По типу тригеминии

Содержание
  1. Тригеминия сердца: что это такое и как лечить?
  2. Что такое тригеминия?
  3. Причины
  4. Симптомы
  5. Диагностика
  6. Лечение
  7. Терапевтическое
  8. Медикаментозное
  9. Операция
  10. Народные средства
  11. Осложнения
  12. Прогноз
  13. Бигеминия, тригеминия (желудочковые аллоритмии): возникновение, симптомы, диагностика, лечение
  14. Причины бигеминии и тригеминии
  15. Симптомы бигеминии и тригеминии
  16. Тригеминия сердца: что это такое и насколько опасно?
  17. Общие сведения
  18. Классификация
  19. Другие методы диагностики
  20. Особенности терапии
  21. Желудочковая бигеминия: что это такое и как лечить
  22. Клинические признаки желудочковых экстрасистолий
  23. Признаки бигеминии на ЭКГ
  24. Есть ли особенности в симптомах
  25. Как различается аллоритмия по типу, ее проявление и лечение
  26. Почему возникают желудочковые аллоритмии
  27. Классификация по типу
  28. Бигеминии
  29. Тригеминии
  30. Квадригеминии
  31. Симптомы эпизодов аллоритмии
  32. Методы диагностики
  33. Варианты лечения
  34. Медикаментозный
  35. Хирургический

Тригеминия сердца: что это такое и как лечить?

По типу тригеминии

Нередко у пациентов выявляют такое состояние, как экстрасистолия. Так называют разновидность нарушения сердечного ритма, при которой возникает эктопическая ритмичность органа. Формами экстрасистолии являются бигеминия, квадригеминия и тригеминия. В чем причина последнего типа патологии?

Что такое тригеминия?

Тригеминия представляет собой нарушение ритма сердца, которое отличается внеочередным сокращением мышц или их отдельных частей. Патология обладает доброкачественным течением, поэтому не угрожает жизни больного. Но при отсутствии лечения или назначении неправильной тактики терапии возможно появление неблагоприятных осложнений.

Врачи выделяют несколько типов тригеминии в зависимости от ее местонахождения:

  1. Желудочковая. На ЭКГ данный вид проявляется присутствием преждевременных комплексов QRS без предшествующих зубцов P. Они более широкие, деформированные. Также наблюдается полная компенсаторная пауза. Желудочковая экстрасистолия сердца по типу тригеминии появляется каждые 2 полноценных сокращения.
  2. Наджелудочковая. Кардиограмма выявляет наличие преждевременных комплексов QRS, при этом имеются предшествующие им зубцы P. При таком типе тригеминии на ЭКГ наблюдается неполная компенсаторная пауза. Экстрасистола возникает так же, как и в первом случае — через 2 сокращения.
  3. Смешанная, затрагивающая сразу несколько участков сердца.

Также выделяют разновидности заболевания в зависимости от частоты возникновения:

  1. Частая: проявляется свыше 30 раз в час.
  2. Средняя: не более 15 раз в час.
  3. Редкая: меньше 5 раз за час.

Разделяют тригеминию на разновдиности и по числу патологических очагов. Если он один, значит, присутствует монотопная форма, а если два и более — политопная.

Причины

Тригеминия может появиться у вполне здорового человека. С возрастом вероятность возникновения нарушения ритма сердца увеличивается. Но чаще всего провоцируют патологию следующие факторы:

  • нездоровый образ жизни: курение, злоупотребление спиртными напитками и прием наркотиков и психотропных веществ;
  • частое потребление кофе и крепкого чая;
  • повреждения структуры мышечной ткани сердца;
  • заболевания органов эндокринной системы;
  • дисбаланс электролитов в организме;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • заболевания сердца;
  • передозировка сердечными гликозидами.

Не всегда у медиков получается выявить виновника развития тригеминии. Поэтому терапия больше зависит от разновидности болезни.

Симптомы

Клиническая картина заболевания сердца может быть разной в зависимости от того, какой вид патологии развивается у пациента. Если возникла суправентрикулярная (наджелудочковая) тригеминия, больной может не ощущать никаких проявлений. Но все же многие люди жалуются на такие симптомы:

  • «перебои» в деятельности сердца;
  • ощущение, как будто этот орган переворачивается в груди;
  • общее ухудшение состояния, паническая тревога.

У некоторых больных отмечается одышка, приступы головокружения, болезненность в области грудины. Но подобные признаки появляются не из-за нарушения ритма, а вследствие реакции вегетативной системы организма.

Клинические проявления вентрикулярной (желудочковой) тригеминии схожи с симптоматикой наджелудочковой формы. Но нередко у пациентов возникают специфические признаки. К ним относятся:

  1. Неравномерность пульсации, которая определяется при ощупывании груди в области верхней части сердца.
  2. Преждевременное сокращение органа, отличающееся громким I тоном, что обнаруживается при прослушивании.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!!! При желудочковом типе заболевания чаще всего появляется одышка, общая слабость, головокружение, болевой синдром в груди.

Диагностика

Диагностика пациента начинается с изучения его жалоб, истории болезни, визуального осмотра и прослушивания сердца. После этого доктор назначает обследование. Оно может состоять из следующих процедур:

  • Лабораторные исследования. Пациенты сдают общий и биохимический анализы крови, мочи, а также анализ крови на гормоны. Такая диагностика позволяет обнаружить возможные причины болезни сердца.
  • Кардиограмма. Обязательный метод обследования при сердечных заболеваниях, помогающий оценить работу органа, выявить нарушение его ритма.
  • Холтеровское мониторирование ЭКГ. С помощью данного исследования удается обнаружить сбой сердечного ритма временного характера, к примеру, во время физической активности.
  • Ультразвуковая диагностика. Назначается для оценки состояния сердца, выявления патологий, которые способны вызвать развитие тригеминии.
  • Тесты, позволяющие определить наличие аритмии при физических нагрузках.

Врачи считают наиболее информативным методом диагностики магнитно-резонансную томографию. На ней хорошо видна сердечная мышца, что помогает более точно изучить ее состояние. Но такое обследование имеет высокую стоимость, и оборудование для его проведения есть далеко не в каждой больнице.

Лечение

Тактика терапии определяется на основании результатов диагностики пациента. Обычно тригеминия лечится с помощью терапевтического метода и приема лекарственных препаратов. Хирургическое лечение проводится редко. Операция назначается, когда наблюдается обширное поражение сердечной мышцы.

Терапевтическое

Терапевтический способ лечения иногда не дополняется никакими другими методиками, так как помогает полностью восстановить работу сердца. Такое возможно в том случае, если у пациента нет больше никаких патологий сердечной мышцы или эндокринных органов.

Терапевтическое лечение подразумевает, что больной должен соблюдать режим труда и отдыха, следить за своим питанием, избегать стрессовых ситуаций и чрезмерных физических нагрузок, больше времени проводить на свежем воздухе и периодически проходить обследование.

Медикаментозное

Прием лекарственных препаратов необходим, если число экстрасистол за сутки превышает 200. Для терапии используются следующие средства:

  1. Антиаритмические медикаменты. Применяются для нормализации ритма сердца. Принимают их в течение длительного времени под периодическим контролем электрокардиографии.
  2. Сердечные гликозиды. Назначаются для замедления сокращений органа, восстановления правильной ритмичности.
  3. Гипотензивные препараты. Предназначены для снижения артериального давления.

Назначаются лекарства индивидуально для каждого больного в зависимости от состояния сердца, сопутствующих болезней, типа тригеминии.

Операция

Неотложное оперативное вмешательство применяется в случае, если наблюдается обширное поражение сердца либо терапевтическое и медикаментозное лечение не дало положительных результатов.

Существуют следующие методики устранения тригеминии:

  • Открытая операция, в процессе которой устраняются эктопические очаги.
  • Радиочастотная абляция, при которой с помощью электродов прижигают пораженные участки мышечной ткани, вызывающие нарушение ритмичности.

При наличии сопутствующих патологий сердца могут назначаться другие методы хирургического вмешательства.

Народные средства

Средства нетрадиционной медицины могут справиться далеко не со всеми заболеваниями сердца, поэтому их обычно применяют как вспомогательное лечение. Но народная медицина вполне способна помочь избавиться от тригеминии.

Самым популярным лекарством, обладающим успокоительным действием, является валериана. Она имеется практически в каждой домашней аптечке. Но не обязательно покупать ее в аптеке. Можно приготовить спиртовую настойку в домашних условиях.

Для этого чайную ложку измельченного корня валерианы нужно залить четвертью стакана воды, прокипятить и оставить настаиваться до тех пор, пока жидкость не станет темной. После этого добавить воды, чтобы стало полстакана напитка, и принимать каждый день до приема пищи. Курс терапии составляет 10 дней. Сделать перерыв на семь дней и курс лечения повторить.

Очень хорошо помогает настойка мелиссы. Чайную ложку травы 15 минут настоять в стакане кипятка и принимать перед едой. Курс лечения — около 3 месяцев.

Также можно воспользоваться спиртовой настойкой боярышника. В готовом виде ее продают в аптеке. Употреблять по 10 капель 3 раза в сутки. Можно приготовить данное народное средство и самостоятельно. Для этого 10 г плодов залить 100 мл водки, оставить настаиваться на 10 дней и принимать по той же схеме. Еще больше рецептов с боярышником собраны здесь.

ВАЖНО!!! Перед применением народных рецептов следует проконсультироваться с лечащим врачом. Не нужно пытаться самостоятельно вылечить патологию с помощью домашних средств, если требуются наиболее радикальные лечебные методы. В противном случае возможно развитие неблагоприятных последствий.

Осложнения

Осложнения при тригеминии возникают не часто. Обычно причиной этого является отсутствие лечения или наличие сопутствующих заболеваний сердца. Возможными осложнениями являются следующие нарушения:

  1. Трепетание предсердий — патологическое состояние, при котором предсердия сокращаются с высокой скоростью — свыше 200 раз в минуту. При этом сократительная способность самого сердца остается в норме.
  2. Пароксизмальная тахикардия — учащенное сердцебиение.
  3. Мерцательная аритмия — несогласованное сокращение мышечных тканей предсердий.

Желудочковая тригеминия способна вызывать мерцание желудочков и неожиданный летальный исход.

Прогноз

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Болезнь удается легко устранить, если она развивается самостоятельно. При наличии сопутствующих заболеваний или осложнений исход для пациента не столь положительный.

Рассмотрев, что такое тригеминия сердца, можно сделать выводы, что сама по себе она не представляет опасности для жизни человека, но ее несвоевременное лечение может привести к негативным последствиям. Для предотвращения нарушения работы сердца следует ежегодно проходить профилактический осмотр.

Также важно внимательнее относится к своему здоровью, вести активный образ жизни, правильно питаться, отказаться от курения и употребления алкоголя, не подвергать организм чрезмерным физическим нагрузкам, следить за артериальным давлением и своевременно лечить любые болезни сердца.

Источник: https://ritmserdca.ru/aritmiya/trigeminiya.html

Бигеминия, тригеминия (желудочковые аллоритмии): возникновение, симптомы, диагностика, лечение

По типу тригеминии

© Сазыкина Оксана Юрьевна, кардиолог, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Для начала следует отметить, что бигеминия и тригеминия являются вариантами желудочковой экстрасистолии.

Экстрасистолия – это один из видов нарушений сердечного ритма, который характеризуется возникновением эктопических ритмов сердца.

Данное понятие отражает состояние, при котором сокращения предсердий или желудочков возникают не в тех путях проводящей системы, по которым идет обычное проведение импульсов. Экстрасистолия может быть предсердной и желудочковой.

В тех случаях, когда экстрасистолы чередуются с нормальными сокращениями сердца через одно сокращение, говорят о бигеминии сердца (1:1), а когда через два нормальных сокращения – о желудочковой тригеминии (1:2). Соответственно одно внеочередное сокращение через три нормальных называется квадригеминией (1:3), а через четыре – пентагеминией. Данные типы экстрасистолии объединяются понятием аллоритмии.

бигеминия на ЭКГ: каждый второй комплекс – экстрасистола

Кроме этого, выделяют парные экстрасистолы (две подряд) и частые групповые экстрасистолы, если они следуют подряд в количестве трех и более. В последнем случае экстрасистолию можно расценивать как короткую пробежку желудочковой тахикардии.

Согласно статистике, экстрасистолия встречается более, чем у 68% людей.

При этом большую часть (63%) составляют желудочковые экстрасистолы, около 25% – предсердные, а остальные случаи приходятся на наджелудочковую бигеминию и тригеминию, а также их сочетания.

Так же отмечается возникновение желудочковой бигеминии более, чем у 60% пациентов с ишемией миокарда и более, чем у 80% пациентов с острым инфарктом миокарда.

Причины бигеминии и тригеминии

Обычные единичные предсердные и желудочковые экстрасистолы в норме встречаются и у здорового человека. Они практически не ощущаются и дискомфорта не доставляют.

Более частые экстрасистолы, такие, как аллоритмия, а также частые парные экстрасистолы и пробежки желудочковой тахикардии, вариантом нормы считаться не могут и являются поводом для детального обследования сердечно-сосудистой системы.

Итак, основными причинами возникновения эпизодов бигеминии и тригеминии служат:

  • Острые инфаркты миокарда,
  • Передозировка сердечными глигозидами, или так называемая гликозидная интоксикация препаратами наперстянки и дигиталиса – строфантин, дигоксин, коргликон и др,
  • Приобретенные пороки митрального и аортального клапанов,
  • Перенесенная ревматическая лихорадка (ревматизм) с поражением внутренней оболочки сердца – эндокардитом,
  • Последствия миокардита – воспалительного процесса в толще сердечной мышцы, причем даже незначительные рубцовые изменения являются основой для патологической циркуляции импульса по волокнам миокарда,
  • Постинфарктный кардиосклероз (ПИКС) – рубцовые изменения нормальной структуры миокарда.

Если у пациента после полного обследования не обнаружено органического поражения миокарда, вероятнее всего, что причиной бигеминии и тригеминии является нарушения вегетативных влияний на сердце при вегето-сосудистой дистонии. Данная патология требует консультации невролога.

Симптомы бигеминии и тригеминии

Симптоматика экстрасистолии по типу би – или тригеминии складывается из кардиологических и неврологических симптомов.

https://www.youtube.com/watch?v=iEy9-FaXqOg

Кардиологические проявления заключаются в ощущении пациентом ритмичных толчков в области сердца, чередующихся с чувством остановки, замирания сердца. Этот период соответствует компенсаторной паузе на ЭКГ. Также отмечается внутренняя дрожь, чувство нехватки воздуха и дискомфорт за грудиной или в левой половине грудной клетки давящего или жгучего характера.

Неврологические симптомы возникают из-за нарушения полноценного цикла сердечного сокращения, вследствие чего к головному мозгу притекает недостаточное количество крови.

Пациент при этом может испытывать вялость, сонливость, мелькание мушек перед глазами, предобморочное состояние.

В редких случаях может развиться кратковременный обморок, особенно, если аллоритмия сочетается с другими нарушениями сердечного ритма.

При подобных симптомах, особенно сочетающихся с высоким или низким артериальным давлением, пациенту следует незамедлительно получить консультацию врача (в поликлинике или по скорой медицинской помощи).

Тригеминия сердца: что это такое и насколько опасно?

По типу тригеминии

Тригеминия – это аллоритмия, проявляющаяся чередованием двух нормальных систол с экстрасистолой.

Общие сведения

Больные нарушениями сердечных ритмов часто не придают значение своему состоянию, меж тем патологии могут приводить к серьёзным последствиям даже при доброкачественном течении. Одной из таких патологий и является тригеминия.

Само по себе заболевание, обычно, имеет доброкачественное течение и не несёт особой опасности пациенту. Однако без грамотного лечения патология может осложниться. Международная классификация болезней дифференцирует тригеминию по коду I49.

4, то есть относят её к «другим и неуточненным преждевременным деполяризациям». А как соотносятся между собой эпизоды бигеминии и тригеминии? Тригеминия отличается от других форм аллоритмии соотношением чередования нормальных сокращений с экстрасистолическими.

Так, при бигеминии это отношении равняется 1:1, а при квадригимении 3:1, где 3 — нормальные сокращения. Соответственно форме меняются и причины патологии, также наблюдаются небольшие различия в симптоматике.

Классификация

Врачи выделяют несколько типов тригеминии в зависимости от ее местонахождения:

  • Желудочковая. На ЭКГ данный вид проявляется присутствием преждевременных комплексов QRS без предшествующих зубцов P. Они более широкие, деформированные. Также наблюдается полная компенсаторная пауза. Желудочковая экстрасистолия сердца по типу тригеминии появляется каждые 2 полноценных сокращения.
  • Наджелудочковая. Кардиограмма выявляет наличие преждевременных комплексов QRS, при этом имеются предшествующие им зубцы P. При таком типе тригеминии на ЭКГ наблюдается неполная компенсаторная пауза. Экстрасистола возникает так же, как и в первом случае — через 2 сокращения.
  • Смешанная, затрагивающая сразу несколько участков сердца.

Также выделяют разновидности заболевания в зависимости от частоты возникновения:

  • Частая: проявляется свыше 30 раз в час.
  • Средняя: не более 15 раз в час.
  • Редкая: меньше 5 раз за час.

Разделяют тригеминию на разновдиности и по числу патологических очагов. Если он один, значит, присутствует монотопная форма, а если два и более — политопная.

Другие методы диагностики

При аллоритмии, помимо обычной электрокардиографии, проводят всесторонние исследования для выявления ее причин. Для уточнения степени нарушения ритма делают ЭКГ по Холтеру.

Это метод диагностики, при котором осуществляется длительная регистрация электрической активности сердца.

Холтеровское суточное мониторирование — это информативное обследование, которое позволяет эффективно выявить сердечно-сосудистые патологии. Дополнительно пациенту назначают:

  • Клинический и биохимический анализы крови. Эти исследования дают возможность установить наличие воспалительного процесса в организме, состояние обмена веществ.
  • Ультразвуковое исследование сердечной мышцы. Оно позволяет обнаружить изменение структуры миокарда.
  • ЭКГ с нагрузочными пробами. Назначается для сопоставления нарушений сердечного ритма с физическими нагрузками.

Особенности терапии

При возникновении тяжелой симптоматики, когда человек плохо переносит приступы аритмии, ему оказывают неотложную помощь. Она заключается в приеме лекарств, нормализующих сердечный ритм (Хинидин, Кордарон, Блокальцин, Лидокаин).

Терапевтический способ лечения не дополняется никакими другими методиками, если помогает полностью восстановить работу сердца. Такое возможно в том случае, если у пациента нет больше никаких патологий сердечной мышцы или эндокринных органов.

Терапевтическое лечение подразумевает, что больной должен соблюдать режим труда и отдыха, следить за своим питанием, избегать стрессовых ситуаций и чрезмерных физических нагрузок, больше времени проводить на свежем воздухе и периодически проходить обследование.

Обычно наджелудочковая тригеминия вообще не требует специального лечения. В отдельных случаях пациенту показана антиаритмическая терапия бета-блокаторами или антагонистами кальция, а также седативными препаратами, поскольку данный вариант аритмии очень часто сопровождает психические и психосоматические расстройства невротического уровня.

Лечение желудочковой тригеминии ничем не отличается от такового для любых других форм желудочковых экстрасистолий. В обязательном порядке проводится лечение основного кардиологического заболевания с целью компенсации и стабилизации состояния.

В лечении желудочковой экстрасистолии по типу тригеминии применяются различные классы антиаритмических препаратов. Выбор конкретного средства зависит от общего состояния пациента и формы желудочковой тригеминии.

Прием лекарственных препаратов необходим, если число экстрасистол за сутки превышает 200. Для терапии используются следующие средства:

  • Антиаритмические медикаменты. Применяются для нормализации ритма сердца. Принимают их в течение длительного времени под периодическим контролем электрокардиографии.
  • Сердечные гликозиды. Назначаются для замедления сокращений органа, восстановления правильной ритмичности.
  • Гипотензивные препараты. Предназначены для снижения артериального давления. Назначаются лекарства индивидуально для каждого больного в зависимости от состояния сердца, сопутствующих болезней, типа тригеминии.

Желудочковая бигеминия: что это такое и как лечить

По типу тригеминии

Бигеминия является разновидностью аллоритмии, т.е. регулярного повторения экстрасистол. Различают также тригеминии и квадригеминии.

Желудочковая экстрасистолия (ЖЭ) возникает из-за патологической волны возбуждения, которая исходит из проводящей системы желудочков.

Вообще ЖЭ считается очень распространенным видом нарушения ритма сердцебиения. Наверное, каждый из нас хотя бы раз в жизни ощущал ее. И еще больше ЖЭ происходит незаметно. За сутки сердце даже абсолютно здорового человека может совершить до 200 внеочередных желудочковых сокращений. И это нормально.

опасность ЖЭ заключается в том, что они способны спровоцировать тяжелые нарушения ритма сердца, нередко заканчивающиеся смертельным исходом – желудочковую тахикардию (ЖТ), фибрилляцию желудочков (ФЖ).

Еще одно неприятное последствие экстрасистолии – развитие так называемой аритмогенной кардиомиопатии. При этой патологии происходит расширение камер сердца, ухудшается способность миокарда к нормальному перекачиванию крови, а также увеличивается вероятность образования тромбов.

Причин возникновения ЖЭ огромное множество. По происхождению все экстрасистолии можно разделить на 2 большие группы: функциональные и органические.

Функциональные (внесердечные) ЖЭ развиваются у людей, не имеющих заболевания сердца, по следующим причинам:

  • любая физическая нагрузка;
  • чихание;
  • внезапный испуг или длительный эмоциональный стресс;
  • табакокурение;
  • использование наркотических веществ – кокаина, амфетамина;
  • чрезмерное употребление кофе и кофеинсодержащих напитков («Кока-колы», «энергетиков»);
  • инфекции, сопровождающиеся повышением температуры тела;
  • патологии эндокринной системы – например, избыточная продукция гормонов щитовидной железы (гипертиреоз) или коры надпочечников (болезнь Иценко-Кушинга, феохромоцитома);
  • применение тех или иных лекарственных средств;
  • различные травмы и повреждения грудной клетки.

Органические (сердечные) ЖЭ обнаруживаются у людей, страдающих кардиологическими заболеваниями (ИБС, артериальная гипертензия, хроническая недостаточность миокарда, ревматизм, миокардиты, пороки сердца и т.д.).

У людей с болезнями сердца экстрасистолии развиваются намного чаще, протекают гораздо тяжелее и с большей вероятностью вызывают ЖТ и ФЖ.

Клинические признаки желудочковых экстрасистолий

Чаще всего желудочковые бигеминии, как и обычные экстрасистолы, особенно кратковременные, в небольших количествах, протекают бессимптомно.

Если же они возникают постоянно, то может появиться ощущение «замирания», «перекатывания», перебоев в работе сердца. Иногда наблюдается незначительное головокружение, легкая тошнота.

У некоторых моих пациентов бигеминия сопровождается чувством тревоги, страха.

У пациентов с кардиологическими патологиями симптоматика более тяжелая. У них темнеет в глазах, голова кружится намного сильнее, появляется выраженное ощущение дурноты, рвота, боль в области сердца, чувство нехватки воздуха.

Возможны обморочные состояния. Это связано с тем, что регулярно повторяющиеся внеочередные сокращения приводят к ухудшению перекачивания крови сердечной мышцей.

Вследствие этого возникает недостаточность кровообращения сердца, головного мозга, а также остальных органов.

Признаки бигеминии на ЭКГ

Желудочковая бигеминия имеет следующие электрокардиографические признаки:

  • преждевременное появление широкого и деформированного комплекса QRS;
  • компенсаторная пауза, следующая за комплексом, в виде прямой линии (обычно она длиннее, чем при наджелудочковых экстрасистолах);
  • отсутствие зубца P;
  • направление сегмента ST в сторону, противоположную комплексу QRS.

Если все комплексы QRS имеют одинаковую форму, это означает, что патологические импульсы возникают в одном источнике. Такие ЖЭ называются монотопными и считаются самыми доброкачественными.

Если же комплексы QRS разные, значит, импульсы происходят из нескольких очагов. В таком случае ЖЭ носят название «политопные». Они более опасны в плане вероятности неблагоприятных последствий.

Также отдельно выделяют раннюю ЖЭ. Это когда преждевременно возникающий комплекс наслаивается на зубец Т предыдущего (нормального) комплекса. Появление ранних экстрасистол считается очень неблагоприятным признаком.

Именно ранние экстрасистолы наиболее часто вызывают пароксизм ЖТ и фибрилляцию желудочков.

Для точного подсчета количества экстрасистол, произошедших за сутки, а также для выявления возможных других аритмий я назначаю холтеровское мониторирование ЭКГ.

Есть ли особенности в симптомах

Как уже было сказано, желудочковые экстрасистолы по типу бигеминии не имеют каких-либо отличий в симптомах от обычных экстрасистол. Все определяется частотой их возникновения, количеством источников патологической волны возбуждения и наличием кардиологических заболеваний.

Хочу рассказать об одном клиническом случае. Ко мне на прием обратился мужчина 56 лет. Примерно месяц назад его стали беспокоить внезапные ощущения перебоев в работе сердца, головокружения, потемнения в глазах. Страдает артериальной гипертензией.

Для снижения давления принимает Лизиноприл, но не постоянно. При осмотре пациента я выявил нерегулярность пульса, повышение АД до 150/90 мм рт.ст. Я назначил холтеровское мониторирование ЭКГ.

Результат: частая желудочковая экстрасистолия по типу бигеминии, эпизоды пароксизмальной ЖТ.

На эхокардиографии (Эхо-КГ) обнаружена гипертрофия левых отделов сердца. Расширения камер, клапанных пороков, нарушений сократительной способности миокарда не отмечено. Назначена лекарственная терапия: Лизиноприл 10 мг в сутки, Бисопролол 5 мг в сутки.

Несмотря на медикаментозное лечение, желудочковые бигеминии и обусловленная ими клиническая картина сохранялась. В связи с этим было принято решение о проведении радиочастотной абляции. После выполнения операции состояние пациента значительно улучшилось.

Исчезли симптомы, беспокоящие больного. Нормализовалась кардиограмма.

Как различается аллоритмия по типу, ее проявление и лечение

По типу тригеминии

Нарушение ритма сердца, при котором происходит регулярное чередование (через одно, два или три сокращения) нормальных и внеочередных волн (экстрасистол), называется аллоритмией. Ее образно называют упорядоченным хаосом. Эктопический очаг может находиться в предсердии, атриовентрикулярном узле, а также в миокарде желудочков (чаще всего). Для лечения назначают медикаменты или операцию.

Почему возникают желудочковые аллоритмии

Если появление редких внеочередных сокращений возникает у здоровых людей, оно не требует медикаментозной коррекции, то аллоритмия означает наличие в миокарде устойчивого источника патологических импульсов, существенное нарушение возбудимости и проводимости миокарда. Причинами этой патологии могут быть:

Рекомендуем прочитать статью о функциональных экстрасистолах. Из нее вы узнаете о причинах возникновения патологии, классификации, симптомах и методах диагностики, а также о том, что назначают при экстрасистолах.

А здесь подробнее о парасистолии на ЭКГ.

Классификация по типу

Аллоритмия представляет собой упорядоченный вариант экстрасистолии, при котором имеется чередование аномальных и нормальных комплексов на ЭКГ. В зависимости от их соотношения выделено несколько форм нарушения ритма.

Бигеминии

После каждой нормальной волны возбуждения на ЭКГ регистрируют преждевременное сокращение из патологического очага.

Часто встречается при передозировке сердечных гликозидов и проведении химиотерапии у пациентов с онкологическими заболеваниями.

Тригеминии

Существует два варианта появления экстрасистол:

  • два нормальных сокращения сердца и одна экстрасистола;
  • один правильный комплекс и два внеочередных.

Эта форма аритмии, как правило, отражает нарушения электрической стабильности миокарда при инфаркте, миокардите, эндокардите.

Квадригеминии

Возникают, если после трех обычных систолических волн возникает одна экстрасистола. Более тяжелым вариантом является обратное соотношение – три аномальных сокращения и одно нормальное. Квадригеминии встречаются реже, чем бигеминии и тригеминии, с течением времени они могут трансформироваться в трепетание предсердий или желудочков.

Трепетание предсердий как следствие аллоритмии

Симптомы эпизодов аллоритмии

Нарушения ритма при аллоритмической форме экстрасистолии проводят к кардиологическим и неврологическим проявлениям. Пациенты отмечают периодические толчки в левой половине грудной клетки, которые чередуются с ощущением замирания сердечной деятельности. Как правило, появляется боль ноющего или колющего характера, затруднения при дыхании.

Импульс для внеочередных сокращений может возникать в любой части проводящей системы, он достигает частей сердца с неодинаковой скоростью. Из-за этого последовательность возбуждения волокон и синхронная деятельность сердца нарушается. В желудочки поступает недостаточное количество крови, что уменьшает сердечный выброс. Слабое питание головного мозга проявляется:

  • головокружением,
  • общей слабостью,
  • потемнением в глазах,
  • обмороками.

У пожилых пациентов с атеросклеротическими изменениями в артериях, питающими головной мозг, могут наблюдаться ишемические атаки и признаки инсульта.

Смотрите на видео об аритмии, ее видах и лечении:

Методы диагностики

Обнаружение на ЭКГ аллоритмии обычно не составляет сложности. При редких эпизодах нарушение ритма можно зафиксировать при суточном мониторировании по Холтеру. Но на этом диагностический поиск не заканчивается, если неизвестна причина этой аритмии. Поэтому пациентам с впервые диагностированной экстрасистолией проводится:

  • УЗИ для выявления пороков, эндокардита;
  • ЭКГ с нагрузочными пробами или стресс-ЭхоКГ для определения переносимости физической активности и возможных проявлений недостаточности кровообращения, ишемии миокарда;
  • анализ крови для определения активности воспаления, состояния холестеринового обмена;
  • КТ и МРТ, сцинтиграфию для изучения структуры сердечной мышцы;
  • электрофизиологическое исследование для выявления скрытых форм аллоритмии.

Варианты лечения

Восстановление сердечного ритма при аллоритмии проводится путем подбора антиаритмических лекарственных средств, при неэффективности назначается радиочастотная абляция.

Медикаментозный

Наличие частых приступов аллоритмии, клинические проявления нарушения ритма сердца, а также вываленные нарушения системного и внутрисердечного кровотока являются показаниями к назначению препаратов, блокирующих:

  • бета-адренорецепторы – Бисопролол, Атенол;
  • кальциевые каналы – Верапамил, Дилтиазем;
  • натриевые каналы – Новокаинамид, Лидокаин;
  • калиевые каналы – Соталол, Кордарон.

Если достигнуто стойкое улучшение, то постепенное снижение дозы возможно после двух месяцев стабилизации ритма.

При злокачественной форме аритмии, угрозе ее трансформации в фибрилляцию предсердий или желудочков прием антиаритмических медикаментов может быть пожизненным.

Для эффективного лечения требуется найти причину экстрасистолии и провести полноценную терапию фонового заболевания.

При дигиталисной интоксикации (гликозидами) препараты (Строфантин, Целанид, Дигоксин, Коргликон) немедленно отменяют.

При приеме таблеток назначается активированный уголь в высоких дозах, вводится Унитиол, соли калия. Промывание желудка, инфузионная терапия и гемодиализ неэффективны.

Хирургический

В некоторых случаях не удается восстановить нормальный ритм даже при смене нескольких препаратов и при их комбинации.

В этом случае назначается процедура радиочастотной абляции (прижигания) источника экстрасистол, если его удалось выявить.

При невозможности обнаружения патологической зоны возбуждения и тяжелом состоянии пациента абляцией можно создать искусственную полную поперечную блокаду, затем установить кардиостимулятор.

Рекомендуем прочитать статью о желудочковой экстрасистолии. Из нее вы узнаете о патологии и причинах ее развития, признаках и симптомах, проведении диагностики и лечения.

А здесь подробнее о предсердной экстрасистолии.

Аллоритмией называется чередование экстрасистол с нормальными сокрушениями в определенном соотношении.

Бигеминия и тригеминия относятся к наиболее распространенным вариантам, они возникают при наличии рубцов в миокарде, воспалительного процесса или передозировке гликозидов.

Проявления аллоритмии связаны с нарушением работы сердца и недостаточным поступлением крови к клеткам головного мозга.

Диагностика патологии включает выявление аритмии, нагрузочные пробы и поиск причины развития. Для лечения используют антиаритмические медикаменты и радиочастотную абляцию источника экстрасистол.

Источник: http://CardioBook.ru/alloritmiya-po-tipu/

Вылечим любую болезнь
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: