Показывает ли кт онкологию

Содержание
  1. Диагностика рака легких на КТ – что показывает, изучение опухоли в динамике
  2. Компьютерная томография рака легкого – как проходит
  3. КТ-ангиография для верификации легочных опухолей
  4. Режимы сканирования лёгких при онкологии
  5. Что показывает КТ при раке легкого
  6. КТ-признаки мелкоклеточного рака легких
  7. Центральный рак легкого на КТ
  8. КТ-снимки метастазов легких
  9. Диагностика саркомы легкого на компьютерных снимках
  10. Мрт и кт головы и шеи. диагностика рака языка на кт и мрт снимках полости рта
  11. Какие преимущества у процедуры
  12. Видны ли опухоли на МРТ
  13. Какие признаки указывают на рак
  14. Симптомы и признаки
  15. Можно ли выявить метастазы
  16. Клиническое применение рентгеновской компьютерной томографии
  17. Особенности МРТ при раке крови
  18. Когда идти к врачу
  19. Как выявить рак легких? Диагностика с помощью КТ и рентгенографии
  20. СделатьМСКТ легких в Санкт-Петербурге
  21. СделатьКТ легких в Санкт-Петербурге
  22. Показывает ли КТ метастазы, опухоль
  23. Как выглядят метастазы на КТ с контрастом
  24. Может ли КТ ошибаться в диагнозе рак
  25. Мскт в онкологии
  26. Компьютерная томография при онкологии
  27. О компьютерной томографии в онкологии
  28. Наши возможности
  29. Противопоказания КТ в онкологии

Диагностика рака легких на КТ – что показывает, изучение опухоли в динамике

Показывает ли кт онкологию

Компьютерная томография (КТ) – лучший лучевой способ диагностики рака легкого. Пошаговое сканирование позволяет получить отображение каждого отдельного слоя через заданное количество миллиметров.

Современные мультиспиральные томографы (МСКТ) способны быстро делать высококачественные изображения, делать трехмерную (3D) реконструкцию на основе полученных томограмм. Пространственное отображение позволяет верифицировать каждую отдельную деталь, определить изменения мягких тканей, спланировать ход оперативного лечения.

Компьютерная томография рака легкого – как проходит

Визуализация опухолей легких достигается посредством компьютерного контрастирования, позволяющего отслеживать особенности кровоснабжения аномального узла. Злокачественная новообразование получает питательные вещества за счет собственной системы микроциркуляции, которая отслеживается после заполнения просвета сосуда усиливающим веществом.

КТ-ангиография для верификации легочных опухолей

Онкологи всегда назначают контрастные обследования после нативного сканирования с целью точной верификации онкологии, определения распространения первичного очага, выявления метастазов (мтс).

Метод предполагает введение внутрь вены усиливающего вещества. Последовательное распределение по венозной и артериальной сети с изготовлением томограмм после попадания соединения в нужные органы позволяет выявить интенсивную сеть кровоснабжения патологического образования.

Дозы облучения определенной зоны легочной ткани подбираются в зависимости от морфологических характеристик очага. Низкая доза облучения у мужчин и женщин – 0,4-0,5 мЗв, что позволяет определить даже небольшие узелки.

Дальнейшая тактика диагностики строится на основе особенностей первичного очага, степени риска роста:

  1. Низкая вероятность быстрого прогрессирования узелка размером до четырех миллиметров требует проведения повторной компьютерной томографии через двенадцать месяцев;
  2. Диаметр узлов 4-6 мм у пациентов с небольшой степенью ракового риска предполагает повторную КТ через один год. У людей с высокой вероятностью озлакочествления (малигнизации) первичного очага предполагает вторичную компьютерную томографии вначале во второй половине года (после шести месяцев). Следующее сканирование – через 18-24 месяца;
  3. Периферический узел диаметром 6-8 миллиметров при низкой вероятности роста предполагает повторное обследование примерно через шесть месяцев. Если прогнозируется саркома легких, КТ повторно делают через 3-5 месяцев;
  4. Узлы больше 8 мм дополнительно верифицируются позитронно-эмиссионной компьютерной томографией (ПЭТ-КТ), биопсией тканей.

Контрастная томография используется с целью определения границы между опухолевым ростом и здоровой паренхимой. Информация необходима онкологам для определения области хирургического удаления.

Избыточное накопление внутри опухоли контрастного препарата (ультравист, омнипак) приводит к достоверному определению границ онкологического разрастания.

КТ легких при бронхоальвеолярном раке

Режимы сканирования лёгких при онкологии

Существует два основных режима компьютерной томографии органов грудной клетки:

  1. Средостенный – применяется для изучения органов средостения (сердца, аорты, междолевых щелей, межсегментарных перегородок, легочных сосудов, бронхов);
  2. Пульмональный – позволяет четко визуализировать межсегментарные перегородки, междолевые щели, бронхиальное дерево.

Опухолевое поражение может характеризоваться не только формированием центрального или периферического очага легочной паренхимы. Внутрибронхиальные раки закрывают просвет, нарушают прохождение воздуха по бронхам.

Рентгенограммы органов грудной полости показывают при эндобронхиальном росте гиповентиляцию или ателектаз легочного сегмента. Пульмональный режим КТ лёгких позволяет диагностировать бронхиальную обтурацию, определять сопутствующие изменения. Технология применяется для определения периферического рака.

Для верификации центрального новообразования используют оба режима – средостенный и пульмональный.

Что показывает КТ при раке легкого

Стандартный протокол компьютерного обследования при раке легкого предполагает выполнение обследования на вдохе. Основный способ сканирования – спиральная компьютерная томография (СКТ) или мультиспиральный аналог (МСКТ).

В зависимости от предполагаемого вида опухоли подбирается шаг среза (коллимации):

  1. Для установки первичного диагноза – 0,5 мм;
  2. Если предполагается вовлечение лимфатических узлов средостения – 3-5 мм;
  3. Верификация периферической опухоли – через 5 мм.

Томографическое обследование пациентов делается амбулаторно. Обследование не требует специальной подготовки. Средняя длительность сканирования лёгких – 25 минут. Удлиняет продолжительность обследования введение контраста.

КТ-признаки мелкоклеточного рака легких

Расшифровка компьютерных томограмм проводится по стандартным алгоритмам. Схема зависит от морфологической разновидности рака:

  • Плоскоклеточный – выглядит в виде плотного узла с неровными контурами, нарушением бронхиальной проходимости;
  • Аденокарцинома на КТ-снимках верифицируется в верхних долях. Имеет негомогенную структуру, узел неправильной округлой формы;
  • Карцинома крупноклеточная – большой очаг периферической локализации с неровными краями. Имеет участки некроза внутри первичного очага.

При описании, как выглядит рак легкого на КТ, квалифицированный рентгенолог не сможет однозначно ответить, так как каждая форма имеет уникальный вид. Полости кавитации внутри первичного узла свидетельствуют о распаде.

Если предполагается мелкоклеточный рак легких, только КТ в динамике позволит достоверно диагностировать патологию. Центральное расположение опухоли, прорастание раком долевых бронхов приводит к обструкции (блокаде проходимости бронхов).

Других более эффективных способов диагностики онкологического поражения легочной паренхимы кроме МРТ и КТ не существует. Обследования не позволяют поставить диагноз, но предоставляют максимальное количество информации, позволяющее с высокой долей вероятности предположить онкологию. Исследования используются для точного проецирования хирургического вмешательства в патологическую область.

Центральный рак легкого на КТ

Онкологическое повреждение главных бронхов приводит к поражению не только легочной паренхимы. Сопутствующее прорастание органов средостения, увеличение лимфатических узлов обуславливает высокую инвазивность новообразования. Злокачественность определяется морфологией нозологической формы:

  • Карцинома плоскоклеточная;
  • Аденокарцинома;
  • Крупноклеточная карцинома;
  • Саркома;
  • Мелкоклеточный рак (овсяноклеточная опухоль, карцинома).

Признаки аденокарциномы на КТ-снимках – неправильный узел величиной не более трех сантиметров. Инвазивные формы характеризуются переменным внешним видом, мультифокальными субсолидными узелками.

Карцинома плоскоклеточная часто сопровождается затруднением внутрибронхиальной проходимости. Состояние провоцирует пневмонит, легочной коллапс.

Периферическая плоскоклеточная карцинома – это твердый узел без четких границ, неправильной формы с инфильтративным ростом. Некоторые разновидности новообразования сопровождаются наличием центральным рубцом.

Центральный рак легких предоставлен мелкоклеточной формой в 90% случаев. Развивается форма из долевых бронхов. Снимки, томограммы показывают расширение средостения. Нередко нозология сопровождается инфильтрацией, тромбозом, компрессией артерий.

КТ-снимки метастазов легких

Множественные первичные онкологические формы дают мтс в легочную паренхиму:

  • Остеосаркомы;
  • Хориосаркомы;
  • Аденокарциномы молочных желез;
  • Меланома злокачественная;
  • Карцинома почечно-клеточная;
  • Маточная лейомиосаркома;
  • Новообразования яичек;
  • Карцинома щитовидной железы;
  • Саркома Юинга.

Особенности очагов определяются не только типом метастаза. Проявления зависят от характера метастазирования – лимфогенное, гематогенное, интраканакулярное, имплантационное. Пошаговое КТ легких выявляет узлы более 0,5 мм диаметром. 

Диагностика саркомы легкого на компьютерных снимках

Опухоли с быстрым ростом поражают большую часть тканей за несколько месяцев. По морфологии саркома легких разделяется на две морфологические формы:

  1. Первичная – поражает непосредственно легочную паренхиму;
  2. Вторичная – распространяется из очагов вторичной локализации (кости, половые органы, мышечная система).

Саркомы относятся к злокачественным новообразованиям, могут иметь высокую степень гистологической дифференцировки:

  • Лимфоидные (лимфосаркома);
  • Сосудистые (ангиосаркома);
  • Соединительнотканные перибронхиальные (фибросаркома);
  • Нервные (нейросаркома);
  • Жировые (липосаркома);
  • Хрящевые (хондросаркома);
  • Капиллярные (гемангиоперицитома);
  • Мышечные (лейомиосаркома);
  • Полиморфно-клеточные;
  • Круглоклеточные.

Развитие саркомы характеризуется стадиями. Мультиспиральная компьютерная томография показывает самые мелкие узлы. КТ диагностика рака легких позволяет выявить узлы диаметром от 0,5 мм.

Исследование высоко информативно при подозрении онкологии. Несмотря на лучевое облучение тканей, при диагностике опухоли лёгких компьютерная томография позволяет выявить очаг небольших размеров. Последующее радикальное иссечение помогает спасти жизнь человеку.

Источник: https://mrt-kt-legkih.ru/article/rak-legkih-na-kt

Мрт и кт головы и шеи. диагностика рака языка на кт и мрт снимках полости рта

Показывает ли кт онкологию

При проведении МРТ через тело больного проходит магнитное излучение большой мощности. Оно создает колебания молекул в тканях, которые при движении очерчивают границы внутренних органов, кровеносных сосудов.

Томограф улавливает сигналы, снимая информацию тончайшими слоями не более 1 мм. Он превращает их в снимки.

Их можно просматривать на экране монитора, увеличивать детали, формировать трехмерную модель сердца или печени при поражении раком.

Покажет ли МРТ онкологию, зависит от органа, который подлежит обследованию. Магнитное излучение лучше проходит и отталкивается от мягкотканых органов и сосудов.

С его помощью можно обследовать сердечно-сосудистую, нервную и лимфатическую системы, печень, почки и селезенку, провести диагностику головного мозга.

Как правило, злокачественные опухоли при раке формируются из клеток мягких тканей, эпителия, слизистой, имеют собственную кровеносную сетку. Поэтому лучи легко проникают в новообразование, показывая его в разной плоскости.

Врачи не преувеличивают роль МРТ при онкологии, считая методику наилучшим способом ранней диагностики рака. Аппарат выявляет мельчайшие очаги и образования, которые только начинают формироваться. Он считывает информацию в нескольких плоскостях, поэтому риск ошибки или неточности едва достигает 2–5%.

Какие преимущества у процедуры

Существует несколько способов диагностики заболеваний. Но МРТ при развитии рака имеет целый ряд преимуществ и достоинств:

  1. Отсутствует вредное излучение, которое нежелательно для онкобольных в стадии ремиссии, детей и подростков.
  2. Снимки получаются максимально четкие, информативные, с контрастным выделением пораженных раком участков.
  3. Обследование захватывает область вокруг обследуемого органа, что позволяет увидеть прорастание опухоли в сосуды, лимфоузлы.
  4. Оценка состояния новообразования в динамике, сравнение с результатами предыдущего сканирования при комплексном лечении рака.
  5. Отсутствие боли, дискомфорта и неприятных ощущений при работе томографа.

Среди преимуществ МРТ при диагностике рака – высокая контрастность опухоли на снимке, возможность оценки ее размеров, формы. Поэтому опытный онколог определяет вид заболевания без диагностической операции, болезненной биопсии.

Видны ли опухоли на МРТ

Опухоли на снимках можно обнаружить уже на начальной «нулевой» стадии рака. Компьютерный сканер улавливает колебания в новообразованиях от 0,1–0,3 мм. МРТ при онкологических заболеваниях используется в следующих ситуациях:

  1. Диагностика доброкачественных образований или уплотнений неясной природы, которые в будущем угрожают превратиться в злокачественную опухоль. В этом случае обследование рекомендуется проводить 1–2 раза в год.
  2. Поиск опухоли на начальной стадии, когда для лечения рака достаточно проведения небольшой операции без дополнительной химиотерапии или радиотерапии.
  3. При сомнительном диагнозе, если другие методы не дали однозначного ответа (после УЗИ, рентгенографии).
  4. Перед хирургической операцией для составления плана удаления образования. Это помогает увидеть степень разрастания, повреждения сосудов, необходимость привлечения кардиохирурга, нейрохирурга.
  5. Для наблюдения за эффективностью выбранного лечения. МРТ не дает опасного облучения, поэтому его можно применять несколько раз в год, отслеживать динамику после проведения курса химиотерапии, операции.

Разобравшись, показывает ли МРТ онкологию, необходимо упомянуть, что магнитное излучение с трудом сканирует костную ткань и легкие.

Они имеют полую структуру и небольшое количество молекул воды, хуже проводят сигнал, выдавая неполную информацию.

Поэтому при необходимости обследования шеи и грудного отдела пациенту вводится контрастное вещество, проводится полное сканирование всего тела: это позволяет обнаружить метастазы рака на стадии формирования.

Какие признаки указывают на рак

На снимках различные новообразования имеют выделенные контуры, хорошо просматриваются на общем фоне. Злокачественную опухоль при раке видно на МРТ благодаря нескольким признакам:

  1. Ткань в полости образования имеет неоднородную структуру, вкрапления, уплотнения. При рассмотрении в разных плоскостях она бугристая, может иметь ответвления.
  2. Диагностируются кровеносные сосуды: контраст в них накапливается особенно интенсивно, заметны мельчайшие капилляры.
  3. Контуры неровные, может наблюдаться раздвоение опухоли, разрастание в стороны.

При обследовании онколог обязательно обращает внимание на состояние лимфатических узлов: они первыми при развитии рака задерживают единичные клетки, вовлекаются в злокачественный процесс.

Симптомы и признаки

Несмотря на то, что однозначное заключение о добро или злокачественности образования даёт только биопсия, но МРТ исследование с высокой точностью также позволяет выявить рак. Онкологи по МРТ снимкам в разных режимах с большой долей вероятности определяет вид новообразований по косвенным признакам:

  • по контуру и его характеру (у злокачественных не ровные и не чёткие контуры, у доброкачественных –, как правило, четкие и гладкие границы).
  • Однородность (доброкачественные это тени равномерной плотности, злокачественные имеют неоднородную плотность, так как содержат участки некроза, кальцинаты).
  • Степень поглощения контраста и васкуляризация (доброкачественные набирают больше контраста чем злокачественные, так же у злокачественной опухоли большая разветвлённость капилляров).

Но следует помнить, что при всей большой информативности МР-сканирование — это только вспомогательный метод диагностики злокачественных опухолей. Для постановки финального диагноза в большинстве случаев онкологам требуется дополнительные лабораторные анализы (онкомаркеры) и результаты биопсии.

Поэтому не стоит только по одному заключению МРТ исследования делать самостоятельно вывод о наличии болезни и характере опухолей. Это дело профильного врача. А вот сделанное вами томографическое исследование поможет ему получить исчерпывающие данные и в совокупности с другими обследованиями поставить правильный диагноз.

Клиническая картина метастазирования зависит от его локализации и типа первичной опухоли. Обычно метастазы приводят к тяжелым дисфункциональным изменениям в структурах организма.

  • При печеночном метастазировании у пациентов зудит кожа, появляется желтухи и недостаточность печени;
  • Головномозговые метастатические процессы приводят к стремительной энцефалопатии;
  • Легочное метастазирование вызывает бронхолегочные воспаления, нарушения дыхательной деятельности и пр.;
  • Костные метастазы отличаются сильной болезненностью по всему телу.

Метастазы в лимфоузлы желудка часто являются случайной находкой при проведении КТ легких. С помощью компьютерной томографии удается визуализировать очаг с плотным центром (гиперинтенсивный сигнал) и ослабленной периферией. Подобная картина может быть при многих патологических образованиях, поэтому проводится биопсия.

Процедура предполагает взятие материала на исследование тонкой иглой. Центральные узлы отбираются даже при отсутствии признаков патологического поражения.

Увеличение лимфоузлов желудка является основополагающим фактором, позволяющим заподозрить не только опухоли желудочно-кишечного тракта. При раке легких также возможно увеличение лимфатических узлов брюшной группы.

Биопсия материала проводится под контролем Кт для получения достоверных результатов.

  • затруднение дыхания;
  • закупорка дыхательных путей либо наличие инфекции в легких;
  • цианоз (изменение цвета кожи в легких в связи с недостатком кислорода в крови);
  • жидкость в легком при раке;
  • хронические болезни легких.

Перед началом обследования врач обязан детально изучить все симптомы пациента, составить историю болезни провести ряд методов диагностики и только после этого может поставить диагноз заболевания.

Можно ли выявить метастазы

При формировании метастазов больной может сохранять работоспособность, не замечать изменений. Поэтому врачи рекомендуют проходить плановое обследование через несколько месяцев после операции или курса лечения от рака. Диагностика проводится разными методами:

  1. Если УЗИ или КТ показало проблемные участки, затемнения с неясными контурами сканируются только органы или зона, где подозревается развитие вторичного рака (грудная клетка, брюшная полость).
  2. В стадии ремиссии часто рекомендуется полное обследование всего тела с помощью МРТ. Это позволяет своевременно выявить метастазы или плотные кальцинаты.

При диагностике рака и поиске метастазов онкологи больше внимания уделяют нескольким участкам, где чаще всего выявляются вторичные новообразования:

  • грудной отдел (легкие, бронхи, щитовидная железа);
  • брюшина (печень, селезенка, кишечник, желудок);
  • малый таз (мочеполовые органы);
  • голова (носоглотка, глазные орбиты);
  • головной или спинной мозг.

Магнитно-резонансная томография практически не используется, если рак дал метастазы в кости. В такой ситуации лучше использовать компьютерную томографию с рентгеновским излучением.

Можно ли на МРТ увидеть рак, если аппарат излучает низкие магнитные дозы? При подозрении на онкологию или при поиске метастазов рекомендуется использовать высокопольный томограф мощностью не менее 1,5–2 Тл.

Он делает более тонкие срезы, обладает повышенной чувствительностью. В противном случае диагноз может иметь неточности.

Клиническое применение рентгеновской компьютерной томографии

1. РКТ головного мозга, органов грудной клетки, костной системы, головы и шеи специальной подготовки не требует.

2. Рентгеновская компьютерная томография органов брюшной полости: за 70-90 минут до обследования пациенту дают внутрь 200 мл 1,5% раствора йодсодержащего контрастного вещества (например, 5 мл 76% раствора верографина на 200 мл воды) и укладывают на правый бок. За 15 мин до исследования пациенту опять дают такую же дозу контрастного вещества.

3. После рентгеновского исследования желудочно-кишечного тракта РКТ органов брюшной полости может проводиться не ранее, чем через 7-10 суток.

4. РКТ органов малого таза: за 24 часа и за 60-70 мин до обследования пациенту дают 200 мл 2% раствора контрастного вещества, накануне — очистительная клизма. Женщинам во влагалище вводят тампон с контрастным веществом для обозначения шейки матки. Исследование производится с наполненным мочевым пузырем.

5. Для выявления конкрементов в почках рентгеновской компьютерной томографии проводится через 10 суток после внутривенной урографии.

6. Для всех категории больных в выписке из истории болезни или направлении за подписью врача должен быть указан аллергологический анамнез с результатами пробы на переносимость йодсодержащих контрастных веществ.

7. Беспокойные больные и дети до 5 лет направляются на РКТ с анестезиологом.

8. Пациенты свыше 100 кг на РКТ исследование не принимаются.

Современные томографы обеспечивают возможность уточненной диагностики заболеваний практически всех органов, тканей и систем человека.

Особенности МРТ при раке крови

Онкологические заболевания системы кроветворения сложно поддаются лечению и характеризуются поздним проявлением симптомов. При запущенной стадии рака необратимо повреждается костный мозг. Поэтому важно диагностировать лейкоз по первым признакам:

  • частые периоды бессонницы;
  • апатия;
  • хроническая усталость;
  • многочисленные кровоподтеки и синяки;
  • головокружение;
  • кровоточивость десен, носовые кровотечения.

МРТ при раке крови позволяет провести обследование максимально безопасно. Его излучение не создает дополнительную нагрузку на организм больного. При общем сканировании организма у врачей появляется возможность увидеть степень поражения, правильно поставить стадию болезни. Единственный важный нюанс – при лейкемии сложно подобрать контрастное вещество, которое не вызовет побочные действия.

Когда идти к врачу

Как правило, на ранней стадии развития онкологического заболевания человек не наблюдает у себя симптомов, которые сигнализируют об опасности. Следовательно, регулярное медицинское обследование крайне важно в профилактических целях, в особенности для людей, входящих в группу риска (генетическая предрасположенность, неправильный образ жизни, курение, увлечение алкоголем и так далее).

Обязательно стоит пройти обследование, обнаружив у себя следующие проявления болезни:

Источник: https://MedikTest.ru/analizy/mrt-pokazhet-rak.html

Как выявить рак легких? Диагностика с помощью КТ и рентгенографии

Показывает ли кт онкологию

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ РАКА ЛЕГКОГО И ФАКТОРЫ РИСКА

Рак легкого — опухоль из эпителия бронхов — одно из самых распространенных онкологических заболеваний в мире.

Ежегодно у более чем 10000 тысяч человек в России выявляются злокачественные новообразования органов дыхания, а в мире этот показатель еще выше.

Бронхогенные злокачественные опухоли – одна из наиболее частых причин смерти от онкологических болезней и наиболее встречаемый вариант онкопатологии трахеобронхиального дерева.

К факторам риска рака легкого относятся:

1) Проживание в экологически неблагоприятных районах.

2) Работа на производствах, связанных с вдыханием частиц пыли, металлов, паров краски и активных химикатов даже со средствами защиты. Наиболее неблагоприятно вдыхание асбестовой пыли, затем – угольной пыли, а также паров тяжелых металлов, мышьяка, хлорметилового эфира, хрома, иприта.

3) Курение табака – основной предрасполагающий фактор новообразований трахеобронхиального дерева. У активных курильщиков риск развития онкопатологии до 10 раз выше, чем у некурящих, у пассивных – до 2 раз.

4) Специфические заболевания. Существует прямая связь между туберкулезом, асбестозом, силикозами, другими заболеваниями, проявляющимися диффузным либо локальным пневмосклерозом, и злокачественными новообразованиями бронхов.

ПРОЯВЛЕНИЯ РАКА ЛЕГКОГО — КОГДА МОЖНО ЗАПОДОЗРИТЬ БОЛЗЕНЬ?

Чтобы не пропустить первые признаки и симптомы рака легких, обязательно нужно обращать внимание на следующие изменения в самочувствии: появление кашля с мокротой с прожилками крови, резкое снижение веса без видимых на то причин, повышение температуры тела, особенно в виде «пиков», сопровождающихся ознобом, повышенным потоотделением.

Прямым показанием к проведению КТ служит обнаружение при флюорогрофическом исследовании или при рентгенографии четко очаговой тени на снимке. Конечно, рак легких на рентгене выглядит не очень специфично – ведь похожие изменения могут быть обусловлены также туберкулезом, другими доброкачественными опухолями, и даже пневмонией. Все эти состояния могут быть дифференцированы с помощью КТ.

Сделать МСКТ легких в Санкт-Петербурге

КАК ВЫЯВИТЬ РАК ЛЕГКИХ?

Рентгенография при раке легкого выявляет округлую тень слева. С целью дифференциальной диагностики (отличить рак легкого от туберкуломы, кисты или пневмонии) необходимо выполнять компьютерную томографию — КТ. 

Самый эффективный способ диагностики при раке легкого – мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ). В большинстве случаев, чтобы увидеть опухоль на компьютерных томограммах, не нужно вводить контраст.

Контрастное усиление используется в основном в диагностике центральных опухолей с целью отличить небольшой мягкотканный узел в корне легкого от расположенных вблизи него легочных сосудов. КТ — незаменимый метод при определении размеров опухоли, степени поражения корня легкого, средостения и грудной клетки, оценки поражения лимфатических узлов.

Все эти подробности в конечном счете определяют стадию онкологического процесса, поэтому точный анализ результатов компьютерной томографии крайне важен для прогноза.

Другой томографический метод исследования — магнитно-резонансная рентгенография (МРТ) почти не применяется для диагностики легочных новообразований, так как плохо выявляет изменения легочной ткани. Дело в том, что легочная ткань содержит большое количество воздуха, не дающего сигнала на МРТ.

С помощью ультразвукового исследования (УЗИ) также нельзя достоверно диагностировать изменения легочной ткани, однако этот метод может применяться для выявления изменений окружающей плевры.

Рентгенография и рентгеноскопия могут применяться для обнаружения легочных образований, однако изолированное применение этих методов не позволяет достоверно определиться с диагнозом. Бронхография как способ выявить рак легких также ушла в прошлое.

Из инструментальных методов диагностики центральных опухолей очень хороша фибробронхоскопия (ФБС) — эндоскопический метод, благодаря которому можно не только увидеть сужение просвета бронха глазами, но и взять часть объемного образования для гистологического исследования.

ГИСТОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ РАКА ЛЕГКОГО И ПРОГНОЗЫ ВЫЖИВАЕМОСТИ

Согласно гистологической классификации бронхогенного рака последнего пересмотра (от 1999 г.) выделяют 6 видов опухолей трахеобронхиального дерева:

1) Аденокарцинома – выявляется приблизительно в 35% всех случаев.

Чаще всего это периферическая опухоль, выглядящая как одиночный (солитарный) узел различных размеров с типичными признаками злокачественности, с наличием спикул – лучистых краев, которые образуются за счет прорастания рака по лиматическим сосудам; участков некроза, распада и кровоизлияний в строму опухоли. Аденокарцинома часто и рано метастазирует. Прогноз очень вариабелен, во многом он зависит от того, насколько рано было обнаружено образование.

2) Плоскоклеточный неороговевающий рак – часто встречающийся вариант – до 35% всех случаев образований легких. Характеризуется наилучшим прогнозом, редко метастазирует.

Примерно в 65% развивается в одном из центральных бронхов и обуславливает картину ателектаза на КТ и рентгеновских снимках, в 35% развивается в периферических бронхах и выглядит как солидный единичный узел, часто с полостью распада в центре, похожий на абсцесс.

У пациента был выявлен раковый узел в 6 сегменте нижней доли слева. После резекции путем гистологического исследования верифицирован плоскоклеточный рак легкого. Томография в данном случае не дала типичную картину злокачественного новообразования.

3) Мелкоклеточный рак – самый агрессивный и наиболее опасный вид, уже на ранних стадиях может метастазировать в лимфоузлы корней легких и средостения.

Продолжительность жизни пациентов с такими новообразованиями варьирует в зависимости от стадии (TNM) и возможности оперативного лечения. Частота встречаемости до 20%.

Обычно возникает из эпителия крупных бронхов, обуславливает картину ателектаза. Тесно связан с курением.

4) Крупноклеточный недифференцированный рак – встречается редко, менее чем в 5% случаев. Представлен обычно одним солидным периферическим узлом большого размера. Практически всегда возникает у курильщиков. Рано метастазирует — гематогенно и лимфогенно, прогноз при нем неблагоприятен.

5) Крупноклеточный нейроэндокринный рак (карциноид) – чаще центральный, с характерным признаком – распадом в опухоли, встречается менее чем в 5% случаев, рано метастазирует в лимфоузлы, агрессивен, протекает неблагоприятно.

6) Бронхиоло-альвеолярный рак – до 2%. Является подтипом аденокарциномы. Практически всегда периферический.

Проявляется диффузным снижением плотности легочной паренхимы по типу «матового стекла», что симулирует картину пневмонии.

Проявляется также изменениями по типу консолидации – диффузным уплотнением легочной паренхимы, может выглядеть как узел. Прогноз при небольших размерах узла обычно благоприятный.

КАК ВЫГЛЯДИТ РАК ЛЕГКОГО ПРИ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ

Существует несколько вариантов роста опухолевого узла (по Розенштрауху):

1) В просвет бронха с одной стороны, суживая его – эндофитный тип.

2) В просвет бронха, циркулярно суживая его – это также эндофитный тип.

3) В просвет бронха и кнаружи от него – смешанный тип роста.

4) По ходу стенки бронха, не суживая его просвет – перибронхиальный тип.

При прорастании опухоли в просвет бронха происходит его сужение, что влечет нарушение вентиляции определенного участка ткани легкого. При КТ при этом можно заметить непосредственно сам опухолевый узел в просвете бронха – он выглядит плотным (белым). Просвет бронха сужен по кругу, пристеночно, либо «обрывается» на границе с новообразованием.

Можно увидеть также повышение плотности соответствующей доли (либо сегмента, сегментов), вентилируемого данным бронхом.

Повышение плотности может быть обусловлено ателектазом – спадением участка легочной ткани в результате нарушения проходимости бронха, дистелектазом – частичным спадением, а также изменениями, обусловленными пневмонией, чаще всего застойного характера, с абсцедированием, а также пневмофиброзом.

Сделать КТ легких в Санкт-Петербурге

Существует также деление рака легкого на периферический и центральный – классификация последнего приведена выше. Центральный рак клинически протекает более тяжело в связи с тем, что чаще дает осложнения в виде ателектаза, массивных пневмоний, абсцедирования, дыхательной недостаточности.

КТ-признаки центрального рака легкого: при компьютерной томографии определяется объемное образование мягкотканной структуры, в котором «обрывается» просвет нижнедолевого бронха. Края образования бугристые, неровные, со спикулами, форма неправильная.

Центральный рак легкого на КТ. Обратите внимание на различия в ширине просвета центральных бронхов справа и слева. Просвет правого верхнедолевого бронха не виден. Виден ателектаз верхней доли. В круге – непосредственно само опухолевое образование, ставшее причиной ателектаза.

Периферический рак легких на КТ выглядит как очаг либо узел, расположенный на периферии органа вдалеке от корня. Обычно он имеет однородную структуру, в некоторых случаях с участками некроза, обызвествлениями и кровоизлияниями в паренхиму.

Края типичной раковой опухоли неровные, с множественными «спикулами» за счет лимфангиита. При расположении вблизи плевры образование деформирует ее и подтягивает к себе. Размеры его различны – от очага (3-10 мм) до узла (10-50 мм и больше).

Типичный периферический рак легкого (аденокарцинома) на МСКТ. Справа в 6 сегменте легкого выявлен плотный мягкотканный узел со спикулами, деформирующий и подтягивающий к себе междолевую плевру.

Гораздо реже встречается первично множественный рак, который необходимо дифференцировать с метастазами и другими диффузными и диссеминированными очагами, в том числе туберкулезом.

Существуют и диффузные формы опухолей – бронхиоло-альвеолярный рак (БАР), проявляющиеся на КТ в виде тотального либо субтотального снижения пневматизации по типу «матового стекла» – их нужно дифференцировать с пневмонией, отеком легких.

 СТАДИИ РАКА ЛЕГВОГО ПО TNM И MOUNTAIN

Стадирование рака легкого необходимо для определения возможности удаления опухоли.

На стадиях T1 и T2 по Mountain операция возможна. T3a стадия означает, что опухоль, возможно, доступна резекции (чаще всего необходима пульмонэктомия), T3b и T4 стадии означают невозможность ее оперативного удаления.

При отсутствии метастазов в регионарные лимфоузлы или при наличии измененных лимфоузлов только на пораженной стороне (соответственно N0 и N1 по TNM) хирургическое лечение возможно и прогноз, скорее всего, благоприятен.

На стадии N2 хирургическое лечение возможно после лучевой и (или) химиотерапии, прогноз сомнителен. При N3 хирургическое лечение не показано. Выявление метастазов в отдаленные органы также значительно ухудшает прогноз.

В таблице представлена классификация рака легкого по шкале TNM (UICC, 1999 г).

Стадия (TNM)Критерии
T1Опухолевый узел в паренхиме легкого до 3 см наибольшим размером без признаков прорастания в стенку центральных бронхов.
T2Внутрилегочная опухоль больше 3 см либо опухоль, инфильтрирующая стенку главного бронха как минимум на 2 см ниже зоны бифуркации либо опухоль, прорастающая висцеральную плевру. Ателектаз доли либо сегмента, но не тотальный.
T3Опухоль любого размера, инфильтрирующая главный или промежуточный бронх в менее чем 2 см от бифуркации или ограниченно прорастающая в средостенную плевру, средостение, грудную стенку. Может быть выявлен тотальный ателектаз либо пневмония обструкционного характера.
T4Опухоль любого размера с прорастанием в средостение, перикард, аорту, верхнюю полую вену, брахиоцефальную вену, в кости, грудную стенку. Выпот в грудную полость. Сателлитные очаги (внутрилегочные метстазы).
N0Нет поражения регионарных лимоузлов.
N1Поражение лимфоузлов корня, бронхопульмональных лимфоузлов на стороне опухоли.
N2Поражение бифуркационных, паратрахеальных, параэзофагеальных, парааортальных лимфатических узлов средостения на стороне опухоли.
N3Поражение лимфоузлов корня, средостения на противоположной опухоли стороне; поражение подмышечных, под- и надключичных, лестничных лимфоузлов.
M0Нет отдаленных метастазов.
M1Выявлены отдаленные метастазы (в т. ч. внутрилегочные очаги).

Пример рака легких 4 стадии. Не показано оперативное лечение, только химиотерапия. Имеет место прорастание в ребра и позвоночник, а также в мягкие ткани грудной стенки. В строме опухоли видны множественные гиподенсные (темные) участки, содержащие газ – зоны распада.

ИЗЛЕЧИМ ЛИ РАК ЛЕГКИХ?

Излечим ли рак легких? Да, но только при своевременном выявлении на стадии T1 и T2. К сожалению, чем дальше от крупных бронхов располагается опухоль, тем более длительное время она может оставаться незамеченной, особенно если пациент «забывает» про своевременные флюорографические обследования.

КТ ПРИ РАКЕ ЛЕГКОГО И ВТОРОЕ МНЕНИЕ

Важный этап диагностики легочных онкологических заболеваний — анализ результатов КТ с точным выявлением всех признаков, влияющих на стадирование опухоли и выбор хирургической тактики. Учитывая высокую цену ошибки, такой анализ должен проводиться профессиональным специалистом-рентгенологом, который специализируется на диагностике легочных заболеваний.

К сожалению, иногда расшифровка результатов КТ остается не на должном уровне. В таком случае результаты КТ, записанные на CD диск, можно отправить на пересмотр к более опытному специалисту и получить Второе мнение.

В нашей стране любой пациент, столкнувшийся с необходимостью пересмотра результатов компьютерной томографии, может обратиться в сервисы Второго мнения, например в Национальную телерадиологическую сеть.

Василий Вишняков, врач-радиолог

Читать подробнее о Втором мнении

Читать подробнее о телемедицине

Источник: https://teleradiologia.ru/%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D1%80%D0%B0%D0%BA%D0%B0-%D0%BB%D0%B5%D0%B3%D0%BA%D0%B8%D1%85-%D0%BA%D1%82-%D1%80%D0%B5%D0%BD%D1%82%D0%B3%D0%B5%D0%BD/

Показывает ли КТ метастазы, опухоль

Показывает ли кт онкологию

Компьютерная томография – достоверный инструмент современной медицины для диагностики онкологических патологий, в том числе, метастаз – следствий проникновения раковых клеток из одного участка организма в другие органы и ткани. Высокая скорость распространения раковых клеток, поражения ими окружающих тканей объясняется их интенсивной метаболической и митотической активностью.

Изображение, создаваемое КТ, покажет признаки объемного образования даже мельчайших метастазов, распространяющихся на соседние органы. При этом разрешающая способность не ограничивается типом ткани – результаты томографии одинаково точны при обследовании отдельных органов, костных, мягких тканей.

Но можно ли на КТ увидеть рак? Да, данная методика показывает подобные образования размером от миллиметра. Информация, полученная в ходе сканирования, используется врачом, назначившим диагностику на КТ, для уточнения диагноза, корректировки лечения.

Диагностика на КТ показывает метастазы и опухоль в следующих органах:

  • легких и бронхах;
  • печени;
  • костях;
  • головном мозге;
  • кожном покрове;
  • лимфоузлах;
  • позвоночнике;
  • кишечнике;
  • сосудах;
  • мягких тканях;
  • органах малого таза;
  • брюшной полости.

Как выглядят метастазы на КТ с контрастом

На снимке, полученном на компьютерном томографе, обычные метастазы выглядят как зоны пониженной плотности. Но иногда идентификация раковых клеток на изображениях может быть затруднена из-за:

  • скопления поблизости тканей определенных органов, например, печени;
  • близко расположенных кровоизлияний;
  • кальцификации метастазов.

В таких случаях, очень четко выглядят метастазы на КТ с контрастом, вводимым обследуемому пациенту непосредственно перед процедурой. При этом на изображениях компьютерной томографии у метастазов отмечается усиленная контрастность, поскольку их рентеновская плотность снижается.

Может ли КТ ошибаться в диагнозе рак

Как любой другой диагностический метод, основанный на анализе косвенных данных, компьютерная томография дает результаты, имеющие некоторую вероятность достоверности. И хотя эта вероятность очень высока, но в исключительных случаях КТ может ошибиться в диагнозе рака. Чаще всего причинами таких ошибок являются:

  • низкое качество полученных изображений;
  • неправильная расшифровка результатов.

Качество снимков, полученных при КТ, определяется исправностью и правильной настройкой томографа, поведением пациента во время процедуры, некоторыми другими внешними воздействиями. Это может привести к добавлению к изображению помех, которые затрудняют или делают ошибочной расшифровку.

Достоверность расшифровки результатов диагностики рака компьютерной томографией напрямую зависит от опыта врача-рентгенолога. В особенности это касается сложных диагностических случаев, например, могут быть перепутаны:

  • туберкулезный инфильтрат и периферический легочный рак;
  • опухоль мозга и геморрагический или ишемический инсульт;
  • эпидуральная или субдуральная гематома и субарахноидальное кровоизлияние;
  • ретроцеребеллярная киста и обычное расширение большой цистерны;
  • тромбоз и пахионовы грануляции,

или пропущены:

  • центральный рак при наличии пневмонии;
  • аневризма сосуда головного мозга

Ошибки могут встречаться также в описании лимфатических узлов, размера опухоли, других важных характеристик.

Избежать человеческого фактора позволяет повторная расшифровка снимков узкоспециализированным врачом-диагностом.

Мскт в онкологии

Одними из наиболее функциональных диагностических устройств являются мультиспиральные компьютерные томографы, позволяющие выявлять опухоли на стадиях зарождения.

Отличие таких КТ от спиральных – наличие большого количества (несколько десятков и сотен) рядов детекторных элементов.

Такое решение обеспечило пропорциональное сокращение длительности формирования и рост разрешения изображений объемного сканирования.

Мскт в онкологии – это новый уровень результативности медицинских исследований, достигнутый благодаря повышению качества построения мультипланарных и объемных моделей обследуемых зон.

При подозрении на развитие опухолей диагностика на МСКТ назначается обязательно, поскольку она позволяет идентифицировать патологические изменения на самых ранних стадиях развития.

А вероятность успешного лечения онкологических заболеваний напрямую зависит от оперативности и достоверности диагностических мероприятий.

Источник: https://spb-mrt-kt.ru/kt_patologii_onko

Компьютерная томография при онкологии

Показывает ли кт онкологию

м. Проспект Вернадского,
119415, г. Москва,
ул. Лобачевского, д. 42, стр.

4 ООО МЦ “Петровские Ворота”

  • Поликлиника
  • Стационар
  • Стоматология
  • Пластическая хирургия
  • ЭКО

м. Трубная, м. Цветной бульвар, м.

Тверская
127051, г. Москва,
1-й Колобовский пер, д. 4

Возможности клиники
Противопоказания к КТ для онкобольных

О компьютерной томографии в онкологии

Компьютерная томография при онкологии – один из наиболее точных и универсальных методов диагностики, использующий технологию лучевого сканирования тканей и органов человеческого тела для определения их формы, размера, структуры, плотности и наличия аномалий, патологий, кист и опухолевых образований, а также развития рака и проникновения метастазов в смежные органы и ткани.

Онкология, занимающаяся изучением и локализацией раковых заболеваний в разных органах человеческого организма, получает информацию от прямых рентгенологических симптомов КТ (локализация, форма, размеры и деформации) органов, так и на основании диагностики плотности тканей – она определяется при прохождении через ткани и органы рентгеновских лучей. Отклонение от нормы плотности (шкала Хаунсфильда) позволяет с высокой точностью диагностировать появление и развитие опухоли, а методика контрастного усиления (внутривенное введение йодсодержащих маркеров) упрощает дифференциацию патогенеза и степени опасности опухолей.

Наши возможности

Компьютерная томография при онкологии предполагает проведение сканирования на томографах, использующих методики спирального сканирования (СКТ) и электронно-лучевой томографии (ЭЛТ).

  • СКТ-сканеры четче видят очаговые изменения в работающих органах, лучше создают высококачественные трехмерные проекции на основе большого количества быстрых снимков тончайших срезов тканей и органов, а также более информативны при использовании в КТ контрастного усиления. Методика рассчитана, в том числе, на пациентов в тяжелых патологических состояниях.
  • ЭЛТ-сканеры имеют минимальное время выполнения снимка одного среза ткани, более эффективны при обследовании интенсивно работающих органов (сердечнососудистая, нервная и дыхательная система) и быстро развивающихся опухолевых процессах.

На этом современном оборудовании с высокой скоростью сканирования тканей и минимальной лучевой нагрузкой на организм пациента специалисты клиники «К+31» проводят компьютерную томографию практически всех частей тела, костных и хрящевых тканей, плотных и полых внутренних органов, а при контрастном усилении – мягких тканей, кровеносных и лимфатических сосудов.

Мы выполняем компьютерную томографию при онкологии органов:

  • грудной клетки – легких, сердца, пищевода, аорты и грудных тканей;
  • брюшной полости – желудка и кишечника, аппендицит, кисты, абсцессы, опухоли и инфекции;
  • печени – опухоли, кровотечения и патологии;
  • поджелудочной железы – воспаления (панкреатит) и раковые опухоли;
  • желчного пузыря и желчных проток – желчные конкременты, камни, блокирование проток;
  • селезенки – при травмах и патологиях;
  • органов малого таза – матки, яичников, маточных труб у женщин и предстательной железы с придатками у мужчин;
  • мочевыводящих путей – почек, надпочечников, мочевого пузыря и мочеточников;
  • опорно-двигательного аппарата – костей, хрящей, суставов и сухожилий.

Методика контрастного усиления при КТ улучшает информативность исследования кровотока в органах, увеличения лимфатических узлов при раковых заболеваниях тканей и органов (особенно в печени, головном мозгу, средостениях и органах малого таза).

КТ также назначается для контроля выполнения процедуры диагностической пункции, оценки эффективности онкологического оперативного лечения и противоопухолевой терапии, выявления осложнений после лечения, а также при уточнении спорных диагнозов и дифференциации патогенеза опухолевых новообразований. Особое значение имеет также и лучевая диагностика метастаз.

Противопоказания КТ в онкологии

Несмотря на то, что компьютерная томография при онкологии дает минимальную лучевую нагрузку на организм пациента, ее не рекомендуется назначать:

  • беременным женщинам и кормящим матерям;
  • пациентам с ярко выраженным болевым синдромом и гиперкинезом (непроизвольные движения);
  • пациентам с хроническими заболеваниями в декомпенсационной стадии (сердечнососудистые патологии, астма, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы);
  • пациентам с аллергией на йод, почечной и печеночной недостаточностью (КТ с контрастом);
  • детям до 14-ти лет.

* – Травмпункт работает в круглосуточном режиме только для взрослых.Для детей ведется прием детского травматолога в соответствие с расписанием.Расписание уточняйте у операторов в кол-центре

Обращаем ваше внимание, что вся информация, включая цены, предоставлена для ознакомления и не является публичной офертой (ст.435 ГК РФ, cт. 437 ГК РФ)

Для получения более детальных консультаций по услугам и их стоимости обращайтесь в колл-центр по телефонам, указанным выше.

Цены действительны для потребителей – физических лиц.

sdf

Источник: https://klinika.k31.ru/napravleniya/kompyuternaya-tomografiya/kompyuternaya-tomografiya-pri-onkologii/

Вылечим любую болезнь
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: