Полип в кишечнике 3 см

Содержание
  1. Чем опасны полипы в кишечнике на толстом основании и тонкой ножке
  2. Характер и особенности полипов
  3. Основные опасности
  4. Чем опасны полипы кишечника на широком основании?
  5. Опасности полипа на тонкой ножке
  6. Необходимость лечения полипов
  7. Полипы в кишечнике: причины, симптомы, лечение и методы удаления
  8. Виды полипов в  кишечнике
  9. Причины возникновения
  10. Новообразования толстой кишки (полипы)
  11. Симптомы полипоза толстого кишечника
  12. Факторы риска
  13. Диагностика новообразований кишечника
  14. Лечение полипов толстой кишки
  15. Популярные вопросы
  16. Полип кишечника — симптомы, причины и лечение
  17. Классификация полипов кишечника
  18. Причины появления полипов кишечника
  19. Симптомы полипов кишечника
  20. Диагностика полипов кишечника
  21. Лечение полипов кишечника
  22. Прогноз и профилактика полипов кишечника
  23. 4 Ассоциация колопроктологов России. клинические рекомендации по диагностике и лечению пациентов с семейным аденоматозом толстой кишки. Москва 2013
  24. Полипы в кишечнике симптомы, лечение, диагностика
  25. Причины возникновения полипов
  26. Хроническое воспаление в стенках кишечника
  27. Общее ухудшение здоровья населения в связи с экологической обстановкой
  28. Патологическое состояние сосудов и органов пищеварения
  29. Эмбриональная теория
  30. Генетическая предрасположенность
  31. Повышенная чувствительность к глютену и прочие пищевые аллергические реакции
  32. Какова вероятность перерождения полипа в рак кишечника?
  33. Симптомы полипов в кишечнике
  34. Диагностика заболевания

Чем опасны полипы в кишечнике на толстом основании и тонкой ножке

Полип в кишечнике 3 см

Полипы в кишечнике обычно расценивают как начальную стадию предрака. Любые новообразования в кишечнике являются следствием гиперплазии слизистых оболочек, их воспаления, травматизации.

Известно, что полипы не возникают на абсолютно здоровых тканях, поэтому полипы редко появляются самостоятельно, являясь осложнением различных заболеваний органов эпигастрии и нижних пищеварительных отделов.

Единственным правильным решением в отношении полипозных очагов кишечника является их полное удаление. Это позволяет исключить риски онкологической опухоли и других серьёзных осложнений.

Характер и особенности полипов

Полипы — наросты слизистых оболочек, преимущественно, доброкачественного характера. Новообразования растут внутрь просвета кишечника, имеют широкое основание или длинную ножку. Патологическое разрастание слизистой имеет место в любом возрасте, независимо от пола пациента. Вероятность возникновения при наследственной предрасположенности около 65%.

Кишечные опухолевидные новообразования любой локализации имеют код по МКБ-10 — D12. Клиницисты не могут сказать точно, почему появляются полипы в кишечнике и относят кишечный полипоз к заболеваниям неясного генеза. Так, пусковым механизмом могут являться множественные факторы, которые не зависят от наследственности и онкогенных рисков.

Выделяют три основных теории возникновения:

  • Воспалительная;
  • Эмбриональная;
  • Дисрегенераторная.

Обычно полипам в кишечнике способствует сразу несколько провоцирующих факторов.

Основные опасности

опасность — риски перерождения в раковую опухоль. Учитывая структурные и этиологические различия опухолей, самыми опасными в отношении озлокачествления являются аденоматозные и ворсинчатые полипозные образования. Общая продолжительность перерождения клеток может варьировать от 5 до 10 лет.

Диагностика на стадии формирования требует более тщательного исследования, так как достоверно неизвестно, сколько уже находится опухоль в разных отделах кишечника.

Выделяют несколько основных стадий развития раковой опухоли:

  1. Образование аденоматозного полипа;
  2. Аденоматозный полип с диспластическим изменением эпителия;
  3. Раковые трансформации клеток;
  4. Распространённый рак (метастазирование в другие ткани и органы).

Каждый этап имеет разные сроки формирования и перехода на другую клиническую ступень.

Сам рак позже пускает метастазы в:

  • лимфоузлы,
  • тазовую клетчатку кишечника,
  • печеночные структуры,
  • гематогенную и сосудистую систему.

При низком расположении рака существует риск поражения мочеполовой системы в целом, что представляет сложность хирургического лечения.

Это важно! Рак кишечника и желудка являются сложной группой онкологических заболеваний и практически не поддаются лечению, выявляются на стадии метастазирования. Прогноз при выявленном раке кишечника почти всегда неблагоприятный, а выживаемость составляет около 5-7 лет.

Чем опасны полипы кишечника на широком основании?

Полипы на широком основании озлокачествляются намного чаще.

Так, тело полипа и его строма буквально врастают в слизистые оболочки кишки, закрепляются в ней множественными сосудами, нервными окончаниями.

Широкое основание полипа предполагает изменение слизистых оболочек рядом с опухолью и формирование всё новых патологических очагов со временем. Сколько полипов может быть в кишечнике подробнее тут.

Аденоматозные и ворсинчатые наросты обычно имеют плоское широкое основание средних размеров менее 1,5 см.

Считается, что размеры тела пропорциональны рискам озлокачествления, однако известны случаи ракового преобразования клеток только ворсинок менее 0,4 мм.

Таким образом, можно судить о том, что онкологические риски характерны и для малых плоских полипов до 3 мм, и для больших слизистых наростах.

Структура тела нароста рыхлая, мягкая, состоит из железистых клеток эпителия. Такие новообразования очень часто травмируются, подвергаются изъязвлению, воспалению. Регулярное воздействие негативных факторов может послужить пусковым механизмом к образованию онкологической опухоли.

опасность полипов в кишечнике — риск перерождения в раковую опухоль.

Опасности полипа на тонкой ножке

Риски онкологической трансформации полипозных структур на тонкой ножке значительно ниже.

Однако существуют другие осложнения, которые могут повлиять на развитие клинической ситуации:

  • Перекручивание ножки (боли, некротизация тканей, кровотечение);
  • Развитие анемии при постоянной кровоточивости;
  • Ущемление полипа сфинктерами различных отделов кишечника;
  • Инфицирование повреждённых полипов.

Ножка новообразования состоит из плотного сосудистого компонента, через которую питается основание. Перекручивание или ущемление полипа на ножке способствует некротизации тканей, что влечет необходимость проведения полостной операции с частичным удалением слизистой кишечника.

Внимание! При ущемлении или перекручивании, а также при сильной кровоточивости может потребоваться неотложная операция.

Необходимость лечения полипов

При выявлении полипозных очагов очень важно начать своевременное лечение. Разумеется, не каждая опухоль малигнизируется и грозит раковым заболеванием, однако, при определённых обстоятельствах клетки могут перерождаться.

Вероятность развития рака кишечника определяется следующими критериями:

  • величина диаметра;
  • характер новообразования (структура и тип);
  • степень развития и время выявления.

Чем раньше выявлен патологический нарост, тем выше шансы на полное выздоровление без рисков развития онкологических осложнений. При обычных обстоятельствах полипы растут медленно, но если имеет место наследственный фактор, геномная мутация, то малигнизация происходит намного быстрее.

Новообразования в различных отделах кишечника редко проявляют себя явной симптоматической картиной, особенно на стадии формирования.

Лишь по мере разрастания полипозного очага и увеличения его объёма могут нарастать прочие симптомы:

  1. Кровоточивость из ректального просвета;
  2. Боли при дефекации;
  3. Нестабильность стула;
  4. Появление запоров.

Обычно регулярные поносы и запоры — первые признаки полипов в кишечнике. Появление любых неприятных симптомов следует контролировать, отмечать и предъявлять жалобы лечащему врачу.

Своевременное обнаружение кишечных наростов — основная профилактика осложнений, связанных с малигнизацией опухоли.

Риск развития колоректального рака, в той или иной мере, есть у любого человека. Однако онкологи выделают несколько факторов, повышающих возможность рака.

Вот эта группа факторов:

  • Диагностирован язвенный колит или болезнь Крона, поражающая толстый кишечник.
  • Язвенный колит или болезнь Крона диагностированы около 10 лет назад.
  • В семейном или личном анамнезе есть случаи колоректального рака и образования полипов толстого кишечника.
  • У близких родственников отмечались случаи наследственного рака толстого кишечника без полипов.
  • Диагностирована дисплазия эпителия ободочной или прямой кишки.

Если вы обнаружили хотя бы один пункт из данного списка, то вам необходима консультация проктолога или онколога.

Дополнительно об особенностях патологии рассказывает проктолог:

Прогноз благоприятный при раннем выявлении и быстром удалении полипов, но операция не является гарантией от рецидива патологии, поэтому так важно регулярное обследование в отдалённый постоперационный период.

Что такое гиперпластический полип слепой кишки читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Будьте здоровы и счастливы!

Источник: https://polipunet.ru/lokalizacija/kishechnik/chem-opasny-polipy

Полипы в кишечнике: причины, симптомы, лечение и методы удаления

Полип в кишечнике 3 см

Полипы в кишечнике – мелкие одиночные или множественные не злокачественные опухолевидные выросты, состоящие из клеток слизистой оболочки, которые появляются на внутренней поверхности петель пораженного органа. Развитию патологии подвержены как дети, так уже взрослые мужчины и женщины.

Образуется патология в любом сегменте желудочно-кишечной системы. Размер выростов колеблется от нескольких миллиметров до 10 сантиметров (иногда и больше). Чаще всего выявляют полипы восходящего отдела ободочной кишки и двенадцатиперстной.

Реже диагностируют тканевые новообразования в тонкой кишке.

Патология встречается довольно часто: ее диагностируют у 9 – 18 человек из ста в целом по народонаселению, и намного чаще (40 – 47%) в возрастной категории от 50 – 55 лет.

Обычно полипы кишечника размером до 2 – 3 см не проявляют себя какими-либо признаками и не беспокоят пациента. Но если их обнаруживают, то даже самые маленькие выросты обязательно удаляют, чтобы они не переродились в раковые образования.

Виды полипов в  кишечнике

Классификация кишечных полипов структурирована в зависимости от формы, местоположения и клеточного строения.

Множественные новообразования называют полипозом. Если их количество в кишечнике превышает 100, ставится диагноз диффузного (рассеянного) полипоза. При таком типе патологии наросты целыми группами распространяются по слизистой кишечника, мешая прохождению пищевых и каловых масс (если образовались полипы в прямой кишке). Это тяжелое состояние, требующее серьезного лечения.

Полипы могут врастать неглубоко, затрагивать только слизистую оболочку и ее подслизистый слой, возвышаясь над поверхностью на 2 – 3 мм и более. В этом случае они растут на тонкой или на толстой ножке (широком основании). Если новообразования врастают глубже, они затрагивают серозную и мышечную ткань, и бывают слегка приподнятыми, плоскими или даже вдавленными.

Выделяют несколько базовых типов полипов кишечника:

  1. Воспалительный псевдополип (появляется на участке воспаления).
  2. Гиперпластический полип. Такие доброкачественные узлы появляются в результате аномального разрастания слизистой. Выглядят они, как мелкое (до 5 мм), приподнятое над поверхностью кишечной оболочки мягкое образование. Гиперпластические тканевые образования считаются наиболее благоприятным типом полипозных выростов кишки, редко подверженных злокачественному перерождению.
  3. Ювенильный (юношеский). Полип в кишечнике у ребенка встречается в детско-подростковом возрасте и относится к гамартомным видам тканевых узлов. Данные новообразования часто формируются во время внутриутробного периода развития плода, когда происходит закладка петель кишечника у зародыша. Это чаще единичное гладкое или дольчатое образование красного цвета величиной 5 – 20 мм, связанное со слизистой кишки длинной ножкой. Атипичных изменений в таких структурах, как правило, не наблюдают. Иногда ювенильный полип у подростка может регрессировать (уменьшаться) и рассосаться самостоятельно.
  4. Аденоматозные полипы кишечника. Характеризуются наиболее проблемным течением и высокой вероятностью злокачественной трансформации (малигнизации).

По структуре и внешнему виду среди аденом кишечника обособляют:

  • железистые (тубулярные);
  • ворсинчатые;
  • железисто-ворсинчатые (или смешанные).

Железистая аденома состоит из сети извитых желез, имеет гладкую поверхность и чаще формируется с длинной ножкой, которая иногда достигает такого размера, что железистый полип выпадает из заднепроходного канала. Размер редко превышает 10 мм.

Ворсинчатые и тубулярные аденомы представляют собой мягкие, легко кровоточащие и более крупные плотные образования (20 – 40 мм), для которых характерны мельчайшие сосочки на поверхности, напоминающие ворсистый ковер. Встречается стелющиеся ворсинчатые полипы, которые распространяются на большой площади кишечной стенки, и аденомы узловой формы с толстым основанием, поверхность которых похожа на бугристый гриб.

Эти виды наиболее опасны трансформацией в злокачественную форму. Пролиферирующий аденоматозный полип кишечника рассматривается, как предраковая аномалия, поскольку его клетки находятся в состоянии интенсивного деления.

Начало раковых процессов характеризуется признаками дисплазии полипа кишечника – аномальных изменений в клетках на участках аденоматозных разрастаний.

Такое состояние может в течение 5 – 15 лет привести к злокачественной опухоли (в 40 – 45% случаев болезни).

Зубчатый полип (аденома) кишечника – это или плоское, или торчащее на ножке образование, покрытое желтоватой слизью, которое по краю контура имеет зубчатую кайму. Согласно статистике, перерожденные зубчатые аденомы составляют около 18% всех видов злокачественных выростов в кишечнике, поэтому проктологи настаивают на незамедлительном удалении таких образований.

Железистые полипообразные структуры в кишечнике превращаются в раковые опухоли в 1% случаев, смешанные формы малигнизируются в 4% историй болезни. Наиболее опасны в плане развития рака — ворсинчатые и зубчатые полипы, которые перерождаются почти в 40% случаев.

Причины возникновения

Причины возникновения полипов в кишечнике исследуются, но до конца не изучены.

Считается, что существенное значение в формирования подобных выростов имеют:

  1. Частые или длительные запоры и дискинезия (нарушение моторики) органа: замедленное продвижение пищевых масс создает условия для более длительного воздействия веществ-канцерогенов на слизистую двенадцатиперстной кишки и всей желудочно-кишечной системы.
  2. Характер питания: обилие высококалорийной пищи с большим содержанием животных жиров и малым объемом грубой клетчатки приводит к вялой перистальтике кишечника и образованию избытка желчных кислот. Эти кислоты в ходе биохимических процессов превращаются в вещества, обладающие канцерогенным влиянием. Также из-за неправильного питания может возникнуть полип в желудке.
  3. Генетически обусловленная семейная предрасположенность к полипозу и опухолям кишечника.
  4. Длительно текущие и острые желудочно-кишечные патологии (язвенный колит, энтерит, проктосигмоидит, дизентерия).

Источник: https://ikista.ru/bryushnaya-polost/polip-kishechnika.html

Новообразования толстой кишки (полипы)

Полип в кишечнике 3 см

Консультация проктолога – 1750 руб.

Полипы толстой кишки – это доброкачественные образования, протекающие, как правило, бессимптомно и чаще всего обнаруживающиеся у больных, жалующихся на дискомфорт, дисфункцию кишечника, боль в области заднего прохода, патологические выделения из заднего прохода, что встречается и при других заболеваниях (геморрой, парапроктит, анальная трещина, колит, рак прямой кишки и т.д.).

Распространенность образований увеличивается с возрастом и составляет от 25 до 35% среди населения старше 50 лет.

Клиническая значимость этой патологии связана с тем, что от 70 до 95% случаев колоректального рака развивается в последовательности “полипы-рак”   Источник: Владимирова А.А. Применение акваскопии в диагностике колоректальных полипов /

А.А. Владимирова [и др.] // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. – 2006. – № 6 (52). – С. 32-35.

.

Симптомы полипоза толстого кишечника

Клиническая симптоматика во многом зависит от размеров полипов, однако полипы редко являются первопричиной симптомов, по поводу которых больные обращаются за помощью.

Полипы могут изъявляться и становиться причиной кровотечений, значительно реже большие новообразования могут стать причиной частичной кишечной непроходимости.

Чаще всего полипы толстой кишки обнаруживаются при проведении скрининговых, профилактических осмотров или обследовании по поводу других заболеваний.

Факторы риска

Факторы риска и механизмы возникновения полипов толстой кишки активно изучаются. Из факторов внешней среды значимым является характер питания с преобладанием в диете рафинированных продуктов, способствующих запорам, длительному стазу кишечного содержимого.

Некоторое влияние на возникновение полипов оказывает дисбактериоз толстой кишки, отражающий нарушение местного и снижение общего иммунитета, способствующий изменению дифференцировки и регенерации клеток слизистой.

В качестве фактора риска также отмечается роль сопутствующих заболеваний билиарной системы и нарушения продукции желчных кислот, оказывающих мутагенное действие на слизистую оболочку. Определенное значение в возникновении полипов имеют активное хроническое воспаление и дисплазия слизистой.

Диагностика новообразований кишечника

Среди неинвазивных методов диагностики полипов толстой кишки широко применяемым и доступным является тест кала на скрытую кровь. В то же время гемоккульт-тест характеризуется высоким процентом ложноотрицательных результатов и малоинформативен при наличии полипов менее 2 см и при локализации образований в правой половине ободочной кишки.

Довольно распространенным в диагностике полипов является пальцевое исследование прямой кишки. Метод позволяет оценить форму, консистенцию. подвижность, наличие или отсутствие ножки полипа.

Низко расположенные полипы всегда выявляются при пальцевом исследовании. Небольшие по размерам аденоматозные полипы, расположенные выше 5-6 см от заднего прохода, определить пальцевым методом трудно.

Важным методом в диагностике ворсинчатых опухолей выступает ректороманоскопия. Этот метод исследования более информативен и дает возможность обнаружить большую часть полипов толстой кишки, т.к. более 50% из них локализуется в прямой и сигмовидной кишках, т.е. в пределах достижимости ректоскопа.

Ирригоскопия позволяет диагностировать большинство полипов более 1 см в диаметре, более мелкие образования удается обнаружить значительно реже.

Самым точным и доступным методом обнаружения полипов толстой кишки в настоящее время является колоноскопия.

Во время проведения процедуры визуально оценивается состояние слизистой оболочки толстой кишки.

Также во время колоноскопии возможно выполнение различных лечебных манипуляций: удаление доброкачественных опухолей, остановка кровотечения, извлечение инородных тел, реканализация стеноза кишки.

Виртуальная колоноскопия позволяет получать трехмерные компьютерные срезы слизистой оболочки толстой кишки даже при небольшом диаметре просвета.

Чувствительность данного метода при диагностике полипов более 1 см составляет 90%; при полипах размером 0,5-0,9 см 80%; 67%, когда размеры полипа не превышают 5 мм.

Недостатки метода – достаточно дорогая стоимость процедуры и невозможность выполнения биопсии образований.

Для целенаправленного изучения состояния прямой и ободочной кишок и при подозрении на опухолевое поражение применяют специальные методики УЗИ, которые связаны с заполнением из воздухом или диагностической средой.

В условиях “СМ-Клиника” доступны все виды современных диагностических исследований. В настоящее время диагностика полипов не требует большого количества времени и проводится быстро и безболезненно.

Лечение полипов толстой кишки

На сегодняшний день не существует консервативных методов лечения полипов и ворсинчатых аденом толстой кишки. Только удаление образований хирургическим способом гарантирует успех лечения. Исключение составляют обнаруженные одиночные полипы до 5 мм в диаметре. В данном случае возможна выжидательная тактика с повторной эндоскопией.

Своевременное удаление полипов толстой кишки приводит к снижению заболеваемости колоректальным раком почти на 80%, т.к.

риск перерождения в злокачественное образование повышается с увеличением размера полипа (статистические показатели: 1 см – менее 1%, 1-2 см – 9,5%, более 2 см – 46%)   Источник: Примак Н.В.

МСКТ колонография в диагностике рака и полипов толстой кишки [Электронный ресурс] / Н.В. Примак. – Режим доступа: http://vestnik.rncrr.ru/vestnik/v12/papers/

prim_v12.htm (дата обращения: 23.09.2019).

.

Самые распространенные методы хирургического лечения полипов и ворсинчатых аденом толстой кишки:

  • полипэктомия с помощью ректоскопа или колоноскопа с электрокоагуляцией ножки или ложа полипа;
  • колотомия или резекция кишки с опухолью;
  • трансанальное эндомикрохирургическое иссечение новообразования;
  • трансанальное иссечение новообразования;
  • трансанальная резекция прямой кишки с формированием ректо-анального анастомоза по поводу циркулярных или субциркулярных ворсинчатых опухолей нижнеампулярного отдела прямой кишки.  

Специалисты “СМ-Клиника” при необходимости помогут Вам в диагностике и лечении новообразований желудочно-кишечного тракта. Помните, что своевременное обращение к врачу является неотъемлемым шагом к успешному лечению и благоприятному прогнозу любого заболевания.

Спасибо за вашу оценку.

Популярные вопросы

Могут ли полипы в толстой кишке привести к раку кишечника? Да. В подавляющем большинстве случаев рак растет именно из полипов. Образование злокачественной опухоли кишечника de novo (“на пустом месте”) – достаточно редкое явление. При различных видах полипов риск озлокачествления в течение 10 лет после обнаружения составляет 15-40%. Какие полипы подлежат удалению.

Все без исключения полипы нужно удалять, потому что они вызывают рак толстой кишки. Вопрос о динамическом наблюдении можно рассмотреть, только если обнаружен единичный полип размером до 5 мм. Но с высокой вероятностью он вырастет в ближайшие годы, и его всё равно придется удалить.

На какие симптомы стоит обращать внимание, чтобы не допустить развития полипов? Коварство заболевания состоит в том, что никаких симптомов у него нет. Человек прекрасно себя чувствует как до появления полипа, так и после. Более того: симптомов нет даже после малигнизации, когда развивается рак кишечника.

Если же они появляются, это говорит о том, что опухоль достигла больших размеров.
Поэтому не стоит прислушиваться к симптомам. Лучше 1 раз в несколько лет обратиться к врачу и сделать колоноскопию, чтобы проверить, нет ли у вас в кишечнике полипов. Можно ли предотвратить появление полипов в кишечнике? Способов, позволяющих на 100% предотвратить их появление, нет.

Но установлены несколько факторов, увеличивающих вероятность формирования полипов. Соответственно, устранение этих факторов является хорошей профилактикой их возникновения.
Для снижения риска нужно увеличить долю растительной пищи, богатой клетчаткой (овощи, фрукты, крупы, бобовые). Количество жирной пищи животного происхождения должно быть уменьшено.

Стоит также отказаться от курения, не злоупотреблять алкоголем, контролировать массу тела. При наличии хронических воспалительных заболеваний кишечника нужно наблюдаться у врача..

Источники:

  1. Владимирова А.А. Применение акваскопии в диагностике колоректальных полипов / А.А. Владимирова [и др.] // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. – 2006. – № 6 (52). – С. 32-35.
  2. Лаптева Е.А. Полипы толстой кишки: эпидемиология, факторы риска, критерии диагностики, тактики ведения (обзор) / Е.А. Лаптева [и др.] // Саратовский научно-медицинский журнал. – 2013. – Т.9. – № 2. – С. 252-259.
  3. Примак Н.В. МСКТ колонография в диагностике рака и полипов толстой кишки [Электронный ресурс] / Н.В. Примак. – Режим доступа:
    http://vestnik.rncrr.ru/vestnik/v12/papers/prim_v12.htm (дата обращения: 23.09.2019).
  4. Черемисина О.В. Лечение полипов толстой кишки – метод профилактики колоректального рака / О.В. Черемисина [и др.] // Медицина в Кузбассе. – 2015. – № 2. – С. 20.

Источник: https://www.smclinic-spb.ru/doctor/proktolog/zabolevania/2416-novoobrazovaniya-tolstoj-kishki-polipy

Полип кишечника — симптомы, причины и лечение

Полип в кишечнике 3 см

Полипом принято называть любое незлокачественное образование слизистой оболочки, выступающее в просвет полого органа. По статистике, эта проблема есть у 10% всего взрослого населения1.

Говоря о полипах кишечника, в основном имеют в виду полипы толстой кишки — именно в этом отделе они встречаются чаще всего. Частота обнаружения полипов в тонкой и двенадцатиперстной кишке не превышает 0,15%2.

Чаще всего полипы развиваются у людей в возрасте 40-60 лет3. Исключение — случаи так называемого семейного аденоматоза, генетически детерминированного заболевания. При классической форме этой болезни полипы выявляют уже в 14-16 лет4.

Полипы могут быть одиночными и множественными. Одиночные встречаются примерно в 80% случаев. Чаще всего они спорадические, т.е. не вызваны наследственностью. Множественные полипы — преимущественно результат наследственной патологии. В тяжелых случаях их число может доходить до нескольких тысяч.

Классификация полипов кишечника

Полипы кишечника классифицируют гистологически, то есть по клеточному строению:

  • гиперпластические. Это разрастание (гиперплазия) нормальной по своей структуре слизистой оболочки. Обычно меньше 5 мм в диаметре, не склонны к кровоточивости и малигнизации (озлокачествлению);
  • слизистые. Это утолщения ткани менее 5 мм в диаметре, состоят из нормальных клеточных элементов. Такие полипы совершенно асимптомны и никак не отражаются на здоровье и прогнозе;
  • воспалительные. Такие полипы состоят из регенерирующей слизистой оболочки — грануляционной ткани с большим количеством сосудов. Размер и форма могут варьироваться. Часто кровоточат и изъязвляются. Не склонны к малигнизации;
  • подслизистые. Это псевдополипы, т.е. разрастания подслизистых структур. По клеточному строению могут варьироваться — от «безобидного» разрастания лимфоидной ткани до фибром и карциноида;
  • ювенильные полипы. Как понятно из названия, нередко обнаруживаются у молодых людей. Состоят из расширенных кистозных желез. Склонны к малигнизации;
  • полипы Пейтса-Егерса. Состоят из железистого эпителия и разросшихся под ним гладких мышечных клеток. Не склонны к озлокачествлению;
  • аденоматозные полипы или аденомы. Составляют примерно ⅔ от всех полипов. Состоят из измененной железистой ткани. Крайне опасны в перспективе малигнизации, если их не удалить, обычно озлокачествляются в течение 5-10 лет. Рассматриваются как предраковое состояние.

Причины появления полипов кишечника

Достоверные причины появления полипов (кроме генетически детерминированных синдромов) пока не установлены. Предполагается, что основной фактор риска — характер питания (как и при раке толстого кишечника).

Недостаток пищевых волокон (растительной клетчатки) приводит к задержке кишечного содержимого, из-за чего токсичные продукты пищеварения дольше контактируют со слизистой оболочкой, нарушая её нормальную регенерацию.

Не исключается влияние сопутствующих заболеваний желчевыводящего тракта, при которых изменяется продукция желчных кислот, оказывающих мутагенное влияние на слизистую оболочку. Имеет значение и хроническое воспаление различных отделов кишечника.

Кроме того, существуют и наследственные полипозные синдромы. Они передаются по аутосомно-доминантному типу, т.е. от одного из родителей всем детям, проявляясь в каждом поколении.

Симптомы полипов кишечника

Чаще всего полипы существуют бессимптомно, вплоть до малигнизации (озлокачествления). В тех редких случаях, когда у пациента есть жалобы, они, как правило, неопределенные: боли в животе, нерегулярные диареи или запоры.

При кровотечении полипа, расположенного относительно недалеко от прямой кишки, может появиться примесь крови в кале. Чем дальше от «выхода» источник кровотечения, тем менее заметна кровь, так как она успевает равномерно перемешаться с кишечным содержимым.

Полипы в области прямой кишки могут проявляться зудом в области заднепроходного отверстия, а при больших размерах — выпадать в задний проход.

Диагностика полипов кишечника

Самый точный метод диагностики полипов кишечника — колоноскопия — эндоскопическое исследование толстого кишечника. В процессе колоноскопии врач может визуально оценить состояние слизистой оболочки.

Для точного определения природы полипа его, если это возможно, удаляют, после чего подвергают гистологическому исследованию — изучают под микроскопом клеточное строение.

Если по какой-то причине одномоментно удалить полип невозможно, во время эндоскопии забирается участок слизистой с его поверхности для дальнейшего изучения.

Основной метод лечения полипов кишечника — эндоскопическое удаление

В случае, когда по какой-то причине сделать эндоскопию невозможно, дать косвенное представление о состоянии слизистой оболочки может ирригография. Это рентгенологическое исследование с двойным контрастом, во время которого толстый кишечник наполняют рентгеноконтрастным веществом и воздухом.

Дефекты наполнения на рентгенограмме могут говорить о наличии новообразования на слизистой оболочке.

Но ирригография, как и ее более современный вариант — компьютерная игрригография (построение модели толстой кишки с помощью томографа и компьютера), не может дать представление о клеточном строении новообразования и определить адекватную тактику лечения.

Лечение полипов кишечника

Лечение полипов кишечника только хирургическое. Поскольку до гистологического исследования можно сделать лишь предположение о природе полипа, как правило, его удаляют во время эндоскопии. Если полипов много, эндоскопическое удаление производят в несколько этапов.

В случае семейного аденоматоза, когда количество новообразований превышает несколько тысяч и они покрывают слизистую почти полностью, производят резекцию (удаление) части толстой кишки или всего толстого кишечника, в зависимости от объема поражения.

Крупные полипы, которые невозможно удалить эндоскопически, устраняют оперативным путем.

В качестве лекарственной терапии рекомендованы гастропротекторы (ребамипид). Они способствуют заживлению слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и уменьшают активность воспаления.

Прогноз и профилактика полипов кишечника

Аденоматозные полипы рано или поздно перерождаются в злокачественную опухоль, поэтому их необходимо удалять в плановом порядке.

Специфической профилактики полипов не существует. Уменьшить вероятность их возникновения поможет правильное питание, отказ от вредных привычек, своевременное лечение воспалительных заболеваний кишечника.

4 Ассоциация колопроктологов России. клинические рекомендации по диагностике и лечению пациентов с семейным аденоматозом толстой кишки. Москва 2013

Источник: https://vseojkt.ru/bolezni/polip-kishechnika

Полипы в кишечнике симптомы, лечение, диагностика

Полип в кишечнике 3 см

Обновление: Декабрь 2018

Полипы в кишечнике, как и в любом другом полом органе в организме человека являются очень распространенной патологией. Это доброкачественные образования, которые находятся на стенках кишечника, прикрепляясь к ней широким основанием или ножкой и выпячиваются в просвет кишечника. Это патологическое опухолевидное образование встречается как у детей, так и у взрослых.

При наследственном полипозе, достаточно часто происходит озлокачествление новообразования, поэтому считается предраковым заболеванием и такие образования следует своевременно удалять.

При полипах в кишечнике, симптомы не всегда носят выраженный характер, обычно процесс протекает бессимптомно, при полипах в прямой кишке иногда формируется эрозия, вызывая кровотечение, а также дискомфорт и зуд в заднем проходе, запоры, вздутие, метеоризм.

При инфицирование полипов может возникать парапроктит или анальные трещины.

По статистике 10% населения старше 40 лет имеют полипы в толстом кишечнике, в прямой кишке, причем у мужчины эта патология встречается в 1,5 раза чаще, чем у женщин.

Поскольку озлокачествление проявляется кровотечениями, если регулярно сдавать кал на скрытую кровь и своевременно обратиться к специалистам, при ранней диагностике заболевания в 85-90% случаев ранние операции и лечение приводят к полному излечению и длительной выживаемости.

Полипы в кишечнике мягкой консистенции и имеют различную форму: ветвистую, грибовидную или шаровидную, цвет также может быть различным — красновато-серым, желтоватым или темно-красным, мягкой консистенции со слизью на поверхности. По количеству новообразований полипы могут быть множественными (в 30% случаев), располагаться в различных участках кишечника группами, могут быть одиночными или семейными (диффузными).

Причины возникновения полипов

На сегодняшний день в медицине не существует единого мнения о причинах возникновения полипов в кишечнике, поскольку этиология полипоза досконально не изучена. Существуют лишь некоторые предположения механизма образования и происхождения полипов в органах пищеварения:

Хроническое воспаление в стенках кишечника

Это самая очевидная и самая распространенная теория происхождения полипов кишечника. Поскольку в здоровых тканях полипы не развиваются, главным патогенетическим фактором возникновения полипов считаются воспалительные заболевания слизистой, которые приводят к более быстрой атрофии, старению эпителия слизистой.

Разрастанию доброкачественных новообразований способствуют такие заболевания, как брюшной тиф, энтерит, язвенный колит и проктосигмоидит, дизентерия. Доказательством этого могут служить факты того, что после клинического излечения от язвенного колита или дизентерии, у пациентов пропадают и полипозные разрастания.

Также считается, что началом развития полипоза кишечника являются дискинезия кишечника и постоянные запоры.

У большинства пациентов с воспалительными процессами кишечника в анамнезе, локализация полипов была именно в местах, более всего подверженных раздражению от застоя каловых масс, в местах повышенной травматичности.

Общее ухудшение здоровья населения в связи с экологической обстановкой

Большинство из нас сейчас замечают ухудшение состояния здоровья населения страны, особенно это заметно по количеству нездоровых, иногда тяжело больных детей. Сегодня дети страдают заболеваниями, которыми раньше страдали только пожилые люди, молодеют практически все болезни.

К дополнительным факторам, провоцирующим возникновение полипов, врачи относят несбалансированное питание, обильно снабженное химизированными продуктами, оказывающими раздражающее действие на слизистые всего пищеварительного тракта, неблагоприятная экологическая обстановка в целом, малоподвижный образ жизни, усугубляющийся нахождением человека в душных помещениях загазованных городов, злоупотребление алкоголем и никотином, нерегулярные приемы пищи.

Патологическое состояние сосудов и органов пищеварения

Любые патологические состояния сосудов — варикозное расширение вен внутренних органов, ишемические поражения кишечника на фоне атеросклероза брюшной аорты и ее ветвей, тромбоз мезентериальных сосудов, а также дивертикулярная болезнь и любые заболевания прочих органов пищеварительной системы сказываются и на состоянии слизистой кишечника.

Эмбриональная теория

Существует и такая теория возникновения полипов в кишечнике, симптомы которых проявляются с возрастом, а начало и предпосылки для зарождения новообразований закладываются еще внутриутробно, когда в антенатальном периоде происходит нарушение формирования слизистой ЖКТ, в частности кишечных стенок.

Генетическая предрасположенность

Считается, что к развитию полипов кишечника имеется генетическая предрасположенность. Иногда у детей полипы могут развиваться на фоне казалось бы полного здоровья, когда некоторые участки кишечника генетически запрограммированы по-другому и образуют полипы.

Повышенная чувствительность к глютену и прочие пищевые аллергические реакции

Еще совсем недавно людей, страдающих пищевой аллергией, было крайне мало, сегодня же заболевание целиакия (непереносимость глютена) встречается достаточно часто, особенно среди малышей.

У людей с такой особенностью при употреблении в пищу продуктов с глютеном развивается ответная иммунная реакция как на чужеродное вторжение в организм, что приводит к повреждению слизистой тонкой кишки.

Если человеку с пищевой аллергией не исключать аллергенные продукты из рациона, то в конечном итоге это может приводить к серьезным заболеваниям, вызванным снижением усвоения питательных веществ — к остеопорозу, раку кишечника.

Какова вероятность перерождения полипа в рак кишечника?

Какие полипы могут перерасти в злокачественные? К таким типам новообразований относится почти 75% всех полипов в кишечнике, их называют аденомами или аденоматозными полипами.

По поведению клеток полипов под микроскопом, в медицине принято подразделять аденомы на подтипы — это железисто-ворсинчатые, ворсинчатые и железистые (трубчатые).

Трубчатые менее всего склонны к озлокачествлению, когда как ворсинчатые аденомы очень часто приводят к онкологическому перерождению.

Также предрасполагающими факторами к перерождению полипов в злокачественную опухоль является размер, как правило, чем больше величина полипа, тем выше риск его озлокачествления.

Если новообразование достигает 2 см, риск увеличивается на 20%, поэтому даже самые маленькие полипы подлежат удалению при их обнаружении. Кроме аденом существуют и прочие типы полипов.

Гамартомные, воспалительные и гиперпластические полипы — это те, которые не имеют онкологического потенциала.

  • Самые опасные типы полипов кишечника, которые перерождаются в рак  — аденоматозные
  • Чем крупнее полип, тем выше риск его озлокачествления
  • После 50 лет каждому человеку рекомендуется проходить гибкую сигмоидоскопию или колоноскопию с целью подтверждения или исключения наличия полипов. Если при колоноскопии полипы не обнаружены, следующую диагностику можно проводить через 5 лет
  • Если у пациента обнаружен и удален аденоматозный полип, он нуждается в регулярном обследовании в дальнейшем с целью выявления и удаления новых полипов
  • Сегодня существует генетические тестирование, которое может определить синдром наследственной предрасположенности к раку кишечника (синдром Линча, синдром Туркота, синдром Гарднера, синдром семейного аденоматозного полипоза), чтобы как можно раньше начать скрининг колоноскопией или гибкой сигмоидоскопией и своевременно остановить развитие рака кишечника.

Симптомы полипов в кишечнике

В большинстве случаев при наличии полипов в кишечнике, симптомов никаких не бывает.

К сожалению, полипы практически не имеют никаких специфических клинических признаков, симптомов, проявлений, чтобы вовремя распознать начинающийся патологический процесс и точно знать, что это полипоз.

Выраженность и наличие какой-либо симптоматики напрямую зависит от количества, величины, локализации полипов, а также наличия или отсутствия онкологического процесса.

1. При ворсинчатых аденомах в кале может быть достаточно много слизи, а также кровотечение.2.

Иногда крупные полипы приводят к схваткообразным болям, частым запорам и напоминают симптомы кишечной непроходимости, сопровождаются кровяными и слизистыми выделениями, ощущением инородного тела в заднем проходе, болями в подвздошной области и в нижней части живота.3.

Зачастую наличие прочих сопутствующих заболеваний ЖКТ сопровождаются смешанными симптомами, которые могут быть и при полипах, поэтому не редко новообразования обнаруживают случайно при обследовании по поводу других патологий.4. Почти в 90% случаев в течении 5-15 лет на фоне ворсинчатых, аденоматозных полипов развивается колоректальный рак.5.

Такие симптомы как запор и понос являются одними из признаков полипов, поскольку они приводят к нарушению перистальтики кишечника. Особенно часто крупные полипы приводят к запорам, поскольку уменьшают просвет кишечника и приводят к застойным явлениям, формируя частичную кишечную непроходимость.6.

Если возникает и боль в кишечнике, животе, это может указывать на присоединившийся воспалительный процесс.

7. Самым опасным симптомом полипа в кишечнике является кровотечение из заднего прохода, при этом следует незамедлительно обратиться к врачу, так как это может указывать на злокачественную патологию. Чем раньше будет установлен диагноз, тем больше шансов на успешное лечение.

Диагностика заболевания

Поскольку высок риск перерождение в рак у полипов кишечника, а симптомы не могут проявляться на ранних стадиях роста новообразований, в большинстве развитых стан после 40 лет каждый человек ежегодно сдает кал на определение скрытой крови.

Этот лабораторный метод может помочь выявить кровь, когда ее не видно визуально, поскольку частички крови, смешиваясь с каловыми массами не заметны.

Однако, это не основной, а дополнительный метод обследования, поскольку отрицательный результат кала на скрытую кровь не исключает наличие полипа, а положительный — не подтверждает.

Среди всех современных методов диагностики состояния внутренних органов, конечно, можно использовать МРТ и КТ, которые способствуют обнаружению полипов в кишечнике.

Для диагностики сигмовидной и прямой кишки используют ректороманоскопию, которая позволяет с помощью ректоскопа визуально осмотреть стенки кишечника.

Проктологи настоятельно рекомендуют после 50 лет проходить каждые 3-5 лет процедуру гибкой сигмоидоскопии.

Иногда пальцевое исследование прямой кишки позволяет обнаружить полипы терминального отдела прямой кишки или анального канала, а также диагностировать анальные трещины, геморрой, опухоли и кисты параректальной клетчатки.

Ирригоскопия — это исследование толстого кишечника рентгенографическое с контрастным веществом, которое может определять полипы свыше 1 см в ободочной кишке.

Самое информативное исследование толстого кишечника позволяет произвести колоноскопия.

Это самая оптимальная методика, которая позволяет и определить полипы, и помочь в исследовании слизистой оболочки стенок кишечника, а также может определить другие заболевания.

Если при эндоскопическом обследовании был обнаружен полип, во время процедуры врач производит забор биоптата, чтобы произвести гистологическое и цитологическое исследование.

Следует дифференцировать полипы от прочих патологий, таких как:

  • Опухоли неэпителиальной этиологии, обычно без ножки и больших размеров
  • Липома — часто возникает в ободочной кишке справа и нередко достигает больших размеров
  • Ангиомы — опухоли сосудистой этиологии, которые дают сильные кровотечения
  • Миома или опухоль мышечного слоя, которая бывает крайне редко и приводит к нарушению проходимости кишечника
  • Актиномикоз ободочной кишки, чаще всего поражает слепую кишку
  • Болезнь Крона иногда проявляется псевдополипозом и локализуется в толстом кишечнике в верхних отделах.

Гистологическое исследование имеет самое основное значение в определении природы любого новообразования в кишечнике.

Вылечим любую болезнь
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: