Почему люди падают на ровном месте

Спотыкание при ходьбе, причины

Спотыкание при ходьбе — тревожный симптом, который может быть следствием травм и ряда заболеваний. В патологический процесс бывают вовлечены нервы, костные структуры или мышцы, как, например, при болезни Помпе. Это редкое генетическое заболевание, при котором поражаются мышечные волокна.1

Причина болезни Помпе – мутация, которая приводит к дефициту фермента кислой глюкозидазы. Из-за этого разрушаются клетки и поражаются различные ткани организма, в первую очередь скелетная мускулатура.

Заболевание может проявиться как в младенчестве, так и в любом другом возрасте.

Первыми признаками болезни Помпе с поздним дебютом часто становятся трудности при выполнении физических упражнений, вставании с корточек, шаткость походки, частые спотыкания при ходьбе и другие.1

Наряду с болезнью Помпе спотыкание при ходьбе может говорить и о других проблемах. Когда оно возникает и как понять, что пора обратиться к врачу?

Причины нарушений походки

Травмы относятся к одним из самых простых и очевидных проблем, вызывающих спотыкание при ходьбе. Это могут быть ушибы, порезы, переломы голени.

Воспаление сухожилий, или тендинит — воспалительное заболевание, возникающее на фоне постоянных однообразных физических нагрузок, механических травм, инфекций и других патологий. При тендините воспаляется и утолщается капсула сустава, что сопровождается появлением сильных болей, нарушением функциональности, скованностьюдвижений.2

Нарушения при ходьбе, спотыкание могут появляться при воспалении ахиллова сухожилия, сухожилий малоберцовых мышц идругих.3

Ишиас — боль, которая развивается в результате сдавливания корешков поясничного отдела позвоночника вследствие поражения дисков и сужения спинномозгового канала.

Болевой синдром распространяется по ходу седалищного нерва — в ягодицу, заднюю сторону бедра и голень.

К симптомам ишиаса наряду с острой болью относятся онемение, слабость в пораженной ноге, которая может становиться причиной шаткостипоходки.4

Рассеянный склероз — тяжелое хроническое заболевание, для которого характерно повреждение и разрушение вещества, покрывающего большинство нервных волокон, а также самих нервных волокон головного, спинного мозга и зрительных нервов. Болезнь протекает на протяжении многих лет, постоянно прогрессируя. При этом периоды улучшения сменяютсяобострениями.5

Чаще всего первыми признаками рассеянного склероза становятся нарушение чувствительности в конечностях (одной или обеих) или в одной половине лица. Болезни свойственны также зрительные нарушения, к примеру, снижение зрения, нарушение слуха, слабость в руках или ногах и, как следствие, нарушения походки.5

Мышечные дистрофии — ряд наследственных патологий, для которых свойственно поражение мышечных волокон.

К ним относятся дистрофинопатии, связанные с дефицитом основного структурного белка мышечной клетки дистрофина, в частности миодистрофия Дюшенна.

Кроме того, генетически обусловленные поражения мышц нижних конечностей возникают при конечно-поясной миодистрофии и некоторых других заболеваниях.6

Типичный симптом миодистрофий — прогрессирующая мышечная слабость. При поражении мышц нижних конечностей появляется быстрая утомляемость, возникают сложности при подъеме по лестнице, частое спотыкание при ходьбе. Со временем развиваются изменения осанки, контрактуры суставов, нарушение дыхания.6

Болезнь Помпе — наследственное заболевание, при котором также может возникать спотыкание при ходьбе. Больные жалуются на сложности при подъеме по лестнице или вставании с кресла, возникновение затруднений при беге, занятиях спортом, а также изменение походки. Мышечная слабость может сопровождаться болью, судорогами,утомляемостью.7

Когда обращаться к врачу?

Спотыкание при ходьбе, не связанное с травмами, — повод для консультации с врачом. Иногда при появлении этого симптома нужна срочная медицинская помощь. Сигналами тревоги служат8:

• внезапно возникшее онемение, слабость конечностей и/или половины лица;
• нарушение зрения;
• резкое головокружение;
• внезапное нарушение координации движения;
• резкая головная боль, которой не было раньше;
• спутанность сознания;
• нарушение речи.

Тревожные симптомы могут свидетельствовать о нарушении мозгового кровообращения и развитии инсульта, поэтому при их появлении следует немедленно вызвать неотложку. В остальных случаях целесообразно обратиться к врачу в плановом порядке, чтобы выявить причину спотыкания при ходьбе и начать лечение.

Справочная литература

1. Курбатов С. А., Никитин С. С., Захарова Е. Ю. Болезнь Помпе с поздним началом c фенотипом поясно-конечностной миодистрофии //Нервно-мышечные болезни, 2015. Т. 5. № 3.
2. Данилова А. М., Леус П. В. ТЕНДИНИТ: МЕТОДЫ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ //OlymPlus. Гуманитарная версия, 2017. № 2. С. 96-97.
3. Лобов А. С. Особенности функционального состояния опорно-двигательного аппарата и кровообращения нижних конечностей у футболистов //Кубан. гос. ун-т физ. культуры, спорта и туризма, 2006.
4. Ишиас. Справочник MSD. URL: https://www.msdmanuals.com/ru. Дата обращения 15.04.2019.
5. Якушина Т. И., Белова Ю. А. Психотические нарушения при рассеянном склерозе //Журнал неврологии и психиатрии им. СС Корсакова. Спецвыпуски, 2018. Т. 118. № 8. С. 110-115.
6. Доронин В. Б., Доронина О. Б. Наследственные мышечные дистрофии // Бюллетень сибирской медицины, 2009. Т. 8. № 3 (2). С.72-78.

Источник: https://www.redkiebolezni.ru/pompe/signs-and-symptoms-1/spotykanie

Цена на нефть выросла, а доллар снова под 80. Что происходит? Это дно или рублю еще есть куда падать? — Meduza

Российский рубль продолжает падать. Доллар стоит почти 79 рублей — больше было только в марте 2020 года, когда баррель нефти, от цены которого раньше стабильно зависел курс, стоил 25 долларов; сейчас же он стоит больше 40.

В середине сентября курс доллара был на четыре рубля ниже. Падение российской валюты — следствие совпадения разных неблагоприятных факторов, как внешних, так и внутренних.

И, вероятно, 79 рублей за доллар и 93 рубля за евро — это еще не предел, считают экономисты. 

Если нефть не падает, то почему обрушился рубль? И кому это выгодно?

Весь июнь рубль держался в коридоре 68-70, а устойчивое снижение началось с июля. Казалось, для этого не было видимых причин: 

• Цена на нефть восстановилась после снижения до исторических минимумов весной.
• Эпидемия коронавируса пошла на спад как в России, так и в странах Европы и в Китае, которые являются ее главными торговыми партнерами.

Падение курса произошло из-за того, что у инвесторов оказалось слишком много рублей, которые они хотели бы обменять на доллары и евро, а самой валюты при этом не хватало. Причина — . России пришлось пойти на нее именно ради восстановления цен на топливо. Но оно было достигнуто с помощью рекордного снижения добычи (и экспорта) нефти. В результате поступление валюты в страну резко упало. 

От снижения добычи и экспорта нефти пострадали федеральный бюджет и нефтяные компании — их доходы критически зависят от объемов добычи. Экспортеры получают выручку в валюте, а тратят в России рубли. Чем дешевле рубль, тем ниже их расходы. Покрыть часть убытков как раз помогла рубля.

Бюджет значительную часть своих доходов получает от налогообложения тех же экспортеров нефти и газа, а большая часть его расходов — тоже рублевая. Из-за «коронакризиса» возник дефицит (он прогнозируется в четыре триллиона рублей), который сокращает обесценение рубля.

Часть валюты откладывается в  (Фонд национального благосостояния, ФНБ), который можно тратить на покрытие дефицита в случае, если цена на нефть упадет ниже 42 долларов за баррель, — и на государственные инвестиции, когда размер ФНБ вырастет до уровня 7% ВВП. Благодаря падению курса рубля и несмотря на кризис, потребовавший от бюджета дополнительных расходов, объем ФНБ в 2020 году не только не снизился, но даже вырос. 

Таким образом, правительство сохранило возможность потратить огромные деньги на инвестиции; по его планам, именно они позволят ускорить рост экономики в будущем (хотя многие экономисты сомневаются, что этот план принесет успех). Ради госинвестиций в будущем правительство готово повышать налоги и сокращать расходы сейчас.

То есть снижение курса рубля было запланированным?

Властям не пришлось предпринимать больших усилий для снижения курса — достаточно было ограничить продажу валюты на рынке. В июне ее сократил Минфин, а 24 июля председатель Центробанка Эльвира Набиуллина сообщила, что ЦБ со своей стороны ограничит продажу валюты, вырученной от сделки с правительством: оно купило у ЦБ его долю в Сбербанке.

О продаже контрольного пакета Сбербанка ЦБ и правительство договорились в начале 2020 года.

Предполагалось, что правительство возьмет деньги из ФНБ, Центробанк получит прибыль от продажи и передаст ее (согласно закону) в бюджет.

Таким образом, правительство сможет перевести более двух триллионов рублей из резерва (который тратить просто так нельзя согласно «бюджетному правилу») в текущий бюджет.

Затем случился «коронакризис», и ЦБ с правительством нашли средствам от продажи Сбербанка еще одно применение.

С их помощью весной и летом 2020 года ЦБ дополнительно поддерживал рубль: он продавал на бирже столько долларов, сколько продали бы нефтяники, если бы нефть стоила ровно 25 долларов.

С июля, как сообщила Набиуллина, остатки валюты, полученной за Сбербанк, передаются правительству напрямую, без конвертации в рубли. В результате в августе и сентябре ЦБ снизил продажу валюты в 1,6 раза, что подстегнуло девальвацию.

Центробанк был не против снижения стоимости рубля, потому что она позволяет сдерживать восстановление импорта (в том числе «импорта услуг», то есть выездного туризма, который до закрытия границ из-за эпидемии уводил из страны 30 миллиардов долларов ежегодно). Это важно в условиях падения экспорта — так в стране остается положительным даже несмотря на резкое снижение экспорта нефти.

Получается, что за благополучие экспортеров сырья и бюджета платят потребители импорта. А это обрабатывающие компании (им нужно покупать иностранное оборудование) и население, которое в итоге платит дороже и за отечественную продукцию, поскольку она не испытывает конкуренции со стороны иностранной.

Наконец, обесценение рубля разогнали выплаты дивидендов крупных компаний (прежде всего, с госучастием) за 2019 год. Они должны были состояться еще весной, но были перенесены на лето и осень из-за эпидемии. Инвесторы в условиях неопределенности, связанной с коронавирусом и внешнеполитическими рисками, предпочитают на рубли, полученные в виде дивидендов, покупать евро и доллары.

Почему сейчас падение рубля ускорилось?

Все вышеизложенные причины были умножены на риски, связанные со второй волной эпидемии коронавируса в России и Европе, а также на угрозы введения новых санкций США и ЕС, связанных с кризисом в Белоруссии и отравлением Алексея Навального.

• Угроза новых санкций уже не в первый раз приводит к падению рубля «на ровном месте». Так было в августе и сентябре 2018 года, когда обсуждался очередной пакет американских санкций. Центробанк, который тогда покупал валюту (на фоне высоких цен на нефть), был вынужден ограничить эти операции, чтобы поддержать рубль.
• Вторая волна эпидемии в Европе вновь повлияла на нефтяные цены. Инвесторы опасаются, что спрос на топливо в мире опять катастрофически упадет, как это уже было весной. Тогда цены не удержит и ужесточение сделки ОПЕК+ (согласно ей, добыча будет постепенно расти, следующее повышение должно состояться в январе).
• В ситуации, когда эпидемия угрожает снова обрушить экономики разных стран мира, инвесторы отказываются от рисков. На практике это выливается в продажи активов развивающихся стран, к которым относится и Россия. В сентябре упал не только рубль, но и другие «развивающиеся валюты» — от бразильского реала до турецкой лиры.
• На рынке стало еще больше рублей: Сбербанк в сентябре решил заплатить акционерам 50% своей прибыли за 2019 год — или 422 миллиарда рублей.

И что будет дальше?

Центробанк и правительство решили, что бездействие на валютном рынке, которое подстегивало падение курса, более нецелесообразно. Дело в том, что ослабление рубля увеличивает . До сих пор риска повышения темпов инфляции не было — наоборот, из-за «коронакризиса», сопровождавшегося падением спроса, инфляция снижалась.

Однако теперь Центробанк, главной обязанностью которого является контроль за темпами роста цен, фиксирует повышение инфляционных ожиданий. В результате цены могут вырасти в самый неподходящий момент, когда через какое-то время экономика восстановится после эпидемии.

Чтобы этого избежать, Центробанк в сентябре принял решение не снижать — впервые с начала эпидемии — . С помощью ставки Центробанк регулирует стоимость денег, а, следовательно, и темп роста цен. Ставка снижается, когда нужно увеличить спрос на товары и услуги.

Когда нужно снизить темпы инфляции, ставку поднимают (из-за чего растет стоимость денег).

С 1 октября Центробанк возобновит дополнительные (сверх ) продажи валюты — все из тех же денег, полученных от продажи Сбербанка. До конца года будет продано два миллиарда долларов.

Кроме того, власти достали из своего арсенала инструмент, который использовался во время кризиса 2016 года: они указали госкомпаниям (прежде всего это касается экспортеров сырья), что те должны ограничить свои запасы валюты.

Это означает, что им придется продавать большую часть валютной выручки на бирже.

Однако, как считают экономисты, этого будет недостаточно, чтобы сдержать падение рубля в ближайшие месяцы. Все угрозы и риски остаются в силе. Вторая волна коронавируса только начинается, а после президентских выборов в США в ноябре угроза введения санкций против России только возрастет, написал экономист Citigroup Иван Чакаров, который предсказал нынешнее падение рубля еще летом.

Если будет реализована вся «премия за риск», связанная с российским рублем, доллар будет стоить больше, чем в марте, то есть 80 рублей и более. Однако есть и хорошая новость: без этой премии — то есть исходя из цен на нефть и состояния платежного баланса — курс не должен превышать 67 рублей за доллар, пишет Чакаров.

Это может привести к укреплению рубля в будущем, когда (и если) эти риски исчезнут.

Источник: https://meduza.io/feature/2020/09/30/tsena-na-neft-vyrosla-a-dollar-snova-pod-80-chto-proishodit-eto-dno-ili-rublyu-esche-est-kuda-padat

Причины падения пожилого человека на ровном месте помогут ему предпринять необходимые меры безопасности

Падение пожилого человека может происходить непроизвольно из-за возрастных изменений в организме. На ровном месте он может травмироваться и принести себе серьезные проблемы. Способы улучшения своего состояния для пожилых людей помогут им тверже стоять на ногах и меньше падать.

Причины падения пожилых людей на ровном месте

С возрастом изменяется мышечная структура, она ослабевает и в некоторые моменты не оказывает той опоры, которая необходима человеку. Причиной падения на ровном месте могут стать появившиеся заболевания, которые мешают свободно передвигаться или держать равновесие. К ним можно причислить и возникшее вдруг головокружение, а под рукой не оказывается точки опоры.

Возможные причины падения:

• пониженная устойчивость и плохое равновесие;
• обстановка в доме;
• уменьшение силы в мышцах;
• похудение;
• плохое зрение;
• побочные действия лекарства.

Последствия падений пожилого человека

При падениях пожилой человек часто получает травмы серьезного характера, которые впоследствии делают его жизнь неполноценной . Частыми травмами становятся переломы. У пожилых людей костная ткань становится хрупкой, поэтому легко сломать себе что-либо. Но самым опасным является перелом шейки бедра. После него многие пожилые люди не могут восстановиться.

Ученые сделали вывод, что люди пожилого возраста чаще других получают травму головы. После 65 лет у 60% травмированных пожилых людей причиной госпитализации являлся удар головой. После 80 лет процент становится еще больше. Возможно, удара невозможно избежать из-за плохой реакции или слабости рук, которые не могут предотвратить столкновение с предметом.

Врачи пришли к выводу, что пожилой человек может падать на ровном месте как минимум один раз в год. Но если это хоть раз случилось, то может повториться снова. Замечено, что люди, проживающие в своих домах, падают меньше, чем те, кто проживает в пансионатах для престарелых.

Как справиться с падением на ровном месте пожилым людям

Улучшить свое состояние пожилые люди могут, придерживаясь правил безопасности и укрепления здоровья. Это в какой-то степени уменьшит возможность падений на ровном месте.

Способы защиты:

• обеспечить безопасность в доме. Для этого убрать из-под ног удлинители, отодвинуть мебель, чтобы она не мешала при передвижении. Отказаться от ванны и перейти на пользование душем, а в качестве моющего средства использовать жидкое мыло. Постелить резиновый коврик, предотвращающий падение, и проверить на крепость ручки, чтобы на них можно было опереться. Телефон и другие необходимые предметы класть в удобном месте, чтобы за ними не тянуться. Убрать скользящие дорожки или хорошо их закрепить;
• освещение в доме. Его должно быть столько, сколько нужно, чтобы видеть все места передвижения. Он не должен слепить глаза. Возле кровати поставить лампу с удобным выключателем, а в проходных комнатах держать ночники. Если ночью требуется часто вставать в туалет, то лучше проход к нему оставлять освещенным на все темное время суток;
• движения должны быть аккуратными. Не нужно быстро из сидячего положения вставать и бежать. Нужна какая-то доля секунды, чтобы организм понял, что он в другом положении, и не закружилась голова;
• получать физическую нагрузку. Она поможет поддерживать тонус в мышцах. Рекомендуется выполнять упражнения по полчаса несколько раз в неделю. Можно просто ходить, выполнять упражнения на гибкость и устойчивость. Попробовать делать упражнения тай-чи для предотвращения падений на ровном месте. По желанию танцевать, плавать или выполнять другие посильные физические нагрузки.

Для поддержания общего состояния нужно улучшить свой рацион питания, снабдив его достаточным количеством фруктов и овощей, а также выпивать необходимую норму воды.

Что делать пожилому человеку при падении на ровном месте

Упав один раз на ровном месте, у пожилого человека возникает страх перед движениями. Это только может усугубить состояние. Человек может меньше двигаться, чтобы не подвергать себя опасности. Но это только ухудшит его мышечную структуру и состояние суставов.

Чтобы не иметь страха перед падением, пожилой человек должен знать, как ему поступать в такой ситуации:

• на бумаге написать крупными цифрами номера телефонов людей или служб, способных оказать помощь. Положить листок возле телефона, или держать его на видном и доступном месте. Можно их сделать несколько, и положить в каждой комнате;
• можно установить кнопку экстренной помощи и носить ее с собой, закрепив на запястье или повесив на шею;
• при падении не нужно сразу подниматься. Необходимо проверить, что ничего не поломано;
• при необходимости позвать на помощь.

Для устойчивости можно использовать специальные приспособления, которые обеспечивают безопасность передвижения. Это могут быть палки или ходунки.

ТАКЖЕ ЧИТАЙТЕ: Особенности организма пожилых людей, которые приводят к тонкой коже на руках

Источник: http://rsute.ru/795211-pochemu-pozhilye-lyudi-padayut-na-rovnom-meste-i-kak-etogo-izbezhat-v-domashnix-usloviyax.html

Пожилой человек падает: причины, последствия, профилактические меры

Александра Краснова

Приблизительно 300–400 людей преклонного возраста из 1000 падают в течение года, находясь в обществе. Для обитателей дома престарелых эта цифра выше: приблизительно 500 из 1000.

Падения считаются самой распространенной причиной гибели при несчастном случае и стоят на седьмом месте по значимости у лиц старше 65 лет в США.

Согласно статистике, 3/4 всех смертей из-за падений приходятся на те 13 % населения, которые перешагнули указанную возрастную планку.

Только в 2000 году правительство понесло затраты, связанные с лечением травм, полученных в результате падений, на сумму 20 миллиардов долларов. Прогнозируется, что к 2020 году эта цифра увеличится до $44 миллиардов. Разберемся в нашей статье, почему пожилой человек падает и есть ли способы этого избежать?

Почему пожилой человек падает: 3 причины

Падение можно определить как явление, при котором человек принимает состояние покоя на поверхности земли или ниже.

При этом отдельные части тела могут ударяться о рядом находящиеся предметы, смягчающие потерю координации.

Если индивид принял лежачее состояние в результате воздействия острых расстройств, приступов, инсульта или из-за внешних факторов (например, наезд автомобиля), такое явление падением не считается.

Потери координации несут угрозу персональной независимости и свободе людей в возрасте, а также влекут за собой некоторые индивидуальные, социальные и экономические последствия. Зачастую специалисты, оказывающие медицинскую помощь старикам, не догадываются о том, что пациент падал ранее.

Дело в том, что некоторые не спешат рассказывать врачу об имевших место фактах этого явления, а рядовые обследования проходят без детального изучения последствий такого вида травмирования. Пожилые люди неохотно признаются в том, что падали, так как считают это возрастными последствиями или просто не желают попадать в дома престарелых и ограничивать свои свободы.

Основной предвестник потери координации – факты этого явления, происходившие ранее. Стоит заметить, что у людей в возрасте редко бывает единственная причина или фактор риска для падения. Чаще всего это череда взаимодействия нескольких моментов сразу:

• Внутренние (возрастные изменения, снижение функциональной активности систем организма, различные нарушения и сбои, последствия приема лекарственных средств в виде побочных эффектов).
• Внешние (возможное воздействие со стороны окружающей среды).
• Ситуативные (возникающие случайно, по неосторожности или во время спешки, например, к закипевшему чайнику на кухню)

1. Внутренние факторы.

С возрастом в организме происходят изменения, нарушающие нормальную работу всех функций, включая те, которые отвечают за координацию движений и положение тела в пространстве. То есть поддержание баланса при ходьбе, а также в стоячем и сидячем состоянии.

Ухудшается острота зрения, снижаются контрастность, глубина восприятия, скорость адаптации при резкой смене освещения. Происходят изменения мышечного тонуса, структуры и мышц и их способности развивать необходимое усилие и скорость движений.

Это также влияет на координацию и способность удерживать баланс при внешних воздействиях (например, устойчивость при толчке, или если человек натыкается на что-то, спотыкается о выступ). Как правило, именно низкий тонус мышц становится причиной большего числа падений.

Нарушения здоровья вследствие острых и хронических заболеваний, прием лекарственных препаратов – немаловажные факторы, повышающие вероятность потери координации. Особенно играет роль количество принимаемых лекарственных средств. Среди препаратов, чаще всего повышающих вероятность падения и травмирования, на первом месте стоят психотропные.

2. Внешние факторы.

Влияние экологических факторов окружающей среды может само по себе также повышать вероятность падения, особенно при совмещении с внутренними причинами, описанными выше.

Риск возникновения этого явления растет, если окружающая среда требует от человека повышенной мобильности и дополнительного контроля над положением тела в пространстве (во время гололеда на улице) и при перемещении в еще не изученную среду (переезд на новое место жительства).

3. Ситуативные факторы.

Некоторые виды деятельности или отдельных действий повышают вероятность падений и получения связанных с этим травм.

Например, можно выполнять сразу несколько задач, отвлекаться на разговоры и в это время не отреагировать на возникновение внешней опасности (не заметить бордюр во время прогулки), а можно ночью пробираться к ванной, полностью не проснувшись, и наткнуться на предмет мебели, спешить к звонящему телефону и задеть что-то.

Заболевания, которые могут привести к падению пожилых людей

Острое течение заболевания:

• эпилептический припадок;
• потеря сознания;
• нарушения сердечного ритма;
• гиповолемия, электролитные расстройства;
• острые нарушения мозгового кровообращения;
• гипертермия;
• хронические заболевания в острой фазе (нарушения сердечной мышцы, заболевания дыхательной системы обструктивного характера).

Хроническое течение патологий:

• нарушения органов сенсорного восприятия;
• снижение остроты зрения;
• нарушения вестибулярного аппарата;
• синдром Паркинсона;
• патологические процессы в кровеносных сосудах головного мозга;
• парезы различных групп мышц;
• деменция (приобретенное слабоумие);
• полинейропатия;
• артропатия;
• прием лекарственных средств.

Осложнения после падения пожилого человека

Падения человека, особенно повторяющиеся несколько раз, повышают вероятность возникновения травм, дальнейшей госпитализации и даже гибели. В частности, это касается престарелых людей с заболеваниями костной системы (остеопорозом) или сниженными жизненными показателями при повседневном образе жизни (недержанием мочи).

Если рассматривать проблему в долгосрочной перспективе, есть риск проявления осложнений в виде уменьшения двигательной активности, возникновения фобий, связанных с падениями, и даже изменения привычной модели поведения. Если опираться на справочную информацию, в 40 случаях госпитализации пациентов из 100 это случается по причине потери координации.

Каждое второе падение пожилого человека связано с последующим травмированием, но не всегда серьезным. Чаще это незначительные ссадины и ушибы.

Однако 5 % пациентов в возрасте от 65 лет поступают в медицинские учреждения именно с травмами, полученными в результате потери координации.

5 случаев из 100 приводят к переломам костей плеча, запястья или таза. В 2 случаях из 100 упавший ломает шейку бедра.

Прочие значительные травмы (ушибы головы, внутренние нарушения) встречаются в каждом десятом случае. Наблюдаются даже летальные исходы. Так, приблизительно 5 % престарелых пациентов с переломами шейки бедра погибают в ходе госпитализации.

Если взять общую статистику, количество смертельных случаев из-за потери координации составляет 18–33 %. Каждый второй престарелый человек, склонный к падениям, не может подняться самостоятельно.

Нахождение на полу более двух часов увеличивает риск обезвоживания, возникновения пролежней, гипотермии и пневмонии.

Потеря координации может привести к значительному снижению качества и комфорта жизни: приблизительно половина всех пациентов с переломом бедра не восстанавливают прежние подвижность и мобильность.

У упавшего один раз старика может появиться боязнь повторения данной ситуации, а вслед за ней неуверенность и снижение двигательной активности. Некоторые даже перестают выполнять привычные задачи, вроде походов за покупками или наведения порядка в доме.

Низкая активность человека может приводить к закостенению, появлению слабости в мышцах и дальнейшему снижению мобильности на этом фоне.

Осмотр пожилого человека после падения

Чтобы определить основную причину падения пожилого человека, врач должен разобраться с симптомами, которые проявлялись непосредственно перед проявлением нарушений координации (боли в грудной клетке, чувство головокружения, одышка), и в процессе выполнения какой работы пациент упал.

Перечень проводимых диагностических процедур:

• Контроль артериального давления. Если давление падает в тот момент, когда пациент встает с кровати, принимая вертикальное положение, фактором потери координации может быть ортостатическая гипотензия.
• Контроль сердечного ритма. Выполняется при помощи стетоскопа. Врач анализирует частоту сердечных сокращений для выявления замедлений и нарушений ритма, сердечной недостаточности и отклонений в работе сердечных клапанов.
• Определение уровня мышечного тонуса и амплитуды движений. Осмотр ног и спины пациента для определения проблем со ступнями.
• Диагностика органов зрения и нервной системы. Оцениваются состояние нервной системы, функциональность вестибулярного аппарата и тонуса мышц.
• В процессе осмотра специалист может попросить пожилого пациента пройтись по кабинету, сесть на стул, а затем подняться, сделать несколько шагов вверх по лестнице. На основе того, как человек выполняет действия, делается заключение о заболевании, ставшем причиной падения.
• Описанные выше процедуры не проводятся, если причиной потери координации стало воздействие извне, и пожилой человек не получил серьезных травм. Однако в том случае, если проблемы со здоровьем имеют место, на основании результатов предварительного осмотра назначается более детальное обследование.
• Если предварительный осмотр показал наличие проблем с сердечно-сосудистой системой, пациенту показано проведение ЭКГ (электрокардиография) для получения точных значений частоты сердечного ритма.
• Если одного снятия кардиограммы недостаточно, старику назначают холтеровское монтирование. Пожилому пациенту на один-два дня надевают прибор, фиксирующий показатели сердечного ритма в постоянном режиме. Исследования результатов в комплексе с общим лабораторным анализом крови и контролем уровня электролитов помогут определить заболевание у людей, страдающих частыми головокружениями или полуобморочными состояниями.
• Если предварительный осмотр показал проблемы с нервной системой, пациент получает направление на проведение компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии головы.

Профилактика падений в пожилом возрасте

Основные задачи профилактики: предупредить риск падения и облегчить возможные последствия.

Что можно предпринять?

• Вынести из всех комнат предметы, которые могут повышать вероятность падения. Например, ковры и напольные покрытия, вещи, о которые можно запнуться. Провода желательно тоже скрыть.
• Покрытие на полу должно быть цельным и нескользящим: ковролин, фактурный линолеум и т. п.
• Ступени, порожки желательно скрыть.
• На плитку в ванной комнате и в душевую кабинку следует положить нескользящие резиновые ковры.
• Уровень освещения должен быть комфортным, но не слишком ярким.
• Унитаз оборудуется специальной сидушкой с высокой посадкой и дополнительными поручнями.
• Мебель следует разместить в комнатах так, чтобы она не препятствовала свободному проходу.
• На стенах вдоль коридоров, у входа, в ванной и уборной можно установить специальные поручни, которые облегчат пожилому человеку перемещения по дому.
• В том помещении, где старик проводит большую часть времени, предметы повседневного использования не должны располагаться высоко. Все должно быть в зоне нормальной доступности, чтобы ему не приходилось тянуться, пользоваться стремянками.
• Чтобы не вынуждать престарелого человека лишний раз нагибаться, можно приобрести специальное приспособление – «хваталку», которая упрощает подъем предметов с пола или низких полок.

В обязательном порядке нужно обеспечить старика возможностью вызвать помощь.

Для этого можно установить дома специальную сигнальную систему, а нуждающемуся в уходе надеть на руку браслет, с помощью которого можно подать знак о помощи.

Если средств на такой прибор недостаточно, можно приобрести простой в изучении мобильный телефон с крупными клавишами, объяснить человеку преклонного возраста, как им пользоваться, и попросить постоянно носить при себе.

Безусловно, важно и следить за здоровьем. Например, при сахарном диабете контролировать уровень глюкозы, а при нарушениях зрения использовать очки или линзы.

Чтобы престарелому пациенту не приходилось ночью пробираться к туалету через весь дом, рядом с его кроватью можно поставить специальный туалетный стул.

Необходимо обеспечить старика, нуждающегося в уходе, комфортной одеждой и удобной обувью. Ведь множество людей падают дома из-за того, что носят мягкие, но скользкие шлепки или тапочки из шерсти.

Подобная обувь очень удобна, но крайне небезопасна. Подошва должна быть из нескользящих материалов, а сама модель обязательно оснащена задниками.

В некоторых случаях целесообразно применение медицинской ортопедической обуви.

В список профилактических мер входят и лечебные физические упражнения – с повышением прочности связок и крепости мышц человек более уверенно стоит на ногах, а вероятность потери координации снижается.

Кроме того, физкультура помогает справиться со страхом падений. И последний профилактический шаг – применение вспомогательных аксессуаров.

Это специальные палки для ходьбы, ходунки переставные и с колесами (роллаторы), костыли (применяются чаще всего при травмах).

Также возможно использование защитных средств для головы и бедер. Последнее актуально для пациентов с приобретенным слабоумием.

Дело в том, что предсказать, в какой момент пожилой человек с деменцией упадет, невозможно – часто такие люди переоценивают собственные силы, не в состоянии обратиться за помощью, могут совершать абсолютно хаотичные движения без соблюдения минимальных правил безопасности.

Соответственно, нужно постараться снизить серьезность последствий возможных потерь координации, а самыми опасными из них как раз и являются травмы головы, сотрясения мозга, переломы шейки бедра.

Безусловно, получить такие повреждения дома очень маловероятно. Однако применение этих простых методов профилактики позволит значительно снизить вероятность падения пожилого человека и возникновения у него перелома шейки бедра.

Источник: https://pansionat-osen.ru/poleznye-materialy/pozhiloy-chelovek-padaet/

Почему пожилые люди падают на ровном месте и как этого избежать в домашних условиях

Падение пожилого человека может происходить непроизвольно из-за возрастных изменений в организме. На ровном месте он может травмироваться и принести себе серьезные проблемы. Способы улучшения своего состояния для пожилых людей помогут им тверже стоять на ногах и меньше падать.

Потеря равновесия и головокружение в зрелом возрасте – причины и лечение

Легкое головокружение после неожиданной резкой смены позиции или вращения на танцевальной площадке – это нормальная реакция организма. Но когда мир уходит из-под ног без видимой причины, и головокружение наблюдается часто – нужно обратиться за помощью к врачу.

Такие симптомы, как нарушение потеря равновесия и головокружение, встречаются по разным причинам в каждого четвертого взрослого.
Такие симптомы, как головокружение и чувство потери равновесия, в большинстве случаев могут быть вызваны одними и теми же причинами. Также часто одновременно наблюдается головокружение и тошнота.

Если долго вращаться вокруг своей оси, а потом резкой остановится, то появляется такое ощущение, как будто мир вращается в обратную сторону, чтобы вернуться на свое место. Если сразу попытаться передвигаться, то это может закончиться болезненным падением.

К сожалению, при проблемах со здоровьем, а особенно у людей зрелого и пожилого возраста, головокружение и потеря равновесия иногда происходят просто при ходьбе.

К нарушению равновесия и головокружению относятся:

• чувство, словно все вокруг вращается;
• ощущение, что тело вращается в обратную сторону, относительно окружающих предметов;
• чувство качки – кажется, что земля плывет под ногами;
• заносит в сторону, как будто «что-то» туда потянуло.

Нередко нарушения равновесия и головокружение сопровождают другие симптомы: тошнота, рвота, нистагм (быстрые колебания глаз), нарушение слуха и головные боли.

Причины нарушения равновесия и головокружения у пожилых людей

Очень часто потеря равновесия вызваны заболеваниями уха, ведь там находится орган, который за него отвечает – вестибулярный аппарат. Причиной также могут быть отравления, например, аспирином, хинином, ботулотоксином (вызывает ботулизм), грибами, алкоголем и др. После детоксикации, как правило, все возвращается в норму.

Но в случае с пожилыми людьми головокружение и нарушение чувства равновесия очень часто являются следствием гипоксии мозга – возникает недостаточное снабжение его кислородом, в связи с нарушением кровотока.

Вину за это несут атеросклеротические бляшки, которые образовываются на стенках артерий с «плохого» холестерина, а также дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника. Это приводит к затруднению перемещения крови в артериях, снабжающих мозг.

Неблагоприятные изменения сосудов могут также появляться, если не принимать меры при диабете или гипертонии. Кроме этого, гипоксия головного мозга может быть следствием сильной анемии.

В таких случаях наиболее эффективный способ смягчения головокружения и потери равновесия – лечение сердечнососудистых проблем и причин, что их вызывают. Нужно также позаботиться о снижении уровня холестерина в крови.

Пожилые люди в результате перенесенных различных заболеваний часто имеют поврежденные периферические нервы, мышцы, суставы. Это также может быть причиной нарушения равновесия, а точнее расстройством моторики, но не сопровождаются головокружением.

Такого рода симптомы появляются у людей, получавших противоэпилептические агенты (содержатся в противосудорожных препаратах), седативные (разновидность успокаивающих) средства, или наблюдаются на поздней стадии рассеянного склероза.

Диагностика головокружения и потери равновесия

Есть много причин, вызывающих головокружение и нарушение равновесия, поэтому часто бывает трудно быстро поставить точный диагноз.

Иногда необходимо пройти обследование у многих специалистов, например, ЛОРа, офтальмолога и невролога.
Большую роль играет само описание проблемы врачу.

Он обычно спрашивает о частоте и интенсивности головокружений, их продолжительности, сопутствующие признаки нарушения равновесия, а также перенесенные заболевания, травмы, препараты для лечения, и даже условия труда или проживания.

Также могут потребоваться дополнительные специфические обследования, которые делаются не во всех калинниках:

• аудиометрия (исследование слуха) – пациент нажимает на кнопку, когда начинает слышать звук у наушниках;
• провокационная проба – умышленный вызов нистагм (непроизвольных движений глаз) и головокружения, например, с помощью вращения в специальном кресле Барани, которое используется для проверки вестибулярного аппарата, или с помощью пробы Дикса-Холлпайка;
• электро- и видеонистагмография (ЭНГ и ФНГ) – запись непроизвольных движений глаз (нистагм), с помощью электродов, которые цепляются к вискам и регистрируют электрические потенциалы (как на ЭКГ), или с применением специальных очков.

Помочь в определении причины нарушения равновесия могут также радиологические методы исследования костей шейного отдела позвоночника и головы – МРТ, КТ и, так называемая, доплерометрия (определение скорости кровотока с помощью УЗИ) в артериях, снабжающих мозг.

Показанием для немедленного визита к врачу являются:

• периодические или сильные головокружение, либо головные боли,
• нарушения речи;
• помутнение зрения (“туман” перед глазами);
• ухудшение слуха;
• трудности при ходьбе, частые падения;
• слабость в мышцах ног;
• потеря сознания;
• ощущение онемения или покалывания рук и ног.

Заболевания органов слуха, которые могут быть причиной нарушения равновесия

Если наблюдаются частые головокружение, то одним из первых следует посетить отоларинголога (ЛОРа), потому что такие симптомы могут сопровождать различных заболеваний камеры слуха. Иногда достаточно простого анализа, чтобы поставить диагноз и начать лечение, которое избавит от этих проблем.

1. Лабиринит (воспаление внутреннего уха, а в нем находится вестибулярный аппарат). Также его называют внутренний отит. Точных причин возникновения его не знают, но такое воспаление может возникнуть, например, как осложнение после гриппа. При этом обычно появляется резкое головокружение, тошнота и рвота, продолжающиеся несколько дней. Заболевание проходит после лечения антибиотиками, иногда стероидами, но когда оно не вызванное бактериями – может проходить и само. В некоторых случаях необходимой оказывается специализированная реабилитация – нужно учиться сохранять равновесие с помощью упражнений (движения головой и телом).
2. Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение (Д) – перемещение маленьких “камешков”, которые образовались из-за повреждения отолитовой мембраны, в каналах лабиринта, что вызывает его раздражение, в следствии и головокружение. Например, такие головокружения проявляются при висении головой вниз, быстром подъеме с постели, перекачивании с боку на бок. Это состояние продолжается недолго, но интенсивно – голова обычно крутится несколько секунд, но при этом часто сложно устоять даже на ногах.

Еще это явление иногда называют «отолитаз». Это одна из самых распространенных причин головокружения (17%), и встречается чаще у женщин. Если вы проснулись утром или ночью, от ощущения сильного кружения головы, то это вероятнее всего и есть  

ДППГ.

Источник: https://zdorovko.info/chto-vyzyvaet-golvokruzhenie-i-poteryu-ravnovesiya-u-cheloveka/