Почечная доза дофамина

Дофамин, инструкция по применению, назначения, противопоказания

Почечная доза дофамина

Препарат дофамин чаще всего выпускается и используется в ампулах для приготовления лечебного раствора, который вводится внутривенно посредством капельницы.

Концентрация действующего вещества подбирается с учетом реальной шоковой ситуации, реакции больного на инфузию, показателей кровяного давления.

Для достижения необходимого терапевтического эффекта имеет значение скорость введения лекарственного раствора. На фармакологическом рынке представлено множество названий лекарственных средств на основе допамина.

В организме человека этот гормон секретируется в головном мозге, надпочечниках, тканях некоторых внутренних органов. Дофамин называют гормоном счастья, удовольствия. Вместе с этим он является веществом мотивации. Помогает ставить цели и достигать их. Вещество активно выделяется во время предвкушения или получения желаемого.

По своей биохимической природе допамин принадлежит к катехоламинам и является предшественником гормонов норадреналина и адреналина. Он оказывает влияние на адренорецепторы (α и β). Структуры, чувствительные к допамину разбросаны по всему телу. Препараты на основе этого гормона оказывают сосудорасширяющее, кардиотоническое, диуретическое, гипертензивное действие.

Показания

Назначения лекарства Дофамин связаны пребыванием человека в шоковом состоянии разного происхождения:

  • послеоперационное,
  • эндотоксическое,
  • травматическое,
  • кардиогенное,
  • анафилактическое и другие виды.

Дофаминергические препараты более эффективны при патологиях сердечно-сосудистой системы, чем другие катехоламины. Они оказывают следующее физиологическое действие:

  • влияют с меньшей силой на периферическое сосудистое сопротивление,
  • обладают меньшим хронотропным эффектом (изменение сердечного ритма),
  • улучшают кровообращение во внутренних органах.

С учетом этих особенностей Дофамин назначают с целью улучшения гемодинамики при острой сосудистой и сердечной недостаточности, которая развивается на фоне патологических состояний. В список показаний также входят:

  • синдром «низкого сердечного выброса»,
  • низкое артериальное давление,
  • интоксикация.

В течение пяти минут с момента введения лекарства наступает лечебный эффект, который продолжается до десяти минут:

Дозировка(мкг/кг/мин) Фармакологическое действие
Низкая(0,5-3)Влияние на допаминовые рецепторы: увеличение диаметра кровеносных сосудов (коронарных, почечных, мозговых), улучшение кровообращения в почках, активизация фильтрации в почечных клубочках, усиление диуреза, активное выведение натрия
Низкая и средняя(2-10)Стимуляция β-адренорецепторов: увеличение минутного объема кровообращения (МОК), сократительной деятельности мышечной оболочки сердца, повышение его потребности в кислороде, активизация коронарного кровотока
Высокая(Более 10)Стимуляция α-адренорецепторов: увеличение частоты сердечных сокращений, общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС), повышение кровяного давления, снижение скорости почечного кровотока, уменьшение образования вторичной мочи

Инструкция по применению

Раствор для капельницы должен быть бесцветным и прозрачным. Его готовят непосредственно перед введением, он, его активность сохраняется 24 часа. Для растворения порошка используют:

  • 0,9% NaCl,
  • 5% декстрозу (и ее смеси),
  • натрия лактат,
  • Рингера-лактат (с этим реагентом активность раствора сохраняется около 6 часов).

Оптимальная концентрация действующего вещества для инфузии – 1,6-3,2 мг/мл. Для этого 400-800 мг допамина смешивают с 250 мл растворителя. Стандартная схема введения следующая:

Дозировка(мкг/кг/мин) Фармакологическое действие
Низкая(0,5-3)Влияние на допаминовые рецепторы: увеличение диаметра кровеносных сосудов (коронарных, почечных, мозговых), улучшение кровообращения в почках, активизация фильтрации в почечных клубочках, усиление диуреза, активное выведение натрия
Низкая и средняя(2-10)Стимуляция β-адренорецепторов: увеличение минутного объема кровообращения (МОК), сократительной деятельности мышечной оболочки сердца, повышение его потребности в кислороде, активизация коронарного кровотока
Высокая(Более 10)Стимуляция α-адренорецепторов: увеличение частоты сердечных сокращений, общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС), повышение кровяного давления, снижение скорости почечного кровотока, уменьшение образования вторичной мочи

В ходе манипуляции контролируется МОК, артериальное давление, электрокардиограмма (ЭКГ). Нарушение сердечного ритма – абсолютное противопоказание для дальнейшего увеличения дозы действующего вещества.

Скорость инфузии подбирается индивидуально. У большинства пациентов удается добиться удовлетворительного состояния при скорости менее 20 мкг/кг/мин.

Продолжительность терапии препаратами дофамина определяет врач с учетом индивидуальных особенностей пациента. Стандартный терапевтический курс длится до 28 дней. Отменяют лекарственное средство постепенно.

Противопоказания

Согласно инструкции по применению Дофамина к абсолютным противопоказаниям относятся:

Диагноз Последствия введения препарата
Феохромоцитома (Злокачественная опухоль надпочечников)Гипертонический криз
Аритмии любых видовБлокада или остановка сердца
Бронхиальная астмаПрекращение дыхания, смерть
Тиреотоксикоз (Повышенная секреция гормонов щитовидной железы)Резкое повышение артериального давления (АД)

Не назначают препараты допамина при аденоме предстательной железы, гиперчувствительности к действующему веществу, а также  при беременности и в период лактации. Их воздействие на плод и новорожденных не изучалось.

Побочные действия

Дофамин вызывает побочные реакции со стороны многих органов.

Пищеварительная:

  • Нарушение секреторной деятельности желудка (диспепсия).
  • Рвота.
  • Тошнота.

Кровеносная:

  • Вазоспазм (спазм артерий и вен).
  • Нарушение проводимости нервных импульсов.
  • Боли за грудиной.
  • Аритмии.
  • Перепады артериального давления.
  • Ускорение сердечного ритма.

Нервная:

  • Расширение зрачков.
  • Мигрени.
  • Тревожность.
  • Двигательное беспокойство.

Другие реакции:

  • Бронхоспазм.
  • Одышка.
  • Избыточное мочеотделение.
  • Чрезмерное содержание в крови азотсодержащих метаболитов белкового обмена.
  • Некроз кожи (при попадании препарата на кожный покров).

Превышение допустимой концентрации активного вещества вызывает следующие реакции:

  • значительное повышение АД,
  • спазм периферических кровеносных сосудов,
  • стенокардия,
  • тахикардия,
  • нарушение сократительной деятельности желудочков сердца,
  • одышка,
  • головная боль,
  • психомоторное возбуждение.

Допамин быстро выводится из организма, поэтому состояние пациента стабилизируется при уменьшении дозы или отмене лекарственного средства. Высокое АД снижают с помощью α-адреноблокаторов короткого действия.

Сердечный ритм восстанавливают при помощи β-адреноблокаторов.

Препарат Дофамин относится к лекарственным средствам с неконсервативным механизмом действия. Его воздействие на пациента контролируется врачом с момента введения и до достижения нужного терапевтического эффекта. Скорость инфузии и концентрация действующего вещества определяет лечебные свойства препарата.

Загрузка…

Источник: https://athletic-store.ru/gormony/preparaty-dofamin

Допамин – инструкция по применению, дозы, побочные действия, противопоказания, цена, где купить

Почечная доза дофамина

Дофамин является нейромедиатором, который синтезируется в мозге человека под действием эндогенных и экзогенных факторов.

Активная выработка начинается при получении удовольствия: поглощения вкусной еды, занятия любимым делом, секса и других позитивных эмоций. Дофаминовая система играет важную роль для человека.

Гормон принимает значимое участие в формировании когнитивных реакций. Если синтез дофамина недостаточный, то у пациента возникают нарушения.

В зависимости от их интенсивности принимается решение о необходимости использования синтетических аналогов. Препарат Дофамин является одним из них.

Фармакологическое действие

Дофамин это сосудорасширяющее, гипертензивное, мочегонное и кардиотоническое лекарственное средство. В больших дозах медикамент возбуждает альфа-адренорецепторы, в средних и малых – бета-адренорецепторы.

Мочегонный эффект проявляется за счёт улучшения системной гемодинамики. Препарат способен стимулировать допаминовые постсинаптические рецепторы в гладкомышечной ткани почек и сосудов.

В малых дозах Дофамин воздействует на допаминовые рецепторы, расширяя просвет мозговых, почечных, коронарных и мезентериальных сосудов. Благодаря такому механизму воздействия увеличивается диурез, повышает скорость клубочковой фильтрации, усиливается почечный кровоток.

Средние дозы способны увеличивать минутный объём крови, вызывать инотропный эффект. Регистрируется усиление коронарного кровотока и повышение потребности миокарда в кислороде, что может привести к подъёму кровяного давления.

Лекарственная форма

Прозрачная, бесцветная или слегка окрашенная жидкость.

Состав

Активное вещество: допамина гидрохлорид 5 г; вспомогательные вещества: натрия метабисульфит (натрия дисульфит), кислота хлористоводородная 0,1 М раствор, вода для инъекций до 1 л.

Фармакодинамика

Кардиотоническое, гипертензивное, сосудорасширяющее, диуретическое средство. Возбуждает бета-адренорецепторы (в малых и средних дозах) и альфа-адренорецепторы (в больших дозах). Улучшение системной гемодинамики приводит к диуретическому эффекту.

Оказывает специфическое стимулирующее влияние на постсинаптические дофаминовые рецепторы в гладкой мускулатуре сосудов и почках. В низких дозах (0,5-3 мкг/кг/мин) действует преимущественно на дофаминовые рецепторы, вызывая расширение почечных, мезентериальных, коронарных и мозговых сосудов.

Расширение сосудов почек приводит к усилению почечного кровотока, повышению скорости клубочковой фильтрации, увеличению диуреза и выведению натрия; происходит также расширение мезентериальных сосудов (этим действие дофамина на почечные и мезентериальные сосуды отличается от действия др. катехоламинов).

В низких и средних дозах (2-10 мкг/кг/мин) стимулирует постсинаптические бета1-адренорецепторы, что вызывает положительный инотропный эффект и увеличение минутного объема крови (МОК). Систолическое артериальное давление (АД) и пульсовое давление могут повышаться; при этом диастолическое АД не изменяется или слегка возрастает.

Общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС) обычно не изменяется. Коронарный кровоток и потребление кислорода миокардом, как правило, увеличиваются.

В высоких дозах (10 мкг/кг/мин или больше) преобладает стимуляция альфа1-адренорецепторов, вызывая повышение ОПСС, частоты сердечных сокращений (ЧСС) и сужение почечных сосудов (последнее может уменьшать ранее увеличенные почечный кровоток и диурез). Вследствие повышения МОК и ОПСС возрастает как систолическое, так и диастолическое АД. Начало терапевтического эффекта — в течение 5 мин на фоне в/в введения и продолжается в течение 10 мин.

Фармакокинетика

Вводится только внутривенно. Около 25% дозы захватывается нейросекреторными везикулами, где происходит гидроксилирование и образуется норэпинефрин. Широко распределяется в организме, частично проходит через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ). Видимый объем распределения (новорожденные) — 1,8 л/кг.

Связи с белками плазмы крови — 50%. Метаболизируется в печени, почках и плазме до неактивных метаболитов. Период полувыведения препарата (Т1/2) — взрослые: из плазмы — 2 мин, из организма — 9 мин; новорожденные — 6,9 мин (в пределах 5-11 мин).

Выводится почками: 80% дозы — в виде метаболитов в течение 24 ч, в незначительных количествах — в неизмененном виде.

Особые условия

Перед введением больным, находящимся в состоянии шока, гиповолемия должна быть скорригирована введением плазмы и других кровезамещающих жидкостей. Инфузия должна проводиться под контролем диуреза, ЧСС, минутного объема крови, АД, ЭКГ. Уменьшение диуреза без сопутствующего снижения АД указывает на необходимость уменьшения дозы допамина.

Ингибиторы моноаминоксидазы (МАО), повышая прессорный эффект симпатомиметиков, могут обусловливать возникновение головной боли, аритмии, рвоты и других проявлений гипертонического криза, поэтому у пациентов, получавших в течение последних 2-3 нед ингибиторы МАО, начальные дозы допамина должны составлять не более 10% от обычной дозы.

Строго контролируемые исследования применения препарата у пациентов в возрасте до 18 лет не проведены (имеются отдельные сообщения о возникновении у данной группы пациентов аритмий и гангрены, связанной с экстравазацией препарата при в/в введении). Для снижения риска экстравазации по возможности следует вводить в крупные вены.

Для предотвращения некроза тканей в случае экстравазального попадания препарата следует немедленно провести инфильтрацию 10-15 мл 0,9% раствором натрия хлорида с 5-10 мг фентоламина.

Назначение препарата на фоне окклюзионных заболеваний периферических сосудов и/или ДВС-синдрома (ДВС-диссеминированное внутрисосудистое свертывание) в анамнезе может вызвать резкое и выраженное сужение сосудов, приводящее к некрозу кожи и гангрене (следует осуществлять тщательный контроль, а при обнаружение признаков периферической ишемии введение препарат немедленно прекратить).

Лекарственное взаимодействие

Фармацевтически несовместим с щелочными растворами (инактивируют допамин), окислителями, солями железа, тиамином (способствует разрушению витамина B1). Симпатомиметический эффект усиливают адреностимуляторы, ингибиторы МАО (в т.ч.

фуразолидон, прокарбазин, селегилин), гуанетидин (увеличение продолжительности и усиление кардиостимулирующего и прессорного эффектов); диуретический — диуретики; кардиотоксический эффект — ингаляционные лекарственные средства для общей анестезии, производные углеводородов — такие как циклопропан, хлороформ, энфлуран, галотан, изофлуран, метоксифлуран (повышение риска тяжелых предсердных или желудочковых аритмий), трициклические антидепрессанты, включая мапротилин (риск развития нарушений сердечного ритма, тяжелой артериальной гипертензии или гиперпирексии), кокаин, другие симпатомиметики; ослабляют — бутирофеноны и бета-адреноблокаторы (пропранолол). Ослабляет гипотензивный эффект гуанадрела, гуанетидина, мекамиламина, метилдопы, алкалоидов раувольфии (последние пролонгируют эффект допамина). При одновременном применении с леводопой — повышение вероятности развития аритмий; с гормонами щитовидной железы — возможно усиление действия как допамина, так и гормонов щитовидной железы. Эргометрин, эрготамин, метилэргометрин, окситоцин увеличивают вазоконстрикторный эффект и риск возникновения ишемии и гангрены, а также тяжелой артериальной гипертензии, вплоть до внутричерепного кровоизлияния. Фенитоин может способствовать развитию артериальной гипотензии и брадикардии (зависит от дозы и скорости введения); алкалоиды спорыньи — сужению сосудов и развитию гангрены. Совместим с сердечными гликозидами (возможно повышение риска аритмий сердца, аддитивный инотропный эффект, требуется контроль за ЭКГ). Снижает антиангинальный эффект нитратов, которые в свою очередь могут снизить прессорный эффект симпатомиметиков и увеличить риск возникновения |артериальной гипотензии (одновременное применение допускается в зависимости от достижения необходимого терапевтического эффекта).

Фармакодинамика и фармакокинетика

25% введённой дозы сразу захватывается специальными нейросекреторными везикулами. В результате гидроксилирования выделяется норэпинефрин. Частично активный компонент проходит сквозь гематоэнцефалический барьер, проникает в органы и ткани. 50% вещества связывается с плазменными белками.

Катехол-О-метилтрансферазой и моноаминооксидазой метаболизируется в печёночной системе до неактивных метаболитов. Около 80% выводится через почечную систему в течение суток в виде метаболитов.

Источник: https://bliznesy.ru/spravochnik/dopamin-instrukciya.html

Дофамин

Почечная доза дофамина

Дофамин представляет собой адрено- и допаминомиметическое средство.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Дофамина – концентрат для приготовления раствора для в/в введения. В одном миллилитре средства может содержаться 5, 10, 20 или 40 мг допамина (в форме гидрохлорида). Вспомогательными веществами, применяющимися при производстве препарата, являются дисульфит натрия, хлороводородная кислота, вода для инъекций.

Выпускается Дофамин в ампулах объемом 5 мл.

После введения раствора больному Дофамин оказывает выраженное кардиотоническое, диуретическое и гипертензивное действие, вызывает расширение сосудов. Клинический эффект развивается в течение 5 минут после внутривенной инфузии.

Согласно инструкции к Дофамину, показаниями к назначению препарата являются шоковые состояния различной природы происхождения, в том числе кардиогенный шок, шок, вызванный массивной кровопотерей, а также гиповолемический, травматический, анафилактический, инфекционно-токсический и послеоперационный шок.

Поскольку Дофамин в сравнении с другими катехоламинами оказывает меньшее влияние на периферическое сопротивление сосудов и обладает меньшим хронотропным (изменяющим частоту сокращений сердечной мышцы) эффектом, его применение является более оправданным, чем применение, например, норадреналина. В инструкции к Дофамину указано, что после введения препарата у пациента существенно увеличивается кровоток в почках и других внутренних органах, клубочковая фильтрация, диурез и выведение ионов натрия, расширяются мезентериальные (брыжеечные) сосуды.

Кроме того, применение Дофамина целесообразно при острой недостаточности сердца и сосудистой системы, при артериальной гипотензии, а также в кардиохирургии при синдроме малого (низкого) сердечного выброса.

Способность Дофамина усиливать диурез позволяет использовать его и у больных с отравлениями.

Особые указания

Введение препарата проводят под контролем ЭКГ, артериального давления, частоты сердечных сокращений, диуреза и минутного объема крови.

Дофамин характеризуется фармацевтической несовместимостью с щелочными растворами, солями железа, окислителями, тиамином.

Аналоги

Допамин Солвей 50, Допамин Солвей 200, Допмин, Дофамин-Дарница, Допамин, Допамин Амеда.

Сроки и условия хранения

Концентрат рекомендуется хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте, где поддерживается температура от 8 до 25 ºC. Срок его годности – 3 года.

Из аптек Дофамин отпускается по рецепту.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Источник: https://spravka03.net/dofamin.html

Вылечим любую болезнь
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: