на все виды диагностических исследований, процедур на аппаратах и хирургические вмешательства можно посмотреть здесь.

Уточнить все интересующие подробности, цены на услуги и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефонам: 8(800)777-38-81 (звонок бесплатный для всех телефонов РФ) и московскому номеру 8(499)322-36-36 или онлайн, воспользовавшись соответствующей формой на сайте.

Источник: https://mgkl.ru/patient/stati/zabolevaniya-zritelnogo-nerva-i-khiazmy

Вылечим любую болезнь
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: