Пневмонию легионеллезной этиологии следует дифференцировать с

Содержание
  1. Болезнь легионеров, симптомы и лечение, отличия от обычной пневмонии – Слово врача
  2. Легионеллез симптомы
  3. В группу риска заболевания легионеллезом входят:
  4. Лечение болезни легионеров
  5. Общие побочные эффекты антибиотиков:
  6. Профилактика болезни легионеров
  7. Аналогичные процедуры технического обслуживания и уборки необходимы для:
  8. Что такое болезнь легионеров?
  9. История
  10. Симптомы и признаки болезни легионеров
  11. Легионеллез: симптомы, диагностика, лечение
  12. Анамнез
  13. Исследование
  14. Тесты
  15. Дифференциальная диагностика
  16. Критерии клинической стабильности при внебольничной пневмонии
  17. Лечение
  18. Антибиотикотерапия
  19. Неэффективность терапии или тяжелая болезнь
  20. Болезнь легионеров: симптомы и лечение. Почему она опаснее обычной пневмонии?
  21. История болезни легионеров и почему она так называется
  22. Случаи легионеллеза в России
  23. Симптомы болезни легионеров
  24. Почему легионеллез опаснее обычной пневмонии
  25. Лечение болезни легионеров
  26. Легионеллезная пневмония – болезнь легионера, симптомы, лечение и профилактика

Болезнь легионеров, симптомы и лечение, отличия от обычной пневмонии – Слово врача

Пневмонию легионеллезной этиологии следует дифференцировать с

Легионеллезной пневмонией («болезнь легионеров») является инфекция легких, которая обычно вызывается бактериями вида Legionella. Легионеллез –это серьезное заболевание, которое, если не лечить своевременно, может привести к смерти.

Болезнь легионеров была впервые идентифицирована в 1976 году после массовой вспышки в гостинице среди членов ветеранской организации, известной как Американский легион.

Симптомы легионеллезной пневмонии проявляются от двух до 19 дней после вдыхания мелких капель воды, загрязненных бактериями legionella. Этот период называется инкубационным периодом.

Продолжительность инкубационного периода составляет 6-7 дней. Начальная фаза продолжается около 2 дней, когда больной легионеллезом обычно жалуется на боли в мышцах и головные боли.

Легионеллез симптомы

В последующие дни начинается легионеллезная лихорадка с повышенной температурой с ознобом и сильными мышечными болями, усталостью, спутанностью сознания и т.д. Нарушение функции центральной нервной системы, такие как путанице и бреда можно наблюдать почти у половины пациентов пневмонией. Легионеллеза симптомы включают тошноту, рвоту, понос и потерю аппетита.

По мере того как бактерии legionella поражают легкие, появляются легионелла симптомы, такие как постоянный кашель, первоначально сухой, а затем протекает в более продуктивной форме, когда больной легионеллезом кашляет слизью или редко кровью. Кашель встречается примерно у 90% больных пневмонией, а кашель слизью или кровью у трети пациентов зараженных легионеллой.

. Больные пневмонией страдают отодышки и боли в груди. Если пневмонию не лечить, то состояние больных, как правило, ухудшается в течение первой недели и может привести к летальному исходу. Осложнения могут включать шок, почечную или дыхательную недостаточность.

Диагноз легионеллезной пневмонии обычно делается путем анализов крови или мочи и идентификации бактерий в мокроте дыхательных путей. Болезнь легионеров они часто похожа на пневмонию от других причин. Это затрудняет диагноз легионеллеза с рентгенографией грудной клетки.

При легионеллезной пневмонии, кроме того, есть признаки почечной недостаточности, крайне низкое содержание в крови натрия, повышение уровня лактатдегидрогеназы и общей неспособностью организма реагировать на бета-лактамные антибиотики, такие как пенициллин или стандартные аминогликозиды.

Физическое обследование больного пневмонией показывает высокую температуру, быстрое и поверхностное дыхание, относительное замедление частоты сердечных сокращений и т.д.

При осмотре грудной клетки больного легионеллезом, с помощью стетоскопа, прослушиваются хрипы и крепитации, указывающие на воспаление легких.

Полный анализ крови зараженого бактерией легионеллой показывает высокий уровень лейкоцитов в крови, низкий уровень натрия в крови, высокие уровни в крови креатинина, низкий уровень фермента щелочной фосфатазы и т.д.

Прочие диагностические средства, должны выявлять другие микроорганизмы, вызывающие воспаление легких, сердечную недостаточность или тяжелый острый респираторный синдром.

В группу риска заболевания легионеллезом входят:

  • курильщики
  • больные раком
  • СПИД и ВИЧ-инфицированные
  • С хроническими заболеваниями почек
  • С хроническими заболеваниями легких
  • Пожилые люди
  • Злоупотребляющие алкоголем и наркотиками
  • После недавней операции.

Фактическое число случаев заболевания легионеллезом в мире неизвестно, так как люди больные легионеллезной пневмонией могут не иметь соответствующих тестов для определения этой болезни, особенно если они имеют легкие симптомы.

Болезнь легионеров в пять раз чаще встречается мужчин, чем у женщин. Легионеллез обычно поражает людей в возрасте от 50 и выше. Почти от 40 до 50% всех случаев инфицирования легионеллой происходили во время поездок, как правило, за рубеж.

Наиболее часто люди заболевают легионеллезом в период с июня по сентябрь.

Бактерии легионелла распространяются через воздух в небольших каплях воды. Бактерии Legionella обычно встречаются в источниках воды, таких как реки и озера.

legionella могут проникать от искусственных систем водоснабжения в системы кондиционирования воздуха.

Большие здания с централизованными системами кондиционирования воздуха, такие как больницы, гостиницы, офисы, торговые центры особенно подвержены распространению бактерий legionella из-за сложности их водных систем.

Лечение болезни легионеров

Лечение инфецированных легионеллой должно быть немедленным и с соответствующими антибиотиками. Примерно от 10 до 15% инфицированных людей бактерией legionella умирает. Уровень смертности гораздо выше у больных легионеллезом, перенесших ранее заболевания, ослабившие их иммунную систему.

Таким образом, определение состояния и раннего института терапии имеет жизненное значение для предотвращения смерти больного легионеллезом. Все больные с пневмонией должны быть экранированы для предотвращения распространения мокроты и выделений из органов дыхания.

Высокие температуры и мышечные боли можно лечить с помощью парацетамола (ацетаминофен) или с другими болеутоляющими средствами.

Частота сердечных сокращений, кровяное давление и другие, жизненно важные органы больного легионеллой тщательно контролируется и регулируется при необходимости. При дыхательной недостаточности может потребоваться поддержка искусственной вентиляции легких для дыхания.

Госпитализация требуется почти в половине случаев этой болезни.

  • Эритромицин
  • Азитромицин
  • Кларитромицин.

Антибиотики, как правило, принимают от 7 до 10 дней, но в некоторых случаях курс антибиотиков может длиться до 3-х недель.

Общие побочные эффекты антибиотиков:

  • тошнота
  • рвота
  • головокружение
  • понос
  • потеря аппетита

Альтернативные антибиотики: доксициклин, тетрациклин, ципрофлоксацин и пефлоксацин. Эти препараты могут также потребовать от 10 до 21 дней терапии.

Пенициллин и другие подобные препараты неэффективны при болезни легионеров.

Профилактика болезни легионеров

Для профилактики легионеллеза при проведении работ с системами водообеспечения руководствуются нормативно-правовыми актами, и есть указания по обслуживанию и контролю систем водоснабжения.

Другие потенциальные источники бактерий Legionella включают спа-салоны и гидромассажные ванны. Они также нуждаются в тщательном и регулярном обследовании. Профилактика болезни легионеров включает в себя регулярную уборку и обслуживание водопроводных сооружений.

Системы водяного охлаждения имеют несколько аспектов, которые регулируются руководством по профилактике инфекции. Оно включают в себя ввод в эксплуатацию, эксплуатацию, техническое обслуживание, уборка и регулярные процедуры.

Там должно проводиться регулярные проверки для микробного роста, утечек, водорослей, закупорки или стагнаций и брызг воды.

Вода во всех системах, не должна застаиваться и при необходимости должны добавляться химические вещества, чтобы ограничить накопление накипи, микробиологического роста и т.д.

Градирни должны эксплуатироваться и обслуживаться с регулярными проверками. По крайней мере, ежемесячно по очистке воды, микробиологического мониторинга и регулярных шести ежемесячных процедур очистки.

Очистка должна включать в себя физическую очистку, а также дезинфекцию.

  • Системы кондиционирования воздуха должны быть также эффективны в проектировании, вводе в эксплуатацию, эксплуатации, техническом обслуживании и очистке.
  • Там должен быть легкий и безопасный доступ для технического обслуживания воздушных фильтров.
  • Воздушные фильтры должны быть спроектированы таким образом, чтобы они не накапливали влагу.
  • Процедуры технического обслуживания и уборки.

Аналогичные процедуры технического обслуживания и уборки необходимы для:

  • Системы горячего и холодного водоснабжения
  • увлажнителей
  • испарительных конденсаторов
  • спа-центров
  • фонтаны.
  • Использование биоцидов.

Биоциды широкого спектра действия борются бактерией legionella с водорослями и слизью, а также с различными микроорганизмами. Простой пример биоцида — хлорирование.

Источник:

Что такое болезнь легионеров?

  • Болезнь легионеров (легионеллёз, легионелла-инфекция) — это чрезвычайно серьезный, потенциально опасный для жизни тип пневмонии, вызываемой бактериями легионеллы (Legionella).
  • Легионелла растет естественным образом в воде (озера, реки) и почве — и, как правило, безвредна в этом состоянии — но становится опасной, когда она растет в бытовых и промышленных системах водоснабжения, системах кондиционирования воздуха или системах отопления.
  • Чаще всего это происходит в структурах со сложными системами водоснабжения, таких как отели, больницы и круизные лайнеры, и распространяется через ванную, резервуары с горячей водой, сантехнические системы и фонтаны внутри этих структур.

Ежегодно только в одних Соединенных Штатах заболевают болезнью легионеров от 10 000 до 18 000 человек, вдыхая водяной пар или туман, содержащий бактерии легионеллы. Многие из тех, кто заболевает болезнью легионеров, нуждаются в лечении в отделении интенсивной терапии и могут страдать от долговременных последствий этого состояния, таких как хроническая усталость и нервно-мышечные проблемы.

Поскольку бактерия Legionella может колонизировать любые искусственные водные системы, очень важно знать признаки и симптомы болезни легионеров. Читайте дальше, чтобы узнать больше о легионеллёзе и о том, как защитить себя и свою семью от этой потенциально смертельной болезни.

История

Бактерия легионелла была обнаружена после вспышки в 1976 году среди людей, которые посетили Филадельфийскую конвенцию Американского легиона. Те, кто заболели, страдали от типа пневмонии (легочная инфекция), которая в конечном счете стала известной как болезнь Легионеров.

Однако легионелла была обнаружена еще до этого…

В 1968 году в Понтиаке, штат Мичиган, среди людей, которые работали в городском департаменте здравоохранения были выявлены первые случаи лихорадки Понтиак. После того, как бактерия Легионелла была обнаружена вспышкой болезни в Филадельфии в 1976 году, представители общественного здравоохранения смогли понять, что оба заболевания вызывает одна и та же бактерия.

Симптомы и признаки болезни легионеров

Симптомы болезни легионеров, как правило, развиваются между двумя и 10 днями после воздействия бактерий легионеллы.

Самые ранние, первые симптомы включают озноб, головную боль, слабость тела, усталость и температуру 39 градусов или выше, постепенно прогрессируя в течение первых нескольких дней.

По мере прогрессирования легионеллёза возникают следующие признаки и симптомы:

  • сильный кашель с выделением слизи или крови; это может быть первым признаком инфекции легких;
  • одышка и боль в груди;
  • желудочно-кишечные проблемы, такие как рвота, диарея или тошнота.

Болезнь легионеров может иметь и общие симптомы со многими другими состояниями, такими как простуда или грипп, или сопутствующее заболевание, называемое лихорадкой Понтиак.

Источник: https://zdorovpl.ru/zdorovoe-pitanie/bolezn-legionerov-simptomy-i-lechenie-otlichiya-ot-obychnoj-pnevmonii.html

Легионеллез: симптомы, диагностика, лечение

Пневмонию легионеллезной этиологии следует дифференцировать с

Legionella — грамотрицательные палочковидные бактерии с по меньшей мере 20 патогенными видами и 70 серогруппами.

Legionella воспроизводится внутриклеточно, в том числе внутри макрофагов, которые парадоксально защищают их, когда они реплицируются.

Легионеллезная пневмония, известная как болезнь легионеров, возникает, когда бактерии вдыхают (или редко аспирируются) в легкие. Не пневмоническая легионеллезная инфекция известна как понтиакская лихорадка.

Виды Legionella представляют собой грамотрицательные бациллы, внутриклеточные, строго аэробные коккобациллы порядка Legionellales. Они наиболее тесно связаны с Coxiella burnetii, возбудителем Q-лихорадки. Среди 56 различных видов Legionella 20, как сообщается, поражают людей.

Legionella pneumophila является наиболее распространенным видом, вызывающим инфекцию, в частности серогруппа 1 и реже, серогруппы 4 и 6. Бактерии Legionella имеют прихотливые требования к росту и используют белки вместо углеводов в качестве источника энергии.

Виды Legionella встречаются в водных средах, таких как озера и ручьи, но почти все случаи внебольничной болезни легионеров связаны с загрязненными аэрозолями, произведенными искусственными водными системами, такими как градирни, системы водопроводной канализации, системы циркуляционного водоснабжения.

Ниша бактерий Legionella находится между водными амебами (Acanthamoeba, Vermamoeba, Naegleria и Stenamoeba) как в экологических, так и в искусственных водных экосистемах.

Инфекции, вызванные альтернативными видами Legionella (L micdadei, L dumoffii, L bozemanii) чаще встречаются у пациентов с выраженной иммуносупрессией, обычно в условиях стационара, где основным источником является микроаспирация зараженной питьевой воды.

Болезнь легионеров приобретается путем вдыхания и, в меньшей степени, микроаспирации зараженной воды.

Попадая в легкие, микроорганизмы фагоцитируются альвеолярными макрофагами, где они выделяют вирулентные факторы, которые позволяют им выживать и реплицироваться. Внутриклеточный рост занимает центральное место в патогенезе.

В одном макрофаге могут находиться до 1 тыс. бактерий. Бактерии в конечном счете убивают фагоцит, который освобождает их, чтобы они повторно подверглись фагоцитозу.

Фагоцитоз может стимулироваться опсонизацией с C3-компонентом комплемента (общим фактором между классическим и альтернативным путями).

Альвеолы заполняются бактериями, нейтрофилами, дополнительными макрофагами и эритроцитами. Хемокины и цитокины, включая ФНО альфа и интерлейкин 12, инициируют воспалительный ответ.

Патогенез понтиакской лихорадки неизвестен, но она также может быть вызвана вдыханием Legionella.

  • 1. Болезнь легионеров (пневмонический легионеллез): внебольничный или нозокомиальный. Распространение из легких в другие органы может возникать у пациентов с ослабленным иммунитетом.
  • 2. Понтиакская лихорадка (непневмонический легионеллез): синдромокомплекс, состоящий из головной боли, лихорадки и миалгии, который обычно спонтанно разрешается через 3–5 дней.

Болезнь легионеров и понтиакская лихорадка подтверждаются лабораторными методами, будь то наличие антигена в моче, серологическое исследование, прямая реакция иммунофлуоресценции респираторного образца или бакпосев на специальные среды. Клинические признаки могут предполагать наличие заболевания, но не чувствительны или специфичны для Legionella.

Таким образом, все пациенты с пневмонией (внебольничной или нозокомиальной) должны быть проверены на наличие Legionella. Легионеллезная пневмония является атипичной пневмонией, потому что Legionella не растет на обычных средах, а не из-за уникальных признаков или симптомов.

Анамнез

Типичными симптомами болезни легионеров являются кашель (с или без мокроты), одышка, лихорадка, миалгия и плевральная боль в груди. Также могут присутствовать головная боль, тошнота, рвота, диарея и боль в животе.

Клиническая картина понтиакской лихорадки включает лихорадку, миалгию и головную боль. Также могут возникать артралгия, кашель, анорексия и боль в животе.

Наличие недавнего контакта с водой (например, курорт, рекреационный спа-центр, недавние сантехнические работы) должно увеличить подозрение на инфекцию, вызванную Legionella, но оно не является основополагающим.

Как и при внебольничной пневмонии, из-за типичных организмов, таких как Streptococcus pneumoniae, состояние пациентов с внебольничной пневмонией из-за Legionella также может серьезно страдать и быстро ухудшаться.

Исследование

Могут быть типичные признаки пневмонии, такие как тахипноэ, лихорадка, гипоксия, хрипы при аускультации и чувствительность грудной клетки. Два классических признака болезни легионеров — это лихорадка, которая не соответствует тахикардии, и выраженная головная боль. Понтиакская лихорадка имеет неспецифические признаки при физикальном исследовании, такие как лихорадка и тахикардия.

Тесты

Пациенту с подозрением на пневмонию следует провести рентгенографию органов грудной клетки, окрашивание по Граму и бакпосев мокроты, тест на выявление антигена в моче для Legionella pneumophila серогруппы 1 и бакпосев крови (2 комплекта). Также необходимо получить общий и биохимический анализ крови.

Несмотря на то, что иммуноферментный анализ на наличие антигена в моче является быстрым и имеет высокую специфичность (99%), отрицательный результат не исключает диагноза инфекции, вызванной Legionella, поскольку он в первую очередь идентифицирует только серогруппу 1 (которая является наиболее распространенной серогруппой).

Объединенная чувствительность теста составляет 74%.

Несмотря на более высокую чувствительность к обнаружению серогруппы 1 Legionella pneumophila, способность анализа обнаруживать альтернативные виды и серогруппы ниже. Кроме того, этот анализ подвергся критике за то, что предвзятость публикации преувеличивает эффективность теста, тем самым призывая к более качественным исследованиям.

В результате, если существует высокая подозрительность в отношении заражения Legionella, например, возможный контакт с зараженной водой (например, недавнее пребывание в гостинице или круиз) в предыдущие 2 недели серологическое исследование на наличие Legionella следует получать в дополнение к респираторному образцу (мокроте, бронхиальной жидкости, плевральной жидкости) для прямой реакции иммунофлуоресценции и культуре на агаре буферизованного древесного угля (BCYE). Эти тесты должны быть специально запрошены лабораторией микробиологии, поскольку их обычно не выполняют. Мазок из горла для ПЦР-тестирования является альтернативным тестом, но он часто недоступен. Однако выявление ДНК Legionella, вероятно, станет предпочтительным методом диагностики в будущем, преодолев недостатки существующих тестов. Было продемонстрировано, что ПЦР-анализы, предназначенные для обнаружения сегментов генома Legionella, в частности гена, потенцирующего инфекционность макрофагов, усиливают результаты теста на наличие антигена в моче.

Дифференциальная диагностика

ЗаболеваниеДифференциальные признаки/симптомыДифференциальные обследования
  • Никаких различных признаков в анамнезе и физикальном обследовании.
  • Тесты на выявление Legionella отрицательные. При бактериологическом исследовании мокроты, крови или плевральной жидкости можно вырастить другие организмы, которые вызывают бактериальную пневмонию.
  • Никаких различных признаков в анамнезе и физикальном обследовании.
  • Тесты на выявление Legionella отрицательные. Другие бактериальные организмы могут быть культивированы.
  • Никаких различных признаков в анамнезе и физикальном обследовании.
  • Тесты на выявление Legionella отрицательные. Другие бактериальные организмы могут быть культивированы.
  • Никаких различных признаков в анамнезе и физикальном обследовании.
  • Тесты на выявление Legionella отрицательные. Серологические или вирусологические исследования могут быть положительными на вирус гриппа.

Критерии клинической стабильности при внебольничной пневмонии

  • Температура тела ≤37,8 °C (≤100 °F).
  • Частота сердечных сокращений ≤100 уд./мин.
  • Частота дыхания ≤24 вдохов/мин.
  • Систолическое АД ≥90 мм рт. ст.
  • Сатурация кислорода в артериальной крови ≥90% или парциальное давление кислорода (pO2) ≥60 мм рт.ст. при комнатном воздухе
  • Способность перорального приема
  • Нормальное психическое состояние.

Лечение

Основная цель лечения пневмонии Legionella — излечение. Пациент должен внимательно отслеживать осложнения, такие как дыхательная недостаточность, парапневмонический выпот, абсцесс легкого и эмпиема. Пациентам, у которых проявляются признаки ухудшения, следует лечить в ОИТ. Понтиакская лихорадка (не пневмонический легионеллез) обычно спонтанно разрешается через 3–5 дней.

Антибиотикотерапия

Антибиотик, который обладает внутриклеточной активностью, необходим, потому что Legionella выживает и реплицируется внутри клеток.

Использование антибиотика с активностью против нетипичных бактерий (в том числе Legionella) рекомендуется Американским обществом по инфекционным заболеваниям/Американским торакальным обществом (IDSA/ATS) у всех пациентов во время диагностики внебольничной пневмонии до установления причинного патогена. Однако международного консенсуса к этому подходу не существует.

Пациента следует лечить фторхинолоном, таким как левофлоксацин, или более новым макролидом, таким как азитромицин или кларитромицин.

Эритромицин использовался при предыдущих вспышках и, как отмечалось, был лучше, чем бета-лактамные антибиотики (например, пенициллины), но был заменен новыми макролидами и левофлоксацином.

Обсервационные исследования показали улучшенные результаты у пациентов, получавших левофлоксацин, в отличие от эритромицина или кларитромицина, но в других исследованиях результат был неоднозначным.

Аннотированные ссылки на руководства Британского торакального общества (BTS) для внебольничной пневмонии 2015 года указывают на полезность применения фторхинолона. Если есть известная аллергия на эти препараты или они недоступны, то можно попробовать тетрациклин. 

Рекомендации из руководств IDSA/ATS по лечению внебольничной пневмонии могут применяться к пациентам с болезнью легионеров в том, что, когда пациент клинически стабилен, внутривенная терапия может быть заменена на пероральную, после которой происходит выписка пациента.

Неэффективность терапии или тяжелая болезнь

Постоянная лихорадка, продуктивный кашель, гипоксия, гиперкапния, ухудшение функции легких и системные признаки сепсиса с гипотонией могут уменьшиться от комбинированной терапии фторхинолоном и макролидом.

Однако рекомендуется соблюдать осторожность, поскольку эта комбинация имеет значительную потенциальную токсичность, такую как удлинение интервала QT и возможные аритмии по типу «torsades de pointes».

Комбинированная терапия макролидом или хинолоном и рифамицинами (рифампин, рифампицин), изучаемая терапия, не показана даже в тяжелых случаях из-за более низких результатов, вероятно, связанных с индукцией рифамицином метаболизма печенью макролида или хинолона.

Источник: https://www.eskulap.top/infekcionnye-bolezni/legionellez/

Болезнь легионеров: симптомы и лечение. Почему она опаснее обычной пневмонии?

Пневмонию легионеллезной этиологии следует дифференцировать с

Болезнь легионеров (легионеллез) является тяжелой разновидностью воспаления легких. Однако в отличии от пневмококковой инфекции протекает в разы хуже и с куда более опасными последствиями. Всё дело в бактериях легионеллы – более живучих и устойчивых к антибиотикам.

Легионелла обитает в основном во влажной и жаркой среде. Так что её можно встретить, где угодно – от влажной почвы до гидромассажных ванн.

По понятным причинам инфекция циркулирует в основном в странах с теплым климатом. Так, на западе Австралии ежегодно диагностируется около 12 случаев заражения легочным штаммом Legionella pneumophila и около 60 общих случаев легионеллеза.

История болезни легионеров и почему она так называется

Болезнь легионеров получила свое название после съезда ветеранов боевых действий и вооруженных конфликтов в июле 1976 году в Филадельфии (США). Все они были членами общественной организации “Американский легион” (American Legion). В общей сложности в съезде принимало участие 4000 человек.

После всех мероприятий участники благополучно разъехались по домам, а через три дня один из них скоропостижно скончался от заболевания, похожего по симптомам на пневмонию. Ко 2 августа умерло уже 18 членов организации. Загадочная болезнь не поддавалась лечению традиционными антибиотиками. В итоге от нее пострадал 221 человек, из которых 34 скончалось.

Спустя год медикам удалось выявить возбудитель – бактерии рода Legionella. Источником заражения по всей видимости послужили системы вентиляции и кондиционирования воздуха, установленные в гостинице, где проходил съезд ветеранов.

Случаи легионеллеза в России

Как показывает статистика, россияне в общем-то ненамного более защищены от легионеллеза, чем жители более теплых регионов, несмотря на то, что болезнь у нас считается редкой.

Болезнь легионеров недаром называют заболеванием крупных городов – практически все случаи заражения приходятся либо на жителей мегаполисов, либо на туристов, отдыхавших за границей.

В целом, в России заболеваемость легионеллезом составляет 0,01 случаев на 100 тысяч населения ежегодно, в то время как в Европе и США – 1,12 случаев на 100 тысяч населения.

Тем не менее, ученые связывают не столько с лучшей эпидемиологической обстановкой, сколько с плохим диагностированием болезни. В 2007 году была зафиксирована наиболее крупная вспышка легионеллеза – в городе Верхняя Пышма Свердловской области.

Там единовременно заразилось 74 человека. Источником стал аэрозоль, используемый в системе горячего водоснабжения.

При этом все пациенты с таким диагнозом нуждаются в обязательной госпитализации. Отсутствие лечения быстро приводит к летальному исходу.

Наиболее распространенный путь заражения бактериями легионеллы – воздушно-капельный. Болезнь можно заполучить, вдыхая мелкие капли воды, туман, аэрозоль и так далее.

Designed by lifeforstock/freepik

Бактерия не может проникнуть в организм от другого человека или от контакта с домашними животными.

В общей сложности в природе встречается 50 видов бактерии легионеллы. Наиболее распространенными видами являются Legionella pneumophila и Legionella longbeachae.

Legionella pneumophila часто встречается в теплых и влажных местах:

  1. градирни кондиционирования воздуха в больших зданиях;

  2. испарители бытовых кондиционеров;

  3. душевые и системы горячего водоснабжения;

  4. спа-бассейны;

  5. фонтаны с водой.

Питательной средой для размножения легионелл является так называемая биопленка – конгломерат микроорганизмов, которые активно размножаются на поверхности застойной воды.

И болезнь легионеров – это тот самый случай, когда человечество само себе устраивает проблемы на ровном месте. В природе легионеллы, конечно, тоже встречаются, но их концентрации в теплых водоемах и почве обычно недостаточно, чтобы спровоцировать болезнь.

А вот в технических объектах с теплой влажной средой они отлично себя чувствуют и хорошо размножаются.

Исследования показывают, что человеческий организм вырабатывает иммунитет после первичного заражения легионеллой, однако, насколько он устойчив и как долго длится – не известно.

В группе риска по заражению легионеллезом находятся:

  1. люди старше 50 лет и пожилые;

  2. курильщики;

  3. люди с хроническими заболеваниями (астма, диабет, заболевания почек);

  4. люди с ослабленной иммунной системой и ВИЧ-инфицированные.

Факторами риска помимо этого является теплое время года. Основные случаи легионеллеза фиксируют поздней весной – летом.

Также установлено, что мужчины чаще страдают от болезни, чем женщины.

Симптомы болезни легионеров

Обычно для развития заболевания требуется от 2 до 10 дней после инфицирования – всё зависит от иммунитета человека и сопутствующих заболеваний. В большинстве случаев первые симптомы болезни легионеров начинают фиксировать через 5–6 дней.

Ранние проявления, как правило, сходны с тяжелыми формами гриппа и включают в себя:

Designed by freepik

  1. лихорадку и повышение температуры свыше 38 C°;

  2. озноб;

  3.  боль в мышцах;

  4. головную боль;

  5. снижение аппетита;

  6. сухой кашель и одышку.

Иногда могут появиться и другие симптомы:

  • диарея;
  • рвота;
  • спутанность сознания;
  • почечная недостаточность.

Из-за симптомов человек с легионеллезом может совершить роковую ошибку и принять его за грипп. Поставить точный диагноз можно лишь после лабораторных тестов.

Первичная диагностика легионеллеза подразумевает рентген грудной клетки, а также потребуются общий анализ крови, общий анализ мочи и плевры.

Однако наиболее точные результаты могут быть получены путем иммуноферментного анализа, благодаря которому в моче пациента можно обнаружить антиген бактерии Legionella pneumophilia 1-й серогруппы.

При этом анализы необходимо повторить через семь дней для подтверждения диагноза.

Почему легионеллез опаснее обычной пневмонии

Всё дело в том, что бактерии легионеллы не проникают внутрь клеток, оставаясь во внеклеточном пространстве. Из-за этого они остаются невосприимчивыми к большинству антибиотиков и труднее поддаются лечению. Признаки болезни легионеров могут продолжаться до трех недель и всё это время пациент нуждается в постоянном уходе.

Лечение болезни легионеров

Для лечения болезни легионеров требуются антибиотики группы макролидов и фторхинолонов, поскольку они способны проникать в бронхиальный секрет. Чаще всего для уничтожения бактерий применяют эритромицин и ципрофлоксацин. Легионелла абсолютно нечувствительна к цефалоспоринам и пенициллину, а также плохо поддается лечению тетрациклинами.

В общем и целом, антибиотики – это основной и единственный способ справиться с болезнью. Прочая терапия подразумевает предотвращение обезвоживания и поддержание жизненных функций организма.

Наиболее важно начать лечение болезни легионеров на ранних стадиях. В этом случае состояние пациента начинает улучшаться уже через 3 – 5 дней. Обычно для полного избавления от болезни требуется 10–15 дней.

В настоящее время вакцины для профилактики болезни легионеров не существует.

Меры по профилактике легионеллеза сформулированы в санитарно-эпидемиологических правилах СП 3.1.2.2626 – 10, утвержденных Роспотребнадзором в 2010 году.

В них, в частности, указывается, что потенциально опасными и удобными для размножения бактерий являются джакузи и СПА-комплексы общего пользования в гостиницах, саунах и спортивно-оздоровительных центрах. Поскольку воду в них не меняют после каждого посетителя, а температура над поверхностью держится в районе 30 – 50 C°, это создает идеальные условия для колонизации легионеллой.

Владельцы коммерческих помещений со СПА-бассейнами, джакузи, системами горячего водоснабжения, аквапарками обязаны регулярно проводить чистку и техническое обслуживание оборудования. Также предписывается отбирать пробы на легионеллу не менее двух раз в год.

К слову, бактерии легионеллы довольно часто находят и в бытовых системах кондиционирования воздуха, так что владельцам кондиционеров в квартирах тоже стоит об этом задуматься.

Источником загрязнения может стать теплая почва и перегной для горшечных растений. Поэтому их поставщики должны тщательно регулировать качество своего товара. Любителям садоводства нужно соблюдать меры предосторожности:

  1. всегда надевайте перчатки при работе с землей;

  2. избегайте вдыхания влажных смесей;

  3. держите продукт влажным во время использования;

  4. сразу же мойте руки после работы в саду.

Как обезопасить себя от легионеллеза дома

  • регулярно обслуживайте домашние кондиционеры на водной основе, чистите и дезинфицируйте ванную или душевую комнату;
  • соблюдайте меры предосторожности при уходе за комнатными растениями. 

Источник: https://medvisor.ru/articles/gripp-i-legochnye-zabolevaniya/bolezn-legionerov/

Легионеллезная пневмония – болезнь легионера, симптомы, лечение и профилактика

Пневмонию легионеллезной этиологии следует дифференцировать с

Легионеллезной пневмонией («болезнь легионеров») является инфекция легких, которая обычно вызывается бактериями вида Legionella. Легионеллез –это серьезное заболевание, которое, если не лечить своевременно, может привести к смерти.

Болезнь легионеров была впервые идентифицирована в 1976 году после массовой вспышки в гостинице среди членов ветеранской организации, известной как Американский легион.

Симптомы легионеллезной пневмонии проявляются от двух до 19 дней после вдыхания мелких капель воды, загрязненных бактериями legionella. Этот период называется инкубационным периодом.

Продолжительность инкубационного периода составляет 6-7 дней. Начальная фаза продолжается около 2 дней, когда больной легионеллезом обычно жалуется на боли в мышцах и головные боли.

Вылечим любую болезнь
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: