Полиорганическая недостаточность

Содержание
  1. Полиорганная недостаточность: что это такое у человека? Полиорганная недостаточность при умирании, синдром полиорганной недостаточности
  2. Особенности полиорганной недостаточности
  3. Как проявляется синдром полиорганной недостаточности
  4. Почему развивается полиорганная недостаточность
  5. Методы диагностики заболевания
  6. Методы лечения
  7. Чем опасна полиорганная недостаточность
  8. Полиорганная недостаточность: причины, симптомы и лечение
  9. Что такое полиорганная недостаточность
  10. Клиника
  11. Причины полиорганной недостаточности
  12. Профилактика
  13. Механизм развития патологии
  14. Классификация
  15. Стадии заболевания
  16. Клинические признаки, симптомы
  17. Итоги
  18. Диагностика
  19. Прогноз
  20. Полиорганная недостаточность – что это такое, причины у взрослого человека, новорожденных, пожилых
  21. Причины
  22. Патогенез
  23. Как развивается полиорганная недостаточность?
  24. Синдром полиорганной недостаточности что это такое

Полиорганная недостаточность: что это такое у человека? Полиорганная недостаточность при умирании, синдром полиорганной недостаточности

Полиорганическая недостаточность

Синдром полиорганной недостаточности развивается в результате одновременного или последовательного нарушения функций нескольких органов.

В большинстве случаев полиорганная недостаточность является терминальной стадией тяжелых заболеваний, в том числе и последних стадий рака.

Термин был введен относительно недавно — в 1973 году и на протяжении более 45 лет продолжает оставаться одной из самых частых причин смерти среди пациентов, которые находятся в реанимационных отделениях.

Особенности полиорганной недостаточности

Патологические изменения в органе или системе органов не развиваются одномоментно. Этот процесс протекает в три основные стадии:

  1. Компенсация. Длится от трех до пяти дней. В ответ на повреждение, организм старается компенсировать утраченную функцию. На начальных этапах ему удается сделать это относительно просто, поэтому полного отказа в работе органа не возникает. Если на этом этапе провести лечение, то можно будет избежать серьезных последствий, которые характерны для других стадий.
  2. Субкомпенсация. В этот период организм не может в полной мере восполнить утраченную функцию, поэтому пациент нуждается в медикаментозном лечении. Для того чтобы скорректировать имеющиеся нарушения, достаточно небольших доз лекарственных препаратов.
  3. Декомпенсациия. Эта стадия характеризуется выраженными изменениями в органах и полной утратой работоспособности. Состояние пациента становится крайне тяжелым. Он нуждается в больших дозировках лекарственных препаратов и проведении дополнительных мероприятий, которые призваны поддерживать жизнеобеспечение (ИВЛ, гемодиализ).

Степень тяжести полиорганной недостаточности определяется исходя из объема поражения. Декомпенсация двух систем соответствует тяжелой, а трех — крайне тяжелой степени.

Как проявляется синдром полиорганной недостаточности

Точный набор симптомов зависит от поражения тех или иных органов. Как правило, самыми отчетливыми являются признаки нарушения функций дыхательной системы. Об этом могут свидетельствовать следующие клинические проявления:

  • Одышка.
  • Активация вспомогательных мышц в процессе дыхания.
  • Цианоз кожных покровов.
  • Выраженная потливость.
  • Нарушение сознания и заторможенность на поздних стадиях.

При поражении сердечно-сосудистой системы отмечаются боли за грудиной, различные нарушения гемодинамики, отеки мягких тканей и внутренних органов. На начальном этапе присутствует выраженная тахикардия, вплоть до 180 ударов в минуту.

Она развивается с целью компенсации нарушений и со временем сменяется брадикардией, при которой частота сердечных сокращений может опускать до 40 ударов в минуту и даже ниже. На поздних стадиях пациент слабо отвечает на препараты, которые помогают нормализовать деятельность сердечно-сосудистой системы.

Это одна из причин, по которой лечение полиорганной дисфункции становится сложным.

Нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта при полиорганной недостаточности проявляется симптомами механического сдавления кишечника. К этим симптомам относятся:

  • Нарушение процесса дефекации.
  • Задержка газов.
  • Вздутие и асимметрия живота.
  • Рвота.
  • Потеря аппетита.

В некоторых случаях развивается желудочно-кишечное кровотечение, которое усугубляет течение основного заболевания и нередко становится причиной смерти пациента.

Достаточно часто в клинической картине присутствуют признаки, которые характерны для почечной недостаточности. Прежде всего, это выраженное снижение объема мочи с последующим развитием анурии, что является показанием для проведения гемодиализа. Кроме того, у пациентов выявляется снижение уровня калия в крови, почечные отеки, нарушение водно-электролитного баланса и др.

Почему развивается полиорганная недостаточность

Среди причин, которые приводят к развитию синдрома полиорганной недостаточности, отмечаются тяжелые заболевания и состояния, которые оказывают существенное влияние на функции организма. К ним относятся тяжелые травмы, сепсис, инфекционно-токсический шок и др.

У онкологических пациентов синдром полиорганной недостаточности развивается после радикального удаления опухоли.

Отличительной особенностью оперативных вмешательств в онкологии является необходимость удаления части одного или нескольких органов, которые поражены опухолевым процессом.

При этом часто такие операции сопровождаются массивной кровопотерей, что увеличивает вероятность развития синдрома.

Полиорганная недостаточность развивается постепенно. В ее течении выделяют три основных этапа:

  1. Выработка различных активных молекул, которые приводят к развитию системного воспалительного ответа. Такими молекулами могут быть интерлейкины, фактор активации тромбоцитов, фактор некроза опухоли, гормоны, ферменты, свободные радикалы и др. В результате нарушается проницаемость и тонус сосудов, изменяются механизмы иммунной защиты и важнейшие биохимические процессы. Все эти изменения соответствуют индукционной фазе полиорганной недостаточности.
  2. Во время каскадной фазы отмечается развитие системных повреждений, которые проявляются характерными симптомами — тромбоцитопенией, лейкоцитозом, нарушением микроциркуляции, гипоксией и т.д.
  3. Фаза вторичной аутоагрессии характеризуется выраженной дисфункцией органов и нарушением гомеостаза.

Для полиорганной недостаточности характерно несколько повреждающих механизмов, среди которых ведущее значение имеет ишемия, активное тромбообразование и нарушение мозгового кровообращения.

Методы диагностики заболевания

Симптомы полиорганной недостаточности могут быть похожими на другие заболевания, поэтому для подтверждения диагноза врач назначает комплексное обследование, в которое входят следующие методы диагностики:

  • Осмотр пациента, анализ жалоб, сбор анамнеза. Уже на этом этапе специалист может заметить характерные признаки, которые свидетельствуют о поражении одного или нескольких органов. Это могут быть нарушения дыхательной и сердечной деятельности, метаболические изменения, отклонения в гемодинамике.
  • Инструментальное обследование. Его объем зависит от проявлений полиорганной недостаточности. В распоряжении врача имеются все неинвазивные методы, например, УЗИ, рентген, КТ, МРТ и др. Кроме того, важно регулярно отслеживать основные показатели жизнедеятельности организма — артериальное давление, частоту сердечных сокращений, частоту дыхания и др.
  • Лабораторные методы диагностики. Обычно назначаются базовые анализы, которые позволяют оценить и в дальнейшем контролировать основные показатели гемодинамики, уровень электролитов и ферментов в крови и др.

С учетом того факта, что пациенты в большинстве случаев находятся в условиях палаты реанимации и интенсивной терапии, полиорганную недостаточность удается выявить на ранних стадиях, когда полного отказа органа или системы не произошло.

Методы лечения

Основная цель лечения пациента заключается в восстановлении утраченных функций, устранении негативных последствий полиорганной недостаточности и предупреждении осложнений.

Для этого назначаются медикаментозные препараты из группы антибиотиков, НПВС, гормонов, антикоагулянтов и др. При необходимости выполняется переливание крови или ее компонентов, проводится профилактика ДВС-синдрома, внутренних кровотечений, коллапса.

На всем протяжении лечения, пациент должен соблюдать строгий постельный режим.

При тяжелом течении применяются хирургические методы лечения. К ним относятся экстракорпоральная детоксикация, устранение кишечной непроходимости, удаление нежизнеспособных органов, которые начали некротизироваться.

Чем опасна полиорганная недостаточность

Основная опасность полиорганной недостаточности заключается в высоком риске летального исхода. В зависимости от объема поражения, смертность может составлять от 30% до 100%. Даже если основные проявления синдрома удается своевременно устранить, вероятность развития отсроченных заболеваний остается очень высокой. Среди наиболее частых осложнений отмечаются:

  • Хроническая почечная недостаточность.
  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Различные заболевания легких.
  • Блокады проводящих путей сердца.
  • Неврологические нарушения.
  • Энцефалопатия и др.

Несмотря на развитие методов хирургического лечения и систем мониторинга основных показателей работы организма во время операции, а также подходов к послеоперационному ведению пациентов, частота развития полиорганной недостаточности продолжает оставаться высокой. Ввиду актуальности данной проблемы специалисты ищут новые пути ее решения, начиная от своевременной диагностики и заканчивая эффективным лечением.

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/poliorgannaya-nedostatochnost-pri-umiranii

Полиорганная недостаточность: причины, симптомы и лечение

Полиорганическая недостаточность

Основные симптомы:

  • Бледность кожи
  • Гематомы
  • Желтушность слизистых
  • Задержка жидкости в организме
  • Замедленный пульс
  • Заторможенность
  • Кожный зуд
  • Кровоподтеки
  • Нарушение дыхания
  • Одышка
  • Пожелтение кожи
  • Сердечная недостаточность
  • Синюшность кожи
  • Учащенный пульс
  • Холодные конечности

Полиорганная недостаточность — тяжёлый патологический процесс, который возникает вследствие тяжёлой травмы, сильной кровопотери или любого другого состояния. В этом случае речь идёт о нарушении или полном прекращении функционирования нескольких систем человеческого организма одновременно.

В 80% случаев наблюдается летальный исход, если своевременно не предпринять необходимые медицинские меры по нормализации функционирования органов.

Такой высокий показатель смертности обусловлен тем, что повреждение систем или органов происходит на таком уровне, что теряется способность поддержания жизнедеятельности организма.

  • Этиология
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение

Что такое полиорганная недостаточность

Полиорганная недостаточность — тяжело протекающее заболевание, угрожающее жизни больного. В основном, оно наблюдается у пациентов реанимационных или хирургических стационаров.

При синдроме ПОН наблюдаются признаки угнетения жизнедеятельности человека:

  • одышка;
  • посинение кожных покровов тела;
  • пастозность и выраженная отечность;
  • падение артериального давления до критических показателей (коллапс, шок);
  • отсутствие мочеиспускания.

Впервые ученые выделили как болезнь и описали полиорганную недостаточность в 1973 году. До этого считалось, что нарушения в каждой из систем организма не связаны между собой.

По данным современной статистики ПОН встречается редко. Однако, для нее характерен высокий процент смертельного исхода (60%), особенно, если произошли сбои в работе более трех и более жизнеобеспечивающих систем в организме.

Феномен развития синдрома полиорганной недостаточности заключается в том, что после прогресса в восстановлении здоровья у пациентов с тяжелыми инфекциями и травмами через несколько дней (3-5) резко ухудшается состояние здоровья и они могут погибнуть.

Терапевтические мероприятия при данной патологии носят комплексный характер — поддержка и восстановление дыхания, сердечной деятельности, работы почек; выведение из организма токсических веществ, устранение инфекционного и воспалительного процесса в организме.

Клиника

Клиника синдрома состоит из проявлений недостаточности каждой из затронутых систем организма. Кроме того, медиаторы повреждения формируют синдром системного воспалительного ответа (ССВО) — генерализованную системную воспалительную реакцию. ССВО характеризуется следующими проявлениями:

  • Температура тела более 38 или менее 36 градусов
  • Частота сердечных сокращений более 90 ударов в минуту
  • Частота дыхательных движений более 20 в минуту или артериальная гипокапния менее 32 мм рт. ст.
  • Лейкоцитоз более 12000 мм или лейкопения менее 4000 мм, либо более 10% незрелых форм нейтрофилов

Причины полиорганной недостаточности

  • Остановка сердечной деятельности.
  • Клиническая смерть.
  • Тяжелая травма.
  • Инфекционно-токсический шок.
  • Сепсис.
  • Перитонит.
  • Сложные и продолжительные операции.
  • Обширные инфаркты и инсульты.
  • Почечная недостаточность.
  • Артериальные кровотечения.
  • Поражения электрическим током.
  • Радиационное облучение.
  • Интоксикации различного генеза.
  • Длительное сдавление органов.
  • Продолжительное голодание.
  • Обезвоживание.
  • Обморожение.

Профилактика

Предотвратить стресс-реакцию организма возможно. Для этого необходимо пройти своевременную диагностику, чтобы предупредить переход тяжелой патологии или любого другого заболевания в критическую стадию. Это фактически ключевая методика, посредством которой можно остановить развитие полиорганной недостаточности.

Для успешной реализации такой профилактической схемы необходима функциональная оценка и мониторинг, после которых следует нормализация кровообращения, ликвидация инфекции, обеспечение энергозатрат, приведение в норму метаболизма и дыхания, а также раннее лечение воспаления, травмы и некроза.

Механизм развития патологии

Практически всегда ПОН возникает на фоне поражения какого-либо одного органа, который длительное время претерпевал ряд воспалительных или дегенеративных изменений, а также в тех случаях, когда он был сильно травмирован.

К факторам, вызывающим полиорганную недостаточность, можно отнести:

  • воспалительные реакции в организме, когда выработка биологически активных веществ (оксида азота, интерферонов, интерлейкинов, цитокинов, простагландинов и др.) негативно влияет на сосуды — разрыхляет их стенки, снижает тонус и эластичность;
  • нарушения микроциркуляции — изменение объемов крови рядом с органами, влекущее за собой: ишемию тканей, внутренние мелкие кровоизлияния, склонность к повышенному тромбообразованию;
  • тотальные изменения обменных процессов в организме — дефицит калия, магния, железа и других важных микроэлементов;
  • токсические поражения при инфекциях и отравлениях, вызывающие заражение тканей или их обширное воспаление;
  • атипичная реакция на интенсивную терапию (препараты плазмы, антибиотики, гормоны) и меры реанимации, так называемый «феномен двойного удара», когда лечение может спровоцировать усугубление состояния больных.

Деструкция органов при ПОН происходит из-за их ишемии, которая является одной из причин развития болезни. Из-за нее пораженные клетки погибают, а здоровые могут повреждаться при восстановлении нормального кровообращения за счет окислительно-восстановительных реакций (т.е. атаки свободных радикалов).

Часто полиорганная недостаточность выступает следствием тромбообразования на фоне ДВС-синдрома, такой процесс усиливает ишемические изменения в тканях и органах, а повышенная проницаемость сосудистых стенок приводит к тому, что в полых пространствах человеческого тела скапливается жидкость. В результате растет абдоминальная и грудная компрессия — органы сдавливаются, деформируются и перестают выполнять свои функции.

Классификация

Степени ПОН определяются согласно шкалам Д. Маршалла (разработана в 1995 году), А. Л. Левита (внедренной и апробированной в 2000 году).

Критерием оценки состояния больных при полиорганной недостаточности выступают компенсированное, субкомпенсированное и декомпенсированное состояние органов, а также количество поврежденных систем.

При вовлечении в патологический процесс двух органов ПОН считается тяжелой, трех — крайне тяжелой.

  1. Стадия компенсации. Характеризуется редкими отклонениями от нормы, выраженных перебоев в работе каких-либо систем не фиксируется. Продолжаться этот этап может от нескольких часов до нескольких суток.
  2. Стадия субкомпенсации. Здесь наблюдаются частые изменения деятельности органов, которые необходимо корректировать при помощи медикаментозных средств (инотропные и мочегонные препараты, респираторные методы). Обычно эта фаза длится сутки.
  3. Стадия декомпенсации. Проявляется серьезными сбоями в работе сразу нескольких систем. Состояние пациентов утяжеляется и требует интенсивных реанимационных мероприятий (ИВЛ, «искусственной почки», гемотрансфузии).

Стадии заболевания

В своем развитии патология проходит последовательно несколько фаз. Выделяется четыре стадии заболевания:

  1. скрытая;
  2. индукционная, явная;
  3. каскадная, декомпенсированная;
  4. терминальная, этап умирания.

Синтез гуморальных факторов создает фундамент для системного воспаления. Развивающиеся легочные повреждения, почечная, сердечная недостаточность ведут к необратимым патологическим процессам, к усугублению тяжести полиорганной патофизиологии.

Организм больного утрачивает способность самостоятельно поддерживать гомеостаз. Пациент впадает в состояние комы.

При полном нарушении функции двух органов смертельный исход вероятен в 30–40%, при дисфункции 4-х и более органов выздоровление невозможно.

Клинические признаки, симптомы

Дыхательные органы:

  • Учащенное дыхание, одышка.
  • Напряжение в грудной клетке при вдохе, включение в процесс дополнительной мускулатуры.
  • Кашель с мокротой.
  • Хрипы в легких.

Вегетативная система, терморегуляция:

  • Проливные поты.
  • Похолодание конечностей.
  • Лихорадка.
  • Психомоторное возбуждение.

Кожные покровы:

  • Выраженное посинение, особенно на лице и конечностях.
  • Появление желтухи и геморрагий (кровоизлияний).

Психологическое состояние:

  • Выраженная тревожность и страхи, впоследствии сменяющиеся апатией, заторможенностью, спутанностью или потерей сознания.

Сердечно-сосудистая система:

  • Боли в зоне сердца давящего и колющего характера.
  • Резкие скачки давления.
  • Нарушения сердечного ритма.

Почечная система:

  • Внешние и внутренние отеки.
  • Уменьшение объемов мочи, вплоть до полного ее исчезновения.

Пищеварительная система:

  • Вздутие живота.
  • Обструкция пищевода.
  • Сдавление желудка.

Итоги

Развитие полиорганной недостаточности – это слишком большой риск для жизни человека. Нет никаких гарантий, что когда системы организма, равно как и сами органы, начнут отказывать, врачи сумеют повернуть вспять разрушительные процессы и спасти пациента. Поэтому при серьёзных травмах и развивающихся очагах воспаления необходимо без промедления идти к врачу и проходить курс лечения.

Предупредить полиорганную недостаточность значительное легче и дешевле, чем лечить уже прогрессирующее заболевание.

Диагностика

  1. Осмотр. Выявляются характерные признаки ПОН (сбои в дыхании, работе сердца, акроцианоз, потливость, возбудимость или заторможенность).
  2. Лабораторные исследования.

    Анализы на сахар, печеночные ферменты, билирубин, уровень гемоглобина, лейкоцитов, СОЭ.

  3. Инструментальные методики.

    В качестве основного мониторинга за состоянием здоровья больных с полиорганной недостаточностью выступают:

      измерение показателей пульса и АД;
  4. УЗИ, рентген, КТ, МРТ внутренних органов.

Прогноз

При развитии недостаточности 3 и более органов и систем прогноз неблагоприятный. Летальность по разным авторам колеблется от 35% до 70%.

Для оценки тяжести полиорганной недостаточности и прогнозирования её исхода были предложены различные системы объективной оценки тяжести больных. Одной из первых шкал, разработанных с данной целью, является шкала MOF

(Multiple Organ Faicore), которая оценивает недостаточность 7 систем организма – дыхательной, сердечно-сосудистой, мочевыделительной, печени, гематологической, желудочно-кишечного тракта и центральной нервной системы[1]. Возрастание количества баллов коррелирует с увеличением летальности.

Шкала MOF (Multiple Organ Failure Score)

СистемаБаллы
012
Дыхательная Нет ИВЛ ИВЛ с положительным давлением в конце выдоха ≤ 10 см вод. ст. и FiO2 ≤ 0,4 ИВЛ с положительным давлением в конце выдоха > 10 вод. ст. и/или FiO2 > 0,4
Сердечно-сосудистая Нормальное АД, нет потребности в вазоактивных препаратах Периоды с гипотензией, требующие манипуляций, таких как введение объёмов жидкостей для поддержания АД свыше 100 мм рт. ст., инфузии дофамина гидрохлорида ≤ 10 мкг/кг/мин или нитроглицерина ≤ 20 мкг/мин Периоды с гипотензией ниже 100 мм рт. ст., инфузии дофамина гидрохлорида > 10 мкг/кг/мин или нитроглицерина > 20 мкг/мин
Мочевыдели- тельная Креатинин сыворотки< 2 мг% Креатинин сыворотки >= 2 мг% Необходимость в гемодиализе или перитонеальном диализе
Печень АсАТ < 25 МЕ/л и общий билирубин < 2 мг% АсАТ >= 25 МЕ/л и < 50 МЕ/л и/или общий билирубин>= 2 мг% и < 6 мг% АсАТ >= 50 МЕ/л и/или общий билирубин >= 6 мг%
Гематологическая Нормальное содержание лейкоцитов и тромбоцитов Тромбоциты ≤ 50000 в мкли/или лейкоциты >= 30000 и < 60000 в мкл Геморрагический диатез и/или лейкоциты < 2500 в мкл или >= 60000 в мкл
ЖКТ Нормальное функционирование Акалькулезный холецистит или стрессовая язва Кровотечение из стрессовой язвы, требующее трансфузии более 2 единиц крови за 24 ч, некротизирующий энтероколит, панкреатит и/или спонтанная перфорация желчного пузыря
ЦНС Нормальное функционирование Слегка сниженная ответная реакция Сильно нарушенная реакция и/или диффузная нейропатия

Источник: https://farmacia24.ru/farmpreparaty/spon-eto.html

Полиорганная недостаточность – что это такое, причины у взрослого человека, новорожденных, пожилых

Полиорганическая недостаточность

Синдром полиорганной недостаточности характеризуется поэтапным развитием. Вследствие тяжелых системных повреждений, обменные процессы резко замедляются, провоцируя дисфункции и структурные нарушения органов.

На фоне острых нарушений газообмена, в течение суток развивается недостаточность большинства внутренних органов, а также системы кровообращения и гемостаза. Наряду с этим, патологические изменения возникают в органах, поддерживающих механизмы адаптации.

Медиаторы заболевания формируют генерализованный системный ответ, для которого характерны:

  • повышение температуры тела более 38°С или менее 36°С;
  • снижения напряжения углекислого газа в крови до 32 мм рт. ст.;
  • учащение пульса более 90 ударов в минуту;
  • уровень частоты дыхания увеличивается до 20 и более движений в минуту;
  • наблюдается изменение клеточного состава крови — увеличение количества лейкоцитов более 129/л, или снижение количества лейкоцитов до 49/л.

По мере развития заболевания, вследствие угнетения синтеза иммуноглобулина, снижаются иммунные реакции, возникают септические процессы, развивается сердечная недостаточность.

Чаще всего, первичными инфекционными очагами выступают гнойные процессы в области легких и перитонит. Также существуют этиологические факторы, под воздействием которых формируется предрасположенность к системным заболеваниям — алкоголизм и курение, длительный прием стероидов, применение цитостатических препаратов, несбалансированное питание.

Причины

Причиной появления данного заболевания у ребенка могут являться такие факторы, как:

  • Приобретенная травма;
  • Инфекция, попавшая в организм;
  • Воспаление во внутренних органах;
  • Повышенный метаболизм.

Каждый из указанных факторов может повлиять на физиологические процессы в клетках организма.

В развитии заболевания очень важную роль играет собственный иммунитет у ребенка, а также наличие септических процессов в организме.

Основными причинами развития сепсиса является воздействие грамотрицательных бактерий, попадающих из желудочно-кишечного тракта в кровь и во внутренние органы ребенку.

Именно поэтому считается, что желудочно-кишечный тракт является основным местом возникновения заболевания.

Признаки полиорганной недостаточности у ребенка проявляются в следующем:

Патогенез

Синдром полиорганной недостаточности развивается в несколько этапов:

  • нарушение газообмена;
  • острая печёночная недостаточность;
  • сбои в функционировании центральной нервной системы;
  • симптоматика острой почечной недостаточности;
  • дистресс-синдром;
  • диссеминированное внутрисосудистое свёртывание.

Такие осложнения в большинстве случаев приводят к смерти пациента, так как влекут за собой нарушение или полное прекращение функционирования жизненно важных органов.

Провоцирующим фактором для процессов, которые приводят к полиорганной недостаточности, является нарушение метаболизма. Этот патологический процесс является реакций организма на системное повреждение.

Также у больных может развиваться синдром воспалительного ответа, степень выраженности которого будет зависеть от количества поражённых органов. Таким образом, патогенез этого синдрома ведёт к летальному исходу.

При полной дисфункции двух органов летальный исход наступает в 30–40%. Если происходит нарушение или прекращение функционирования четырёх и более органов, то выздоровление практически невозможно.

Как развивается полиорганная недостаточность?

Полиорганная недостаточность сопровождается значительными метаболическими нарушениями.

Катаболизм мышечных протеинов (или «аутоканнибализм») особенно выражен в терминальной стадии болезни.

Это связано с нарушением утилизации обычных энергетических субстратов – углеводов и жиров у больных в крайне тяжелом состоянии с формированием невосполнимого энергетического дефицита и развитием протеинзависимого энергетического обмена, в основе которого лежат активация протеолиза и распад структурных белков жизненно важных органов, мышечной ткани.

Вещества, выделяемые активированными микробными и вирусными токсинами, макрофагами, мастоцитами, лейкоцитами (лейкотриены, лизосомальные ферменты, кислородные радикалы, различные БАВ) сами способны индуцировать клеточные и тканевые повреждения. Особое место в патогенезе полиорганной недостаточности отводится свободнорадикальному окислению – одному из универсальных механизмов повреждения клеток.

Накоплен материал о ведущей роли нарушений иммунной системы и септических процессов при полиорганной недостаточности, причем среди возбудителей сепсиса основное значение имеют грамотрицательные бактерии, проникающие из ЖКТ больных в кровь и органы, в связи с чем предположено, что ЖКТ является своеобразным генератором полиорганной недостаточности.

  • бактериальные токсины,
  • медиаторы воспаления,
  • повреждение эндотелия,
  • нарушения гомеостаза,
  • повреждение микроциркуляции.

Синдром полиорганной недостаточности что это такое

Полиорганическая недостаточность

Синдром полиорганной недостаточности развивается в результате одновременного или последовательного нарушения функций нескольких органов.

В большинстве случаев полиорганная недостаточность является терминальной стадией тяжелых заболеваний, в том числе и последних стадий рака.

Термин был введен относительно недавно — в 1973 году и на протяжении более 45 лет продолжает оставаться одной из самых частых причин смерти среди пациентов, которые находятся в реанимационных отделениях.

Вылечим любую болезнь
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: