Показания к переливанию тромбомассы

Содержание
  1. Показания к переливанию тромбоцитарной массы. Переливание тромбоцитной массы Тромбоцитарная взвесь
  2. Лейкоцитарная масса
  3. Плазма крови
  4. Показания к переливанию тромбоцитарной массы
  5. Гемотрансфузия в Европейской клинике
  6. Получение тромбоцитарной массы
  7. Показание к применению тромбоцитарной массы
  8. Проведение переливания тромбоцитарной массы
  9. Возможные осложнения переливания тромбоцитарной массы
  10. Федеральное законодательство
  11. Переливание тромоцитарной массы
  12. Лечение переливанием крови
  13. Тромбоцитоферез – что это, для чего нужен донорам, польза и вред
  14. Что такое тромбоцитаферез
  15. Показания к назначению
  16. Противопоказания
  17. Подготовка
  18. Как проводят
  19. Последствия для донора
  20. Стоимость
  21. Когда требуется и как проводится переливание крови при онкологии
  22. Нюансы переливания крови при раке
  23. Показания к гемотрансфузии
  24. Противопоказания к переливанию
  25. Выбор препаратов крови для онкологических больных
  26. Как проводится гемотрансфузия и сколько процедур необходимо
  27. Негативные последствия переливания крови при онкологии

Показания к переливанию тромбоцитарной массы. Переливание тромбоцитной массы Тромбоцитарная взвесь

Показания к переливанию тромбомассы

Тромбоцитарную массу получают из плазмыконсервированной донорской крови,хранившейся не более 1 сут, путём лёгкогоцентрифугирования. Хранят её притемпературе 4 °С в течение 6-8 ч, притемпературе 22 °С – 72 ч. Целесообразноиспользовать свежезаготовленную массу.Продолжительность жизни перелитыхтромбоцитов – 7-9 дней.

Показаниями к трансфузии тромбоцитарноймассы служат тромбоцитопении различногопроисхождения (заболевания системыкрови, лучевая терапия, химиотерапия),а также тромбоцитопении с геморрагическимипроявлениями при массивных гемотрансфузиях,проводимых по поводу острой кровопотери.При трансфузии тромбоцитарной массыследует учитывать групповую (по системеАВ0) совместимость, совместимость поRh-фактору, проводить биологическуюпробу, так как при получении тромбоцитарноймассы возможна примесь эритроцитовдонорской крови.

Лейкоцитарная масса

Лейкоцитарная масса представляет собойсреду с высоким содержанием лейкоцитови примесью эритроцитов, тромбоцитов иплазмы.

Получают препарат путём отстаивания ицентрифугирования. Хранят во флаконахили пластиковых мешках при температуре4-6 °С не более 24 ч, целесообразнеепереливать свежезаготовленнуюлейкоцитарную массу. При переливанииследует учитывать групповую и резус-принадлежность донора и реципиента, ав необходимых случаях – совместимостьпо антигенам HLA.

Проведение биологическойпробы на совместимость являетсяобязательным. Трансфузии лейкоцитарноймассы показаны при заболеваниях,сопровождающихся лейкопенией, приагранулоцитозе, угнетении кроветворения,обусловленном лучевой и химиотерапией,при сепсисе.

Возможны реакции и осложненияв виде одышки, озноба, повышениятемпературы тела, тахикардии, паденияАД.

Плазма крови

Плазму крови жидкую (нативную) получаютиз цельной крови путём либо отстаивания,либо центрифугирования. Плазма содержитбелки, большое количество биологическиактивных компонентов (ферменты, витамины,гормоны, антитела). Используют её сразупосле получения (не позднее чем через2-3 ч).

При необходимости более длительногохранения применяют замораживание иливысушивание (лиофилизацию) плазмы.Выпускают во флаконах или пластиковыхмешках по 50-250 мл. Замороженную плазмухранят при температуре -25 ° С в течение90 дней, при температуре -10 °С – в течение30 дней. Перед применением её оттаиваютпри температуре 37-38 °С.

Признакинепригодности плазмы для переливания:появление в ней массивных сгустков,хлопьев, изменение цвета на тусклыйсеровато-бурый, неприятный запах.

Плазму применяют с целью возмещенияплазмопотери при дефиците ОЦК, шоке,для остановки кровотечения, комплексногопарентерального питания.

Показаниямик трансфузии служат кровопотеря (еслиона превышает 25% ОЦК), сочетают трансфузииплазмы, цельной крови, эритроцитарноймассы), шок (травматический, операционный),ожоговая болезнь, гемофилия, тяжёлыегнойно-воспалительные заболевания,перитонит, сепсис. Противопоказаниядля трансфузии плазмы – тяжёлыеаллергические заболевания.

Обычные дозы переливаемой плазмы – 100,250 и 500 мл, при лечении шока – 500-1000 мл.Переливание осуществляют с учётомгрупповой (AB0) совместимости донора иреципиента. Необходимо проведениебиологической пробы.

Источниками тромбоцитов являются свежая цельная кровь и тромбоцитная масса. Свежая цельная кровь малоэффективна при тромбоцитопении, так как требуется слишком большой объем ее. Значительно более эффективна тромбоцитная масса, которая содержит до 70% тромбоцитов цельной крови в небольшом объеме Blajchman et al., 1983.

Срок хранения тромбоцитной массы 48—72 ч, однако уже через 6 ч активность тромбоцитов начинает снижаться, чем дольше срок хранения, тем большее число упаковок требуется для достижения гемостаза. Тромбоцитная масса используется с целью купирования геморрагического синдрома, обусловленного тромбоцитопенией.

Введение тромбоцитов может потребоваться при массивной гемотрансфузии в случае кровопотери, приближающейся к 4—5 л, а также при лечении тромбоцитопении и геморрагического синдрома. Необходимо поддерживать число тромбоцитов в пределах от 50 до 70 . 10/л, так как падение его ниже этого уровня ведет к повышению кровоточивости.

Если нет возможности использовать тромбоцитную массу, то производят переливание крови или применяют свежую цельную кровь первых часов хранения.

Тромбоцитную массу получают центрифугированием. Она содержит небольшое количество эритроцитов, лейкоцитов и плазмы. Введение ее столь же опасно, как и применение цельной крови.

В первую очередь следует помнить о возможности посттрансфузионного гепатита. Вероятность его развития возрастает пропорционально объему перелитой тромбоцитной массы.

Тромбоциты содержат Н и А антигены на клеточной мембране. У больных с антителами к этим антигенам донорские тромбоциты разрушаются, что проявляется отсутствием терапевтического эффекта. В таких случаях необходимо переливание типоспецифических по Н и А тромбоцитов.

Замороженная плазма содержит почти все факторы свертывания в нормальных концентрациях, исключая тромбоциты. Риск вирусного гепатита такой же, как и при использовании цельной крови. Плазма должна храниться в специальных условиях при низкой температуре. Перед применением ее необходимо оттаять.

Замороженную плазму готовят из свежей цельной крови в пределах 12 ч после взятия. Быстрое замораживание сохраняет лабильные факторы свертывания (V и VII плазменные факторы) на исходном уровне. Такая плазма используется для лечения легкой и средней степени недостаточности факторов свертывания, приобретенного типа или от разведения.

Она очень дорога и поэтому редко применяется в качестве плазмозаменителя, является источником термолабильных факторов при массивных гемотрансфузиях, при лечении синдрома ДВС.

«Инфузионно-трансфузионная терапия острой кровопотери»,

Е.А. Вагнер, В.С. Заугольников

Смотрите также на тему:

16514 0

Основными показаниями к введению этого препарата крови являются проявления тромбоцитопенической кровоточивости, обусловленные:

  • недостаточным образованием тромбоцитов при лейкозах, апластической анемии и других амегакариоцитарных тромбоцитопениях;
  • повышенным потреблением тромбоцитов (ДВС-синдром — «коагулопатия потребления»);
  • функциональной неполноценностью тромбоцитов (увеличение длительности кровотечения в два раза или сочетание нарушения функциональной активности тромбоцитов – любое увеличение длительности кровотечения – с коагуляционными нарушениями гемостаза).

Переливание тромбоцитной массы показано при количестве тромбоцитов в циркулирующей крови менее 50 . 10 9 /л, при возникновении геморрагий, локальных кровотечений, а также в плане подготовки таких больных к оперативному или консервативному родоразрешению.

Назначается по 0,5 – 0,7 10 11 тромбоцитов на каждые 10 кг веса, что позволяет увеличить число тромбоцитов и добиться гемостатического эффекта.

Переливание тромбоцитной массы не показано больным с иммунными тромбоцитопениями (вследствие повышенного их разрушения). В этих случаях назначается стероидная терапия.

Подбор пары «донор-реципиент» проводится по системе АВО и резус-фактору. Рекомендуется использовать кровь близких родственников больного. Перед переливанием проверяется маркировка контейнера, идентичность групп донора и реципиента по системам АВО и резус-фактору. При переливании тромбоцитной массы биологическая проба не проводится.

Тромбоцитарная масса хранится при t° 20-24°С, желательно использовать ее в течение первых суток.

Необходимость в переливании лейкоцитарной массы в акушерстве может возникнуть у больных с септическими осложнениями на фоне миелотоксического агранулоцитоза (количество гранулоцитов < 2,0 10 9 /л) при отсутствии эффекта от интенсивной антибактериальной терапии. Подбор пары «донор-реципиент» также проводится по системе АВО и резус-фактору, но эффективность заместительной терапии резко повышается при совпадении гисто-лейкоцитарных антигенов. Биологическая проба не проводится.

Наиболее часто используемый препарат в акушерстве – свежезамороженная плазма. Плазма – это жидкая часть донорской крови, которая была центрифугирована, отделена, заморожена при t° 20°С в течение 6 часов с момента забора.

Свежезамороженная плазма содержит как лабильные, так и стабильные факторы свертывающей системы, фибринолитической системы и системы комплемента, а также основной антикоагулянт – антитромбин-III.

Кроме того, в ней содержатся белки, липиды, углеводы, ферменты, витамины, гормоны.

Свежезамороженная плазма у беременных должна применяться по самым строгим показаниям – только в тех случаях, когда имеется острая необходимость в повышении концентрации плазменных факторов свертывания крови:

  • для коррекции определенных документированных нарушений свертывающей системы. Документированное обоснование – это удлинение протромбинового времени и АПТВ более чем в 1,6- 1,8 раза по сравнению с контролем;
  • для лечения коагулопатий, обусловленных дефицитом фII, фV, фVII, фIХ, фХI;
  • при наследственном дефиците факторов свертывания;
  • при массивных гемотрансфузиях для восполнения факторов свертывания;
  • при дефиците витамин-К-зависимых факторов свертывания (фII, фVII, фIХ, фХ) и протеинов С и S на фоне поражения печени или лечения непрямыми антикоагулянтами при срочном оперативном вмешательстве для достижения гемостаза;
  • при обменных переливаниях крови или плазмаферезе;
  • у больных с тромбоцитопенической пурпурой;
  • для восполнения дефицита антитромбина-III при гестозах, тромбофилических состояниях (на фоне гепаринотерапии);
  • при остром, подостром или хроническом ДВС-синдроме.

Не следует использовать СЗП для устранения дефицита ОЦК.

Считается также, что профилактическое введение плазмы не улучшает гемостаз, а ведет к увеличению количества осложнений (инфицирование реципиента, анафилактические реакции, аллоиммунизация, перегрузка внутрисосудистого объема).

У беременных гораздо выше риск развития трансфузионного отека легких, обусловленного реакцией лейкоагглютинации антител, поступающих с плазмой донора с последующим развитием РДСВ.

Непосредственно перед переливанием СЗП размораживают в воде при t° +37 – + 38°. Плазма должна быть одной группы с больной по системе АВО. Пробы на групповую совместимость при переливании не проводятся. Размороженная плазма до переливания может сохраняться не более 1 часа.

Биологическая проба проводится для профилактики реакций, вызванной сенсибилизацией больного к парентеральному введению белка.

Криопреципитат готовится путем быстрого охлаждения плазмы до -70°С. При этом выпадает осадок (преципитат), содержащий значительное количество лабильных факторов – фV и фVIII, а также фактора Виллебранда, фибронектина и фибриногена.

Введение криопреципитата показано при болезни Виллебранда, гемофилии А, массивных гемотрансфузиях (дефиците лабильных факторов свертывания), гипофибриногенемиях.

Криопреципитат должен вводиться достаточно быстро (струйно) и с использованием фильтра.

Лысенков С.П., Мясникова В.В., Пономарев В.В.

Неотложные состояния и анестезия в акушерстве. Клиническая патофизиология и фармакотерапия

  • 4.2. Проба на совместимость на плоскости при комнатной температуре
  • 4.5. Проба на совместимость с применением 33%-го полиглюкина
  • 5. Причины ошибок при определении группы крови, Rh принадлежности и проведении проб на индивидуальную совместимость и меры их предупреждения
  • 7. Переливание переносчиков газов крови
    • 7.2. Характеристика переносчиков газов крови и особенности их применения
    • 7.3. Критерии эффективности переливания переносчиков газов крови
    • 7.4. Особенности переливания переносчиков газов крови в педиатрии
    • 7.5. Аутодонорство компонентов крови и аутогемотрансфузии
  • 8. Переливание корректоров плазменно – коагуляционного гемостаза
    • 8.1. Характеристика корректоров плазменно – коагуляционного гемостаза
    • 8.2. Показания и противопоказания к переливанию плазмы свежезамороженной
  • 10. Переливание лейкоцитного концентрата
    • 10.2. Показания и противопоказания к переливанию лейкоцитного концентрата
    • 10.4. Критерии эффективности переливания лейкоцитного концентрата
    • 10.5. Профилактические трансфузии лейкоцитного концентрата
    • 10.6. Побочные реакции при переливании лейкоцитного концентрата
  • 11. Посттрансфузионные осложнения
    • 11.1. Непосредственные и отдаленные осложнения переливания компонентов крови
  • СОГЛАСИЕ ПАЦИЕНТА НА ОПЕРАЦИЮ ПЕРЕЛИВАНИЯ КОМПОНЕНТОВ КРОВИ
  • Источник: https://novotep.ru/sport-and-exercise/pokazaniya-k-perelivaniyu-trombocitarnoi-massy-perelivanie/

    Показания к переливанию тромбоцитарной массы

    Показания к переливанию тромбомассы

    Переливание крови практикуется в медицине уже достаточно давно. В большинстве случаев эта процедура быстро улучшает состояние пациента и даже спасает ему жизнь.

    Не существует синтетических аналогов цельной крови и ее компонентов, которые смогли бы замещать их функции. Несмотря на то, что в истории науки были попытки создать так называемую искусственную кровь, внедрения подобных технологий так и не произошло.

    Кровь – чрезвычайно сложный комплекс клеток, белков, липидов, ростовых факторов и других составляющих и учесть это разнообразие в каком-либо одном заменителе не представляется возможным.

    Тем не менее, цельную кровь переливают достаточно редко, поскольку чаще всего при конкретной патологии страдает один из ее компонентов, а в других нет необходимости. Не стоит забывать, что кровь – чрезвычайно богата различными антигенами, что повышает вероятность появления аллергической реакции в организме реципиента при переливании.

    По этой причине в клинической практике используют одну из фракций крови

    То есть берут те форменные элементы или белки, в которых организм пациента имеет потребность, при этом он избавляется от ненужной иммунизации антигенами других клеток крови, которые не входят в данную фракцию.

    Гемотрансфузия в Европейской клинике

    В Европейской клинике онкологии и хирургии переливание крови осуществляется постоянно из-за того, что здесь лечатся тяжелые раковые и соматические больные, для восстановления которых требуются гематологические компоненты.

    Их используют как для спасения жизни людей, так и в паллиативных целях для улучшения качества жизни и предотвращения развития опасных осложнений.

    Профессионализм врачей Европейской клиники позволяет в каждом случае подбирать наиболее эффективную схему лечения и добиваться максимальных результатов в проводимой терапии.

    +7(925)191-50-55

    г. Москва, Духовской переулок, 22б

    Получение тромбоцитарной массы

    Тромбоцитарная масса, используемая в клинических целях в основном, содержит тромбоциты и некоторое количество примесей в виде эритроцитов и лейкоцитов.

    Взвесь тромбоцитов получают путем мягкого центрифугирования плазмы крови. Она должна содержать не менее 50*109 тромбоцитов в одном флаконе.

    Примесь клеток удаляется путем использования фильтров. Тем не менее могут присутствовать обломки форменных элементов.

    Для лечения пациентов используют свежие тромбоциты, поэтому срок хранения полученной взвеси не превышает одной недели, после чего ее утилизируют, как биологические отходы.

    Хранят взвесь при температуре 20ºС. Через три дня хранения тромбоциты начинают терять функциональную активность и их пригодность для замещения утрачивается.

    Показание к применению тромбоцитарной массы

    Тромбоциты являются осколками цитоплазмы крупных клеток мегакариоцитов. Последние производятся в костном мозге, как конченый продукт мегакариоцитарного ростка кроветворения.

    Свойством тромбоцитов является участие в образовании тромба, которое запускается при высвобождении тканевого тромбопластина, содержащегося в стенке сосудов. При травме сосудистой стенки начинается процесс свертывания крови, сопровождающийся выпадением фибриновых нитей и скоплением тромбоцитов в месте повреждения.

    Тромбоциты содержат на своей поверхности плазменные факторы свертывания, а гранулах, соответственно гранулоцитарные факторы. Вместе их обозначают, как тромбоцитарные факторы свертывания.

    Свертывание крови является критичным для выживания и сохраняет постоянство внутренней среды организма через механизмы гемостаза. Признаком имеющихся проблем с тромбоцитами служить удлинение времени свертывания крови: в норме время свертывания крови по Сухареву (капиллярная кровь) составляет 3-5 минут.

    Увеличение верхнего предела до 8 минут и выше может служить поводом для переливания тромбоцитарной массы.

    Клинически это может выражаться в кровоточивости, появлении петехий, геморрагий, гематом, кровоизлияний в слизистую оболочку и под кожу.

    Существует множество причин для подобных нарушений. При онкологических заболеваниях раковая интоксикация может пагубно сказываться на всех ростках кроветворения, включая мегакариоцитарный.

    При этом содержание тромбоцитов в русле крови падает и появляется склонность к длительным кровотечениям. При лейкозах и лимфомах избыточное количество мутировавших клеток инфильтруют костный мозг, вытесняя кроветворение по другим клеточным линиям, что также приводит к угнетению гемостаза.

    При кровопотерях, особенно повторяющихся, организм может терять тромбоциты вместе с кровью, что опять-таки способствует изменению свертывания.

    Показанием к переливанию тромбоцитарной массы может быть повышенная деструкция тромбоцитов, обусловленная, например, гиперспленизмом или воздействием различных микробных агентов.

    Известно, что ряд опасных вирусных инфекций сопровождаются геморрагиями и значительными кровопотерями. В то же время следует помнить, что при аутоиммунных тромбоцитопениях не переливают тромбоцитарную взвесь, поскольку это лишь усиливает аутоагрессию: таким пациентам назначают глюкокортикоиды, которые подавляют клоны лимфоцитов, продуцирующих антитела к тромбоцитам.

    Очень часто приходится к прибегать к донорским тромбоцитам при развитии диссеминированному внутрисосудистого свертывания.

    Это заболевание развивается после массивного освобождения тканевого тромбопластина и активного процесса тромбообразования внутри сосудов.

    Результатом таких событий становится дефицит тромбоцитов и факторов свертывания крови, которых приходится замещать введением тромбоцитарной массы и плазмы крови (или криопреципитата плазмы).

    Иногда причиной использования тромбоцитарной взвеси служит неполноценность тромбоцитов, например, вследствие генетических особенностей человека. Другим поводом служит наследственный дефицит мегакариоцитов в костном мозге.

    Проведение переливания тромбоцитарной массы

    Благодаря тому, что тромбоцитарная масса не содержит других форменных элементов, ее способность провоцировать антигенный конфликт снижена по сравнению с цельной кровью и другими ее фракциями.

    Тем не менее, в обязательном порядке донорскую взвесь тромбоцитов тестируют по системе АВ0 и резус-фактору.

    Также проводят биологическую пробу, которая предваряет введение основной массы взвеси и сигнализирует об иммунном конфликте, если таковой имеется.

    Переливание тромбоцитов проходит достаточно быстро и занимает 30-40 минут.

    Возможные осложнения переливания тромбоцитарной массы

    В процессе него возможно возникновение пирогенной реакции за счет остатков лейкоцитов, а также присутствия фактора некроза опухоли и ИЛ-1-бетта, которые являются мощными пирогенами.

    К другим осложнениям относят иммунный конфликт, особенно, если пациенту уже переливали тромбоциты данного донора раньше.

    Иногда происходит передача бактериальной и вирусной инфекции, даже несмотря на то, что кровь донора тестируют на ВИЧ, возбудители гепатитов, сифилиса.

    Тем не менее, есть много достаточно распространенных вирусов, которые могут инфицировать пациента впервые (итомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр и др.) и вызывать соответствующую клиническую симптоматику.

    Несмотря на описанные риски, вероятность их реализации намного ниже, чем опасность основной патологии и при соблюдении всех мер предосторожности практически всегда удается получить хороший эффект от переливания тромбоцитарной массы.

    +7(925)191-50-55

    г. Москва, Духовской переулок, 22б

    Федеральное законодательство

    • ПРИКАЗ Минздрава РФ от 25.11.2002 N 363 «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКЦИИ ПО ПРИМЕНЕНИЮ КОМПОНЕНТОВ КРОВИ»

    Источник: https://medicallcentre.ru/chistka-sosudov/pokazaniya-k-perelivaniyu-trombotsitarnoj-massy.html

    Переливание тромоцитарной массы

    Показания к переливанию тромбомассы

    Онкологическая клиника в Москве ¦ ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ ОНКОБОЛЬНЫМ ¦ Переливание тромбоцитарной массы

    Лечение переливанием крови

    Переливание крови практикуется в медицине уже достаточно давно. В большинстве случаев эта процедура быстро улучшает состояние пациента и даже спасает ему жизнь.

    Не существует синтетических аналогов цельной крови и ее компонентов, которые смогли бы замещать их функции. Несмотря на то, что в истории науки были попытки создать так называемую искусственную кровь, внедрения подобных технологий так и не произошло.

    Кровь – чрезвычайно сложный комплекс клеток, белков, липидов, ростовых факторов и других составляющих и учесть это разнообразие в каком-либо одном заменителе не представляется возможным.

    Тем не менее, цельную кровь переливают достаточно редко, поскольку чаще всего при конкретной патологии страдает один из ее компонентов, а в других нет необходимости. Не стоит забывать, что кровь – чрезвычайно богата различными антигенами, что повышает вероятность появления аллергической реакции в организме реципиента при переливании.

    По этой причине в клинической практике используют одну из фракций крови

    • лейкоцитарную,
    • тромбоцитарную,
    • эритромассу,
    • плазму и др.

    То есть берут те форменные элементы или белки, в которых организм пациента имеет потребность, при этом он избавляется от ненужной иммунизации антигенами других клеток крови, которые не входят в данную фракцию.

    Тромбоцитоферез – что это, для чего нужен донорам, польза и вред

    Показания к переливанию тромбомассы

    Тромбоциты представляют собой клетки крови, которые способствуют заживлению и восстановлению повреждённых тканей, а также запускают процесс формирования тромба, необходимого для остановки кровотечений.

    При некоторых заболеваниях количество тромбоцитов значительно снижается или, наоборот, повышается, вследствие чего происходит нарушение функции кроветворной системы.

    В таких случаях необходима процедура под названием тромбоцитаферез, которая в зависимости от показаний проводится с донорской или лечебной целью.

    Что такое тромбоцитаферез

    Справка: написание «тромбоцитоферез» некорректно. Верно: «тромбоцитаферез», однако чаще встречается написание не по нормам русского языка.

    Тромбоцитаферез представляет собой процедуру выделения отдельных компонентов (в данном случае тромбоцитов) из донорской крови для последующего переливания тромбоцитарной массы реципиенту, изготовления специальных препаратов крови и т. д. Иногда она проводится в терапевтических целях — в случаях, когда необходимо снизить уровень тромбоцитов в кровотоке пациента, проводится удаление определённого количества клеток с помощью аналогичной процедуры.

    Тромбоциты забираются в отдельный резервуар, а прочие кровяные тельца возвращаются в кровь донора

    Процедура может проводиться двумя способами: в соответствии с особенностями её проведения тромбоцитаферез разделяют на прерывистый и аппаратный.

    В первом случае у донора берут определённое количество крови, перерабатывают её с помощью центрифуги, а после выделения необходимых компонентов возвращают обратно.

    Аппаратный метод более сложный и дорогостоящий — он подразумевает применение специального аппарата под названием сепаратор клеток крови, который выделяет тромбоциты непосредственно в период проведения процедуры.

    Если речь идёт о качестве тромбоцитарной массы, то существенной разницы между способами её получения нет, но для доноров аппаратный считается более затратным, так как для сдачи крови приходится посещать медицинское учреждение несколько раз.

    Показания к назначению

    В число показаний к переливанию тромбоцитарной массы входят:

    • низкий уровень тромбоцитов в крови (тромбоцитопения), которая наблюдается при некоторых аутоиммунных и эндокринных нарушениях, а также при расстройствах функции системы кроветворения;
    • недостаточное качество клеток, что приводит к ухудшению свёртываемости крови и частым кровотечениям;
    • нарушения гемостаза (ДВС-синдром и т. д.);
    • неконтролируемые кровотечения из слизистых оболочек рта и носа, матки;
    • обширная кровопотеря вследствие хирургических операций или серьёзных травм;
    • поражения мышц, сухожилий и других тканей (в случаях, когда требуется ускорить их восстановление).

    В косметологии процедура тромбоцитафереза применяется при облысении, серьёзных проблемах с кожей и других патологиях. Тромбоциты получают из собственной крови пациента, после чего вводят полученный препарат с помощью шприца.

    В лечебных целях тромбоцитаферез проводится после удаления селезёнки, при атопических дерматитах, бронхиальной астме и других состояниях, которые сопровождаются значительным сгущением крови из-за повышения концентрации тромбоцитов.

    Противопоказания

    Тромбоцитарная масса может стать настоящим спасением для людей с проблемами свёртываемости крови

    Тромбоцитаферез считается непростой процедурой как для донора, так и для реципиента, поэтому существует ряд противопоказаний к её проведению:

    • детский возраст;
    • истощение, плохая физическая форма (вес взрослого человека ниже 50 кг);
    • нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы;
    • тяжёлые системные заболевания (туберкулёз, ВИЧ, СПИД);
    • любые хронические болезни;
    • онкологии;
    • аллергические проявления;
    • наличие татуировок или пирсинга;
    • операции по трансплантации органов в анамнезе;
    • алкоголизм, наркомания, беспорядочные половые связи;
    • поражение клещами;
    • гепатиты и тяжёлые дисфункции печени.

    Что такое гепатит С и как его выявить на ранней стадии: https://krasnayakrov.ru/analizy-krovi/analiz-krovi-hcv-rannyaya-diagnostika-gepatita-s.html

    К относительным противопоказаниям относятся менструации и беременность у женщин, а также инфекционные и воспалительные процессы в организме.

    Если у потенциального донора были обнаружены какая-либо инфекция или воспаление, необходимо пройти соответствующее лечение, после чего пройти медицинский осмотр повторно — в зависимости от его результатов принимается решение о возможности забора тромбоцитарной массы.

    Подготовка

    Перед процедурой донору требуется пройти комплексное обследование, которое включает сдачу анализов на тяжёлые инфекции, общий и биохимический анализ крови (иногда требуются дополнительные анализы), а также внешний осмотр, после чего ему выдаётся соответствующее заключение. Если специалист дал разрешение на проведение тромбоцитафереза, донору необходимо будет соблюдать следующие правила:

    • на протяжении 14 дней до забора тромбоцитарной массы отказаться от употребления любых медикаментозных препаратов;
    • в течение 5–7 дней исключить алкогольные напитки, по возможности не подвергаться чрезмерным физическим и психоэмоциональным нагрузкам;
    • за сутки до забора крови перестать курить и полноценно отдохнуть.

    Что делать, если в крови содержится алкоголь? Подробнее: https://krasnayakrov.ru/analizy-krovi/skolko-derzhitsya-alkogol-v-krovi.html

    Кроме того, следует уделить внимание рациону: он должен быть питательным и максимально сбалансированным, включать все необходимые организму вещества. Потребление полуфабрикатов, солёных, копчёных и маринованных продуктов, а также жирных блюд, цитрусовых и цельного молока следует свести к минимуму.

    Если процедура будет проводиться аппаратным способом, который переносится сложнее, чем прерывистыйз, к донорам предъявляются дополнительные требования.

    1. Некоторый опыт донорства и нормальную переносимость процедур, связанных с забором крови — за последние 6 месяцев в копилке у человека должно быть не менее трёх донаций.
    2. Вес тела не менее 65–70 килограмм, нормальный индекс ИМТ (отсутствие дефицита веса относительно роста).
    3. Хороший венозный доступ — достаточный просвет вен, который может обеспечить нормальный ток крови.
    4. Нормальное артериальное давление и работа сердечно-сосудистой системы — людям со склонностью к резкому снижению артериального давления процедура аппаратного тромбоцитафереза запрещена.

    Ещё одним обязательным условием является хорошее самочувствие: если донор ощущает малейшее недомогание, он обязательно должен сообщить об этом врачу, иначе донация может обернуться серьёзными проблемами для здоровья.

    Как проводят

    Процедура тромбоцитафереза проста, но занимает много времени — не менее 1,5–2 часов. В назначенное время донор приходит в медицинское учреждение, садится в комфортное кресло, его рука фиксируется, а в вену вводится игла.

    На её конец надевается специальная трубка, которая последовательно подсоединяется к аппарату и ещё одной игле. Вторая игла вводится во вторую руку донора, и подготовительный этап считается завершённым.

    После того как устройство будет запущено, кровь из организма будет переливаться в центрифугу и разделяться там на отдельные фракции, причём тромбоцитарная масса поступает в отдельный резервуар, а остальная часть возвращается обратно.

    Единственное условие для донора — держать руку в расслабленном состоянии, чтобы из неё не выпала игла. Во время процедуры можно читать, смотреть телевизор, работать на мобильных гаджетах и т. .

    После её завершения на руку донора накладывается повязка, ему дают чай с сахаром и плиткой шоколада, после чего человек может отправляться домой.

    Проходить процедуру тромбоцитафереза можно не чаще, чем раз в месяц.

    А еще существуют свод правил и последовательность сдачи крови, которые необходимо соблюдать донору: https://krasnayakrov.ru/donorstvo/pravila-perelivaniya-krovi.html

    Последствия для донора

    В подавляющем большинстве случаев тромбоцитаферез не влечёт за собой каких-либо негативных последствий для здоровья донора — более того, многие специалисты утверждают, что он запускает процессы обновления крови и омоложения организма. Число тромбоцитов приходит в норму в течение нескольких дней (максимум неделю) – в этот период человеку рекомендуется больше отдыхать, правильно питаться, избегать физических нагрузок, травм и порезов.

    Некоторые люди после процедуры по забору тромбоцитарной массы ощущают слабость, головокружение и разбитость, а при травмировании тканей возможно усиленное кровотечение, которое связано с недостаточным количеством тромбоцитов.

    Как правило, подобные состояния не несут угрозы для здоровья или жизни человека и проходят самостоятельно без медицинского вмешательства.

    Если недомогание сильное и не проходит на протяжении 2–3 дней, необходимо проконсультироваться с врачом.

    Стоимость

    Чаще всего тромбоцитаферез, как и любая другая донорская процедура, проводится добровольно и безвозмездно, но в некоторых медицинских учреждениях донорам положена компенсация — около 4500–5500 рублей за процедуру. Такая цена привлекательна, но далеко не везде существует практика поощрения.

    Тромбоцитаферез представляет собой безболезненную и безопасную процедуру, которая в большинстве случаев не наносит вреда организму донора, но может стать шансом на жизнь для другого человека.

    • ellystar
    • Распечатать

    Источник: https://krasnayakrov.ru/analizy-krovi/trombotsitaferez.html

    Когда требуется и как проводится переливание крови при онкологии

    Показания к переливанию тромбомассы

    Переливание крови (гемотрансфузия) — процедура, которая формально приравнивается к хирургическому вмешательству.

    Ее проводят с помощью иглы, введенной непосредственно в вену пациента, или заранее установленного венозного катетера.

    Несмотря на кажущуюся простоту переливания крови, оно должно проводиться с учетом целого ряда факторов, особенно если речь идет о онкологических больных.

    Необходимость хотя бы в разовом переливании крови у ракового больного возникает с большой долей вероятности: по данным Всемирной организации здравоохранения, анемия тяжелой степени наблюдается у 30% пациентов на ранних стадиях онкозаболеваний и у 60% пациентов после химиотерапии. Что же следует знать о процедуре гемотрансфузии?

    Нюансы переливания крови при раке

    Правильно назначенное и организованное переливание крови помогает нормализовать состояние онкологического больного и предотвратить осложнения заболевания. Современная медицина накопила достаточную статистику по выживаемости онкобольных, подвергавшихся процедурам гемотрансфузии.

    Выяснилось, что переливание цельной крови может усилить процессы метастазирования и ухудшить способность организма сопротивляться патологическим процессам. Поэтому при раке переливают только отдельные компоненты крови, причем подбор препарата должен быть индивидуальным и учитывать не только группу крови и диагноз больного, но и его состояние.

    В тяжелых случаях (поздние стадии рака, послеоперационный период) могут потребоваться повторные переливания крови. Остальным больным после первой процедуры необходим динамический контроль показателей крови, иногда — назначение индивидуального курса гемотрансфузии.

    Эффект от правильно выполненной гемотрансфузии заметен практически сразу после процедуры: самочувствие больного улучшается, чувство слабости отступает. А вот длительность эффекта — вопрос индивидуальный.

    Опросы показывают, что лишь 34% онкологических больных ставят на первое место обезболивающие процедуры. 41% опрошенных высказываются, прежде всего, за избавление от постоянной усталости, вызванной в основном анемией.

    Показания к гемотрансфузии

    Когда же требуется переливать кровь? Некоторые виды онкологических заболеваний, например злокачественные опухоли ЖКТ и женских половых органов, часто вызывают внутренние кровотечения. Длительное течение рака приводит к различным нарушениям жизненно важных функций, вызывающим так называемую анемию хронического заболевания.

    При поражении красного костного мозга (как вследствие самого заболевания, так и в результате химиотерапии), селезенки, почек снижаются функции кроветворения. И наконец, при раке могут потребоваться сложные хирургические операции, сопровождающиеся большой кровопотерей.

    Все эти состояния требуют поддержки организма с помощью препаратов донорской крови.

    Противопоказания к переливанию

    Переливать кровь нельзя при аллергиях, заболеваниях сердца, гипертонии 3-й степени, нарушениях мозгового кровообращения, отеке легких, тромбоэмболической болезни, тяжелой почечной недостаточности, остром гломерулонефрите, бронхиальной астме, геморрагическом васкулите, нарушениях со стороны центральной нервной системы. При тяжелых анемиях и острых кровопотерях переливание проводится всем больным без исключения, но с учетом и профилактикой возможных осложнений.

    Выбор препаратов крови для онкологических больных

    Переливание крови будет в наименьшей степени сопряжено со стрессом для организма, если использовать собственную кровь пациента.

    Поэтому в некоторых случаях (например, перед курсом химиотерапии) пациент ее сдает заранее, она хранится в банке крови и используется по мере необходимости.

    Также собственная кровь пациента может быть собрана во время операции и перелита обратно. Если нет возможности использовать собственную кровь, из банка крови берется донорская.

    В зависимости от показаний переливают либо очищенную плазму, либо плазму с высоким содержанием тех или иных кровяных телец.

    Плазму переливают при повышенной кровоточивости и тромбообразовании. Ее хранят в замороженном виде, чтобы при необходимости разморозить и провести переливание.

    Срок хранения замороженной плазмы — один год. Существует методика отстаивания размороженной плазмы для получения криопреципитата — концентрированного раствора факторов свертывания крови.

    Он переливается при повышенной кровоточивости.

    Эритроцитарная масса переливается при хронической анемии и острых кровопотерях. В первом случае есть время понаблюдать за пациентом, во втором требуются экстренные меры. Если запланирована сложная хирургическая операция, предполагающая большую потерю крови, переливание эритроцитарной массы может быть проведено заранее.

    Тромбоцитарная масса в основном требуется для восстановления показателей крови после химиотерапии. Также ее могут переливать при повышенной кровоточивости и кровопотерях в результате хирургического вмешательства.

    Лейкоцитарная масса помогает повысить иммунитет, но в настоящее время ее переливают крайне редко. Вместо этого пациенту вводят колониестимулирующие препараты, активизирующие выработку организмом собственных лейкоцитов.

    Несмотря на то, что в современной медицине устоялась тенденция назначать переливания крови только в самых крайних случаях, раковым больным гемотрансфузия назначается довольно часто.

    Как проводится гемотрансфузия и сколько процедур необходимо

    Перед переливанием изучают анамнез и информируют пациента об особенностях переливания крови. Необходимо также измерить артериальное давление пациента, пульс, температуру, взять на исследование кровь и мочу. Потребуются данные о предыдущих переливаниях крови и осложнениях при них, если таковые были.

    У каждого пациента должна быть определена группа крови, резус-фактор и Kell-антиген. Пациентам с отрицательным Kell-антигеном можно переливать только Kell-отрицательную донорскую кровь. Также у донора и реципиента должны быть совместимы группа и резус-фактор.

    Однако правильный подбор по этим параметрам не исключает негативной реакции организма на чужую кровь и на качество препарата, поэтому делается биопроба: вводится сначала 15 мл донорской крови.

    Если в последующие 10 минут нет никаких тревожных симптомов, переливание можно продолжать.

    На одну процедуру может потребоваться от 30–40 минут до трех–четырех часов. Переливание тромбоцитарной массы занимает меньше времени, чем переливание эритроцитарной. Используются одноразовые капельницы, к которым подсоединяют флаконы или гемаконы с препаратами крови. По окончании процедуры пациент должен оставаться в лежачем положении как минимум два–три часа.

    При назначении курса длительность и частота процедур переливания определяется показателями анализов, самочувствием больного и тем, что за одну процедуру больному можно перелить не более двух стандартных доз препарата крови (одна доза — 400 мл).

    Разнообразие онкологических заболеваний и особенностей их течения, а также индивидуальная переносимость процедур не позволяют говорить о каких-либо универсальных схемах. Например, больным с лейкемией могут требоваться ежедневные процедуры с варьированием объема и состава препаратов крови.

    Курс проводится под постоянным контролем всех параметров жизнедеятельности организма больного, его самочувствия и при первой необходимости прекращается.

    Негативные последствия переливания крови при онкологии

    Несмотря на все меры предосторожности, примерно в 1% случаев гемотрансфузия может вызывать негативную реакцию организма. Чаще всего это проявляется в виде лихорадки, озноба и сыпи.

    Иногда могут наблюдаться проблемы с дыханием, повышение температуры, покраснение лица, слабость, появление крови в моче, боль в пояснице, тошнота или рвота.

    При своевременном выявлении этих признаков и обращении к врачу опасности для жизни больного нет.

    Переливание крови онкологическим больным надежнее всего проводить в специализированном стационаре, где они будут находиться под круглосуточным наблюдением медперсонала. Однако в некоторых случаях переливание проводится амбулаторно. По возвращении домой после процедуры необходимо следить за состоянием больного и при ухудшении его самочувствия вызвать неотложную помощь.

    Источник: https://www.pravda.ru/navigator/pokazanija-k-perelivaniju-krovi-pri-onkologii.html

    Вылечим любую болезнь
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: