Полициклические очертания

Многоформная экссудативная эритема

Полициклические очертания

  • Версия для печати
  • Скачать или отправить файл

 Одобрено Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от «16» августа 2016 года

Протокол № 9

Многоформная экссудативная эритема – воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта и кожи, характеризующееся истинным полиморфизмом элементов поражения,  связанное с бактериальной и лекарственной аллергией. Характеризуется острым началом с последующим рецидивирующим течением. 

Соотношение кодов МКБ-10 и МКБ-9:

МКБ-10 МКБ-9
Код Название Код Название
L51 Эритема многоформная
L51.0 Небуллезная эритема многоформная
L51.1 Буллезная эритема многоформная

 
Дата разработки протокола: 2016 год.  

Пользователи протокола: терапевты, дерматологи, инфекционисты, аллергологи, стоматологи.

 

Категория пациентов: взрослые.

 

Шкала уровня доказательности:

А Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
В Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким  (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
С Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+). Результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
D Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.

Мобильное приложение “MedElement”

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Мобильное приложение “MedElement”

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Классификация [7]:·               инфекционно-аллергическая;·               токсико-аллергическая.  ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ

Диагностические критерии [3.4.5.6.7.8.9]:

Жалобы: общая слабость, головная боль, недомогание, повышение температуры, боли в мышцах и суставах. Боли в горле и в полости рта.

Анамнез: при инфекционно-аллергической форме имеются очаги хронической инфекции в организме, указания на сезонность рецидивов.

При токсико-аллергической форме имеются обязательные указания на прием лекарственных препаратов (сульфаниламиды, антибиотики).

Течение заболевания рецидивирующее, провоцирующие факторы – переохлаждение, острые респираторные заболевания, обострение хронических заболеваний, прием лекарственных препаратов, погрешности питания.

Физикальное обследование: при визуальном осмотре на коже ладоней, предплечий, голеней, стоп определяются «кокарды» – сложный элемент, состоящий из синющно-багрового пятна, пузырька или папулы, корки в центре.

На красной кайме губ определяются геморрагические корки. На слизистой оболочке полости рта на фоне эритемы определяются резко болезненные эрозии, язвы, афты, субэпителиальные пузыри и волдыри.

При истинном полиморфизме отмечается ложный мономорфизм (эрозирование всех элементов поражения). Симптом Никольского отрицательный.

Регионарные лимфатические узлы увеличены, болезненны, не спаяны между собой и с окружающими тканями. 

Лабораторные исследования: общий клинический анализ крови, цитологические исследования (мазок-отпечаток), аллергические пробы.

 

Инструментальные исследования: нет.

 

Диагностический алгоритм:

·               расспрос;·               визуальный осмотр;·               пальпация;·               симптом Никольского.
Дифференциальный диагноз и обоснование дополнительных исследований [3.4.5.6.7.8.9]:

ДиагнозОбоснование для дифференциальной диагностикиОбследованияКритерии исключения диагноза
Синдром Стивенса-Джонсона Наличие общих клинических признаков: общая слабость, недомогание, головная боль. Полиморфизм вы сыпаний  на коже и слизистой полости рта. Визуальный осмотр Поражается слизистая оболочка не только полости рта, но и носа, глаз и половых органов.
Медикаментозный стоматит Боли в полости рта, усиливающиеся при приеме пищи и разговоре   Расспрос В анамнезе заболевания обязательное указание на предшествующий прием лекарственных препаратов
Острый герпетический стоматит Нарушение общего состояния. Боли в полости рта, усиливающиеся при приеме пищи и разговоре Расспрос Визуальный осмотр Отсутствие рецидивов. Склонные к слиянию эрозии с полициклическими очертаниями.
Хронический рецидивирующий герпес Болезненные эрозии в полости рта. Визуальный осмотр Цитологическое исследование Общее состояние не нарушено. Локализация мелких пузырьков, склонных к слиянию, на границе кожи и красной каймы губ. Образующиеся эрозии имеют полициклические очертания.Гигантские многоядерные клетки при цитологическом исследовании.
Акантолитическая пузырчатка Болезненные эрозии в полости рта. Корки на коже. Визуальный осмотр Инструментальное исследованиеЦитологическое исследование Эрозии на фоне малоизмененной в цвете слизистой оболочки полости рта. Положительный симптом Никольского. Выявление акантолитических клеток Тцанка при цитологическом исследовании.
Вторичный сифилис Эрозии на слизистой оболочке полости рта Визуальный осмотр Микробиологическое исследование Серологические реакции РИФ (реакция иммунофлюоресценции) РИБТ (реакция иммобилизации бледных трепонем) Отсутствие болезненности при пальпации. Наличие инфильтрированного основания. В соскобе с эрозии обнаруживаются бледные трепонемы. Положительный результат реакции Вассермана и микрореакции.РИФ и РИБТ положительные.

 

Водорода пероксид (Hydrogen peroxide)
Гидрокортизон (Hydrocortisone)
Калия перманганат (Potassium permanganate)
Лидокаин (Lidocaine)
Преднизолон (Prednisolone)

ЛЕЧЕНИЕ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ

Тактика лечения [3-9]: Общее лечение включает назначение десенсибилизирующих препаратов, проведения противовоспалительной терапии используют салицилаты.

 

Немедикаментозное лечение [4,5,7,10]: Режим III, Стол №15.

 

Медикаментозное лечение (в зависимости от степени тяжести заболевания) [4,5,7- 9]: 

Этапы лечения Лекарственные препараты Способ применения Цель применения
Местное лечение Лидокаин 1-2% раствор Аппликации 5 минут Обезболивание
1% раствор перекиси водорода Ротовые ванночки Антисептическая обработка
1:5000 растворперманганата калия Ротовые ванночки Антисептическая обработка
Преднизолоновая мазь 0,5% Аппликации Противовоспалительная терапия
Гидрокортизоновая мазь 1% Аппликации Противовоспалительная терапия

Алгоритм действий при неотложных ситуациях: нет. 

Другие виды лечения: нет.

Показания для консультации специалистов: нет.

 

Профилактические мероприятия:

·          санация  полости рта;·          ликвидация очагов хронической инфекции в организме;·          санация организма;·          режим труда и отдыха;·          лечение хронических общесоматических заболеваний. 

Мониторинг состояния пациента: карта наблюдения за пациентом, индивидуальная карта наблюдения пациента, индивидуальный план действий.

 

Индикаторы эффективности лечения:

·          отсутствие рецидивов заболевания.

  1. Протоколы заседаний Объединенной комиссии по качеству медицинских услуг МЗСР РК, 2016
    1. 1) Приказ МЗ РК №473 от 10.10.2006г. «Об утверждении Инструкции по разработке и совершенствованию клинических руководств и протоколов диагностики и лечения заболеваний»;2) Анисимова И.В., Недосеко В.Б., Ломиашвили Л.М. Заболевания слизистой оболочки рта и губ.

      – 2005. – 92 с.;3) Диагностика в терапевтической стоматологии: Учебное пособие / Т.Л. Рединова, Н.Р. Дмитракова, А.С. Япеев и др. – Ростов н/Д.: Феникс, 2006. -144с.;4) Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ / Под ред. Проф.Е.В. Боровского, проф.А.Л.Машкиллейсона. – М.:МЕДпресс, 2001. -320 с.;5) Зазулевская Л.Я. Болезни слизистой оболочки полости рта.

      Учебник для студентов и практических врачей. – Алматы, 2010. – 297 с.;6) Лангле Р.П., Миллер К.С. Атлас заболеваний полости рта: Атлас / Перевод с английского под ред. Л.А. Дмитриевой. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. -224с.;7) Терапевтическая стоматология. Национальное руководство. Москва, Гэотар-Медиа, 2009, 908с.;8) Барер Г.М. терапевтическая стоматология. Часть 3.

      Заболевания слизистой оболочки полости рта. Издательская группа «ГЭОТАР – МЕДИА», 2008.- 288 с.;9) Боровский Е.В., Машкиллейсон А.Л. Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ. Москва, 2001. – 168 с.

Список разработчиков протокола с указанием квалификационных данных:1)           Есембаева Сауле Сериковна –  доктор медицинских наук, профессор, РГП на ПХВ «Казахский национальный медицинский университет имени С.Д.

Асфендиярова», директор Института Стоматологии, главный внештатный стоматолог МЗСР РК, Президент ОО «Единая Казахстанская Ассоциация Стоматологов» руководитель группы;2)           Баяхметова Алия Алдашевна – доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой терапевтической стоматологии института стоматологии РГП на ПХВ «Казахский национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова».3)           Мажитов Талгат Мансурович – доктор медицинских наук, профессор АО «Медицинский университет Астана», профессор кафедры клинической фармакологии и интернатуры, клинический фармаколог. 

Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.

 

Условия пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

Список рецензентов:

1)           Жаналина Бахыт Секербековна – доктор медицинских наук, профессор РГП на ПХВ Западно-Казахстанский государственный медицинский университет им. М.Оспанова, заведующая кафедрой хирургической стоматологии и стоматологии детского возраста;

2)           Мазур Ирина Петровна – доктор медицинских наук, профессор Национальной  медицинской академии  последипломного образования имени П.Л. Шупика, профессор кафедры стоматологии Института стоматологии.

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”, “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”, “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/%D0%BC%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE%D1%84%D0%BE%D1%80%D0%BC%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D1%8D%D0%BA%D1%81%D1%81%D1%83%D0%B4%D0%B0%D1%82%D0%B8%D0%B2%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D1%8D%D1%80%D0%B8%D1%82%D0%B5%D0%BC%D0%B0/14952

Разноцветный лишай. Клинические рекомендации

Полициклические очертания

Разноцветный лишай, белый отрубевидный лишай.

Список сокращений

МКБ – Международная классификация болезней

Термины и определения

Разноцветный лишай (pityriasis versicolor, tinea versicolor) – поверхностное грибковое заболевание кожи, относящееся к группе кератомикозов.

Кератомикозами называют грибковые поражения рогового слоя эпидермиса и устья волосяных фолликулов или кутикулы волос.

1.1 Определение

Разноцветный лишай (pityriasis versicolor, tinea versicolor) – поверхностное грибковое заболевание кожи, относящееся к группе кератомикозов.

1.2 Этиология и патогенез

Возбудителями разноцветного лишая являются диморфные липофильные дрожжи рода Malassezia – представители типичной кожной микрофлоры. Наиболее часто обнаруживаются Malassezia globosa, M.sympodialis и M.furfur, реже – M.slooffiae, M.restricta и M.obtusa.

Установлено, что около 90% здоровых людей являются носителями сапрофитной формы гриба.

Под влиянием предрасполагающих факторов эндогенной и/или экзогенной природы, возбудитель трансформируется из непатогенной формы почкующейся бластоспоры в патогенную мицелиальную.

Контагиозность заболевания невысокая. Предрасполагающими факторами могут являться повышенная потливость, изменение химического состава пота, уменьшение физиологического шелушения эпидермиса.

Разноцветный лишай чаще развивается у людей с сопутствующими заболеваниями: эндокринной патологией, хроническими болезнями легких и желудочно-кишечного тракта, вегетативно­сосудистыми нарушениями, иммунодефицитами различной природы и др.

Способствуют развитию заболевания алиментарная недостаточность, прием оральных контрацептивов, системных глюкокортикостероидных препаратов и иммунодепрессантов, а также гипергидроз и использование продуктов для ухода за кожей на жировой или масляной основе, топические глюкокортикостероиды.

Возможно, имеется генетическая (мультифакториальная) предрасположенность к развитию болезни. В патогенезе могут принимать участие иммунные факторы, однако их сложно интерпретировать. Больные разноцветным лишаем не имеют клеточно-опосредованного иммунодефицита к мицелиальным антигенам Malassezia spp.

1.3 Эпидемиология

Заболевание распространено повсеместно, однако наиболее часто встречается в регионах с жарким и влажным климатом. Болеют в основном лица молодого и среднего возраста, крайне редко – дети и пожилые люди.

1.4 Кодирование по МКБ 10

Другие поверхностные микозы (B36):

В36.0 – Разноцветный лишай.

1.6. Клиническая картина

Высыпания чаще всего локализуются на коже туловища и верхних конечностей, может поражаться кожа волосистой части головы и полового члена.

К атипичной локализации разноцветного лишая можно отнести: лицо, ушные раковины, заушные складки, кисти, голени, паховую и подмышечную области, сосок и периареолярную область. У детей заболевание нередко начинается с кожи волосистой части головы, но волосы не поражаются.

Разноцветный лишай не наблюдается на ладонях, подошвах и слизистых оболочках. Отмечается тропизм возбудителя к участкам кожного покрова, имеющим большое количество сальных желез.

Пятна часто бывают множественными, могут сливаться, образуя крупные очаги с полициклическими очертаниями, размеры пятен варьируют от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Иногда при осмотре крупных очагов в их центре можно определить легкую атрофию. В результате центральной инволюции очаги могут принимать кольцевидную форму.

После загара в результате усиления шелушения в очагах поражения остаются депигментированные участки кожи.

Выделяют особую форму заболевания – tinea versicolor alba, или белый отрубевидный лишай. При этом может иметь место полная депигментация при отсутствии какого-либо шелушения. Депигментация в данном случае не связана напрямую с экранирующими свойствами колоний гриба и может возникать на участках кожного покрова, не подвергавшихся солнечному излучению.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

2.1 Жалобы и анамнез

Субъективных ощущений обычно не бывает, но иногда может появляться легкий зуд.

Заболевание первоначально характеризуется появлением мелких пятен без воспалительных явлений, нерезко очерченных, сначала розового, затем желтовато­розового, позже коричневого или красно-коричневого цвета; на их поверхности наблюдается мелкопластинчатое шелушение, похожее на отруби (отрубевидный лишай), легко определяемое при поскабливании.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

2.2 Физикальное обследование

См. раздел клиническая картина.

2.3 Лабораторная диагностика

  • Рекомендуется микроскопическое исследование чешуек, обработанных 10-20% раствором едкого калия (КОН) с 20-минутной экспозицией, на обнаружение элементов гриба (короткие изогнутые нити мицелия (гифы) от 2 до 4 мкм в диаметре и крупные круглые и овальные споры с двухконтурной оболочкой в виде скоплений, напоминающих гроздья винограда).                             Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

2.4 Инструментальная диагностика

  • Рекомендуется осмотр кожи пациента в лучах люминесцентной лампы Вуда.                                                                             Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/raznotsvetnyj-lishaj_14241/

Полициклические ароматические углеводороды: химическая структура, процессы образования и влияние на организм человека

Полициклические очертания

Полициклические ароматические углеводороды (аббревиатура ПАУ) – это устойчивые органические загрязнители. У них ярко выражены канцерогенные характеристики. Всего в этой группе значится свыше 200 представителей. Самым опасным из них считается бензапирен. Его часто обнаруживают при изучении объектов окружающей среды.

О бензапирене

Открытие этого компонента произошло в 1933 году. Через два года благодаря тщательным исследованиям была доказана его канцерогенность.

Сегодня бензапирен причисляется к первому классу опасности. У него есть мутагенные характеристики. И даже скромная его концентрация пагубно отражается на человеческом организме. При его значительных пропорциях в воздухе (выше нормы) и долгом воздействии возникает рак легких.

По этой причине особо актуально его обнаружение. На основе свойств вещества были созданы методики для его вычисления. Они отличаются только этапами отбора и формирования пробы.

Разбор категории ПАУ

В нее входят элементы, чья химическая конструкция содержит минимум три бензольных кольца. Самые простые полициклические ароматические углеводороды – это антрацен и фенантрен. Они не мутируют и не отличаются токсичными качествами. На них по своему строению похожи пирен и бензперилен.

Какие полициклические ароматические углеводороды ПАУ являются канцерогенами? Как особо токсичные (помимо бензапирена) квалифицируются холатрен, дибензпирен и перилен. Они представляют наибольшую угрозу для человеческого здоровья.

Условия для генерации

Образование ПАУ происходит при сгорании следующих продуктов:

  • нефтяной категории;
  • угля;
  • древесины;
  • мусорных отходов;
  • табачных изделий;
  • пищи.

Чем ниже температурные показатели в аппарате сжигания, тем больше количество этих веществ. В относительно скромных пропорциях бензапирен выявлен в асфальте.

Вместе с другой продукцией сгорания полициклические ароматические углеводороды проникают в воздух. При комнатных температурных данных все эти компоненты имеют твердую кристаллическую форму. Они плавятся при 200 °С

Когда охлаждаются горячие газы, включающие в себя ПАУ, перечисленные элементы скапливаются на участке выбросов. Например, на дистанции в 2-5 км от угольной ТЭС поверхностный слой почвы насыщен такими загрязнителями. Но больший их процент по воздуху устремляется на солидные расстояния.

Лучший адсорбент для полициклических ароматических углеводородов ПАУ – это сажа. На одном квадратном сантиметре ее поверхности могут концентрироваться примерно 1014 молекул этих веществ.

Источники и вклады

Здесь статистика учитывает в основном выбросы бензапирена. Приводится показатель т/год. На примере США получаются такие данные.

ИсточникПараметр (т/год)
Сжигание угля600
Изготовление кокса200
Пожары в лесах150
Горение дров70
Дым сигарет0,05

Последнее значение является наименьшим и на первый взгляд может показаться несущественным. Однако при локальных пропорциях получаются довольно весомые показатели. Они приведены в таблице ниже.

ВоздухПоказатель (нг/м3)
В деревне0,1-1,0
В городе0,2-20
В помещении, насыщенном табачным дымом100

В питьевой воде канцероген концентрируется в объеме 0,3-2,0 нг/л.

Полициклические ароматические углеводороды, находясь в атмосфере, проявляют особую устойчивость. Они постепенно преобразуются в прочие продукты, взаимодействуя с озоном и диоксидом азота. В первом случае появляются полиядерные хиноны. Во втором – нитробензапирены.

Обнаружение ПАУ в воздухе

Для этого применяются следующие методики:

  1. Газовая хроматография (ГХ).
  2. Жидкостная хроматография высокой эффективности (ЖХВЭ)

Сначала разделяются основные 16 компонентов группы ПАУ. Для этого используются специальные колонки. В действия по методу 1 используются капиллярные устройства. Во втором случае – высокоэффективные.

Для развития эффективности результата проводится предварительное отсеивание среди прочих соединений, имеющихся в пробах. Для этого применяется ЖХ с пониженным давлением в одной из двух систем:

  1. Жидкость – твердое вещество.
  2. Жидкость – жидкость.

Здесь применяется любая подходящая адсорбция, например, силикагель. Также для повышения объективности результатов применяются детекторы повышенной чувствительности.

Первый метод дополняется:

  1. Пламенно-ионизационным устройством. Функция – количественные измерения после определения соединения прочей несвязанной методикой.
  2. Масс-спектрометром. Дает количественные данные, но часто они ограничены из-за совпадения масс веществ с разной структурой

Вторая методика дополняется такими детекторами:

  1. Флуориметрическим. Определяет следовые количества ПАУ, но не дает данные о их строении.
  2. Спектрофотометрическим. Объективно идентифицирует соединения и их структуру.

Занимаясь подбором аналитического оборудования, предназначенного для отсеивания, определения и количественного изучения подобных элементов, следует учитывать определенные критерии:

  1. Степень вычисляемого содержания в анализируемых пробах.
  2. Количество смежных примесей и субстанций.
  3. Методику реализации измерительных операций.
  4. Потенциал серийной техники.

С позиции разделительной технологии выгоднее применять капиллярную ГХ. Число соединений, которое в теории делится на временную единицу в данной методике, в 5-10 раз больше при аналогии с методом ЖХВЭ. Однако здесь нет явного ее преимущества. Поскольку некоторые соединения эффективно делятся именно при помощи жидкой хроматографии. Например, это пирен-дибензо(a,h)антрацен

Обнаружение в почве

В ней ПАУ оказываются вследствие выбросов. Их присутствие обеспечивает завод или другой источник, вызвавший загрязнения. Для обнаружения здесь и анализа полициклических ароматических углеводородов методы используются следующие:

  1. Хроматографического разделения. Отделяет ПАУ от прочих соединений.
  2. Флуориметрии. Подробно анализирует эти вещества в почве.

Как правило, для изучения берутся образцы с участков, приближенных к каким-либо предприятиям. Это торфянистые и подзолистые почвы.

Исследования вод

Обнаруживать ПАУ в водоемах и сточных водах довольно сложно. Применяется жидкостный хромотограф высокой эффективности. У него есть:

  1. Градиентный механизм элюирования.
  2. Ультрафиолетовый датчик на диодной матрице.
  3. Флуоресцентный индикатор.

Разбавленные растворы полициклических ароматических углеводородов в воде извлекаются с помощью метиленхлорида. Они очищаются на колонке с применением силикагеля. Удаляются лишние примеси. В результате получается экстракт. Он высушивается и растворяется в составе из воды и ацетонитрила. Дальнейший анализ проводится при помощи индикатора с диодной матрицей.

Ситуация с пищей

В еду, подвергающуюся термической обработке, может проникать бензапирен. Этот представитель полициклических ароматических углеводородов в пищевых продуктах может содержаться в разных пропорциях. Они показаны в следующей таблице.

ПродуктПропорция (мкг/кг)
Подгоревшая хлебная корка0,5
Бисквит с темной корочкой0,75
Домашние копченое мясоболее 50
Вареная колбаса0,26 – 0,5
Телятина прожаренная0,18 – 0,63
Плоды и овощи0,2-150
Копченая рыба11,2
Растительное масло0,9 – 30
Картофель1 – 16
Яблоки с участков около дорог10
Яблоки из непромышленных зон0,2-0,5

Сегодня канцероген обнаруживается во многих распространенных продуктах: хлебе, молоке, масле, картофеле и т. д. Если продукты обрабатывать правильно, можно снизить концентрацию вредных веществ. Овощи и фрукты следует тщательно мыть. Так устраняется порядка 20% ПАУ.

Они могут появляться вследствие реакции элюентов (элементов, образующихся в растворителе) с полимерной упаковкой. Например, молочный жир образует порядка 95% бензапирена из парафино-бумажной тары, либо стаканчиков.

Влияние на человека

Годовой показатель получения бензапирена взрослым человеком вместе с пищей составляет 0,006 мг. В районах с проблемной экологией параметр выше втрое.

Допустимые нормы доли вещества таковы.

СредаНорма
Воздух0,1 мкг/100 м3
Водоемы0,005 мг/л
Почва0,2 мг/кг

Влияние полициклических ароматических углеводородов на человека таково: попав в организм, они вступают в реакцию с ферментами и формируют эпоксисоединение. Оно контактирует с гуанином. В итоге ДНК не синтезируется, возникают мутации. Это оптимальные условия для развития раковых опухолей. При большой концентрации в воздухе ПАУ проникают в легкие, провоцируя их рак.

Источник: https://FB.ru/article/455688/politsiklicheskie-aromaticheskie-uglevodorodyi-himicheskaya-struktura-protsessyi-obrazovaniya-i-vliyanie-na-organizm-cheloveka

Некробиоз

Полициклические очертания

Липоидный некробиоз представляет собой кожную болезнь хронического характера, которая проявляется вследствие отложения жиров на коже с некробиотическими и дегенеративными изменениями. Некробиоз имеет второе название – заболевание Оппенгейма-Урбаха.

На коже образовываются узлы, склонные к слиянию. В результате этого процесса образовываются блестящие бляшки. Диагностируют заболевание с помощью гистологического исследования. Обращают особое внимание на сахар в крови.

Лечится липоидный некробиоз с помощью антиоксидантов, лазеротерапии, глюкокортикоидных мазей, лекарств для улучшения микроциркуляции. Лечение больных диабетом основано на инъекциях инсулина и употреблении противодиабетических лекарств.

Группы риска некробиоза

Липоидный некробиоз входит в группу локализованных липоидозов кожи. Более половины больных — диабетики. Обычно липоидный некробиоз затрагивает людей в возрастной категории от двадцати до сорока лет. Дети и пожилые люди редко болеют липоидным некробиозом. От него страдают всего 4 % людей с диагнозом «сахарный диабет».

Классификация и симптомы

Обычно идет образование склеродермоподобных бляшек. Основная локализация –передняя часть голеней. У бляшек четко выражена центральная рубцевидная атрофия и телеангиэктазии с образованием язв. Иногда появляются образования с незначительными уплотнениями и малозаметной атрофией. Липоидный некробиоз обычно затрагивает представительниц женского пола.

Основная локализация – стопы и голени. Иногда образования располагаются на других участках тела. Вначале появляются узловые и пятнистые образования. Окрас может быть желтоватым, коричневатым, красноватым и фиолетовым. Грани – четкие, поверхность – гладкая, форма – круглая, неправильная. В редких случаях поверхность отличается шелушением.

После образования растут и сливаются, превращаясь в овальные или круглые бляшки. Их очертания полициклические, они состоят из центра и периферической части. Окрас периферической области – красновато-коричневый или красновато-синий. Она слегка возвышена над кожей. Цвет области центра – телесный или желто-коричневый, поверхность – гладкая, она немного западает.

Нередко на поверхности пораженных участков встречаются телеангиэктазии в больших количествах. Если очаг травмируется, появляются язвочки и эрозии. Неприятных ощущений липоидный некробиоз не вызывает.

Выше была рассмотрена классическая форма, но заболевание классифицируется еще по нескольким формам:

Липоидный некробиоз склеродермоподобной формы наиболее распространен. На коже появляются бляшки в едином экземпляре, в редких случаях их много.

Их очертания нетипичной формы, образования имеют характерный блеск. При прикосновении можно заметить склеродермоподобное уплотнение. Кожу над участками поражения нельзя собрать в складки.

Завершается заболевание появлением рубневидной атрофии.

В некоторых случаях (особенно при диагнозе «сахарный диабет») на поверхности бляшек образовываются поверхностные язвочки. Их очертания – неправильные, края – мягкие. У язвочек есть серозно-геморрагическое отделяемое. Когда оно немного подсыхает, появляются корочки с бурым оттенком. В основном болевых ощущений нет, но при появлении язв они могут быть.

Некробиоз типа кольцевидной гранулемы. Локализация – кисти, туловище, лучезапястные суставы, лицо. Образования имеют форму кольца, вокруг них валик. Его окрас – красно-синеватый или розово-синеватый с желтым оттенком. В середине кожный покров немного атрофичен или находится без изменений.

Некробиоз поверхностно-бляшечной формы. Заболевание выражено в появлении огромного количества бляшек. Форма – круглая, очертания выглядят неправильно.

Диаметр может начинаться с маленькой монетки и достигать ладони взрослых людей. Окрас – желтовато-розовый, по краям лилово-красный ободок. Его ширина от двух до десяти сантиметров.

Уплотнений на образованиях нет, проявляется шелушение.

Диагностика и лечение некробиоза

Симптоматика липоидного некробиоза выражена ярко и характерна для рассматриваемой болезни. При наличии у пациента диагноза «сахарный диабет» специалист в области дерматологии с легкостью заподозрит это заболевание. Подозрения требуют подтверждения, поэтому заболевший человекдолжен пройти биопсию пораженного участка для гистологического исследования.

В коже выявляется некробиоз коллагена и инфильтрат. В его составе находятся лимфоциты, фибробласты, гистиоциты и остальные клетки. Если произвести окраску взятого для исследования материала прослеживаются жировые отложения.

К другим диагностическим способам относятся:

  • Выявление уровня глюкозы в крови
  • Выявление толерантности к глюкозе

Есть множество заболеваний со схожими проявлениями.К ним относятся:

  • Бугорковый сифилис,
  • Узловатая эритема,
  • Саркоидоз,
  • Кольцевидная гранулема,
  • Ряд васкулитов,
  • Склеродемия.

Основная причинаболезни – сахарный диабет, поэтому основной целью будет выявление и лечения этой болезни. Пациент должен проконсультироваться со специалистом в области эндокринологии, где ему пропишут лекарства, снижающие уровень сахара в крови и инсулин.

Лечение основано на следующих правилах:

  • Соблюдение специальной диеты, которая основана на ограничении углеводов и жиров;
  • Прием антиоксидантов – липоевая кислота, альфа-токоферол;
  • Прием лекарств, которые улучшают микроциркуляцию;
  • Стероиды и инсулин в виде инъекций;
  • Применение мазей с кортикостероидами в составе;
  • Применение методов облучения с помощью рентгена;
  • Физиотерапия – ультразвуковые способы, лазеротерапия и т.п.;
  • Запущенные ситуации требуют операционного вмешательства с целью иссечения образований.

Нетрадиционная медицина также предлагает свои методы, которые можно применять вместе с основной терапией. Например, лечение с помощью чистотела. Воду и сок чистотела нужно смешать в пропорции 2:1. Смочить вату в смеси, прикладывать к образованиям на десять минут. Процедуру нужно проводить несколько раз в сутки.

Липоидный некробиоз встречается нечасто. Его причины – патологии обмена веществ в клетках. Обычно он затрагивает людей с диагнозом «сахарный диабет» и проявляется в откладывании жиров в клетках кожи.

Диагностировать липоидный некробиоз несложно, хватает визуального осмотра для подозрения и дальнейшего направления на биопсию и к специалисту в области эндокринологии. Терапия основывается на кортикостероидных мазях и лекарствах, которые улучшают обмен веществ пораженных клеток и микроциркуляцию.

Липоидным некробиозом нельзя заразиться, связи с генетикой тоже не обнаружено. Самостоятельный регресс встречается очень редко. Липоидный некробиоз обычно возвращается при остановке лечения. Если у человека диагноз «сахарный диабет» и он заметил у себя характерные образования, ему необходимо не откладывать обращение в медицинское учреждение.

Пятна не представляют опасности, но они сигнализируют о недостаточном лечении основного заболевания, что может быть причиной значительных патологий.

Смотрите также другие кожные болезни здесь

Источник: https://boleznikozha.ru/bolezn-nekrobioz/nekrobioz

Вылечим любую болезнь
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: