Пневмоперитонеум рентген

Содержание
  1. Что показывает рентген брюшной полости? Где сделать? Назначение врача, техника проведения, показания, противопоказания, выявленные заболевания и их лечение
  2. Для чего делают рентген
  3. Кратко об истории рентгенографии
  4. Исследование с контрастом
  5. Обзорная диагностика
  6. В чем отличие между рентгеноскопией и рентгенографией
  7. Что показывает рентген органов брюшной полости
  8. Кому необходимо пройти рентген
  9. Как проходит сама процедура
  10. Способы подготовки
  11. Что можно увидеть на снимках
  12. Где сделать рентген брюшной полости
  13. Пневмоторакс: особенности патогенетического характера на рентгене
  14. Пневмоторакс на рентгенограмме
  15. Плащевидный пневмоторакс
  16. Напряжённый пневмоторакс
  17. Классификация пневмоторакса
  18. Признаки патологии
  19. Методики рентгеновского обследования
  20. Альтернативная диагностика
  21. В чём важность диагностики
  22. Пневморентгенография
  23. Показания и противопоказания
  24. Подготовка и проведение процедуры
  25. Рентгенография органов грудной клетки – Системный подход
  26. Контрольный список анатомических структур
  27. Контрольный список для системного похода
  28. Проекция изображения
  29. Аннотации на изображении
  30. Ключевые моменты
  31. Описание патологии
  32. “тени затемнения снижение пневматизации очаги”
  33. Заключение:
  34. Признак контура
  35. Симулирующие признак контура изменения
  36. Находки
  37. Интерпретации в виду клинических данных

Что показывает рентген брюшной полости? Где сделать? Назначение врача, техника проведения, показания, противопоказания, выявленные заболевания и их лечение

Пневмоперитонеум рентген

Принято считать, что такой метод диагностики, как рентгенография используется преимущественно с целью обследования твердых тканей.

Действительно, самым распространенным показанием к назначению данной процедуры являются травмы, переломы, вывихи. Но достаточно часто больным назначают рентген брюшной полости.

Что показывает этот метод исследования, как правильно подготовиться и есть ли у него серьезные противопоказания?

Для чего делают рентген

Данная инструментальная процедура относится к методам лучевой диагностики, который востребован в современной медицине.

Принцип рентгенографического исследования заключается в изучении состояния внутренних органов и тканей путем прохождения через них Х-лучей.

По результатам проведенной диагностики врачи могут дать оценку морфологическим и функциональным изменениям внутри организма, обнаружить инородные тела и новообразования.

Кратко об истории рентгенографии

Своим названием методика обязана изобретателю Вильгельму Рентгену, которому удалось спроецировать гамма-излучение на бумагу. Позже начали применять специальную пленку, на которой изображение получалось отчетливее. Это неинвазивное исследование является одной из самых старейших методик в истории медицинской диагностики.

Что показывает рентген брюшной полости? Излучение, проходя сквозь внутренние органы и ткани, отображает картинку в виде светотени.

В местах, где изображение получается бледным, делают вывод о более плотной структуре.

Сегодня рентгенографические снимки хранят на цифровых или матричных носителях, что позволяет выводить изображение на компьютерный монитор или печатать снимок для детального изучения.

Обычно рентген органов брюшной полости делают без использования контрастного вещества. Такой вид исследования называется обзорным. Если же он не позволяет объективно оценить состояние внутренних органов пациента, прибегают к повторной рентгенографии, но уже с применением сернокислого бария.

Исследование с контрастом

Химическое соединение, которое позволяет получить более четкую картину обследования, дают выпить пациенту непосредственно перед началом диагностической процедуры. Водную взвесь бария могут ввести через зонд, если обследуемый не в состоянии принять ее самостоятельно.

Что показывает рентген брюшной полости с барием? Этот элемент практически не растворяется в воде и биологических жидкостях организма, но при этом обладает свойством мощного поглощения гамма-излучения, благодаря чему врач сможет сделать выводы о рельефности слизистых оболочек внутренних органов.

Специалисты внимательно наблюдают за тем, как контрастное вещество продвигается по пищеварительной системе пациента. Участки, в которых скапливается бариевая масса, светятся и легко визуализируются, что позволяет рентгенологу изучить функциональность пищевода, желудка, кишечника, обнаружить опухоли, непроходимости или повреждения.

Обзорная диагностика

Этот метод рентгенографического исследования предназначен для изучения состояния органов желудочно-кишечного тракта и систем, прилегающих к пищеводу.

Обзорный рентген брюшной полости чаще всего назначают детям при подозрении на наличие инородных предметов в желудке.

Как правило, его рекомендуется проводить в комплексе с другими инструментальными и лабораторными процедурами для постановки точного диагноза.

Поскольку брюшные органы обладают неплотной структурой, тень на снимке получается менее выраженной, чем у костей.

В сравнении с контрастным исследованием, обзорный снимок является менее информативным и позволяет обнаружить лишь десятую часть того, что показывает рентген брюшной полости с барием.

Вместе с тем этого вида исследования оказывается вполне достаточно, чтобы за несколько минут и без предварительной подготовки определить у пациента травму органа или обнаружить инородное тело в полости.

В чем отличие между рентгеноскопией и рентгенографией

Рентген, как инструментальная исследовательская процедура, не может заменить другие методы диагностики, но дополняет их объективными сведениями, а, значит, способствует быстрому и точному определению заболевания. На сегодняшний день врачи одинаково часто прибегают к применению обоих методов диагностики. В чем же разница?

  • Рентгенография дает возможность увидеть изменения в органах на изображениях, выведенных на светочувствительную пленку.
  • Рентгеноскопия представляет собой вид диагностики, который проводится в режиме реального времени. Картинка выводится на экран.
  • Что показывает рентген органов брюшной полости

    Из курса школьной анатомии известно, что брюшная полость – это пространство, отграниченное по бокам мышцами пресса, поясничными мускулами – сзади, а спереди — брюшиной.

    В нижней части брюшной полости располагаются подвздошные тазовые кости, а сверху – диафрагма. В этой части тела расположены пищеварительная и мочеполовая системы.

    К первой относятся желудок, пищевод, толстый и тонкий кишечник, печень, поджелудочная железа и желчный пузырь, ко второй – внутренние половые органы, мочевой пузырь, почки и др.

    Зная о том, что показывает рентген брюшной полости, можно увидеть реальную картину функциональности внутренних органов, в том числе определить:

  • в норме ли распределяются газы и жидкости;
  • не присутствуют ли в желудочно-кишечном тракте нечаянно проглоченные предметы, камни в почках, желчном пузыре;
  • не возникло ли внутреннее кровотечение;
  • нет ли повреждений органов.
  • Кому необходимо пройти рентген

    Данный вид диагностики назначается специалистом, как правило, в одном случае – при наличии жалоб пациента на сильные боли в животе. Указанный синдром может говорить о наличии таких патологий, как:

  • острый и хронический панкреатит;
  • воспаление желчного пузыря и желчнокаменная болезнь;
  • злокачественные и доброкачественные образования;
  • непроходимость кишечника;
  • пиелонефрит и гломерулонефрит;
  • дивертикулит кишечника;
  • воспаление аппендицита;
  • серьезные травмы, внутренние кровотечения.
  • Пациентам, поступившим в приемное отделение больницы по причине острой боли, сначала делают обзорный снимок рентгена брюшной полости. Что показывает этот вид диагностики и насколько он информативен? Обычно обзорной рентгенографии оказывается достаточно для того, чтобы в считанные минуты получить общее представление о состоянии больного и составить план дальнейших действий.

    Как проходит сама процедура

    Исследование можно проводить в любом удобном для пациента положении. В отдельных случаях требуется изображение органов брюшной полости в нескольких проекциях, поэтому снимки могут делать стоя и лежа. Перед тем как сделать рентген брюшной полости, не нужно снимать одежду, но обязательно следует устранить любые металлические предметы в поле прохождения Х-лучей.

    Пациента располагают поблизости с рентгеновским аппаратом, а специалист устанавливает оптимальное положение прибора по росту обследуемого. Во время процедуры нельзя шевелиться. В противном случае картина обследования будет смазанной и придется проходить обследование повторно.

    Снимок и описание рентгена брюшной полости выдают пациенту на руки сразу же после процедуры. Заключение делает рентгенолог, а диагноз выносит специалист, который выдал направление на прохождение этой процедуры. Во избежание получения повышенной лучевой нагрузки не рекомендуется проходить рентгенографию чаще одного раза в полгода.

    Способы подготовки

    Пациент, который нуждается в срочной диагностике, не проходит никакую специфическую подготовку. Если же обследование было запланировано заранее, придется предварительно уделить время очищению кишечного тракта.

    Накануне исследования больному нужно поставить клизму или принять слабительное средство «Фортранс».

    Зная о том, что показывает рентген брюшной полости у взрослых и как он отображает картину обследования, важно не допустить посторонних теней, которые внесут погрешности в заключении.

    Если пациент страдает сильным метеоризмом или имеет склонность к запорам, в течение трех дней до назначенной даты исследования ему нужно придерживаться легкого диетического меню. На этот период желательно полностью исключить продукты, способствующие газообразованию:

  • бобовые;
  • молочные продукты;
  • ржаной хлеб.
  • Подготовка к рентгену брюшной полости также подразумевает отказ от макарон и мяса. В день обследования употреблять пищу нельзя. В период диеты желательно принимать сорбенты, которые помогут организму быстрее и эффективнее очиститься.

    Что можно увидеть на снимках

    Что касается описания снимков, то здесь стоит сразу же отметить, что первоначальные результаты должны обязательно оцениваться рентгенологом.

    Если пациент поступил по неотложной помощи после получения травмы или воздействия других факторов, в первую очередь врачи должны исключить вероятность внутреннего кровотечения, разрыва полого органа, о котором может говорить присутствие газов в нетипичных местах.

    О кровоизлиянии обычно свидетельствует наличие свободной жидкости в нижней части живота. У здорового человека там ее быть не должно.

    Кроме того, по рентгеновскому снимку специалисты могут диагностировать:

  • пневмоперитонеум (патологическое заполнение газом брюшной полости) ;
  • наличие конкрементов в желчном, мочевом пузыре (камни крайне редко отображаются на проекции, что зависит, по мнению специалистов, от места локализации образований, их размера, формы) ;
  • кишечную непроходимость (в этом случае отдельные фрагменты кишечника будут напоминать большие расширенные чаши, в которых содержится много газа и жидкостей) ;
  • абсцесс печени (данный диагноз ставится врачами при существенных ограничениях в подвижности диафрагмального купола и при появлении выпота в месте локализации правой плевральной полости) ;
  • новообразования, разнообразные инородные тела, попавшие в организм через пищевод.
  • Некоторые изделия, в частности те, что часто глотают дети, не отражают Х-лучи, а потому не всегда удается увидеть их на снимке. При подозрении на панкреатит рекомендуется проходить рентген брюшных органов.

    В сравнении с обзорной рентгенографией, контрастная считается более информативной, так как позволяет обнаружить даже малозаметные нюансы, например, степень проходимости на любом из участков желудочно-кишечного тракта.

    С помощью бариевой массы намного легче анализировать состояние слизистой оболочки внутренних органов, подтвердить или исключить наличие опухолей.

    Обнаружить новообразование в брюшной полости рентген способен только тогда, когда оно уже будет сдавливать стенки соседних органов.

    Где сделать рентген брюшной полости

    Данное исследование проводится по направлению от лечащего врача. Назначить рентген может любой из узкопрофильных специалистов – терапевт, гастроэнтеролог, уролог, нефролог, эндокринолог.

    Стоимость процедуры может незначительно варьироваться в разных лечебных учреждениях, в зависимости от формы собственности, технических возможностей имеющегося оборудования, квалификации врача-рентгенолога. Сделать рентген можно как в платной клинике, так и в бюджетной.

    Главное, чтобы квалифицированный рентгенолог составил подробное и достоверное заключение. В стоимость диагностики обычно включают и расшифровку снимка.

    Источник: https://labuda.blog/1072382.html

    Пневмоторакс: особенности патогенетического характера на рентгене

    Пневмоперитонеум рентген

    Пневмоторакс — это болезнь, возникающая в результате травмы или на фоне осложнённого течения иного заболевания. Зарегистрированы многочисленные случаи диагностирования недуга по всему миру.

    Часто в числе пациентов оказываются новорождённые дети и молодые мужчины до 30 лет, в особенности если они имеют худощавое телосложение и невысокий рост. В группу риска включены также любители сигарет и лица, страдающие патологиями лёгких, например, пневмонией (воспалением лёгких), туберкулёзом и пр.

    Опасность патологического явления состоит в сокращении подвижности лёгкого, в результате чего организму человека не хватает кислорода. Если заболевание не будет выявлено своевременно, имеется риск остановки сердца. Соответствующая диагностика в обязательном порядке включает рентгеновское обследование.

    Пневмоторакс на рентгенограмме

    Пневмоторакс на рентгене представлен в форме концентрации кислорода в полости плевры. Лёгочная ткань в определённой области спадает — на рентген-снимке визуализируется воздушная зона в виде невыявленного лёгочного рисунка. Изображение также помогает увидеть тоненькую полосу утолщённого листка плевры.

    Плащевидный пневмоторакс

    Речь идёт о патологическом процессе, который отличается специфической рентгеновской картинкой. На фотографии заметно несущественное скопление газа в зоне средостения в виде тоненькой полоски по латеральной стороне парного органа.

    Несущественное скопление не провоцирует специфических симптомов, со временем исчезает, потому болезнь часто остаётся незамеченной. Выявляется патология чаще в ходе профилактической флюорографии. Однако прогрессирование недуга приводит к появлению дыхательной недостаточности.

    В случае подозрения на патологию рентген в прямой проекции бесполезен — показано проведение рентгенографии при вертикальной позиции больного. Диагноз ставится на основе горизонтальной отметки жидкости в лёгких.

    Напряжённый пневмоторакс

    Рентгенологические признаки описываемого пневмоторакса выглядят следующим образом:

    • лёгочный рисунок, который визуализируется на фоне затемнённой области грудины, полностью отсутствует;
    • со стороны поражённого органа наблюдается перемещение купола диафрагмы по направлению вниз;
    • средостение смещается в бок, противоположный прогрессирующему патологическому явлению.

    Напряжённый пневмоторакс определяется и аускультативно. Имеются в виду случаи, при которых доктором не отмечаются признаки дыхания больного. Подтвердить предполагаемый диагноз может следующий признак: в ответ на постукивания пальцами по груди пациента прослушивается коробочный звук, наблюдаемый при большом количестве скопившегося воздуха.

    Классификация пневмоторакса

    В ходе рентгенодиагностики обнаруживается три типа заболевания.

    Каждый из них имеет ряд особенностей:

    Тип недугаОбщая характеристикаПризнаки на снимке
    ОткрытыйСопровождается образованием канала, соединяющего полость плевры и внешнюю среду — давление в груди сравнивается с атмосферным. Лёгочная ткань спадает, орган утрачивает функциональность. Недуг отличается неблагоприятным прогнозом.-лёгочная ткань сжата; -купол диафрагмы уплощённой формы;-средостение смещено.
    ЗакрытыйОсновная характеристика — присутствие «барьера» по ходу следования воздуха к органам в грудной клетке. Полость плевры либо не имеет повреждений, либо прикрыта тканевыми частичками, кровяными сгустками, гноем. Такой тип пневмоторакса хорошо поддаётся лечению, устраняется без серьёзных последствий.-отсутствует лёгочный рисунок; -визуализируются края лёгкого.
    КлапанныйФормируется клапан, который не препятствует прохождению воздуха из атмосферы в лёгкие, но не даёт ему выйти наружу. Внутреннее давление повышается, возрастает над атмосферным. Сдавливаются сосуды, трахеи, сердце — у больного развивается аритмия, человек впадает в шок.-органы средостения существенно перемещены в бок, противоположный развивающемуся патологическому процессу

    Клапанный пневмоторакс отличается тем, что степень его опасности для жизни пациента зависит от скоростного показателя проникновения атмосферного воздуха.

    Признаки патологии

    В числе очевидных признаков болезни на рентгеновском снимке:

    • тонкая линия утолщённого листка плевры (обычно до 1 мм);
    • средостение перемещено в бок;
    • скопление жидкости в зоне рёберно-диафрагмального синуса;
    • полоса просветления (на рентгенограмме боковой проекции);
    • углублённая область рёберно-диафрагмального синуса со стороны патологического явления.

    Методики рентгеновского обследования

    При подозрении на пневмоторакс первостепенно прибегают к визуальному осмотру и рентгену.

    При осмотре пациента диагноз подтверждается в следующих случаях:

    • человек старается находиться в вынужденном наполовину сидячем положении (в подобной позе боль не настолько выражена);
    • промежутки между рёбрами расширены;
    • визуализируется холодный пот на кожном покрове, синий оттенок кожи;
    • наблюдается выраженная одышка.

    В числе прочих симптомов, выявляемых в процессе первичной диагностики: пониженное артериальное давление, смещение границ сердца к неповреждённому органу, тимпанический звук.

    Окончательный диагноз ставится после заключения врача-рентгенолога.

    Альтернативная диагностика

    Если пневмоторакс на рентгене не предоставляет специалистам должной информации, дополнительно проводят ультразвуковое исследование и газометрию крови.

    В качестве альтернативы рентгенографии выступает компьютерная томография, в редких случаях МРТ. Подобная методика наиболее оправдана:

    • при необходимости обнаружения необширных пневмотораксов;
    • для определения эмфизематозных булл — провокаторов болезни;
    • при выявлении причины вторичного заболевания (кисты и пр.). Пневмоторакс на КТ

    После проведения обоих исследований (рентгена и КТ), специалисты получают информацию о степени спадения поражённого органа.

    Рентгеноскопия

    Чтобы определить верхушечное локализованное воздушное скопление, назначают рентгеноскопию легких (рентген в реальном времени). В процессе вращения больного специалист может распознать перемещение воздушной массы.

    Описанная ситуация характерна при несущественном изменении давления в груди больного. При этом определённая область органа уже коллабирована. Перемещение средостения ещё не выявлено, диафрагменный купол немного уплощён.

    Если болезнь своевременно не рассмотреть на рентгенограмме, давление увеличится, а тканевая поверхность лёгкого совсем спадётся — появится острый дефицит кислорода в организме.

    В чём важность диагностики

    Посредством рентгена патологию предпочтительнее диагностировать на начальных стадиях развития болезни. Недуг развивается медленно и протекает на фоне следующих признаков:

    • воспалительный процесс в плевре;
    • дыхательная недостаточность;
    • концентрированный серозный экссудат в самом глубоком синусе;
    • скопившийся фибрин на листках плевры;
    • утолщение ткани лёгкого;
    • гнойные полости;
    • признаки кровоизлияния.

    Если ткань органов слабая, физическое напряжение, например, кашель или резкое телодвижение, способно выразиться в нарушении целостности органа и высвобождении газа.

    Заболевание становится следствием повторяющегося ателектаза (спадения повреждённого лёгкого) с концентрированием газа в локальной области.

    Проведение рентгена необходимо для спасения пациента. В случае стремительного разрыва лёгкого, у специалистов остаётся очень мало времени для оказания больному соответствующей медицинской помощи.

    Постепенное накопление плеврального воздуха (развитие пневмоторакса) сопровождается рядом характерных симптомов, в числе которых:

    • острая боль в груди;
    • выраженная одышка, сухой кашель;
    • болезненность в области сердца;
    • обморочные состояния (в случае выраженного патологического процесса);
    • увеличение расстояния между рёбрами.

    Проявление подобных признаков помогает специалисту оценить состояние человека на основе рентгенограммы и достоверно сформулировать заключение с учётом специфики заболевания.

    Рентгенограмма при подозрении на пневмоторакс — неотъемлемая часть диагностики заболевания. Базовое проявление недуга состоит в концентрации воздуха в плевральной ткани.

    На снимке этот признак визуализируется в виде невыявленного лёгочного рисунка или воздушного пространства. Специфику проявлений на результативном снимке диктует тип развивающегося патологического процесса. Рентген помогает диагностировать закрытый, открытый и клапанный пневмоторакс.

    В рамках диагностических процедур, помимо рентгенографии, проводится визуальный осмотр. Иногда требуется назначение УЗИ, газометрии крови. В качестве альтернативного метода при постановке диагноза применяют компьютерную томографию.

    Источник: https://osnimke.ru/organy-grudnoj-kletki/pnevmotoraks-rentgen.html

    Пневморентгенография

    Пневмоперитонеум рентген

    Пневморентгенографией называется метод рентгеновского обследования внутренних органов с применением в качестве рентгеноконтрастного вещества газа (воздуха, кислорода, углекислого газа, закиси азота).

    Название этого диагностического метода происходит от греческого слова «пневмо», что означает «воздух».

    Газ в качестве контраста используется для контрастирования тех структур, которые заполнены в норме жидкостью или являются полыми.

    Газы являются рентгенонегативными веществами, то есть свободно пропускают Х-ray лучи, поэтому структура, заполненная газообразным веществом на снимке выглядит как темное пятно. Благодаря этому можно оценить состояние внутренней оболочки исследуемого органа.

    Показания и противопоказания

    Пневморентгенография долгое время являлась незаменимым диагностическим методом в нейрохирургии, онкологии, урологии, гинекологии, терапии, гастроэнтерологии.

    В зависимости от органа, в который вводится газовый контраст, различают пневморентгенографию желудочков и цистерн головного мозга, субарахноидального пространства, желудка и толстого кишечника, мягких тканей конечностей, матки и мочевого пузыря.

    • Показания и противопоказания
    • Подготовка и проведение процедуры

    Пневмоэнцефалография показана при гидроцефалии, спаечном процессе в подпаутинном пространстве, врожденных пороках развития структур ликворной системы головного мозга, подозрении на опухоли внутри церебральных желудочков.

    Рентгеновское обследование с газом показано при язвенной болезни желудка, опухолях стенки желудка (пневмогастрография), при болезни Крона, язвенном колите, новообразованиях, свищах в кишечнике, аномалиях развития кишок (пневмоирригография).

    Пневмогистерография — информативное исследование полости матки, которое назначают при бесплодии, аномалиях развития женской половой системы, подозрении на пузырно-маточный свищ.

    При подозрении на дивертикул или опухоли мочевого пузыря, камнях в мочевом пузыре назначают пневмоцистографию. Воздух в качестве контраста используют также для установления размеров и глубины поражения мягких тканей конечностей опухолями.

    К противопоказаниям для проведения этого диагностического метода относятся беременность, кровотечения неясного генеза, патологии системы свертывания крови, воспалительные процессы в обследуемом органе.

    Учитывая, что пневморентгенография проводится с использованием ионизирующего излучения, ее нельзя проводить тем пациентам, которые в течение последнего года уже неоднократно проходили Х-ray обследование.

    Некоторые методы рентгеновского исследования с использованием газового контраста уже утратили свою актуальность. Например, пневмоперитонеум в связи с отсутствием травматичности и высокой информативностью других диагностических исследований — магнитно-резонансной и компьютерной томографии.

    Подготовка и проведение процедуры

    К пневморентгенографической процедуре необходимо правильно готовиться. Программа подготовки зависит от органа, который планируется обследовать.

    Так, перед ирригографией обязательно хорошо очистить кишечник (пару дня голода и очистительная клизма вечером накануне исследования).

    Клизмирование также показано перед проведением любой пневмоконтрастной процедуры независимо от локализации исследуемого органа. Процедуру проводят натощак.

    Этапы проведения процедуры пневморентгенографии различаются в зависимости от органа (-ов), которые подлежат исследованию.

    Пневмоэнцелографию проводят в стационаре и сочетают с люмбальной пункцией.

    Непосредственно перед процедурой проводят прокол между третьим и четвертым поясничными позвонками, замеряют давление ликвора, отбирают 2-3 мл спинномозговой жидкости, а потом медленно вводят газ (кислород или воздух).

    При этом регулярно меняют положение головы пациента, чтобы равномерно заполнить газом все желудочки и подпаутинное пространство. Во время введения газообразного контраста необходимо постоянно контролировать внутричерепное давление.

    Попадание воздуха или другого газа в ликвор сопровождается вегетативными расстройствами (побледнением кожи, падением артериального давления, головокружением, головной болью, потливостью), возбуждением больного.

    Раздражение воздухом паутинной оболочки сопровождается выраженным болевым эффектом, поэтому процедура пневмоэнцефалографии проводится под наркозом.

    Пневмогастрография проводится спустя 2-3 дня после контрастного исследования желудка с помощью сульфата бария: так лучше контрастируется большая кривизна желудка.

    Какой-либо особой подготовки перед исследованием после контрастного бариевого рентген-исследования не требуется. Только в случае запора после предыдущего обследования нужно пациенту вечером сделать очистительную клизму.

    Перед пневмогастрографией возбужденному пациенту могут дать седативные препараты или спазмолитики.

    Воздух в желудок для пневмогастрографии вводят с помощью специального носового зонда из эластичной пластмассы. Применение этого зонда не травмирует слизистую носовых ходов и пищевода, так как имеет диаметр до 0,3 см.

    Во время проведения исследования можно легко контролировать локализацию зонда в желудке (он имеет металлический наконечник). С его помощью можно раздуть желудок даже тогда, если зонд доведен до нижней трети пищевода.

    В начале пневмогастрографии делают обзорный снимок органов брюшной полости в горизонтальном положении, при обследовании кардиального отдела желудка — в вертикальном. Затем начинают наполнять орган воздухом, при этом по мере наполнения его газом делают несколько последовательных снимков в разных проекциях. Наполнение газом желудка должно быть максимальным, чтобы распрямились все его складки.

    Пневмогистерография проводится амбулаторно. При повышенной чувствительности шейки матки пациентке делают местное обезболивание. Основным показанием для газового контрастирования матки является установление степени непроходимости маточных труб.

    В процессе исследования матку периодически наполняют газообразным контрастом, поскольку через маточные трубы газ может выходить в брюшную полость. Делая серию контрастных снимков, можно подтвердить или исключить такую причину бесплодия, как непроходимость маточных труб.

    Пневморентгенография со временем утрачивает свою актуальность. Появляются новые, более информативные и при этом безболезненные методы диагностики, которые позволяют выявить патологические изменения в органах на разных стадиях болезни.

    Пневморентгенография в сегодняшней диагностике остается актуальной только в гастроэнтерологии (обследование желудка и кишечника), неврологии (обследование желудочков, цистерн головного мозга и подпаутинного пространства) и гинекологии (установление причины бесплодия).

    Источники

    1. Линденбратен Л. Д., Наумов Л. Б. Медицинская рентгенология, 1983

    Извозчикова Нина Владиславовна

    Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог.

    Общий стаж: 35 лет.

    Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист.

    Ученая степень: врач высшей категории, кандидат медицинских наук.

    Повышение квалификации:

    1. Инфекционные болезни.
    2. Паразитарные заболевания.
    3. Неотложные состояния.
    4. ВИЧ.

    Источник: https://FoodandHealth.ru/diagnostika/pnevmorentgenografiya/

    Рентгенография органов грудной клетки – Системный подход

    Пневмоперитонеум рентген

    грудная клетка методика статья

    Системный подход в анализе рентгенограм грудной клетки применяется, что бы не пропустить важных структур, а гибкий подход необходим при различных клинических ситуациях.

    Хотя не существует единного согласованного порядка анализа изображений, вы можете найти множество примеров описаний рентгенограм грудной клетки.

    Ниже предствлен краткий пример.

    Контрольный список анатомических структур

    1. Трахея и крупные бронхи

    2. Корни легких

    3. Легочные поля

    4. Плевра

    5. Доли легких/междолевые щели

    6. Реберно-диафрагмальные синусы

    7. Диафрагма

    8. Сердце

    9. Средостение

    10. Мягкие ткани

    11. Костный каркас

    Это руководство поможет вам выработать собственную систему анализа, начиная с анализа данных о пациенте, данных о изображении и его качестве. Далее вы изучите где и какие патологические изменения могут быть описаны.

    В руководстве также обсуждается обзор “слепых” зон, где легко патологический процесс легко пропустить.

    Ваши результаты будут выше если Вы сумеете проанализировать и связать клинические данные с рентгенологическими находками.

    Контрольный список для системного похода

    1. Идентификация пациента
    2. Анализ данных о изображении
    3. Оценка качества изображения
    4. Локализация и описание очевидной патологии
    5. Системный осмотр анатомических структур
    6. Осмотр легочных полей
    7. Рассмотреть клинические вопросы

    Идентификация пациента должна проводится до интерпретации рентгеновского изображения. Дата обследования, а так же, обязательно, время, должны быть отмечены, так как пациенту может выполняляться более чем одна рентгенограмма в один и тот же день.

    Проекция изображения

    Отметьте в какой проекции, передней-задней или задне-передней, сделан снимок; стоя, лежа или сидя; стационарным или передвижным аппаратом.

    Аннотации на изображении

    Полезная инофрмация часто отображена на изображении. Елси проекция не отмечана, вероятно изображение сделано в стандартной передне-задней проекции (PA). При наличии маркеров стороны, обратите внимание на корректность их положения.

    Ключевые моменты

    • Обратите внимание на данные о пациенте
    • Отметьте дату и время снимка
    • Обратите внимание на проекцию
    • Аннотации снимка несут полезную информацию

    Необходимо всегда оценивать качество изображения, поскольку невозможно ответить на клинические вопросы при неадекватном качестве снимка.

    https://www.youtube.com/watch?v=6PxQgkhyO_I

    Необходимо обратить внимание на разворот грудной клетки, глубину вдоха и адекватность проникающей способности рентгеновского излучения.

    Описание патологии

    • Вовлечение тканей и органов – Легкое, сердце, аорта, кости и т.д.
    • Размер – Крупный/Мелкий/Разнокалиберный
    • Положение – Справа/Слева – односторонний или унилатеральный/двусторонний или билатеральный
    • Количество – Единичный/Множественный
    • Распределение – локальное или фокальное/диффузное
    • Положение – Кпереди/Кзади/сегменты легких и т.д.
    • Форма – Круглая/Серповидная/и т.д.
    • Край – Ровный/Неровный/Спикулообразный звездчатый
    • Паттерн – Узловой/Ретикулярный(сетчатый)
    • Плотность – воздушная/жировая/мягкотканная/кальцнат/металлическая

    “тени затемнения снижение пневматизации очаги”

    Эти затемнения могут быть описаны как –

    • Локализация – легочные поля
    • Размер – малый (
    • Сторона – двустороннее изменение
    • Количество – множественные
    • Распространение – диссеминированное
    • Положение – преимущественно в средних и нижних отделах
    • Форма – круглая
    • Границы – неровные
    • Паттерн – узловой
    • Плотность – мягкотканная

    Существует множество специфических рентгенологических признаков, которые могут направить вас к правильному диагнозу. Для примера, затенение реберно-диафрагмального синуса с формированием тупых углов с грудной стенкой, должно заставить вас подумать о плевральном выпоте. Очивидные консолидации (инфильтрации) с признаком воздушной бронхограммы, должны в первую очередь натолкнуть на мысль об инфекционном процессе. Эти признаки необходимо указывать в описательной картине.

    Если вы видите один из этих явных признаков, старайтесь не переходить к формулированию заключения. Продолжите систематическое описание изменений и возможно вы увидите что притупление угла реберно-диафрагмального синуса вызвано эмфизематозным увеличением площади легочных полей, а консолидация легочной ткани сочетается с деструкцией ребра, делая рак более вероятным диагнозом? чем пневмония.

    Заключение:

    • гиперпневматизация легочной ткани при эмфиземе

    Кроме определения стороны выявленных изменений, необходимо оценивать локализацию в передне-задней проекции. Снимок в боковой проекции помогает определить локализацию изменений в 3-х мерном пространстве, но это так же возможно и по прямому снимку, при знание рентген-анатомии и понимании контуров теней.

    Признак контура

    Признак контура – ошибочное название, правильнее его называть признаком “утраты контура”. Нормальные соседние анатомические структуры различной плотности образуют четкие “силуэты” или контуры. Нарушение нормальных границ может помочь определить положение патологического процесса.

    Например, сердце ( мягкотканной плотности, белый цвет) граничит с легочной тканью (водздушной плотности, темного цвета). Четкий контур, или “силуэт” образуется на стыке двух тканей различной плотности.

    Потеря четкого контура правых отделов сердца (образованного правым предсердием), предпологает локализацию заболевания в правой средней доле, которая прилежит к правому предсердию.

    Потеря разности плотности левого контура сердца указывает на патологию язычковых отделов (часть верхнй доли левого легкого, которая окружает левый желудочек).

    Симулирующие признак контура изменения

    • 1 – левая граница сердца – локализация в язычковых сегментах
    • 2 – купол диафрагмы – нижняя доля легкого
    • 3 – паратрахеальная линия – паратрахеальная локализация
    • 4 – стенки грудной клетки – легкое, плевра или ребро

    Находки

    • Затемнение в верхушке левого легкого
    • Подъем левого купола диафрагмы
    • Увеличение плотности мягких тканей (*) со смещением лопатки влево (головки стрелок) – в сравнении с положением лопатки справа

    Интерпретации в виду клинических данных

    • Рак – курение, потеря веса, и зона консолидации в верхушке левого легого без клинических данных за инфекционный процесс
    • Паралич диафрагмального нерва – усиление отдышки и подъем левого купола диафрагмы
    • Плексопатия плечевого сплетения – боль в руке и отек тканей подмышечной области

    В этих рекомендациях была рассмотрена необходимость системного подхода в анализе рентгенограмм грудной клетки, для того что бы исключить возможность пропуска важных изменений.

    Данные о пациенте и качество изображения должны всегда оцениваеться.

    Вылечим любую болезнь
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: