По лихтенштейну

Содержание
  1. Операция Лихтенштейна при паховой грыже
  2. Особенности проведения операции Лихтенштейна при паховой грыже
  3. Противопоказания и побочные эффекты
  4. Преимущества и недостатки методики
  5. Восстановительный период
  6. Пластика по Лихтенштейну: показания и противопоказания. Как проводится операция грыжесечения по Лихтенштейну
  7. Паховая грыжа: определение, описание
  8. Хирургические методы лечения паховой грыжи
  9. Показания и противопоказания
  10. Как проводится операция грыжесечения по Лихтенштейну
  11. Этапы герниопластики
  12. Реабилитация
  13. Осложнения
  14. Достоинства и недостатки метода
  15. Как проводится операция грыжесечения по Лихтенштейну
  16. Суть операции
  17. Этапы проведения
  18. Показания и противопоказания к проведению операции
  19. Реабилитационный период после операции
  20. Положительные стороны
  21. Недостатки пластики по Лихтенштейну
  22. Стоимость пластики Лихтенштейна
  23. Техника проведения грыжесечения по Лихтенштейну
  24. Преимущества метода
  25. Подготовка к операции
  26. Техника проведения
  27. Возможные осложнения
  28. Отзывы
  29. Пластика по Лихтенштейну: виды герниопластики, ход операции и правила подготовки, реабилитация после вмешательства, достоинства и недостатки метода
  30. Виды герниопластики
  31. Герниопластика с применением методики Лихтенштейна
  32. Грыжесечение (герниопластика)
  33. Цены на герниопластику
  34. Обтурационная герниопластика
  35. Пластика по Лихтенштейну при паховой грыже
  36. Как проводится герниопластика
  37. Противопоказания к операции
  38. Преимущества пластики по Лихтенштейну
  39. Недостатки метода

Операция Лихтенштейна при паховой грыже

По лихтенштейну

Операция проводится с применением специальных поликомпозитных (облегчённых) сеток, выполненных из инновационного полимера. Материал не вызывает аллергии и раздражений. Сетки для грыж или сетчатые имплантаты надёжно закрывают грыжевые ворота, не сковывают движений, не влияют на качество жизни пациента. Травмированные ткани заживают быстро и без осложнений.

Особенности проведения операции Лихтенштейна при паховой грыже

Методика имеет свои особенности и сложности, с которыми справиться под силу только квалифицированному врачу. От опыта и профессионализма специалиста, а также от качества применяемых расходных материалов зависит исход хирургического вмешательства.

Специальной подготовки герниопластика по Лихтенштейну не предусматривает. Больному делают спинномозговую анестезию. Операция Лихтенштейна может выполняться под местной анестезией.

Однако, более комфортно и безопасно для пациента применение спинальной анестезии.

Укол анестетика при спинальной анестезии выполняется специальной безопасной иглой в область позвоночника, где невозможно повредить спинной мозг.

Показания к проведению операции Линхенштейна:

  • наличие паховой грыжи;
  • невозможность выполнить лапараскопическое грыжесечение.

Методика оправдала себя при паховых грыжах разных типов. Она позволяет удалять образования с минимальным риском рецидива. Происходит не только собственно иссечение грыжи, но также укрепление стенок брюшной полости, а это отличная профилактика повторного возникновения новообразования.

Противопоказания и побочные эффекты

К преимуществам пластики по Лихтенштейну относят незначительный перечень противопоказаний по сравнению с традиционными методиками удаления паховой грыжи. Но всё не во всех случаях можно прибегать к герниопластике. 

Противопоказания к проведению оперативного вмешательства:

  • тяжелая сопутствующая патология (гипертоническая болезнь с высоким риском, ишемическая болезнь сердца, декомпенсированный сахарный диабет, гипертиреоз, глаукома, астматический статус, болезни крови, сепсис и т.д.);
  • гнойные заболевания кожи в месте разреза;
  • месячные (не рекомендуется выполнять операцию в первые дни цикла);
  • индивидуальная непереносимость препаратов для обезболивания (в этом случае операция Лихтенштейна при паховой грыже может закончиться серьёзными осложнениями после наркоза);
  • ущемлённая грыжа, которую нужно экстренно удалять (пластика в этом случае неэффективна);
  • симптоматика острого живота (сначала устанавливают причину появления признаков, затем разрабатывают схему лечения);
  • новообразование большого размера;
  • ранее перенесённые операции, локализирующиеся в области брюшной полости.

Перед назначением операции Лихтенштейна врач тщательно изучает историю болезни пациента, определяет, нет ли противопоказаний. При подготовке необходимо сдать комплекс анализов, пройти рентген грудной клетки, ЭКГ и побывать на консультации терапевта.

Для лиц с избыточной массой тела (ИМТ более 23) и лиц старше 45 лет обязательно УЗДГ сосудов нижних конечностей. Для женщин – консультация гинеколога. Если состояние пациента удовлетворительное, его готовят к операции.

При соблюдении техники проведения оперативного вмешательства, при условии использования качественных сетчатых имплантатов риск возникновения побочных эффектов, осложнений сводится к минимуму.

На консультации врач обязательно рассказывает пациенту о возможных рисках. Риск есть всегда. Задача врача – его минимизировать. К самым распространенным послеоперационным осложнениям относится серома послеоперационной раны. Это когда над сеткой скапливается небольшое количество жидкости. Впрочем, со временем она самостоятельно рассасывается.

Преимущества и недостатки методики

Важным преимуществом методики является низкая вероятность рецидива, чего удалось добиться благодаря отказу от натяжения естественных тканей. Этот же фактор позволяет свести к минимуму риск возникновения осложнений, связанных с работой сердечно-сосудистой системы.

Реабилитационный период короче, чем в случае с традиционным хирургическим вмешательством. Выраженные болезненные ощущения после пластики отсутствуют, пациент чувствует незначительный дискомфорт, который вскоре проходит.

Чтобы предупредить осложнения, обращайтесь к опытному, квалифицированному специалисту, не скрывайте от врача важной информации о своём здоровье, а после манипуляции выполняйте все его рекомендации.

В последнее время в публикациях научной литературы встречаются наблюдения о том, что контакт с сеткой может приводить к облитерации (закрытию) канальцев семявыносящего протока у мужчин, что может быть причиной бесплодия.

По этой причине у молодых людей детородного возраста при отсутствии противопоказаний предпочтительным методом оперативного вмешательства будет лапароскопическое грыжесечение. При этой методике контакт семявыносящего протока с сеткой минимальный.

Для всех остальных пациентов операция Лихтенштейна – надежный и безопасный метод оперативного лечения при паховой грыже.

Восстановительный период

Большинство осложнений и побочных эффектов можно эффективно предупредить, если после операции обеспечить своему организму правильный режим, соблюдать предписания лечащего врача.

  • Ограничить физические нагрузки в течение 2 месяцев после операции.
  • В течение суток пациент находится в стационаре под присмотром медперсонала. В это время происходит восстановление организма после наркоза.
  • Повторный визит к хирургу через 7 дней для снятия швов.
  • Обязательна щадящая диета: сначала только жидкая пища, затем – правильное, сбалансированное питание, исключающее запор.
  • При необходимости назначают слабительные.

Есть подозрения на паховую грыжу? Обращайтесь в Медицинскую клинику «Ambulatory Medical Center».

Здесь работают узкоспециализированные врачи, которые безошибочно поставят диагноз, предложат наиболее действенную методику лечения.

Применяем современное, высокотехнологичное оборудование, сертифицированные лекарственные препараты. Предоставляем экспертную консультацию по любому вопросу. Записаться на приём можно по телефону или через форму на сайте.

Источник: https://amc-online.ru/services/operatsiya-likhtenshteyna-pri-pakhovoy-gryzhe/

Пластика по Лихтенштейну: показания и противопоказания. Как проводится операция грыжесечения по Лихтенштейну

По лихтенштейну

Герниопластика – хирургический способ устранения грыж. Она бывает натяжной, и такой метод хорош при впервые сформировавшихся и имеющих небольшие размеры выпячиваниях.

И она может быть ненатяжной, это инвазивный способ устранения грыжи с применением сетчатых имплантатов. Одним из часто применяемых методов ненатяжного грыжесечения является пластика по Лихтенштейну.

Операция выполняется при паховых грыжах и не требует особой подготовки пациента.

Паховая грыжа: определение, описание

Выпирание органов абдоминальной полости за границы своего анатомического месторасположения через паховый канал называют паховой грыжей. В оперативной гастроэнтерологии из всех патологических выпячиваний живота около 80% – это паховые грыжи. Мужчины подвержены заболеванию гораздо больше, чем женщины.

Грыжа состоит из элементов, каждый из которых имеет свое название.

  • Грыжевой мешок – участок, тесно связанный со стенкой брюшины, который выходит через слабые места серозной оболочки, покрывающей стенки абдоминальной полости.
  • Грыжевые ворота – дефективные места брюшной стенки, через которые происходит выпячивание грыжевого мешка с содержимым.
  • Грыжевое содержимое – обычно это подвижные органы абдоминальной полости.
  • Оболочка грыжи. Для прямой паховой грыжи – поперечная фасция, для косой – оболочки семенного канатика или круглой связки матки.

Классифицируются выпячивания по анатомическим особенностям и делятся на прямые, косые, комбинированные. У паховых грыж код по МКБ 10 К40. Данный класс включает все виды выпячивания органов через удлиненную щель в нижнем отделе брюшной стенки.

Хирургические методы лечения паховой грыжи

Основной и кардинальный метод лечение грыж – хирургическая операция. Использование бандажа – мера сомнительная и применяется лишь в том случае, если операцию провести невозможно.

Предпочтительно, чтобы операция была предельно простой и доступной, малотравматичной и надежной. Манипуляция включает хирургическую ликвидацию и устранение повреждения в абдоминальной стенке. Воссоздание целостности брюшной стенки и закрытие грыжевого повреждения может делаться с помощью апоневроза (собственные ткани) или небиологического трансплантата.

Наиболее эффективным считается применение ненатяжного инвазивного метода с использованием сетчатого протеза. Грыжевые ворота укрепляются полипропиленовой сеткой изнутри, которая является каркасом и препятствием для повторного выхожденния органов.

В хирургии существует несколько способов проведения операции: по Шулдайсу, Бассини, по Трабукко. Пластика по Лихтенштейну является наиболее предпочтительной в оперативной гастроэнтерологии.

Такой способ хирургического вмешательства значительно снижает риск рецидива паховой грыжи и может применяться как в детском, так и в пожилом возрасте.

Ненатяжная герниопластика более предпочтительна, так как риск возникновения повторной грыжи минимален. Герниопластика по Лихтенштейну применяется не только для паховых, но и для грыж брюшной стенки (пупочная) и выпячивания органов абдоминальной полости под кожу.

Сам процесс условно можно разделить на два основных этапа. Вначале операции хирург вскрывает грыжевой мешок, осматривает его содержимое на наличие каловых камней, желчных конкрементов, оценивает вероятность воспаления. Если никаких осложнений нет – убирает назад в брюшную полость.

Заключительный этап операции, он же главный – пластика грыжевых ворот с применением композитной сетки. От того, насколько профессионально выполнена пластика, зависит вероятность рецидива. В отличие от других способов данный метод не подразумевает рассечения на мышцах.

Имплантат подшивается к апоневрозу, расположенному под мышцами.

Показания и противопоказания

Пластика грыжи по Лихтенштейну назначается всем, у кого имеется патологическое выпячивание органов брюшины в область пахового канала. Врачи настоятельно рекомендуют применение именно этого метода, если течение болезни осложнено следующими факторами.

  • Рецидивирующие паховые грыжи. В особенности если выпячивание появляется вследствие неверно подобранного метода герниопластики.
  • Высокая вероятность некроза при сдавливании грыжевого мешка (ущемление грыжи).
  • Непереносимость ранее установленных имплантатов.
  • Опасность разрыва грыжевого мешка.

Применение пластики по Лихтенштейну не представляется возможным при наличии определенных показаний.

  • Индивидуальная непереносимость синтетических имплантатов.
  • Недавно перенесенная операция на органы брюшной полости или органы репродуктивной системы.
  • Заболевания крови: нарушение коагуляции, лейкемия.
  • Сердечно-сосудистые заболевания.
  • Хронические заболевания дыхательных путей.
  • Патологии в острой фазе.
  • Наличие в абдоминальной полости злокачественных опухолей.
  • Очень пожилой возраст.
  • Неоперабельное состояние.
  • Отказ пациента от операции.

Как проводится операция грыжесечения по Лихтенштейну

Герниопластика может выполняться как традиционным способом, так и при помощи лапароскопа.

Детям, достигшим семилетнего возраста, имеющим грыжу брюшной стенки, проводят лечение методом лапароскопической герниопластики по Лихтенштейну. На животе в области пупка делают три небольших разреза в 1–2 см. В них вводят троакары и лапароскоп с камерой.

Камера отражает ход операции на мониторе, а через трубки (троакары) в полость вводят инструмент, с помощью которого выполняются все этапы, что и при традиционном вмешательстве. Такая операция имеет ряд преимуществ.

Маленькие разрезы снижают кровопотери во время процесса и обеспечивают быстрое восстановление, что особенно важно в детском возрасте.

Этапы герниопластики

Операция проводится под спинномозговой анестезией или общим обезболиванием. Надрез длиной 5 см производят в области лобкового бугорка параллельно паховой связке.

Хирург постепенно разрезает парентеральную клетчатку, соединительно-тканную оболочку, наружную косую мышцу до поверхностного кольца пахового канала. Апоневроз отделяется от семенного канатика и захватывается держателем. Грыжу выделяют, осматривают и возвращают в абдоминальную полость.

Отмеряют сетку, в нижней половине которой делают продольный разрез. Пришивают имплантат непрерывным швом от лонного бугорка до внутреннего кольца. Для фиксации сетки к внутренней косой мышце накладывают отдельные швы. Манипуляцию проделывают с особой аккуратностью, стараясь не задеть подвздошно-подчерепные и подвздошно-паховые нервы.

Крайний хвост сетки, образовавшийся в результате разреза, укладывают и закрепляют одним узловым швом. Операция заканчивается сшиванием подкожными швами широкой сухожильной пластинки наружной косой мышцы над имплантатом.

Реабилитация

У всех паховых грыж код по МКБ 10 одинаковый, и послеоперационные мероприятия схожи для всех хирургических вмешательств после лечения выпячивания.

После герниопластики осуществляется непродолжительный медицинский уход. Он включает активный дренаж, введение обезболивающих препаратов и оценки состояния прооперированного органа.

Если нет никаких осложнений, пациента через несколько дней выписывают. После операции на паховой грыже реабилитация проходит быстро и без осложнений при условии выполнения врачебных рекомендаций.

Обычно они следующие:

  • ограничение, а лучше исключение физических нагрузок на 2 недели;
  • крайне желательно ношение бандажа в течение 2 месяцев;
  • соблюдение диеты.

Осложнения

К ним можно отнести:

  • снижение чувствительности в нижней части живота;
  • высока вероятность возникновения запоров (если операция проводилась на грыже брюшной стенки);
  • опущение матки, сопровождающееся сильными болями (может возникнуть при рассечении круговой связки матки);
  • расхождение швов с последующим рецидивом грыжи;
  • неточная или неправильная фиксация синтетической сетки с последующей ее миграцией;
  • внутренние гематомы.

В основном операция проходит нормально, летальность составляет меньше, чем 0,1% от всех случаев.

Достоинства и недостатки метода

Пластика грыжи по Лихтенштейну имеет ряд преимуществ перед другими операциями.

  • Вероятность рецидива практически нулевая.
  • Осложнения возникают лишь у 5% пациентов и в большинстве случаев связаны с несоблюдением рекомендаций в послеоперационный период.
  • Композитные сетки производят из высококачественных материалов, отторжения их организмом единичны.
  • Короткий реабилитационный период, в особенности если операция проводилась с помощью лапароскопа. Возможность вернуться к привычной жизни уже через 7-8 недель.
  • Операцию можно проводить с семилетнего возраста.

Метод Лихтенштейна, как и любой другой, имеет свои минусы:

  • образование рубцов около семенного канатика может привести к нарушению кровообращения в тканях яичка и, как следствие, к его атрофии;
  • раневая инфекция: хоть врачи и стараются соблюдать стерильность, статистика показывает что возникновение инфицирования в период операции наблюдалось у 2% пациентов;
  • высока вероятность повреждения чувствительных нервов, расположенных вблизи паховой связки, что может привести к нарушению иннервации.

При постановке диагноза “паховая грыжа” важно не затягивать с хирургическим лечением. Качественно выполненная пластика по Лихтенштейну позволит избежать осложнений и рецидивов и снова вернуться к привычному ритму жизни.

Источник: https://FB.ru/article/412382/plastika-po-lihtenshteynu-pokazaniya-i-protivopokazaniya-kak-provoditsya-operatsiya-gryijesecheniya-po-lihtenshteynu

Как проводится операция грыжесечения по Лихтенштейну

По лихтенштейну

Метки статьи: лечение, операция, подготовка, последствия, реабилитация

В современном мире хирургам приходится все чаще удалять грыжу, особенно паховую, причем если раньше проблема затрагивала преимущественно спортсменов, то в наши дни ей подвержен любой человек. Ранняя диагностика грыжи может служить ключом к успеху, поскольку запущенные случаи чаще всего сопровождаются осложнениями. Если же у вас диагностировали грыжу в паховой области, для ее удаления вам может быть предложена герниопластика по Лихтенштейну.

Суть операции

Данное хирургическое вмешательство является «золотым стандартом» по удалению грыжи в области пахового канала, которое осуществляется без натяжения прилежащих тканей.

В ходе операции задействуются новые полимеры, а в последнее время широкую популярность обрели композитные сетки, которые в свою очередь обладают рассасывающим действием и способствуют быстрому регенерационному процессу.

Операция по Лихтенштейну в настоящее время набирает колоссальную популярность за счет простоты исполнения и крайне малых процентов рецидивов и осложнений во всех клиниках мира, которые специализируются на удалении грыж. В интернете доступны различные видео по проведению операции и ее результатам.

Этапы проведения

Операция по Лихтенштейну выполняется во всех клиниках под спинномозговой анестезией. После введения наркоза производится разрез кожи, не превышающий и 5 см, латерально от лобкового бугорка, параллельно паховой связке.

Следующим шагом хирурга является рассечение клетчатки и собственно апоневроза наружной косой мышцы, вплоть до самого поверхностного кольца пахового канала. Апоневроз наружной косой мышцы отделяется от семенного канатика до паховой связки, семенной канатик берется на держалку, затем производится выделение грыжи из семенного канатика с последующим погружение в глубь брюшной полости.

Вслед за этим идет накладывание сетки (нити, которыми она крепится, по химическому составу идентичны с ней).

Первым швом медиальный край применяемой сетки пришивается к надкостнице лонной кости, затем непрерывным швом нижний край сетки пришивается к паховой связке.

Последний шов крепит края сетки позади семенного канатика, при этом они пришиваются к паховой связке, что позволяет точно установить диаметр семенного канатика.

Последним этапом является ушивание апоневроза наружной косой мышцы и косметический шов кожи, оба шва являются непрерывными. Осложнения после данного вида операции минимальны, но риск их остается.

Показания и противопоказания к проведению операции

Показанием к проведению пластики по Лихтенштейну является наличие любого типа грыжи у пациента в области пахового канала.

Данное хирургическое вмешательство является универсальным средством борьбы с грыжами в наше время.

Если у вас диагностировали данное заболевание нужно помнить, что ни одно народное средство не может вам от него избавиться, только своевременная операция в силах исправить сложившуюся ситуацию.

Как и любое другое хирургическое вмешательство, метод Лихтенштейна накладывает ряд ограничений на пациентов:

  1. Главным противопоказанием является индивидуальная непереносимость пациента общего наркоза, который обязателен при данной операции, в противном случаи он рискует получить осложнения.
  2. В случае большого размера паховой грыжи врач имеет право отказаться от проведения данного воздействия, потому что повышается риск нарушения нервов, что может привести к потере чувствительности участка области.
  3. В случае, когда у человека имеются заболевания крови, например, гемофилия, любая операция ему противопоказана. Ни один препарат не сможет быстро и качественно свернуть кровь, в случае большой кровопотери гарантирован летальный исход.
  4. При наличии у пациента хронических болезней сердца и легких, лапароскопия не может быть проведена. Во время операции повышается нагрузка на сердце, что может усугубить уже имеющееся заболевание.
  5. Когда грыжа ущемлена, операция откладывается либо же заменяется на другую.
  6. При клинике острого живота неясной этиологии грыжа не может быть удалена. Для этого врач должен установить точную картину происходящего, нет ли сопутствующей болезни, которая могла спровоцировать текущее состояние.
  7. При кишечной непроходимости, данная операция запрещена.
  8. Если же у пациента была операция на нижней части живота, любая операции такого рода не может быть проведена. Это делается, чтобы не подвергать большим нагрузкам один участок тела, который и так еще не до конца восстановился.

Если пациент не будет соблюдать данные ограничения, то он получит осложнения, которые потребуют дополнительного времени.

Реабилитационный период после операции

Весь ход операции по удалению паховой грыжи проводится исключительно под общим наркозом, а время, которое она занимает, составляет около двух часов, это зависит от степени сложности грыжи. В связи с этим длительный стационар пациенту не требуется, пациент находится в палате сутки, чтобы врач смог пронаблюдать, как он отходит от наркоза.

Грыжа не имеет рецидива, болевой синдром затихает после третьего дня, что способствует возвращению пациента к нормальной жизни (это можно проследить по видео до и после хирургического вмешательства).

Швы снимаются уже в день выписки. Не рекомендуется подвергаться сильным физическим нагрузкам на протяжении месяца, на работу пациент может вернуться в любое время. Если подробно изучить статистику, то получается результат, который не может не радовать: осложнения у больных — не превышают 1-2%, рецидив грыжи составляет всего (0,08%) .

Положительные стороны

Положительными сторонами операции по удалению паховой грыжи по методу Лихтенштейна являются:

  1. Возможные осложнения наблюдаются только у 3-5% пациентов, у всех остальных реабилитация проходит в пределах нормы.
  2. После удаления паховой грыжи прослеживается менее выраженный болевой синдром.
  3. Данная техника способствует менее длительному реабилитационному периоду.
  4. Пациент ощущает низкую степень дискомфорта по прошествии длительного времени после проведения операции.
  5. Если же у человека есть аллергия на общий наркоз, то врач может провести данное хирургическое вмешательство под местной анестезией, пациент так же не будет чувствовать боли.
  6. Операция по удалению паховой грыжи методом Лихтенштейна является наиболее простой в осуществлении.

Недостатки пластики по Лихтенштейну

Герниопластика по Лихтенштейну обладает существенными недостатками:

  1. Существует большой риск случайного повреждения паховых нервов, которые приводят к частичной или полной потере иннервации и чувствительности в оперируемой области.
  2. Встречаются рубцовые изменения в области, где семенной канатик проходит через установленный имплант, последствием этого является нарушение кровоснабжения тканей яичка, что приводит к его атрофии и нарушению эндокринной функции.
  3. Возможно пересечение круговой связки матки, что гарантирует ее опущение, а оно, в свою очередь, характеризуется сильным болевым синдромом, кровотечением и даже затруднением мочеиспускания.
  4. При данной операции есть риск занесения инфекции, хоть врачи и делают все, от них зависящее, возможны нагноения, воспалительные процессы. Если врач подозревает у пациента воспалительные процессы или инфекцию, то он назначает целый курс антибиотиков, препятствующих этому.

Стоимость пластики Лихтенштейна

Цена на эту операцию начинается в нашей стране от 20 тысяч рублей, она во многом зависит от качества оказываемых услуг, длительности пребывания в стационаре и квалификации врача.

От него напрямую зависит исход и риск получить осложнения. Немаловажным фактором образования цены является регион страны.

Помните, что не стоит экономить на здоровье, ведь оно дается один раз в жизни, и его следует беречь.

(+25 баллов, 25 оценок)
Загрузка…

Источник: https://progryzhu.ru/bryushnoj-polosti/paxovaya/plastika-po-lixtenshtejnu.html

Техника проведения грыжесечения по Лихтенштейну

По лихтенштейну

  • 05-04-2018
  • 0 Просмотров
  • 0

Грыжесечение по Лихтенштейну — эффективный способ устранения паховых грыж, которые возникают как у детей, так и у взрослых. Для закрытия грыжевых ворот применяются искусственные импланты, которые укрепляют ослабленные ткани и ускоряют процесс восстановления.

Для закрытия грыжевых ворот по Лихтенштейну применяются искусственные импланты, которые укрепляют ослабленные ткани и ускоряют процесс восстановления.

Преимущества метода

Главные преимущества герниопластики по Лихтенштейну:

  1. Низкий риск развития послеоперационных осложнений. Тяжелое течение периода реабилитации наблюдается в 2-4% случаев, у остальных пациентов операция проходит без последствий.
  2. Меньшая интенсивность болевого синдрома, возникающего после устранения грыжи.
  3. Снижение длительности восстановительного периода. Человек возвращается к привычному образу жизни уже через 8 недель после вмешательства.
  4. Низкая вероятность повторного образования грыжевых ворот и появления неприятных ощущений в позднем послеоперационном периоде.
  5. Возможность проведения герниопластики под местной анестезией. Это особенно важно для пациентов, которым противопоказан общий наркоз.
  6. Простота в исполнении, по сравнению с другими техниками грыжесечения.

Подготовка к операции

Подготовка к хирургическому вмешательству включает следующие этапы:

  1. Обследование пациента. Предполагает проведение общих анализов крови и мочи, исследование крови на скрытые инфекции и свертываемость, УЗИ грыжевого содержимого и брюшной полости, ЭКГ, флюорографию. Помогает определить объем предстоящей операции, выявить показания и противопоказания.
  2. Консультацию анестезиолога. На этом этапе выбирается тип наркоза, выясняется наличие аллергических реакций на обезболивающие препараты.
  3. Соблюдение специальной диеты. Из рациона необходимо исключить продукты, замедляющие перистальтику кишечника и обладающие раздражающим действием, — жирные, жареные и острые блюда, мучные и кондитерские изделия, алкоголь.
  4. Отказ от приема некоторых лекарственных препаратов. За 2 недели до операции прекращают лечение антикоагулянтами, повышающими риск возникновения гематом.
  5. Отказ от приема пищи за 12 часов до операции.
  6. Очищение кишечника. С этой целью применяют клизму или слабительные суппозитории.
  7. Подготовку операционного поля. Пациент удаляет волосы в паховой области, выполняет необходимые гигиенические процедуры, надевает чистое белье.
  8. Бинтование нижних конечностей. Выполняется в день операции с целью профилактики тромбоза вен.

Техника проведения

Порядок выполнения хирургического вмешательства включает следующие этапы:

  1. Постановку эпидурального или общего наркоза.
  2. Производство разреза кожи. Операционная рана имеет длину 5 см, пролегает в области лобковой кости параллельно паховой связке.
  3. Рассечение подлежащих тканей. Хирург послойно разрезает подкожную клетчатку, фасцию и наружную косую мышцу да наружного отверстия пахового канала. Край мышцы отделяется от семенного канатика, который захватывается держателем.
  4. Отделение грыжевого содержимого и его осмотр. На данном этапе определяется жизнеспособность выпавших органов.
  5. Возвращение органов в брюшную полость.
  6. Наложение эксплантата (сетки, закрывающей грыжевые ворота). Первый шов закрепляет сетку на надкостнице лонной кости, следующим этапом идет сшивание нижнего края импланта с паховой связкой. Последний шов закрепляет край сетки позади семенного канатика.
  7. Ушивание косой мышцы, наложение косметического шва на кожу. Установку дренажа, обеспечивающего отток воспалительной жидкости.

Возможные осложнения

После операции, выполненной методом Лихтенштейна, могут развиться следующие осложнения:

  1. Снижение чувствительности паховой области. Хирургическое вмешательство отличается высоким риском повреждения нервных окончаний, ответственных за иннервацию органов малого таза.
  2. Рубцевание тканей, расположенных в области пролегания семенного канатика через внедренный имплант. Способствует нарушению кровообращения в яичке, приводящему к атрофии и утрате эндокринной функции.
  3. Повреждение круглой маточной связки у женщин. Сопровождается опущением органа, главными симптомами которого являются влагалищные кровотечения, проблемы с мочеиспусканием, выраженный болевой синдром.
  4. Инфицирование операционной раны. При бактериальных инфекциях наблюдается нагноение и воспаление окружающих тканей. В таком случае пациенту вводят антибактериальные препараты.
  5. Рецидив грыжи.

Отзывы

Максим, 30 лет, Москва: «Паховая грыжа небольших размеров была обнаружена год назад. Особых беспокойств она не доставляла, однако при осмотре врач сказал, что наличие грыжи способствует возникновению бесплодия. Решил пройти хирургическое лечение, выбрал метод Лихтенштейна, отличающийся сравнительно невысокой стоимостью и низким риском осложнений.

Операция заняла 40 минут, выполнялась под общим наркозом. В первые дни после операции было больно ходить и двигаться, однако потом неприятные ощущения исчезли. Грыжа не беспокоит уже 9 месяцев, каких-либо осложнений в послеоперационный период не возникло».

Наталья, 54 года, Казань: «3 года не могла решиться на операцию по устранению грыжи — боялась боли и последствий общего наркоза. Когда появились боли, поняла, что дальше тянуть нельзя.

Выбрала пластику по Лихтенштейну. Вмешательство проводилось под эпидуральной анестезией. Домой отправилась на следующий день, операционная рана не болела и не гноилась.

После заживления остался небольшой шрам».

Источник: https://vseogryzhe.ru/vidy/pahovaya/lechenie/operatsiya/lixtenshtejn.html

Пластика по Лихтенштейну: виды герниопластики, ход операции и правила подготовки, реабилитация после вмешательства, достоинства и недостатки метода

По лихтенштейну

Метод натяжной герниопластики, имеет хороший результат при небольших, впервые сформировавшихся грыжах, возможно осуществление пластики под местным обезболиванием. Техника схожа с методом Лихтенштейна, но имеет некоторые преимущества. Техника проведения операции сходна методу Лихтенштейна, выполняется под общим наркозом.

Виды герниопластики

Ненатяжная герниопластика или грыжесечение с аллопластикой является предпочтительней, так как после такого вмешательства практически не возникают рецидивы. Также вводятся хирургические инструменты, которыми доктор проводит те же этапы герниопластики, что и при открытом доступе.

Основное отличие этого метода герниопластики от остальных, состоит в пластике пахового канала путем подшивания к ней внутренней косой и поперечной мышцы живота и поперечной фасции.

Грыжесечение по Сапежко – это вариант натяжной герниопластики пупочной грыжи. Особенностью вмешательства является удаление пупка с последующей пластикой пупочного кольца прямыми мышцами живота.

Грыжесечение по Дюамелю и по Краснобаеву также относятся к натяжным способам пластики пахового канала.

Герниопластика с применением методики Лихтенштейна

Восстановительный период после лечения грыжи, в том числе после грыжесечения по Лихтенштейну, протекает благоприятно, если операция прошла без осложнений и пациент выполняет все врачебные назначения. Surgipro и Trelex). Все стадии паховых грыж (включая и гигантские паховомошоночные грыжи). Подробно описана герниопластика в модификации авторов.

Метод достаточно простой и не требует специальной подготовки перед вмешательством. Сетчатый трансплантант подшивается под апоневроз, никакие мышцы и фасции при этом не затрагиваются, то есть травматизм тканей организма минимален.

Сетка прикрепляется с «запасом», так как непосредственно края грыжевых ворот затронуты патологическими изменениями и не обладают достаточной прочностью.

Затем подшиваются края поперечной и внутренней косой мышц живота с поперечной фасцией к паховой связке, за счет этого достигается укрепление стенки пахового канала.

Это натяжная пластика. При этом паховый канал полностью удаляется, создается дублирующий канал с размещенным в нем в физиологичном направлении семенным канатиком. Деформированная дряблая околопупочная кожа иссекается вместе с пупком (сохранить его возможно лишь при маленьких грыжах). Мешок с грыжей после иссечения сшивается, перед этим его содержимое вправляется внутрь.

Грыжесечение (герниопластика)

После ее вскрытия содержимое вправляют в полость и мешок отсекается. На апоневроз под пупочным кольцом накладывают шов, который затягивается и завязывается. Метод ненатяжной, применяется сетчатый трансплантат.

Это операция, выполняемая внутри брюшной полости, через небольшие надрезы размером 2-3 см с помощью специального видеоустройства и манипуляторов. В ходе вмешательства хирург вскрывает грыжевой мешок, затем проверяет его содержимое и помещает обратно в брюшную полость.

Цены на герниопластику

В случаях, когда необходимо использовать натяжной вариант вмешательства, чаще всего используется пластика пахового канала по Бассини. Показания к его использованию – это впервые образовавшиеся прямые и косые паховые выпячивания небольшого размера. При такой операции укрепляется задняя стенка пахового канала и формируется глубокое отверстие.

Обтурационная герниопластика

Таким образом, после вмешательства полностью отсутствует риск повторного развития паховой грыжи на прооперированной стороне. Так как в паховом канале проходит семенной канатик, то в ходе вмешательства он подшивается к мышечным группам передней брюшной стенки и располагается в подкожно-жировой клетчатке.

Существует очень много вариантов грыжевых образований и способов их удаления. Каждый метод имеет свои преимущества и недостатки. Эти операции обеспечивают хорошее укрепление грыжевых ворот и отсутствие рецидива.

Это связано с тем, что в процессе роста ребенка имплантат натягивается и через некоторое время подлежит замене.

Оптимально подобранное и качественно выполненное грыжесечение обеспечивает хороший послеоперационный результат без рецидивов и осложнений.

30-40% рецидивов в течении первого года и 100% — через 4 года после операции. 6 месяцев после операции. График работы ООО «Преображенская клиника» в период с 31.12.2016г. Косметический шов на коже паховой области живота сразу после операции.

Улучшение результатов лечения авторы связывают с уменьшением натяжения и ишемизации сшиваемых тканей с сетчатым эндопротезом. Эта техника с использованием полипропиленовой сетки стала золотым стандартом для открытых операций.

Доскональное знание анатомии паховой области является обязательным условием для выполнения операции.

Изучение роли дисбаланса между протеазами и протеазными ингибиторами расширило понимание причин развития грыж и неуспешности хирургического лечения.

Хирург (1) стоит с той стороны от пациента, где находится грыжа. Ассистент (2) располагается напротив хирурга. Сетка ставится кпереди от поперечной фасции, при этом она должна полностью покрывать область пахового треугольника для того, чтобы обеспечить достаточный захлест сетки над тканями.

Практически все способы герниопластики подразумевают разрез на мышцах, но методика по Лихтенштейну не допускает такого рассечения. Ненатяжная герниопластика с использованием сетчатого транспланта уменьшает вероятность рецидива паховой грыжи до 0,5%-1%. Одной из самых популярных ненатяжных операций является удаление грыжи методом Лихтенштейна.

Источник:

Пластика по Лихтенштейну при паховой грыже

Операция по Лихтенштейну – это вариант пластики при паховой грыже с укреплением грыжевых ворот сетчатым имплантом. Такая техника грыжесечения проводится детям и взрослым пациентам чаще других, но имеет как преимущества, так и недостатки.

Операция Лихтенштейна при паховой грыже – «золотой стандарт» хирургии для удаления дефекта в паху без натяжения естественных тканей, окружающих грыжевой мешок. В ходе операции применяются полимерные или композитные сетки, которые имеют способность со временем рассасываться и способствуют заживлению травмированных тканей.

Как проводится герниопластика

Операция имеет небольшое число противопоказаний и рисков, специальной подготовки к хирургическому вмешательству не требуется. Пластика паховой грыжи по Лихтенштейну проводится под спинномозговой анестезией, реже для этого применяется общий наркоз.

Этапы операции:

  1. Создание доступа к грыжевому мешку – выполняется разрез около 5 см.
  2. Рассечение апоневроза косой мышцы до пахового кольца.
  3. Фиксация апоневроза держателем.
  4. Выделение грыжи, возвращение органов на свое анатомическое место.
  5. Установка хирургической сетки.
  6. Ушивание апоневроза, наложение рассасывающихся швов.

Способ Лихтенштейна подходит при грыже в паху любого вида. Это один из основных вариантов избавления от грыжи с минимальным риском рецидива. Когда другие техники предполагают ушивание дефекта окружающими тканями, герниопластика по Лихтенштейну использует сетку, которая препятствует повторному выпячиванию, что является основным преимуществом метода.

Критерием качества операции будет сморщивание сетчатого импланта, это говорит о проведенной пластике без натяжения тканей, что дает гарантию хорошего поддержания грыжевых ворот.

Противопоказания к операции

Ограничения и противопоказания к проведению пластики по Лихтенштейну:

  • непереносимость наркоза может стать препятствием к выполнению операции, обезболивание в таком случае закончится осложнениями;
  • при ущемленной грыже проводится экстренная открытая операция, пластика переносится или вовсе отменяется;
  • когда есть симптомы острого живота операция не проводится до выяснения точной клиники и причины тяжелого состояния;
  • при большом размере грыжи некоторые хирурги отказываются проводить операцию по Лихтенштейну, прогнозируя рецидив после пластики;
  • ранее перенесенная операция на брюшной полости является противопоказанием к пластике с фиксацией сетчатого импланта;
  • хронические заболевания сердца, нарушение свертываемости крови также будут ограничивать выбор хирургического лечения;
  • абсолютным противопоказанием будет кишечная непроходимость.

Преимущества пластики по Лихтенштейну

Операция получила широкое распространение за счет отсутствия фактора натяжения окружающих грыжу тканей, что снизило количество больных с рецидивом после хирургического лечения. Такая техника также позволяет исключить многие послеоперационные осложнения, связанные с сердечно-сосудистой системой.

Какие еще преимущества имеет пластика пахового канала по Лихтенштейну:

  • уменьшение случаев послеоперационных осложнений в 10 раз;
  • относительно короткий реабилитационный период;
  • отсутствие выраженного болевого синдрома после операции;
  • возможность проведения пластики под анестезией без наркоза;
  • простая техника выполнения, что уменьшает риск ошибки хирурга.

Недостатки метода

Среди минусов пластики по Лихтенштейну хирурги выделяют следующие факторы:

  • риск травмирования и повреждения нервов в паху, что может закончиться потерей чувствительности тканей в оперируемой зоне;
  • риск инфицирования есть всегда, но после операции врачи делают все возможное для профилактики гнойного воспаления, и многое зависит от самого пациента;
  • у женщин есть риск повреждения связки матки, что приведет к ее опущению, для этого осложнения характерны кровотечение и выраженный болевой синдром;
  • рубцовые изменения могут стать причиной ишемии, атрофии яичек и нарушения функции желез.

Вероятность осложнений и рецидива грыжи будет зависеть от точности диагностики и профессионализма врача, особенно когда речь идет об оперировании маленьких детей.

Причиной повторного развития заболевания могут стать фиксация неподходящего по размеру импланта и некачественная обработка грыжевого мешка. Помимо рецидива паховой грыжи, есть и другие не менее тревожные последствия операции.

Вылечим любую болезнь
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: