Показания к переливанию альбумина

Альбумин

Показания к переливанию альбумина

Albumin

На 1000 мл

Активное вещество:

Альбумин донорский — 100 г

(в пересчёте на 100 % сухое вещество)

Вспомогательные вещества:

Натрия каприлат — 3 г

Вода для инъекций — до 1000 мл

Прозрачная жидкость жёлтого цвета, допускается зеленоватый оттенок.

Плазмозамещающее средство

Альбумин человека составляет более половины белковой фракции крови человека и около 10 % белка, синтезируемого печенью. Самыми важными физиологическими функциями альбумина является его вклад в онкотическое давление и транспортные функции. Альбумин стабилизирует объём циркулирующей крови и является транспортным белком, переносящим гормоны, ферменты, лекарственные препараты и токсины.

Общая обменная фракция альбумина составляет в норме 4–5 г/кг массы тела; из которых 40–45 % находятся в сосудистом русле, а 55–60 % во внесосудистом пространстве.

При таких патологических состояниях, как тяжёлые ожоги или септический шок, значительное повышение проницаемости капилляров нарушает кинетику альбумина, и может привести к его патологическому распределению. Средний период полувыведения альбумина в норме составляет 19 дней.

Баланс между синтезом и деградацией, как правило, достигается посредством механизма обратной связи. Элиминация преимущественно происходит внутриклеточно при участии лизосомальных протеаз. У здоровых лиц менее 10 % внутривенно введённого альбумина выводится из сосудистого русла в течение первых 2 ч после инфузии.

Влияние на объём плазмы подвержено существенной индивидуальной вариации. У некоторых пациентов объём плазмы может оставаться увеличенным на протяжении нескольких часов. Однако пациенты, находящиеся в критическом состоянии, могут терять значительные количества альбумина, причём скорость его выхода из сосудистого русла непредсказуема.

Восстановление и поддержание объёма циркулирующей крови при возникновении его дефицита при целесообразности применения коллоидных растворов.

Гиперчувствительность, тяжёлая анемия, хроническая сердечная недостаточность II–III стадии, гиперволемия, отёк лёгких.

Артериальная гипертензия, почечная недостаточность, тромбоз, продолжающееся внутреннее кровотечение, бронхиальная астма, аллергический ринит, отёк Квинке.

Безопасность применения Альбумина при беременности в контролируемых клинических исследованиях не установлена. Однако клинический опыт применения альбумина не даёт оснований ожидать какого-либо вредного воздействия на течение беременности, плод или новорождённого.

Исследования репродуктивной токсичности на животных Альбумина не проводились. Экспериментальные данные на животных недостаточны для оценки безопасности в отношении репродукции, эмбрио-фетального развития, течения беременности пери- и постнатального развития.

Альбумин является нормальным компонентом крови человека.

Концентрацию альбумина, режим дозирования и скорость введения следует подбирать с учётом потребностей каждого пациента.

Режим дозирования

Необходимая доза зависит от массы тела пациента, тяжести травмы или заболевания и продолжительности потери жидкости и белка. Для определения необходимой дозы следует использовать меру достаточности объёма циркулирующей крови, а не содержание альбумина в плазме.

При необходимости введения альбумина следует регулярно проводить мониторинг гемодинамических показателей, включая:

  • артериальное давление и частоту пульса;
  • центральное венозное давление;
  • давление заклинивания лёгочной артерии;
  • диурез;
  • содержание электролитов;
  • гематокрит/гемоглобин.

Способ введения

Раствор допускается вводить без предварительного разведения или развести в изотоническом растворе (например, 5%-ном растворе декстрозы или 0,9%-ном растворе натрия хлорида).

Растворы альбумина не допускается разводить водой для инъекций, так как это может привести к гемолизу у реципиента.

При введении больших объёмов необходимо предварительно нагреть раствор до комнатной температуры или температуры тела.

Не допускается использовать мутные растворы или растворы, содержащие механические включения. Это может свидетельствовать о нестабильности белка или заражённости раствора.

После вскрытия контейнера препарат следует незамедлительно ввести. Неиспользованные остатки препарата подлежат уничтожению в соответствии с местными требованиями.

При плазмаферезе скорость введения препарата должна соответствовать скорости удаления плазмы.

При высокой дозе или скорости введения препарата может развиться гиперволемия. При первых признаках перегрузки сердечно-сосудистой системы (головная боль, одышка, набухание яремных вен) или повышении артериального и центрального венозного давления и отёке лёгких следует немедленно прекратить введение препарата и установить постоянный контроль параметров кровообращения.

Взаимодействие альбумина человека с другими лекарственными препаратами не установлено. Альбумин нельзя смешивать с другими лекарственными препаратами (за исключением изотонических растворов, например, 5%-ного раствора декстрозы или 0,9%-ного раствора натрия хлорида), кровью или эритроцитарной массой.

При возникновении подозрения на аллергическую или анафилактическую реакцию необходимо немедленно прекратить введение препарата. При шоке необходимо принять стандартные меры противошоковой терапии.

Альбумин следует с осторожностью применять, если гиперволемия и её последствия или гемодилюция могут представлять опасность для пациента. Примерами таких состояний являются:

  • декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • артериальная гипертензия;
  • варикозное расширение вен пищевода;
  • отёк лёгких;
  • геморрагический диатез;
  • тяжёлая анемия;
  • ренальная и постренальная анурия.

При введении альбумина необходимо осуществлять мониторинг электролитного статуса пациента (см. раздел «Способ применения и дозы») и принимать соответствующие меры для восстановления или поддержания электролитного баланса.

Растворы альбумина не допускается разводить водой для инъекций, так как это может привести к гемолизу у реципиента.

При обширной заместительной терапии необходим контроль свёртывания крови и гематокрита. Особое внимание следует уделить надлежащему замещению других компонентов крови (факторов свёртывания крови, электролитов, тромбоцитов и эритроцитов).

При несоответствии дозы и скорости введения препарата циркуляторному состоянию пациента возможно развитие гиперволемии. При первых признаках перегрузки сердечно-сосудистой системы (головная боль, одышка, набухание яремных вен) или повышении артериального и центрального венозного давления и отёке лёгких следует немедленно прекратить.

Производство препаратов из крови или плазмы человека включает комплекс мер, предотвращающих передачу инфекций пациентам.

К таким мерам относятся тщательный отбор доноров крови и плазмы, обеспечивающий недопущение донорства у лиц из групп риска, тестирование каждой единицы крови или плазмы и пула плазмы на вирусы/инфекции.

Производители таких лекарственных препаратов также принимают меры по обработке крови или плазмы, которые позволяют инактивировать или удалить вирусы.

Несмотря на соблюдение указанных мер, при изготовлении лекарственных препаратов из крови человека или введении плазмы невозможно полностью исключить риск передачи инфекции, в том числе неизвестных или недавно открытых вирусов или других видов инфекции. При введении каждой дозы лекарственного препарата Альбумин настоятельно рекомендуется регистрировать его название и серию, чтобы сохранить сведения о ней.

Раствор для инфузий 10 %.

По 50 мл или 100 мл в бутылки стеклянные для крови, трансфузионных и инфузионных препаратов.

Каждую бутылку вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

В сухом защищённом от света месте при температуре от 2 до 10 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

5 лет.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Источник: https://medum.ru/albumin-rastvor-dlya-infuzij

Альбумин человеческий – инструкция по применению, описание, отзывы пациентов и врачей, аналоги

Показания к переливанию альбумина

Кровь – важная часть живого организма, которая составляет примерно 8% от общей массы человеческого тела. Как доказали ученые, сердечно-сосудистая система способна перекачивать до 12 литров крови в день.

Насыщенный красный цвет ей придает высокое содержание эритроцитов, которые приобретают данный окрас от гемоглобина, считающимся источником белка и железа.

Именно благодаря этому красящему веществу организм в полной мере снабжается кислородом.

Для бесперебойной работы многих органов внутренней секреции все показатели крови должны быть в норме, особенно это касается альбумина, дефицит которого может привести к появлению онкологических заболеваний и прочих недугов. Белок крови воспроизводится при помощи печени, которая при полноценном функционировании регулярно пополняет запасы данного вещества.

Существует множество причин снижения уровня альбумина, среди которых неправильное питание, изнурительные диеты и недостаток воды в организме.

Кроме того, есть и другие негативно влияющие факторы – прием гормональных препаратов, стероидов и длительные респираторные вирусные заболевания, сопровождающиеся высокой температурой.

Низкие показатели белка в плазме крови могут также свидетельствовать о развитии в организме серьезных патологических состояний, причиной которым стала болезнь почек или печени, сердечная недостаточность, гнойно-воспалительные процессы, рост и размножение раковых клеток.

В случае диагностирования критического уровня альбумина в крови принимаются оперативные меры, подразумевающие использование плазмозаменителей, которые вводятся внутривенно и вливаются капельно. Чаще всего в восполнении белковой фракции нуждаются пациенты в послеоперационный период, при сильных кровопотерях и шоковых состояниях.

Альбумин человеческий представляет собой высокоэффективное медикаментозное средство, предназначенное для парентерального приема. Оно является частичным заменителем плазмы крови, которое обладает анаболическим действием. Препарат способен восполнять недостаток естественного белка в организме и усиливать перехождение тканевой жидкости в кровеносную систему.

Активное вещество позволяет восполнить утраченное количество крови и устранить дефицит белковых фракций. Оно дает возможность улучшить самочувствие человека при токсическом, септическом, травматическом или операционном шоке.

Также лекарство эффективно действует при повреждении тканей организма, возникших под воздействием высоких температур или контакта с опасными химическими веществами, которые нередко сопровождаются сгущением крови и дегидратацией.

Медикамент поступает в продажу в виде прозрачного инфузионного раствора преимущественно светло-желтого цвета. Его выпускают в стеклянных медицинских флаконах объемом 50 мл, 100 мл и 250 мл, герметично закрытых резиновой пробкой и алюминиевым колпачком. Препарат 5% и 20% упаковывают в оригинальные картонные пачки с приложенной инструкцией.

В основе раствора лежит белковая фракция – альбумин (96%), а также вспомогательные компоненты, представленные каприловой кислотой, водой для инъекций, натрия хлоридом, натрия гидроксидом, ацетилтриптофаном и хлористоводной кислотой.

Альбумин человеческий является природным белком, являющимся частью фракции крови и заменяющим компоненты плазмы. Его получают путем фракционирования ферментов крови и применяют в качестве терапевтического средства.

Молекулярная масса активного вещества препарата составляет 69.000 дальтон.

Его механизм действия направлен на восстановление коллоидно-онкотического давления в сыворотке, нормализацию водно-электролитного баланса и восполнение недостающего количества альбумина в организме.

Лекарство обладает дезинтоксикационным эффектом, который позволяет устранить нарушения в показателях центральной и периферической гемодинамики. Кроме того, оно способствует синтезу и транспортировке жирных кислот, пигментов и ионов магния по структурам и органам внутренней секреции. Также альбумин оказывает инактивационное действие на токсины и опасные ферменты.

После парентерального введения раствор мгновенно распределяется по кровеносной системе и мягким тканям. Обменная белковая фракция в норме составляет 4-5 г на 1 кг массы тела человека. Согласно клиническим исследованиям около 40% альбумина из общего количества находится в сосудистой системе и почти 60% – во внесосудистых просветах.

Распределение активного вещества может быть нарушено из-за высокой проницаемости капилляров, которое возникло при клиническом состоянии, вызванным сепсисом или ожогами тяжелой степени. Период полувыведения биотрансформированных компонентов препарата составляет не менее 3 недель.

Процесс выведения осуществляется внутриклеточно при помощи лизосом.

Плазмозаменитель предназначен для всех возрастных категорий больных.

Его используют для внутривенного вливания в целях подавления следующих заболеваний и клинических симптомов:

  • снижения объемов крови, циркулирующей в организме;
  • операционного, травматического или септического шока;
  • тяжелых форм ожогов;
  • отеков головного мозга;
  • нефротического синдрома;
  • низкой концентрации белка в плазме крови;
  • асцита брюшной полости;
  • острого респираторного дистресс-синдрома;
  • патологий печени, сопровождающихся нарушением синтеза белка;
  • гемолитической болезни у новорожденных;
  • гипоальбуминемии;
  • сбоя работы системы пищеварения (нарушение всасывания в кишечнике).

Также лекарственное средство имеет показания к назначению при хирургических вмешательствах в аппаратах искусственного кровообращениях, проведении гемодиализа и лечебном очищении крови.

Альбумин человеческий предназначен для внутривенного капельного введения. Его используют в условиях стационара при строгом контроле медицинского персонала.

Перед применением флакон с раствором подвергается тщательному осмотру на предмет отсутствия мутности и осадка.

Только в этом случае препарат годен к вливанию, другие варианты свидетельствуют о нарушении условий хранения средства, что привело к распаду белка или попадании внутрь болезнетворных бактерий.

Для использования температура раствора должна составлять 18-21 °С. После вскрытия лекарство должно быть немедленно введено, а флакон с остатком жидкости – утилизирован.

Плазмозамещающее средство при необходимости можно применять для приготовления внутривенных инфузий. В качестве растворителя может выступать 5% раствор глюкозы или физиологический раствор.

Запрещено разводить лекарство водой для инъекций.

Суточную дозировку, концентрацию и скорость вливания препарата устанавливается лечащим врачом индивидуально для каждого пациента, учитывая сложность его заболевания и массу тела. Раствор вводят внутривенно капельно, следя за скоростью инфузии, которая подбирается в зависимости от показаний и тяжести патологического состояния.

Средняя дозировка препарата 5% составляет около 300 мл разово. Возможно увеличение объема до максимальных показателей, которые варьируются в пределах 500-800 мл. Скорость вливания альбумина не должна превышать 60 капель в минуту. Раствор 20% вводится в разовой дозировке 100 мл со скоростью 40 капель в минуту.

Плазмозамещающий препарат широко применяется в педиатрической практике. Его назначают недоношенным грудным малышам и детям других возрастных категорий. Начальная разовая дозировка может варьироваться от 0,5 до 1 г/кг массы тела.

Лекарственное средство плазмы крови не следует назначать пациентам, имеющим:

  • повышенную чувствительность к альбумину;
  • гиповолемию;
  • закупорку кровеносных сосудов;
  • сердечную недостаточность;
  • повышенное артериальное давление;
  • анемию в тяжелой форме;
  • отек легких;
  • продолжающееся кровотечение.

Также существует категория лиц, которые должны с осторожностью применять плазмозаменитель:

  • беременные женщины;
  • больные почечной недостаточностью;
  • люди с геморрагическим синдромом.

В период прохождения курса терапии у пациентов, имеющих индивидуальную непереносимость компонентов лекарства, были зафиксированы следующие состояния, которые сопровождались:

  • анафилактическим шоком;
  • расстройствами интегративной деятельности головного мозга;
  • мигренью;
  • низким артериальным давлением;
  • увеличением частоты сердечных сокращений;
  • тошнотой;
  • одышкой;
  • аллергической реакцией;
  • повышенной потливостью;
  • болью в области поясницы;
  • лихорадкой.

Побочные эффекты лекарственного средства проявляются крайне редко и обычно исчезают самостоятельно при снижении дозы или прекращения использования. В случае тяжелой реакции организма на Альбумин человеческий назначается симптоматическое лечение.

Превышение назначенной дозы возможно при высокой скорости капельного вливания инфузионного раствора. Также причиной передозировки может стать несоответствие объема вводимого лекарства параметрам гемодинамики человека. Вследствие этого существует высокий риск развития гиперкалиемии, которая сопровождается артериальной гипертонией, острой сердечной и почечной недостаточностью.

При первых симптомах передозировки пациенту незамедлительно прекращают вводить препарат, назначают симптоматическую терапию и проводят мероприятия по восполнению жидкости в организме.

Заменитель плазмы крови следует принимать под строгим контролем врача. Несогласованный прием с медикаментами других фармакологических групп может привести к негативным последствиям.

Барбитураты, фенилбутазон, пенициллин, салицилаты, и противомикробные средства могут ослабить терапевтический эффект альбумина.

Причиной снижения артериального давления может стать одновременный прием плазмозамещающего препарата с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента.

Кроме того, не стоит для приготовления инфузий в качестве растворителей использовать аминокислотные растворы, белковые гидролизаты и медикаменты, содержащие этиловый спирт. Однако существуют и вещества, с которыми можно совмещать Альбумин человеческий, среди них электролитические растворы, цельная кровь и эритроцитарная масса.

Использование лекарства следует начать с тщательного осмотра флакона, в котором содержится раствор. Жидкость, заменяющая плазму крови, должна быть прозрачной и без осадка, а тара, в которой находится препарат, не иметь повреждений и трещин. Запрещено применять предварительно замороженный раствор или средство, которое хранилось в открытом флаконе.

Альбумин человеческий может назначаться во время беременности только в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Прием препарата в лактационный период не желателен. В критических случаях возможно внутривенное введение после прекращения грудного вскармливания.

Так как медикамент используется только в стационарных условиях данные о возможности его влиять на работу с механизмами и управление транспортным средством отсутствуют.

Альбумин человеческий имеет ряд структурных аналогов, представленных препаратами отечественного и зарубежного производства. Среди самых популярных плазмозаменителей следует отметить:

  • Зенальб-20.
  • Плазбумин 20.
  • Альбурекс.
  • Постаб раствор.
  • Уман Альбумин.

Препарат парентерального питания отпускают в аптечных пунктах исключительно по рецепту. Прием медикаментов восполняющих дефицит белков в сыворотке крови и замена их аналогами осуществляется только по назначению лечащего врача.

Раствор для внутривенного вливания рекомендуется хранить в прохладном месте при температурном режиме от +2 до +25 °C и относительной влажности не выше 75%.

Препарат запрещено замораживать и подвергать воздействию прямых солнечных лучей. Несоблюдение условий хранения может привести к помутнению жидкости и появлению осадка во флаконе.

Ухудшение качества и потеря биологической активности альбумина при инфузии является опасным для здоровья человека.

Срок годности лекарственного средства составляет 3 года. Дата выпуска и конечного использования указана на оригинальной упаковке. Просроченный раствор запрещено применять в терапевтических целях.

В сети представлены активные обсуждения заменителя плазмы на основе человеческого белка. Пациенты отмечают высокую эффективность средства при остром дефиците альбумина в сыворотке крови.

По их мнению, оно относится к категории быстродействующих препаратов, которые предназначены для парентерального питания организма и устранения патологических симптомов при тяжелых заболеваниях и шоковых состояниях.

Профильные специалисты, назначающие своим пациентам Альбумин человеческий в комплексной терапии, говорят о его безопасности и минимизации побочных эффектов. Он способен спасти больному жизнь, обеспечить комфорт и хорошее самочувствие.

Список литературы

Источник: https://wer.ru/opisanie/albumin_chelovecheskiy/

Альбумин раствор для инфузий 20% 100 мл ➤ инструкция по применению

Показания к переливанию альбумина

• Гипромеллоза 0,3%. • Гликозаминогликаны 0,01%. • Натрия хлорид 0,9%. • Вода очищенная q.s.

Плазмозамещающее (гидратирующее) Альбумин является составной частью белковой фракции крови человека. Препарат производят из донорской плазмы, проверенной на отсутствие антител к вирусам иммунодефицита человека (ВИЧ-1, ВИЧ-2), вирусу гепатита С и поверхностного антигена вируса гепатита В.

Альбумин в организме выполняет следующие основные функции: гемодинамическую (поддержание коллоидно-онкотического давления крови), сорбционно-транспортную и функцию основного белкового резерва организма. 10% раствор альбумина представляет собой слабый гиперонкотический раствор, поддерживающий онкотическое давление циркулирующей крови.

При его применении в сосудистое русло привлекается и удерживается в нем жидкость из интерстициального пространства, что повышает и стабилизирует кровяное давление.

Альбумин связывает и инактивирует токсины, транспортирует внутри организма пигменты (билирубин), жирные кислоты, ионы некоторых металлов, лекарственные вещества, улучшает перфузию тканей при заболеваниях, сопровождающихся гипопротеинемией, оказывает положительное воздействие на белковосинтезирующую функцию печени

Фармакокинетика

В норме плазма крови содержит 40-50 г/л альбуминов, что составляет 55-60% от общего содержания белков. После внутреннего введения альбумина для полного внутрисосудистого распределения его требуется 10-15 минут.

В течение первых 3 минут от момента введения определяется более высокая концентрация альбумина в селезенке, печени и сердце. Раствор альбумина, введенный в сосудистое русло, в большом количестве перемещается в интерстициальное пространство.

Биологическое время полураспада сывороточного альбумина составляет от 7 до 20 дней. Ежедневно в организме расходуется от 10 до 16 г альбумина. Альбумин является основным резервным белком организма, его распад обеспечивает возможность синтеза глобулинов и структурных белков тканей и органов.

Использование препаратов альбумина для парентерального питания нецелесообразно, так как период его полураспада в организме может достигнуть 60 суток

Показания

Шок (травматический, операционный и токсический), ожоги, сопровождающиеся дегидратацией и сгущением крови, гипопротеинемия и гипоальбуминемия, поражения ЖКТ с нарушением пищеварения (язвенная болезнь, опухоли, затруднения проходимости желудочно-кишечного анастомоза и др.)

Гиперчувствительность к альбумину человеческому. Тяжелые формы сердечной недостаточности (вследствие возможного возникновения острой сердечной недостаточности). Тромбозы. Тяжелая форма артериальной гипертензии .

Продолжающееся внутреннее кровотечение. Гиперволемия. Отек легких. Тяжелая анемия. Отек мозга. Беременность. Кормление грудью. С осторожностью назначают при: Почечной недостаточности. Бронхиальной астме. Аллергическом рините.

Отеке Квинке

Меры предосторожности

Перед применением препарата врач регистрирует данные этикетки (наименование препарата, предприятие-изготовитель, номер серии) в истории болезни больного. В пожилом возрасте следует избегать быстрого введения 20% раствора альбумина, так как это может привести к перегрузке сердечно-сосудистой системы.

Перед началом инфузии растворы альбумина следует согревать до комнатной температуры.

Не пригоден к применению препарат в емкостях с нарушенной целостностью или маркировкой, при изменении физических свойств (изменение цвета, помутнение раствора, наличие взвеси, осадка), при истекшем сроке годности, неправильном хранении

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности применение альбумина человеческого возможно только в случаях крайней необходимости. Данные о безопасности применения альбумина человеческого в период лактации отсутствуют

Способ применения и дозы

Режим дозирования Индивидуальный, в зависимости от показаний и клинической ситуации. Раствор альбумина 20% вводят внутривенно капельно или струйно. Разовая доза препарата зависит от концентрации раствора альбумина, исходного состояния и возраста больного. Раствор альбумина 20% вводят в разовой дозе 100 мл.

Скорость введения 20% раствора альбумина не более 40 капель в минуту. Струйное введение растворов альбумина допустимо при шоках различного генеза для быстрого повышения артериального давления.

В педиатрической практике дозировка растворов альбумина рассчитывается с учетом концентрации в миллилитрах на килограмм массы тела (не более 3 мл/кг массы тела ребенка)

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: возможны тошнота, рвота гиперсаливация. Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, тахикардия. Аллергические реакции: возможна крапивница. Редко – анафилактический шок. Прочие: возможны повышение температуры тела, боли в поясничной области

Передозировка

Симптомы: в случаях, когда доза и скорость инфузии чрезмерно высокие или не соответствуют параметрам кровообращения пациента, возможно развитие гиперволемии и характерных для нее симптомов перегрузки сердечно-сосудистой системы (одышка, набухание яремных вен, головная боль).

Возможно также повышение артериального и/или центрального венозного давления, развитие отека легких. Лечение: при первых же проявлениях симптомов перегрузки сердечно-сосудистой системы следует немедленно прекратить введение препарата и установить постоянный контроль параметров кровообращения.

По показаниям – проведение симптоматической терапии. Специфические антидоты отсутствуют

Взаимодействие с другими препаратами

При одновременном применении альбумина человеческого с ингибиторами АПФ повышается риск развития артериальной гипотензии

Аллергические реакции/анафилактический шок Любое подозрение на аллергические или анафилактические реакции требуют немедленного прекращения введения препарата. В случае развития шока следует применять стандартную противошоковую терапию.

Так как данный препарат изготавливается из плазмы крови человека, он может нести в себе риск передачи возбудителей инфекций, например, вирусов и, теоретически, возбудителя болезни Крейцфельда-Якоба. Это также относится и к неизвестным или новым вирусам и другим патогенам.

Риск передачи возбудителей инфекций снижен путем скрининга доноров плазмы на предмет возможного заражения определенными вирусами в прошлом, путем тестирования на наличие в настоящее время определенных вирусных инфекций, а также путем инактивации и/или удаления определенных вирусов.

Принятые меры считаются эффективными для оболочечных вирусов, таких как ВИЧ, вирус гепатита В, вирус гепатита С, а также для безоболочечных вирусов, таких как вирус гепатита А и парвовирус В19.

Настоятельно рекомендуется при каждом введении Альбумина человеческого пациенту записывать название и номер серии препарата с целью установления связи между пациентом и серией препарата.

Гемодинамика Не вводить без тщательного контроля гемодинамических показателей, отслеживать развитие симптомов сердечной или дыхательной недостаточности, почечной недостаточности или повышения внутричерепного давления.

Гиперволемия/гемодилюция Альбумин человеческий следует применять с осторожностью при состояниях, при которых гиперволемия и ее последствия или гемодилюция могут представлять особый риск для пациента.

Примерами таких состояний являются: декомпенсированная сердечная недостаточность, гипертензия, варикозное расширение вен, отек легкого, геморрагический диатез, тяжелая анемия, почечная и постренальная недостаточность. Скорость введения должна быть подобрана в соответствии с концентрацией раствора и гемодинамическими параметрами пациента.

Быстрое введение может привести к циркуляторной перегрузке и отеку легких. При первых клинических признаках перегрузки сердечно-сосудистой системы (головная боль, одышка, закупорка яремных вен) или повышении кровяного давления, повышения давления в центральной вене и отеке легких введение препарата следует немедленно прекратить.

Применение в педиатрической практике Безопасность и эффективность раствора Альбумина человеческого у пациентов детского возраста не установлена, однако какие-либо дополнительные риски применения данного препарата у детей, кроме рисков, существующих при его применении у взрослых, не выявлены.

Большие объемы При замещении сравнительно больших объемов необходимо осуществлять контроль показателей системы свертывания и уровня гематокрита. Необходимо обеспечить адекватное замещение других компонентов крови (факторов свертывания, электролитов, тромбоцитов и эритроцитов). Необходимо строго мониторировать гемодинамические показатели.

Электролитный статус При введении Альбумина человеческого следует контролировать электролитный статус пациента, а также принимать необходимые меры для восстановления и поддержания баланса электролитов.

Кровяное давление Повышение кровяного давления после инфузии Альбумина человеческого обусловливает необходимость тщательного наблюдения за пациентом после травмы или после хирургического вмешательства с целью обнаружения и лечения поврежденных сосудов, которые могли не кровоточить при более низком давлении крови. Применение, обращение и утилизация Раствор Альбумина человеческого не должен смешиваться с другими лекарственными средствами, в т.ч. с цельной кровью и компонентами крови, однако он может использоваться как сопутствующее средство, если это целесообразно с медицинской точки зрения. Не использовать при помутнении раствора или нарушении герметичности флакона. Препараты для парентерального введения перед применением должны визуально обследоваться на наличие механических включений и изменение цвета, если раствор и контейнер позволяют это сделать. При обнаружении утечек препарат необходимо выбросить. Существует риск гемолиза с потенциально летальными последствиями, а также риск острой почечной недостаточности при использовании стерильной воды для инъекций для разведения альбумина человеческого с концентрацией 20% и выше. Рекомендуемые растворители включают 0.9% раствор натрия хлорида или 5% раствор декстрозы в воде. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами Данные о влиянии Альбумина человеческого на способность к вождению автомобиля и работу с другими машинами и механизмами отсутствуют.

Отпуск по рецепту

Да

Источник: https://gorzdrav.org/catalog/albumin/instructions/

АЛЬБУМИНЫ

Показания к переливанию альбумина

АЛЬБУМИНЫ (латинский albumen белок) — групповое название простых природных белков, составляющих основную часть белков животных и растительных тканей. Типичные представители: Альбумины сыворотки крови, лактальбумин молока, миоальбумин мышц животных, а также лейкозин пшеницы, ржи и ячменя, легуменин гречихи и сои, рицин касторовых бобов и так далее.

Несмотря на большое разнообразие различных представителей, Альбумины обладают одним общим свойством выпадать в осадок при полном насыщении раствора сернокислым аммонием. Альбумины имеют сравнительно небольшой молекулярный вес и высокую электрофоретическую подвижность (см. Электрофорез).

Сывороточный Альбумин содержится в крови в количестве 4—5 г на 100 мл и составляет более 50% белков кровяной сыворотки. Молекулярный вес сывороточного Альбумина крупного рогатого скота около 67000, лошади — 70000, крысы — 65000. Молекулярный вес сывороточного альбумина человека — 65000, изоэлектрическая точка — в пределах pH 4,6—4,7. Перекрестные иммунологические реакции (см.

Иммунохимия) между сывороточными А. различных животных слабые, что объясняется существенными различиями в аминокислотном составе этих белков.

Физиологическая роль

Физиологическая роль Альбуминов сыворотки крови очень велика: Альбумины во многом определяют не только свойства самой сыворотки, но и ряд процессов обмена в организме в целом.

Например, альбумины наряду с другими белками поддерживает коллоидно-осмотическое (онкотическое) давление, а также рН крови; в связи с этим препараты альбумина применяются как кровезамещающие жидкости (см.).

При более или менее выраженном уменьшении содержания альбумина в крови способность сыворотки крови удерживать воду снижается, что ведет к усилению процесса перехода воды во внеклеточное пространство и возникновению отеков.

Молекула Альбуминов способна к образованию комплексов с очень большим количеством других соединений, в частности с жирными кислотами или веществами стероидной природы; отрицательный заряд молекулы, обусловленный наличием на ее поверхности карбоксильных групп, облегчает возможность связывания ионов металлов и положительно заряженных красителей.

Альбумины вследствие наличия в составе их молекул большого количества различных реактивных групп (напр., ε-аминогруппы лизина, тиоловые и имидазольные группы) связывают и нейтрализуют токсины как бактериального происхождения, так и образующиеся в процессе обмена веществ.

Способность альбуминов к комплексообразованию помогает альбуминам осуществлять транспортную функцию — связывание и перенос с кровью продуктов обмена веществ, микроэлементов, витаминов, лекарственных веществ, гормонов(например, с альбуминами связано 75—82% кортикостероидов и 98—99% эстрогенов, определяемых в крови) и так далее.

Комплексы альбуминов легко диссоциируют при изменении pH, ионной силы или наличии в тканях какого-либо компонента, образующего более прочные связи с ингредиентами комплекса.

Альбумины являются основными резервными белками организма; распад альбумина обеспечивает возможность синтеза глобулинов (см.) и структурных белков тканей и органов (период полураспада альбумина в организме человека 27,4 суток).

Синтез сывороточного альбумина происходит главным образом в ткани печени, снижение его концентрации в крови наблюдается при поражении этого органа (цирроз, хронический гепатит, гепато-лиенальный синдром и так далее). Описан редко встречающийся наследственный дефект, обусловливающий отсутствие альбумина в крови, — анальбуминемия (см.).

При другом наследственном дефекте — бисальбуминемии — обнаруживается раздвоение электрофоретической зоны альбумина. Наследственные дефекты синтеза альбумина в большинстве случаев не влекут за собой патологических расстройств, однако в некоторых случаях наблюдаются акроцианоз (см.) и сосудистые расстройства.

При патологических состояниях, связанных с усиленным распадом тканей или значительными изменениями в обмене веществ, например при диабетическом кетозе, может наблюдаться удвоение зоны альбумина на электрофореграмме — так называемая транзиторная бисальбуминемия, связанная с появлением в крови больших концентраций комплексов альбуминов с вредными веществами и исчезающая при улучшении состояния больного. Аналогичные изменения могут наблюдаться при приеме больших доз некоторых лекарств, напр. пенициллина; в этом случае бисальбуминемия исчезает вскоре после прекращения введения пенициллина.

В связи с тем, что Альбумины имеет относительно небольшие размеры молекулы, он в большем количестве, чем другие сывороточные белки крови, фильтруется через канальцы и экскретируется с мочой, где его можно обнаружить после сгущения мочи тем или иным способом; при воспалительных заболеваниях почек количество экскретируемого альбумина, а затем и других сывороточных белков резко увеличивается и альбумин может быть обнаружен в неконцентрпрованной моче с помощью обычных проб на белок.

Альбумины церебромозговой жидкости по химическим и антигенным свойствам идентичен альбумину крови, содержание его составляет 40—60% от общего содержания растворимых белков спинномозговой жидкости, или 22—23 мг %.

Сывороточный альбумин в количестве 1,5—4% содержится и в молоке, но, кроме него, в молоке (и в молозиве) содержится α-лактальбумин, который по составу и антигенным свойствам в основном подобен сывороточному альбумину, отличаясь от него лишь тем, что молекулы его при электрофорезе передвигаются в зоне α-глобулинов.

Аналогичные физико-химические свойства имеют и альбуминоиды — белки основного вещества соединительной ткани, связанные с мукополисахаридами (см.).

К альбуминам относятся и овальбумины, входящие в состав белков яйца и являющиеся одним из ингредиентов, обусловливающих питательную ценность птичьих яиц.

Кровезамещающий препарат, выпускаемый под названием «альбумин», является продуктом фракционирования белков донорской крови, содержит до 3% примеси других белков плазмы, применяется в виде 10—20% раствора.

Альбумин как препарат крови

Лечебный препарат комплексного действия, содержащий альбумин человеческой крови. Выпускают 5, 10, 20 и 25% растворы, стабилизированные солями жирных кислот (каприлатом или менделатом натрия), ацетилтриптофаном или глюкозой, а также препарат протеин.

Терапевтическое действие препаратов обусловлено физиологическими функциями: высокой онкотической активностью альбумина, участием в транспортировке продуктов метаболизма и лекарственных веществ; альбумин может быть источником азота при недостаточном питании и дефиците белка в организме.

Физико-химические свойства

Препараты альбумина — прозрачные, лишенные опалесценции растворы янтарного цвета различных оттенков; в зависимости от концентрации раствора имеют различную вязкость (от 1,5 до 4,5 соответственно концентрации белка от 5 до 20%); электрофоретическая чистота не менее 97% (исключение — изогенный плазмозаменитель и протеин) .

В 5% растворах альбумина обнаруживают стабильные к пастеризации альфа- и бета-глобулины; это так называемый изогенный плазмозаменитель протеин (за рубежом — Stable plasma protein solution или SPPS, Plasmanate). Препараты содержат 80—90% альбумина и 20—10% термостабильных глобулинов.

Методика получения

При промышленном получении препаратов альбумина применяют спиртовой, аммоний-сульфатный, риваноловый методы фракционирования белков плазмы крови и комбинации этих методов. Наибольшее распространение имеет метод спиртового фракционирования в условиях отрицательных температур.

Выпускают препараты альбумина по 50, 100, 250 и 500 мл в стеклянных флаконах, герметизированных резиновыми пробками.

Препараты альбумина подвергают тщательному контролю на стерильность, апирогенность, нетоксичность, а также пастеризуют (для инактивации вируса гепатита). Препараты альбумина можно хранить 3—5 лет при t° 4—8°.

Показания к применению

Препараты альбумина применяют при шоке (травматический, операционный, ожоговый), кровопотере, коллапсе, нарушении водного обмена, состоянии белковой недостаточности, заболеваниях почек, печени, агастральных и анэнтеральных состояниях. Альбумин высокоэффективен как средство парентерального питания при гипопротеинемии и гипоальбуминемии различного происхождения.

Противопоказания к применению: препараты альбумина противопоказаны при тромбозах, выраженной гипертензии, продолжающемся внутреннем кровотечении.

Методы введения и дозы

Препараты альбумина вводят внутривенно капельно в сочетании с гемотрансфузиями. Доза зависит от состояния больного. При острой циркуляторной недостаточности показаны струйно-капельные вливания по 100—150 мл концентрации раствора с переходом, по мере появления лечебного эффекта, к капельному вливанию препарата.

При тяжелых травмах черепа концентрированные растворы альбумина (10—20%) в дозе 100—150 мл применяют не только как противошоковое средство, но и для уменьшения отека мозга и нормализации внутричерепного давления.

При травматическом шоке средней тяжести вводят 200—250 мл 20% раствора; при сопутствующей кровопотере — более 500—750 мл; протеин — по 500—2500 мл.

При операционном шоке переливают 100—200 мл альбумина в сочетании с цельной кровью. При ожоговом шоке ввиду массивной плазмопотери (и, следовательно, потери альбуминовой фракции плазмы) показано внутривенное введение 20% раствора альбумина. Для экстренного восполнения объема циркулирующей крови предпочтительнее 5% растворы.

При ожогах верхних дыхательных путей, при угрозе отека легких и остро развивающейся сердечно-сосудистой недостаточности вводят 50— 100 мл по 30—40 капель в 1 минуту.

С целью парентерального питания при нарушении проходимости пищевода, желудка, после обширных операций на органах желудочно-кишечного тракта вводят до 500 мл 20% раствора альбумина.

При диффузных заболеваниях печени с гипо- или диспротеинемией, хроническом нефрите с преобладанием нефротического компонента, амилоидно-липоидном нефрозе препараты альбумина переливают повторно, по 50—100 мл 20% раствора через 1—2 дня.

Раствор альбумина безвреден, при введении его побочных реакций не наблюдается.

См. также Плазмозамещающие растворы, Противошоковые жидкости.

См. также Альбумин-глобулиновый коэффициент, Белки.

Библиография: Петровский Б. В. и Гусейнов Ч. С. Трансфузионная терапия в хирургии, с. 84, М., 1971; Фром А. А. и др. Белки плазмы и их фракционирование в производстве препаратов крови, М., 1974; P e t e г s Т. Serum albumin, Advanc, clin. Chem., v. 13, p. 37, 1970, bibliogr.

Э. Г. Ларский. В. М. Русанов.

Источник: https://xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%90%D0%9B%D0%AC%D0%91%D0%A3%D0%9C%D0%98%D0%9D%D0%AB

Вылечим любую болезнь
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: