Положительный симптом тренделенбурга

Содержание
  1. Вальгусная деформация тазобедренных суставов у детей: виды и способы лечения
  2. Причины возникновения вальгуса бедра
  3. Клиника
  4. Варусная деформация шейки бедренной кости (coxa vara)
  5. Диагностика
  6. Виды вальгусной деформации бедра
  7. Проба Троянова-Тренделенбурга для диагностики варикоза
  8. Пробы для выявления варикоза
  9. Троянова-Тренделенбурга
  10. Мейо-Претта
  11. Дельбе-Пертеса
  12. Маршевая проба
  13. Броди-Троянова-Тренделенбурга
  14. Претта
  15. Шейниса
  16. Тальмана
  17. Как проводится проба Троянова-Тренделенбурга
  18. Расшифровка результатов
  19. Варикозное расширение вен – как происходит лечение:
  20. Походка тренделенбурга: причины, лечение и многое другое
  21. Что такое походка Тренделенбурга?
  22. Что вызывает это состояние и кто подвержен риску?
  23. Какие симптомы?
  24. Как диагностируется это состояние?
  25. Какие варианты лечения доступны?
  26. Медикаменты и ортопедические изделия
  27. Физическая терапия и упражнения
  28. Биоуправление
  29. Может ли это привести к осложнениям?
  30. Каковы перспективы?
  31. Тренделенбурга Походка: причины, лечение и многое другое · allhealth.pro – Медицинская информация и медицинские консультации вы можете доверять
  32. Медикаменты и ортопедия
  33. Физиотерапия и упражнения
  34. Читать дальше
  35. Варусная деформация шейки бедренной кости: причины заболевания, механизм развития, симптомы, диагностические мероприятия, восстановительное лечение
  36. Описание варусной деформации бедер
  37. Причины заболевания
  38. Симптомы заболевания
  39. Классификация патологии
  40. Первая степень тяжести
  41. Вторая степень тяжести
  42. Третья степень тяжести
  43. Диагностика варусной деформации
  44. Лечение патологии
  45. Консервативное лечение
  46. Операция
  47. Восстановительное лечение
  48. Варусная деформация шейки бедра у взрослых и детей: причины, диагностика, лечение и последствия
  49. Причины возникновения варусной деформации шейки бедренной кости

Вальгусная деформация тазобедренных суставов у детей: виды и способы лечения

Положительный симптом тренделенбурга

Вальгусная деформация тазобедренных суставов встречается крайне редко и чаще всего это заболевание обнаруживают у детей при плановом обследовании у ортопеда, проведя дополнительно рентгенологическое исследование. У мальчиков и у девочек одинаково.  У 1/3 больных этот врожденный дефект двусторонний.

Причины возникновения вальгуса бедра

Причиной возникновения считают частичное поражение боковой части эпифизарного хряща под головкой, а также повреждения апофиза большого вертела. Вальгусная деформация шейки бедренной кости (coxa valga) часто возникает в процессе роста ребенка вследствие нелеченой дисплазии тазобедренных суставов.

При рождении ребенка головка с шейкой бедренной кости находятся в физиологическом вальгусе и развернуты назад, постепенно во время роста ребенка, в результате физиологической торсии (разворота), соотношения меняются, и у взрослого человека шеечно-диафизарный угол в среднем составляет 127 °, а угол антеверсии — 8- 10 °. При вышеуказанных нарушениях в эпифизарных хрящах в процессе роста ребенка это физиологический процесс нарушается, что и обусловливает возникновение coxa valga.

Кроме этого, вальгусная деформация бывает «симптоматической»:

  • при преобладании мышц-аддукторов (приводящих) бедра;
  • при болезни Литтля;
  • после полиомиелита;
  • при прогрессирующей мышечной дистрофии;
  • а также при опухолях и экзостозах, которые нарушают нормальный рост эпифизарного хряща.

Очень редко вальгусные деформации происходят после рахита, неправильного лечения перелома шейки бедренной кости и нелеченой дисплазии тазобедренного сустава.

Основным в диагностике coxa valga является рентгенологическое обследование, которое обязательно проводят при внутренней ротации (повороте) конечности, поскольку боковая ротация бедра на рентгенограмме всегда увеличивает угол вальгусного отклонения шейки.

Клиника

Клинически вальгусная деформация может себя не проявлять при двустороннем поражении, то есть нет никаких симптомов. В то время как одностороннее поражение может стать причиной функционального удлинения конечности, в результате чего нарушается походка, хромота на одну ногу.

Вальгус шейки бедра клинически трудно обнаружить, поскольку функция тазобедренного сустава сохранена.

Как правило, у людей с незначительной вальгусной деформацией проводят консервативное лечение.

Послерахитичиские деформации с ростом ребенка самокорректируются, что также наблюдается при правильном лечении детей по поводу дисплазии тазобедренных суставов, когда хорошо центрированная (зафиксирована) головка в вертлюжной впадине.

Читать также:  Hallux Valgus что это такое?

Также консервативно лечат детей при coxa valga, возникшей при поражении ростковых хрящей. Поскольку процесс имеет длительное течение, комплексное лечение проводят курсами.

Варусная деформация шейки бедренной кости (coxa vara)

coxa varaПод названием «coxa vara» понимают деформацию проксимального конца бедренной кости, когда шеечно-диафизарный угол уменьшен, иногда к прямому, с одновременным укорочением шейки.

Варусная деформации проксимального конца бедренной кости у детей и подростков составляет 5-9% от всех заболеваний тазобедренного сустава.

Варусные деформации шейки бедренной кости бывают врожденными и приобретенными.

Диагностика

Рентгенологически при рождении ребенка не видно хрящевых вертлюгов и головок бедренных костей. Только через 5-6 месяцев появляется вторичная оссификация ядер окостенения головок. В процессе роста ребенка эти ядра все больше оссификуются и шейка бедренной кости растет в длину. Этот процесс взаимосвязан с эпифизарной хрящом вертелов, которые также постепенно оссификуются.

Между пятым и восьмым годами жизни полностью формируется проксимальный конец бедренной кости. Шейково-диафизарный угол, который при рождении составляет 150°, становится меньше и равен 142°. Также ретроверсия шейки вследствие торсии во время роста переходит в антеверсии (расположение к переду). Эти физиологические изменения проходят медленно, до окончания роста человека.

Виды вальгусной деформации бедра

Врожденные расстройства оссификации шейки бедренной кости обусловлены неправильным расположением эпифизарного (суставного) хряща, в то время как в норме он расположен более горизонтально и перпендикулярно относительно оси шейки и направления ее нагрузки. Это вызывает варусную деформацию шейки и ее замедленный рост в длину.

Иногда врожденная варусная деформация шейки может сочетаться:

  • с гипоплазией (недоразвитием) бедренной кости;
  • с недостатком проксимального конца бедренной кости;
  • с множественной эпифизарной дисплазией.

Третья группа может иметь приобретенную форму варусной деформации шейки:

  • посттравматическую в раннем возрасте;
  • вследствие перенесенного рахита;
  • сочетаться с болезнью Пертеса;
  • после врожденного вывиха бедренной кости или дисплазии тазобедренного сустава.

Читать также:  Степени вальгусной деформации стоп

Есть еще группа больных с изолированной варусной деформацией шейки, у которых нет сочетания врожденных пороков, травм или нарушения метаболизма, которые бы объясняли недостаточность в шейке или нарушения в росте хряща.

У этих больных не видно укорочение конечности при рождении, поэтому диагноз ставят только тогда, когда увеличивается вес тела ребенка и уменьшается выносливость шейки. Это случается чаще тогда, когда ребенок начинает ходить.

Существует еще несколько классификаций варусной деформации шейки бедренной кости. Например, рентгенологически различают четыре вида деформаций:

  • врожденную изолированную варусной деформации (coxa vara congenita);
  • детскую деформацию (coxa vara infantilis);
  • юношескую деформацию (coxa vara adolescentium);
  • симптоматическую деформацию (coxa vara sumpomatica).

(coxa vara congenita) без каких-либо сочетаний с другими болезнями скелета сегодня признана всеми. Она случается чрезвычайно редко и ее обнаруживают сразу при рождении, так как видно укорочение бедра и высокое стояние большого вертела. Иногда в таких случаях можно заподозрить врожденный вывих бедра, поэтому дополнительными обследованиями уточняют диагноз.

При осмотре обнаруживают укорочение нижней конечности за счет бедра. Большой вертел пальпируется выше противоположного. Бедро опорное, поскольку головка бедренной кости находится в вертлюжной впадине.

Когда ребенок начинает ходить, появляется хромота. Затем можно выявить положительный симптом Тренделенбурга. В одно-двухлетнего ребенка рентгенологически выявляют типичные признаки врожденной варусной деформации шейки бедренной кости, которая согнута вниз до прямого угла и несколько короче.

Эпифизарный хрящ расположен почти вертикально, а головка бедренной кости иногда бывает увеличенной, развернутой и наклоненной вниз, но находится в вертельной впадине. Вертельная впадина бывает мелкой и плоской, когда шеечно-диафизарный угол меньше 110°. Когда этот угол исправляют до 140° и более, тогда впадина развивается нормально.

Большой вертел находится выше уровня шейки и несколько наклонен медиально, а его размер увеличивается в процессе прогрессирования деформации шейки.

Читать также:  Вальгус коленного сустава

Инфантильная варусная деформация шейки бедренной кости (coxa vara infantilis) у детей возникает в трёх — пятилетнем возрасте. Родители обращаются к врачу в связи с тем, что ребенок начал хромать на ногу и перекашивается при ходьбе, хотя боли в ноге не испытывает. Из анамнеза преимущественно известно, что ребенок родился нормальным и нога до этого была здоровой.

Помните!

Своевременное обращение к врачу-ортопеду для установки диагноза и начала лечения значительно сокращают сроки восстановления. Лечение проводится консервативное, в очень редких случаях назначается проведение хирургической операции. Если не лечить, у человека со временем будет “утиная походка” с перекатыванием с одной стороны на другую, что влияет на снижение трудоспособности и усталость. Поэтому лечение надо начинать с детского возраста.

Источник: https://valgusa.net/valgusnaya-deformaciya-tazobedrennyh-sustavov.html

Проба Троянова-Тренделенбурга для диагностики варикоза

Положительный симптом тренделенбурга

С возрастом многие люди начинают жаловаться на симптоматику варикоза, часто мучаются от нестерпимой боли. Женщины средних лет больше подвержены развитию заболевания, у них патология диагностируется в 3 раза чаще по сравнению с представителями мужского пола.

Так происходит из-за особенностей анатомии организма и большой нагрузки на ноги в период вынашивания ребенка. Именно в этом время сильно страдают вены, их тонус ухудшается, снижается эластичность.

Для диагноза варикоза у любого человека существует много специализированных функциональных проб, одной из самых часто проводимых является проба Троянова-Тренделенбурга.

Пробы для выявления варикоза

Существуют разные пробы при варикозном расширении вен, они помогают врачу поставить правильный диагноз.

Троянова-Тренделенбурга

  1. Для проведения диагностики пациент принимает горизонтальное положение, поднимает одну ногу под углом 45 градусов.
  2. Так сосуды быстро опорожняются, на верхней части бедра ставится жгут. При его отсутствии большая подкожная вена пережимается пальцем.
  3. Теперь обследуемый встает, а врач оценивает быстроту наполнения сосудов кровью. Если клапанный аппарат работает правильно, на это уходит всего 15 секунд.

    Когда процесс протекает быстрее – специалист предполагает развитие недостаточности клапанов в коммуникантных венах.

  4. Теперь жгут убирается и устанавливается скорость заполнения сосудов по направлению от бедра к голени.

Слишком быстрая нормализация кровотока говорит о нарушениях правильной работы остиального и других клапанов в большой подкожной вене.

Точно так же реализуется проба другой ноги.

Мейо-Претта

Такие пробы при варикозной болезни нижних конечностей будут полезными при достаточном артериальном снабжении ноги, когда сохраняется пульсация на стопе.

  1. Пациент укладывается на ровную поверхность, немного поднимает ногу, чтобы кровь ушла из поверхностных вен.
  2. Теперь на бедре рядом со складкой паха закрепляется фиксирующая повязка, которая сдавливает поверхностные вены.
  3. Нога полностью забинтовывается, чтобы свободными оставались пальцы.
  4. Обследуемый ходит так 30 минут.
  5. Если развиваются болевые ощущения, в особенности в мышцах икр – это показывает наличие непроходимости.

Дельбе-Пертеса

Проба Дельбе-Пертеса применяется с целью выявления правильности работы глубоких вен ног. Диагностируется работа клапанного аппарата, проходимость в венах, а также уточняется норма функционирования коммуникантных вен.

  1. Проба реализуется из положения стоя.
  2. На обследуемую ногу накладывается жгут – примерно на границу между верхней и средней третью бедра. Так большая подкожная вена оказывается пережата.
  3. Теперь пациенту на протяжении 5–10 минут нужно интенсивно ходить. Если за этот промежуток времени пораженные вены спадут или заметно опорожняться – значит, проходимость в норме и клапаны находятся в функционирующем состоянии. Подобная картина позволяет врачу предположить развитие первичных стадий варикоза с сохранением кровообращения из поверхностных в глубокие вены.

Маршевая проба

Маршевая проба основывается на ощущениях пациента.

  1. Жгут накладывается на верхнюю треть бедра с сохранением пульсации в артериях.
  2. Пациент должен лежать.
  3. Нога бинтуется от стопы и до границы жгута, затем обследуемый встает и ходит 30 минут.

Норма при этой пробе – отсутствие распирающей боли. Это значит, что сохраняется хорошая проходимость в глубоких венах. Если болевые ощущения присутствуют – то отток затрудненный, и пациенту нужна более подробная диагностика состояния.

Броди-Троянова-Тренделенбурга

Проба Броди-Троянова-Тренделенбурга реализуется из горизонтального положения.

  1. Обследуемую ногу пациент поднимает наверх. Посредством поглаживания опорожняются вены под кожей, затем при помощи жгута и пальцев рук опорожняется большая подкожная. Для этого пережать нужно в зоне овальной ямки.
  2. Обследуемый должен встать, не убирая пальцев или жгута с этого места.
  3. Вены спадают, но после того, как убрать пальцы/жгут наполняются кровью снова против ее привычного тока – сверху вниз. Это свидетельствует о положительной пробе и неполноценном функционировании клапанов.

Претта

Проба Претта применяется с целью выявления нарушений функций коммуникантных вен.

  1. Пациент ложится на спину, поднимает прямую ногу наверх.
  2. После опустошения поверхностных вен накладывается стягивающая повязка около пахового сгиба.
  3. Ногу от пальцев вверх бинтуют бинтом Бира до границы верхней трети бедра.
  4. От паха вниз накладывается другой бинт. Бинты стыкуются.
  5. Пациент встает, после чего снимается часть бинта снизу. Врач осматривает ногу на наличие узлов. Их формирование указывает на недостаточность коммуникантной вены, через которую кровь поступает от глубоких вен.
  6. Точно также наложением бинта и разбинтовыванием участков ноги проверяется вся конечность.
  7. Для удобства расстояние между турами бинта не должно быть больше 6 см.

Шейниса

Эта проба с тремя жгутами, применяется она с целью диагностики дисфункции коммуникантных вен, выявления места локализации проблемы.

  1. Пациент ложится, приподнимает ногу.
  2. После спадания подкожных вен накладываются три жгута: рядом с паховой складкой, в центральной части бедра и немного вниз от колена.
  3. Обследуемый встает.
  4. Высокая скорость заполнения вен в любом из участков говорит о нарушении в данном сегменте, о неполноценности клапанов.

Тальмана

Эта проба модификация предшествующей пробы.

Вместо трех жгутов используется один 2–3 м длиной из мягкой резины. Им перетягивают ногу по спирали на расстоянии каждого оборота около 6 см. Заполнение вен на зонах между витками говорит о проблеме на этом участке, связанной с нарушением функций клапанов, кровотока в коммуникантных венах.

Как проводится проба Троянова-Тренделенбурга

После постановки жгута, как описано выше в соответствии с правилами организации пробы, врач внимательно отслеживает то, насколько быстро кровь начинает заполнять вены в обратном направлении и сколько времени уходит на этот процесс. В нормальном состоянии кровь должна вернуться на место не раньше 15 и не позднее 30 секунд.

Специалист наблюдает за тем, как меняется рисунок вен и за тем, что испытывает в это время обследуемый, могут появляться боли при варикозе.

Проба Троянова-Тренделенбурга считается самой сложной по трактовке в сравнении с другими.

Расшифровка результатов

Есть 4 основные трактовки исследования:

  1. Положительная проба. Когда после снятия жгута в поверхностных венах происходит обратный венозный кровоток – это свидетельствует о нарушении функционирования клапанов поверхностных вен.
  2. Отрицательная – показывает проблемы в работе перфорантных вен. Сразу после подъема пациента из положения лежа поверхностные вены в зоне голени и бедра, наполняются кровью.
  3. Двойная положительная проба – неправильная работа клапанов, а также вен – поверхностных и перфорантных. Когда после подъема пациента происходит фиксация ретроградного кровотока.
  4. Нулевая проба – если все описанные отклонения отсутствуют. Это означает, что состояние вен нормальное, нарушения отсутствуют.

Варикоз у детей встречается крайне редко и обычно диагностируется, как врожденное нарушение.

Важная роль в лечении варикоза отводится правильной диагностике при помощи проб и других методов, а также правильным физическим нагрузкам.

Врачи рекомендуют плавание, гимнастику, пешие прогулки умеренной скорости, упражнения в бассейне, исключая слишком высокие нагрузки на ноги. Эффективное лечение поможет значительно уменьшить симптоматику или полностью вылечить заболевание.

Варикозное расширение вен – как происходит лечение:

Источник: http://PoSosudam.ru/varikoz/lechenie/proba-troyanova-trendelenburga.html

Походка тренделенбурга: причины, лечение и многое другое

Положительный симптом тренделенбурга

Походка Тренделенбурга может возникнуть, если на вашу походку влияет слабость отводящих мышц бедра. Если ваши ягодицы слишком слабы, чтобы выдерживать ваш вес при ходьбе, вы будете ходить с заметными

Что такое походка Тренделенбурга?

Походка Тренделенбурга может возникнуть, если на вашу походку влияет слабость отводящих мышц бедра. Если ваши ягодицы слишком слабы, чтобы выдерживать ваш вес при ходьбе, вы будете ходить с заметными движениями из стороны в сторону. Может показаться, что вы хромаете или пропускаете шаг.

Такая походка не обязательно означает, что с вашими бедрами что-то не так или что есть серьезное заболевание. На самом деле, ее иногда называют безболезненной остеогенной походкой, потому что она обычно не причиняет вреда и не нарушает вашу жизнь. Обычно вы можете минимизировать его эффекты с помощью целевых упражнений или физиотерапии.

Продолжайте читать, чтобы узнать, что может вызвать походку Тренделенбурга, как ее определить и как ее лечить.

Что вызывает это состояние и кто подвержен риску?

Часто эта походка является результатом напряжения мышц, отводящих бедро, во время физической активности. Часто виноваты упражнения, направленные на укрепление ягодиц. В этом случае походка, скорее всего, исчезнет по мере исчезновения мышечного воспаления.

Эта походка также может появиться после операции по замене тазобедренного сустава. Во время этой процедуры ваш хирург должен будет сделать надрезы в средней ягодичной мышце. Это может ослабить мышцы и заставить вас ходить такой походкой.

Слабость этих мышц также может быть вызвана:

  • повреждение или дисфункция нервов, особенно в тех, которые проходят через ваши малые и средние ягодичные мышцы
  • остеоартрит, тип артрита, который возникает, когда суставной хрящ начинает изнашиваться
  • полиомиелит, заболевание, связанное с вирусом полиомиелита, которое ослабляет ваши мышцы
  • кледокраниальный дизостоз, состояние, присутствующее с рождения, которое может привести к неправильному развитию ваших костей
  • мышечная дистрофия, состояние, при котором ваши мышцы и кости со временем становятся слабыми

Какие симптомы?

Когда вы ходите, ваша походка состоит из двух фаз: мах и стойка. Когда одна нога движется вперед (качание), другая остается неподвижной и удерживает вас в равновесии (стойка).

Основной симптом походки Тренделенбурга можно увидеть, когда одна нога наклоняется вперед, а бедро опускается и движется наружу. Это потому, что отводящий бедро другой ноги слишком слаб, чтобы выдержать ваш вес.

Вы можете слегка отклоняться назад или в сторону во время ходьбы, чтобы сохранить равновесие. Вы можете поднимать ногу выше от земли с каждым шагом, чтобы не потерять равновесие и не споткнуться о ступни из-за неравномерного смещения таза.

Как диагностируется это состояние?

Во многих случаях аномальное движение бедра во время движения одной или обеих ног может дать вашему врачу достаточно доказательств, чтобы диагностировать походку Тренделенбурга. Ваш врач, скорее всего, будет наблюдать, как вы идете, стоя прямо перед или позади вас, чтобы получить наиболее точное представление о вашей походке.

Ваш врач может также использовать тест Тренделенбурга для диагностики этого состояния. Для этого врач посоветует вам поднять одну ногу как минимум на 30 секунд. Если вы не можете держать бедра параллельно земле во время подъема, это может быть признаком походки Тренделенбурга.

Ваш врач может также использовать рентген вашего бедра, чтобы определить причины слабости в малой или средней ягодичной мышце.

Какие варианты лечения доступны?

Варианты лечения будут зависеть от причины вашей походки.

Медикаменты и ортопедические изделия

Если ваша походка вызывает боль, вы можете принять безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил) или ацетаминофен (Тайленол), чтобы облегчить симптомы. В тяжелых случаях ваш врач может назначить инъекции кортизона, чтобы уменьшить боль.

Ваш врач может также порекомендовать использовать подъемник в одной или обеих ваших туфлях, чтобы слабость ваших отводящих мышц бедра компенсировалась меньшим расстоянием до земли.

Физическая терапия и упражнения

Физиотерапия может помочь вам в некоторой степени контролировать свою походку и сделать движения из стороны в сторону менее заметными. Физиотерапия при такой походке часто включает манипулятивное остеопатическое лечение (ОМТ).

В OMT ваш врач будет использовать руки для перемещения ваших ног в разных направлениях. Это поможет вашим суставам привыкнуть к движениям в определенных направлениях и повысит мышечную силу и сопротивление.

Другие упражнения, которые могут укрепить отводящие мышцы бедра, включают:

  • лежа на боку и вытягивая ногу прямо
  • лежа на полу и перемещая одну ногу вверх, над другой и обратно в противоположном направлении
  • шагать боком и подниматься на возвышенную поверхность, затем снова опускаться
  • поднятие колена вверх с согнутой голенью, вытягивание голени наружу и отклонение вытянутой ноги назад так, чтобы вы наклонились вперед

Вы должны выполнять эти упражнения только под наблюдением врача, поэтому поговорите с ним, прежде чем добавлять что-то новое в свой распорядок дня. Они могут посоветовать вам, как безопасно заниматься спортом и снизить риск дополнительных осложнений.

Биоуправление

Биологическая обратная связь может помочь вам увеличить диапазон движений при ходьбе, научив вас сознательно контролировать движение мышц.

С помощью электромиографии (ЭМГ) датчики, прикрепленные к вашим мышцам, могут передавать электрические сигналы ваших мышц компьютеру, устройству или приложению, когда вы двигаетесь. Со временем вы сможете узнать, как ваши мышцы реагируют на определенные движения, и соответственно скорректировать походку.

Может ли это привести к осложнениям?

Если не лечить, умеренные и тяжелые случаи походки Тренделенбурга могут быть изнурительными или привести к серьезным осложнениям.

Это включает:

  • защемив нервы
  • ходьба с болью, скованностью или перетиранием бедер
  • потеря значительного диапазона движений бедер и походки
  • потеря способности ходить, что может потребовать от вас использования ходунков или инвалидной коляски
  • парализовать нижнюю часть тела
  • смерть костной ткани (остеонекроз)

Каковы перспективы?

Походка Тренделенбург может быть разрушительной, но ее часто можно лечить с помощью специальной обуви или упражнений, предназначенных для укрепления отводящих мышц бедра.

Если причиной этой походки является основное заболевание, такое как остеоартрит или мышечная дистрофия, ваш врач поможет вам разработать план лечения. Лекарства и физиотерапия могут помочь ограничить влияние этого состояния на ваше здоровье и способность ходить.

Походка Тренделенбурга не всегда может быть полностью исправлена, но лечение может помочь вам ходить более устойчиво и снизить риск осложнений.

Источник: https://ru.drderamus.com/trendelenburg-gait-3478

Тренделенбурга Походка: причины, лечение и многое другое · allhealth.pro – Медицинская информация и медицинские консультации вы можете доверять

Положительный симптом тренделенбурга

25 September 2017

Тренделенбурга походка может случиться, когда, как вы ходите – ваша походка – влияет слабость в бедре отводящей мышцы. Если ваши ягодичные слишком слабы, чтобы поддерживать свой вес, когда вы идете, вы будете ходить с заметным движением из стороны в сторону. Это может выглядеть, как будто вы хромает или отсутствует шаг.

Прогулка с этой походкой не обязательно означает, что нет ничего плохого с бедрами или что есть серьезное основное состояние. На самом деле, это иногда называют безболезненную остеогенную походку, потому что, как правило, не больно или разрушить вашу жизнь. Обычно вы можете свести к минимуму его последствий путем целенаправленного осуществления или физической терапии.

Продолжайте читать, чтобы узнать, что может привести к Тренделенбургу походки, как определить его, и как ее можно лечить.

Зачастую, это походка является результатом напрягая бедра похитителем мышцы во время физической активности. Упражнения , направленные на укрепление ваших ягодиц являются обычным преступником. В этом случае, походка, скорее всего , исчезнет , как воспаление мышц исчезает.

Эта походка может также появиться после полного эндопротезирования тазобедренного сустава . Во время этой процедуры, хирург должен будет сделать надрезы в ягодичной мышце мышце. Это может ослабить мышцы и заставить вас ходить с этой походкой.

Слабость этих мышц может также вытекать из:

  • повреждение нерва или дисфункции, особенно в тех, которые проходят через ягодичной мизинец и MEDIUS мышц
  • остеоартрит , тип артрита , который происходит , когда суставной хрящ начинает стираться
  • полиомиелит, состояние , связанное с вирусом полиомиелита , который ослабляет мышцы
  • ключично-черепной дизостоз, состояние с рождения, что может привести к вашим костям развиваются неправильно
  • мышечная дистрофия , условие , которое вызывает ваши мышцы и кости становятся слабыми с течением времени

Когда вы идете, ваша походка состоит из двух фаз: свинг и позицию. Когда одна нога движется вперед (свинг), другая нога остается на месте и держит вас сбалансированную (позицию).

Основным симптомом Тренделенбурга походки можно увидеть, когда одна нога качается вперед и бедро опускается и перемещает наружу. Это происходит потому, что хип-похититель другой ноги слишком слаб, чтобы поддерживать свой вес.

Вы можете откинуться назад или в сторону немного, когда вы идете, чтобы сохранить равновесие. Вы можете поднять вашу ногу выше от земли с каждым шагом, чтобы не потерять равновесие или споткнуться ногами, как ваш таз смещается неравномерно.

Во многих случаях, неправильное движение бедра во время качания одной или обеих ног может дать вашему врачу достаточно доказательств, чтобы диагностировать походки Тренделенбурга. Ваш врач, скорее всего, смотреть, как вы ходить, стоя непосредственно перед или позади вас, чтобы получить наиболее точное представление о вашей походке.

Ваш врач может также использовать тест Тренделенбурга для диагностики этого состояния. Чтобы сделать это, ваш врач будет инструктировать вас, чтобы поднять одну ногу в течение по крайней мере 30 секунд. Если вы не в состоянии держать ваши бедра параллельно земле, а вы поднимаете, это может быть признаком Тренделенбурга походки.

Ваш врач может также использовать рентгеновские лучи вашего бедра , чтобы определить причины слабости в ягодичной мизинец или Medius.

Ваши варианты лечения будет зависеть от того, что вызывает у вас походка.

Медикаменты и ортопедия

Если ваша походка вызывает боль, вы можете взять более-внебиржевом нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Advil) или ацетаминофен (тайленол), чтобы помочь облегчить симптомы. В тяжелых случаях врач может назначить инъекции кортизона, чтобы помочь уменьшить боль.

Ваш врач может также рекомендовать с помощью лифта в одном или обоих из вашей обуви , так что ваши бедра слабость отводящих мышц компенсируется более короткое расстояние до земли.

Физиотерапия и упражнения

Физическая терапия может помочь вам получить некоторый контроль над походкой и сделать движение из стороны в сторону менее заметным. Физическая терапия для этой походки часто включает в себя остеопатическую манипулятивное лечение (ОМТ).

В ОМТЕ, ваш врач будет использовать свои руки, чтобы двигать ноги в различных направлениях. Это может помочь ваши суставы становятся более привыкли двигаться в определенных направлениях и увеличить мышечную силу и сопротивление.

Другие упражнения, которые могут укрепить ваши бедра похитителя мышцу включают в себя:

  • лежа на боку и продлив ногу прямо
  • лежа на полу и перемещая одну ногу вверх, над другой, и в обратном направлении
  • шагая в стороне и вверх на возвышенную поверхность, затем снова вниз
  • поднимая колено вверх с нижней ноги согнуты, расширяя нижнюю ногу, и качается расширенную ногу назад так, что вы наклоняетесь вперед

Вы должны использовать только эти упражнения под наблюдением врача, поэтому поговорите с ними, прежде чем добавлять ничего нового в вашу жизнь. Они могут сообщить вам о том, как осуществлять безопасно и уменьшить риск дополнительных осложнений.

Читать дальше

Источник: https://allhealth.pro/ru/%D0%B7%D0%B4%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%B2%D1%8C%D0%B5/trendelenburg-gait/

Варусная деформация шейки бедренной кости: причины заболевания, механизм развития, симптомы, диагностические мероприятия, восстановительное лечение

Положительный симптом тренделенбурга

Одной из редких аномалий развития бедренных костей является их деформация по варусному типу. Заболевание встречается не чаще чем в 0,3-0,8 % случаев среди новорожденных. Наряду с вальгусным искривлением проксимального конца бедра, врожденная варусная деформация бедра относится к порокам скелета. Она может привести к серьезным нарушениям функционирования опорно-двигательного аппарата.

Описание варусной деформации бедер

В основе искривления тазобедренных суставов по варусному типу лежит укорочение шейки бедренной кости и уменьшение градуса шеечно-диафизарного угла.

Иное название заболевания – юношеский эпифизеолиз, хотя на деле последний является одной из форм деформации бедра и встречается очень редко, только в юношеском возрасте.

Изменения в тазобедренных суставах при данной патологии значительные – дистрофия губчатой ткани шейки, деструкция кости, формирование кист, явления фиброза.

Деформация бедра варусного типа включает целый комплекс симптомов со стороны нижних конечностей. При данной болезни могут сочетаться такие признаки:

  • изменение формы суставных головок тазовых костей;
  • укорочение ноги;
  • контрактуры тазобедренного сустава;
  • дисплазия, дистопия мышц ноги;
  • поясничный лордоз.

У ребенка при деформации бедра отмечается серьезное нарушение ротации и отведения ноги, поэтому походка становится «утиной». Когда аномалия возникла у новорожденного, то нога уже с рождения короче второй, а вертел бедра располагается выше, чем положено. Если не лечить патологию длительно, она продолжает прогрессировать, наступает окостенение. Шейка бедра изгибается, диафиз укорачивается.

Когда деформация сустава по варусному типу возникает в 3-5 лет, в шейке бедра появляется трехгранный костный фрагмент. Визуально головка и шейка бедра напоминают перевернутую букву У.

Суставная щель становится извитой, края кости зазубренными, неровными, в них появляются очаги склероза.

После щель тазобедренного сустава расширяется до 1-1,2 см, шейка укорачивается, а головка перестает нормально развиваться.

Если при детской форме варусного искривления наблюдаются изменения в костной зоне, то при юношеской нарушения есть в ростковой зоне. Последняя разрыхляется, кость рассасывается, головка медленно сползает вниз. Поэтому патология и называется «эпифизеолиз головки бедренной кости».

Причины заболевания

Обычно варусная деформация врожденного типа становится последствием внутриутробного повреждения хрящей бедренной кости или нарушения процесса их уплотнения. У 2/3 больных дефект односторонний, в остальных случаях — двусторонний. Таким образом, болезнь возникает из-за различных проблем в эмбриональном периоде, которые могут случиться по таким причинам:

  • тяжелые инфекции матери при беременности;
  • злоупотребление алкоголем, прием наркотиков, токсичных лекарств;
  • отравления, интоксикации;
  • пожилой возраст матери;
  • эндокринные болезни;
  • влияние радиации.

Что касается приобретенных форм, то они могут возникать по разным причинам. Так, юношеский эпифизеолиз развивается в 11-16 лет – в период полового созревания, либо предшествует пубертату.

Головка бедренной кости начинает деформироваться именно на фоне общей перестройки организма, когда некоторые части скелета наиболее уязвимы.

Считается, что причиной патологии у подростков становятся гормональные нарушения, поэтому у больных также часто отмечаются и иные явления:

  • отсутствие вторичных половых признаков;
  • задержка месячных у девушек;
  • слишком высокий рост;
  • ожирение.

Также варусная деформация бедренной кости бывает связана с травмой и рахитом, с рядом системных заболеваний – патологической ломкостью костей, фиброзной остеодисплазией, дисхондроплазией. Также причиной патологии могут быть:

  • неудачно проведенные операции на бедре;
  • остеомиелит;
  • туберкулез костей;
  • остеохондропатии.

Симптомы заболевания

Детская форма патологии обычно начинает развиваться не позднее 3-5 лет, так как на этот период приходится повышение нагрузки на нижние конечности. Родители могут отмечать такие симптомы:

  • хромота после длительной ходьбы;
  • боли в ногах во второй половине дня на фоне усталости;
  • невозможность длительно бегать, играть в подвижные игры;
  • неприятные ощущения в бедре и колене, в подколенной области;
  • боль в коленном суставе.

Со временем нога с пораженной стороны становится несколько тоньше, отведение бедра затрудняется, причем больше — с внутренней стороны (с наружной может, напротив, увеличиваться). У ряда детей симптоматика начинается с болей в колене, и установить связь с поражением бедра не всегда удается сразу.

Юношеские формы деформации бедра часто вообще не дают клинических признаков, лишь в запущенных случаях начинают проявлять себя. Присутствует легкая хромота, повышенная утомляемость при ходьбе.

У некоторых подростков выпячивается живот, есть патологический лордоз позвоночника. Сила и тонус ягодичных мышц снижаются.

При двустороннем поражении бедер ребенок начинает ходить подобно утке, переваливаясь, раскачиваясь.

Классификация патологии

По причине появления и рентгенологическим признакам деформация бедренных костей может существовать в таких формах: детская, юношеская, симптоматическая, рахитическая, туберкулезная. Также болезнь бывает изолированной или отражается на иных суставах, стопах ребенка. Еще одна классификация предполагает деление заболевания на три стадии (степени).

Первая степень тяжести

На первой стадии начинаются патологические изменения в ростковой области бедренной кости. Постепенно происходит ее разрыхление и расширение, но эпифиз не смещается.

Вторая степень тяжести

На второй стадии наблюдается прогрессирование процессов перестройки костной ткани и смещения эпифиза. По снимку заметно истончение шейки бедра, нечеткость ее структуры.

Третья степень тяжести

На третьей стадии уже регистрируется осложнение патологии – деформирующий артроз. Также имеются атрофия мышц нижней конечности и выраженные изменения походки.

Диагностика варусной деформации

Самым популярным и информативным методом диагностики остается рентгенография тазобедренного сустава. В самом начале деформации бедра выявляется неоднородность костной массы в области шейки бедренной кости. Позже появляются иные структурные изменения, а также нарушения анатомии тазобедренного сустава.

При осмотре у ортопеда выявляются нарушения в приведении и отведении конечности с одной или двух сторон. Параллельно могут быть диагностированы кифоз, сколиоз, лордоз, клиновидная деформация позвонков, иные нарушения в области колен, крестца, голеностопов.

Лечение патологии

На ранних стадиях хорошо помогает консервативная терапия, позже используется оперативное лечение. Вначале, как правило, госпитализируют пациента для проведения вытяжки конечности (скелетное вытяжение), после лечение продолжают в домашних условиях.

Консервативное лечение

При врожденной форме патологии консервативная терапия показана всем малышам до 3-месячного возраста. Целями являются нормализация кровоснабжения тазобедренного сустава и ускорение восстановления костей, улучшение тонуса мышечной ткани, уменьшение влияния мышц на состояние сустава. Для этого выполняются такие способы терапии:

  • широкое пеленание на 14 суток, после – подушка Фрейка на 2,5 месяца;
  • соллюкс, парафиновые аппликации;
  • с 6-8 недель – электрофорез на зону сустава с кальцием, фосфором, с сосудорасширяющими препаратами – на область крестцового отдела позвоночника.

Прочие формы варусной деформации лечатся полным исключением любых нагрузок на ногу, строгим постельным режимом. Пациенту делают гипсование конечности, вытяжение с грузом до 2 кг. Лечение может занять несколько месяцев, поэтому нередко его проводят в специализированных санаториях.

Операция

Если процессы перестройки кости уже закончились и при этом имеется выраженная степень деформации бедра по варусному типу, следует планировать оперативное лечение. Оно поможет удлинить конечность, восстановить целостность суставных поверхностей и предупредит развитие коксартроза.

У малышей старше 3 месяцев при контрактурах тазобедренного сустава также показана операция. Целями являются создание условий для правильного развития головки кости и профилактика деформации шеечно-диафизарного угла.

В ходе операции рассекают приводящие мышцы бедра, широкие фасции бедра, ряд сухожилий. Удаляются фиброзные тяжи в области ягодичной мышцы.

У детей с 3 лет дополнительно выполняется корригирующая остеотомия, если есть излишнее окостенение шейки бедра. Операция включает пластику шейки.

Она выполняется вторым этапом после заживления костной ткани – спустя несколько месяцев от первого вмешательства.

Восстановительное лечение

После операции пациенту обязательно назначаются комплекс ЛФК, физиотерапия, медикаментозное общеукрепляющее лечение. Дети пользуются ортезами и прочими ортопедическими приспособлениями. Так, при искривлении бедра у подростков применение ортезов может продолжаться несколько лет. Диспансерное наблюдение ведется до достижения ребенком возраста 18 лет.

При отсутствии лечения патология будет неуклонно прогрессировать, что вызывает формирование ложного сустава шейки бедра (в 50-70 % случаев). Далее развивается коксартроз, что, в конечном счете, потребует эндопротезирования сустава. При раннем начале лечения исход чаще благоприятный.

Источник:

Варусная деформация шейки бедра у взрослых и детей: причины, диагностика, лечение и последствия

Варусная деформация шейки бедра – патологическое укорочение шейки бедренных костей и уменьшение шеечно-диафизарного угла, образованного осями шейки и диафиза кости. Такая деформация чаще всего носит врожденный характер, реже она вызывается системными дистрофическими заболеваниями костной ткани или травмами.

Причины возникновения варусной деформации шейки бедренной кости

В норме угол, представленный осями шейки и диафиза бедренной кости, варьируется в пределах значений от 125 до 139 градусов.

При варусной деформации ограничены отведение и ротация в тазобедренном суставе, так как шеечно-диафизарный угол значительно уменьшен и даже может быть острым, а шейка бедра укорочена.

В зависимости от времени появления патологии и её причин выделяют врожденную варусную деформацию, детскую варусную деформацию развития, юношескую и симптоматическую.

Источник: https://helportoped.ru/vidy/varusnaya-deformatsiya-shejki-bedrennoj-kosti.html

Вылечим любую болезнь
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: