Подсчет лейкоцитарной формулы крови

Содержание
  1. Подсчет лейкоцитарной формулы: определение, анализ, методы и правила проведения подсчета
  2. Определение, общие сведения
  3. Высокая точность результатов
  4. Методы подсчета лейкоцитарной формулы
  5. Проведение анализа на определение лейкоцитарной формулы
  6. Клиническое значение
  7. Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо или влево
  8. Что означают повышенные показатели?
  9. Превышение нормы лимфоцитов
  10. Пониженные показатели и их значение
  11. Понижение концентрации эозинофилов
  12. Заключение
  13. Как проводится расшифровка лейкоцитарной формулы: показатели, норма и отклонения
  14. Лейкоцитарная формула и ее роль в диагностике
  15. Процедура сдачи крови на анализ лейкоцитарной формулы
  16. Лейкоцитарная формула крови: расшифровка результатов
  17. Сдвиг лейкоцитарной формулы влево и вправо
  18. Показатели увеличены
  19. Показатели понижены
  20. Основные показатели лейкоцитарной формулы крови и ее расшифровка
  21. Виды лейкоцитов
  22. Функции белых клеток
  23. Нормальные показатели лейкограммы
  24. Как определяют
  25. Цель подсчета лейкоцитарной формулы
  26. Причины изменения лейкограммы
  27. Сдвиг лейкограммы
  28. Анализ крови с лейкоцитарной формулой: кому нужно его сдать? Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и показания к нему. Подготовка к клиническому анализу крови с лейкоцитарной формулой
  29. Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой: для чего нужен?
  30. Показания к исследованию анализа крови с лейкоцитарной формулой:
  31. Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой: расшифровка.
  32. Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой: о чем свидетельствует объем лейкоцитов в крови?
  33. Анализ крови с лейкоцитарной формулой: референсные значения анализа.
  34. Анализ крови с лейкоцитарной формулой: как проводится анализ.

Подсчет лейкоцитарной формулы: определение, анализ, методы и правила проведения подсчета

Подсчет лейкоцитарной формулы крови

В статье рассмотрим, как проводится подсчет лейкоцитарной формулы.

Лейкоцитарная формула (она же лейкограмма) – соотношение в процентах разных типов лейкоцитов, которое определяется при их подсчете под микроскопом в окрашенном мазке крови.

Исследование крови на уровень лейкоцитов можно сделать почти в каждом медицинском учреждении. Результатом его будет бланк, выданный пациенту, с указанием полученных показателей и границ нормы, свойственных его возрастной категории.

Что же такое подсчет лейкоцитарной формулы в мазке крови и для чего он нужен?

Определение, общие сведения

Лейкоциты, подобно другим кровяным клеткам, формируются в костном мозге. Их главная функция – борьба с инфекцией и ответ на тканевое повреждение.

В отличие от эритроцитов, чья популяция является однородной, у лейкоцитов выделяется пять типов, которые отличаются по своим функциям и внешнему виду: базофилы, нейтрофилы, эозинофилы, моноциты и лимфоциты.

Лейкоциты формируются из стволовых клеток мозга головы. Они недолго живут, поэтому постоянно обновляются. Производство лейкоцитов в костном мозге повышается в ответ на любое тканевое повреждение, это часть обычного воспалительного ответа. У различных типов лейкоцитов свои функции, но они могут координированно взаимодействовать, контактируя с применением определенных компонентов – цитокинов.

Долгое время проводился ручной подсчет лейкоцитарной формулы.

Высокая точность результатов

Современные анализаторы дают возможность с более высокой точностью исследовать кровь в автоматическом режиме (специалист смотрит сто-двести клеток, в то время как устройство – несколько тысяч).

При определении аппаратом для подсчета лейкоцитарной формулы атипичных клеточных форм или определении значительных отклонений от референсных значений лейкоцитарную формулу можно дополнить микроскопическим анализом мазка крови, позволяющим диагностировать ряд патологий, таких как инфекционный мононуклеоз, установить степень тяжести процесса инфекции, определить вид диагностированных атипичных клеток при лейкозе. Человеческая помощь нужна только при выявлении ошибок, чтобы перепроверить результат подсчета лейкоцитарной формулы.

Подобный подход значительно упрощает процедуру, но, к сожалению, в настоящее время далеко не все лаборатории имеют нужное оборудование.

Методы подсчета лейкоцитарной формулы

В зависимости от плотности лейкоциты неравномерно распределяются в мазках: близко к краям, по периферии – эозинофилы, базофилы и нейтрофилы; ближе к центру – лимфоциты и моноциты.

При подсчете лейкоцитарной формулы пользуются методом Шиллинга или методом Филиппченко.

Методом Шиллинга устанавливается число лейкоцитов в четырех областях мазка. Это четырехпольный метод. В мазке всего подсчитывают сто-двести клеток.

Суть метода подсчета лейкоцитарной формулы Филиппченко заключается в том, что мысленно мазок делится на такие три части, как начальная, конечная и средняя (трехпольный метод). Ведут подсчет по прямой линии от одного края мазка поперек его к другому. Подсчитывают в каждой части одинаковое количество клеток.

Учитывается всего сто-двести лейкоцитов. Найденные клетки заносят в сетку Егорова – специальную таблицу дифференциального подсчета. Для более удобного и быстрого определения лейкоцитарной формулы пользуются особым одиннадцатиклавишным счетчиком. Техники подсчета лейкоцитарной формулы постоянно совершенствуются.

Проведение анализа на определение лейкоцитарной формулы

Применение подсчета лейкоцитарной формулы в мазке крови для точной диагностики патологий является довольно сложным, поскольку при различных воспалительных процессах в организме соотношение частиц часто сходно.

Обычно полученные сведения используют для отслеживания динамики болезни и степени эффективности терапии.

Подготовка к забору крови для исследования не слишком сложная – человеку нужно лишь отказаться от еды не менее чем за четыре часа до анализа, а накануне желательно избегать сильных эмоциональных и физических нагрузок.

Для определения лейкоцитарной формулы материалом выступает венозная кровь. Лаборант перед процедурой пережимает специальным ремешком предплечье пациента, затем вводит в локтевом сгибе в вену тонкую иглу, кровь по которой поступает прямо в пробирку.

Потом каплю полученного материала переносят на пластинку из стекла, чтобы посредством микроскопа подсчитать соотношение лейкоцитов и их количество.

Если в клинике есть современное оборудование, частицы считаются специальным анализатором, а необходимость вмешательства человека возникает лишь тогда, когда результат отражает сильные отклонения от нормы или присутствие аномальных частиц. Полученные значения может оценить лечащий врач.

Клиническое значение

Лейкограмма в клинической практике имеет очень важное значение, поскольку при любых изменениях в организме человека процентная концентрация одних видов белых кровяных клеток уменьшается или увеличивается благодаря уменьшению или увеличению других в той или иной степени. По данным лейкоцитарной формулы можно делать выводы о протекании патологического процесса, возникновении осложнений и делать прогноз исхода заболевания. Сведения лейкограммы нужно сопоставлять также с клиническими симптомами патологии.

В чем состоит расшифровка анализа крови с лейкоцитарной формулой?

Есть несколько критериев, по которым состояние крови и пропорция лейкоцитов будет оцениваться специалистом.

Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо или влево

Особое значение имеет исследование в кровяном мазке нейтрофилов. Врач делает вывод о скорости развития или наличии заболевания на основании не только их количества. Также не последнюю роль играет еще и возраст клеток, например, преобладание молодых нейтрофилов над более зрелыми, и наоборот.

Результат анализа потому называется сдвигом, что запись кровяной формулы подчиняется определенному порядку – вначале учитываются молодые типы нейтрофилов, потом более зрелые клетки в возрастающем порядке. При появлении дисбаланса, таким образом, происходит сдвиг показателей в ту или другую сторону.

Если количество молодых нейтрофилов увеличено, говорят о сдвиге влево лейкоцитарной формулы, что может обозначать присутствие в организме разных патологических процессов. Он говорит о тканевых некротических процессах, воспалении, инфекционных болезнях, отравлении газом или пищей, а также о последствии приема разного рода лекарственных средств.

Однако сдвиг влево совсем не обязательно говорит о патологии – может быть временный клеточный дисбаланс после тяжелых физических нагрузок, который довольно быстро приходит в норму. Обратная ситуация – сдвиг вправо лейкоцитарной формулы – говорит о преобладании в крови зрелых нейтрофилов.

Такое распределение кровяных белых телец может свидетельствовать о дефиците витамина В12, лучевой болезни, заболеваниях почек и печени. Сдвиг вправо отмечается у людей, которые перенесли совсем недавно переливание крови.

Что означают повышенные показатели?

Если при подсчете лейкоцитарной формулы в анализе крови увеличивается количество нейтрофилов, это может свидетельствовать о большом количестве болезней и разных специфических состояниях человека.

Такой эффект может отмечаться при появлении инфекционных патологий, в том числе грибкового происхождения (к примеру, кандидоз), повышении в крови уровня глюкозы при диабете, ревматизме, наличии различных по локализации раковых опухолей, отравлениях ртутью или свинцом.

Большое содержание нейтрофилов в составе крови также наблюдается после тяжелых болевых, физических и эмоциональных нагрузок, а также под воздействием экстремально высоких или низких температур.

Превышение нормы лимфоцитов

Если превышена норма лимфоцитов, можно говорить о наличии инфекционной болезни, кровяных патологиях, отравлении мышьяком или свинцом, а также о результате употребления ряда лекарственных средств.

После перенесенного пациентом инфекционного заболевания в его крови повышается содержание моноцитов.

Кроме того, такое состояние крови отмечается у людей со злокачественными опухолями, аутоиммунными болезнями и при отравлении фосфором и тетрахлорэтаном.

Интересно отметить, что лейкоциты, перед тем как погибнуть, могут передавать специфический сигнал расположенным рядом клеткам об опасности. Именно к такому выводу пришли австралийские ученые, которые проанализировали поведение клеток посредством специального устройства, делающего в секунду несколько сотен снимков.

Повышенное содержание эозинофилов отмечается при аллергической реакции на антибиотики, препараты от судорожных состояний и туберкулеза, паразитарной инвазии, ряда заболеваний легких и кожи, остром протекании инфекционной патологии.

Туберкулез, ветряная оспа, грипп – такие болезни могут стать причиной повышения количества базофилов в крови.

Кроме того, концентрация белых телец крови такого типа повышается при язвенном колите, аллергических реакциях, в результате высокой чувствительности к некоторым пищевым продуктам, также может свидетельствовать о наличии в организме раковых опухолей.

Пониженные показатели и их значение

Если при подсчете лейкоцитарной формулы в мазке значительно снижена концентрация нейтрофилов, специалист может диагностировать какое-либо инфекционное заболевание (туберкулез, брюшной тиф), чрезмерную чувствительность к лекарственным средствам (противовоспалительные и антигистаминные средства, антибиотики), анафилактический шок и анемию.

Лимфоциты обладают сниженными показателями в лейкоцитарной формуле при острых воспалительных процессах, иммунодефицитных состояниях организма, системной красной волчанке и недостаточности функционирования почек.

Кроме того, повышение концентрации частиц характерно для людей, которые подвергаются воздействию рентгенологического излучения. Также не менее серьезные причины могут снизить количество моноцитов в исследовании крови. К ним относятся апластическая анемия, пиогенные инфекции и онкогематологические патологии.

К тому же эффект в виде снижения содержания моноцитов может быть вызван употреблением некоторых лекарственных средств и состоянием сильного шока.

Понижение концентрации эозинофилов

Можно диагностировать самое начало воспалительного процесса при сильном понижении концентрации эозинофилов. Это также случается при отравлении организма тяжелыми металлами и серьезном характере гнойной инфекции.

Сильный стресс, беременность и овуляционный период могут стать естественными причинами уменьшения содержания базофилов в составе крови. В числе патологических причин – синдром Кушинга и инфекционные болезни.

Лейкоцитарная формула позволяет специалисту диагностировать и следить за степенью эффективности терапии при аллергических реакциях, разных заболеваниях крови, воспалениях и прочих патологиях.

Заключение

Обладая такими достоинствами, как высокая точность, воспроизводимость и объективность, исследование может по праву считаться одним из наиболее показательных методов анализа крови. Процедуру нельзя провести в домашних условиях, поэтому для подсчета лейкоцитарной формулы следует обратиться в лабораторию.

Мы рассмотрели, как происходит подсчет лейкоцитарной формулы крови.

Источник: https://FB.ru/article/421899/podschet-leykotsitarnoy-formulyi-opredelenie-analiz-metodyi-i-pravila-provedeniya-podscheta

Как проводится расшифровка лейкоцитарной формулы: показатели, норма и отклонения

Подсчет лейкоцитарной формулы крови

Уровень лейкоцитов — это один из основных показателей общего анализа крови. Однако лейкоциты бывают нескольких видов.

Их дифференцированный подсчет позволяет получить более полную информацию о состоянии пациента.

Такой вид исследования называется расчетом лейкоцитарной формулы, или лейкограммой, и входит в состав целого ряда комплексных программ лабораторного обследования.

Анализ на лейкоцитарную формулу назначают при плановых профилактических обследованиях, перед госпитализацией, для диагностики инфекционных, воспалительных и гематологических заболеваний, а также для мониторинга течения заболевания или эффективности назначенной терапии.

Лейкоцитарная формула и ее роль в диагностике

Итак, лейкоцитарная формула включает в себя показатели общей концентрации лейкоцитов и процентное соотношение их основных видов. Для исследования используются автоматические гематологические анализаторы.

Они способны выделить 5 видов лейкоцитов — это нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы. Если среди лейкоцитов обнаружены аномальные клетки (нетипичного строения), анализатор выдает предупреждение о необходимости просмотра окрашенного образца крови под микроскопом.

В случае когда микроскопия выявила аномальные клетки, они дополнительно отражаются в бланке анализа на лейкоцитарную формулу.

Ниже приведены референсные значения концентрации всех типов лейкоцитов:

Возраст Концентрация лейкоцитов, тыс./мкл (Х10 3 клеток/мкл)
1 день–1 год 6,0–17,5
1–2 года 6,0–17,0
2–4 года 5,5–15,5
4–6 лет 5,0–14,5
6–10 лет 4,50–13,5
10–16 лет 4,50–13,0
Старше 16 лет 4,50–11,0

Если количество лейкоцитов в анализе крови отклоняется от нормы в ту или иную сторону, важно знать, какие именно их субпопуляции вышли за пределы референсных значений. Это существенно облегчит диагностику. Однако стоит иметь в виду, что сдвиги лейкоцитарной формулы не являются специфичными и не служат однозначным признаком того или иного заболевания.

Нейтрофилы являются наиболее многочисленной категорией лейкоцитов. Они вступают в борьбу с инфекцией первыми.

Созревшие формы нейтрофилов называются сегментоядерными за счет разделения ядра на сегменты, незрелые формы — палочкоядерными. Эти два подтипа указываются в лейкоцитарной формуле по отдельности.

Поступив в очаг инфекции, нейтрофилы окружают бактерии и уничтожают их путем фагоцитоза. Референсные значения нейтрофилов в лейкоцитарной формуле следующие:

Возраст Соотношение нейтрофилов, %
1–15 дней 31,0–56,0
15 дней–12 месяцев 17,0–51,0
1–2 года 29,0–54,0
2–5 лет 33,0–61,0
5–7 лет 39,0–64,0
7–9 лет 42,0–66,0
9–11 лет 44,0–66,0
11–15 лет 46,0–66,0
Старше 15 лет 48,0–78,0

Лимфоциты бывают двух видов (в лейкоцитарной формуле эти два вида не дифференцируются). B-лимфоциты продуцируют антитела, которые «помечают» поверхности чужеродных клеток: вирусов, бактерий, грибов, простейших.

После этого организм знает своего врага «в лицо». Нейтрофилы и моноциты считывают эту информацию и убивают чужаков. Т-лимфоциты разрушают зараженные клетки, тем самым препятствуя распространению инфекции. Они способны к распознаванию и уничтожению раковых клеток.

Если говорить о референсных значениях, они следующие:

Возраст лимфоцитов, %
1–15 дней 22,0–55,0
15 дней–12 месяцев 45,0–70,0
1–2 года 37,0–60,0
2–5 лет 33,0–55,0
5–9 лет 30,0–50,0
9–12 лет 30,0–46,0
12–15 лет 30,0–45,0
Старше 15 лет 19,0–37,0

Моноциты представлены не особенно массово, но выполняют важную функцию. Проведя в кровяном русле 20–40 часов, они переходят в ткани, где становятся строительным материалом для макрофагов. Макрофаги умеют уничтожать враждебные клетки и «держать» на своей поверхности чужеродные белки, на которые реагируют лимфоциты. Референсные значения моноцитов:

Возраст моноцитов, %
1–15 дней 5–15
15 дней–12 месяцев 4–10
1–2 года 3–10
2–15 лет 3–9
Старше 15 лет 3–11

Эозинофилы — малочисленная субпопуляция лейкоцитов, которая способна к фагоцитозу (поглощению инородных тел), но по большей части борется с паразитами и является активным участником аллергических реакций. Референсные значения содержания эозинофилов в общем объеме крови:

Возраст эозинофилов, %
1–15 дней 1,0–6,0
15 дней–12 месяцев 1,0–5,0
1–2 года 1,0–7,0
2–5 лет 1,0–6,0
Старше 15 лет 1,0–5,0

Базофилы недолго циркулируют в крови, стремясь переместиться в ткани, где происходит их превращение в так называемые тучные клетки. Базофилы активируются при аллергии: из них вырабатывается гистамин, и больной ощущает зуд и жжение. В крови здорового человека любого возраста их содержится менее 1%.

!
Лейкоцитарная формула сильно зависит от возраста, в детстве она «переживает» два периода так называемого перекреста — в возрасте 4–5 дней жизни и в 4–5 лет. Это связано со становлением иммунитета у детей, когда количество нейтрофилов и лимфоцитов становится одинаковым — примерно по 40–45%.

Дополнительно к лейкоцитарной формуле могут рассчитываться лейкоцитарные индексы — соотношение концентраций отдельных видов лейкоцитов или лейкоцитов с другими клетками.

Например, индекс Гаркави рассчитывается как соотношение концентрации лимфоцитов к сегментоядерным нейтрофилам, а гематологический показатель интоксикации (ГПИ) определяется по количеству лейкоцитов, СОЭ, эритроцитов и тромбоцитов.

Процедура сдачи крови на анализ лейкоцитарной формулы

Сдавать кровь на лейкоцитарную формулу приходится:

  • при плановых медосмотрах, в предоперационный период;
  • при подозрении на инфекционное, воспалительное, аллергическое или паразитарное заболевание, а также в ходе их лечения;
  • при лейкозах;
  • при назначении некоторых лекарственных препаратов.

Для исследования может браться как венозная, так и капиллярная кровь. За день до сдачи крови необходимо прекратить прием алкоголя, снизить физические и эмоциональные нагрузки, за полчаса прекратить курение. Непосредственно перед тем, как войти в процедурный кабинет, рекомендуется спокойно посидеть 10–15 минут.

Лейкоцитарная формула крови: расшифровка результатов

Прежде чем построить лейкограмму, определяется общая концентрация лейкоцитов в крови и делается вывод о соответствии полученного результата норме. Затем идет подсчет по отдельным субпопуляциям и вычисляется их процентное отношение к общему количеству лейкоцитов.

Имейте в виду!
Повышенный уровень лейкоцитов может быть спровоцирован перегревом организма, интенсивными занятиями спортом или тяжелой физической работой, высокими эмоциональными нагрузками, курением, обильной пищей — условно это считается нормой. Сдавая кровь, следует соблюдать правила подготовки к анализу, чтобы результаты были корректными.

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево и вправо

Сдвигом лейкоцитарной формулы влево называется увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов и их предшественников — миелоцитов. Обычно это реакция костного мозга на серьезную инфекцию.

Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо — недостаточное количество палочкоядерных нейтрофилов и повышение количества сегментоядерных нейтрофилов с гиперсегментированными ядрами.

Может быть одним из признаков мегалобластной анемии, заболеваний печени и почек.

Показатели увеличены

Общий уровень лейкоцитов повышен при различных инфекциях и воспалениях, после травм и операций, при обезвоживании на фоне диареи или обширных ожогов.

Уровень нейтрофилов в лейкоцитарной формуле повышается при острых инфекциях бактериального и грибкового происхождения, системных воспалительных заболеваниях, инфаркте миокарда, серьезных ожогах, опухолях костного мозга, панкреатите.

Лимфоциты «повышаются» при инфекционном мононуклеозе и других вирусных инфекциях, туберкулезе, коклюше, хроническом лимфолейкозе, опухолях лимфоузлов. «Повышение» моноцитов возможно при острых бактериальных инфекциях, туберкулезе, сифилисе, онкологических заболеваниях.

Эозинофилы в основном «повышаются» при аллергических или паразитических заболеваниях, реже — при системных заболеваниях соединительной ткани, онкозаболеваниях костного мозга и лимфоузлов. Концентрация базофилов превышает норму редко: при опухолях костного мозга и лимфоузлов, аллергиях, истинной полицитемии.

Показатели понижены

Лейкоциты в целом могут быть «снижены» вследствие инфекционных, онкологических, аутоиммунных, эндокринологических заболеваний.

Низкий показатель по нейтрофилам свидетельствует либо о массированной атаке на организм со стороны бактерий или вирусов, когда костный мозг не успевает произвести достаточное количество нейтрофилов для борьбы с чужеродными клетками, либо о гипофункции костного мозга при анемиях или онкологических заболеваниях.

Концентрация лимфоцитов может снижаться при острых бактериальных инфекциях, гриппе, апластической анемии, приеме преднизолона, СПИДе, системной красной волчанке. Моноциты «снижаются» при лечении преднизолоном, а также при апластической анемии.

Снижение уровня эозинофилов в крови может свидетельствовать об острой бактериальной инфекции, синдроме Кушинга, синдроме Гудпасчера, также может наблюдаться на фоне приема преднизолона. Базофилы могут быть «снижены» в острой фазе инфекции, при гипертиреозе, длительном приеме кортикостероидов.

Среда, 28.03.2018

Лей­ко­ци­тар­ная фор­му­ла вно­сит боль­ше яс­нос­ти в кли­ни­чес­кую кар­ти­ну, по­это­му не сто­ит ею пре­не­бре­гать при за­ка­зе об­ще­го ана­ли­за кро­ви.

Осо­бен­но если есть по­до­зре­ние на серь­ез­ные ин­фек­ции, ауто­им­мун­ные или он­ко­ло­ги­чес­кие за­бо­ле­ва­ния.

Бла­го­да­ря со­вре­мен­ным вы­со­коп­ро­из­во­ди­тель­ным ана­ли­за­то­рам, это ис­сле­до­ва­ние не­до­ро­гое и быст­рое, его мо­жет по­зво­лить се­бе каж­дый.

Источник: https://www.eg.ru/digest/kak-provoditsja-rasshifrovka-leikotsitarnoi-formuly.html

Основные показатели лейкоцитарной формулы крови и ее расшифровка

Подсчет лейкоцитарной формулы крови

Лейкограмма, или лейкоцитарная формула, показывает соотношение, в котором находятся разные виды белых клеток в крови. Выражаются данные показатели в процентах.

Лейкограмму получают во время проведения общего анализа крови. в процентах того или иного вида лейкоцитов изменяется при повышении или понижении уровня других видов.

Когда проводится расшифровка лейкограммы, необходимо учитывать абсолютное количество белых кровяных клеток.

Виды лейкоцитов

В лейкоцитарной формуле отражено соотношение пяти основных разновидностей: лимфоцитов, моноцитов, нейтрофилов, базофилов, эозинофилов. Разные виды белых клеток крови неодинаковы по строению и назначению. В зависимости от того, присутствуют ли в них гранулы, которые способны воспринимать окраску, лейкоциты бывают двух видов: гранулоциты, агранулоциты.

К гранулоцитам относятся:

  • базофилы – могут воспринимать окраску щелочную;
  • эозинофилы – кислотную;
  • нейтрофилы – оба вида красителей.

К агранулоцитам относятся:

  • лимфоциты двух типов (B- и T-лимфоциты);
  • моноциты.

Функции белых клеток

Лимфоциты. T-лимфоциты уничтожают чужеродные микроорганизмы и раковые клетки. B-лимфоциты отвечают за выработку антител.

Моноциты. Участвуют в фагоцитозе, непосредственно нейтрализуя чужеродные тела, а также иммунном ответе и регенерации тканей.

Эозинофилы. Способны к активному передвижению и фагоцитозу. Активно участвуют в формировании воспалительно-аллергических реакций, захватывая и высвобождая гистамин.

Базофилы. Обеспечивают миграцию других видов лейкоцитов в ткани к очагу воспаления, принимают участие в аллергических реакциях.

Нейтрофилы. Главное назначение – фагоцитарная защита, то есть поглощение чужеродных тел. Кроме этого, выделяют вещества бактерицидного действия.

Нормальные показатели лейкограммы

Лейкоцитарная формула крови взрослых здоровых людей выглядит следующим образом:

Виды %Абсолютное значение (кол-во клеток X 10?/л)
Лимфоциты19-371,2-3
Моноциты3-110,09-0,6
Нейтрофилы палочкоядерные (незрелые)1-60,04-0,3
Нейтрофилы сегментоядерные47-722-5,5
Базофилы0-10-0,065
Эозинофилы0,5-50,02-0,3

Изменения лейкограммы принято обозначать терминами с определенными окончаниями. При повышении уровня к названию того или иного типа лейкоцита добавляют такие окончания, как «оз» («ез») или «ия». Например: лимфоцитоз, эозинофилия, моноцитоз и т. д. При понижении уровня лейкоцитов к названию принято добавлять окончание «пения»: лимфопения, нейтропения, эозинопения и т. д.

При этом различают изменение относительное и абсолютное. В первом случае речь идет об отклонении от нормы содержания лейкоцитов в процентах. Во втором говорят об отклонении от нормы и в процентном отношении, и в абсолютном, под которым понимают изменение общего числа клеток на единицу объема крови.

Лейкоциты отличаются по своему строению и назначению

Следует сказать, что лейкоцитарная формула зависит от возраста. Это необходимо учитывать при ее оценке во время обследования и диагностики заболеваний у детей.

Как определяют

Подсчет лейкоцитарной формулы осуществляется лаборантом с помощью просмотра крови под микроскопом (подсчет лейкограммы на сто клеток).

Кроме этого, используют гематологический автоматический анализатор. При отклонениях от нормы дополнительно проводят микроскопическое исследование мазка, при этом описывают морфологию клеток и уточняют лейкограмму.

Использование автоматической аппаратуры позволяет получить максимально точный результат: можно проанализировать более 2000 клеток, в то время как под микроскопом – максимум 200. При исследовании с помощью анализатора результат получается более объективным.

Автоматический подсчет имеет и недостаток: невозможность разделить нейтрофилы на сегментоядерные и палочкоядерные. Но в случае большого количества молодых форм, аппаратура фиксирует сдвиг влево.

Цель подсчета лейкоцитарной формулы

Данное исследование необходимо в диагностических целях. Оно позволяет не только выявить инфекционные заболевания, паразитарные инвазии и аллергии, но и дифференцировать лейкозы, вирусные и бактериальные болезни, а также определить степень тяжести патологий. Кроме этого, лейкограмма позволяет оценить состояние иммунитета.

Причины изменения лейкограммы

Повышение уровня лимфоцитов (лимфоцитоз) наблюдается при таких патологиях:

  • инфекции острые вирусные: ветрянка, корь, мононуклеоз, краснуха;
  • инфекции хронические бактериальные: сифилис, бруцеллез, туберкулез;
  • лимфомы, лимфосаркома, лимфолейкоз;
  • гипертиреоз (тиреотоксикоз);
  • недостаточность коры надпочечников;
  • фолиеводефицитная анемия;
  • анемии апластические и гипопластические.

Еще прочитать:

Почему бывают понижены лейкоциты у ребенка?

Лимфоцитопения может развиться по следующим причинам:

  • инфекции острые;
  • лимфогранулематоз;
  • системная красная волчанка;
  • почечная недостаточность;
  • иммунодефицит;
  • лучевая болезнь (острая форма);
  • прием кортикостероидов.

Повышение в крови уровня нейтрофилов (нейтрофилез) наблюдается при таких состояниях:

  • кровотечения острые;
  • интоксикации;
  • бактериальные заболевания в острых формах;
  • прием кортикостероидов;
  • некроз тканей.

нейтрофилов понижается по следующим причинам:

  • инфекции бактериальные: брюшной тиф, бруцеллез, туляремия;
  • инфекции вирусные: корь, гепатит, краснуха;
  • токсические воздействия, которым подвергается костный мозг: лекарства, ионизирующая радиация;
  • аутоиммунные болезни;
  • гиперчувствительность к медикаментам;
  • доброкачественная хроническая нейтропения наследственная.

Моноцитоз, при котором в крови повышен уровень моноцитов, может говорить о следующих нарушениях:

  • инфекции подострые, хронические, вызванные бактериями;
  • гемобластозы;
  • системные аутоиммунные заболевания: ревматоидный артрит, красная волчанка, саркоидоз;
  • инфекции паразитарные.

Низкий уровень моноцитов оценивают в комплексе с лимфоцитарными показателями, что важно при диагностике туберкулеза легочного.

Базофилия (повышенное содержание в крови базофилов) наблюдается при хроническом миелолейкозе, эритремии.

Повышенный уровень эозинофилов отмечается при следующих состояниях:

  • аллергии;
  • эндокардит Леффлера;
  • скарлатина;
  • инфекции паразитарные;
  • кожные болезни хронические: экзема, псориаз;
  • лейкозы эозинофильные;
  • фаза выздоровления инфекционных болезней.

Причины низкого уровня эозинофилов (эозинопения) могут быть следующими:

  • тиф брюшной;
  • повышенная адренокортикостероидная активность.

Сдвиг лейкограммы

Современные автоматические анализаторы крови быстро и максимально точно подсчитывают полную лейкоцитарную формулу, что существенно облегчают диагностику

Когда проводится расшифровка лейкограммы, учитывают ядерные сдвиги. Это изменения соотношения нейтрофилов зрелых и незрелых. В формуле крови разные формы нейтрофилов указаны в порядке от молодых к зрелым (слева направо).

Существует три типа сдвигов: влево, влево с омоложением и вправо.

При левом сдвиге присутствуют в крови миелоциты и метамиелоциты. Такое изменение происходит при следующих процессах:

  • воспаления острые: пиелонефрит, простатит, орхит;
  • инфекции гнойные;
  • ацидоз;
  • кровотечения острые;
  • отравления токсинами;
  • высокие физические нагрузки.

При левом сдвиге с омоложением можно обнаружить в крови такие формы, как миелоциты, метамиелоциты, промиелоциты, миелобласты, эритробласты. Это наблюдается при таких состояниях, как:

  • лейкозы (хронические, острые);
  • эритролейкоз;
  • метастазы;
  • миелофиброз;
  • кома.

о разновидностях и функциях лейкоцитов:

При уменьшении числа палочкоядерных (незрелых) нейтрофилов и повышении уровня сегментоядерных (зрелых форм, содержащих 5-6 сегментов) говорят о правом сдвиге. При таком изменении лейкограммы можно говорить о следующих патологиях и состояниях:

  • болезни печение и почек;
  • мегалобластная анемия;
  • последствия переливания крови;
  • лучевая болезнь;
  • дефицит витамина B12, фолиеводефицитная анемия.

Степень сдвига оценивается с помощью специального индекса, который определяется отношением общего количества всех юных нейтрофилов (миелоцитов, метамиелоцитов, промиелоцитов, палочкоядерных) к зрелым сегментоядерным. Нормы для здоровых взрослых людей находятся в пределах 0,05-0,1.

Анализ крови с лейкоцитарной формулой: кому нужно его сдать? Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и показания к нему. Подготовка к клиническому анализу крови с лейкоцитарной формулой

Подсчет лейкоцитарной формулы крови
Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой (5 diff) – это базовое лабораторное исследование, которое позволяет оценить количество клеток (абсолютные показатели), форму, размер, включения, соотношение форменных элементов (относительные показатели, %).

В данное исследование НЕ входит определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Микроскопия мазка крови выполняется только при выявлении патологических изменений.

Кровь это жидкая, подвижная среда, циркулирующая по всему организму, ее элементы находятся в кроветворных органах, периферических тканях, сосудистом русле. Кровь состоит из плазмы и форменных элементов, которые образуются в костном мозге.

Основные клетки крови – эритроциты, тромбоциты, лейкоциты. Процентное соотношение отдельных форм лейкоцитов называется лейкоцитарной формулой. Среди них выделяют сегменто- и палочкоядерные клетки.

60% из них остаются в костном мозге, обеспечивая резерв, и менее 1% поступает в периферическую кровь.

При лейкоцитозе редко пропорционально увеличивается количество всех видов лейкоцитов, чаще увеличивается один тип клеток, который определяется как «нейтрофилез», «лимфоцитоз», «эозинофилия». При лейкопении (снижение количества форменных элементов) используют термины: «нейтропения», «лимфопения».

Гематологические данные анализируются не абстрактно, а в конкретной связи с симптоматикой болезни, учитывая все клинико-гематологические данные. Поэтому, особенно при первичной диагностике, для получения целостной картины, информативно оценивать не отдельные клетки крови, а полный клинический анализ крови c лейкоформулой.

Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой: для чего нужен?

Клинический (общий) анализ крови с лейкоцитарной формулой (5 diff) – это простое и информативное исследование, которое дает комплексную оценку состояния здоровья, вовремя позволяет диагностировать патологии, в том числе и скрытые.

Общий анализ крови выявляет инфекционные, гематологические, аллергические, онкологические процессы, происходящие в организме, отражает динамику заболеваний и эффективность проводимой терапии, выявляет токсические эффекты лекарственных препаратов.

Показания к исследованию анализа крови с лейкоцитарной формулой:

  • диагностика заболеваний крови (анемий, гемобластозов);
  • мониторинг эффективности лекарственной терапии при анемиях и кровотечениях;
  • комплексное обследование при сердечно-сосудистых, аутоиммунных, аллергических, онкологических заболеваниях;
  • базовые обследования для госпитализации в отделения терапевтического и хирургического профиля;
  • профилактические скрининги, обследования перед вакцинацией.
  • Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой: расшифровка.

    Эритроциты (единицы измерения – 1012/л) – форменные элементы крови, которые участвуют в газообмене, осуществляя перенос кислорода в ткани, а углекислого газа в легкие.

    Эритроцитопения наблюдается при анемии, увеличении объема циркулирующей крови на фоне беременности, гипергидратации, гиперпротеинемии.

    Эритроцитоз отмечается при гипоксии (на фоне хронических заболеваний сердца и легких); при избытке стимулирующих факторов (эритропоэтина, адренокортикостероидов или андрогенов); у новорожденных; на фоне дегидратации; при гемобластозах.

    Гемоглобин (единицы измерения – г/л) – показатель, который отражает кислородную емкость крови. Снижение концентрации гемоглобина – характерный признак анемии. Повышение показателя наблюдается при эритремии (полицитемии), реактивных эритроцитозах, сгущении крови (при диарее, полиурии, неукротимой рвоте).

    Гематокрит (единицы измерения – %) – показывает соотношение объема эритроцитов к общему объему крови. Снижение показателя указывает на выраженность анемии. Повышение гематокрита характерно для эритремии, эритроцитозов, некоторых гемоглобинопатий.

    Цветной показатель (ЦП) – показывает степень насыщения эритроцитов гемоглобином. Значительное снижение может быть признаком анемии.

    Средний объем эритроцитов, MCV (единицы измерения – фл) – используется в дифференциальной диагностике нормоцитарных (80 – 100 фл), микроцитарных ( 100 фл) анемий.

    Среднее содержание гемоглобина в эритроците, MCH (единицы измерения – пг) – используется при классификации анемий: нормохромные (27 – 31 пг), гипохромные (< 27 пг), гиперхромные (> 31 пг). Более достоверный аналог ЦП.

    Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC) (единицы измерения – г/дл) – отражает насыщение эритроцита гемоглобином. Может являться показателем нарушения процессов гемоглобинообразования.

    Ширина распределения эритроцитов по объему (стандартное отклонение, единицы измерения – фл, коэффициент вариации, единицы измерения – %) – используется при диагностике анемий, характеризует степень анизоцитоза.

    Тромбоциты (единицы измерения – 109/л) – форменные элементы крови – участвуют в свёртывании крови. Возможные причины тромбоцитоза: острая кровопотеря, острый гемолиз, послеоперационный период, спленэктомия, злокачественные новообразования, миелопролиферативные заболевания, ревматоидный артрит, язвенный колит, остеомиелит.

    Тромбоцитопении являются результатом недостаточного образования, повышенного разрушения тромбоцитов. При этом повышается риск кровотечений. Среди приобретенных тромбоцитопений наиболее часто встречаются аутоиммунные формы, при которых тромбоциты разрушаются антителами.

    Средний объем тромбоцитов, MPV (единицы измерения – фл). В крови постоянно присутствуют тромбоциты, находящиеся на разных стадиях жизненного цикла. Эти клетки отличаются размером, насыщенностью биологически активными веществами, несут разную функциональную нагрузку.

    По уровню MPV можно судить о наличии в крови тромбоцитов разного размера. Значительное повышение MPV характерно для тромбоцитопенической пурпуры, сахарного диабета, тиреотоксикоза, миелоидного лейкоза.

    Значительное снижение MPV (при преобладании старых клеток) наблюдается при тромбоцитопении на фоне воспалительных, аутоиммунных (геморрагический васкулит), онкологических заболеваний.

    Тромбокрит, РСТ (единицы измерения – %) – процент тромбоцитарной массы в объеме крови.

    Ширина распределения тромбоцитов по объему, PDW (единицы измерения -%) – показывает разнородность по размерам тромбоцитов в определенном объеме крови, рассматривается в комплексе с другими тромбоцитарными индексами: MPV и PCT.

    Лейкоциты (единицы измерения – 109/л) – клетки крови, которые участвуют в иммунных реакциях. Исследование лейкоцитов в анализе крови дает информацию об активности иммунитета, степени сопротивляемости организма инфекционным возбудителям, иммунологической реактивности.

    Лейкоцитоз отмечается при инфекционных заболеваниях, лейкозах, инфаркте миокарда, коллагенозах (ревматизме), при воздействии токсических веществ (мышьяк, нитробензол, угарный газ), при облучении. Так же может отмечаться при беременности, после физической нагрузки, стрессе, после приема пищи.

    Лейкопения отмечается при вирусных инфекциях (после лейкоцитоза указывает на угнетение кроветворения и снижение реактивности организма), гипоплазии костного мозга (агранулоцитоз, гипопластическая анемия), СКВ, приеме ряда лекарственных препаратов (сульфаниламиды…).

    Выделяют 5 видов лейкоцитов: нейтрофилы; эозинофилы; базофилы; моноциты; лимфоциты. Количество и соотношение этих клеток называется лейкоцитарной формулой, изменения в которой может иметь важное диагностическое значение.

    Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой: о чем свидетельствует объем лейкоцитов в крови?

    Изменения (сдвиг) лейкоцитарной формулы выявляют при многих патологиях, часто они не являются строго специфичными.

    Сдвиг лейкоформулы влево отмечается при острых воспалительных процессах, гнойных инфекциях (следствие воздействия вирусных и бактериальных агентов); интоксикациях; лейкозах; может являться следствием тяжелых физических нагрузок; стрессов. С устранением этиологического фактора показатели крови быстро нормализуются.

    Сдвиг вправо (уменьшение количества палочкоядерных нейтрофилов в сочетании с гиперсегментированными ядрами) отмечается при мегалобластной анемии; болезни почек и печени; после переливания крови.

    Нейтрофилы (единицы измерения – 109/л, %) – основная функция клеток – защита от инфекций (с помощью фагоцитоза).

    Нейтрофилез характерен для бактериальных инфекций, интоксикаций, послеоперационного периода, стресса, некроза тканей (при инфаркте, распаде опухоли).

    Нейтропения характерна для иммунодефицитов, аутоиммунных заболеваний (СКВ, ревматоидный артрит), действия токсических факторов на костный мозг, инфекционных заболеваний.

    Эозинофилы (единицы измерения – 109/л, %). Значительная эозинофилия часто сопровождает аллергические и паразитарные заболевания. Эозинопения особенно характерна для начальной фазы инфекционно-токсического процесса.

    Базофилы (единицы измерения – 109/л, %). Базофилия может быть одним из покателей аллергической реакции на введение чужеродного белка, лекарства; гипофункции щитовидной железы; лечения эстрогенами; хронического миелолейкоза; миелофиброза; эритремии; лимфогранулематоза; хронического язвенного колита.

    Моноциты (единицы измерения – 109/л, %). Значительный моноцитоз отмечается при инфекционном мононуклеозе (вирусного происхождения), туберкулезе, септических эндокардитах, системных васкулитах.

    Лимфоциты (единицы измерения – 109/л, %). Значительный лимфоцитоз отмечается при тяжелых вирусных инфекциях (остром гепатите, коклюше, цитомегаловирусной инфекции, инфекционном мононуклеозе и пр.

    ), тяжелых бактериальных инфекциях (брюшном тифе, сифилисе, сальмонеллезе, туберкулезе и пр.), хронических заболеваниях лимфатической системы (лимфолейкозе, макроглобулинемии Вальденстрема).

    Лимфопении отмечаются при панцитопении, приеме кортикостероидов, злокачественных новообразованиях, вторичных иммуннодефицитах.

    Анализ крови с лейкоцитарной формулой: референсные значения анализа.

    Показатели Клинического анализа крови зависят от пола, возраста, приема ряда лекарственных препаратов, беременности. Незначительные колебания показателей могут иметь суточный ритм, зависеть от физической нагрузки, стресса. Референсные значения отражаются автоматически в бланке лабораторного исследования.

    Анализ крови с лейкоцитарной формулой: как проводится анализ.

    Данное исследование выполняется методом проточной цитометрии. Процедура взятия биоматериала на анализ в наших медицинских центрах выполняется специалистами в стерильных комфортных условиях, используется одноразовый стерильный инструментарий.

    Пример выдачи результата:

    Источник: https://laboratory.mobil-med.org/analysis/klinicheskiy-analiz-krovi-s-leykotsitarnoy-formuloy-5diff-01-00-003/

    Вылечим любую болезнь
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: