Положительные пузырные симптомы

Симптомы пузырного заноса после выскабливания

Положительные пузырные симптомы

Беременность — процесс, придуманный не врачами и не учёными. Таинство появления жизни на свет создала природа. Природа же и привела в равновесие рождение здоровых детей и нерождение больных и нежизнеспособных. Такое равновесие достигнуто появлением патологий плода ещё на самых ранних сроках. К таковым относится пузырный занос.

Пузырный занос и его виды

Пузырный занос (ПЗ) — тяжелейшая разновидность патологий трофобласта. Трофобласт позволяет зародышу найти место прикрепления в стенке матки. Далее из него трансформируется плацента.

При ПЗ трофобласт трансформируется в небольшие пузырьки, которые партиями скапливаются в полости матки.

Они быстро распространяются в организме и могут метастазировать в лёгкие, поскольку отклонения в развитии трофобласта предполагают опухоли либо близкие к опухолям состояния.

При пузырном заносе заполненная пузырьками полость матки хорошо просматривается на УЗИ

Клетки ПЗ вырабатывают хорионический гонадотропин (ХГЧ), который при нормально протекающей беременности вырабатывает эмбрион. Во время пузырного заноса уровень ХГЧ в крови на порядок выше, чем при обычной беременности. И даже после ликвидации ПЗ путём выскабливания ХГЧ долгое время остаётся повышенным, поэтому требует контроля. Эмбрион в этой ситуации погибает сразу.

Статистика говорит о нечастой встречаемости данной патологии среди беременных женщин — 1 случай на 1 тыс. родов.

Пузырный занос бывает простым и инвазивным (деструирующим).

  • простая форма ПЗ подразделяется на полную и частичную. Полный ПЗ представляет собой патологическое изменение всего хориона и выявляется в первом-втором триместре беременности. Частичный ПЗ поражает часть хориона и диагностируется во втором — третьем триместре (9–34 недели беременности).
  • инвазивная, или деструирующая форма ПЗ — самая опасная. В этом случае ворсины хориона, которые при обычной беременности содержат множество кровеносных сосудов, обеспечивая питание плода, внедряются в стенку матки, истончают её и вызывают обсеменение атипичными клетками, что может распространяться на соседние органы.

Характеристика видов пузырного заноса

Полный пузырный занос содержит хромосомы 46 ХХ или 46 ХУ (диплоидный набор), при этом все хромосомы отцовские. На УЗИ при этом зародыш не визуализируется вовсе, видны только пузырьки и ворсинки хориона.

Из-за стремительно увеличивающихся в количестве пузырьков также стремительно растёт величина матки, превышая при этом размеры матки на соответствующем сроке беременности. Полный пузырный занос определяется на 11–25 неделе беременности.

К сожалению, 20% случаев полного ПЗ ведёт к развитию трофобластических опухолей, метастазированию.

При полном пузырном заносе достоверные признаки беременности отсутствуют

Частичный ПЗ триплоиден, в нём есть одна материнская хромосома (69 ХХХ, 69 ХХУ, 69 ХУУ). При этом видны отёчные ворсинки хориона, некоторые фрагменты зародыша и плаценты. Размер матки при этом меньше соответствующего срока беременности или немного больше. Около 5% случаев приводит к злокачественной трансформации.

Часть эмбриона может сохраняться. Эмбрион погибает сразу же

Деструктивный ПЗ представляет собой врастание ворсин хориона в стенку матки, вызывая при этом тяжёлые интраперитонеальные кровотечения. Происходит массовое разрушение тканей. Это может приводить также к разрыву матки. Встречается у 5% женщин с частичным пузырным заносом и 15% с полным ПЗ.

Трофобластические опухоли, не имея своих сосудов, разрушают материнские кровеносные сосуды

Причины развития пузырного заноса

Причины развития пузырного заноса не изучены до конца. Основная из них — хромосомные нарушения. Они могут возникать при оплодотворении пустой (безъядерной) яйцеклетки.

В этом случае хромосомы сперматозоида не находят дополнительного генетического материала яйцеклетки, и происходит удваивание отцовских хромосом и утрата материнских.

Встречались случаи ПЗ, когда яйцеклетка была оплодотворена двумя сперматозоидами.

Предположительные причины — вирусные и инфекционные заболевания женщины (например, токсоплазмоз), а также гормональные нарушения в виде эстрогеновой недостаточности. Эти факторы могут способствовать перерождению ворсинок хориона.

Развивается чаще ПЗ при повторных родах. Может случаться как у совсем юных девушек, так и у женщин после 35–40 лет. Иногда проявляется как осложнение после внематочной беременности. В таком случае локализация ПЗ происходит в маточной трубе.

Вероятность пузырного заноса значительно выше при неоднократном прерывании беременности, при близкородственных браках, возникновении иммунодефицита.

Повторяющийся пузырный занос грозит бесплодием.

Описаны случаи, когда пузырный занос сочетается с нормально развивающимся плодом. Считается, что такое может происходить при дизиготной беременности, когда одно плодное яйцо развивается из нормальной яйцеклетки, а второе представлено в виде полного пузырного заноса.

Схема развития пузырного заноса до сих пор является темой для исследований

Симптомы

  • маточные кровотечения. Как правило, они необильные и сопровождаются единичным выделением пузырьков. При самом сложном варианте ПЗ могут возникать обильные брюшинные кровотечения. Из-за частого их повторения может быть спровоцирована анемия и ухудшение состояния женщины.
  • увеличение размера матки. При осмотре гинекологом чаще будет выявлено несоответствие срока беременности с разером матки. Причём это несоответствие составляет порядка 4 недель. При сроке в 4 недели, матка будет соответствовать 12 неделям. Это связано со стремительным увеличением количества пузырьков в полости матки.
  • ухудшение общего состояния. Наблюдается токсикоз, повышение артериального давления, тошнота, слабость, отёки.
  • увеличение уровня ХГЧ в крови. Показатель в разы превышает существующие на данном сроке беременности нормы. Ещё долгое время после ПЗ уровень ХГЧ будет оставаться повышенным.
  • отсутствие признаков жизнедеятельности плода. Поскольку ПЗ связана с гибелью плода, то ни при пальпировании, ни на УЗИ его движения не наблюдаются, сердцебиение отсутствует.
  • образование многочисленных кист. Этот признак встречается не во всех случаях ПЗ и ликвидируется самостоятельно с нормализацией состояния женщины.

При всём этом тесты на беременность будут давать положительный результат, поскольку реагируют на наличие ХГЧ в моче женщины.

В случае наблюдения у себя каких-либо из перечисленных симптомов, не нужно пытаться поставить себе диагноз самостоятельно. Срочно обратитесь к врачу. И помните, что часто своевременное обращение к доктору позволяет избежать негативных последствий заболевания.

Если по анализу крови вы заметили несоответствие и резкий скачок уровня ХГЧ, обратитесь за разъясняющей консультацией к доктору

Диагностирование пузырного заноса

Диагностировать ПЗ достаточно просто с помощью ультразвукового исследования. Врач подтвердит увеличение матки, наличие пузырьковой ткани (существует термин «снежная буря» относительно большого количества пузырьков), отсутствие плода, наличие кист яичников.

При осмотре обнаружатся пузырьки в выделениях и несоответствие сроку предполагаемой беременности.

В обязательном порядке женщина сдаёт неоднократно кровь на уровень ХГЧ. Обычно уровень ХГЧ имеет скачкообразный характер. Анализ крови показывает изменения в лейкоформуле и увеличение лейкоцитов. В моче может содержаться белок.

Врач назначает гистероскопию, либо полость матки очищается при помощи вакуумной аспирации. При необходимости может быть проведена диагностическая лапароскопия.

После гистологического исследования удалённого во время операции материала и подтверждения диагноза, женщину направляют в онкологический диспансер для наблюдения.

В течение 8 недель после операции врачи следят за уровнем ХГЧ в крови, делают УЗИ. Для исключения метастазирования назначают рентгенографию лёгких, МРТ или КТ головного мозга, УЗИ брюшной полости.

При отсутствии метастаз и нормальном уровне ХГЧ химиотерапию не проводят.

Как можно скорее обратитесь к гинекологу при плохом самочувствии и появлении кровотечения из половых путей

Лечение

Времени на размышления при постановке такого диагноза нет. При подозрении на ПЗ женщина срочно госпитализируется. цель — очищение полости матки от пузырьков. Проводится вакуум-аспирация или гистероскопия.

Иногда пузырный занос выходит самопроизвольно.

После удаления ПЗ назначается антибактериальная терапия. В обязательном порядке женщина получает окситоцин для скорейшего сокращения матки и приведению её в нормальные размеры.

При наличии обильного кровотечения или наличия онкологии может быть проведена гистерэктомия — удаление матки, придатки оставляют. В этом случае подбирают гормональную терапию, соответствующую диагнозу.

Около полутора лет женщина состоит на учёте у гинеколога — онколога. Она периодически должна сдавать кровь на ХГЧ, а также проходить УЗИ полости матки. Врач назначает лечение оральными контрацептивами для восстановления гормонального фона и налаживания менструального цикла. Рекомендовано воздержание от беременности на это время. Организму необходимо восстановиться.

Обязательным также является наблюдение и обследование у маммолога. Изменения гормонального фона могут сказаться на состоянии молочных желёз.

Источник: https://xn--201-5cd3baaocfczhn.xn--p1ai/lechenie/simptomy-puzyrnogo-zanosa-posle-vyskablivaniya.html

Симптом Кера и Ортнера при холецистите. Проявление симптомов и место их локализации

Положительные пузырные симптомы

Причинами появления холецистита у человека могут выступать различные хронические заболевания, или изменения структурности некоторых сосудов желчевыводящих путей. Также он может развиться вследствие заболеваний желудка (только те, которые сопровождаются дисхолией). Главным ориентиром в определении болезни является симптом Кера.

Общие симптомы холецистита

В зависимости от локализации воспаления или изменения структуры сосудов и желчевыводящих путей, различают множество симптомов заболевания:

  • тупая боль в области правого подреберья, которая распространяется по направлению вверх – в область правой лопатки, ключицы и плеча; с развитием заболевания боль становится более острой и интенсивной;
  • тошнота и рвота, которую провоцирует боль;
  • привкус горечи во рту;
  • наличие в рвотных массах примеси желчи;
  • язык обложен налетом и пересушен;
  • возможно повышение температуры и озноб;
  • в случае прогрессирования болезни обнаруживается тахикардия и повышение артериального давления;
  • если блокируется просвет желчевыводящих путей (при наличии в нем камней), то у человека появляется ярко выраженная желтуха;
  • боль при пальпации в области правого подреберья.

Кроме перечисленных, главным признаком заболевания является симптом Кера. Он выражается в болезненности при пальпации в области размещения больного органа. С развитием болезни боль имеет усиливающийся характер и распространяется менее локализовано.

Специфические симптомы холецистита

К особенным проявлениям болезни относятся симптомы Кера и Ортнера. Дальнейшее обследование происходит после подтверждения наличия этих проявлений. Чтобы обнаружить первый симптом, достаточно провести глубокую пальпацию правого подреберья, в этом случае у больного появится сильная острая боль.

Симптом Ортнера обнаруживается посредством простукивания реберной дуги с правой стороны ребром ладони. При наличии заболевания все манипуляции будут сопровождаться болезненными ощущениями разной степени, в зависимости от того, насколько сильно развилась болезнь, и каков возраст и общее состояние здоровья человека.

Кроме них различают также:

  • симптом Образцова – когда человек при проведении пальпации вдыхает и боль усиливается;
  • симптом Мерфи – невозможность вдохнуть при глубокой пальпации в области правого подреберья;
  • симптом Мюсси-Георгиевкого – при пальпации грудино-ключично-сосцевидной мышцы (в области ее ножек) у больного наблюдаются проявление болезненных ощущений.

При лабораторном анализе крови может обнаруживаться нейтрофилез, лейкоцитоз и лимфопения.

Когда проявляются симптомы

Используя симптом Кера, можно определить наличие бескаменного холецистита. При наличии камней в желчном пузыре или желчевыводящих путях различают другие симптоматические проявления.

Симптом Кера при остром холецистите заключается в появлении болезненности в области желчного пузыря при проведении глубокой пальпации в месте расположения больного органа.

Дифференциация заболевания

Острый холецистит можно дифференцировать с язвой двенадцатиперстной кишки или желудка,а также острым панкреатитом, аппендицитом или почечной коликой. Чтобы не спутать эти заболевания, важно уметь их различать.

При язвенных болезнях боль возникает резко, к тому же она достаточно острая, тогда как при холецистите в области печени боль тупая и со временем немного усиливается. Также имеет место температура в районе 38 градусов и рвота с желчью.

При остром панкреатите боль локализуется в левом подреберье, также может сопровождаться беспрерывной рвотой.

Острый аппендицит не имеет в своей симптоматике боль, иррадиирующую к плечу и лопатке, а также не проявляется рвотными позывами. При аппендиците у больного отсутствует симптом Кера и Мюсси.

При почечной колике не наблюдается повышение температуры и наличие в крови лейкоцитоза. Боль локализуется преимущественно в области поясницы и распространяется на бедра и органы малого таза.

Лечение холецистита

Лечение холецистита должно начаться до госпитализации больного. Внутривенно вводят препараты, которые способствуют уменьшению болезненных ощущений (чаще всего используется инъекционный раствор “Но-шпы”), и снижению давления в желчном пузыре, вследствие улучшения оттока желчи в тонкий кишечник.

Симптом Кера при холецистите является причиной немедленной госпитализации больного с последующим проведением оперативного или консервативного вмешательства со стороны медицинских сотрудников.

Вовремя проявленное внимание к наличию описанных симптомов и умение отличать их от дифференциальных заболеваний способствует повышению шанса на быстрое выздоровление без хирургического вмешательства.

Источник: https://FB.ru/article/190584/simptom-kera-i-ortnera-pri-holetsistite-proyavlenie-simptomov-i-mesto-ih-lokalizatsii

Симптомы мерфи ортнера мюсси кера. Какие заболевания позволяет диагностировать симптом ортнера

Положительные пузырные симптомы

Нужно также разобраться с самим термином. Названа данная реакция организма в честь ученого Мерфи. Симптом же данный проявляется в результате действий доктора, то есть пальпации определенной области тела.

  1. При холецистите доктор немного надавливает в области правого подреберья пациента. Рука врача должна располагаться так, чтобы большой палец находился чуть ниже реберной дуги, то есть примерно в районе размещения желчного пузыря. Остальные пальцы располагаются по краю реберной дуги. Доктор просит пациента сделать глубокий вдох. Если это болезненно или невозможно – можно говорить о том, что Мерфи симптом – положительный. То есть у человека есть подозрения на холецистит.
  2. Если же речь идет об аппендиците и даже начавшемся перитоните, то будет происходить притупление перкуторного звука с правой стороны тела.

Перечень заболеваний, определяемых во время диагностики

Симптом Грекова преимущественно применяется для диагностики заболеваний желчного пузыря – желчекаменной болезни, холецистита.

Вероятность присутствия камней в данном органе существенно увеличивается с возрастом больного и объясняется ведением неправильного образа жизни: нерациональное питание, отсутствие достаточной двигательной активности, стресс, вредные привычки.

Развитие патологии происходит на фоне нарушения моторной функции желчных протоков, хронической инфекции, отсутствия равновесия между билирубином и холестерином.

Проявления холецистита связывают с обострением желчекаменной болезни, когда камень перекрывает желчевыводящий проток. Нередко воспаление возникает на фоне воздействия других внешних или внутренних факторов. Холецистит развивается в виде осложнения при панкреатите, сепсисе, сальмонеллезе. Заболевание способно проявляться остро или сопровождаться хроническим воспалительным процессом.

С учетом выраженности симптомов и тяжести патологии ее классифицируют следующим образом:

  • катаральный холецистит в острой форме — сопровождается воспалением слизистой;
  • гангренозный холецистит острого характера — отличается развитием частичного или полного некроза стенок органа;
  • острый флегмонозный холецистит — сопровождается гнойным воспалением.

Холецистит проявляется в двух вариантах. Он способен развиваться по типу почечной колики и характеризоваться непродолжительной, но интенсивной болью. Неприятные ощущения значительно усиливаются после употребления жирной или острой пищи. Боль локализуется в правом подреберье и отдает в соседние области тела. На фоне развивающегося воспаления возникает рвота с примесями желчи.

Боль способна проявляться постоянно. Она считается довольно выраженной, обнаруживается в эпигастральной области и отдает в лопатку. При таком развитии заболевания особенно выражены симптомы интоксикации – озноб, повышение температуры тела, желтуха, головная боль.

Неклассический способ определения симптома Мерфи

В медицинских словарях можно встретить еще и несколько иной способ определения болезни согласно симптому Мерфи. В данном случае пациенту не нужно будет ложиться на спину. Так, доктору надо будет обхватить туловище пациента левой рукой так, чтобы большой палец расположился в зоне правого подреберья.

Далее больному надо будет сделать выдох, в результате чего палец должен будет погрузиться вглубь тела. После придется сделать вдох. Если в данный момент возникнут болезненные ощущения, доктора склонны говорить о том, что Мерфи симптом – положительный. Но в данном случае надо отметить, что такой способ выяснения положительности реакции применим к небольшим людям или же детям.

С крупнотелыми пациентами такой способ диагностики будет совершенно неактуальным.

Точность методики Мерфи

Симптом Ортнера является одним из точнейших проявлений, соответствующих для воспалительных болезней желчного пузыря. Для определения стратегии исцеления и изюминок течения патологии его присутствия недостающе. Чтоб уточнить диагноз, докторы употребляют ряд доп исследований:

  • клинические, биохимические анализы крови и мочи;
  • ультразвуковое исследование желчного пузыря, поджелудочной железы, печени;
  • рентгенография грудной клеточки;
  • ЭКГ;
  • фиброгастроскопия.

При холецистите в анализах крови определяется лейкоцитоз. При исследовании мочи никаких конфигураций не наблюдается.

При исследовании биохимического анализа крови определяется увеличение уровня билирубина и остальные соответствующие признаки.

При выполнении ультразвукового исследования наблюдается повышение размеров желчного пузыря, утолщение его стен, выявляются камешки. Присутствие пары признаков показывает на холецистит или желчекаменную заболевание.

Доктор, который создал отданную методику диагностики острого животика, родился в 1857 году в Чикаго. Имя его Джон Б. Мерфи. Чикагский доктор Д.Б. Мерфи считается корифеем южноамериканской хирургии.

Им созданы и остальные методики, дозволяющие стремительно и отлично диагностировать почти все острые патологические состояния брюшной полости.

Его опыт ценится спецами и внедряется в практической медицине.

Симптом, закономерность проявления которого была установлена наблюдательным доктором, дозволил найти причину болей у почти всех тыщ пациентов. По специальности Джон Б. Мерфи был доктором и диагностом.

Ему подфартило обучаться у поблескивающего спеца тех лет – Бильрота. Работал Мерфи в родном Чикаго.

Не считая хирургии доктор занимался обучением профессионалов, внедряя авторскую методику (это, как правило, некий готовый «рецепт», алгоритм, процедура для проведения каких-либо нацеленных действий

) в жизнь. Джон Б. Мерфи также является создателем практики исцеления туберкулеза применением искусственного пневмоторакса.

https://www.youtube.com/watch?v=GPEVt_HzSWU\u0026list=PLfFb2RoeZ_BNnCd_L2Aun5glnA1S281Gz

Основной способ определения прерывистого вдоха при надавливании в правом подреберье (точка Кера) достаточно информативен. При верном проведении пальпации при предстоящей диагностике острый холецистит подтверждается практически у 80 % пациентов. Дополнительно доктор проводит опрос и узнает наличие тошноты, рвоты и болей верхней правой части животика.

Ежели при пальпации вдох прерывистый, но пациент жалуется на боль в пояснице, то это не холецистит, а, быстрее всего, панкреатит или болезнь почек. Симптом Мерфи при панкреатите не показателен.

При подозрении на воспаление поджелудочной отмечают симптом (один из отдельных признаков, частное проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности

) Мейо — Робсона (боль сосредоточена в реберно-позвоночном углу). Также информативными являются симптом Блисса, Воскресенского, Керте и почти всех остальных профессионалов, изучающих поджелудочную железу.

Доктор, который создал отданную методику диагностики острого животика, родился в 1857 году в Чикаго. Имя его Джон Б. Мерфи. Симптом, закономерность проявления которого была установлена наблюдательным доктором, дозволил найти причину болей у почти всех тыщ пациентов. По специальности Джон Б. Мерфи был доктором и диагностом.

По способу Мерфи симптом воспаления желчного пузыря определяется так:

  • пациент ровно ложится на кушетку лицом ввысь;
  • доктор располагает большой палец левой руки над зоной проекции желчного пузыря (вольные пальцы располагаются вдоль полосы ребер);
  • пациенту нужно сделать глубочайший вдох.

Ежели у нездорового воспален желчный пузырь, то глубочайший вдох непроизвольно прервется, так как появится боль в точке, прижатой огромным пальцем. К слову огласить, зона надавливания именуется “точка Кера”. По мед описанию, это место, где реберная дуга соединилась с внешним краем ровный мускулы животика (правой).

Эта простая манипуляция фактически не дает сбоев. Она повсеместно употребляется современными медиками. Но государь Мерфи симптом острого холецистита мог найти еще несколькими методами.

Основной способ определения прерывистого вдоха при надавливании в правом подреберье (точка Кера) достаточно информативен. При верном проведении пальпации при предстоящей диагностике острый холецистит подтверждается практически у 80 % пациентов.

Дополнительно доктор проводит опрос и узнает наличие тошноты, рвоты и болей верхней правой части животика. Ежели при пальпации вдох прерывистый, но пациент жалуется на боль в пояснице, то это не холецистит () — воспаление желчного пузыря — одно из наиболее частых осложнений жёлчнокаменной болезни

Источник: https://nppcca.ru/patologii-i-narusheniya/simptom-grekova-2.html

Признаки холецистита

Положительные пузырные симптомы

Холецистит (код по МКБ-10 – К81) – заболевание, проявляющееся воспалительными процессами в желчном пузыре. Протекает в острой и хронической форме, может возникать у женщин, мужчин и даже детей в любом возрасте. Патология спровоцирована бактериальной и вирусной микрофлорой, гельминтами и паразитами. Может выступать осложнением желчнокаменной болезни.

Что такое желчный пузырь? Это небольшой мешочек, который крепится к нижней поверхности печени, состоит из нескольких частей. В желчный пузырь собирается желчь, вырабатываемая клетками печени.

Это секрет, который участвует в пищеварении и выведении из организма ряда метаболитов. Холецистит считается одной из распространенных хирургических патологий органов брюшной полости.

Занимает второе место после острого воспаления аппендикса.

Женщины больше предрасположены к развитию заболевания. Это происходит в результате частого изменения гормонального фона.

В период вынашивания ребенка склонность увеличивается, поскольку желчный пузырь матери постоянно находится в сдавленном состоянии, из-за чего возникает застой желчи.

Также женский пол склонен «сидеть» на диетах, а значительные ограничения в поступлении пищи провоцируют изменение моторики желчного пузыря.

https://www.youtube.com/watch?v=AY2UnPsgE-s\u0026list=PLfFb2RoeZ_BNnCd_L2Aun5glnA1S281Gz

Холецистит может возникать и на фоне следующих состояний:

  • наличие кишечных инфекций в прошлом;
  • заражение гельминтами и простейшими (лямблиями);
  • закупорка структур билиарного тракта билирубиновыми или холестериновыми камнями;
  • патологии, которые развиваются на фоне нарушения кровоснабжения.

Классификация

Разделение воспалительного процесса на различные формы зависит от паталогоанатомических изменений, наличия осложнений, степени выраженности патологий со стороны желчного пузыря и близлежащих органов (например, поджелудочной железы). Острая форма холецистита может быть катаральной, флегмонозной, флегмонозно-язвенной и гангренозной. Каждая из представленных вариаций сопровождается наличием конкрементов (калькулезный вид) или их отсутствием (некалькулезный вид).

При постановке диагноза учитывается также наличие и отсутствие осложнений:

  • прободение стенки желчного пузыря;
  • скопление гнойного содержимого в просвете;
  • спазм печеночного протока из-за обтурации шейки пузыря камнем;
  • перитонит;
  • появление пузырно-протоковых свищей;
  • абсцедирование печени;
  • острый холепанкреатит;
  • недостаточность печени;
  • воспаление желчевыводящих путей.

Важно! Осложнения возникают у каждого четвертого пациента. Возможно даже одновременное развитие нескольких осложнений.

Острое воспаление чаще возникает у пожилых пациентов. Приступ появляется на фоне переедания, злоупотребления алкогольными напитками, жирными, жареными и копчеными блюдами. Симптомы острого холецистита у мужчин и женщин начинаются с появления болевого синдрома.

Боль возникает внезапно. Интенсивность может варьироваться от слабовыраженной до значительной. Место локализации – справа под ребрами, может «отдавать» в правую руку, плечо, правую половину шеи. Болезненность может наблюдаться в проекции желудка и области пупка.

Болевой синдром – один из ярких симптомов обострения холецистита

Синдром как резко появляется, так и внезапно может исчезнуть. Его длительность колеблется от нескольких часов до нескольких недель. Параллельно возникает гипертермия, цифры которой колеблются от 37 до 38,5 градусов С. При отсутствии своевременного лечения состояние больного постепенно ухудшается. Появляются жалобы:

Приступ желчного пузыря

  • повышенная утомляемость;
  • слабость;
  • отсутствие аппетита;
  • тошнота и рвота;
  • запор;
  • вздутие живота.

Если возникает нарушение оттока желчи, пациенты жалуются на изменение оттенка кожных покровов. Усиливается желтушность, склеры глаз также изменяют свой цвет. Симптомы холецистита оценивают не только по сбору анамнеза, но и при осмотре больного.

Также важны результаты лабораторного и инструментального обследования (рентген и УЗИ).

Тошнота на фоне воспаления желчного пузыря – один из ярких признаков. Чаще появляется в ответ на накопление токсических веществ в организме.

Тошноту при холецистите нужно дифференцировать с проявлениями аппендицита, кишечных инфекций, язвенной болезни, панкреатита, внематочной беременности.

Специалист уточняет, как давно появилась тошнота, оценивает ее интенсивность, наличие напряжения брюшной стенки, чувствует ли больной облегчение после приступа рвоты, присутствие патологических примесей в рвотных массах.

Также при холецистите возникает диарея. Это довольно распространенный симптом, который нужно дифференцировать с нарушением кишечной микрофлоры, токсикоинфекциями и другими патологическими состояниями. Большинство перечисленных признаков не являются специфичными, то есть могут сопровождать и ряд других заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Хронический холецистит характеризуется чередованием периодов обострения и затухания (ремиссии). Пациенты жалуются на слабовыраженную ноющую боль в области правого подреберья, ощущение дискомфорта в правом боку и эпигастрии, метеоризм, приступы тошноты. Гипертермия держится на субфебрильных цифрах. В некоторых случаях можно прощупать увеличение печени и желчного пузыря.

Калькулезная форма хронического воспаления развивается по типу приступа желчной колики. Болевой синдром становится интенсивным, схваткообразным. Также может возникать дискомфорт в области сердца и нарушение глотания, которые необходимо дифференцировать с признаками заболеваний сердца и нервной системы.

Признаки в зависимости от вида патологии

Симптомы воспаления желчного пузыря также зависят от того, является ли желчнокаменная болезнь звеном механизма развития заболевания.

Если в желчном пузыре формируются камни, они могут травмировать слизистую самого пузыря или стенки желчевыводящих протоков. На фоне прогрессирования патологии происходит присоединение бактериальной или вирусной микрофлоры.

Образование камней является результатом нарушения процессов метаболизма, то есть изменения состава желчи. Конкременты имеют различную форму и размеры.

Они могут быть первичными, которые формируются непосредственно в пузыре, и вторичными, появляющимися в других структурах билиарного тракта.

Признаки наличия конкрементов:

  • гипертермия;
  • лихорадочное состояние;
  • болезненность в правом боку под ребрами;
  • тяжесть справа в боку;
  • появление желтизны при закупорке шейки пузыря или других структур билиарной системы;
  • иррадиация боли в область грудины и желудка;
  • положительные симптомы по авторам (описаны ниже).

Некалькулезный

Воспаление на фоне отсутствия конкрементов бывает нескольких видов: бактериальное, ишемическое и ферментативное. В первом случае причиной заболевания становится действие патогенной микрофлоры.

Второй вариант появляется из-за тромбоза сосудов, питающих желчный пузырь.

В третьем случае патология возникает в результате агрессивного действия ферментов при несостоятельности большого сосочка двенадцатиперстной кишки.

Типичное протекание некалькулезного вида заболевания характеризуется ноющими болями через полчаса-час после приема пищи. Болевой синдром может быть вызван чрезмерной физической активностью, стрессом, злоупотреблением спиртными напитками и жирными блюдами. На фоне болезненности и дискомфорта возникает изжога, приступы рвоты, отрыжка.

Бескаменный вид патологии иногда протекает по типу кардиалгического синдрома. Особенность симптоматики заключается в ощущении дискомфорта и боли в области сердца, электрокардиограмма показывает изменения со стороны зубца Т (становится отрицательным), сглаживается комплекс QRS. Возможно появление боли за грудиной, трудность при глотании.

Тяжелые формы

В эту группу входят два вида воспаления желчного пузыря – гангренозный и флегмонозный. В первом случае прогноз для больных менее благоприятный.

Признаки холецистита дополняют метеоризм, увеличение частоты пульса до 120 ударов в минуту. Врач отмечает отсутствие симметричности дыхательных движений с правой и левой стороны грудной клетки, живота.

Нарастание симптоматики характеризуется угнетением сознания больного и признаками перитонита.

Далее в таблице рассмотрено, какие специфические симптомы становятся положительными, если у пациента воспалился желчный пузырь. Они характерны для взрослых и детей.

Название по авторуКак проверяетсяГде и как болит, если ответ положительный
ВасиленкоПациент делает вдох, в это время специалист поколачивает по нижнему ребру справаВ точке проекции пораженного органа
МерфиНадавливание на место проекции желчного пузыря, при котором больной должен сделать глубокий вдохВ точке проекции пораженного органа
ОртнераЛегкие удары ладонью по нижней реберной дуге, чтоб дифференцировать патологию аналогично проводят и с левой стороныБоль только справа, слева – отсутствует
Караваева-СпектораОсматривается область пупкаПупок смещает свое расположение кверху и немного вправо
ОбразцоваХарактерно для острого воспаления аппендикса, используются методы глубокой пальпацииБоль с правой стороны под ребрами, может иррадиировать в поясничную область
АйзенбергаВрач проводит постукивание под правой лопаткойИррадиация в область проекции пораженного органа
КаравановаСпециалист надавливает на точку проекции пузыря, затем просит сделать кашлевой толчокПри надавливании появляется боль, затем она уменьшается, а при кашле заметно усиливается
ЙонашаХарактерно для воспаления на фоне желчнокаменной болезни. Надавливание на область затылочного нерва в месте прикрепления трапециевидной мышцыБоль в месте надавливания
ХаритоноваПальпация углов правой лопаткиБолезненность в зоне пальпации

Важно! На фоне гангренозного и флегмонозного воспаления врачи диагностируют положительный симптом Щеткина-Блюмберга.

Для правильности постановки диагноза взрослым и детей проводят ультразвуковое и рентгенологическое обследование. Они позволяют не только определить тяжесть патологического процесса, но и дифференцировать заболевание с другими недугами желудочно-кишечного тракта. УЗИ показывает следующие изменения:

  • стенки пораженного органа утолщены и уплотнены;
  • больной жалуется на появление болевого синдрома при введении датчика ультразвукового аппарата;
  • размеры пузыря больше возрастной нормы;
  • вокруг пораженной области наблюдается скопление патологической жидкости;
  • наличие конкрементов, абсцессов и т.д.

Рентгенологический метод проводится в сочетании с холецистографией, то есть пациенту дают выпить контрастное вещество, которое окрашивает органы билиарного тракта, а затем выполняют рентгеновские снимки.

Врач определяет изменение размеров, наличие деформаций и конкрементов в желчном пузыре и желчевыводящих протоках.

Снижается концентрационная способность пораженного органа, что характеризуется уменьшением интенсивности появления тени на снимках.

Особенности у детей

У ребенка приступ холецистита возникает на фоне стрессовых ситуаций, при погрешностях в питании, значительной физической нагрузке. Клиническая картина может быть более выраженной, чем у взрослых.

Начинается приступ с резкой болезненности справа в боку, ребенку тяжело дышать, сидеть. Все это усиливает болевой синдром.

Стремительно нарастают симптомы интоксикации организма, появляется рвота, которая не приносит облегчения, отрыжка тухлым, запор чередуется с диареей. Малыши становятся раздражительными, капризными, плохо спят.

Хронический холецистит характеризуется периодическим дискомфортом в проекции пораженного органа, ощущением горечи или металлического привкуса во рту, редким повышением температуры до субфебрильных цифр. При любых подобных симптомах важно обратиться за консультацией к гастроэнтерологу или участковому педиатру.

Клиническая картина имеет свойство усиливать свою выраженность, поэтому важно вовремя дифференцировать состояние и подобрать комплексное лечение.

При легких формах рекомендуется консервативная терапия (диета, прием медикаментов, лечебная гимнастика и употребление минеральных вод), более тяжелые формы требуют оперативного вмешательства (холецистэктомия, холецистостомия). Подробнее об используемых методах лечения можно прочитать в этой статье.

Источник: https://albur.ru/diagnostika/priznaki-holecistita

Вылечим любую болезнь
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: