Полиурия при почечной недостаточности

Содержание
  1. Понятие полиурии: симптомы, причины и лечение
  2. Описание и объяснение явления полиурии
  3. Характеристика симптомов
  4. Этиология феномена
  5. Разновидности патологии
  6. Детская полиурия
  7. Последствия синдрома
  8. Определение причины: методы диагностики
  9. Лечение полиурии
  10. Традиционные способы
  11. Народные средства
  12.  Предупреждающие меры
  13. Заключение
  14. Полиурия: что это такое, признаки, лечение
  15. Необходимые исследования
  16. Какие причины возникновения?
  17. Как проявляется патология?
  18. Методы терапии
  19. Особенности проявления у взрослых и детей
  20. Профилактические меры
  21. Полиурия
  22. Причины возникновения полиурии
  23. Симптомы полиурии
  24. Диагностика полиурии
  25. Полиурия: причины, симптомы и лечение полиурии
  26. Что такое полиурия
  27. Как диагностируется полиурия
  28. Причины полиурии
  29. Медикаментозное лечение
  30. Режим питания
  31. Сахарный диабет
  32. Несахарный диабет
  33. Выздоровление после ОПН
  34. Диагностика
  35. Консервативная терапия
  36. Хирургическое лечение
  37. Прогноз

Понятие полиурии: симптомы, причины и лечение

Полиурия при почечной недостаточности

Иногда различные заболевания проявляются не явно. Тем не менее, существует ряд недугов, которые протекают «параллельно» или вследствие другого, более серьезного диагноза. Полиурия — это увеличенное образование урины.

Данный синдром можно легко перепутать с учащенным мочеиспусканием, которое не имеет патологических причин.

Поэтому многие люди игнорируют признаки болезни на ранней стадии, что является ошибкой, так как лечение полиурии необходимо, дабы избежать более тяжелых нарушений в организме.

Описание и объяснение явления полиурии

причина появления полиурии — уменьшение обратного поглощения в почечных полостях. Вода не впитывается организмом, поэтому снижается относительная плотность мочи. Данное заболевание негативно влияет на ночной отдых человека и ведет к появлению других недугов. Пациент ощущает перманентный дискомфорт внизу живота, что отражается на общем качестве жизни.

Характеристика симптомов

Полиурию можно распознать, не перепутав с иными схожими симптомами, если внимательно изучить особенности проявления. Характеристики патологии просты:

  • Повышенное количество выделяемой урины (от 1800 до 2000 мл, редко — свыше 3 л).
  • За один «поход» выводится приличный объем мочи, в отличие от поллакиурии (учащенного мочеиспускания), когда избавление от жидкости происходит маленькими порциями.

Возрастание количества выделений за сутки, частые позывы в туалет — основные симптомы полиурии, но могут быть и дополнительные. Нередко диагноз проявляется как следствие других заболеваний: чаще всего хронической почечной недостаточности (ХПН). Поэтому имеют место быть признаки основной болезни (например, лихорадка), повлекшей за собой проблемы с мочеиспусканием.

Этиология феномена

Основные причины полиурии — почечные заболевания (недостаточность). Но не всегда этиологическими факторами, провоцирующими нарушения мочеиспускательного процесса, являются болезни. Прием мочегонных лекарств, употребление большого количества жидкости также увеличивают объем испускаемой урины. В следующей таблице подробно представлен перечень распространенных причин обильных выделений.

Тип воздействия на организмОсобенности негативного влиянияФактический источник нарушений мочевой системы
МедикаментозноеОпиаты подавляют секрецию важного гормона, могут вызвать патологию центрального генеза. Препараты с литием и демеклоциклин негативно влияют на почки.«Фуросемид», «Бендрофлуазид», «Амилорид».
ОсмотическоеКомпенсация сухости во рту, полифагии, многими пациентами осуществляется способом избыточного потребления воды.Гипергликемия, Маннитол, Мочевина.
ПсихогенноеРасстройство мочеполовой системы.Психические заболевания.
Заболевание почекИшемия ведет к развитию клубочкового некроза.Последствия обструктивной уропатии. Восстановительный этап после острого канальцевого процесса омертвления тканей.
Эпонимические синдромыКак правило, проявляются в раннем возрасте.Синдромы: Ашара-Рамона, Бартера, Дебре-Мари, Пархона.

Разновидности патологии

Полиурия у мужчин и женщин обычно разделяется на два вида. Она называется постоянной, когда вызвана заболеваниями почек или желез внутренней секреции. Временный тип может развиться при наличии следующих причин:

  • гипертонического криза;
  • беременности;
  • полифагии;
  • пароксизмальной тахикардии;
  • диэнцефального криза;
  • полидипсии;
  • дневного приема большого объема жидкости: пива, кваса, газированной воды, алкоголя, кофе.

Лечение мочегонными препаратами также может привести к данной патологии. Схождение видимых или скрытых отеков провоцирует временную полиурию.

По условиям происхождения болезнь бывает физиологической и патологической. Первый тип связан с употреблением медикаментов, усиливающих выработку мочи. Второй является осложнением после заболеваний, к нему также относят ночную полиурию (походы в туалет более двух раз в период сна).

Детская полиурия

Известный педиатр Евгений Комаровский уверяет, что полиурия у малышей — это не страшно. В превалирующем большинстве случаев, нарушения мочеиспускания у детей связаны с привычкой много пить либо с нервным состоянием, стрессом. Существуют нормы суточного диуреза, в зависимости от возраста ребенка:

  • 0-3 месяца — 0,5-0,6 мл;
  • 4-6 мес. — 0,6-0,7;
  • 7-9 — 0,7-0,84
  • 10-12 — 0,8-0,85;
  • 12 мес.-6 лет — 0,85-0,9;
  • 7-14 лет — 0,9-1,4;
  • 15-18 — 1,2-1,5.

Если взрослыми замечено увеличение количества мочеотделения у ребенка, необходимо обратиться за врачебной помощью. Лучше  перестраховаться, так как источником детской полиурии могут быть серьезные патологии (сахарный диабет).

Последствия синдрома

Самое страшное последствие полиурии — обезвоживание организма. Нехватка 10% жидкости провоцирует сбои в функционировании основных систем.

При вымывании большого количества воды может уменьшаться объем циркулирующей крови. Кислородное голодание головного мозга чревато судорогами, появлением галлюцинаций, коматозным состоянием.

Недостаток жидкости в 20% — критическая грань, переходящая в летальный исход.

Определение причины: методы диагностики

Для определения точного диагноза врач в первую очередь исключает возможность наличия других недугов со схожими симптомами (например, никтурии).

Устный опрос пациента позволяет уточнить дополнительные проявления: есть ли дискомфортные ощущения при мочеиспускании, слабость или прерывистость струи выделений.

После выслушивания жалоб больного его направляют на лабораторные исследования. Пробы Зимницкого – распространенный метод диагностики данного заболевания.

Полиурия выявляется через исследование суточной мочи пациента. Производится сбор урины за 24 часа, ее дальнейшее изучение. В клинических условиях измеряются литраж выделений, плотность, распределение мочи в течение дня.

После проведенных манипуляций выявляют истинную причину недуга. Для этого пациента подвергают принудительному обезвоживанию (от 4 до 18 часов).

Затем делают инъекцию, содержащую антидиуретический гормон. После чего собирают несколько проб мочи. В итоге сравнивают качество жидкостей (до введения препарата и после).

В результате сравнения всех анализов, определяется причина возникновения полиурии.

Лечение полиурии

Для устранения заболевания нужно посетить уролога. Возможно, будет необходимо осуществить осмотр у эндокринолога, сдать кровь и мочу на общий анализ, пройти УЗИ почек. Перечень манипуляций определяется специалистом, исходя из клинических показаний.

Традиционные способы

Прежде всего, традиционная терапия производится с учетом первопричины нарушений. Главную роль в лечении играет рацион питания. Умеренные потери основных электролитов (К, Са, Na) должны восполняться с помощью соответствующей пищи.

При тяжелой стадии заболевания для устранения риска развития гиповолемии (обезвоживания) экстренно вводится количество теряемой жидкости. Медикаментозное лечение назначается исключительно специалистом по результатам всех исследований. Применение гомеопатических средств возможно только после консультации с лечащим врачом.

Упражнения Кегеля хорошо укрепляют мышцы малого таза и мочевого пузыря. Они могут использоваться в составе комплексной терапии, а также как самостоятельный метод коррекции. Главными факторами успеха во время применения упражнений являются правильное выполнение и регулярная периодичность. Лечиться таким образом необходимо десять недель.

Если болезнь протекает тяжело и имеет место высокий уровень потери жидкости, применяют инфузионную терапию – внутривенное введение стерильных растворов.

Больному необходимо существенно изменить рацион питания. Требуется сократить употребление пищи, раздражающей выделительную систему или оказывающей мочегонный эффект. К таким продуктам относятся:

  • спиртные напитки;
  • кофеиносодержащие блюда;
  • шоколадные десерты;
  • разнообразные специи;
  • синтетические сахарозаменители.

Еда с высоким содержанием клетчатки полезна для пищеварения, однако при нейрогенном мочевом пузыре может провоцировать обострение ситуации. Очень важно контролировать количество выпиваемой жидкости, особенно перед сном.

Народные средства

Рецепты народной медицины могут служить лишь дополнением к назначенному лечебному курсу. Анис и подорожник — два основных растения, способных успешно лечить полиурию. Представляем вашему вниманию домашние методы исцеления природными средствами:

  • 1 ст. л. семян аниса заваривают кипятком (1 стакан). После того, как смесь хорошо настоится, следует принимать ее по столовой ложке перед едой.
  • Настой из листьев подорожника готовят аналогичным образом. Дозировка та же, но употребляют отвар за 20 минут до приема пищи.

Первый способ оказывает противовоспалительное влияние, стимулирует работу почек. Подорожник — природный антисептик, который отлично помогает избавиться от инфекций. Отзывы пациентов среднего и пожилого возраста, применяющих травяные настои, в основном положительные.

 Предупреждающие меры

Превентивные меры профилактики полиурии у женщин и мужчин включают в себя основные действия по укреплению защитных сил организма. Вот список полезных советов:

  • избегать длительного переохлаждения;
  • практиковать регулярные прогулки на свежем воздухе, в любую погоду;
  • не переедать;
  • нагружать организм посильными физическими упражнениями;
  • принимать витаминные комплексы (после консультации со специалистом).

К вышеперечисленным условиям добавляются ограничения в потреблении мочегонных продуктов. Следует контролировать суточный объем выпитой жидкости (не более 1,5 – 2литров), особенно на ночь. Прохождение полного врачебного обследования (раз в год), своевременная диагностика и лечение заболеваний – залог крепкого здоровья и хорошего самочувствия.

Заключение

Проблемы мочеполовой системы весьма разнообразны. Тактика  лечения зависит от стадии заболевания, тяжести проявления симптомов. Иногда достаточно коррекции рациона питания (особенно у мужчин).

В других случаях требуется медикаментозное вмешательство. Полиурия – коварная патология, с неявными признаками, которую можно не заметить.

Поэтому, при появлении нетипичных изменений в деятельности организма, (даже когда ничего не болит), не стоит пренебрегать врачебной консультацией.

Источник: https://UroMir.ru/nefrologija/prochie/poliurija-jeto.html

Полиурия: что это такое, признаки, лечение

Полиурия при почечной недостаточности

Полиурия – это патологическое состояние (синдром), при котором объем мочи, выделяемой организмом в течение суток, увеличивается в 2 раза. При заболевании данный показатель достигает 2-3 литров.

Нередко самостоятельно диагностировать полиурию не всегда удается в связи с тем, что ее течение сопровождается симптомами, характерными для других патологий мочеполовой системы.

Необходимые исследования

При подозрении на полиурию проводятся диагностические мероприятия, целью которых является дифференцировка этого состояния с другими патологиями. Для исключения проблем с почками назначаются:

Увеличение плотности мочи указывает на течение сахарного диабета. Этот показатель снижается при почечных патологиях в стадии декомпенсации.

Дифференцирование полиурии с заболеваниями эндокринной системы проводится посредством следующих методов диагностики:

  • исследование крови на сахар и гормоны;
  • оценка концентрации электролитов в крови;
  • исследование сахарной кривой;
  • УЗИ щитовидной железы;
  • рентгенография костей;
  • пневморенальная рентгенография надпочечников;
  • снимок турецкого седла, позволяющий выявить увеличенный гипофиз.

Дополнительно проводится тест, в ходе которого пациент потребляет жидкость в ограниченном количестве. Такая проба позволяет истинную причину развития полиурии. Недостаток жидкости в организме приводит к обезвоживанию, что стимулирует выработку антидиуретического гормона.

Одновременно с этим врач оценивает показатель осмоляльности крови и мочи. Тест проводится в течение 4-18 часов.

Какие причины возникновения?

Полиурия развивается под влиянием двух групп факторов:

  • физиологических;
  • патологических.

В основном синдром возникает на фоне следующих патологий:

  • болезни почек;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • саркоидоз;
  • пиелонефрит;
  • камни в почках;
  • течение воспалительного процесса в мочевом пузыре;
  • кистозные полости в почках;
  • сахарный диабет;
  • заболевания нервной системы;
  • простатит (у мужчин);
  • раковые опухоли (особенно часто заболевание возникает при новообразованиях в органах малого таза);
  • сердечная недостаточность.

Хроническая форма полиурии развивается под воздействием болезни Бартера, Бенье-Бека-Шаумана. К числу вероятной причины полиурии относится течение беременности.

К физиологической группе факторов, провоцирующих возникновение полиурии, относят:

  • прием мочегонных препаратов;
  • обильное питье жидкости;
  • переохлаждение организма.

Примерно у 5% пациентов полиурия возникает на фоне генетической предрасположенности.

В зависимости от характера протекания полиурию классифицирую на два вида:

  1. Временная. Возникает на фоне беременности или вследствие заражения органов мочевой системы инфекцией.
  2. Постоянная. Развивается как осложнение почечных патологий.

Выше было указанно, что полиурия в зависимости от причины, ее вызвавшей, подразделяется на:

  • физиологическую;
  • патологическую.

Выделяют также ночную форму полиурии. Она характеризуется тем, что обильное выделение мочи наблюдается в темное время суток. К развитию этой формы синдрома приводят:

  • скрытые отеки;
  • сердечная недостаточность.

Обильное выделение мочи в ночное время объясняется тем, что человек в течение дня в основном находится в вертикальном положении. В результате в венозных сосудах нижних конечностях повышается гидростатическое давление.

Это приводит к образованию отеков на ногах и возникновению компенсаторных процессов, при которых уменьшается объем циркулирующей плазмы. В ночное время указанное воздействие приведенных факторов нивелируется.

Как проявляется патология?

Клиническая картина при полиурии зависит от причины, ее вызвавшей. Единственным достоверным признаком, указывающим на наличие патологического состояния, является увеличение объема выделяемой мочи в течение суток. Это приводит к учащению позывов мочеиспускания.

В нормальном состоянии организм продуцирует за день около 1-1,7 литра мочи. При полиурии этот показатель увеличивается до двух, а в осложненных случаях (беременность и так далее) – до трех литров в сутки.

Если патологическое состояние развивается на фоне сахарного диабета, организм способен продуцировать до 10 литров мочи.

К числу симптомов, сопутствующих течению синдрома полиурии, относят:

  • низкое артериальное давление;
  • приступы головокружения;
  • общая слабость;
  • потемнение в глазах;
  • иссушение слизистых оболочек ротовой полости;
  • приступы аритмии.

Длительное развитие патологического состояния приводит к сильному обезвоживанию организма, что выражается в виде трещин на поверхности кожи и слизистых оболочках.

При почечных патологиях клиническая картина дополняется следующими симптомами:

  • болевые ощущения разного характера с нижней части живота и в области промежности;
  • появление резких болей при мочеиспускании;
  • отечное лицо по утрам;
  • частые головные боли;
  • нарушение сна;
  • одышка;
  • боль в районе сердца и другие явления.

Эндокринные патологии вызывают ожирение, повышение аппетита и активный рост волос на теле у женщин.

Методы терапии

Лечение полиурии предусматривает проведение терапии, направленной на подавление провоцирующего фактора. Чаще выбирается тактика, предусматривающая восстановление почечной функции.

Основу лечения патологического состояния составляют медикаментозные препараты с содержанием тиазидов. Эти вещества снижают концентрацию натрия, тем самым способствуя выведению излишков жидкости.

Препараты с тиазидами улучшают усвоение организмом воды, благодаря чему снижается ее объем в моче.

Если диагностика показала отсутствие сахарного диабета, лечение полиурии дополняют диуретиками. Препараты этой группы предупреждают разведение мочи. В тяжелых случаях, когда организм из-за обильного выделения урины потерял много электролитов, их вводят в кровь.

Купировать течение патологического синдрома удается при помощи методов народной медицины. Если суточный объем выделяемой мочи превышает допустимыми нормы, то для нормализации работы внутренних органов рекомендуют применять:

  1. Настой или отвар из подорожника. Средства нормализуют функции почек и мочевого пузыря. Для их приготовления потребуются 20 г семян подорожника, которые следует залить стаканом кипятка и настоять в течение получаса. После процеживания средство нужно потреблять 3 раза в день перед едой по чайной ложке.
  2. Настой из аниса. Лекарство готовится из чайной ложки плодов растения, которые заливаются стаканом кипятка. Средство настаивается в течение 20 минут, процеживается, после чего его можно потреблять в количестве 50 мл 4 раза в день. Курс лечения настоем занимает около одного месяца.

Ввиду того что из-за обильного выделения мочи организм теряет много полезных микроэлементов, важно в процессе лечения придерживаться определенного рациона и питьевого режима. Пациенту необходимо отказаться от потребления продуктов, которые раздражают органы мочевой системы или обладают мочегонным эффектом:

  • кофе;
  • алкоголь;
  • специи;
  • сахарозаменители.

Также следует исключить из рациона продукты с высоким содержанием клетчатки. Питьевой режим и диета разрабатываются индивидуально для каждого пациента на основе его клинической картины и особенностей организма.

Особенности проявления у взрослых и детей

У мужчин и женщин полиурия развивается под воздействием одинаковых факторов. У первых патологическое состояние возникает также на фоне простатита и других заболеваний предстательной железы.

У детей объем выделяемой мочи непостоянен по мере роста ребенка. В первый год жизни их организм в сутки выделяет не более 820 мл урины. К 18 годам этот показатель постепенно увеличивается, достигая 1500 мл.

Превышение нормы указывает на наличие у детей:

  • пороков сердца;
  • почечных заболеваний;
  • сахарного диабета;
  • нарушение психического состояния;
  • синдром Конна, указывающего на опухоль в надпочечниках;
  • болезнь Фанкони (наследственная мутация ряда генов).

Полиурия при беременности может свидетельствовать о течении скрытого (бессимптомного) пиелонефрита.

Профилактические меры

Чтобы предупредить появление полиурии, важно регулярно соблюдать следующие правила:

  • перестать потреблять спиртное и мочегонные продукты;
  • в сутки пить 1,5-2 литра жидкости;
  • своевременно проводить лечение заболеваний, вызывающих активное выделение мочи;
  • два раза в год обследовать органы мочеполовой системы.

Полиурия – это не заболевание, а синдром, возникающий на фоне почечных и эндокринных патологий. В лечении данного состояния применяется тактика, позволяющая устранить воздействие провоцирующего фактора.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/mochevoj-puzyr/poliuriya.html

Полиурия

Полиурия при почечной недостаточности

Полиурия – одно из самых распространенных нарушений в работе мочеполовой системы. Суточная норма образования мочи при полиурии превышается в 1,5-2 раза, составляя вместо 1000-1500 мл более 2000 (а в некоторых случаях около 3000) миллилитров.

Причины возникновения полиурии Явление может возникнуть в результате употребления большого количества жидкости в течение короткого промежутка времени.

Однако в этом случае не говорят о патологии, так как после нормализации водного баланса в организме объем вырабатываемой мочи возвращается в норму. Патологическими…

Показать полностью

КузнецовСергей Игоревич

Врач уролог-андролог, хирург

МахкамбаевФаяз Фархадович

Врач дерматовенеролог,

РасщупкинаЕлена Владимировна

Врач уролог, андролог.

Наименование Цена (₽)

Первичный прием врача уролога2000
Повторный прием врача уролога1800
Прием врача уролога-андролога перед ЭКО3500
Аппликационная анестезия уретры (гель) с учётом стоимости препарата700
Блокада семенного канатика2000
Бужирование уретры кривым бужом у мужчины2600
Бужирование уретры прямым бужом у мужчины с лекарственным препаратом2800
Бужирование уретры у женщин1200
Взятие материала из уретры на флору300
Виброаккустический массаж (1 поле)1800
Виброаккустический массаж (1 поле) с лекарственными препаратами1950
Вибромассаж с лекарственными препаратами2100
Вибромассаж (1 сеанс)1800
Вправление Парафимоза4200
Вправление парафимоза – 1-я категория сложности7000
Вправление парафимоза – 2-я категория сложности8400
Замена цистостомического дренажа (без учёта стоимости дренажа)1200
Инстилляция лекарственных средств в мочеиспускательный канал – нижний отдел уретры600
Инстилляция лекарственных средств в мочеиспускательный канал – простатический отдел уретры1200
Инстилляция лекарственных средств в мочевой пузырь у мужчин (без стоимости лек. препарата)2000
Инстилляция лекарственных средств в мочевой пузырь у мужчин1200
Инстилляция лекарственных средств в нижние мочевые пути у женщин1500
Интракавернозная анестезия2500
Инфильтрационная анестезия2000
Интракавернозное введение препарата1500
Каверджект – тест900
Катетеризация мочевого пузыря разовая у женщин1000
Катетеризация мочевого пузыря разовая у мужчин1500
Купирование аллергического баланопостита3600
Купирование бактериально-дрожжевого баланопостита3600
Купирование бактериально-дрожжевых и гнойных поражений кожи мошонки и паховых складок4800
Купирование баланопостита,осложненного парафимозом6000
Купирование баланопостита,осложненного фимозом6000
Купирование приапизма8500
ЛОД-эректотерапия (вакуум) с фотостимуляцией (1 сеанс)1700
ЛОД-эректотерапия (вакуум) с фотостимуляцией (10 сеансов)15800
Лазер ректально1400
Магнитолазерная терапия контактная (до 2 зон) – 1 сеанс900
Магнитолазерная терапия контактная (свыше 2-х зон) – 1 сеанс1200
Магнитолазерная терапия полостная – 1 сеанс1300
Массаж предстательной железы или взятие секрета простаты (1 сеанс)1700
Микроклизмы и свечи в прямую кишку (с учётом стоимости лек. препаратов)560
Наложение асептической повязки650
Обработка п/о раны с перевязкой1200
Обработка промежности лекарственным препаратом250
Операция варикоцеле по Мармару35000
Операция по поводу кисты придатка яичка (иссечение кисты придатка яичка)9600
Операция по поводу кисты семенного канатика (иссечение кисты семенного канатика)14000
Очистка препуциального мешка с нанесением лекарственного препарата750
Парапростатическая блокада3600
Перевязка800
Пластика уздечки полового члена11000
Постановка постоянного катетера Фолея (без учёта стоимости катетера)1900
Промывание мочевого пузыря2500
Разделение синехий крайней плоти3000
Ректальное обследование предстательной железы1200
СМВ ( сверхвысокочастотная)-терапия750
Снятие швов850
Трансректальная электромассажная стимуляция мышц тазового дна (1 сеанс)1000
Трансректальная электромассажная стимуляция мышц тазового дна (10 сеансов)8400
Трансуретральное удаление кондилом аппаратом “Сургитрон”12000
Удаление папиллом /кондилом наружных половых органов методом «Сургитрон» при расположении в перианальной области2600
Удаление атеромы мошонки6500
Удаление остроконечных кондилом полового члена аппаратом Сургитрон2500
Удаление полипа уретры (дистальный отдел) методом Сургитрон4500
Удаление постоянного катетера Фолея700
Физиотерапия СМАРТ-ПРОСТ1500
Химическая деструкция остроконечных кондилом /папиллом наружных половых органов препартом “Солкодерм” при генерализованном процессе (более 10 образований)6500
Циркумцизия (Обрезание) I – категория сложности12000
Циркумцизия (Обрезание) II категория сложности19500
Циркумцизия (Обрезание) III категория сложности28800
Цистоуретроскопия7500
Операция по Винкельману (гидроцеле)31000
Операция Бергмана42000
Лигаментотомия84000
Взятие мазка на специфическую инфекцию600
Райха операция при олеогранулеме полового члена вследствии подкожного введения вазелина (2) этап64500
Z-образная пластика уздечки полового члена17000
Ушивание белочной оболочки при переломе полового члена25000

материалы:

Очищение перед колоноскопией

Несмотря на то, что очистить кишечник можно несколькими способами, многие пациенты остаются верны старому…

Читать далее… Перед УЗИ печени

В день проведения исследования не рекомендуется завтракать. Это допустимо только тогда, если УЗИ назначено…

Читать далее… Геморрой после родов. Лечение

Геморрой считается довольно – таки неприятным заболеванием. Женщины приобретают такой недуг вследствие…

Читать далее… ЛОР помощь

Одной из наиболее неприятных и нестерпимых болезненных ощущений, которые может испытывать человек, это…

Читать далее… Диагностика и определение срока…

Каждая женщина, мечтающая о материнстве, желает видеть своего малыша здоровым, гармонично развивающимся,…

Читать далее…

Полиурия – одно из самых распространенных нарушений в работе мочеполовой системы.

Суточная норма образования мочи при полиурии превышается в 1,5-2 раза, составляя вместо 1000-1500 мл более 2000 (а в некоторых случаях около 3000) миллилитров.

Причины возникновения полиурии

Явление может возникнуть в результате употребления большого количества жидкости в течение короткого промежутка времени. Однако в этом случае не говорят о патологии, так как после нормализации водного баланса в организме объем вырабатываемой мочи возвращается в норму.

Патологическими являются ситуации, при которых увеличение объема выделяемой мочи становится следствием нарушений в работе почек. В частности, полиурия может быть вызвана снижением реабсорбции воды в почечных канальцах.

Также причиной полиурии может стать длительное употребление мочегонных препаратов, со временем оказывающих влияние на работу почек.

Симптомы полиурии

Главный симптом полиурии – частое и обильное мочеиспускание. Многие по ошибке принимают полиурию и частое мочеиспускание за одно заболевание, что является в корне неправильным.

Частое мочеиспускание характеризуется малым количеством мочи, выделяемым во время каждого мочеиспускания, в то время как при полиурии за один раз выделяется большое количество мочи.

Диагностика полиурии

Выявление и своевременная диагностика полиурии возможна только одним способом – сбором мочи, выделяемой в течение дня. Диагностика часто осложняется тем, что многие пациенты не видят в обильном мочеиспускании ничего плохого и не сообщают об этом лечащему врачу.

Более того, оценить объем мочи визуально достаточно сложно, из-за чего полиурия как симптом патологии мочеполовой системы зачастую долго не включается в историю болезни.

Полиурия: причины, симптомы и лечение полиурии

Полиурия при почечной недостаточности

Полиурия выражается частыми позывами к мочеиспусканию. Данный диагноз ставится в том случае, если мочеполовая система человека выделяет примерно два литра мочи за один день. Заболевание представляет собой не только дискомфорт, но становится причиной нарушения сна и проявлением прочих различных болезней.

Что такое полиурия

Объем мочи при тяжелой форме полиурии способен достигать трех литров. К сожалению, очень многие продолжают считать, что с данным нарушением необходимо смириться и принять, при этом они не обращаются вовремя к врачу, считая это мелочью, беспокоиться из-за которой не стоит. Также есть и те, которые опасаются, что заболевание очень серьезное тоже не идут к врачу.

Полиурия сопровождается частым мочеиспусканием, однако не стоит путать ее с поллакиурией, так называемым учащенным мочеиспусканием. При поллакиурии бывают сильные позывы в туалет, и, как правило, моча отходит достаточно часто, но маленькими порциями. При этом следует отметить, что ее суточный объем не превышает нормы.

Болезнь бывает следствием потребления чересчур большого количества жидкости, в котором содержится алкоголь или кофеин.

Данное состояние часто заметно у беременных женщин по причине повышения давления матки на мочевой пузырь. Путать частое мочеиспускание с недержанием мочи нельзя.

Недержание мочи является причиной непроизвольной работы мочевого пузыря, который напоминает безусловный детский рефлекс.

Как диагностируется полиурия

Когда врачи пытаются выявить симптомы полиурии, они определяют в первую очередь является ли данное нарушение никтурией, недержанием мочи или же частым мочеиспусканием. Не остаются также без внимания такие признаки, как прерывистая и слабая мочевая струя, а также такие раздражающие симптомы, как, например, жжение.

Полиурия выявляется через пробы Зимницкого, предполагающие исследование суточной мочи пациента.

Пробы Зимницкого — это лабораторное исследование, которое позволяет оценить работу почек, в частности такие показатели, как общее количество суточной мочи, ее плотность, распределение объема мочи в течение одного дня, которые позволяют выявить в работе почек ряд нарушений.

Диагноз ставится на основании тщательного расспроса больного, а также получения результатов необходимых методов обследования.

Одним из самых распространенных и надежных способов диагностики полиурии считается комплекс проведения специальных проб с лишением жидкости.

Но определение этой патологии в любом случае считается условным, поскольку суточный диурез прямо зависит от многих факторов внешней и внутренней среды.

Причины полиурии

Увеличение объема мочи может быть временным и постоянным. Временная полиурия сопровождает тахикардию, а также диэнцефальный и гипертонический кризы. Постоянная полиурия бывает при поражениях желез внутренней секреции и почек.

Данное заболевание способно иметь как патологические, так и физиологические предпосылки. Физиологическая носит временный характер.

Следует отметить, что к физиологическим причинам относят употребление обильного питья или же пищи, которые стимулируют отток мочи.

Полиурия может быть вызвана поликистозом почек, гидронефрозом, хронической почечной недостаточностью, синдромом Бартера, хроническим пиелонефритом. Повышенное количество мочи в сочетании с большой концентрацией в сыворотке или плазме крови кальция может указать на наличие таких заболеваний, как миеломная болезнь и саркоидоз.

Увеличение количества мочи почти до десяти литров может вызвать также диабет различных форм.

Если моча содержит плотность, это может быть симптомом такого заболевания, как сахарный диабет, поскольку увеличенная плотность говорит о содержании глюкозы в моче.

Несахарный диабет сопровождается такими симптомами, как сильнейшая жажда, которая имеет непреходящий характер. Может выражаться полиурией с достаточно низким уровнем плотности урины.

Подобный диабет и его развитие происходит по причине малой выработки антидиуретического гормона гипофизом или же при прекращении его выработки. Подобную форму несахарного диабета называют гипофизарной.

Также несахарный диабет может возникнуть по причине отсутствия чувствительности рецепторов почечных канальцев к этому гормону. Такая форма диабета называется нефрогенной.

Причиной нехватки антидиуретического гормона бывает снижение обратного всасывания воды.

Медикаментозное лечение

Если обследование выявило полиурию, то, прежде всего, проводится лечение основного заболевания. В случае умеренных потерь таких основных электролитов, как калий, кальций, натрий, хлориды, их восполняют с помощью соответствующего режима питания.

Тяжелобольным людям назначают специальную терапию с учетом потери в эритроцитах и сыворотке крови электролитов. Количество теряемой жидкости при этом вводят экстренно, учитывая объем циркулирующей крови, а также состояние сердечно-сосудистой системы, поскольку существует риск развития гиповолемии, когда объем циркулирующей крови снижается ниже нормы по причине обезвоживания.

Другими вариантами лечения могут служить упражнения Кегеля. При выполнении таких занятий каждый день, можно помимо укрепления тазовых мышц укрепить и мышцы мочевого пузыря. Очень важно научиться правильно их выполнять и практиковать каждый день приблизительно от двадцати до восьмидесяти раз на протяжении десяти недель.

Режим питания

Особое внимание необходимо обратить внимание на изменение рациона. Пациенту необходимо сократить потребление таких продуктов, которые раздражают мочевую систему или же являются мочегонным средством.

 Это может быть алкоголь, кофеин, шоколад, различные специи, искусственные сахарозаменители.

Употребление продуктов, в которых содержится высокий уровень клетчатки помогает при запоре, однако он усугубляет ситуацию при гиперактивном мочевом пузыре.

Также необходимо контролировать количество выпиваемой жидкости. Причиной частого мочеиспускания, например, может служить большое количество жидкости, которое было выпито перед сном.

«Диамед» приглашает вас пройти лечение заболевания в ближайшем к вам филиале. Вы можете записаться на прием в наши клиники по телефонам:

Наши урологи предложат вам лечение полуирии самыми современными технологиями и методами. Урологи наших клиник исключительно высококвалифицированные врачи, с которыми можно не беспокоиться о здоровье. Запишитесь на прием прямо сейчас!

#диагностика #уролог #урология заболевания мочеполовой системы

Источник: https://diamed.ru/articles/urologiya/poliuriya/

Сахарный диабет

Наиболее частой причиной полиурии выступает декомпенсированный сахарный диабет. Глюкоза обладает высокой осмотической активностью. При гипергликемии большое количество глюкозы не успевает реабсорбироваться в почках. В результате по осмотическому градиенту вода пассивно переходит в просвет почечных канальцев, это приводит к увеличению объема выделяемой мочи.

Полиурия при плохо контролируемом сахарном диабете может достигать 8-10 литров, ее выраженность напрямую коррелирует с уровнем гликемии. При снижении показателей глюкозы крови до референсных значений быстро наступает нормализация диуреза.

Вторым по распространенности этиологическим фактором полиурии является прием лекарственных препаратов. Особенно это касается мочегонных средств – петлевых и осмотических диуретиков (фуросемид, маннитол), которые пациенты могут принимать как по медицинским показаниям, так и бесконтрольно, например, с целью снижения массы тела.

У больных, находящихся на лечении в стационаре, причиной полиурии может стать избыточное парентеральное введение инфузионных растворов (физиологического раствора, глюкозы, альбумина). Выраженность полиурии определяется дозировкой препарата, однако редко достигает высоких цифр, обычно она составляет не более 4-5 литров.

Другие лекарственные препараты, применение которых может вызвать полиурию:

  • Антибиотики: демеклоциклин, тетрациклин, гентамицин.
  • Медикаменты для общей анестезии: дексмедетомидин.
  • Препараты для лечения психических расстройств: лития карбонат.
  • Противогрибковые: амфотерицин В.

Полиурия

Несахарный диабет

Основным регулятором водного баланса в организме человека является антидиуретический гормон (вазопрессин). Воздействуя на специальные рецепторы в почках, вазопрессин стимулирует всасывание воды, тем самым, уменьшает объем выделяемой мочи.

Дефицит данного гормона наблюдается при несахарном диабете (НСД).

Существует 2 вида этого заболевания – центральный, при котором развивается недостаточная выработка АДГ, и нефрогенный, характеризующийся утратой чувствительности почечных канальцев к вазопрессину.

В зависимости от степени дефицита АДГ тяжесть полиурии может быть различной – от незначительной (до 3-4 литров) до выраженной (более 12 литров). При центральной форме НСД заместительная терапия быстро приводит к исчезновению полиурии. Нефрогенный НСД намного труднее поддается лечению, так как рецепторы почечных канальцев нечувствительны к АДГ. Причины центрального НСД:

  • Черепно-мозговые трамы.
  • Опухоли гипоталамуса, гипофиза: аденома, краниофарингиома.
  • Метастазы в головной мозг.
  • Перенесенный энцефалит.
  • Хирургические вмешательства на гипоталамо-гипофизарной области.
  • Заболевания, сопровождающиеся образованием гранулем в головном мозге: саркоидоз, гистиоцитоз из клеток Лангерганса.
  • Послеродовый некроз гипофиза (синдром Шихана).

Причины нефрогенного НСД:

Выздоровление после ОПН

Увеличение суточного диуреза часто наблюдается в период разрешения острой почечной недостаточности, когда выделительная функция почек вновь нормализуется.

Выраженность и продолжительность полиурии зависит от степени предшествующей гипергидратации. В среднем она длится около 3-5 дней, затем проходит самостоятельно.

Сохранение полиурии более 10 дней после ОПН свидетельствует о развитии канальцевой дисфункции.

Данная патология представляет собой психическое расстройство, при котором наблюдается компульсивное неконтролируемое потребление воды.

По сравнению со всеми остальными вышеперечисленными этиологическими факторами, в данном случае полиурия является вторичной по отношению к полидипсии. Нередко это состояние удается диагностировать только после исключения других причин полиурии.

После проведения сеансов психотерапии можно добиться прекращения компульсивного поведения, и, соответственно, нормализации диуреза.

Диагностика

Увеличенный суточный объем диуреза требует немедленного обращения к врачу-терапевту для выяснения причины.

Врач подробно расспрашивает пациента о наличии других жалоб, о том, какими хроническими заболеваниями он страдает, какие лекарственные препараты принимает, состоит ли на диспансерном учете у эндокринолога или нефролога. Помощь в дифференциальной диагностике полиурии нередко оказывают анамнестические данные.

Например, травма головы или перенесенные операции на головном мозге могут указывать на несахарный диабет, а потеря веса, общая и мышечная слабость, повышенная восприимчивость к инфекционным заболеваниям характерны для сахарного диабета. Назначаются дополнительные методы исследования:

  • Анализы крови. У больных СД в биохимическом анализе крови отмечается повышение уровня глюкозы, гликированного гемоглобина, при тяжелой нефрологической патологии увеличивается концентрация мочевины, креатинина. При НСД обнаруживается повышенная осмолярность плазмы крови, высокое содержание натрия. Также рекомендуется определять содержание других электролитов – калия, кальция.
  • Анализы мочи. При СД в общем анализе мочи выявляется протеинурия, глюкозурия, кетонурия, повышение относительной плотности. Для НСД, наоборот, характерна низкая относительная плотность и осмолярность мочи. При тяжелых заболеваниях почек встречаются гематурия, протеинурия, наличие большого количества цилиндров и эпителиальных клеток при микроскопическом исследовании мочевого осадка.
  • Гормональные исследования. Определяется концентрация антидиуретического гормона. При нейрогенном НСД уровень вазопрессина снижен, при нефрогенном – в пределах нормальных значений или даже повышен.
  • УЗИ почек. При эхографии можно обнаружить признаки заболеваний почек – уплотнения чашечно-лоханочной системы, изменения эхогенности почечной паренхимы, наличие кистозных образований.
  • МРТ головного мозга. При выполнении прицельного МРТ можно выявить патологию гипофиза – опухолевое образование (аденому), «пустое турецкое седло», наличие гранулем и пр.

В неоднозначных клинических ситуациях при сложностях дифференцировки несахарного диабета проводятся специальные пробы.

В отличие от пациентов с НСД проба с сухоядением (запрет на прием жидкости на несколько часов) у больных с психогенной полидипсией приводит к быстрой нормализации осмолярности и относительной плотности мочи и исчезновению полиурии.

Проба с десмопрессином позволяет четко дифференцировать центральную и нефрогенную форму НСД. После приема десмопрессина при центральном НСД осмолярность мочи нарастает, при нефрогенном – остается низкой.

Исследование мочи

Консервативная терапия

Самостоятельных методов коррекции патологической полиурии не существует. Для нормализации объема суточного диуреза необходимо лечение той патологии, на фоне которой оно развилось.

Если причиной полиурии стал лекарственный препарат, который пациент вынужден принимать по поводу какого-либо заболевания, то нужно рассмотреть возможность снижения дозировки либо замены на альтернативное средство.

Кратковременная полиурия в период восстановления после почечной недостаточности в подавляющем большинстве не требует никакого вмешательства и прекращается самостоятельно. В случае психогенной полидипсии больной направляется к психотерапевту.

При сахарном диабете одно из главных условий успешной терапии является соблюдение низкоуглеводной диета. В первую очередь ограничиваются легкоусваиваемые углеводы – шоколад, пирожные, торты.

Предпочтение отдается цельнозерновым продуктам (гречневая, овсяная крупа).

Для консервативного лечения используются следующие лекарственные препараты:

  • Инсулин и сахароснижающие препараты. Инсулин назначается при СД 1 типа, сахароснижающие средства (метформин, глибенкламид) – при СД 2 типа. Если пациент уже получает инъекции инсулина или принимает сахароснижающие средства, нужно скорректировать их дозировку для достижения компенсации сахарного диабета (нормализация показателей глюкозы, целевой уровень гемоглобина).
  • Десмопрессин. Данный препарат представляет собой синтетический аналог вазопрессина. Применяется в качестве заместительной гормональной терапии для лечения центральной формы несахарного диабета.
  • Гидрохлортиазид. Несмотря на то, что это средство является диуретиком, оно способно уменьшать выделение воды с мочой. Для усиления реализации данного эффекта пациент должен ограничить потребление поваренной соли.
  • НПВС. Нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, индометацин) подавляют выработку простагландинов в почках. Это, в свою, очередь, усиливает действие антидиуретического гормона на почечные канальцы.

Хирургическое лечение

В тяжелых клинических ситуациях, например, при длительной декомпенсации СД, наличии морбидного ожирения, не удается добиться нормализации уровня глюкозы в крови консервативными методами.

Таким пациентам показаны бариатрические хирургические вмешательства – это желудочное шунтирование, бандажирование желудка.

Если НСД вызван краниофарингиомой, выполняется ее хирургическое удаление радикальной операцией либо аспирацией и дренированием кистозных полостей.

Прогноз

Полиурия обязательно требует посещения врача, так как она может свидетельствовать о наличии тяжелого заболевания. Игнорирование данного симптома нередко приводит к неблагоприятным последствиям. Возникновение полиурии у пациентов с уже диагностированной патологией (сахарный или несахарный диабет) диктует необходимость срочной смены тактики терапии.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/symptom/urine/polyuria

Вылечим любую болезнь
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: