Почему ломаются кости

Проблема повышенной хрупкости костей, или остеопороза, касается около 40% белорусов старше 50 лет. Заболевание опасно тем, что даже при малейшей травме можно получить перелом. При этом о диагнозе многие просто не знают.

Сегодня, 20 октября, во Всемирный день остеопороза, Эмма Руденко, руководитель Минского городского центра остеопороза и болезней костно-мышечной системы, рассказала, как на кости влияет кофе, почему женский скелет более хрупкий, чем мужской, и зачем ходить по два километра в день три раза в неделю.

«Около 40% взрослого населения после 50−60 лет страдают изменениями костной ткани»

— Чаще всего остеопороз возникает у пожилых, но из-за чего он может быть и у молодых людей?

— Причины у остеопороза различные и чаще всего связаны с возрастом. Первичный остеопороз возникает у женщин в постменопаузе, а, как правило, наиболее тяжелые его последствия диагностируют у людей старше 70 лет. Это связано и с возрастными потерями костной массы, и с заболеваниями, которые могут вызвать остеопороз.

У молодых людей и детей остеопороз возникает в первую очередь из-за генетических заболеваний, при которых костная ткань изначально хрупкая, а метаболизм ремоделирования скелета разбалансирован. То есть процессы разрушения костной ткани преобладают над процессами восстановления.

У молодых снижение плотности костей происходит из-за заболеваний желудочно-кишечного тракта, эндокринной патологии, болезней крови, при онкопатологии, особенно во время химиотерапии, а также при длительном приеме некоторых лекарств. Эти и многие другие факторы риска приводят к потерям костной массы, повышению хрупкости костей и высокому риску переломов.

Эмма Руденко, руководитель Минского городского центра остеопороза и болезней костно-мышечной системы, председатель общественного объединения «Победим остеопороз вместе», доктор медицинских наук, профессор кафедры кардиологии и внутренних болезней БГМУ

При остеопорозе у женщин в постменопаузе чаще встречаются переломы костей предплечья, а к 70 годам признаком формирования остеопороза является снижение роста более чем на 4 см из-за компрессионных переломов позвонков.

У людей старше 80 лет часто случаются переломы шейки бедра. При этом надо понимать, что переломы при остеопорозе случаются при незначительной травме. Сел пожилой человек мимо кресла или слегка поскользнулся в ванной — и в результате перелом шейки бедра. А последствия, конечно, очень тяжелые.

После перелома шейки бедра восстанавливаются около 40−50% пожилых пациентов, особенно если будет проведено протезирование сустава. Это в том числе происходит из-за того, что у людей в возрасте есть и сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы, болезни легких, которые препятствуют полноценному выздоровлению.

У молодых в возрасте 30−40 лет остеопороз чаще всего начинается с компрессии позвонков и поражения позвоночника. Факторами риска могут быть, например, дефицит половых гормонов, ревматоидный артрит и псориаз, длительный прием гормональных лекарств.

— Для Беларуси проблема остеопороза — серьезная?

— Более 30% женщин после 50 лет могут иметь остеопороз, у мужчин этот показатель практически в три раза ниже. Поэтому в целом у нас где-то 40% населения после 50−60 лет страдают изменениями костной ткани. Например, к 2000 году у нас было около 400 тысяч женщин и около 100 тысяч мужчин с остеопорозом и высоким риском переломов.

— На кости более благоприятно влияет жара или холод?

— Наиболее высокий риск развития остеопороза в северных странах: в Швеции, Канаде, Северной Америке, в России. В арабских странах, где тепло, тоже болеют остеопорозом, потому что там носят одежду, которая закрывает кожу от солнца и витамин D не вырабатывается в организме в достаточном количестве.

— Если человек пьет по пять чашек кофе в день, есть риск развития остеопороза?

— Три чашки кофе в день в значительной степени не повлияют. Пять-шесть чашек кофе в день и более могут быть опасны для здоровья в целом.

Если все-таки вы пьете кофе, то мы рекомендуем пить его с молоком или принимать в этот день и вообще для профилактики остеопороза не менее 500 мг кальция и 800 тысяч международных единиц (МЕ) витамина D.

Кофе влияет на выработку паратиреоидного гормона, который способствует ускорению выделения кальция из кости. Лучше не злоупотреблять кофе, а периодически чередовать его с чаем.

— Что нужно есть, чтобы предупредить остеопороз?

— В пище должно быть достаточное содержание кальция. Обычно с молочными продуктами человек в сутки получает 600−800 мг кальция, а для восстановления костной ткани нужно 1000−1200 мг. Поэтому врачи рекомендуют добавлять в ежедневный рацион препараты кальция. Помимо этого, нужно получать достаточное количество витамина D.

В Беларуси есть проблема дефицита этого витамина, потому что у нас мало солнечных дней. C продуктами, например, с яйцами, маслом, мясом, мы можем получить в среднем 100 международных единиц этого витамина. Но это очень мало. Нам в сутки нужно 600−1000 МЕ.

Благодаря коррекции гиповитаминоза D улучшаются обменные процессы в костной ткани, повышается активность иммунной системы, что важно для профилактики простудных заболеваний и онкологических болезней.

Также в рационе должно быть оптимальное количество белка — один грамм на килограмм веса в сутки, больше зеленых овощей, салатов.

В организме есть клетки-остеобласты, они постоянно создают новую костную ткань, а есть клетки-остеокласты, которые ее разрушают. Если клетки будут более агрессивно разрушать, а не восстанавливать, то костная ткань будет более хрупкая.

Чтобы этого не случилось, человек должен активно двигаться. Кость любит, чтобы ее нагружали. Даже исторически так сложилось, что у мужчин более крепкий скелет, чем у женщин.

Это в том числе связано и с тем, что работа мужчин в древние времена была связана с тяжелыми физическими нагрузками.

Активный образ жизни в целом очень важен, потому что часто остеопорозу сопутствует саркопения — дефицит мышечной массы, когда человек становится немощным, он менее устойчив на земле, повышается риск падения. Люди с остеопорозом должны заниматься профилактикой падений: делать специальные силовые упражнения для укрепления мышц и тренировать координацию движений.

— Творог действительно позитивно влияет на кости?

— Несомненно. С молочными продуктами человек в сутки получает 600−800 мг кальция. Творог надо есть каждый день, можно добавить в него фисташки, орешки, курагу, там тоже есть кальций. Повысить его количество в организме можно, применяя семена кунжута. Их можно добавлять в салаты, каши и другие блюда.

«Перелом может срастись без последствий»

— Как сегодня в Беларуси диагностируют остеопороз?

— Диагностика может быть поздней и ранней. Во время поздней признаки остеопороза могут быть видны на рентгенограммах. Это тонкий кортикальный (внешний) слой костей, прозрачные воздушные косточки, последствия перенесенных переломов.

Для раннего выявления факторов риска, при наличии которых может сформироваться остеопороз, учеными-медиками разработаны специальные опросники, например, минутный тест Международного фонда остеопороза.

Беларусь сегодня подключена к международной системе оценки риска перелома FRAX.

Есть специальный опросник, который можно заполнить и без проведения денситометрии (измерения аппаратом минеральной плотности кости) определить риск возможных остеопоротических переломов.

Если у вас без денситометрии показатель риска основного остеопороза 20 и больше, а перелома бедра 3 и больше, значит, риск переломов высокий. В таком случае необходима консультация врача.

По итогам опросов можно прийти к специалисту даже при среднем риске переломов, доктор назначит денситометрию. Аппаратов для нее у нас в стране сейчас 11. Это, конечно, мало. Они есть в Бресте, Гомеле, Могилеве, в Минской области и Минске.

Кроме того, в некоторых поликлиниках и санаториях открыты кабинеты ультразвуковой денситометрии, где работают подготовленные в плане остеопороза специалисты.

Сейчас закупается денситометр для детского центра с генетическими заболеваниями скелета на базе Минской областной клинической больницы.

— Остеопороз обязательно разовьется там, где был перелом?

— Нет. Травматический перелом может срастись без последствий. Если метаболизм костной ткани нормальный, то зона перелома восстановится качественно.

— На что человек должен обратить внимание, чтобы вовремя обратиться к врачу?

— Молодым людям нужно обратить внимание на боли в спине. Если они интенсивные и стойкие, то нужно сделать рентген позвоночника в двух проекциях, и если есть какие-то вопросы, тогда пациента направят на денситометрию.

— Это направление можно получить у терапевта в поликлинике?

— В поликлинике есть талоны на консультацию у специалистов по остеопорозу, которые определят показания для исследования, особенно если по опроснику вы определили высокий риск переломов. Для пожилых людей таким показанием может быть снижение роста больше чем на 4 см, формирование горба.

— Как у нас лечат остеопороз?

— Если стадия остеопении — это начальная стадия остеопороза — то мы назначаем такому пациенту профилактические мероприятия. Это правильное питание, коррекция дефицита кальция, витамина D, исключение вредных привычек, активный образ жизни.

Сейчас многие ходят со скандинавскими палками. Это очень полезно для спины и сердца. Есть центры здоровья, в поликлиниках — группы ЛФК, где люди могут заниматься и укреплять мышцы спины под наблюдением врача-инструктора.

Если мы поставили диагноз «остеопороз» и есть показания для медикаментозной терапии, то назначаем лекарства.

«Остеопороз у мужчин развивается реже и позже»

— Как меняются кости у женщин после климакса?

— Перемены связаны с резким снижением уровня половых гормонов, которые являются регуляторами метаболизма костной ткани. Женщины в постменопаузе при тяжелом климаксе могут терять до 5−7% костной массы в год, а в результате применения специальных лекарственных средств можно восстановить от 5−6%.

У мужчин же уровень тестостерона в процессе жизни падает медленно, поэтому и остеопороз у мужчин развивается реже и позже.

— При остеопорозе лишний вес тоже негативно сказывается на организме?

— Остеопороз возникает как у хрупких людей, так и у крупных. Но есть особенность в плане переломов. Люди с более низким весом чаще ломают предплечья, шейку бедра, а люди с большим весом — трубчатые кости в бедре, плече, голени.

— А как на развитие остеопороза влияют вредные привычки?

— Самая вредная привычка в этом смысле — гиподинамия. Безусловно, негативно влияет интенсивное курение, оно способствует нарушению метаболизма костной ткани, привычка пить много алкоголя, есть много мяса.

Если вы едите больше 2 гр белка на 1 кг своего веса — это тоже будет фактором риска развития остеопороза.

Им может стать даже избыточный прием клетчатки, потому что она выводит из организма много питательных веществ, в том числе кальций и витамин D.

— Остеопороз может передаваться генетически?

— Наследственная предрасположенность может доходить до 80%. Но еще же есть и условия внешней среды, которые тоже влияют на процессы обновления костей, постоянно происходящие в скелете и у детей, и у взрослых. Но в целом есть ситуации, когда мы наблюдаем остеопороз у бабушки, мамы и внучки.

«Плавание не дает необходимой нагрузки на позвоночник»

— Каким спортом лучше всего заниматься для профилактики остеопороза?

— Лучше всего ходьбой. Ходить нужно по два километра в день два-три раза в неделю. Пожилым бег и прыжки противопоказаны вообще, молодым людям рекомендуется заниматься игровыми видами спорта, ездить на велосипеде, кататься на коньках и роликах, делать упражнения для укрепления мышц спины и бедра, очень хорошо заниматься пилатесом, силовыми упражнениями с гантелями.

Плавание в бассейне разгружает скелет, но не дает необходимой нагрузки на позвоночник. Однако плавать полезно для укрепления общего здоровья. А вот аквааэробика позитивно влияет на состояние костно-мышечной системы.

— Пошел человек на пилатес, и у него во время упражнений захрустели кости. Это плохо?

— Если человек начал тренироваться недавно, то это нормально, скорее всего, это значит, что он просто неправильно приступил к занятиям. Ведь перед любой тренировкой необходима разминка, чтобы подготовить суставы и мыщцы к повышению нагрузок.

Но хруст в суставах может быть обусловлен и последствиями травм или остеоартритами. В таких ситуациях необходимо посоветоваться с врачом, пройти ультразвуковое или рентгеновское обследование.

— Что делать с туннельным синдромом, когда немеют пальцы кисти?

— Нужно соблюдать режим труда и правильно организовать рабочее место, можно приобрести специальные подставки для рук.

Каждый час нужно делать перерывы и заниматься гимнастикой, разрабатывать запястный сустав. Также можно сделать УЗИ сустава, специалист увидит, есть ли какие-то изменения.

Возможно, нужно будет пользоваться тугими повязками на лучезапястный сустав, пройти курс лечения у физиотерапевта.

Часто туннельный синдром развивается у людей с гипермобильным синдромом — переразгибанием суставов.

Источник: https://news.tut.by/society/565136.html

Почему у людей ломаются кости: причина переломов? – Орто гуру

Перелом – одна из самых распространённых механических травм. Несмотря на частоту таких повреждений костей и суставов, люди не всегда понимают их природу, что приводит к формированию множества стереотипов и заблуждений. Представляем Вашему вниманию пять самых популярных мифов о переломах.

«Двигать можешь? Значит не сломано»

Вы с размаху ударились мизинцем о ножку комода и корчась от боли задумываетесь, не сломали ли палец? Зачастую, в такой ситуации вы непременно услышите фразу «Если можешь пошевелить пальцем, значит он не сломан».

На самом деле, иногда и повреждённый сустав/кость могут без проблем двигаться, потому пытаясь определить наличие перелома, не стоит концентрироваться на этом факторе.

Три главных симптома перелома кости: боль, отёк и деформация сустава/конечности.

Перелом = невыносимая боль

Не всегда при переломе человек испытывает нестерпимую боль. Возможно, и вы сами слышали от знакомых истории, в которых они получали травму и продолжали заниматься своими делами (кататься на лыжах, танцевать, работать), не осознавая, что они что-то сломали.

В большинстве случаев переломы вызывают дискомфорт и боль, но при незначительных повреждениях кости травму вполне можно спутать с ушибом. Однако, как только вы убедились в наличии перелома, следует незамедлительно обратиться за профессиональной помощью.

Врач поможет определить, нет ли смещения, и зафиксирует повреждённый сустав, чтобы избежать инфекций и деформации.

Отсутствие болезненных ощущений в момент перелома не гарантируют того, что боль не появится позже. В 2015 году исследователи из Саутгемптонского университета изучили данные полумиллиона взрослых граждан Британии.

Учёные обнаружили, что люди, которые когда-либо ломали конечности или позвоночник, более склонны к развитию хронических болей по всему телу через десятки лет после перелома.

К счастью, специалисты пришли к выводу, что такое явление не очень распространено.

Остеопороз и переломы, как его последствие, опасны только для белых пожилых женщин

В этом вопросе стоит начать с возраста: пожилые женщины действительно более склонны к переломам, чем молодые. Гормональные изменения с годами могут стать причиной снижения плотности костей, особенно после наступления менопаузы.

Что касается расы, в США перелом шейки бедра встречается у белых женщин в два раза чаще, чем у афроамериканок. К этому причастны несколько факторов, включая тот факт, что плотность костей у афроамериканцев изначально выше.

Среди них намного реже встречается нарушение метаболизма костной ткани.

Несмотря на вышеупомянутые факты, афроамериканки также подвержены остеопорозу, но их количество значительно меньше. Понижение плотности костей диагностируется всего у 5% афроамериканок старше 50 лет.

Проблема в том, что, к примеру, в США белых женщин вероятнее отправят на специализированное обследование с целью выявления остеопороза, чем афроамериканок, потому их симптомы часто остаются незамеченными и они не получают должного лечения.

Не обязательно обращаться к врачу при переломах пальцев ног

Это достаточно популярное заблуждение, потому что многие уверены, что перелом пальцев ног абсолютно безобиден и профессиональная помощь в таких случаях не нужна. Даже когда нет необходимости в наложении гипса, травму следует осмотреть.

Врач установит природу и сложность перелома, чтобы в будущем избежать хронических болей и деформаций, которые могут привести к развитию артрита. При смещении кости может потребоваться более серьёзное лечение или даже хирургическое вмешательство. Кроме того, при нарушении кровообращения существует риск осложнения в виде жировой эмболии.

В большинстве случаев при переломе пальцев ног дело обходится наложением шины на 4-6 недель.

Перелом плюсневой кости обычно прекрасно заживает без гипсования, если ограничить нагрузку на ногу. В 80% окружающие кости держат повреждённую на месте, действуя как естественная шина. Даже если нет необходимости в наложении гипса, консультация врача не будет лишней: только специалист сможет исключить сложный перелом и дать рекомендации для комфортного заживления.

Пластиковая шина для фиксации ноги при переломе плюсневой кости

После заживления перелома кость становится сильнее

Звучит слишком хорошо, чтобы быть правдой, не так ли? Это утверждение касается исключительно периода заживления, когда вокруг перелома образуется костная мозоль.

В первые несколько недель она действительно сильнее и крепче обычной кости, таким образом организм защищает место перелома от новой травматизации. Такое явление возможно благодаря костеобразующим клеткам надкостницы и эндоста.

Со временем мозоль перестраивается в нормальную кость, которая хоть и «новенькая», но ничуть не сильнее других.

Формирование костной мозоли при переломе малоберцовой кости

Источник: www.bbc.com

Источник:

Рост костной ткани после перелома

Только у нас: Введите до 31.03.2020 промокод бонус2020 в поле купон при оформлении заказа и получите скидку 25% на всё!

Как срастаются кости после перелома: стадии регенерации костной ткани, скорость заживления переломов, факторы и условия для быстрого сращивания костей

Кости человека являются достаточно прочными образованиями, однако даже они могут ломаться. При воздействии некоторого давления на кость она начинает изгибаться, проявляя упругие свойства. Если же давление будет слишком большим и возникнет за короткий промежуток времени, тогда она может сломаться. Как срастаются кости после перелома, рассматривается в статье.

Остеогенез и реабсорбция

Прежде чем рассмотреть вопрос, как срастаются кости после перелома, следует рассказать о таких феноменах, происходящих в организме каждого человека, как остеогенез или генерация новой кости, и реабсорбция или уничтожение старой кости.

Процессы генерации и уничтожения костной ткани происходят постоянно в организме человека в течение всей его жизни. По приблизительным оценкам, около 5-15 % костной ткани скелета человека обновляется каждый год, а за 10 лет все кости скелета претерпевают полное обновление.

Скорость остеогенеза и реабсорбции зависит от индивидуальных особенностей организма, но также от его возраста.

В процессе старения оба процесса замедляются, и снижается их эффективность, поэтому, когда человек находится в преклонном возрасте, у него появляются различные патологии, связанные с костями.

Процесс остеогенеза происходит с помощью специальных клеток, которые ответственны за создание, восстановление и поддержание кости в здоровом состоянии, эти клетки называются остеобластами. Как было сказано выше, остеобласты выполняют обновление кости постоянно, независимо от того, повреждена она или нет.

Поскольку любой процесс регенерации и создания новой кости требует разрушения старых, утративших свои функции тканей, то остеогенез всегда сопровождается реабсорбцией старой кости. Этот процесс также осуществляется с помощью соответствующих клеток, которые называются остеокласты.

Важно понимать, что постоянно происходящие процессы разрушения и образования костей не означают, что в какой-то момент времени у человека ослаблен скелет и кости являются хрупкими, организм всегда поддерживает опорно-двигательный аппарат в оптимальном состоянии, в то время как проводит постепенную замену старой костной ткани на новую.

Что такое перелом кости?

До того как перейти к раскрытию вопроса, как срастаются кости после перелома, необходимо дать определение самого перелома. У человека кость является очень крепкой и прочной соединительной тканью, но при небольших деформациях она может сломаться. Под переломом кости понимают нарушение ее целостности.

Перелом является механическим процессом, который активизирует некоторые биологические реакции, например, костную ресорбцию и образование отека, зависящего от наличия кровеносных сосудов в месте перелома. Сразу же отметим, что если в месте перелома мало мышечной ткани и незначительное количество кровеносных сосудов, то кость после перелома срастается плохо и медленно.

Перелом может иметь различный характер. Если проводить аналогию с переломом деревянных прутьев, то можно сказать, что зеленый прутик и сухая палка имеют различный вид изломов. В настоящее время выделяют следующие типы перелома:

• Полный перелом, то есть кость ломается на две отдельные части.
• Частичный перелом или перелом «зеленого прутика», при этом кость испытывает нарушение целостности не по всему своему сечению.
• Индивидуальный перелом, то есть перелом происходит только в одном месте.
• Оскольчатый перелом, кость ломается в нескольких местах и места перелома остаются острыми.
• Дугообразный перелом — ситуация, которая случается только у детей, и при которой кость сгибается пополам, но не ломается.
• Открытый перелом — часть кости разрывает мягкие соединительные ткани организма (мышцы, кожу) и выступает на поверхность.

Фазы восстановления

Как срастаются кости после перелома? Этот процесс является достаточно длительным и сложным. После того как произошло нарушение целостной структуры какой-либо кости, организм запускает ряд реакций, которые стремятся восстановить полученную травму за максимально короткий промежуток времени. Процесс восстановления поломанной кости принято разделять на три фазы:

• воспалительная и пролиферативная фаза;
• образование первичной соединительнотканной мозоли в области перелома;
• реставрация или перестройка кости.

Эти фазы идут последовательно друг за другом. Ниже подробно описано, что происходит в организме и в самой кости во время каждой из этих фаз восстановления.

Воспалительная и пролиферативная фаза

Ответ на вопрос, как срастаются кости после перелома, следует начинать с самого процесса перелома.

Если количество механической энергии, передаваемой кости, не превосходит некоторого предельного значения, то вся эта энергия поглощается костью и окружающими ее мягкими тканями, и целостность кости не нарушается.

Если же механическая энергия велика, то она полностью не абсорбируется костью и приводит к ее разрушению, что влечет за собой местное кровотечение и некроз клеток кости и мягких тканей в зоне разрушения. В момент перелома происходят следующие процессы:

• Миграция клеток к месту перелома из-за ряда химических процессов, которые запускаются в момент перелома.
• Ускорение деления клеток в месте перелома.
• Скопление жидкости в межклеточном пространстве и повышение проницаемости кровеносных сосудов, что приводит к отеку в зоне поражения кости.
• Запуск воспалительных процессов, признаками которых являются покраснение, боль, увеличение объема, повышение температуры, отказ в выполнении функций и деформация в области перелома. Целью всех воспалительных процессов является освобождение зоны перелома от мертвых клеток и тканей, чтобы облегчить последующее восстановление целостности кости. В период от 4 до 21 дня в зоне перелома происходит постоянное увеличение количества кровеносных сосудов, которые ответственны за питание поврежденной области и отвод продуктов распада и мертвых клеток. По прошествии 3 недель после перелома процесс увеличения количества сосудов в указанной зоне замедляется.

Если во время воспалительной и пролиферативной фазы перемещать сломанную кость, то можно слышать звуки скрипа и трения между собой поломанных участков.

Фаза образование первичной соединительной ткани

Продолжаем раскрывать вопрос, сколько срастаются кости после перелома. После первой фазы наступает фаза образования первичной костной мозоли в зоне перелома.

Происходит это между 2-й и 3-й неделей после несчастного случая. Характеризуется эта фаза ускоренным размножением клеток внешней оболочки кости и окружающих мягких тканей и кровеносных сосудов.

В эту фазу активируется деятельность следующих групп клеток:

• Остеобласты, которые формируют новую костную ткань.
• Остеокласты, ответственные за разрушение мертвой костной ткани.
• Хондробласты — клетки, создающие хрящевую ткань.

В начале фазы костная мозоль является мягкой. Клетки внешних слоев кости начинают быстро делиться и срастаться между собой таким образом, что они окутывают полностью костную мозоль. В результате этого процесса фрагменты поломанной кости оказываются жестко связанными друг с другом и уже не могут независимо друг от друга перемещаться.

После этого запускается процесс минерализации костной мозоли, который осуществляется за счет откладывания в ней кристаллов гидроксиапатита кальция и образование остеоидной ткани. В это время происходит образование примитивной костной ткани, которая имеет волоконно-пластинчатую структуру.

Эта структура способна полностью стабилизировать зону перелома, однако, она не способна противостоять внешним нагрузкам. По мере развития процесса минерализации, твердость и прочность молодой костной ткани увеличивается.

Как только в зоне перелома исчезнут все вышеназванные признаки воспалительных процессов, можно считать, что минерализация завершилась полностью, и молодая кость уже может противостоять некоторым небольшим нагрузкам.

Фаза реставрации кости

Через какое время срастаются кости после перелома? Ответ на этот вопрос заключается в продолжительности последней фазы реставрации кости. Полное восстановление целостности костной ткани может длиться несколько месяцев и даже лет.

Какие факторы влияют на скорость прохождения фазы реставрации кости? Этих факторов несколько, ниже перечислены главные из них:

• клеточный фактор;
• образование системы кровеносных сосудов;
• биохимические свойства организма (гормоны, витамины);
• локальные биохимические факторы (способность к росту костной ткани);
• механические факторы.

Источник: https://nevroartromed.ru/prochee/pochemu-u-lyudej-lomayutsya-kosti-prichina-perelomov.html

Укрепление костей и суставов после 40: признаки вымывания кальция, как остановить вымывание и укрепить кости?

Вымывание кальция из костей, или остеопороз, в России встречается у 34% женщин и 27% мужчин старше 50 лет[1].

В 2000-е годы в стране каждую минуту происходило семь переломов позвонков, каждые пять минут — проксимального отдела бедренной кости[2]. Переломы связаны с хрупкостью костной ткани из-за недостатка в ней кальция.

У женщин минеральная плотность ткани с возрастом снижается значительно быстрее, чем у мужчин. Почему так происходит и можно ли что-то предпринять?

Основа основ организма: несколько слов о костной системе

Костная система — это каркас, на котором держатся все мягкие ткани и органы нашего тела. Костная ткань непрерывно обновляется, являясь динамической системой.

Такой процесс называется ремоделированием костной системы, благодаря ему создается заново до 10% ткани в год[3].

За ремоделирование ответственны несколько групп клеток: остеокласты разрушают «ненужную» костную ткань, остеобласты формируют новую, остеоциты поддерживают минеральную плотность кости.

Костная ткань имеет сложную структуру. В ее основе — волокна коллагена, особого белка, который есть почти во всех органах нашего тела. Ему наши кости обязаны упругостью. Коллагеновая основа минерализуется гидроксиапатитом кальция, который придает костям прочность.

Кальций — самый распространенный минерал нашего организма, составляет около 2% массы тела человека. При этом 99% всего кальция содержится в костях и зубах, остальное — в сыворотке крови и внутри клеток.

Суточная потребность взрослого человека в кальции — 1 грамм, это количество организм может получить, например, из молочных продуктов.

Обмен кальция регулирует витамин D — кальциферол. Он активирует работу гена, обеспечивающего синтез организмом особого белка, который отвечает за всасывание кальция в кишечнике. Этот белок транспортирует кальций в те участки костной матрицы, которые подвергаются ремоделированию.

Витамин D может синтезироваться в коже под действием солнечных лучей. Но врачи полагают, что современный образ жизни не позволяет человеку получать достаточно солнца. Поэтому витамин D должен поступать с пищей и, возможно, в виде фармакологических препаратов.

Согласно последним клиническим рекомендациям по профилактике недостаточности витамина D, взрослым младше 50 лет его нужно потреблять в количестве 600–800 МЕ (международных единиц, или единиц действия — ЕД), старше 50 лет —800–1000 МЕ.

Основные источники витамина D — жирная рыба, яйца, сливочное масло.

Кроме витамина D, для нормального обмена кальция необходим витамин К, о которым говорят гораздо меньше.

Именно он нужен для синтеза белка остеокальцина, который связывает воедино гидроксиапатиты и коллаген в костной ткани.

Эксперты Американской медицинской ассоциации полагают, что взрослый мужчина должен получать около 120 мг витамина К ежесуточно, женщина — около 90 мг. Основные источники витамина К — шпинат, капуста, петрушка, отруби.

Причины и симптомы вымывания кальция из костей

Костная ткань в человеческом организме проходит три стадии развития: примерно до 30 лет — нарастание костной массы, потом — относительно короткий период ее стабилизации, после чего начинается физиологическое уменьшение минерализации костной ткани.

Плотность костей падает уже в 35 лет у женщин, в 45 — у мужчин[4]. Поначалу этот процесс идет достаточно медленно — по 0,3–0,5% в год. Но у женщин после наступления менопаузы потеря костной массы ускоряется до 2–3% в год и продолжается в таком темпе до 70 лет.

Это вызвано тем, что эстрогены в норме поддерживают баланс между остеобластами и остеокластами и по мере снижения количества женских половых гормонов возрастает активность клеток, разрушающих костную ткань.

Кроме того, эстрогены влияют и на обмен витамина D в организме: у 70% женщин в постменопаузе отмечается его дефицит[5].

Эстрогены также связаны с синтезом коллагена: по мере того, как их количество уменьшается, обновление коллагеновых волокон замедляется. Свидетельство тому — морщины и дряблость кожи, которых невозможно избежать с возрастом. Аналогичный процесс происходит и в костной ткани, что не может не влиять на ее плотность, ведь, как уже упоминалось, волокна коллагена — основа костной структуры.

В итоге уже в 50 лет у среднестатистической женщины риск перелома костей в три раза выше, чем у мужчины того же возраста[6].

Именно низкотравматические переломы, происшедшие при минимальном физическом воздействии, — главный симптом остеопороза, вымывания кальция из костной ткани.

Наиболее типичными считаются переломы в области верхней части (проксимального отдела) бедра, лучевых костей, тел позвонков, а также ребер и ключиц [7].

Большинство переломов позвоночника случается не при падении, а при подъеме тяжести или тряской езде.

Острую опоясывающую боль в спине, возникающую при таком переломе, часто называют «прострелом», а поскольку она проходит сама собой спустя две–четыре недели, ей обычно не уделяют достойного внимания.

Следствием такого рода компрессионных переломов становится снижение роста: на 1–3 см с каждым позвонком. Двигательных и чувствительных нарушений при остеопоротических переломах позвоночника чаще всего, к счастью, не происходит.

Опасней при остеопорозе переломы шейки бедра. Если нет возможности сделать пересадку тазобедренного сустава в клинике, такой перелом обрекает человека на полную неподвижность. В пожилом возрасте ограничение подвижности часто приводит к застойным пневмониям и венозным тромбозам. В итоге летальность после подобного перелома в течение первого года составляет примерно от 12% до 40%[8].

Способы укрепления костной ткани и суставов: возраст не помеха

Конечно, укреплять костную ткань можно и нужно. Для предупреждения остеопороза, прежде всего, придется избавиться от вредных привычек. При регулярном употреблении алкоголя костная масса снижается в два раза быстрее нормы. Минеральная плотность костной ткани у курящих женщин в полтора–два раза ниже, чем у некурящих[9].

Кроме того, крайне важна физическая активность. Но выбрать подходящий вид спорта нужно с умом. Не рекомендуются бег и прыжки. Хороши упражнения на растяжку и тренировку равновесия — помогают снизить частоту падений. Но особенно полезны для профилактики остеопороза упражнения с тяжестями.

Это могут быть как традиционные тренажеры, гантели или гири, так и тренировки с собственным весом, популярный в последнее время pole dance или просто ходьба вверх по лестнице (особенно если есть лифт, который отвезет вниз, поскольку спуск сильнее нагружает колени).

Дело в том, что мышцы крепятся к костям, и по мере увеличения силы мышц организм вынужден увеличивать минерализацию костной ткани, чтобы крепление было прочным.

Но никакие физические нагрузки не помогут, если в организм не будет поступать достаточно «строительного материала» для костей, а также витаминов для регуляции обмена кальция. Это значит, что в пище обязательно должен быть белок, лучше из мяса и молочных продуктов, так как они содержат аминокислоты, необходимые для коллагена.

К тому же молочные продукты — отличный источник кальция. При непереносимости цельного молока можно употреблять кисломолочные продукты, в том числе творог, сыры.

Зелень поможет обеспечить организм достаточным количеством витамина К, а жирная рыба — витамином D, а также омега-3-полиненасыщенными жирными кислотами, поддерживающими здоровье сердца и сосудов.

К сожалению, не всегда получается сформировать полноценный рацион, особенно в зрелом возрасте, когда появляются ограничения в питании из-за хронических патологий. В таком случае на помощь приходят препараты, содержащие кальций и витамин D.

Но, учитывая, что на фоне сниженного количества эстрогенов в организме женщины нарушается усвоение витамина D и активируются процессы резорбции костей, только кальция и витамина может быть недостаточно.

Необходимы и растительные или синтетические аналоги женских половых гормонов. Растительные вещества с эстрогеноподобным действием называются фитоэстрогенами.

Из них лучше всего изучены изофлавоны сои (генистеин).

Генистеин действует аналогично природным эстрогенам женского организма. Он активирует синтез коллагена, способствуя укреплению костной ткани. Кроме того, он улучшает усвоение кальция и витамина D.

Исследования показали, что при приеме генистеина в дополнение к кальцию и витамину D, плотность костной ткани становится на 15–20% выше, чем при употреблении витамина и минерала без фитоэстрогенов[10].

Вымывание кальция из костей — проблема, которой особенно подвержены женщины старше 40–50 лет.

Это связано, прежде всего, со снижением количества женских половых гормонов — эстрогенов, из-за чего в организме нарушается обмен кальция и витамина D, необходимых для укрепления костей.

Замедлить этот процесс помогут правильное питание, дозированные физические нагрузки, а также прием препаратов, содержащих кальций, витамин D и фитоэстрогены — растительные аналоги женских половых гормонов.

Источник: https://www.pravda.ru/navigator/ukreplenie-kostei-i-sustavov.html

Ломит кости: причины и лечение возможных патологий

Ломота в костях и суставах относится к довольно распространенным жалобам, которые особенно часто пациенты произносят при посещении таких врачей, как ортопед, травматолог, хирург, ревматолог, терапевт. Ломит кости по разным причинам.

Основные причины

Причины того, что кости ломит, различны, к основным из них следует отнести такие.

1. Избыточная нагрузка при занятиях физической культурой и спортом. В результате перенапряжения элементов опорно-двигательной системы провоцируется развитие симптоматики.
2. Травматические повреждения. Эти причины включают переломы, вывихи, трещины, ушибы.
3. Опухолевые заболевания. Возможен самостоятельный онкологический процесс или метастазирование в костную ткань.
4. Болезни системы кроветворения. Патологии костного мозга провоцирует возникновение боли в костях.
5. Инфекционные и воспалительные состояния. К одним из тяжелых воспалительных состояний относится остеомиелит гематогенной этиологии. Помимо этого, ощутимо ломит кости при туберкулезном, сифилитическом процессе. В случае острых респираторных инфекциях часто болят кости – это один из первых признаков патологии.
6. Дегенеративные и метаболические патологии. В частности, остеопороз вызывает разрушение костных структур, провоцирует болезненные ощущения.

Вот почему возникает боль в суставах и костях. Можно более подробно рассмотреть все причины развития болевой симптоматики в области суставов и костей.

Перетренированность

Такие причины, как избыточные физические нагрузки провоцируют ощущение, что ломит суставы и кости, а также болят мышцы. Симптоматика обостряется в ночное время или при напряжении определенных групп мышц и совершении тех или иных движений. Довольно распространены болевые ощущения в области нижних конечностей, поскольку именно на них распространяется наиболее выраженная нагрузка.

Устранить симптомы можно в короткие сроки, если дать покой пострадавшему участку тела и использовать разогревающие мази и анальгезирующие препараты. В том случае, если ломота в суставах и костях непонятно почему не проходит, следует обратиться к специалисту.

Травматические повреждения

В случае травмирования костных структур провоцируются острые болевые ощущения, выраженность которых определяется тяжестью полученной травмы. В случае ушиба боль не так интенсивна, а при переломе без анальгезирующих средств ее трудно переносить. Кроме боли, при травмах возможны следующие симптомы:

• ограничение подвижности пораженного участка;
• отечность и припухлость;
• образование гематомы;
• кровотечение в случае открытых травм.

Наиболее распространены травматические повреждения конечностей. Кроме них, возможны и черепно-мозговые травмы. Для них характерны такие признаки, как:

• тошнота;
• рвота;
• патологии сознания;
• головокружения;
• болевой синдром.

В случае переломов ребер следует отметить боли в области костных структур грудной клетки. При подозрении на травму следует обездвижить пораженную область и вызвать специалистов неотложной помощи. До приезда бригады следует дать пострадавшему анальгетики для снижения выраженности болевого синдрома.

Онкологические болезни

Не во всех случаях онкологические патологии вызывают появление болевого синдрома. Этот симптом характерен для таких опухолевых процессов, как гистиоцитома и фибросаркома.

На первых стадиях развития опухоли боль, ломота в суставах и костях может проявляться при интенсивной работе и в ночное время. Далее, болевой синдром может развиваться до такой степени, что затрудняется привычное функционирование пораженной части тела.

Повышается хрупкость костной ткани, возможна деформация костей. Помимо этого, развиваются и такие проявления, как:

• слабость;
• ухудшение общего самочувствия;
• снижение массы тела;
• увеличение температуры до субфебрильного уровня.

Признаки патологического процесса в случае метастазирования развиваются сходным образом. Также можно зафиксировать те проявления, которые провоцирует основной онкологический процесс.

Довольно часто болевой синдром в костях и суставах провоцируют лекарственные средства, которые применяются для терапии опухолевого заболевания. Вот почему химиотерапия практически во всех случаях вызывает боли в костной ткани.

Патологии системы кроветворения

Болезненность и ломота в области костей тазового пояса, грудной клетки, позвоночника, конечностей часто провоцируются патологическими процессами со стороны кроветворной системы. В этом случае причины болей – поражения  красного костного мозга. Можно выделить основные патологии, для которых характерны боли в костях.

1. Миеломная болезнь. Злокачественная патология, при ее развитии мучительно болят кости позвоночного столба, таза, грудной клетки. Повышается хрупкость костей, частота компрессионных переломов позвонков. Защемляются нервные структуры.
2. Острый лейкоз. Для этой патологии характерным симптомом являются ноющие боли в костях. Кроме того, проявляется ухудшение общего состояния, субфебрилитет, увеличение лимфатических узлов и селезенки.
3. Хронический миелолейкоз. В этом случае ломит суставы и кости, но это также сочетается с обострением инфекционных патологий, гепатоспленомегалией (увеличены печень и селезенка).

Инфекционные и воспалительные патологии

Одним из наиболее частых заболеваний является остеомиелит. Он характеризуется гнойным воспалительным процессом костного мозга и кости. При этом очень сильно:

• ломит кости;
• повышается температура;
• нарушается функция пораженной области;
• резко ухудшается самочувствие.

Также следует отметить отечность, гиперемию, локализованные на месте поражения. При запущенном состоянии формируется свищевой ход, из которого выделяется гнойное содержимое.

При острых респираторных инфекциях происходит попадание вируса в кровь и размножение его во всех тканях и органах. Это и провоцирует ощущение, что ломит суставы и кости. При устранении причины этот симптом проходит.

Метаболические заболевания и эндокринные патологии

Зачастую боль в костях возникает в результате снижения количества потребляемого кальция и прочих необходимых для костной ткани веществ. На это большое влияние оказывает образ жизни: к примеру, вегетарианство может вызывать подобные симптомы. К основным обменным и эндокринным патологиям, провоцирующим боли в костях и суставах, относятся:

• гиповитаминоз витамина Д;
• гиповитаминоз витамина В1;
• гиперсекреция паратгормона, йодтиронинов, кортикостероидов;
• врожденные эндокринные патологии.

Коррекция болевого синдрома в области костей должна начинаться с поиска его причины. Только после того, как станет понятно, почему  возникли неприятные проявления, их можно устранить.

При появлении симптоматики болезненности и ломоты в структурах опорно-двигательного аппарата следует немедленно обратиться к врачу для выяснения причины. Он сможет правильно определить патологический процесс, а также назначить корректный курс терапии. Следует строго соблюдать все рекомендации специалиста, чтобы достигнуть желаемого результата.

Рекомендуем почитать похожие статьи:

Источник: https://tutbolinet.ru/telo/pochemu-lomit-kosti.html