Полное разрушение коронок однокорневых зубов

Содержание
  1. Презентация на тему: Полное отсутствие коронки зуба. Полное разрушение коронки многокорневых зубов с
  2. Слайд 2: Этиология
  3. Слайд 3: Виды полных дефектов коронковой части зуба
  4. Слайд 4: Виды ортопедических штифтовых конструкций
  5. Слайд 5: Три группы штифтовых зубов
  6. Слайд 6
  7. Слайд 7
  8. Слайд 8
  9. Слайд 9: Классификация современных штифтовых конструкций
  10. Слайд 10: По конструкции штифтовые зубы различают:
  11. Слайд 11
  12. Слайд 12: Требования предъявляемые к корням зубов, служащих опорой штифтовых конструкций
  13. Слайд 13: Исходя из клинического состояния надальвеолярной части можно выделить 4 типа корней
  14. Слайд 14: Показания к выбору конструкций штифтовых зубов
  15. Слайд 15: Выбор конструкции штифтового зуба
  16. Слайд 16: Показания к применению штифтовых конструкций
  17. Слайд 17: Противопоказания к применению штифтовых конструкций:
  18. Слайд 18: Показания к выбору конструкции штифтового зуба с учетом состояния наддесневых тканей зуба и толщины стенок
  19. Слайд 19: Полное отсутствие коронки зуба зуба
  20. Слайд 20: Спасибо за внимание
  21. Последний слайд презентации: Полное отсутствие коронки зуба. Полное разрушение коронки многокорневых зубов с: Список литературы
  22. Как восстановить зубной ряд? …какой лучший метод?
  23. Больше никакого дискомфорта!
  24. Что представляет собой зубной имплантат?
  25. Особенности проведения имплантации зубов
  26. Основные преимущества имплантации зубов
  27. Нестерпимая боль осталась в прошлом!
  28. Гнилые зубы: причины и последствия патологии
  29. Симптомы гниения
  30. Разрушение под коронкой
  31. Всегда ли нужно ли удаление?
  32. Профилактические меры
  33. Культевая вкладка — восстановление сильно разрушенных зубов
  34. Культевая вкладка или зубной штифт?
  35. Лечение
  36. Литая вкладка
  37. Вкладка культевая разборная
  38. Изготовление
  39. Какой материал выбрать
  40. Повреждение твердых тканей зуба и пульпы. Лечение травм постоянных зубов у детей
  41. Трещины эмали (A)
  42. Перелом коронки без открытия пульпы с повреждением эмали (B) (S02.50)
  43. Перелом коронки без открытия пульпы с повреждением эмали и дентина (C)(S02.51)
  44. Перелом зубной коронки с открытием пульпы (D)(S02.52)
  45. Комбинированный перелом корня и коронки с обнажением пульпы (E) (S02.54)
  46. Травма с переломом корня (F) (S02.53)

Презентация на тему: Полное отсутствие коронки зуба. Полное разрушение коронки многокорневых зубов с

Полное разрушение коронок однокорневых зубов

Фгбоу во Саратовский ГМУ им В.И. Разумовского Минздрава России Кафедра стоматологии ортопедическойЗаведующей кафедрой д.м.н., доцент Коннов В.В. Выполнил: Студент 9 группы стоматологического факультета Четвергов А.О

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

2

Слайд 2: Этиология

Коронковая часть зуба чаще всего может быть полностью разрушена в результате кариозного процесса, патологической стираемости, реже из -за травмы (перелом зуба), дисплазии, нарушениях развития зубов, вследствие разрушения дентина под искусственной коронкой при расцементировке, поломке зубов (сколы стенок), имеющих большие или многочисленные пломбы

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

3

Слайд 3: Виды полных дефектов коронковой части зуба

1. разрушение коронковой части зуба, с сохранением твердых тканей до 3 мм над десневого края;2. разрушение коронковой части зуба на уровне десневого края;3. разрушение твердых тканей зуба до уровня тканей корня и ниже уровня десневого края в пределах 1/4 длины корня

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

4

Слайд 4: Виды ортопедических штифтовых конструкций

Штифтовый зуб  – это несъемный протез, который полностью замещают коронку зуба и укрепляется в корневом канале при помощи штифта.ortostom.net

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

5

Слайд 5: Три группы штифтовых зубов

1. Штифтовые конструкции, в которых надкорневая часть только соприкасается с культей зуба:а ) пластмассовый штифтовой зуб;б ) стандартные штифтовые конструкции ( Логана, Дэвиса, Дюваля, Бонвиля, Форстера, Стиля);в) паяный штифтовой зуб.

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

6

Слайд 6

2. Штифторвые зубы, при изготовлении которых устье корневого канала герметично закрывается вкладкой а) По Ильиной- Маркросян б) По Цитрину в) Штифтовая культевая вкладка

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

7

Слайд 7

3.Штифтовые конструкции, которые герметически закрывают культю зуба не только надкорневой пластинкой, но и дополнительно кольцом или полукольцом:а ) по Ричмонду;б) по Катцу ;в ) по Ахметову.

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Реклама. Продолжение ниже

8

Слайд 8

Различные виды штифтовых зубов:а — штифтовой зуб по Ильиной — Маркосян;б — обычный шифтовой зуб из пластмассы;в — штифтовой зуб как опора консольного протеза;г — штифтовой зуб по Ригмонду ;д — штифтовой зуб как опора мостовидного протеза.ortostom.net

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

9

Слайд 9: Классификация современных штифтовых конструкций

1. Штифтовые конструкции, применяемые для ургентной помощи, как для временного, так и для постоянного восстановления коронковой части зуба  2. Универсальные, индивидуально изготавливаемые цельнолитые штифтовые конструкции 3.Промышленно изготовленные штифты и культевые вкладки  5.Штифтовые конструкции для лечения переломов корней 6.Трансдентальные штифты

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

10

Слайд 10: По конструкции штифтовые зубы различают:

1.По Логану – монолитный фарфоровый зуб соединенный со штифтом непосредственно. 2.По Ричмонду – в качестве опоры надкорневая защитка с кольцом. 3.По В. Н.

Копейкину – штампованный стальной колпачок в качестве надкорневой защитки и припасованный по каналу корня штифт. 4.По Ильиной-Маркосян опорная часть в виде литой вкладки5. По А.А.

Ахмедову – металлическая коронка с облицовкой из пластмассы и штифтом

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

11

Слайд 11

7.По Н.А. Пучко – штифтовый зуб состоит из металлического полуколпачка с открытой вестибулярной поверхностью, упругого штифта и пластмассовой облицовки.8.По ОРТОНУ – цельнолитой с опорной вкладкой.9.

По Девису – составной, состоящий из отдельной фарфоровой коронки и штифта, которые соединяются цементом.10.По Л.Е. Шаргородскому – надкорневая защитная пластинка моделируется на модели из воска после припасовки кольца и штифта по каналу корня.

Надкорневая защитка не штампуется, отливается вместе со штифтом и кольцом.11.По Дювелю – диаторические фарфоровые зубы, в которые крепятся штифты со специальной шайбой.12.По В.Н. Паршину – металлическое кольцо, штифт и пришлифованный стандартный зуб из пластмассы;13.По 3.П.

Ширакой – припасованный стандартный пластмассовый зуб и штифт. Устья корневого канала используются для формирования вкладкификсатора. Штифт с зубом сваривают быстротвердеющей пластмассой

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

12

Слайд 12: Требования предъявляемые к корням зубов, служащих опорой штифтовых конструкций

1.Канал корня должен быть хорошо проходим на протяжении, равном длине штифта.2.Околоверхушечная часть корневого канала должна быть хорошо запломбирована и верхушечный пародонт лишен признаков острого или хронического воспаления ( гранулема,кистогранулема,киста и пр.).

При наличии околоверхушечных изменений, если они не носят обширного характера, отсутствии свищей и хорошем пломбировании верхушки корня допустимо протезирование штифтовым зубом.

При значительном поражении пародонта верхушки корня протезирование штифтовым зубом может быть осуществлено после резекции корня, если остается достаточная длина корня.3.Корень должен иметь длину большую, чем высота будущей коронки.4.

Стенки должны иметь достаточную толщину (не менее 2 мм), чтобы противостоять жевательному давлению, передаваемому через штифт5.Культя корня должна быть открытой. Если она прикрыта десной, то производят гингивэктомию.6.Корень должен быть устойчивым.

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

13

Слайд 13: Исходя из клинического состояния надальвеолярной части можно выделить 4 типа корней

I тип – корни с сохранившейся наддесневой частью (2 мм и более);II тип – корни на уровне десны с сохранением стенок;III тип – корни, края которых скрыты под десной;IV тип – корни с разрушением бифуркации.

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

14

Слайд 14: Показания к выбору конструкций штифтовых зубов

определяют исходя из следующих клинических ситуаций:1.степень сохранности наддесневой части коронки зуба и уровень разрушения тканей корня по отношению к десневому краю;2.групповая принадлежность корней зубов – одноили многокорневые зубы;3.характер окклюзионных соотношений – прикуса.

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Реклама. Продолжение ниже

15

Слайд 15: Выбор конструкции штифтового зуба

1)При глубоком прикусе для восстановления передних зубов можно применять только цельнолитые штифтовые зубы с пластмассовой или керамической облицовкой2)В тех случаях, когда часть передних зубов выступает над десной на 1-2мм( I тип) Ричмонду, Катцу, Шаргородскому Ахмедову, Ильиной-Маркосян, Девису, Логану, или культевая штифтовая вкладка по Копейкину3)В группе боковых зубов – культевая штифтовая вкладка по Копейкину. 4)При втором типе корней, могут быть применены штифтовые зубы по Ильиной-Маркосян, Цитрину, Ортону5) При 3 и 4 типах корней – культевая штифтовая вкладка по копейкину.

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

16

Слайд 16: Показания к применению штифтовых конструкций

1) Штифтовые зубы для восстановления коронковой части пр ИРОПЗ >0.82) В качестве опоры мостовидного протеза3) Штифтовые конструкции в комбинации с другими элементами для шинирования зубов при заболеваниях парадонта4) Для защиты депульпированных зубов5) Для реплантируемых зубов

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

17

Слайд 17: Противопоказания к применению штифтовых конструкций:

1) Некупируемые патологические изменения в переапикалтных тканях2) Непроходимость корневых каналов3) Короткие корни с истонченными стенками4) Атрофия костной ткани альвеолярного отростка у корня на ¾ и более5) Разрушение корная более чем на ¼ его длинны6) Дефект какой-либо из стенок корная равной или больший ¼ величины корня

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

18

Слайд 18: Показания к выбору конструкции штифтового зуба с учетом состояния наддесневых тканей зуба и толщины стенок

studfiles.net

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

19

Слайд 19: Полное отсутствие коронки зуба зуба

studfiles.net

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

20

Слайд 20: Спасибо за внимание

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

21

Последний слайд презентации: Полное отсутствие коронки зуба. Полное разрушение коронки многокорневых зубов с: Список литературы

1. Шербаков А.С., Трезубов В.Н., Гаврилов Е.И., Жулев Е.Н. Ортопедическая стоматология. С.Петербург. 1994, с. 541.2. Копейкин В.Н. Руководство по ортопедической стоматологии. М., 1993, с. 4933. El. sgmu. ru

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Источник: https://slide-share.ru/polnoe-otsutstvie-koronki-zuba-polnoe-razrushenie-koronki-mnogokornevikh-zubov-s-70829

Как восстановить зубной ряд? …какой лучший метод?

Полное разрушение коронок однокорневых зубов

Стоматологическая имплантология является одним из наиболее надежных и эффективных методов лечения отсутствия зубов.

Такое направление появилось относительно недавно, но уже успело завоевать популярность во всем мире.

В основе процедуры лежит принцип реставрации зубного ряда с помощью искусственных корней.

Если раньше пациентам приходилось довольствоваться мостовидными или съемными протезами, то сегодня достаточно установить зубной имплантат и навсегда забыть о проблеме адентии.

Многие люди всё еще находятся под влиянием стереотипов, которые убеждают в болезненности такой процедуры и последующим дискомфортом.

Это вынуждает их обращаться за помощью к протезированию, которое давно относится к устаревшим методам решения стоматологических проблем.

Пришло время развеять мифы об имплантологии зубов:

Больше никакого дискомфорта!

Имплантология зубов не стоит на месте. Если еще 10 лет назад показатель приживаемости зубного имплантата составлял не больше 60%, то сегодня инновационные технологии и специализированные материалы привели к его повышению до 98%.

Уже через несколько недель после имплантации вы будете ощущать новый имплантат, как родной зуб.

Процедура имплантации по-прежнему кажется пугающей? Тогда стоит детальнее разобраться с особенностями строения имплантатов.

Что представляет собой зубной имплантат?

Имплантат – это небольшой стержень с диаметром 3-5мм, изготовленный из циркония и титана.

Прочную и износостойкую металлическую конструкцию дополняют керамическими или лейкосапфировыми веществами, предотвращающими аллергические реакции.

Титановый стержень с помощью специального оборудования ввинчивают в челюстную кость. В дальнейшем он становится основой для коронки из металлокерамики.

Чаще всего дентальная имплантация применяется, когда один из зубов отсутствует в здоровом ряду. Однако её также применяют при полном отсутствии зубов для фиксации съемных протезов.

Особенности проведения имплантации зубов

Установка зубного имплантата проводится в три этапа:

1) Имплантат .

Подготовительные работы к хирургическому вмешательству заключаются в проведении гигиенической чистки ротовой полости. После этого специалисты могут безболезненно установить зубной имплантат в кость.

Дальнейшие манипуляции будут проводиться только после того, как слизистая оболочка десны полностью закроется. Процесс может занять до 6 месяцев, зависит от индивидуальных особенностей организма.

За это время титановый винт срастается с костной тканью и полностью приживается.

2) Формирователь десны.

Как только стоматолог убедится, что приживление завершилось успешно, на десну будет установлена специальная конструкция, формирующая правильную форму тканей слизистой оболочки.

Благодаря процедуре второго этапа имплантат будет выглядеть максимально естественно и эстетично.

3)Ортопедия и установка коронки.

Завершающий этап имплантации зубовзаключается в установке постоянной коронки для восстановления целостности зубного ряда.

Элемент фиксируется с помощью специального цемента, что исключает попадание слюны, еды и бактерий под коронку.

Основные преимущества имплантации зубов

  • Естественный вид. Изготовление коронок из специальных керамических составов происходит в индивидуальном порядке. Врачи стоматологи позаботятся о том, чтобы форма и цвет готовой конструкции не отличалась от природных зубов.
  • Отсутствие условий для атрофии костных тканей. Продуманная конструкция имплантата точно имитирует настоящий зуб, поэтому он испытывает естественное жевательное давление изнутри. Челюстная кость всегда находится в условиях оптимальной нагрузки, что исключает её атрофию.
  • Здоровье десен. Мягкие ткани вокруг нового зуба заслуживают не меньше внимания, так как они оказывают непосредственное влияние на комфорт пациента и эстетичность. Об этом заботится специально разработанный формирователь.
  • Никаких ограничений. Если традиционные протезы не справятся с жесткой пищей, то у обладателей зубных имплантатов в любом случае не возникнут никакие сложности. Дентальная имплантация восстанавливает жевательную функцию на 100%, что подтверждают многочисленные довольные отзывы пациентов.
  • Нет необходимости в обработке здоровых зубов. При монтаже классических протезов соседние зубы приходится немного обтачивать, чтобы исключить воспалительные процессы. Чтобы установить зубной имплантат, не нужно портить здоровые зубы.
  • Долговечность и простота ухода. Качественно установленный имплантат может прослужить вам всю жизнь, тогда как протезы желательно обновлять каждые 5-10 лет. Никаких сложностей в уходе за имплантированными зубами вы не заметите, так как их достаточно регулярно чистить вместе с остальными зубами. Они не боятся кариеса, но шейкам следует уделять особое внимание.

Говоря о минусах имплантации зубов, стоит отметить противопоказания. При наличии проблем с эндокринной и сердечно сосудистой системы, а также аллергикам стоит предварительно проконсультироваться со специалистом.

Нестерпимая боль осталась в прошлом!

Квалифицированные и опытныеспециалистыстоматологической клиники«ГЛАВВРАЧ»в Екатеринбурге прилагают максимум усилий, чтобы любая процедура проходила безболезненно и в максимальнокомфортных условиях.

Мы используем высокоточное современное оборудование и безопасную анестезию, поэтомув нашем стоматологическом кабинете вы сможете расслабитьсяи забыть о болезненных ощущениях,

Стоматологическая клиника «ГЛАВВРАЧ» в Екатеринбурге всегда к вашим услугам!

Своевременное обращение к специалистам клиники ГЛАВВРАЧ – залог вашего стоматологического здоровья и красоты.

Не откладывайте свой визит к стомалотогу, запишитесь прямо сейчас на удобное для вас время !

© http://3815981.ru/

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5bdeb322e3d93900a9875c32/kak-vosstanovit-zubnoi-riad-kakoi-luchshii-metod-5c06ba67670e9600aa06b28b

Гнилые зубы: причины и последствия патологии

Полное разрушение коронок однокорневых зубов

Пациенты вынуждены обращаться к стоматологу, если у них гниют зубы. Такие заболевания часто встречаются у взрослых, детей. Если сгнил зуб или разрушается костная ткань — это ведет к последствиям:

  • Кариес, другие заболевания эмали — угроза для красоты улыбки и бюджета. Без лечения патология ускоряется, ведет к хирургическому удалению. Для восстановления зубного ряда пациенты прибегают к протезированию. Оно дороже, чем лечение кариеса на начальной стадии.
  • Болезни десен. Глубокое поражение костной ткани, проникновение бактерий к корню ведет к пульпиту — острому воспалению нерва. Осложнение кариеса требует лечения. Из-за сильной боли затрудняется жевание, повседневная жизнь. Без вмешательства стоматолога возникает риск гранулемы или свища с гнойным экссудатом.
  • Гнилые зубы — источник инфекции, которая распространяется по организму. Патологии полости рта ухудшают аппетит, вызывают дисбактериоз, болезни ЖКТ.
  • Инфицирование ведет к головным болям, воспалиениям в гайморовой пазухе, менингиту.
  • Поражения зубной эмали негативно отражаются на работе сердца. Из-за гниения развивается эндокардит — поражение сердечной перегородки.
  • Патологии моляров и премоляров отрицательно сказываются на красоте прически. Фолликулы ослабевают, что ускоряет выпадение волос.
  • Проблемы полости рта возникают по разным причинам:

    1. Недостаточная гигиена. Скопление бактериального налета ведет к неприятному запаху, зубному камню. Десны кровоточат, костные ткани постепенно разрушаются.
    2. Вредные привычки негативно сказываются на состоянии. Люди, которые курят и злоупотребляют спиртным, испытывают дефицит питательных веществ, которые нужны для здоровья зубов, челюстей.
    3. Резорбция дентальных корней возникает из-за недостатка кальция или других минералов при несбалансированном рационе и строгой диете. Нужда обращаться к врачу у сладкоежек. Сахар — питательная среда для микробов, которые агрессивно действуют на эмаль.
    4. Нарушения в работе иммунной, эндокринной систем способствуют кариозным поражения из-за декальцинации.

    Часто замечают, что сгнил зуб после:

    • лечения гормональными препаратами или антибиотиками;
    • длительного приема антидепрессантов.

    Профилактические осмотры у стоматолога требуются женщинам:

    • при беременности, лактации;
    • с наступлением менопаузы.

    Учитывают наследственную расположенность. Здоровье челюстного аппарата определяет генетика. Некоторые люди имеют врожденные дефекты развития челюсти, склонность к кариозным повреждениям.

    Симптомы гниения

    • налет на поверхности коронки;
    • неприятный запах;
    • изменение цвета;
    • болевые ощущения, признаки воспаления десен;
    • когда поражение доходит до корня, верхушка начинает шататься.

    На завершающей стадии коронка разрушается до основания, превращаясь в культю. Из-за разложения корневых участков отмирают нервные окончания.

    Единственный способ лечения — хирургическое удаление остатков с протезированием.

    Разрушение под коронкой

    Гнилые зубы появляются после установки протеза. Под ним начинаются патологические изменения:

    • неприятный запах;
    • потемнения.

    Ситуация требует срочного визита к врачу. Без лечения резорбция ведет к тому, что протез сваливается с опоры.

    Стоматолог проведет диагностику, чтобы определить состояние корня, других участков, наличие кисты. Метод терапии зависит от результатов проверки:

    1. Если корневая часть в порядке, а опора протеза разрушена — устанавливают культевую вкладку. Изготавливают конструкцию из серебра, золота или стекловолокна. Вкладку создают по слепку, фиксируют в каналы на 1/3 глубины. Изделия удерживают протез на месте. Для линии улыбки выбирают конструкции из золота или стекловолокна. Они выглядят незаметно под керамической коронкой.
    2. Если гниение затронуло участок под десной — удаляют остатки с замещением недостающего элемента. Перед протезированием лечат периодонтит, воспаления десен.

    Для восстановления челюстного аппарата врач предложит несколько разных вариантов съемного и несъемного протезирований. С решением вопроса нельзя затягивать, поскольку из-за отсутствия жевательной нагрузки начинается атрофия челюсти.

    Самый эффективный вариант — внедрение дентального имплантата. Конструкция служит долго, выглядит естественно.

    Восстанавливают эстетику улыбки за счет условно-съемного протезирования.Клиентам клиники «ROOTT» предлагают традиционные съемные протезы из акрила или нейлона.

    Во время первичной консультации стоматолог-ортопед рекомендует подходящие методики восстановления.

    Всегда ли нужно ли удаление?

    Ответ дают после осмотра и рентген-исследования. Если проблема затронула верхушку — используют терапевтические методы. Специалист устранит кариозные участки и поставит пломбу.

    При выявлении гранулемы или кисты врачи применяют консервативные методики, чтобы избежать хирургического удаления. К радикальным способам прибегают, если разрушена корневая часть и инфекция затронула соседние области.

    Внимания требует состояние челюстной системы в раннем детском возрасте. У малышей повышена проницаемость дентина, инфекция быстро проникает в пульпу, вызывая воспаление. Создается угроза для развития зачатков постоянных зубов. Если появилось потемнение или ребенок жалуется на боль — нужно посетить детского дантиста.

    Профилактические меры

    1. Уделять внимание гигиене. Кроме щетки, использовать нить, приспособления. Избавляться от остатков продуктов в межзубных промежутках и остальных укромных местах. Не увлекаться отбеливающими пастами и порошками с жесткими абразивами.
    2. Продумать рацион питания.

      Резорбцию костей ускоряет дефицит кальция, кремния. При диете нужно восполнить недостаток элементов витаминно-минеральным комплексом.

    3. Контролировать употребление сладостей, газировки, других продуктов с сахаром.

      Агрессивным эффектом обладают заправки с уксусом, кислые соки, фрукты.

    4. Избегать жесткого механического воздействия на челюстной аппарат. Появление сколов и трещин ведет к эрозии, когда разрушается дентин.
    5. Посещать дантиста каждые полгода для профилаки.

    В числе эффективных методов профилактики гниения:

    • профессиональная чистка;
    • реминерализация.

    Процедуры доступны, не имеют ограничений по возрасту. Обработка устранит налет и отложения зубного камня, которые ведут к кариесу. Реминерализация направлена на восполнение дефицита кальция и фтора, которые наносят локально. Препараты препятствуют эрозии.

    Эффективная мера — запечатывание фиссур. Герметизация бороздок препятствует скоплению остатков продуктов, которые ведут к размножению опасных бактерий.

Источник: https://dentalroott.ru/articles/protezirovanie-zubov/sgnil-zub/

Культевая вкладка — восстановление сильно разрушенных зубов

Полное разрушение коронок однокорневых зубов

Культевая вкладка — незаменимая вещь при восстановлении сильно разрушенных зубов.

Бывают случаи, когда пациент приходит к стоматологу с таким состоянием разломанного под корень зуба, что его проще удалить и поставить имплантат, однако воля пациента — закон, и если он хочет восстановить зуб при практически полном отсутствии стенок, помочь врачу в этом нелегком деле смогут именно культевые штифтовые вкладки.

Довольно длительное время, до момента появления изготавливаемых в промышленных масштабах штифтов, лечение такого рода разрушений производилось с применением индивидуального подхода.

Культевая вкладка — это специально изготовленная со слепка и закрепляемая при помощи цементирующего состава в заранее обработанные отверстия восстанавливаемого зуба конструкция, на которую стоматолог в дальнейшем наращивает стенки и коронку.

В отличие от штифтов на разрушенные зубы культевые вкладки устанавливаются не за один прием, и многим стоматологам, да и самим пациентам, этот вариант весьма неудобен.

И, тем не менее, их применение гарантирует, что такой зуб уже точно никогда не сломается и не будет подвержен разрушению, т.е.

просуществует с человеком всю его оставшуюся жизнь, а не ограничится гарантийным сроком, что свойственно обычным штифтам.

Дело в том, что в отличие от штифта, культевая вставка перераспределяет нагрузку на весь зуб равномерно, поскольку имеет опору на всю поверхность и закрепляется в каждом корневом канале.

Крепление на цементирующий состав обеспечивает полностью герметичное прилегание к остаткам зуба, что предотвращает образование микротрещин, в которые могли бы попасть остатки пищи или жидкость, провоцирующие развитие кариеса.

Разумеется, применение современных заводских штифтов ускоряет и удешевляет процесс реставрации поврежденного зуба, что порой выгодно и врачу, и пациенту, но при этом страдает и качество работы, чего не произойдет, если вашим выбором будет культевая коронка. Рассмотрим основные отличия штифтов и вкладок.

Культевая вкладка или зубной штифт?

В последние годы очень редко перед стоматологом встает вопрос, что выбрать для восстановления поврежденного зуба, культевую вкладку или штифт. Считается, что выбор стандартных штифтов для лечения любой степени разрушения наиболее обоснован по всем возможным показателям, однако это не так.

Дело в том, что выбирать восстановление на штифте можно только в том случае, если разрушение стенок не превышает 40-50% от общей массы зуба, т.е. при его лечении не показано применение коронки. Для восстановления однокорневых зубов, на которых планируется установка коронки, штифты так же придутся кстати.

В остальных случаях, а именно при серьезном (более 50%) разрушении зубов с двумя и более корнями, штифтово-культевые конструкции будут единственным разумным решением. Дело в том, что штифтово-культевая вкладка не только способна обеспечить восстанавливаемому зубу высокую прочность, но и гарантировать отсутствие дальнейшего разрушения на протяжении всей оставшейся жизни.

Есть свои плюсы и у штифтов. Если провести сравнение характеристик культевой вкладки со штифтом, получится следующий список:

Культевая вкладкаЗубной штифт
ПлюсыПлюсы
  • безупречная фиксация в каналах, не допускающая доступа болезнетворных бактерий к живой части зуба и дальнейшего развития кариеса;
  • возможность применения без опасности разрушения от нагрузки на жевательных зубах;
  • высокий запас прочности за счет равномерного распределения давления на зуб по всей поверхности вставки;
  • при разрушении коронки ее можно заменить без необходимости извлечения и замены самой вкладки;
  • применение вставки возможно при проблемах с корнем зуба: непроходимость, искривление, неполное пломбирование каналов, а также при патологическом изменении пародонтальных тканей;
  • вкладки часто используются в качестве опоры для мостовидных протезов и коронок;
  • культя и штифт отливаются едиными, что исключает возможность их разлома или разъединения.
  • меньший объем спиливания живых тканей зуба;
  • дешевизна метода позволяет применять его и при бюджетном лечении;
  • восстановление зуба производится за одно посещение.
МинусыМинусы
  • высокая стоимость и срок изготовления (не менее двух посещений);
  • длительный срок лечения (подготовка под коронку зубной культи производится только при повторном посещении);
  • необходимость тщательной обработки, в том числе спиливания большого объема живой костной ткани для идеального прилегания.
  • остатки зуба могут быть разрушены в процессе лечения, если подобраны штифты неподходящего размера или вклинивается лишний штифт;
  • из-за отсутствия химического сцепления между коронковой и внутрекорневой частями, конструкция может разъединиться;
  • очень частые жалобы пациентов на разрушение восстановленного зуба после окончания гарантийного срока, т.е. через два-три года после проведенного лечения.

Лечение

Перед началом восстановительных работ, врач стоматологии Азбука обязан проверить корень зуба на наличие воспалений, гнойного отделяемого, кисты.

Применение культевых штифтовых вкладок возможно только при надежности корневой ткани и при отсутствии любого намека на воспалительный процесс.

Дело в том, что после правильной установки конструкции, извлечение культевой вкладки возможно только вместе с самим зубом.

Длина корня не может быть меньше высоты устанавливаемой коронки, а стенки должны быть не менее 1 мм толщиной, чтобы не треснули при давлении. Оставшиеся стенки снимаются до высоты примерно 1-2 мм над уровнем десны, производится препарирование зуба под культевую вкладку.

Перед установкой врач подпиливает дополнительные штифты, расположенные на верхней части вставки, благодаря которым ее легко устанавливать. После фиксации они обламываются, а поверхность вкладки полируется.

Для фиксации вкладки в корневых каналах применяются разнообразные виды композитных цементов. Цементирующее вещество вводится в каналы, наносится на штифты, после чего вкладка вставляется в подготовленные отверстия и надежно фиксируется.

Подготовка к установке коронки производится уже в следующее посещение стоматолога.

Литая вкладка

В современной стоматологической практике литые культевые штифтовые вкладки используются гораздо чаще, чем разборные, поскольку их изготовление и установка гораздо проще, чем у последних. Такая вставка обычно состоит из основной платформы, восстанавливающей дефектный зуб, и фиксирующих штырей, обеспечивающих надежное крепление всей конструкции в каналах зуба.

Литая культевая вкладка подразумевает под собой монолитно соединенные между собой части, разъединение которых в процессе установки или дальнейшего применения невозможно.

Чаще всего такие конструкции используются для восстановления однокорневых зубов, а также двухкорневых зубов с непараллельными каналами.

Использование цельнолитой вкладки в зубах с тремя и четырьмя каналами крайне проблематично.

Вкладка культевая разборная

Поскольку в корень с тремя-четырьмя каналами ввести литую вкладку невозможно, не повредив ткани зуба, возникает необходимость в изготовлении разборной конструкции.

После получения слепка зуба, специалист стоматологии Азбука по изготовлению вставок должен определить, какие штифты свободно входят и выходит из каналов, а какие придется делать съемными из-за их расположения под углом к основной массе вкладки или центральным штифтам.

При грамотном изготовлении и установке вкладка культевая разборная мало чем отличается от литой. Она идеально подходит под форму зуба, не оставляя щелей и зазоров благодаря удобству введения в каналы. После установки изъять такую вставку из зуба уже просто нереально, поскольку все штифты располагаются в корне под разными углами, вот почему на нее будет пожизненная гарантия.

Изготовление

Процесс изготовления вставок не так прост, как может показаться на первый взгляд. Для начала врач стоматологии Азбука должен подготовить остатки живых тканей зуба к снятию слепка.

Каналы при необходимости подтачиваются до параллельности, внутренняя часть зуба обрабатывается вазелином.

Специальная пластмасса для моделирования разводится до жидкого состояния, переливается в шприц и осторожно вводится в каналы и на внутренние стенки, далее в каналы вставляются беззольные штифты.

Для создания модели вкладки необходимого размера, зуб ограничивается специальной матрицей, по высоте которой доливается быстросохнущая пластмасса. Когда пластмасса затвердеет, вкладка аккуратно извлекается из зуба. задача врача на данном этапе — не повредить модель, поскольку пластмасса является очень капризным материалом.

Готовую модель врач должен проверить на наличие дефектов и пор и устранить их по возможности. Если устранение невозможно, модель лучше переделать заново.

После извлечения вкладки каналы зуба следует дезинфицировать и поставить временную пломбу, а готовую модель передать зубному технику для изготовления культевой коронки.

Изготовление культевых вкладок на 2-3-корневые зубы при параллельности каналов не сильно отличается от одноканальных, если же каналы не параллельны, изготовление литой или разборной конструкции зависит от положения зуба.

Какой материал выбрать

Выбранный материал для изготовления вкладки должен отвечать ряду требований: быть твердым и упругим, биоинертным, по минимуму усаживаться при литье, обладать низкой теплопроводимостью.

Современная стоматология может предложить следующие варианты:

КерамическаяЛучше всего подходит пациентам, которые предпочитают неметаллические коронки. Такие вкладки еще называют космопостом и применяются чаще всего для восстановления передних зубов. Цвет самой вкладки можно идеально подогнать под естественный цвет зуба. Для изготовления используются циркониевые или углеродные штифты, на которые в последствие наращивается керамическая коронка. Существует также смешанный вариант — вкладка культевая с металлокерамикой, она гораздо прочнее обычной керамической, так что ее свободно можно применять и на зубы, выполняющие жевательную функцию.
КХС (кобальт хром)Идеальной для восстановления жевательных зубов, на которые приходится большая нагрузка, является культевая вкладка кобальт хром. Такие вставки отличаются высокой твердостью и прочностью, однако они с трудом поддаются обработке, так что для разборной конструкции вкладка кхс не подходит. Более того, у некоторых пациентов сплав кобальта и хрома может вызвать аллергическую реакцию.
Из золотаСамые безопасные, эстетичные и гипоаллергенные — культевые вкладки из золота. Золото является универсальным материалом, не вступающим в химические реакции, так что изделия из него не подвержены коррозии и разрушению, к тому же с золотом удобнее работать, так как этот металл легко поддается плавке, ковке и послеустановочной обработке.
МеталлическиеСреди металлических культевых вкладок популярностью пользуются вставки из благородных (серебро, палладий) и неблагородных (титан, сталь, кобальт, никель, хром) сплавов. Преимущество серебра в его бактерицидных свойствах, однако, после установки вставки из серебряного сплава, вокруг зуба и на его поверхности начинает образовываться оксидная пленка, вызывающая потемнение эмали и пигментацию десневых тканей. Титан обладает наивысшими биоинертными свойствами и высокой твердостью, однако работать с ним не очень удобно из-за его хрупкости. А сплав хрома и никеля подвержен сильной усадке.

В любом случае, если вы все-таки решили произвести восстановление разрушенного зуба при помощи вкладки, а не с применением стандартных заводских штифтов, заранее обговорите свое решение с лечащим врачом  и получите подробную консультацию по данному вопросу в Стоматологии Азбука.

Источник: https://astom-24.ru/articles/kutivaya_vkladka

Повреждение твердых тканей зуба и пульпы. Лечение травм постоянных зубов у детей

Полное разрушение коронок однокорневых зубов

Травмы постоянных зубов у детей часто приводят не только к поверхностным разрушениям, но и к более серьезным последствиям, связанным с нарушением целостности твердых тканей и пульпы.

При отсутствии своевременного и качественного лечения такие повреждения могут давать целый ряд осложнений: изменение цвета коронки, развитие периодонтита, облитерация зубных каналов и полости, атрофия альвеолярного отростка и даже полная утрата зуба.

Поэтому пациенту должна быть своевременно оказана помощь, соответствующая характеру и степени тяжести повреждения.

Трещины эмали (A)

Микроскопические разрушения на внешней поверхности постоянного зуба диагностируются с помощью просвечивания тканей направленным продольно оси светом, а также методом визуального осмотра с помощью лупы или трансллюминационного исследования. Трещины эмали могут иметь разный вид и расположение: горизонтальные, косые и вертикальные, одиночные и разветвленные.

Часто они сочетаются с другими острыми травмами, например, вывихом или ушибом. Если трещина эмали является единственным повреждением, лечение не проводится. Пациенту просто рекомендуют снизить нагрузку на зуб.

В некоторых случаях трещина в течение 5-7 процедур покрывают фторидсодержащими гелями или лаком, а также проводят фторирование для снижения чувствительности к внешним воздействиям.

Перелом коронки без открытия пульпы с повреждением эмали (B) (S02.50)

В данном случае происходит скол эмали, который чаще всего локализуется на углах фронтальных зубов. Клиническое проявление травмы включает болезненность при термическом воздействии на повреждение и возможность пореза языка острыми краями.

Переделом коронки в пределах эмали легко диагностируется в процессе визуального осмотра. Зуб сохраняет подвижность в пределах физиологической нормы и демонстрирует положительную перкуссию.

Рентгенологические исследования в данном случае обычно показывают сохранность костной ткани и корня, а тест на электровозбудимость – жизнедеятельно пульпы. Лечение скола эмали проводится таким образом:

  • шероховатые и острые края хорошо шлифуются и обрабатываются соединениями фтора;
  • эмаль восстанавливается с помощью современных композиционных материалов (пломб);
  • проводится диспансерное наблюдение над функциональным состоянием пульпы.

Перелом коронки без открытия пульпы с повреждением эмали и дентина (C)(S02.51)

Данный вид повреждения характеризуется травматическим разрушением твердых тканей зуба, которое распространяется на эмаль и дентин. Перелом коронки может быть как косым, так и продольным или поперечным. Травма визуально диагностируется по отсутствию значительной части коронки.

Пациент жалуется на боль при химическом или термическом воздействии, откусывании твердой пищи или прикосновению к зубу. Для оценки серьезности повреждения используется перкуссия, рентгенологические исследования, электроодонтодиагностика .

В данном случае лечение детских зубов предполагает закрытие линии перелома прокладкой на основе гидроокиси кальция.

Далее выполняется обработка травмированной области специальными материалами, которые подбираются с учетом стадии развития зубного корня:

  • Когда длина корня и коронки равна, повреждение закрывают специальной повязкой на основе стеклоиономерного материала и временной коронкой.
  • При активном формировании корня вместе с защитной цементной прокладкой используется компомерный пломбировочный материал.
  • На последних стадиях развития зуба, после обработки стеклоиономерным цементом, проводят пломбировку дефекта современными композитными составами.

При переломах большой площади рекомендуется установка временной коронки с последующим восстановлением зуба спустя 3-4 недели диспансерного наблюдения. При возникновении каких-либо осложнений проводится эндодонтическое лечение.

Перелом зубной коронки с открытием пульпы (D)(S02.52)

Данный вид травмы встречается в стоматологической практике достаточно часто. В данном случае происходит точечное, частичное или полное обнажение пульпы, в результате чего повышается чувствительность зуба к температурным и механическим воздействиям.

При этом часто болевые ощущения могут отсутствовать, что связано с повреждением нервно-сосудистого пучка. Сразу после травмирования может возникать точечное кровоизлияние и покраснение пульпы. Повреждение характеризуется обширным вскрытием полости зуба с нарушением или без нарушения его подвижности.

Метод лечения подбирается с учетом времени, прошедшего с момента травмы, стадии развития корня, степени открытия пульпы и общего состояния пациента.

  • При точечных повреждениях проводится биологическая терапия или витальная ампутация пульпы с дальнейшей обработкой пастами на основе гидроксида кальция и закрытием линии перелома стеклоиономерным цементом.
  • При обширной площади повреждения выполняется витальная ампутация пульпы и накладывается прокладка из гидрооксидсодержащей пасты. Через 2-3 недели проводится постоянная реставрация зуба.
  • При некрозе пульпы лечение подразумевает многоэтапное пломбирование. Далее выполняется обтурация корневого канала и восстановление анатомической формы зуба.

Комбинированный перелом корня и коронки с обнажением пульпы (E) (S02.54)

Данный вид травмы имеет высокую степень сложности и встречается довольно редко. В результате ее получения может наблюдаться разрушение коронки и корня на мелкие фрагменты. У больного возникает кровотечение в области пульпы и периодонта, а также в щелях перелома.

Тяжесть и характер травмы определяется с помощью рентгенологического исследования. Точную глубину перелома можно узнать после извлечения отломанных фрагментов зуба.

Лечение комбинированных переломов, затрагивающий сразу корень и коронку, обычно предусматривает удаление зуба.

Травма с переломом корня (F) (S02.53)

Повреждение такого типа часто сочетается с разрушением альвеолярной кости и относится к тяжелым травмам. Перелом может иметь разные локации: в средней части корня, в пришеечной или верхушечной зоне.

Также данный вид травмы разделяют на продольный, косой, комбинированный или поперечный, с увеличением подвижности и без, со смещением и без смещения фрагментов. Окончательный диагноз врач ставит по результатам рентгенографии.

В зависимости от направления, места прохождения и степени перелома, для его лечения могут использоваться следующие методы:

  • жесткое проволочное шинирование;
  • пломбирование коневых каналов;
  • эндодонтическое вмешательство;
  • хирургическое удаление.

В случае некроза пульпы, гибели сосудисто-нервного пучка или большой подвижности отломков прогноз по сращиванию зуба является неблагоприятным. В остальных случаях, при своевременно и качественно проведенном лечении, высока вероятность полного заживления травмы.

Источник: https://stomatology.su/povrezhdenie-tverdyh-tkaney-zuba-i-pulpy-lechenie-travm-postoyannyh-zubov-u-detey.html

Вылечим любую болезнь
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: