Полиморфные припадки

Содержание
  1. Симптоматическая эпилепсия
  2. Симптоматическая эпилепсия, симптомы и приступы
  3. При симптоматической лобной эпилепсии (если поражена лобная доля мозга) случаются приступы самого разного характера:
  4. Эпилепсия, причины, признаки, виды, формы, лечение эпилепсии
  5. Причины возникновения
  6. Приступы эпилепсии
  7. Признаки и симптомы эпилепсии
  8. Диагностика эпилепсии
  9. Психологическое лечение
  10. Медикаментозное лечение
  11. Симптоматическая эпилепсия у детей: причины, клинические проявления и лечение
  12. Как возникает симптоматическая эпилепсия
  13. Причины
  14. Факторы риска при развитии вторичной эпилепсии
  15. Особенности приступов симптоматической эпилепсии
  16. Особенности клинических проявлений при различных видах вторичной эпилепсии
  17. Уточнение диагноза
  18. Лечение симптоматической эпилепсии
  19. Как симптоматическая эпилепсия может навредить больному?
  20. Общие сведения
  21. Симптомы
  22. Височная и теменная локализация
  23. Синдром Кожевникова
  24. Генерализованные формы
  25. У детей
  26. Диагностика
  27. Лечение
  28. Показания и противопоказания к оперативному лечению
  29. Профилактические меры

Симптоматическая эпилепсия

Полиморфные припадки

Симптоматическая эпилепсия – это болезнь, которую вызывает органическое поражение мозга человека (опухоли, кисты, последствия ушиба, инсульта, а также перинатального поражения мозга).

Симптоматическая эпилепсия, симптомы и приступы

Клиническая картина заболевания характеризуется фокальными приступами (их вид зависит от места нахождения очага поражения) и вторично-генерализованными приступами.

Случается, что проведение МРТ не помогает обнаружить патологический очаг заболевания, однако пациент испытывает приступы, соответствующие симптоматической эпилепсии, и считается, что он заболевает предположительно-симптоматической эпилепсией.

Фокальные приступы при симптоматической эпилепсии бывают простые (не нарушающие сознание) и сложные (нарушающие сознание). Этот вид эпилепсии может поразить человека любого возраста.

При симптоматической лобной эпилепсии (если поражена лобная доля мозга) случаются приступы самого разного характера:

  • приступы двигательного характера сопровождаются клоническими сокращениями мышц лица, руки и ноги только с одной стороны;
  • приступы из дополнительной моторной коры, приводящий к внезапному напряжению конечностей (они могут приводиться к туловищу, больной выкрикивает что-то несвязное);
  • приступы оперкулярного характера, сопровождающиеся жеванием, слюнотечением, причмокиванием, заведением глаз;
  • приступы адверсивного характера с поворотом глаз и головы в сторону;
  • приступы сложного парциального характера, их сопровождают двигательные автоматизмы, обонятельные галлюцинации, вегетативные нарушения.

Фокальные приступы длятся несколько секунд или минут, потом они прекращаются или же переходят в генерализованный приступ.

Если у пациента наблюдается височная эпилепсия, то приступы полиморфны, приходящие вместе с простыми слуховыми галлюцинациями – периодически появляющимся шумом, гулом или писком в ухе.

Кроме того, часты вкусовые или обонятельные галлюцинации с запахом жжёной резины, бензина или краски, иллюзии с искажённым восприятием реальности (пациенту кажется, что предметы выглядят нереалистично большими, маленькими или они диспропорциональны).

Некоторые заболевшие ощущают дежа-вю, у других приступы сопровождаются стереотипными вегетативными нарушениями – например, приступ амижара, потливости, тошноты, сердцебиения, боли в животе.

Полиморфные приступы при височной эпилепсии сопровождаются также сумеречными или сноподобными состояниями с нарушением восприятия действительности. Больной не помнит, какие действия совершал.

Приступы в основном длительные, например, пациент в сноподобном состоянии проходит большое расстояние и после того, как приступ проходит, обнаруживает себя где-то в неизвестном ему месте.

Кроме того, пациент может впадать в тоскливо-злобное состояние или, напротив, чувствовать эйфорию – так проявляются приступы дисфории. К слову, князь Мышкин страдал именно от таких приступов.
Теменная эпилепсия обычно сопровождается застывшим взглядом, замиранием, нарушением сознания – так проявляют себя задние теменные приступы.

В свою очередь, передние теменные приступы характеризуются онемением или парестезией на каких-либо участках тела, а нижние теменные приступы – головокружением и дезориентацией.

Во время приступа затылочной эпилепсии выпадают поля зрения или наступают простые зрительные галлюцинации (с кругами, линиями, цветными пятнами), моргание, подёргивание глазных яблок.

Симптоматическая эпилепсия отличается частыми приступами. Если их не лечить, то частота возрастёт и будет влиять на когнитивные функции организма пациента.

Неврологический осмотр может выявить очаговую неврологическую симптоматику, соответствующую расположению источника приступа. ЭЭГ в основном показывает локализацию стойкого очага эпилептической активности, который обнаруживается в период между приступами.

КТ и МРТ покажут наличие очагового поражения мозга (опухоли, кисты, рубцовой ткани), или различные изменения, например, смазанность границ серого и  белого вещества, гиппокампальный склероз.

Лечение назначается после повторного приступа и начинается с Карбамазепина или Вальпроата. Если эффект отсутствует, то через месяц нужно перейти к принятию добавочных препаратов, таких как Топирамат, Ламотриджин и Леветирацетам.

Если пациенту поставлен диагноз «предположительно-симптоматическая эпилепсия», то в течении 5 лет продолжают лечение, затем можно прекращать лечение медикаментами, однако нужно помнить, что существует вероятность возвращения приступов.

Эта вероятность выше, чем при заболевании идиопатическими формами эпилепсии. Впрочем, грамотное лечение всегда может привести к выздоровлению, но главное, нужно не забывать, что данная болезнь «крепко спит» и нужно не беспокоить её!

Источник: https://epi-lepsy.ru/formyi-bolezni/simptomaticheskaya-epilepsiya.html

Эпилепсия, причины, признаки, виды, формы, лечение эпилепсии

Полиморфные припадки

Пост опубликован: 30.11.2019

Эпилепсия является разнообразным семейством расстройств неврологического характера, в виде эпилептических припадков, во время которых, происходят избыточные разряды нейронов мозга, наблюдаются двигательные и/или чувствительные нарушения, а также изменения сознания вплоть до его полного отсутствия. 

Само слово «epilepsia» пришло к нам из Древней Греции и расшифровывается как «внезапное падение». В народе считалось, что болезнь неизлечима и маленькому ребенку заболевшему эпилепсией и не умеющему говорить лучше умереть, чтобы не мучаться всю жизнь. Суровая правда.
Так как проблема заключена в головном мозге причин для появления недуга множество. Рассмотрим все по порядку.

Причины возникновения

Болезнь относят к самой распространенной среди тяжёлых заболеваний ЦНС и коры головного мозга, согласно статистике в разных формах, недуг встречается у 0.5 % населения планеты, вне зависимости от расы и пола. 

Выделим основные:

Исходя из причин возникновения выделяются три вида эпилепсий: 

Идиопатические – предполагается, что в основе лежит генетическая предрасположенность, во время обследований не наблюдаются структурные повреждения мозга, но при этом патологическая реакция нейронов сохраняется. В этой форме отсутствует постоянство, а приступы проходят без каких-либо причин. Встречается у более 60% больных; 

Симптоматические – чаще всего могут развиться вследствие черепно-мозговых травм, даже спустя несколько лет после самой травмы. Причиной симптоматических эпилепсий может быть асфиксия, травмы во время родов, последствия обширного инсульта, склероз ЦНС вызванный туберкулёзом, менингит, абсцесс, ревматические поражения, тяжёлые интоксикации, опухоли ЦНС. 

Криптогенные – предполагается, что в основе криптогенной эпилепсии могут лежать полиморфные изменения (мутации), некоторые специалисты относят данную форму к тем «что должны быть симптоматическими», пока точные причины появления несвоевременных импульсов идентифицировать не является возможным. 

Существуют и другие неврологические заболевания с эпилептическими приступами, что наблюдаются у детей в младенчестве и до 12 лет. В большинстве случаев причины эпилепсии так и остаются неизвестными. 

Приступы эпилепсии

Причины способствующие приступам:

  • Чувство сильной нервозности, тревоги, беспокойства; 
  • Постоянное психоэмоциональное напряжение; 
  • Стрессы (резкая потеря близких при любых катастрофах и насильственной смерти); 
  • Черепно-мозговые травмы;  
  • Алкоголь и наркотики; 
  • Поражение головного мозга или его патологические изменения;  

Факторы способствующие приступам  — переутомление, недосыпание, мерцающий яркий свет(блики) и шумовые эффекты. 

Согласно форме, интенсивности, частоте и длительности приступов, виды эпилепсии могут быть генерализированные и очаговые.

То-есть, в случае когда вовлечены оба полушария, и эпилептические разряды фиксируются в обширных областях ЦНС, приступ считается генерализированным.

Если же разряды ограничены конкретным участком мозга, приступ считается фокальным. Однако при вторичной генерализации, фокальный приступ может перейти в генерализированный.

Очаговые приступы могут быть:

— простыми парциальными, известные также как аура, и могут предшествовать сложный парциальный приступ; 

— сложными парциальными, человек приобретает полубессознательный вид, возникает автоматизм движений, что может длиться пару минут, после чего наступает короткий период дезориентации, далее человек приходит в сознание. 

Генерализированные приступы:

— тонико-клонические, что сопровождается конвульсиями, потерей сознания, после приступа появляется сонливость и спутанность сознания; 

— абсансы, чаще наблюдаются у детей от 3 до 14 лет, проходит значительно мягче, ребёнок просто теряет связь с реальностью, будто впадая в мечтательство, при этом может фиксировать взгляд или закатывать глазные яблоки, частота таких приступов может доходить до 100 в день, чаще всего проходят к пубертатному периоду (половому созреванию); 

— миоклонические приступы, кратковременные сокращения всего тела или определённых мышц, длятся несколько секунд; 

— тонические, внезапное сокращение и напряжение мышц, менее 20 секунд; 

— клонические приступы, редкие, смена положения конечностей их не останавливает, сопровождаются подёргиванием и спазмом мышц; 

— атонические, резкая потеря тонуса мышц, не более 15 секунд. 

Основная причина приступов – хаотичный разряд электрических импульсов в тканях головного мозга, электрический хаос или «гроза среди ясного неба», вследствие нарушения процессов торможения и возбуждения в клетках коры головного мозга. Повреждения могут быть на уровне самих хромосом, или же быть приобретёнными вследствие травм и междуутробных инфекций. 

Признаки и симптомы эпилепсии

Признаки эпилепсии сугубо связаны с формой заболевания, припадки непредсказуемы, часто больной может испытывать головокружение, тошноту, тревогу, ему могут мерещиться звуки и запахи, после чего начинается сам припадок. Чаще всего после эпилептического припадка, последнее что помнит человек – ощущения в период ауры. 

Эпилепсия ухудшает качество жизни, ведь индивид живёт в постоянной боязни и напряжении, в связи с непредсказуемостью припадков.

Симптоматика также зависит от самой формы болезни, при парциальных приступах человек будто отключается, может зацикливаться на повторении определенных звуков, в то время как при сложном припадке наблюдаются непроизвольные судороги, цианоз из-за перебоев в дыхательном центре, хрипы, пена изо рта и полная бессознательность.

Опасность для жизни возникает при эпилептическом статусе, которому характерны повторяющиеся один за другим приступы, без того чтобы больной возвращался в реальность, в результате осложнений возникает отёк мозга, более того сердце может остановиться. Эпилептический статус требует немедленной госпитализации. 

Диагностика эпилепсии

Самый достоверный метод для диагностики – ЭЭГ (электроэнцефалография) позволяет отличить эпилепсию от других болезней.

Регистрация ЭЭГ способствует подбору правильного лечения в зависимости от локализации патологических разрядов в коре.

После ЭЭГ мониторинга во время сна и самого приступа для уточнения диагноза и с целью произвести дифференциальную диагностику, назначают МРТ и КТ обследования. Диагностикой занимаются неврологи и эпилептологи. 

Психологическое лечение

Эпилепсия носит постоянный характер. Она, как и всякая болезнь бывает разной степени тяжести и многие разновидности эпилепсии подаются психологическому лечению. Мы разработали новый и прогрессивный метод лечения применяя силу собственной энергетики (синергетического контакта) и силу слова.

На наших сеансах мы используем психотерапию в качестве главного метода излечения от эпилепсии. Удаляем первопричину болезни без таблеток и всевозможных лекарственных средств и человек избавляется от заболевания. Данная метода показала поразительные успехи и большое будущее.

Обращайтесь к нам, мы готовы помочь вам излечиться и выздороветь от тяжкого недуга самым передовым методом 21 века. 

Медикаментозное лечение

Так как эпилепсия заболевание мозга и сегодня она полностью не изучена официальная медицина лечит недуг медикаментозно.

 Для снижения частоты приступов прописывают медикаментозное лечение, выбор препарата – специализация узкопрофильного персонала, так как универсальной дозы не существует, а каждая схема лечения требует последующего титрирования в соответствии с массой тела и наблюдаемыми эффектами.

Моно- или политерапия могут длиться несколько лет. Ни в коем случае не стоит пренебрегать лечением, так как каждый новый приступ » прокладывает нейронную тропу» к следующему.

Около 30% случаев –фармакорезистентны (повторные стереотипные припадки), в такой ситуации рассматривается возможность хирургического вмешательства, что заключается в удалении участка головного мозга. Данное лечение актуально только при фокальной эпилепсии и если исключены риски снижения качества жизни пациента. В остальных случаях каждодневная жесткая диета из сильнодействующих препаратов. 

Ответы на ваши вопросы и полезная информация

Отвечу на один из топовых вопросов, задаваемых нашими читателями. Эпилепсия у детей, подростков и взрослых людей практически не отличается.

Симптоматика одинакова: полусознательный/бессознательный вид, дезориентация, конвульсии, резкая ригидность мышц, временная остановка дыхания, тошнота, головокружение, судороги и т.д.

Различие в причинах появления, длительности, силе, количестве припадков, физике организма и способности сопротивляться болезни. В одинаковых условиях каждый реагирует индивидуально.

Мозг и подсознание скрывает много секретов, потому врачи констатируют болезнетворное влияние порождающее длительную симптоматику и непредсказуемые последствия, но не могут сделать серьезных шагов на пути преодоления.

Дети с подростками болеют и борются, взрослым эпилептикам сложнее, диагноз быстро меняет жизнь. Приходится отказываться от привычных ритмов, работы, подстраиваться под лечение и вдобавок бороться со внутренними психологическими врагами (беспокойством, депрессией, падением самооценки). Я повторял и буду повторять — диагноз не так страшен. Если лечиться по строго определенному курсу с психотерапией и лекарствами, то болезнь быстро отступает. Желание излечиться – самое важное!

Основные причины – инфекционные заболевания, сильные психологические травмы во младенчестве, опухоли и повреждения головного мозга.

Часто причины кроются в самом начале жизненного пути человека — во внутриутробном периоде, если мать не родившегося малыша заболевает инфекционным заболевания велика вероятность, что малыш родится с предрасположенностью к эпилепсии. Родовые травмы и после родовые не отстают от общего списка.

Они оставляют огромный психологический след в подсознательном и косвенно или напрямую влияют на развитие/симптомы болезни. Например сильные испуги у младенцев и провоцируют большую активность нейронов, которые отвечают за появление приступов и начало эпилепсии. На откуп наследственных причин приходится не больше 10% всех болеющих.

Уверяю, природа не настолько дурна, чтобы специально провоцировать и рожать больных детей, иначе человечество давно вымерло от чрезмерно болеющих и психологически больных людей. Внешние факторы играют самую важную роль и остаются важнейшими причинами эпилепсии

Дополню острую дискуссию важной и полезной информацией. Генетическая предрасположенность, которую все чаще рекламируют и приписывают каждый второй случай заболевания эпи в интернете, и медицине на самом деле занимает десятую долю от всех случаев, если не двадцатую.

Согласитесь списывать все на природу, гены и родственные связи нельзя. Выходит не техногенные катастрофы, загрязнение экологии, войны, новые штампы мутирующих болезней и другие серьезные проблемы планеты влияют на развитие заболеваний, а природа сама губит человечество. Бред.

Вот симптоматическая эпилепсия от черепно-мозговых травм, опухолей мозга, родовых травм, серьезных испугов и страхов полученных в раннем детстве (последние часто появляются в виде подсознательных мгновенных приступов эпилепсии и ночных кошмаров), заболеваний центральной нервной системы, инфекций, обширных поражений коры головного мозга намного ближе к истине. На нее приходится 90-95% всех случаев заболевания эпилепсии в т.ч. неопознанных форм и симптоматик. Касаясь криптогенных видов и полиморфных изменений, то здесь по большей степени преобладает неправильное развитие клеток организма и мозга (одного или обоих полушарий), которые в силу человеческой природы (недочетов) вызывают возбуждение нейронной системы и вызывают эпилептические приступы. Во всех случаях болезнь прогрессирует и нарушает физическую, и психологическую целостность организма, поэтому проведя тщательную диагностику доктора обязаны выписывать строго определенные лекарственные препараты и возможную психотерапию с учетом симптоматики и причин способствующих появлению/продолжению болезни.

О последствиях. Лихорадочные приступы и бесконтрольность тела, потеря сознания, получение травм и увечий далеко не самое худшее, что происходит с эпилептиками.

Случайная гибель при падении с высоты, утопление, аварии при вождении автомобилей, получение смертельных ожогов и остановка дыхания/сердца — вот самые серьезные последствия неожиданных приступов. Эпилепсия – веский повод, чтобы задуматься о своем здоровье и относиться к себе более внимательно, дружелюбно и бережно.

От заболеваний головного мозга никто не застрахован и каждый из нас потенциальная жертва психических проблем. Это природа человеческого мозга и организма, здесь нет ничего зазорного или стыдливого. Людям страдающим периодическими приступами необходимо помогать и поддерживать, особенно морально.

Они чувствуют мир тоньше прежнего и сильно переживают, подаются сомнениям и огромному страху, который сковывает их сознание. Нельзя разрешать им опускать руки, а то не миновать беды

Специально для вас перенес полное обсуждение заболевания на форум в новую тему. Переходите по ссылке и пишите свои комментарии/вопросы или идеи. Сделаем мир лучше

эпилепсия

Следующая статья >>> Берегите мужчин — мужское здоровье, проблемы и решения

Следующая статья >>> Ночные кошмары — причины, что значат и как от них избавиться

Источник: https://zdravyismysl.ru/medicinskaya-psihologiya/ehpilepsiya.html

Симптоматическая эпилепсия у детей: причины, клинические проявления и лечение

Полиморфные припадки

Симптоматическая или вторичная эпилепсия – это одна из форм хронического заболевания нервной системы, характеризующаяся возникновением различных видов эпилептических припадков.

Она может развиваться:

  • на фоне или после повреждения структур головного мозга (травмы, инсульты, врожденные аномалии развития, опухоли);
  • при значительных нарушениях обмена веществ в нервных клетках (при наследственных нарушениях обмена веществ, длительном приеме некоторых лекарств).

В большинстве случаев симптоматическая эпилепсия у детей считается симптомом органического поражения определенного участка головного мозга или его глубинных структур, поэтому сложно поддается лечению.

Наиболее часто дебют эпилепсии, в том числе и симптоматической, развивается у детей.

Это связано с анатомическими особенностями и физиологической незрелостью структур мозга, а также преобладанием процессов возбуждения и недостаточными механизмами торможения активности головного мозга.

Как возникает симптоматическая эпилепсия

Развитие одной из форм симптоматической эпилепсии связано с повреждением и/или гибелью нейронов в результате воздействия одного или нескольких патологических агентов и формирование в зоне поражения очага эпилептической активности, клетки которого генерируют избыточный электрический заряд.

https://www.youtube.com/watch?v=UDQM60vFB7I

При этом нейроны здоровых областей образуют вокруг очага патологической активности «защитный вал» и сдерживают распространение излишнего заряда, но в определенный момент накопленные эпилептические разряды прорываются через границы антиэпилептического вала и проявляются в виде приступа судорог или другого вида эпилептиформной активности.

Тип приступа (генерализованный или парциальный) зависит:

  • возраста пациента;
  • от расположения и размера очага;
  • от причинного фактора;
  • наличия сопутствующих заболеваний.

Причины

К причинам возникновения приступов симптоматической эпилепсии относятся различные заболевания и патологические состояния:

  • инфекционно-воспалительные заболевания мозга (абсцесс, энцефалит, менингит):
  • врожденные аномалии мозга, дисгенезии, атриовенозные мальформации;
  • последствия внутриутробной гипоксии или родовой травмы;
  • черепно-мозговые травмы;
  • ревматизм нервной системы;
  • наследственные болезни обмена веществ;
  • интоксикации, в том числе и тяжелое течение детских инфекций (скарлатины, ветряной оспы, паротита, кори, краснухи, инфекционного мононуклеоза);
  • новообразования (доброкачественные или злокачественные) головного мозга;
  • патология печени, почек;
  • сахарный диабет;
  • острые нарушения кровообращения мозга, последствия инсульта;
  • рассеянный склероз.

Факторы риска при развитии вторичной эпилепсии

Симптоматическая эпилепсия может развиться в связи с патологическим воздействием на нервные клетки ряда факторов и представляет собой разнородную группу заболеваний.

Формирование очагов патологических активности в головном мозге у ребенка происходит при следующих патологических состояниях.

При неблагоприятном течении беременности и внутриутробного периода:

  • при тяжелых токсикозах;
  • при фетоплацентарной недостаточности и выраженной гипоксии плода;
  • при внутриутробных инфекциях;
  • при тяжелых соматические и/или гинекологические заболеваниях у беременной;
  • при приеме медикаментов;
  • при воздействии профессиональные физические или химические вредности радиации, химических канцерогенов.

При поражении головного мозга у новорожденных в результате родовой травмы или тяжелой асфиксии.

При повреждении нейронов в раннем неонатальном периоде:

  • при назначении различных медикаментов ребенку в раннем возрасте;
  • при стойких и длительных желтухах;
  • при детских инфекциях (коклюш, паракоклюш, скарлатина).

При возникновении различных заболеваний ЦНС и новообразований головного мозга на фоне:

  • стрессов;
  • воспалительно-инфекционных процессов;
  • интоксикаций;
  • травм;
  • нарушений обмена веществ.

Особенности приступов симптоматической эпилепсии

Отличительными чертами вторичных форм эпилепсии являются:

  • заболевание может проявляться в любом возрасте;
  • наличие у ребенка очаговой неврологической симптоматики в межприступный период, в отличие от истинной эпилепсии (у ребенка в межприступный период нет изменений в неврологическом статусе);
  • отсутствие наследственной отягощенности;
  • параллельно в малыша часто возникает отставание в психоэмоциональном развитии, умственная отсталость, снижение памяти и интеллекта;
  • определяется наличие причинного фактора и локальных нарушений головного мозга, которые определяются различными методами нейровизуализации и ЭЭГ.

Особенности клинических проявлений при различных видах вторичной эпилепсии

Выделяют две основные формы симптоматической эпилепсии:

  • генерализованная вторичная эпилепсия;
  • фокальная форма или локализационно-обусловленная симптоматическая эпилепсия.

Симптоматическая генерализованная эпилепсия проявляется сложными судорожными припадками, которые возникают при обширных повреждениях головного мозга:

  • сложных внутриутробных инфекций с повреждением глубинных структур мозга (токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция, краснуха, вирусный гепатит);
  • формирование врожденных аномалий головного мозга под воздействием различных повреждающих факторов;
  • наследственных заболеваний головного мозга;
  • тяжелых и прогрессирующих мозговых инфекций (герпетический энцефалит, менингококковый менингоэнцефалит, гриппозный энцефалит).

Кроме сложных генерализованных судорожных припадков у пациентов часто отмечается:

  • двигательные нарушения (атаксия, гемиплегия);
  • задержка психомоторного развития, умственной отсталости;
  • вегетативных пароксизмов (приступы апноэ, цианоз, слезо – и слюнотечение, тахикардия, цианоз);
  • признаков детского церебрального паралича.

Фокальные формы симптоматической эпилепсии различают в зависимости от расположения очага.

Форма болезни

Клинические проявления

Симптоматическая височная эпилепсия

  • наличие очага в височной области в области латеральной затылочно-височной извилины или амигдало-гиппокампальной области;
  • наличие сложных психомоторных приступов с кратковременными выключениями сознания с последующей потерей памяти, зрительные и слуховые галлюцинации;
  • наличие ауры перед приступом;
  • кистевые, оральные или алиментарные автоматизмы;
  • отсутствие диагностических проявлений при «рутинной» ЭЭГ

Теменная симптоматическая эпилепсия

появление соматосенсорных пароксизмов в виде:

  • болевых или температурных парестезий;
  • «сексуальных» нарушений;
  • изменений схемы тела

Затылочная форма

  • зрительные галлюцинации;
  • моргания;
  • выпадения полей зрения;
  • дискомфорт в области глазных яблок

Лобная симптоматическая эпилепсия

  • хаотичные или педалированные движения ног и/или сложных жестовых автоматизмов;
  • ночными приступами в виде снохождения, сноговорения;
  • жестикуляции.

Эта форма вторичной эпилепсии характеризуется быстрым переходом локальных приступов в сложную форму

Уточнение диагноза

Диагностика симптоматической эпилепсии должна проводиться как можно раньше – сразу после возникновения первых проявлений болезни у ребенка.

Сначала специалист невролог или эпилептолог проводит:

  • сбор жалоб;
  • анализ анамнеза жизни и заболевания;
  • осмотра больного с определением очаговой неврологической симптоматики.

Уточняются критерии диагноза:

  • возраст первых проявлений;
  • типичные симптомы, особенно при симптоматической фокальной эпилепсии;
  • неврологический и психический статус малыша;
  • возможные провоцирующие факторы (депривация сна, фотосенсибилизация).

Обследования узкими специалистами:

  • офтальмолог;
  • эндокринолог;
  • нейрохирург;
  • генетик.

Проводят инструментальные методы диагностики, которые позволят визуализировать очаг или патологическое изменение структур (опухоль, гематома, мальформация сосудов, врожденная аномалия, очаг воспаления, абсцесс):

  • МРТ – или КТ – головного мозга, ПЭТ (позитронная эмиссионная томография);
  • ЭЭГ и видеомониторинг (для фиксации приступа и локализации очага эпилептической активности);
  • обзорная и контрастная рентгенография;
  • ангиография сосудов головного мозга и шеи;
  • исследование спинномозговой жидкости;
  • осмотр глазного дна.

Лечение симптоматической эпилепсии

Основная цель терапии любой из форм эпилепсии – полный контроль болезни с достижением длительной ремиссии.

Главным показателем считается сокращения количества приступов при значительном снижении или полном отсутствии значимых побочных эффектов.

Лечение симптоматической формы эпилепсии проводится в виде длительной, иногда пожизненной терапии противосудорожными препаратами.

На сегодняшний день  методы терапии, выбор лекарственных препаратов, возможность проведения радикальных оперативных вмешательств и прогноз для жизни зависят:

  • от формы симптоматической эпилепсии;
  • причины ее развития;
  • расположения и размера эпилептического очага и возможности его удаления (наиболее успешными считаются нейрохирургические операции при небольших очагах, при точно установленной локализации и отсутствии противопоказаний к хирургическому вмешательству);
  • определение и удаление объемных образований мозга (кисты, опухоли, гематомы, спаечного процесса, абсцесса), которые являются основной причиной формирования вторичной эпилепсии.

Основными принципами лечения симптоматической эпилепсии являются:

  • терапия заболевания или патологического состояния, вызвавшего ее развитие и     длительный прием противосудорожных лекарственных средств, даже после успешного нейрохирургического вмешательства при фокальных или локализационно-обусловленных формах длительность противосудорожной терапии составляет не менее 5 лет, а ее более ранняя отмена может спровоцировать рецидив заболевания;
  • лечение всех фоновых соматических, неврологических и психических заболеваний;
  • устранение факторов, способствующих возникновению приступа (стрессы, неправильное питание, гормональные сбои, внешние раздражители в виде громкой музыки, световых раздражителей, длительной зрительной нагрузки, нарушения сна и переутомлений).

В настоящее время  в эпилептологии достигнуты большие успехи:

  • создание современной классификации болезни;
  • внедрение новых методов диагностики (ЭЭГ – видеомониторинг, аппараты МРТ с высоким разрешением и использованием специальных программ, ПЭГ) и совершенствование основных методик постановки и уточнения диагноза (ЭЭГ с применением различных проб и тестов, полное и комплексное обследование пациентов для выявления причины развития симптоматической эпилепсии);
  • появление большого количества современных и более эффективных противоэпилептических препаратов.

врач – педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Источник: https://zen.yandex.ru/media/mirmam/simptomaticheskaia-epilepsiia-u-detei-prichiny-klinicheskie-proiavleniia-i-lechenie-5da2ddeeecfb8000ae1cdb58

Как симптоматическая эпилепсия может навредить больному?

Полиморфные припадки

Эпилепсия — это хроническое скрытое заболевание, которое характеризуется мышечными спазмами и судорожным синдромом различной степени тяжести. Согласно классификации недуга различают три основных формы данной болезни (идиопатическая, симптоматическая и криптогенная). В данной статье будет рассмотрена симптоматическая эпилепсия, причины ее возникновения и варианты лечения.

Общие сведения

Итак, что это такое симптоматическая эпилепсия? Это заболевание, которое по симптоматике практически не отличается от идиопатической или криптогенной формы. Болезнь провоцирует эпилептические припадки у пациента различной степени тяжести.

По распространенности в современной неврологии места распределились следующим образом:

  1. Идиопатическая (семейная).
  2. Криптогенная.
  3. Симптоматическая.

Как и в случае с другими формами болезни подавляющее большинство больных составляют дети, и их число в четыре раза больше чем взрослых пациентов.

Симптоматическая эпилепсия также носит название вторичной, так как основная причина ее развития не генетика и не передача по наследству, а сопутствующие внешние или внутренние факторы.

Разделяют два подвида данного недуга:

  1. Генерализованная.
  2. Парциальная.

Различия каждой группы в наличии тех или иных синдромов, причем общая картина эпилептического приступа вооруженным глазом мало заметна, но обо всем по порядку.

Симптомы

Признаки симптоматической эпилепсии мало отличаются от других форм недуга. Так, интенсивность и тяжесть зависит от подвида вторичной эпилепсии.

К примеру, парциальная (в некоторых источниках симптоматическая фокальная эпилепсия) может и вовсе быть незаметна для обычного глаза, особенно если вы имеете дело с легкой формой болезни. В такой ситуации больной испытывает следующую симптоматику:

  • нарушения двигательных функций с одной из сторон (в зависимости от того, где локализовано нарушение);
  • синдром дежавю;
  • нарушения пищеварения;
  • тошнота (в некоторых случаях рвота, но чаще ее нет).

Пациент во время припадка не теряет сознание и осознает, что с ним происходит.

Этот же недуг, но в более тяжелой форме проявляется более заметно для окружающих. Так, приступ выглядит как неестественные циклические действия больного (теребление одежды, стуканье зубами или движения челюстью в разные стороны), различные тики. Кроме того, больной теряет связь с реальностью во время припадка и его сознание путается.

В обоих случаях присутствует так называемая аура (предвестники приближающегося приступа).

Передаться такое состояние никак не может потому, что недуг имеет неврологическую составляющую.

Генерализованная форма болезни проявляется как привычные для многих эпилептические припадки. Так, больной теряет сознание и его мышцы начинают сокращаться, в результате чего он бьется в конвульсиях. У человека происходит повышенная гиперсальвация и выделяется пена.

Гиперсальвация означает повышенное слюнотечение

Чем дольше больной находится в подобном состоянии, тем выше шанс развития сопутствующей симптоматики психического и неврологического характера.

Височная и теменная локализация

Один из вариантов симптоматической эпилепсии — височная. Данный подвид опасный для больного тем, что в случае отсутствия лечения у пациента развиваются психические расстройства и вторичные припадки генерализованной формы.

Височная эпилепсия считается одной из самых распространенных, так как на ее долю приходится до 60% от симптоматического типа и около 25% от всех видов эпилепсии.

Причины появления данного недуга аналогичны, указанным выше, но в большинстве случаев это родовые травмы и перенесенные во время беременности инфекционные заболевания.

Симптомы височной эпилепсии имеют нарастающий характер. Так, в самом раннем возрасте отмечается наличие фебрильных судорог, после чего наступает своеобразный период затишья, или ремиссии.

Далее, начинают проявляться простые эпилептические приступы, сложные приступы и вторично-генерализованные приступы. Перечисленные приступы нарастают по мере прогрессирования недуга.

Помимо височной эпилепсии, существует такое понятие, как лобная (лобно-височная) эпилепсия. В данной ситуации все зависит от локализации, когда очаг поражения расположен в лобной доле головного мозга развивается данная болезнь.

Лобная эпилепсия характерна тем, что в большинстве случаев обостряется в ночное время, а перед основным припадком отсутствует аура.

Наиболее легкой формой из всех вариантов обладает теменная (затылочная) эпилепсия. Как правило, при поражении теменной или затылочной доли у пациента отмечаются парциальные приступы, он может чувствовать неприятное покалывание в конечностях, ощущать различные нервные тики, в тяжелых случаях возможно, замирание пациента с отключением сознания.

Синдром Кожевникова

Еще одна разновидность симптоматической формы — Кожевниковская эпилепсия, которая является легким симптомом основного заболевания — клещевого энцефалита. При данном недуге у больного не формируются характерные эпилептические припадки генерализованной формы, все ограничивается лишь фокальными приступами.

Так выглядят двухсторонние тонико-клонические судороги

Больной полностью находится в сознании в моменты приступов, но не может контролировать свое поведение, так как судорога, которая формируется у него не поддается контролю.

Больной может ощущать мышечные сокращения на одной из рук или части тела, как правило, с противоположной очагу поражения. Плюс к основным признакам болезни может развиться генерализованная форма недуга, когда в процесс судорожных сокращений вовлечено все тело, однако, это скорее исключение, чем правило, такие случаи довольно редки.

Развивается синдром Кожевникова может как у взрослых, так и у детей, так как инфицированному клещу неважно кого кусать.

Предотвратить данный синдром можно, для чего следует немедленно после укуса обратиться в клинику

Генерализованные формы

Генерализованная эпилепсия развивается в случае обширного травмирования или поражения коры головного мозга. Генерализация означает поражение большого количества его участков.

Данная форма одна из наиболее тяжелых, так как пациент в моменты приступов теряет связь с реальностью и перестает запоминать, что с ним происходит. Припадок при генерализованной форме и есть наиболее известный вариант судорожных сокращений с пеной и биением в конвульсиях больного, когда он может нанести себе травмы, сам того не осознавая.

Зачастую у людей генерализованной формой диагностируется основное заболевание, а симптоматическая эпилепсия является дополнительным симптомом к нему, например:

  1. Отклонения в умственном развитии.
  2. Церебральный паралич (детский церебральный паралич).

К генерализованным формам недуга относят такие его подвиды, как:

  1. Синдром Леннокса-Гасто (развивается у детей от двух до пяти лет).
  2. Синдром Веста (развивается как у новорожденных, так и у подростков).

У детей

Симптоматическая эпилепсия у детей может развиться так же, как и у взрослых, так как развитие данного недуга не связано с возрастом.

Причины формирования такие же, как и у взрослого человека, однако, для новорожденных грудничков более актуальны такие причины, как родовые травмы и нарушения, возникшие на этапе беременности, а в подростковом возрасте среди основных причин отмечают ЧМТ и развитие инфекционных заболеваний.

У ребенка болезнь проявляется, как и у взрослого человека, усугубляясь в некоторых случаях нарушениями психического и интеллектуального развития.

Стоит отметить, что недуг может быть скрыт не один год и проявиться в результате провоцирования каким-либо фактором.

Диагностика

Для постановки верного диагноза врач должен провести комплексную диагностику, которая в себя включает:

  • неврологический осмотр, сбор информации о семейном анамнезе;
  • консультация эпилептолога, окулиста, психотерапевта;
  • проведение инструментальной диагностики (МРТ, ЭЭГ, КТ);
  • диагностика сосудов головного мозга.

Лечение

Лечение симптоматической эпилепсии процесс не быстрый и он не приводит к полному выздоровлению, но позволяет полностью избавиться от неприятной симптоматики, при условии регулярной поддерживающей терапии.

Лечить болезнь необходимо под присмотром действующего врача, так как любые изменения в плане лечения нужно вносить только с его разрешения.

В 80% случаев достаточно медикаментозной терапии, которая позволяет достичь желаемых результатов.

Существует такая методика, как монотерапия — лечение заболевания с использованием лишь одного противосудорожного препарата. Особенность терапии в том, что при отсутствии эффекта доза увеличивается, а ее отмена возможна лишь в том случае, когда симптоматика отсутствует более пяти лет.

Лекарственные средства, используемые в лечении

Для терапии могут быть использованы следующие препараты:

  • финлепсин;
  • зептол;
  • дифенин;
  • тиагабин;
  • тегретол.

Показания и противопоказания к оперативному лечению

В том случае, когда длительный прием антиконвульсантов не приносит должного эффекта и вылечиться с использованием лекарственных средств не удается назначают оперативное вмешательство.

Кроме того, показаниями к нейрохирургическому вмешательству являются:

  • опухоли;
  • абсцесс;
  • аневризма;
  • киста;
  • кровоизлияние.

Оперативное вмешательство подразумевает под собой несколько видов хирургической помощи, в частности:

  1. Удаление одного из полушарий.
  2. Рассечение участка мозга, отвечающего за связь полушарий.
  3. Удаление опухоли, кисты и т. п.

Будущий прогноз даже при самой сложной операции вполне благоприятен. Примерно 80–90% больных навсегда забывают о симптоматической эпилепсии.

Опасно проводить операцию при отсутствии показаний, когда можно достичь результата с помощью лекарств, так как любое вмешательство оказывает негативное влияние на человека, вызывая отсталость в умственном развитии (особенно когда удаляется значительная часть головного мозга).

Профилактические меры

Подготовиться заранее к наступлению эпилепсии, а соответственно ее предупреждение невозможно, так как болезнь плохо поддается диагностике на этапе скрытного течения.

Тем не менее выполнение простых рекомендаций позволит снизить риск возможного развития недуга, в частности:

  • соблюдение режима сна и отдыха;
  • своевременное лечение инфекционных заболеваний;
  • своевременное обследование;
  • планирование беременности;
  • регулярные прогулки;
  • отказ от употребления спиртных напитков и курения.

Прогноз заболевания вполне благоприятен, около 80% от общего числа пациентов забывают о судорожных приступах, если получают необходимое и необременительное лечение. В случае отсутствия терапии не исключено формирование последствий, которые в конечном итоге и вовсе могут привести к смерти больного по различным причинам.

Итак, симптоматическая эпилепсия серьезное заболевание, требующее внимательного к себе отношения и своевременного лечения. Не запускайте болезнь и берегите себя.

Источник: https://nervivporyadke.ru/tsns/simptomaticheskaya-epilepsiya.html

Вылечим любую болезнь
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: