Полип клиновидной пазухи

Содержание
  1. Полипы носа или полипозный риносинусит | ЛОР Боклин А. К
  2. Что такое полипы носа?
  3. Симптомы
  4. Причины полипов в носу
  5. Диагностика
  6. Лечение назальных полипов
  7. Клиновидная пазуха носа – симптомы воспаления, лечение сфеноидита в домашних условиях без операции, как лечить если открывается
  8. Сфеноидит – определение заболевания
  9. Причины развития
  10. Симптомы и признаки болезни
  11. Возможные осложнения
  12. Лечение
  13. Медикаментозная терапия
  14. Хирургическое лечение (операция)
  15. Как лечить хроническую форму народными методами в домашних условиях
  16. Профилактика воспаления пазух носа
  17. Выводы
  18. Доктор Кочетков П.А
  19. Что такое сфеноидит?
  20. Причины сфеноидита
  21. Как проявляется сфеноидит
  22. Лечение сфеноидита
  23. Прогноз
  24. Причины и лечение воспаления клиновидной пазухи
  25. Клинические признаки сфеноидита
  26. Причины
  27. Симптомы сфеноидита
  28. Последствия
  29. Что такое клиновидная пазуха?

Полипы носа или полипозный риносинусит | ЛОР Боклин А. К

Полип клиновидной пазухи

Полипозный риносинусит достаточно частая патология верхних дыхательных путей. При длительном течении воспаленного процесса слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух возникают изменения приводящие к формированию хронического воспаления.

Что такое полипы носа?

Как правило слизистая оболочка длительное время компенсирует наличие хронического воспалительного процесса, пациент ощущает периодическую или постоянную заложенность носа, могут быть слизистые или гнойные выделения, затруднение носового дыхания.

Длительно текущий воспалительный процесс приводит к утолщению слизистой оболочки околоносовых пазух это процесс постепенно прогрессирует, в итоге утолщенная слизистая оболочка не умещается в полость пазухи и выходит за ее пределы, т.е. в полость носа.

Симптомы

Основные жалобы появляются именно в тот момент, когда часть утолщенной слизистой выпадает из пазухи в полость носа. Фрагмент слизистой оболочки, который выходит в полость носа и есть полип.

Пациентов на данном этапе заболевания беспокоит резкое ухудшение носового дыхания, и то, что использование сосудосуживающих капель не улучшает носовое дыхание как ранее.

Дальнейшее развитие заболевания может привести к полному отсутствию носового дыхания, головным болям, слабости, потере обоняния.

Причины полипов в носу

Основным предрасполагающим фактором развития данного заболевания является аллергия (аллергический ринит, бронхиальная астма, поллиноз и др.

), наличие хронических воспалительных заболеваний околоносовых пазух (гайморит, фронтит, этмоидит), анатомические нарушения структур полости носа (искривление носовой перегородки, гипертрофический ринит, аномалии носовых раковин и структур остиомеатального комплекса), наследственная предрасположенность, непереносимость нестероидных противовоспалительных препаратов (анальгин, аспирин.

Жалобы пациентов при полипозном риносинусите на: стойкое затруднение носового дыхания и заложенность носа, снижение или полная потеря обоняния, ощущение постоянного дискомфорта в носу или ощущение инородного тела, головные боли, или болевые ощущения в области околоносовых пазух, слизистые или гнойные выделения из полости носа.

Диагностика

Для диагностики полипозного риносинусита необходим осмотр врача оториноларинголога, так же проводится компьютерная томография околоносовых пазух это один из важнейших дополнительных методов исследования. Компьютерная томография позволяет определить распространенность полипозного процесса с точностью до миллиметра.

Лечение назальных полипов

Существуют как консервативные, так и хирургические методы лечения полипозного риносинусита. Однако опыт показывает, что наиболее эффективен комплексный подход, который заключается в хирургическом удалении полипов с последующим курсом местного консервативного лечения.

Хирургическое лечение заключается в удалении полипов. Самым современным, эффективным методом на сегодняшний день во всем мире признана так называемая функциональная эндоскопическая эндоназальная хирургия полости носа и придаточных пазух.

Используя специальное эндоскопическое оборудование, хирург способен оперировать во всех недоступных и малодоступных при обычной хирургии отделах полости носа и пазухах. Важным достоинством метода является то, что операция на пазухе проводится через полость носа – эндоназально.

Это означает, что никаких разрезов не производится. Эндоскопическая хирургия позволяет удалять полипозную ткань из пазух непосредственно через естественные отверстия, удаление полипов производится при помощи специального инструмента – шейвера или микродебридера.

Хирург видит все, что он делает, это обеспечивает полное удаление полипов и создает наилучшие условия для дальнейшего лечения специальными ингаляторами, тормозящими рост полипов.

Важным этапом послеоперационного лечения является уход за полостью носа, ЛОР-врачом проводится туалет полости носа, удаление корочек, слизи, проводится промывание полости носа специальными растворами.

Использование в процессе хирургических вмешательств эндоскопической техники позволяет контролировать весь ход операции на экране монитора, видеть микроструктуры носа, значительно уменьшить процент осложнений, а использование «дышащих» тампонов избавляет наших пациентов от неприятных ощущений в послеоперационном периоде. Атравматичность и бескровность операций позволяет пациентам быстро вернутся к привычному ритму жизни.

Как было отмечено выше, наиболее эффективно комбинированное лечение полипозного риносинусита. Сначала пациент должен пройти хирургическое лечение – эндоскопическое удаление полипов.

После выписки из стационара пациенту назначается курс местной терапии. Для этого используются дозированные ингаляторы для орошения полости носа, которые назначаются на период не менее 3-х месяцев после оперативного лечения.

Пациент продолжает наблюдаться у оториноларинголога.

Записаться на консультацию

Источник: https://boklin.ru/polip-nosa/

Клиновидная пазуха носа – симптомы воспаления, лечение сфеноидита в домашних условиях без операции, как лечить если открывается

Полип клиновидной пазухи

Сфеноидитом называется воспаление слизистой оболочки одной из главных пазух – клиновидной. Фактически это заболевание относится к синуситам (сфеноидальный синусит). Клиновидная пазуха расположена глубоко в полости носа на границе с такими важными структурами, как:

  • Сонные артерии;
  • Гипофиз;
  • Основание черепа;
  • Глазные нервы.

Не все знают о симптомах и лечении у взрослых. Болезнь встречается редко, но сложно диагностируется, поэтому зачастую обнаруживается уже в хронической форме. В этом случае болезнь плохо поддаётся лечению и требует хирургического вмешательства. Какие симптомы могут подсказать, что у вас не что иное, как сфеноидальный синусит?

Сфеноидит – определение заболевания

Сфеноидит – это острое или хроническое воспаление слизистой клиновидной околоносовой пазухи, которое может быть односторонним или двухсторонним (пазух всего – две).

Статистика показывает, что сфеноидит в 70 % случаев сопровождается поражениями воспалительного характера всей слизистой оболочки носа, поэтому в медицинской практике больше всего используется термин «риносинусит». Теми или иными формами данного заболевания в мире страдает около 15 % взрослых людей и порядка 20 % детей.

Сфеноидит у детей до 3 лет, в 94,7 % случаев протекает с осложнениями.

Причины развития

Основная причина сфеноидита – острое или хроническое воспаление слизистой оболочки клиновидной пазухи, вызванное инфекционными агентами (вирусы, грибки, инфекции). Клиновидная пазуха расположена глубже остальных пазух – в клиновидной кости.

Воспалительный процесс может возникнуть при проникновении респираторной инфекции через ячейки решётчатого лабиринта из других околоносовых пазух (лобной, гайморовой), полости носа или глотки.

Наиболее часто инфекция распространяется с носоглоточных миндалин.

Сфеноидит появляется как осложнение после гриппа, скарлатины, ангины и ринита при наличии предрасполагающих факторов. Самые распространённые возбудители сфеноидита – стрептококковые и стафилококковые бактерии, вирусы и грибки.

При их отсутствии любое проникновение инфекции в клиновидную пазуху вызывает лишь лёгкое воспаление, которое быстро сходит на нет. Сама по себе инфекция не играет определяющей роли в развитии сфеноидита.

Для её развития необходимы еще и те факторы, на фоне которых болезнетворные микробы, проникнув в слизистую, активизируют инфекционный процесс. Какие бактерии вызывают ангину описано тут.

Главными из таких предрасполагающих факторов являются сужение выводного отверстия клиновидной пазухи и сниженный иммунитет. Важно не упустить симптомы и лечение у взрослых.

Причины сужения естественного выводного протока:

  • Анатомическая узость клиновидной пазухи;
  • Врождённые аномалии развития носовой полости и пазух (искривления, дополнительные перегородки, отсутствие протоков);
  • Травмы задней части перегородки носа;
  • Объёмные образования в клиновидной пазухе (кисты, полипы, злокачественные опухоли);
  • Инородные тела, попавшие в соустье клиновидной пазухи при резком вдохе.

Симптомы и признаки болезни

Общие симптомы сфеноидита весьма размытые, поэтому болезнь сложно правильно диагностировать. Зачастую пациенты десятки лет страдают этим недугом без адекватного лечения. К таким общим симптомам относятся:

  • Головная боль;
  • Астеновегетативные проявления;
  • Нарушения зрения и обоняния;
  • Патологические выделения из клиновидной пазухи;
  • Поражение черепно-мозговых нервов.

Головная боль – один из первых симптомов сфеноидита. Из-за скопления воздуха и жидкости в клиновидной пазухе повышается давление на ткани и костные структуры, снабжённые чувствительными нервными рецепторами. На рецепторы действуют и токсины, выделяемые при распаде клеток в результате длительного воспаления.

В большинстве случаев головная боль носит ноющий характер, без точной локализации. Больные описывают её как боль внутри, в центре головы. При постепенном наполнении клиновидной пазухи гнойными выделениями боль локализуется в теменной области и постепенно переходит в затылочную область.

Иногда боль отдаёт в висок, в глубину орбиты, реже – в основание черепа.

Головная боль при сфеноидите не проходит в результате приёма анальгетиков.

При сфеноидите, особенно хроническом, на передний план выходят астеновегетативные нарушения. Клиновидная пазуха тесно граничит с мозговой оболочкой, гипофизом, гипоталамусом, основанием черепа.

Длительный воспалительный процесс, развитие инфекции и массивное разрушение клеток слизистого слоя приводят к скоплению большого количества токсинов, которые проникают в нервную ткань основания мозга, вызывая различные неврологические симптомы, такие как:

  • Нарушение сна;
  • Снижение аппетита;
  • Расстройство кожной чувствительности;
  • Ухудшение памяти;
  • Головокружение;
  • Стойкая субфебрильная температура (в пределах 37,1 – 37,9 градуса);
  • Гиперемия кожных покровов лица;
  • Общая слабость и недомогание;
  • Раздражительность.

Один из главных симптомов сфеноидита – это патологические выделения из клиновидной пазухи. При сильном воспалительном процессе в клиновидной пазухе начинает скапливаться патологическая жидкость. Вначале появляются обильные слизистые выделения. При присоединении инфекции выделения становятся гнойными.

Они скапливаются в полости пазухи до тех пор, пока не находят выхода из неё. Обычно из-за повышенного внутреннего давления гной начинает стекать по задней стенке глотки. Секрет сложно отхаркивается. Больной ощущает дискомфорт и раздражение в глубине носа и глотки, часто пытается прокашляться.

Иногда появляется неприятный запах гнойного секрета.

Часто пациенты, страдающие сфеноидитом, обращается к врачу с жалобами на нарушение зрения и обоняния. Это объясняется тем, что клиновидная пазуха анатомически расположена на границе с обонятельной частью носа и зрительными нервами.

Когда воспалительный и инфекционный процесс переходит на слизистую носовой полости, поражаются обонятельные рецепторы носа, и тогда больной перестаёт правильно воспринимать запахи. В запущенных случаях наступает аносмия – потеря обоняния.

Воспалительный и инфекционный процесс может перейти и на волокна зрительных нервов. По причине длительного отёка происходит ишемия (снижение кровоснабжения) нервной ткани, в результате чего может развиться неврит зрительного нерва, который проявляется различными нарушениями в области зрения. Снижается острота зрения, появляются чёрные точки в поле зрения.

Если воспалительный и инфекционный процесс проникнет в пещеристый синус и охватит нервные волокна, то разовьётся неврит тройничного нерва, который проявляется нарушением чувствительности кожи лица.

Все зрительные, обонятельные и нервные нарушения обычно исчезают после полного излечения сфеноидита.

Возможные осложнения

Как уже было сказано, клиновидная пазуха расположена рядом со многими жизненно важными структурами, поэтому сфеноидит может привести к серьёзным осложнениям, таким как:

  • Поражение черепно-мозговых нервов;
  • Распространение инфекции в полость черепа;
  • Распространение инфекции на другие пазухи;
  • Инфицирование полости глазницы.

Развитие осложнений резко ухудшает состояние детей. Возможен даже смертельный исход на пятый-шестой день заболевания.

Лечение

Лечение сфеноидита предполагает устранение инфекции из организма и тех факторов, которые способствовали развитию болезни. Основой снятия воспаления служит антибиотикотерапия.

Антибактериальные средства назначаются как местно (в виде капель), так и системно в виде уколов или таблеток. В основном выбираются антибиотики широкого спектра из класса пенициллинов и цефалоспоринов.

Главным препаратом является Амоксициллин и Амоксициллин с клавулановой кислотой. При аллергических реакциях на эти препараты назначают:

  • Цефтриаксон;
  • Азитромицин;
  • Кларитромицин;
  • Ко-тримоксазол.

Лечение может назначить только врач после точного выявления заболевания.

Медикаментозная терапия

Лечение с помощью антибактериальных препаратов может проводиться как в условиях стационара, так и амбулаторно.

Врач определит, в какой форме лучше всего принимать антибиотики: в виде инъекций или в таблетированной форме. Но в любом случае выбор конкретного лекарственного средства из группы антибиотиков осуществляется в зависимости от выявленного возбудителя, длительности течения воспалительного процесса и глубины его распространения.

Одновременно с антибактериальными препаратами пациенту будут назначены орошения, а также промывания носоглотки и пазух носа антисептическими и противовоспалительными растворами.

Если больной жалуется на сильную головную боль и жар, то врачи делают следующие назначения:

  • Парацетамол, Нурофен, Аспирин, Индометацин (нестероидные противовоспалительные препараты);
  • Аквамарин, Квикс и Аквалор (спреи на основе солёной морской воды, необходимые для регулярного промывания носовых ходов и пазух);
  • Насобек, Беконазе (кортикостероиды);
  • Синупрет, Пиносол и Умкалор (средства от насморка и заложенности носа на растительной основе);
  • иммуностимулирующие препараты.

Некоторые врачи назначают гомеопатические средства. Следует предупредить, что научных доказательств эффективности подобных препаратов нет.

После устранения острых симптомов развития воспалительного процесса больному назначают физиотерапевтические процедуры с целью скорейшего восстановления и закрепления результата лечения лекарственными средствами. К таковым процедурам относятся:

  • Иглоукалывание;
  • Рефлексотерапия;
  • Лазеротерапия;
  • Бальнеологические процедуры;
  • Массаж;
  • Электрофорез и другие.

Хирургическое лечение (операция)

Если причиной развития сфеноидита стали анатомические особенности строения клиновидной пазухи, то пациенту будет рекомендовано пройти хирургическое лечение с тем, чтобы исправить проблему.

После операции пациенту предстоит пройти довольно длительный реабилитационный период с посещением профильных санаториев.

В последующем ему придётся соблюдать меры профилактики и периодически проходить осмотры у лечащего врача.

Запущенная форма сфеноидита также не поддается лечению медикаментозными средствами. Лекарственные препараты в этом случае будут только снижать проявление симптомов, но не вылечат само заболевание. При запущенности заболевания также потребуется хирургическое вмешательство.

Наиболее оптимальным хирургическим методом считается эндоскопия – введение эндоскопа в околоносовые пазухи и выведение патологического содержимого. Пациент после операции должен 1-2 дня оставаться в стационаре, где ему будут делать промывание пазухи специальными препаратами.

Другими способами оперативного вмешательства являются пункция клиновидной пазухи, а также операция, направленная на восстановление искривлённой перегородки, ввиду чего и развился сфеноидит.

Большое внимание при лечении сфеноидита уделяется повышению иммунитета у пациента, поскольку развитие всех синуситов, в том числе и сфеноидита, как правило, проходит на фоне ослабленного иммунитета. С этой целью рекомендуется принимать настойку эхинацеи, Иммунал, Имунофан.

Как лечить хроническую форму народными методами в домашних условиях

При симптомах острого сфеноидита не стоит пробовать лечиться народными средствами из-за высокой опасности внутричерепных осложнений.

К народным методам лечения сфеноидита приступают только после консультации с лечащим врачом. При этом выполняются все рекомендации доктора о том, как и какие лекарственные растения можно использовать в процессе лечения воспаления.

В домашних условиях сфеноидит лечат промываниями, закапываниями в нос, турундами с мазями. Все средства используют в тёплом виде. Какие капли обычно используют?

  • Сок клубней чистотела;
  • Ментоловое масло;
  • Камфорное или эвкалиптовое масло (по одной капле).

Полость носа промывают отварами листьев земляники, полевого хвоща, багульника, кипрея, ромашки. По отзывам больных, при лечении сфеноидита хорошо помогает скипидарная ванна. Для этого белый скипидар растворяют в тёплой воде.

Принимают ванну 10 минут (вода в ванне должна быть ниже уровня сердца). После принятия ванны пьют горячий чай и тепло укутываются, чтобы хорошо прогреться.

Процедуру можно повторять 1 раз в 3 дня вплоть до исчезновения симптомов хронического сфеноидита.

Пропал голос – как лечить?

Инструкция по применению таблеток “Ацикловира” и характеристики препарата описаны в этой статье.

Симптомы и лечение трахеита и бронхита //drlor.online/zabolevaniya/gortani-glotki-bronxov/traxeit/simptomy-bronxita.html

Профилактика воспаления пазух носа

Профилактика сфеноидита заключается в соблюдении таких мер, как:

  • Повышение защитных сил организма;
  • Закаливание;
  • Своевременное лечение острых синуситов и заболеваний органов дыхания.
  • Рекомендуется избегать переохлаждений, остерегаться сквозняков, простудных заболеваний, синуситов, проводить сезонную вакцинацию от гриппа.

При своевременно начатом лечении и отсутствии осложнений прогноз сфеноидита, как правило, благоприятный.

про сфеноидит

Выводы

Сфеноидит – не самое распространённое заболевание, гораздо чаще отоларингологи встречаются с такими воспалениями носовых пазух, как фронтит и гайморит.

Тем не менее, необходимо помнить об опасности развития воспалительного процесса в клиновидной пазухе, чтобы быстро реагировать на первые признаки патологического процесса.

Это станет гарантией быстрого и простого лечения и полного выздоровления.

Источник: https://drLOR.online/zabolevaniya/nosa/sfenoidit/kak-vyyavit-i-lechit-eto-zabolevanie.html

Доктор Кочетков П.А

Полип клиновидной пазухи

Скачать http://www.lor.ru/download/sfenoidit.pdf

В данной статье, уважаемые посетители сайта, я расскажу Вам об одном из воспалительных заболеваний ЛОР-органов – сфеноидите.

Что такое сфеноидит?

Сфеноидит – это воспаление слизистой оболочки клиновидной пазухи. По сути сфеноидит относится к синуситам, под которыми понимают воспалительный процесс в околоносовых пазухах. Как известно, у человека несколько пазух.

Клиновидная (ее иногда называют основной) располагается глубоко в полости носа и граничит с такими важными образованиями, как сонные артерии, основание черепа, гипофиз, глазные нервы. Можно легко догадаться, что такое «соседство» может приводить к серьезным осложнениям определенных форм сфеноидита.

К счастью, чаще у человека поражаются верхнечелюстные пазухи и решетчатый лабиринт (гайморит, этмоидит). Сфеноидит встречается гораздо реже. С другой стороны, при небольшой распространенности большая часть сфеноидитов являются хроническими, плохо поддаются лечению медикаментами и требуют хирургического лечения.

У человека две клиновидных пазухи разделенных перегородкой, соответственно заболевание может быть одно или двусторонним.

Причины сфеноидита

Сфеноидит развивается вследствие поражения слизистой оболочки бактериями, вирусами или грибковой инфекцией. По сути, любое ОРЗ или грипп вызывают воспаление во всех околоносовых пазухах, не исключая клиновидную. Однако такие состояния обычно проходят быстро. Для развития бактериального сфеноидита нужны определенные условия или предрасполагающие факторы.

Основными из них являются: – Узость или полное отсутствие выводного отверстия клиновидной пазухи (соустья) – Наличие кисты или полипа в клиновидной пазухе, блокирующей соустье – Выраженные искривления носовой перегородки в заднее-верхнем ее отделе, что также способствует недостаточной проходимости соустья пазухи.

– Попадание в пазуху инородных тел при резком вдохе, что встречается при наличии у пазухи очень большого соустья. – Дополнительные бухты или перегородки в клиновидной пазухе – Небольшой и узкий размер клиновидной пазухи. – Опухоли клиновидной пазухи

Чаще на практике специалисты сталкиваются с сочетанием одной или более описанных причин возникновения сфеноидита.

Их устранение в подавляющем количестве случаев сфеноидита приводит к выздоровлению.

Как проявляется сфеноидит

В большинстве случаев, сфеноидит проявляется определенными симптомами, но возможно и длительное течение болезни без жалоб пациента.

Основные жалобы следующие:

– Головная боль, но чаще у пациента болит не вся голова, а затылок. Боль, как правило, не сильная, а ноющая и постоянная. Боль практически не проходит при приеме обезболивающих препаратов.

– Гнойные или слизистые выделения по задней стенке глотки. Пациент постоянно ощущает дискомфорт в глубине носа или носоглотке. – Нарушения зрения в виде небольшого двоения в глазах или снижения зрения.

Боль в затылке является симптомом весьма ограниченного числа заболеваний, поэтому квалифицированный отоларинголог точно ставит диагноз сфеноидита. Часто такие пациенты направляются к ЛОР-врачу другими специалистами – офтальмологами, невропатологами и др.

Лично мне доводилось оперировать нескольких пациентов, которые страдали головной болью и безуспешно лечили ее у невропатологов более 10 лет, а на самом деле страдали сфеноидитом. В этой связи я хотел бы подчеркнуть, что при обычном осмотре, особенно если у пациента болит «вся голова» а не затылок, диагноз сфеноидита поставить не просто.

Проведение рентгена пазух для диагностики сфеноидита является малоинформативным методом. Огромное значение имеет компьютерная томография околоносовых пазух. Данное исследование со 100% точностью позволяет оценить состояние всех пазух носа и подтвердить или отвергнуть диагноз сфеноидита. Поэтому, это исследование должно проводиться всем пациентам со стойкой головной болью.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) также дает представление о состоянии пазух носа, но менее информативна по сравнению с компьютерной томографией.

Лечение сфеноидита

В случае острого сфеноидита, который встречается реже, для лечения используются антибиотики, сосудосуживающие спреи для носа и другие методы. Если лечение назначено вовремя – пациент выздоравливает. Но как было уже отмечено, клиновидная пазуха поражается редко, а если это произошло – значит есть причина, способствующая этому и стимулирующая развитие хронического процесса.

При хроническом процессе или повторяющихся острых сфеноидитах требуется хирургическое лечение, эндоскопическая операция, направленная на устранение основных причин возникновения воспаления в клиновидной пазухе.

Возможно, прочитав о расположении клиновидной пазухи и граничащих с ней образований вы можете представить себе, что такие операции травматичны, очень сложны и имеют массу осложнений. На самом деле это не так.

Современные технические возможности позволяют провести операцию при помощи эндоскопов и микроинструментов. Эндоскопическая хирургия является самым оптимальным методом хирургического лечения сфеноидита и это доказано на практике.

Лично у меня подобная эндоскопическая операция занимает не более 15 минут. Выполняется она в большинстве случаев под местной анестезией, но возможна и под наркозом.

Эндоскопия позволяет хирургу практически беспрепятственно подойти к соустью клиновидной пазухи, при необходимости расширить его и произвести необходимые манипуляции в самой пазухе. Часто сфеноидит сочетается с искривлением носовой перегородки.

В этом случае коррекция искривления проводится одномоментно. После операции пациента наблюдают в стационаре 1-2 дня, проводят туалет полости носа и другие необходимые процедуры.

Прогноз

При своевременно выполненном медикаментозном или хирургическом лечении, пациент, страдавший сфеноидитом, выздоравливает. Рецидивы бывают редко.

Надеюсь, что данная моя публикация поможет как пациентам, так и специалистам в диагностике и правильном лечении острого или хронического сфеноидита. Если вы страдаете подобным заболеванием то можете обратиться к автору. См. раздел КОНТАКТЫ

С уважением, ЛОР-хирург, кандидат медицинских наук, Заведующий хирургическим ЛОР-отделением клиники болезней уха, горла и носа Первый МГМУ им И.М. Сеченова

Петр Александрович Кочетков

Источник: http://www.lor.ru/patient/sfenoidit.html

Причины и лечение воспаления клиновидной пазухи

Полип клиновидной пазухи

В структуре заболеваемости ЛОР-органов, поражение носа и околоносовых синусов встречается в большинстве случаев. Сфеноидит — это воспаление клиновидной пазухи, инфекционного или аллергического происхождения. Поражение слизистой оболочки полости из-за особенностей анатомического расположения, часто сочетается с патологией задних клеток решетчатой кости (этмоидит).

Хорошо известно, что полость носа взаимосвязана с воздушными синусами, расположенными в костях черепа — околоносовыми пазухами. Вместе они осуществляют дыхательную, защитную, обонятельную и резонаторную (образование голоса) функции.

Все пазухи сообщаются с полостью носа посредством выводных отверстий (соустий). Именно их сужение, в сочетании со снижением иммунной защиты организма является предрасполагающим фактором к развитию заболевания.

Клинические признаки сфеноидита

Попадая в пространство клиновидной пазухи возбудитель инфекции или аллерген, оседает на слизистой оболочке. При этом возникает усиление притока крови, отек тканей, выделение слизи сначала серозного, затем гнойного характера.

Всасываясь в сосудистое русло, токсины вызывают интоксикацию всего организма. Клинические проявления воспаления клиновидных синусов могут быть смазаны за счет сочетанного поражения пазух решетчатой кости. Симптомы, указывающие на сфеноидит следующие:

  • проявления интоксикации (лихорадка, слабость, снижение аппетита, вялость);
  • затруднение дыхания из-за отека слизистой носа;
  • головная боль резкая, «мучительная» в затылочной области, в центре головы, отдающая в глазницы, виски;
  • гнойное отделяемое, преимущественно по задней стенке глотки;
  • нарушение обоняния (снижение и/или извращение).

Для течения хронического процесса характерна триада признаков:

  • «сфеноидальная головная боль» — локализована она в теменно-затылочной части головы, отдает в лобную и заглазничную области, усиливается в жару и ночью (из-за образования плотных корочек);
  • ощущение неприятного запаха из носа, который чувствует только больной (выходное отверстие из пазухи открывается в обонятельной области);
  • стекание вязкого, густого гноя по задней стенке глотки с развитием ее воспаления.

В непосредственной близости с клиновидными синусами располагается перекрест зрительных нервов. При сфеноидите он может вовлекаться в процесс воспаления, что вызывает снижение остроты и выпадение полей зрения.

Клиновидная кость тесно примыкает к основанию головного мозга, где расположены диэнцефальные структуры, включающие в себя гипоталамус, гипофиз и другие важные отделы. Поэтому при воспалении могут быть задеты эти области. Проявляется это развитием астено-вегетативного синдрома:

  • нарушение сна, аппетита;
  • парестезии (онемение, «мурашки»);
  • ухудшение памяти;
  • постоянное умеренное повышение температуры;
  • снижение чувствительности к глюкозе.

Осложнениями воспаления клиновидной пазухи могут стать:

  • воспаление оболочек (менингит) и тканей (энцефалит) мозга;
  • гнойное поражение (флегмона) тканей глазницы;
  • слепота, вследствие повреждения зрительного нерва и его атрофии;
  • сепсис при попадании гноя в кровь;
  • тромбоз сосудов головного мозга;
  • остеомиелит костей черепа;
  • при поражении черепных нервов нарушаются движения глазных яблок, происходит парез мышц лица;
  • переход воспаления на другие пазухи.

Причины

Причиной сфеноидита является острое или хроническое воспаление слизистой оболочки клиновидной (сфеноидальной) пазухи, вызванное инфекционным агентом.

Частыми причинами сужения естественного выводного протока являются:

  • анатомическая узость клиновидной пазухи и ее небольшой размер;
  • врожденные аномалии развития носовой полости (искривления, дополнительные перегородки, отсутствие или заращивание протоков);
  • врожденное или приобретенное (при травме) искривление задней части перегородки носа;
  • объемные образования в клиновидной пазухе (кисты, полипы, злокачественные опухоли);
  • объемные образования носоглотки в непосредственной близости к соустью клиновидной пазухи (кисты, полипы, злокачественные опухоли);
  • инородные тела, которые попадают в соустье клиновидной пазухи при резком вдохе.

У мужчин и у женщин заболевание проявляется по одним и тем же причинам.

Сфеноидит может не всегда развиваться как основное заболевание, а проявляется в виде осложнения таких недугов:

  • грипп;
  • скарлатина;
  • ангина;
  • ринит.

Стоит отметить, что сам по себе инфекционный агент, проникший в клиновидную пазуху, не играет решающей роли в возникновении недуга. Должен быть так называемый пусковой механизм или провоцирующий фактор, который и послужит «толчком» к развитию заболевания.

Симптомы сфеноидита

У взрослых симптомы и признаки воспаления слизистой оболочки клиновидной пазухи носа обычно рассматривают по формам болезни:

Острый сфеноидит чаще всего начинается с появления головной боли, которая усиливается в ночное время суток. Это характерный симптом для данного недуга. Сначала боль локализуется в области затылка, но уже на вторые или третьи сутки от начала развития болезни она начинает отдавать в лоб или виски. В некоторых случаях она иррадиирует в глазницы.

Основные симптомы острого сфеноидита:

  1. Боли в голове, локализованные в затылочной области, но отдающие по всей лицевой части.
  2. Обильные выделения из носовой полости слизистого, гнойного или слизисто-гнойного характера.
  3. Нарушение обоняния.
  4. Высокая температура.
  5. Чувствуется запах гнили.
  6. Слабость и утомляемость.

Хронический сфеноидит – это неблагоприятный исход острой формы заболевания.

Он развивается в том случае, если не вовремя начать лечение сфеноидита в острой стадии, или же врач назначил некорректное лечение, которое не справилось с симптомами недуга и не смогло уничтожить возбудителя.

Процесс протекает в изолированной форме или же с поражением ячеек решетчатого лабиринта. Признаки сфеноидита, как правило, менее выражены, чем при острой форме.

Основные симптомы развития хронического сфеноидита:

  1. Тупая, ноющая боль в затылочной области.
  2. Если боль является единственным признаком, тогда возможно невыявление сфеноидита и безуспешное лечение от других болезней, которые не снимают симптоматику.
  3. Ощущение гнили во рту.
  4. Дискомфорт в носоглотке.
  5. Неприятный запах.
  6. При вовлечении в процесс зрительного нерва больной жалуется на снижение зрения.
  7. Хроническая сонливость.
  8. Постоянная усталость.
  9. Постепенно снижающийся аппетит.
  10. Слабость и вялость.

Последствия

Поскольку клиновидная пазуха расположена рядом со многими жизненно важными структурами, ее воспаление может привести к серьезным осложнениям.

  1. Поражение черепно-мозговых нервов, включая зрительный перекрест. Из-за близкого расположения черепно-мозговых нервов инфекционный процесс часто переходит на них. При этом могут поражаться III, IV, V и VI пары черепных нервов. При поражении третьей пары мозговых нервов у пациента возникает двоение в глазах, нарушение движения глазного яблока кнаружи, а также вверх, вниз и внутрь. Если поражается IV пара нервов, то нарушается движения глаза только вниз и вбок. Если инфекция затрагивает тройничный нерв (V пару) то нарушается чувствительность кожи лица, зубов, жевательных мышц. Наиболее тяжелые последствия развиваются, если в воспалительный процесс вовлекается зрительный перекрест. Это сопровождается появлением слепых пятен в поле зрения (скотом), слепотой в одной половине поля зрения (гемианопсией), а в тяжелых случаях и полной утратой зрения (амаврозом).
  2. Распространение инфекции на другие пазухи. Обычно в клиновидную пазуху инфекция проникает их других синусов, чаще всего из гайморового или этмоидального. Однако болезнь может развиваться и по другому сценарию. Воспаление с клиновидной пазухи по естественным соустьям или с током крови может переходить на другие воздухоносные пути. Так, одновременно может вовлекаться несколько пазух с развитием так называемого пансинусита.
  3. Распространение инфекции в полость черепа. Иногда инфекция прорывается в полость черепа через естественные отверстия в клиновидной пазухе. При этом бактерии (или вирусы, если воспаление вирусной этиологии) могут поражать как само вещество мозга, так и его оболочки. В первом случае развиваются энцефалиты, а во втором — менингиты. В обоих случаях состояние пациента резко ухудшается. Возникает заторможенность вплоть до сопора, падает артериальное давление, появляется рвота, светобоязнь. Как правило, распространение инфекции сопровождается ухудшением общего состояния, что сразу диагностируется врачами. В редких случаях (на фоне выраженной иммуносупрессии) инфекция, проникшая в череп, может локализоваться и сохраняться в течение долгого времени.
  4. Инфицирование полости глазницы. Это осложнение чаще всего развивается на фоне сфеноидита с вовлечением решетчатого лабиринта. Поскольку последняя анатомическая структура непосредственно контактирует с полостью глазницы, микробная флора очень легко проникает в эту полость. При этом могут формироваться ретробульбарные (расположенные за глазом) абсцессы, флегмоны. Эти скопления гноя в дальнейшем оказывают давление на глазное яблоко, приводя к его выпячиванию. При вовлечении в воспалительный процесс мягких тканей кожа вокруг глаз становится отечной, красной. Движения глазными яблоками затруднены, пациент старается держать глаз закрытым.

Что такое клиновидная пазуха?

Клиновидная пазуха – это полость в толще клиновидной кости, которая располагается достаточно глубоко, практически в центре головы, на границе мозговой, лицевой частей черепа и основания мозга.

Эту кость еще называют основной. Вблизи нее локализуются очень важные структуры: непосредственно над клиновидным синусом находится гипофиз, с латеральной стороны к ней примыкает пещеристый синус, в котором проходят внутренняя сонная артерия и некоторые ветви черепных нервов. Сзади находятся отделы основания мозга.

Дно клиновидного синуса образует крышу носоглотки. Существует две клиновидные пазухи, каждая из них имеет сообщение с полостью носа.

Вылечим любую болезнь
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: