Понижен кальций в крови что это значит

Содержание
  1. Кальций в крови: норма, повышен, понижен, причины
  2. Место кальция в организме человека
  3. Кальций в крови
  4. Когда выполняется анализ на кальций
  5. Как регулируется уровень
  6. Норма кальция в крови
  7. Причины повышенного кальция
  8. Когда отмечается низкий уровень
  9. Симптомы нарушения кальциевого обмена
  10. Что делать, при появлении симптомов гипер- или гипокальциемии
  11. Недостаток кальция в организме (Гипокальциемия): симптомы и последствия
  12. Роль кальция в человеческом организме
  13. Почему возникает “кальциевый голод” в организме?
  14. Влияние витамина D на кальциевый баланс
  15. Симптомы дефицита кальция
  16. Болезни, порожденные дефицитом кальция
  17. Гипокальциемия
  18. Гипокальциноз
  19. Остеопороз
  20. Дисфункция щитовидной и паращитовидной желез, как одна из причин пониженного кальция в организме
  21. Как и чем восполнить дефицит кальция?
  22. Какие продукты богаты кальцием?
  23. Ионизированный кальций-что это такое,что показывает отклонение Ca от нормы
  24. В чем разница между кальцием общим и ионизированным?
  25. Что показывает кальций ионизированный?
  26. Когда нужно сдавать анализ на кальций крови?
  27. Как подготовиться к анализу на ионизированный кальций?
  28. Когда ионизированный кальций повышен?
  29. Когда уровень ионизированного Са в крови снижается?
  30. Что делать,если ионизированный кальций понижен,и как его повысить?
  31. Снижение кальция в крови: чем это опасно?
  32. Статистика
  33. Классификация
  34. Патогенетические  особенности
  35.  Распространённые  причины  ГТ и  гипокальциемии
  36. Различные  формы  паратиреозов
  37. Симптоматика  гипокальциемии
  38. Дифференциальная  диагностика
  39. Пробы  на  гипокальциемию
  40. Признаки  хронической  гипокальциемии
  41. Лечение  гипокальциемии и  ГТ

Кальций в крови: норма, повышен, понижен, причины

Понижен кальций в крови что это значит

   Кальций в крови очень важный показатель, поскольку сам по себе элемент кальций в организме человека выполняет не только известные функции образования костей, но и принимает участие в биохимии клеток. Например, вы начали ощущать мышечные судороги – это проблемы с кальцием. Есть и другие проявления.

По причине важности следует проводить анализ крови на кальций при необходимости. Например, норма кальция в крови у женщин при беременности и при грудном вскармливании отличается от обычной нормы – это следует контролировать. Дело в том, что повышенное содержание кальция в крови имеет свои последствия.

Многие задают вопрос: повышен кальций в крови, что это значит у взрослого – хорошо это или плохо? Более того, чтобы якобы избежать хрупкости костей (особенно это касается старшего поколения), пытаются всеми силами увеличить этот самый кальций. Но увеличенный показатель может сигнализировать и о заболевании, в том числе и онкологическом. Вот об этом следует задуматься.

Место кальция в организме человека

В организме человека, кальций является главным компонентом костной ткани, а также, важнейшим биогенным элементом, выполняющим структурную, метаболическую и регуляторную функции.

Справочно. Кальций – это наиболее распространенный неорганический элемент в человеческом теле. Организм взрослого мужчины содержит, в среднем, около 1.

5 килограмма Са, женщины – около 1 килограмма.

Однако, из всего этого количества, Ca в крови находится только 1%, остальные 99 % находятся в костной ткани в виде малорастворимых кристаллов гидроксиапатита. Также, в состав кристаллов входит оксид фосфора. В норме, в организме взрослого человека находится около 600 грамм этого микроэлемента, причем 85% фосфора содержится в костях, вместе с кальцием.

Кристаллы гидроксиапатита и коллаген служат главными структурными компонентами костной ткани. Са и Р составляют около 65% от всей массы костей. Поэтому переоценить роль этих микроэлементов в организме невозможно.

Кальций в крови

кальция в костях и крови может изменяться. В норме, малый процент костного кальция способен обмениваться с кальцием крови. Благодаря этому процессу, из крови может выводиться избыток микроэлемента, либо, наоборот, обеспечивается процесс обратного транспорта Са из костей в кровь (в случаях, когда его содержание в сыворотке понижено).

Весь кальций в крови можно разделить на три типа:

  • ионизированный Са;
  • кальций, в связанной с альбумином форме;
  • находящийся в составе анионных комплексов (бикарбонаты, фосфаты).

В норме, у взрослого человека в крови циркулирует приблизительно 350 миллиграмм кальция, это 8.7 ммоль. Концентрация микроэлемента в ммоль/л составляет 2.5.

Около 45% от этого количества находится в связи с альбумином, до пяти процентов входит в анионные комплексы. Остальная часть является ионизированной, то есть свободной (Са2+).

Важно. Именно ионизированный кальций является физиологически активным.

Это жизненно важная часть общего количества микроэлемента в организме, содержащаяся во всех клетках (для измерения концентрации в клетках используют единицы измерения нмоль/л). Важно помнить, что показатель концентрации кальция в клетках напрямую зависит от показателя концентрации Са во внеклеточной жидкости.

Внимание. Необходимо учитывать, что количество ионизированного Ca не зависит от уровня альбумина, поэтому, для пациентов с низким белком в крови, уровень ионизированного кальция при диагностике первичных гиперпаратиреозов – более надежен.

   Ионизированный кальций в крови выполняет роль кофактора, необходимого для полноценной работы ферментов, участвующих в поддержании системы гемостаза (то есть, кальций участвует в процессе свертывания крови, способствуя переходу протромбина в тромбин). Помимо этого, ионизированный Са служит основным источником кальция, необходимого для нормального осуществления сокращений скелетных мышц и миокарда, проведения нервных импульсов и т.д.

Кальций в крови участвует в регуляции работы нервной системы, ингибирует выделение гистамина, нормализирует сон (дефицит кальция часто приводит к бессоннице).

Нормальный уровень кальция в крови обеспечивает полноценную работу многих гормонов.

Также, кальций, фосфор и коллаген являются основными структурными компонентами костных тканей (кости и зубы). Са активно участвует в процессе минерализации зубов и формирования костей.

Кальций способен накапливаться в местах повреждения тканей, снижать проницаемость клеточных мембран, регулировать функционирование ионного насоса, поддерживать кислотно-щелочное равновесие крови, участвовать в обмене железа.

Когда выполняется анализ на кальций

При подозрении на метаболические заболевания костей выполняется, так называемый, костный профиль.

Он включает в себя:

  • определение сывороточной концентрации Са и Р;
  • определение плазменной концентрации Са и Р;
  • активность щелочной фосфатазы;
  • концентрации альбумина.

Наиболее частыми причинами метаболических заболеваний костей являются дисфункции, участвующих в регуляции плазменного уровня кальция органов (паращитовидные железы, почки, желудочно-кишечный тракт). Заболевания этих органов требуют обязательного контроля кальция и фосфора в крови.

Также, контроль кальция должен проводиться у всех тяжелых больных, пациентов с онкологическими заболеваниями и у недоношенных, маловесных детей.

То есть, обязательному контролю кальция в крови подлежат пациенты с:

  • мышечной гипотонией;
  • судорогами;
  • нарушением кожной чувствительности;
  • язвенной болезнью;
  • заболеваниями почек, полиурией;
  • онкологическими новообразованиями;
  • болью в костях;
  • частыми переломами;
  • костными деформациями;
  • мочекаменной болезнью;
  • гипертиреозом;
  • гиперпаратиреозом;
  • заболеваниями ССС (аритмиями и т.д.).

Также подобный анализ необходим больным, получающим препараты кальция, антикоагулянты, бикарбонаты и диуретики.

Как регулируется уровень

Постоянное поддержание нормального уровня кальция в крови поддерживается за счет его полноценного всасывания в кишечнике, нормальных обменных процессов в костной ткани и последующей реабсорбции и утилизации Са почками.

За регулирование этих процессов отвечают паратгормон и калицитриол (витамин Д3), а также кальцитонин. Паратгормон и витамин Д3 повышают уровень кальция в крови, а кальцитонин, наоборот, понижает.

Справочно. Кальцитриол обеспечивает всасывание Са и Р в кишечнике.

За счет действия паратгормона:

  • обеспечивается повышение плазменной концентрации кальция;
  • усиливается его вымывание из костной ткани;
  • стимулируется превращение в почках неактивного витамина Д в активный кальцитриол (Д3);
  • обеспечивается почечная реабсорбция кальция и экскреция фосфора.

Между паратгормоном и Са существует отрицательная обратная связь. То есть, при появлении гипокальциемии, стимулируется секреция паратиреоидного гормона, а при гиперкальциемии, его секреция, наоборот, снижается.

За стимулирование утилизации кальция из организма отвечает кальцитонин, являющийся его физиологическим антагонистом.

Норма кальция в крови

  Правила подготовки к анализу общие. Забор крови производится натощак (голод не мене 14-ти часов). Исключается курение и прием алкоголя (минимум за сутки) Также, необходимо избегать физического и психического перенапряжения.

Употребление молока, кофе, орехов и т.д., может привести к получению завышенных результатов.

Для диагностики используется венозная кровь. Единицами измерения является моль/л.

У детей до десяти дней жизни норма кальция в крови находится в пределах от 1.9 до 2.6.

С десяти дней до двух лет норма – от 2.25 до 2.75.

С двух до 12 лет – от 2.2 до 2.7.

С двенадцати до шестидесяти лет норма кальция в крови составляет от 2.1 до 2.55.

С 60-ти до 90-та лет – от 2.2 до 2.55.

У пациентов старше 90-та лет – от 2.05 до 2.4.

Причины повышенного кальция

Са может повышаться при:

  • первичном гиперпаратиреозе (гиперплазии, карциноме или других поражениях паращитовидных желез);
  • онкологических новообразованиях (первичное поражение костей, распространение метастазов, карцинома, поражающая почки, яичники, матку, щитовидную железу);
  • иммобилизационной гиперкальциемии (иммобилизация конечности после травмы и т.д.);
  • тиреотоксикозе;
  • гипервитаминозе витамина Д;
  • чрезмерном приеме препаратов кальция;
  • острой почечной недостаточности и длительно протекающих заболеваниях почек;
  • наследственной гипокальциурической гиперкальциемии;
  • заболеваниях крови (миеломной болезни, лейкозе и т.д.);
  • надпочечниковой недостаточности;
  • синдроме Вильямса;
  • тяжелой передозировке диуретиками (тиазидными).

Когда отмечается низкий уровень

Такие изменения в анализе могут обуславливаться:

  • первичным (наследственным) и вторичным (после хирургического вмешательства, аутоиммунного поражения желез) гипопаратиреозом,
  • гипопаратиреозом у новорожденных (связан с материнским гипопаратиреозом), гипомагниемией (дефицит магния),
  • дефицитом тканевых рецепторов к паратиреоидному гормону (наследственное заболевание),
  • хронической почечной или печеночной недостаточностью,
  • гиповитаминозом витамина Д,
  • дефицитом альбумина (нефротический синдром, цирроз печени),
  • лечением цитостатиками,
  • острым алкалозом.

Симптомы нарушения кальциевого обмена

При повышении кальция в крови появляется: 

  • выраженная слабость,
  • быстрое физическое и эмоциональное истощение,
  • больные становятся депрессивными и сонливыми,
  • снижение аппетита,
  • учащенное мочеиспускание,
  • запоры,
  • выраженная жажда,
  • частая рвота,
  • экстрасистолия,
  • нарушение ориентации в пространстве.

Гиперкальциемия может приводить к:

  • мочекаменной и желчнокаменной болезни,
  • артериальной гипертензии,
  • кальцинозу сосудов и сердечных клапанов,
  • кератиту,
  • катаракте,
  • гастроэзофагеальному рефлюксу,
  • пептической язве.

Понижение кальция в крови проявляется:

  • спастическими болями в мышцах и животе,
  • мышечными спазмами,
  • тремором конечностей,
  • тетаническими судорогами (спазмофилией),
  • онемением рук,
  • облысением,
  • ломкостью и слоением ногтей,
  • выраженной сухостью кожи,
  • бессонницей,
  • снижением памяти,
  • нарушением свертываемости,
  • частыми аллергиями,
  • остеопорозом,
  • болями в пояснице,
  • ишемической болезнью сердца,
  • частыми переломами.

Важно. У беременных женщин пониженный кальций приводит к нарушению развития плода. У женщин, кормящих грудью, плохая лактация также может быть обусловлена дефицитом кальция.

Однако важно понимать, что не у всех беременных наблюдается дефицит кальция, поэтому вопрос: пить ли кальций при беременности, должен решаться индивидуально, на основании показателей кальция в крови.

При соблюдении женщиной сбалансированной диеты (достаточное употребление молочных продуктов, зелени и т.д.), отсутствии фоновых заболеваний, приводящих к гипокальциемии, а также при нормальных показателях анализа, дополнительный приём препаратов Са не требуется.

Справочно. У маленьких детей дефицит кальция в крови, как правило, обусловлен дефицитом витамина Д (рахит).

Вследствие этого нарушается всасывание кальция в кишечнике. Заболевание проявляется потливостью, облысением затылка, задержкой в развитии (физическом и психическом), поздним прорезыванием зубов, костными деформациями.

Также дефицит кальция отмечается у женщин во время менопаузы и людей преклонного возраста.

Что делать, при появлении симптомов гипер- или гипокальциемии

Учитывая, что изменение уровня кальция в крови может быть обусловлено множеством причин, назначение комплексного лечения проводится после установления окончательного диагноза.

При ятрогенных дефицитах, а также, если гипокальциемия связана с гормональным дисбалансом во время менопаузы или обусловлена возрастом больного, назначаются препараты, содержащие Са (Кальций Д3 Никомед, Витрум Кальциум).

Также, могут назначаться сбалансированные поливитаминные комплексы, содержащие микроэлементы (Витрум Центури – для пациентов старше пятидесяти лет, Менопейс – для женщин в менопаузальном периоде).

Прием препаратов должен быть согласован с лечащим врачом. Важно понимать, что бесконтрольный прием препаратов кальция может привести к гиперкальциемии и сопутствующим ей осложнениям.

Источник: https://serdcet.ru/norma-kalciya-v-krovi.html

Недостаток кальция в организме (Гипокальциемия): симптомы и последствия

Понижен кальций в крови что это значит

Нехватка кальция в организме человека приводит к серьезным нарушениям здоровья. Ведь кальций – один из важнейших макроэлементов, участвующий в жизнедеятельности организма. Он присутствует практических во всех живых организмах, начиная с простейших.

Роль кальция в человеческом организме

Кальций играет самую важную роль в организме человека с самого рождения. кальция в организме составляет в среднем почти 1,2 кг металла, который постоянно вступает во взаимодействие с организмом, отдавая ему и возвращая снова около 800 мг Ca+ ежедневно.

Часть элемента выводится из организма. Чтобы постоянно сохранялся необходимый уровень кальция в крови и в организме, требуется систематически восполнять нехватку кальция.

В костной ткани он представлен фосфатом кальция – кристаллической солью фосфорной кислоты.

У грудного младенца количество нутриента Ca составляет примерно 30 гр. По мере его взросления увеличивается и количество данного элемента в организме, и к моменту половой зрелости его количество достигнет 1- 1,2 кг.

Ребенок должен получать 100, а в подростковом возрасте 150 мг кальция ежедневно для нормального развития скелета и всего организма. У взрослых норма потребления составляет 280 мг Ca для мужчин, и 200мг – для женщин.

На уровень кальция у женщин влияет менопауза, мужчины начинают утрачивать этот элемент с 65 лет. Многие люди считают, что с его потерей связан тот факт, что люди преклонного возраста «растут» вниз, становятся ниже ростом. На самом деле, это не так: снижение роста происходит вследствие уплощения и обезвоживания межпозвонковых дисков.

Почему возникает “кальциевый голод” в организме?

Если определить общие причины кальциевого голода, то их всего две:

  • Низкий уровень макроэлемента в продуктах питания;
  • Пониженная усвояемость кальция организмом.

С первой причиной все понятно: для восполнения элемента, надо больше употреблять продуктов, содержащих данный элемент. Рассмотрим подробнее вторую причину. Почему организм отказывается усваивать кальций? Ведь данный химический элемент нужен организму.

Проблема кроется в нашем питании, которое создает кислотно-щелочной баланс. Излишнее употребление белковых продуктов (колбас, копченостей и других деликатесов) приводит к закислению организма.

  Кальций, обладая основными, или щелочными свойствами,  нейтрализует ненужные кислоты, образуя нерастворимые соли. Но такой кальций оказывается связанным, и не участвует в жизнедеятельности организма.

Часть нерастворимых солей выводится из организма, а часть откладывается в органах и клетках в виде известковых отложений, образуя песок и камни, а в кровеносных сосудах – сгустки крови и тромбы.

Влияние витамина D на кальциевый баланс

Витамин D представляет собой группу биологически активных веществ. Основные в ней – холекальциферол (D3) и эргокальциферол (D2) обеспечивают всасывание кальция и фосфора в тонком кишечнике. Таким образом, дефицит в организме витамина D обуславливает недостаток кальция.

Холекальциферол синтезируется под действием ультрафиолетовых (солнечных) лучей, следовательно, летом не стоит упускать возможности бывать на природе, греться на солнце и немного (без фанатизма) загорать. Эргокальциферол содержится в яйцах, морской рыбе, в сливках.

Таким образом, выпивая стакан неснятого молока, человек получает одновременно и кальций, и витамин D, который способствует усвоению металла.

Влияние магния на кальций

Магний и кальций считаются антагонистами, тем не менее, магний взаимодействует с кальцием, регулируя тонус кровеносных сосудов и участвуя в сокращении мышц. Кальций влияет на сокращение гладких мышц, магний наоборот расслабляет мускулатуру и расширяет сосуды.

Магний влияет на гормоны, управляющие кальциевым обменом и усвоением макроэлемента организмом. Оптимальный рацион питания должен содержать кальций и магний в соотношении 2:1.

Магний также поддерживает электролитический потенциал межклеточных мембран, способствует проникновению через них ионов кальция, натрия и калия.

Подробнее о магнии читайте в статьях Норма магния в анализе крови: показания к анализу, причины дефицита магния  и Нехватка магния в женском организме: симптомы, причины, лечение.

Симптомы дефицита кальция

Когда организму для жизнедеятельности не хватает кальция, он берет его из скелета. Дефицит щелочного элемента наблюдается у женщин в период беременности. Многие в этот период теряют зубы – они становятся более чувствительными и начинают крошиться.

Нехватка кальция в организме наблюдается в период менопаузы, симптомы у женщин в этот период проявляются остеопорозом, хрупкостью костей.

При гипокальциемии наблюдаются следующие симптомы и признаки:

  • Повышенная нервная возбудимость, раздражительность, бессонница
  • Судороги икроножных мышц, покалывание в руках и ногах;
  • Боли в суставах, болезненность десен;
  • Обильные менструации у женщин;
  • Гипертония и тахикардия;
  • Проблемы с зубами;
  • Хрупкость ногтей, ломкость и слабость волос;

Признаки нехватки кальция имеют симптоматику схожую с другими патологиями, например, судороги и бессонница наблюдаются при дефиците магния. И чтобы идентифицировать проблему, не следует заниматься самолечением, а надо пройти обследование и проконсультироваться с врачом.

Симптомы гипокальциемии у детей выражаются тем, что дети, которым не хватает кальция, едят мел и даже землю. Запреты не помогут. Чтобы восполнить нехватку кальция, купите лучше ребенку глюконат или глицерофосфат кальция в таблетках.

Болезни, порожденные дефицитом кальция

Недостаток кальция в организме является причиной возникновения таких патологий, как:

Гипокальциемия

Что такое гипокальциемия? Этот синдром подразумевает низкое содержание Са в крови. Она приводит к пониженной свертываемости крови и кровотечениям. Гипокальциемия возникает по следующим причинам:

  • снижение уровня ионов Ca+
  • почечная недостаточность;
  • быстрый рост уровня фосфатов;
  • острый панкреатит;
  • Употребление некоторых, снижающих Са, лекарств.

Гипокальциноз

Эта патология обусловлена нехваткой фосфорнокислых солей кальция в костях. Данный синдром может появиться в детском возрасте, и ведет к инвалидности, поскольку мягкие, с пониженным содержанием Ca кости, подвержены ломкости.

Остеопороз

Это заболевание характеризуется нарушением структуры костной ткани, снижением плотности костей преобладанием распада над процессом костеобразования. Возрастает риск переломов костей. Классифицируется как обменное заболевание костно-мышечной системы. Этой патологии подвержены чаще женщины климактерического возраста.

Лечение этих болезней направлено на восполнение кальция в организме и увеличение восприимчивости организма к кальцию.

Дисфункция щитовидной и паращитовидной желез, как одна из причин пониженного кальция в организме

Щитовидная железа наряду с тиреодными гормонами вырабатывает тиреокальцитонин или, как его обычно называют, кальцитонин – гормон, участвующий в фосфорно-кальциевом обмене. Кальцитонин также активирует работу:

  • Остеокластов – многоядерных клеток, которые посредством растворения минералов и разрушения коллагена разрушают и удаляют старую костную ткань;
  • Остеобластов – молодые клетки, порождающие костную ткань. Остеобласты участвуют в процессе отложения солей кальция в межклеточном веществе, происходит кальцификация матрикса.

Четыре маленькие паращитовидные железы расположены на задней стенке щитовидной железы и отвечают за количество кальция в организме, обеспечивают нормальное функционирование нервной и двигательной систем.

При снижении уровня кальция в крови ниже конкретного уровня, рецепторы желез возбуждаются и выделяют в кровь парагормон, который, в свою очередь, стимулирует остеокласты на выделение металла Ca из костной ткани.

Дисфункция паратиреоидных желез приводит к нарушению выработки гормона, что в свою очередь ведет к фосфорно-кальциевому дисбалансу, и развитию эндокринных заболеваний.

Как и чем восполнить дефицит кальция?

Люди, страдающие от боли в суставах и от хрупкости костей, озабочены вопросом: как повысить кальций в организме?

  • Необходимо обеспечить достаточное поступление Са и витамина D с продуктами питания в период менопаузы и мужчинам старше 50 лет. Суточное поступление кальция должно составлять 1200—1500 мг.
  • Уменьшить или отказаться от употребления кофе, курения, алкоголя
  • Элементы – фосфор, калий и магний тоже участвуют в процессе всасывания кальция и его метаболизме, поэтому их поступление должно быть сбалансировано.

Лечение гипокальциемии направлено на устранение дефицита нутриента и создавшихся последствий этого дефицита.

Не последнее место занимает вопрос о том, как повысить кальций в крови, но чтобы при этом не переусердствовать и не спровоцировать образование тромбов? Продукты, в которых содержится этот щелочноземельный металл, попадают из желудка в кишечник, где после соответствующих химических реакций отдельные макро и микроэлементы поступают в кровь, которая и разносит их в нужном количестве в костные ткани, и клетки организма. И чтобы кальций не превращался в твердые известковые отложения, необходимы витамин D и другие нутриенты.

Какие продукты богаты кальцием?

  • Молочные продукты. 1 стакан молока или кефира обеспечивает 25-40 процентов суточной потребности в кальции (Сколько кальция в твороге?). Не бойтесь пить натуральные продукты, без обезжиривания. Вместе с жирами утрачивается витамин D. Да и кальция в рафинированных и обезжиренных продуктах будет минимум.
  • Яйца куриные на 15 процентов обеспечивают суточную потребность витамином D, но кальций содержится в его скорлупе. В самом продукте нутриента немного – около 4%.
  • В зелени шпината содержится 10 %суточной нормы нутриента Ca. На Кавказе одним из любимых повседневных блюд является омлет со шпинатом. Это блюдо не только пополняет баланс кальция, но и обеспечивает его усвояемость.
  • Фасоль вообще поражает обилием нутриентов. Ca она содержит 15 процентов суточной нормы, но зато в зерне фасоли 25% магния, 60% фосфора, 32 % железа.
  • Четверть суточной нормы дает петрушка. Присутствующие тут же магний (21%) и фосфор (12%) помогают усвоению щелочного нутриента.

Народная медицина рекомендует простой и абсолютно безвредный способ: Возьмите несколько яиц, тщательно их вымойте теплой водой и отварите. Воду из-под отваренных яиц и рекомендуется пить для восполнения элемента.

А яйца всегда найдут применение в каких-нибудь салатах, утренних завтраках для всей семьи.

Нехватка кальция, конечно, отрицательно сказывается на состоянии здоровья и самочувствия.

Но это совсем не значит, что обнаружив у себя названные симптомы и признаки нехватки кальция в организме, вы побежите в аптеку, наберете разные БАДы и витаминные комплексы и будете глотать все подряд. Система нужна во всем, а переизбыток кальция опасен не меньше, чем его недостаток.

Поэтому, прежде чем вы начнете пить «лекарства от всех болезней» вы посоветуйтесь со своим лечащим врачом. Возможно, у вас вовсе не гиперкальциемия, а дефицит иных нутриентов, или другая патология.

Ознакомьтесь также со с информацией о витаминах в статье: “Как правильно выбрать витамины с кальцием?”.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/59df0dfe57906a57deac35d6/nedostatok-kalciia-v-organizme-gipokalciemiia-simptomy-i-posledstviia-5c5985b02aac0e00ad1ec2c9

Ионизированный кальций-что это такое,что показывает отклонение Ca от нормы

Понижен кальций в крови что это значит

Сегодня рассматриваем ионизированный кальций,что это такое, что показывает,в чем разница с общим кальцием. Кальций (Са) относится к числу важнейших элементов в человеческом организме.

Данный элемент принимает участие в процессах регуляции сердечного ритма, поддержании сосудистого тонуса и  стабилизации артериального давления,  нормализации проницаемости сосудистых стенок, процессах формировании костной ткани и зубов (также кальций отвечает за плотность костей и зубов), процессах свертываемости крови, обеспечении нейромышечной проводимости и т.д.

В норме кальций, содержащийся в кровяной сыворотке человека, представлен тремя фракциями:

  • Са в связанном с белками виде;
  • ионизированный кальций в крови (свободный кальций);
  • Са в комплексе с низкомолекулярными анионами.

В данной статье рассматривается ионизированный кальций, что это такое, когда проводится анализ на уровень ионизированного кальция, причины изменения в анализах и что делать, если кальций ниже нормы в крови.

В чем разница между кальцием общим и ионизированным?

Общий кальций – это суммарное количество ионизированного кальция, связанного с белками кальция и Са, связанного с низкомолекулярными анионами.

Уровень ионизированного кальция показывает только количество свободного и физиологически активного кальция в крови.

Физиологически активный кальций (ионизированный кальций) участвует в:

  • регуляции деятельности сердечно-сосудистой системы (нормализация сосудистого тонуса, поддержание нормального артериального давления, нормализация сердечного ритма);
  • нормализации мышечного тонуса и регуляции передачи нервных импульсов в мышечной ткани;
  • нормализации проницаемости клеточных мембран;
  • регуляции секреции гормонов и ферментов;
  • регуляции деятельности желудочно-кишечного тракта;
  • обеспечении полноценного роста скелета и зубов у детей;
  • поддержании адекватной плотности костей зубов у взрослых;
  • ускорении срастания переломов  т.д.

Что показывает кальций ионизированный?

В норме количество свободного (ионизированного) кальция составляет от сорока трех до пятидесяти процентов от всех запасов кальция в крови.

Уровень кальция в крови различается в разное время суток. Минимальный уровень ионизированного кальция отмечается к восьми часам вечера, а максимальный к двум-четырем часам ночи.

Уровень свободной фракции кальция в крови поддерживается секрецией паратгормона, кальцитонина и витамином Д3 (его активной формой). При этом, уровень этих гормонов и витамина Д3 также напрямую зависит от уровня ионизированного кальция.

Кроме этого, на уровень кальция влияют различные белки и магний. В связи с этим, при обнаружении низкого уровня ионизированного кальция требуется провести комплексное обследование, включающее оценку уровня магния, альбумина, паратгормона и т.д.

https://www.youtube.com/watch?v=RuA0uXdZJfQ

Также значительное влияние на уровень ионизированного кальция в крови оказывает КОС (кислотно-основное состояние) крови. При алкалозе отмечается снижение уровня кальция (за счет его связывания), а при ацидозе, наоборот, увеличение концентрации свободного кальция.

В связи с этим, анализ на ионизированный кальций отличается более высокой точностью и информативностью, чем определение общего уровня кальция.

Особенно анализ важен для пациентов перед плановыми хирургическими вмешательствами, проходящих лечение в реанимации, лиц, получающих терапию бикарбонатами, гепарином, препаратами кальция, магнезией и т.д.

https://www.youtube.com/watch?v=RuA0uXdZJfQ

Также анализ на ионизированный кальций отличается большей информативностью, чем оценка уровня общего кальция при первичных гиперпаратиреоидизмах, при которых отмечается увеличение свободного кальция, без увеличения уровня общего кальция крови.

Важную роль анализ на уровень ионизированного кальция играет и при беременности. В норме, у женщин, вынашивающих ребенка, отмечается умеренное снижение уровня общего кальция (снижение кальция прямо пропорционально снижению уровня альбуминов), при этом, уровень свободного кальция должен оставаться в пределах нормальных значений.

У плода уровень свободных общих фракций Са немного повышен, однако, в течение первых дней жизни уровень Са снижается до нормальных значений.

Читайте далее: Нормы кальцитонина для женщин в таблице, причины отклонений, алгоритмы лечения

Когда нужно сдавать анализ на кальций крови?

Анализ на уровень ионизированного кальция крови в обязательном порядке должен проводиться при:

  • сниженном мышечном тонусе, снижении мышечной силы, быстрой утомляемости, снижении работоспособности и физической выносливости;
  • заболеваниях паращитовидных желез;
  • симптомах гипокальциемии;
  • диагностиках остеопорозов;
  • частом онемении конечностей;
  • повышенной ломкости костей;
  • нарушениях кожной и мышечной чувствительности;
  • язвах ЖКТ;
  • мочекаменной болезни;
  • полиуриях;
  • аритмиях;
  • нарушениях сосудистого тонуса;
  • нарушениях свертываемости крови;
  • частом появлении гематом;
  • перед хирургическими вмешательствами;
  • гипертиреозах;
  • судорогах, треморе конечностей;
  • злокачественных новообразованиях легких, молочной железы и т.д.;
  • хронических болях в костях;
  • нарушении физического и умственного развития у детей;
  • сепсисе;
  • ожогах;
  • диспротеинемиях;
  • переливании крови;
  • заболеваниях почек и печени;
  • мальабсорбции;
  • панкреатитах;
  • проведении диализа и т.д.

Как подготовиться к анализу на ионизированный кальций?

  • Забор крови должен проводиться утром с восьми до одиннадцати часов.
  • Кровь сдается натощак, после 14-часового голодания. Разрешается пить негазированную воду.
  • За несколько дней до анализа требуется избегать переедания, употребления жирного, острого, жареного, спиртного и т.д.
  • Утром перед сдачей крови не рекомендовано курить.
  • Также, накануне анализа требуется избегать физического и эмоционального перенапряжения.
  • В норме у взрослого человека уровень свободного кальция в крови составляет от 1.16 до 1.32 ммоль на литр.
  • При трактовке результатов необходмо учитывать, что многие медикаменты могут влиять на уровень кальция.

К повышению уровня ионизированного кальция в крови приводит лечение андрогенами, калустероном, даназолом, дигидротахистеролом, диуретиками, эргокальциферолом, изотретиноином, литием, прогестероном, паратгормоном, тамоксифеном, тестолактоном, витамином Д, витамином А.

К снижению уровня кальция приводит лечение альбустеролом, альпростадилом, амногликоздами, аспарагиназой, кальцтонином, карбамазепином, карбеноксолоном, кортикостероидами, глюкагоном, инсулином, тетрациклином, оксалатами, сульфатами и т.д.

Когда ионизированный кальций повышен?

Повышение уровня Са может отмечаться при:

  • первичных гиперпаратиреоидизмах;
  • избытке витамина Д3;
  • ацидозах;
  • эктопических опухолях, способных вырабатывать паратгормон.

Читайте далее: Все-все-все про витамин Д – назначение, норма, анализы, отклонения

Когда уровень ионизированного Са в крови снижается?

Понижение уровня Са может отмечаться при:

  • первичном гипопаратиреоидизме, псевдогипопаратиреоидизме;
  • дефицитах D3;
  • септических процессах;
  • острых панкреатитах;
  • почечной патологии почек;
  • тяжелых поражениях мышечных тканей;
  • гемодиализе;
  • переливаниях цитратной крови;
  • обширных повреждениях тканей и органов;
  • ожогах;
  • полиорганной недостаточности;
  • дефицитах Mg;
  • алкалозе;
  • гипернатриемиях;
  • атрофических гастритах.

Что делать,если ионизированный кальций понижен,и как его повысить?

В связи с тем, что повышение или понижение уровня кальция может быть обусловлено множеством причин, назначать лечение должен только врач, после проведения комплексного обследования пациента и выявления причины изменения в анализах.

Для повышения уровня кальция могут назначать препараты кальция  витамина Д3, препараты магния и т.д.

Также, пациенту может быть рекомендовано увеличить употребление продуктов, содержащих кальций (шпинат, брокколи, твердые сорта сыра, творог, орехи и т.д.).

Читайте далее: О нормах кальция в крови у женщин и мужчин

Источник: https://medseen.ru/ionizirovannyj-kalczij-chto-eto-takoechto-pokazyvaet-otklonenie-ca-ot-normy/

Снижение кальция в крови: чем это опасно?

Понижен кальций в крови что это значит

Гипокальциемическая  тетания (ГТ)  и  гипокальциемия это  обменно-эндокринное  патологическое  состояние,  которое  проявляется  в виде  парестезий,  локальных  или  генерализованных  судорог,  которые  связаны  с пониженным  уровнем  кальция  в  крови.

Статистика

ГТ определяется почти  у  всех  пациентов с панкреатитом,  сочетанной  травмой,  сепсисом,  находящихся  в  отделениях реанимации  и  интенсивной   терапии. Часто  фиксируют  ГТ  как  единственный  признак  некоей  скрытой  патологии.

Причины  гипокальциемии  могут   быть  различными. Эта  тема  прекрасно  раскрыта  в классификации  данного  состояния.

Классификация

Гипокальциемия  возникает при  нарушении  регуляции  фосфорно-кальциевого  обмена,  а это:

  • Дефицит  паратиреоидного  гормона,  который  может  возникнуть из-за  повреждения  паращитвовидных  желёз или  случайного  их  удаления, гемохроматоза,  опухолевых  метастазов, аутоиммунной  деструкции,  лучевой  терапии,  врождённого  недоразвития;
  • Нарушение   действия  паратиреоидного  гормона: синдром  Костелло-Дента,  синдром  Мартена-Олбрайта;
  • Нарушение  синтеза  или  действия  гормонов,  которые  регулируют  активность  фосфорно-кальциевого  обмена: избыточная  выработка  кальцитонина, медуллярный  рак  щитовидной  железы, дефицит  витамина  Д (нечувствительность  к  витамину  Д, мальабсорбция,  рахит).

Помимо   этого  гипокальциемия  может  носить  функциональный  характер:

  • алкалоз;
  • синдром  голодных  костей;
  • гиперпротеинемия;
  • повышенный  захват  кальция;
  • рабдомиолиз;
  • острый  деструктивный  панкреатит;
  • эндокринопатии;
  • хроническая  почечная  недостаточность;
  • неонатальная  гипокальциемия  младенцев  от  матерей  с гиперпаратиреозом.

Несомненно,  что   гипокальциемия  может  быть  токсигенной  и  ятрогенной,  то  есть  вызванной  медикаментозным  воздействием:

  • избыток  поступления  фосфора  в  организм;
  • гипомагнезиемия;
  • лечение митрамицином,  цисплатином,  неомицином;
  • массивная  инфузия  цитратной  крови;
  • применение  фенобарбитала,  глюкагона,  слабительных,  фенитоина,  антацидов.

Патогенетические  особенности

Для  того,  чтоб  развилась  ГТ,  необходимо наличие  низкого  уровня  кальция. Это  в  свою  очередь  приводит  к  повышенной  нейромышечной  и межнейрональной  возбудимости. Данные  состояния   способствуют  формированию  парестезий,  судорог  мышц.

 Распространённые  причины  ГТ и  гипокальциемии

Наиболее  часто  ГТ  возникает  в результате снижения  функции  паращитовидных  желёз.

Это  происходит  чаще  в  результате  оперативного  вмешательства  на  щитовидной  железе,  когда  паращитовидные  удаляются  случайным  образом.

ГТ  необратимого  типа   развивается  после  массивной  лучевой  терапии щитовидной  железы  при   тиреотоксикозе. Опухоли  очень  редко приводят  к  развитию  ГТ. Это  скорее  всего  казус.

Различные  формы  паратиреозов

Идиопатический  псевдогипопаратиреоз (ПГПТ) заключается  в  нечувствительности  органов-мишеней  к  гормону  паращитовидных  желез.

Псевдогипогиперпаратиреоз  характеризуется  невосприимчивостью  клетками  почек  паратгормона. При  этом  происходит  формирование  костной  формы  гиперпаратиреоза,  однако  кальций  в крови снижен,  а не  повышен.

Существует  также  ещё  и  псевдопсевдогипопаратиреоз. Синдром  генетический и  обусловлен  повреждением  в  молекуле  паратгормона.
Другие  причины  гипокальциемии

Снижение   кальция  в крови  может  быть  обусловлено  повышенным  содержанием  альбуминов  и  алкалозом.

Гипокальциемия,  возникшая  после  хирургической  операции на  щитовидной  железе  оп  поводу  тиреотоксикоза,  называется  синдромом «голодных  костей».

Костная  ткань  активно  поглощает  ионизированный  кальций из  крови,  который  был  недоступен  при  тиреотоксикозе.

При  неонатальной  гипокальциемии  младенцев  от   матерей  с  гиперпаратиреозом патогенез  объясняется   повышенной  секрецией  кальцитонина,  а также  угнетением  работы щитовидной  железы.

При  хронической  почечной  недостаточности происходит  усиленная  потеря  кальция  с мочой из-за  нарушения  реабсорбции  в почках,  что  и  приводит  к снижению  кальция  в  крови.

Снижение  кальция  при  рабдомиолизе  и   панкреатите происходит  из-за  увеличения  хелатных  соединений в областях разрушения  жировой  и  мышечной  ткани, из-за  увеличения  фосфора и  калия  в крови.

Эти  состояния  приводят  к ускорению  выведения  кальция  из  организма. Больные  с данной  патологией  страдают  также  нарушением  функции  почек, эндокринной  и   пищеварительной  системы.

Гипокальциемия, вызванная  медикаментами  или  медицинскими  вмешательствами, называется  ятрогенной.

Симптоматика  гипокальциемии

Первыми  признаками  гипокальциемии  являются  тонические  судороги  генерализованного  характера. Эти  судороги  называются  тетанией. Для  пациента  тетания   ужасна  и  мучительна.

От  тетании  пациент  может  умереть,  поскольку может  случиться  спазм  и  судороги  мышц,  участвующих  в дыхании или  сердечной  мышцы.
Хроническое  снижение  уровня  кальция  в  крови  изменяет в  отрицательную  сторону  жизнь человека.

  К  тому  же,  развиваются  метастатические кальцинаты,  катаракты, психические  расстройства,  невынашивание   беременности  и  бесплодие, активизируется  хроническая  инфекция.

Патогномоничными  симптомами  гипокальциемии  считаются:

  • парестезии;
  • затруднение  дыхания;
  • судороги.

Нарушения  чувствительности  начинаются  с самых  нежных  и  чувствительных  участков  кожи. Сначала  возникает  онемение  губ  с распространением  на  стопы и  кисти.

Судороги  чаще  всего   реализуются  в виде  сардонической  усмешки на  лиц  и  карпопедального  спазма.  Перед  появлением  судорожного синдрома  пациент  не  может  внятно  произносить  слова,  нарушено  глотание, возникают  парезы  черепных  нервов, спастические  парезы  рук и  ног.

Вегетативная  нервная  система   поражается ,  что  проявляется:

  • бронхоспазмом;
  • потением;
  • рвотой  и  поносом;
  • печёночной  коликой.

Дифференциальная  диагностика

Судороги  при  гипокальциемии напоминают  судороги  при  эпилепсии. Однако  стоит  отметить,  что  при  эпилепсии  чаще   характер  судорог  клонический и  с  потерей  сознания. Конечно,   и  ГТ  может   протекать  с  судорожным  синдромом клонического  типа  и  обмороками.

Кроме  того,  ГТ  можно  спутать  с такими  психическими  расстройствами,  как депрессивно-кататонический  приступ, галлюцинаторный  психоз.

Пробы  на  гипокальциемию

Гипокальциемия  ещё  называется спазмофилией. Существует  несколько  проб  на  спазмофилию,  которая  часто  проявляется  в детском  возрасте:

  1. Симптом  Хвостека. При  поколачивании  кончиком  пальца  между  уголком  рта  и  скуловой  дугой  происходит  подёргивание  губ  и  сокращение  круговой  мышцы  рта;
  2. Симптом  Вейса. Мышцы  лица  сокращаются   при  поколачивании  по  наружному  краю  орбиты;
  3. Симптом  Труссо. Появляется  «рука  акушера» (выпрямленные  и  сложенные  вместе  указательный  и  средний  палец  при  согнутых  остальных) после  сдавления  плеча  манжетой сфигмоманометра;
  4. Симптом  Шлезингера. Исходное  положение  пациента  лёжа  на  спине.  При  сгибании  ноги  в тазобедренном  суставе  появляются  подёргивания мышц  бедра  и  супинация  стопы.

Данные  симптомы  встречаются  у  четверти  здоровых  людей, а также  у  пациентов,  которые  страдают  вегетососудистой  дистонией. При  этом  у трети  пациентов  со  спазмофилией  этих  признаков  не  отмечается.
Для  того,  чтобы  правильно  установить  диагноз  гипокальциемии,  необходимо  тщательно   исследовать  анамнестические  данные:

  • не  было  ли  ранее  судорожных  приступов;
  • проводились  ли  операции  на  щитовидной  железе;
  • нет  ли  хронической  почечной  недостаточности;
  • не  страдает ли пациент  частыми  переломами;
  • не  проводилась  ли  лучевая  терапия.

Признаки  хронической  гипокальциемии

Гипопаратиреоз послеоперационный  можно вычислить  по  шрамам на  шее,  экземе  и  дерматозам,  ломким  сухим  волосам,  ломким  ногтям. Нередко  у пациентов  отмечаются  нарушения  зрения  в  виде  катаракты. Катаракта  считается  специфическим  признаком  хронической  гипокальциемии

Быстро  определить  наличие  или  отсутствие  гипокальциемии  с  помощью  теста  на  уровень  кальция  в крови.  Нижняя  граница нормального  уровня  общего  кальция составляет 2,2 ммоль/л.

Лечение  гипокальциемии и  ГТ

Для  купирования  симптомов  ГТ  внутривенно  струйно  вводится  10-20  мл  кальция  хлорида. Хлористый  кальций  нельзя  вводить   внутримышечно,  подкожно или  внутрикожно,  потому  как  он  вызывает  асептический  некроз  тканей.

Помимо  хлорида  кальция  нередко  пользуются  глюконатом  или  лактатом кальция. Эти  препараты  менее опасны  при  введении  не внутривенно,  но  и  они  могут  вызывать  некроз  тканей.

Если   введение  кальция  не  даёт  эффекта,  но  есть   уверенность,  что  диагноз  именно  гипокальциемия,  добавляют  раствор  аскорбиновой  кислоты  и  сульфата  магния.

Необходима адекватная  диета с  достаточным  содержанием  витамина  Д  и  кальция. В  рацион  должны быть  включены молочные  продукты, твёрдые  сыры,   горбуша,  сардины, курагу,  сельдерей,  миндаль,  кунжут,  сою.

Поступление  кальция в  организм  должно  осуществляться  по  1 г  в  сутки не  меньше. Кальциевую  диету  необходимо  дополнять препаратами  данного  металла.

Профилактика гипокальциемии  и  ГТ обязана  проводиться  постоянно в группах  риска. Это  значит, что  регулярно  должен  измеряться  уровень  кальция  в плазме  крови.

  • Анастасия
  • Распечатать

Источник: https://sovdok.ru/?p=4919

Вылечим любую болезнь
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: