Пневмококк бактерия

Содержание
  1. Пневмококки (Streptococcus Pneumoniae)
  2. Морфологические характеристики
  3. Культурные особенности
  4. Антигенная структура
  5. Факторы патогенности и вирулентности
  6. Эпидемиология
  7. Патогенез и клиническая картина
  8. Микробиологическая диагностика
  9. Конкретная профилактика
  10. Лечение
  11. Опасная бактерия пневмококка
  12. Общая информация
  13. Симптомы инфекции пневмококка
  14. Пневмония
  15. Менингит
  16. Отит
  17. Осложнения
  18. Профилактика инфекции
  19. Заключение
  20. Пневмококковые инфекции
  21. Этиология (причины) пневмококковой инфекции
  22. Профилактика пневмококковых инфекций
  23. Патогенез
  24. Клиническая картина (симптомы) пневомококковой инфекции
  25. Диагностика пневмококковой инфекции
  26. Дифференциальная диагностика
  27. Показания к консультации других специалистов
  28. Пример формулировки диагноза
  29. Показания к госпитализации
  30. Режим. Диета
  31. Медикаментозная терапия
  32. Примерные сроки нетрудоспособности
  33. Диспансеризация
  34. Пневмококковая инфекция
  35. Как распространяется пневмококковая инфекция?
  36. Люди с повышенным риском заболевания пневмококковой инфекцией
  37. Инкубационный период
  38. Признаки и симптомы
  39. Пневмококковая пневмония
  40. Пневмококковый менингит
  41. Диагностика
  42. Лечение пневмококковой инфекции
  43. Вероятность заболеть
  44. Симптомы
  45. Осложнения после перенесенного заболевания
  46. Смертность
  47. Эффективность вакцинации
  48. Вакцины
  49. Последние эпидемии
  50. Исторические сведения и интересные факты

Пневмококки (Streptococcus Pneumoniae)

Пневмококк бактерия

Пневмококк является грамположительным, альфа-гемолитическим (в аэробных условиях) или бета-гемолитическим (в анаэробных условиях), анаэробным (организм, для существования которого не нужен кислород) микроорганизмом. Представитель рода Streptococcus.

В 1884 году Э. Френкель и А. Вайчелбаум дали точное описание морфологии и этиологической роли микроба и назвали его возможным этиологическим агентом пневмонии.

Морфологические характеристики

Pneumococcus представляют собой грамположительные глобулярные бактерии размером от 0,5 до 1,5 микрометров. Их клетки расположены в парах, заключенных в общую капсулу. Не образует споры и не имеет полос. В условиях искусственного кормления они образуют капсулу только с добавлением крови или сыворотки.

Культурные особенности

Для их роста микроорганизмы требуют слабощелочного рН 7,2-7,6. На кровяном агаре они образуют небольшие колонии диаметром около 1 мм с плоской периферией, напоминающей капли росы. Другие колонии могут выглядеть блестящими из-за производства капсульных полисахаридов.

Антигенная структура

Основными антигенами являются капсулярные полисахариды. Исходя из этого, пневмококки подразделяются на 84 серотипа.

Факторы патогенности и вирулентности

Пневмококк отделяет белки под названием адгезин, что позволяет им прикрепиться к эпителиальным клеткам, а также имеет пневмолизин, который образует поры в мембранах клеток мерцательного эпителия из верхних дыхательных путей.

Перекись водорода, производимая пневмококком, усиливает разрушение ткани, но ведущим фактором патогенности является капсула, которая защищает бактерии Streptococcus pneumoniae от фагоцитоза. Несвоенные виды не являются патогенными для человека.

Эпидемиология

Пневмококк — это естественный обитатель верхних дыхательных путей у 5-40% людей. Поскольку 40-70% людей в свое время являются носителями вирулентных пневмококков, нормальная слизистая оболочка дыхательных путей обладает большой естественной устойчивостью.

Пациенты, страдающие пневмококковой инфекцией, приобретают краткосрочный иммунитет. Тяжесть заболевания самая высокая среди самых молодых и самых старых слоев населения, а также в менее развитых странах. Взрослые серотипы 1-8 ответственны за около 75% пневмококковой пневмонии и более половины всех случаев смерти от бактериемии. Типы 6, 14, 19 и 23 наиболее распространены у детей.

Патогенез и клиническая картина

Streptococcus pneumoniae является важным возбудителем, вызывающим:

  • сепсис;
  • менингит;
  • пневмония.

Предрасполагающими факторами являются перенапряжение, усталость или нарушение функции очищения эпителиального эпителия верхних дыхательных путей. Инфекция может распространяться через кровь, что может привести к сепсису или воспалению других тканей и органов.

Пневмококковая пневмония составляет около 60% всей бактериальной пневмонии. Типичные локализации:

стрептококковая пневмония в горле;
стрептококковая пневмония в носу.

Симптомы пневмококковой болезни зависят от локализации инфекционного процесса. Они могут включать:

  • кашель;
  • одышка;
  • лихорадка;
  • боль в груди.

Микробиологическая диагностика

Для микробиологического диагноза необходимо изучить:

  • мокрота;
  • раневые выделения;
  • гной;
  • ликвор.

Микроскопические препараты, окрашенные по Граму, получают из изучаемых материалов. Для выделения чистой культуры проводили культуру на кровяном агаре. Наблюдение небольших колоний после 18- го часа культивирования является признаком роста пневмококка.

В случае пневмококкового сепсиса необходимо положить кровь в питательной среде на кровать пациента.

Важная особенность заключается в том, что нежизнеспособные бактерии окрашиваются как грамотрицательные.

Конкретная профилактика

При профилактике пневмококковых инфекций вводится поливалентная вакцина, содержащая полисахаридные антигены 23 серотипов. Вакцинаты приобретают длительный иммунитет. Таким образом, пневмококковая болезнь предотвращается путем искоренения колонии носоглотки.

Пневмококковая конъюгированная вакцина рекомендуется всем детям и детям в возрасте до двух лет, а также пневмококковая полисахаридная вакцина для всех взрослых людей старше 65 лет.

Лечение

Пневмококки плохо устойчивы и легко погибают даже при комнатной температуре, чувствительные к желчным солям. Дезинфицирующие растворы убивают их примерно на 2 минуты.

Пенициллин G и хлорамфеникол используются часто. Лечение пневмококковых инфекций осложняется появлением резистентных к пенициллину и других штаммов антибиотиков. В Соединенных Штатах 15% пневмококков устойчивы к пенициллину. Увеличение использования ванкомицина для инвазивных инфекций S. pneumoniae может способствовать развитию резистентности или толерантности к этому препарату.

Источник: http://medictionary.ru/pnevmokokki-streptococcus-pneumoniae/

Опасная бактерия пневмококка

Пневмококк бактерия

Пневмококковая инфекция – болезнь, которой наиболее подвержены дети и люди с ослабленным иммунитетом. Однако заболеть может и взрослый здоровый человек, если в защитной системе организма произойдет сбой. Поэтому каждый должен знать о первых признаках пневмококковой инфекции, путях ее распространения и способах профилактики.

Общая информация

Заболевание бактериальной природы, поражающее разные органы человеческого тела. Возбудителем заболевания является пневмококк — бактерия из рода стрептококков. Микроорганизм окружен плотной оболочкой, имеющей форму шара.

Инкубационный период при пневмококковой инфекции составляет 1-3 дня. Распространяется заболевание воздушно-капельным путем.

Заразиться можно даже от здорового человека, так как в разных регионах от 5 до 70% людей являются носителями пневмококка.

При нормальной работе иммунной системы возбудитель может годами жить в верхних дыхательных путях человека и не выдавать себя какими-либо симптомами. Однако если организм ослаблен, бактерии начинают быстро размножаться.

Заразится пневмококковой инфекцией можно и через различные поверхности, так как бактерия может сохранять жизнеспособность в высушенном состоянии в течение 2 месяцев.

Симптомы инфекции пневмококка

Пневмококк вызывает несколько опасных заболеваний, различающихся по симптоматике.

Пневмония

Самым распространенным является пневмония. Симптомами этой болезни являются:

  • Повышенная температура (38-39 градусов);
  • Общее недомогание: вялость, мышечная слабость, заторможенность;
  • Влажный кашель с мокротой желто-зеленого цвета;
  • Возможны тупые боли в грудной клетке.

Изредка встречается более тяжелая форма – крупозная пневмония. Ее отличительными признаками являются:

  • Резкие боли в грудной клетке;
  • Мокрота коричневатого оттенка или с небольшой примесью крови.

Крупозная пневмония протекает тяжелее обычной и без своевременного лечения может привести к смерти больного.

Менингит

При поражении микроорганизмом оболочек головного мозга развивается пневмококковый менингит. Первыми признаками заболевания являются:

  • Повышение температуры до 39-40 градусов;
  • Мучительная головная боль распирающего характера;
  • Повышение чувствительности к зрительным и слуховым раздражителям;
  • Повторяющаяся рвота.

Через 12-20 часов к этим симптомам добавляется напряжение мышц затылка и спутанность сознания. Без оказания срочной медицинской помощи могут наступить кома и смерть, поэтому при первом подозрении на менингит необходимо вызвать скорую.

Отит

Пневмококковая инфекция может вызвать отит — воспаление среднего уха. Симптомами этой болезни являются:

  • Резкая боль в ухе;
  • Субфебрильная температура;
  • Ощущение заложенности слухового прохода или шум в ушах.

У малышей первым признаком отита является плач при легком надавливании на больное ухо. К сожалению, грудной ребенок не может объяснить, что его беспокоит, и часто родители замечают болезнь только после появления гнойных выделений из слухового прохода.

Осложнения

Прогноз при пневмококковой инфекции часто неблагоприятный. При менингите около 20% больных погибают, при пневмонии смертность составляет 5-10%. Отит опасен тем, что при неправильном лечении может спровоцировать менингит или пневмонию.

Наиболее распространенными осложнениями пневмококковой инфекции являются:

  1. Перикардит и эндокардит – воспаление оболочек сердца;
  2. Перитонит (воспаление брюшины);
  3. Сепсис (заражение крови). Эта болезнь тяжело поддается лечению и в 50% случаев приводит к летальному концу

При менингите к этим последствиям добавляются расстройства нервной системы:

  1. Ухудшение зрения или слепота;
  2. Парезы конечностей;
  3. Задержка умственного развития у детей;
  4. Глухота.

Вероятность наступления этих побочных действий составляет от 30 до 60%. Осложнения менингита слабо поддаются лечению, и часто больной остается инвалидом на всю жизнь.

После отита часто наступает ухудшение слуха или глухота из-за разрыва барабанной перепонки. Обычно слух восстанавливается в течение месяца после окончания болезни, но иногда тугоухость остается на всю жизнь.

Профилактика инфекции

Наиболее действенной мерой профилактики пневмококковой инфекции является вакцинация. Детей прививают с 2-месячного возраста вакциной Превенар-13. Этот препарат не содержит живых возбудителей и обычно легко переносится. Иммунитет возникает через 10-15 дней после укола и сохраняется в течение 5 лет.

Взрослых прививают вакцинами «Синфлорикс», «Пневмо 23» или «Превенаром 13». Для создания иммунитета достаточно одного укола, повторная вакцинация необходима через 4-5 лет.

Более подробную информацию о прививках против пневмококка можно узнать из видео:

Эффективной мерой профилактики также является соблюдение правил личной гигиены. В комнате больного должна проводиться ежедневная влажная уборка с использованием дезинфицирующих средств. Необходимо не допускать контакт зараженного человека с непривитыми детьми. Тем, кто ухаживает за больным, рекомендуется пользоваться медицинской маской.

Заключение

Пневмококковая инфекция вызывает ряд опасных заболеваний с серьезными последствиями, но многие люди опасаются делать прививку, так как боятся побочных действий или считают, что не принадлежат к группе риска. Однако носителем болезни может быть каждый непривитый человек. Поэтому лучше пройти вакцинацию, чтобы обезопасить себя и окружающих.

Источник: https://naprivivki.ru/zabolevaniya/pnevmokokk.html

Пневмококковые инфекции

Пневмококк бактерия

Пневмококковые инфекции — антропонозные болезни с воздушно-капельным путём передачи возбудителя, характеризуются наиболее частым поражением ЛОР-органов, лёгких и ЦНС.

Код по МКБ -10
А40.3. Септицемия, вызванная Streptococcus pneumonie.

Этиология (причины) пневмококковой инфекции

Пневмококк (Streptococcus pneumonie) — грамположительный диплококк овальной или ланцетовидной формы, окружённый полисахаридной капсулой. Относится к роду Streptococcus семейства Streptococcaceae.

В зависимости от структуры капсульного антигена выделено 85 серотипов. Основные факторы патогенности: капсула, подавляющая фагоцитоз, и тейхоевые кислоты клеточной стенки, реагирующие с СРБ.

Пневмококк растёт на питательных средах, содержащих белок, в окружающей среде устойчив, чувствителен к действию дезинфицирующих сред.

Пневмококк чувствителен к антибактериальным препаратам различных групп.

В последние годы на территории РФ зарегистрированы штаммы, устойчивые к β-лактамным антибиотикам.

Профилактика пневмококковых инфекций

Включает неспецифические мероприятия (закаливание, профилактика и лечение ОРЗ) и вакцинацию полисахаридной поливалентной пневмококковой вакциной «Пневмо-23» (Франция), содержащей полисахариды 23 актуальных серотипов пневмококка. Вакцину вводят в дозе 0,5 мл однократно подкожно или внутримышечно детям с двухлетнего возраста. Доказана эпидемиологическая эффективность вакцины.

Патогенез

Зависит от клинической формы пневмококковой инфекции. В развитии манифестных форм болезни имеют значение вирулентность штамма возбудителя и снижение резистентности слизистой оболочки верхних дыхательных путей, неспецифических и специфических факторов защиты.

Благодаря наличию капсулы пневмококк защищён от фагоцитоза. Тейхоевые кислоты активизируют комплементарный каскад и инициируют освобождение медиаторов острой фазы воспаления, что приводит к повреждению тканей.

Из верхних дыхательных путей возбудитель по контакту проникает в придаточные пазухи носа, по евстахиевой трубе — в среднее ухо; по контакту и лимфогенно из среднего уха, основных, решётчатых и лобных пазух достигает оболочек и вещества мозга.

Возможно также гематогенное распространение пневмококка с развитием пневмонии, септицемии (пневмококкемии), эндокардита и первичного менингита.

Клиническая картина (симптомы) пневомококковой инфекции

Инкубационный период неизвестен. Генерализованные (инвазивные) формы инфекции при наличии ринита развиваются через 1–3 сут. Общепринятой классификации пневмококковой инфекции нет. Целесообразно выделить следующие формы:

• здоровое носительство; • локализованные формы: – ринит, – острый средний отит, – острый синусит; • генерализованные формы: – острая пневмония (крупозная, очаговая), – пневмоккемия (септицемия), – менингит — первичный, вторичный (включая поздний посттравматический),

– эндокардит.

Возможны другие (редкие) формы: перитонит, артрит.

Локализованные формы пневмококковой инфекции не имеют клинической специфики и диагностируются с помощью микробиологических методов.

Пневмококкемия чаще наблюдается у детей до 3 лет и характеризуется гипертермией, часто необильной геморрагической сыпью и развитием очаговых поражений (эндокардит, менингит).

У иммунологически скомпрометированных пациентов возможно молниеносное течение болезни с развитием полиорганной недостаточности.

Пневмококковый менингит занимает 2–3-е место по частоте среди бактериальных гнойных менингитов. Чаще всего наблюдается у детей до года и лиц старше 50 лет. Может развиваться первично (без наличия гнойно-воспалительных очагов) и вторично на фоне отита, синусита, пневмонии.

Реже наблюдаются поздние посттравматические формы менингита у лиц с переломами основания черепа, пирамиды височной кости; после операций по поводу аденомы гипофиза, фронтита, при которых формируется фистула субарахноидального пространства, часто наблюдается назальная ликворея или оторея.

Клиническая картина может быть типичной (острое начало, гипертермия, менингеальные симптомы на 1–2-й день болезни) и атипичной, когда в первые дни наблюдается умеренная лихорадка, а на 3–4-й день возникают резкая головная боль, рвота. менингеальные симптомы, быстро нарастающие расстройства сознания, судороги.

Поздний посттравматический менингит развивается бурно, характеризуется ранней потерей сознания, резко выраженным менингеальным синдромом.

В целом для пневмококкового менингита характерны тяжёлое течение, глубокие нарушения сознания, синдром дислокации ствола мозга, грубая очаговая симптоматика, высокая летальность (15–25%) даже при проведении антибактериальной терапии. В СМЖ — умеренный нейтрофильный плеоцитоз с большим количеством белка, длительное и стойкое снижение концентрации глюкозы и повышение уровня лактата.

Наиболее высока летальность при пневмококковом менингите (отёк мозга с дислокацией), сепсисе (шок, полиорганная недостаточность), пневмонии (ОДН, шок, внелёгочные осложнения), эндокардите (тромбоэмболии, острая сердечная недостаточность). При отите и синусите летальный исход возможен при развитии внутричерепных осложнений (менингит, абсцесс мозга).

Диагностика пневмококковой инфекции

Клиническая диагностика достоверна лишь при крупозной пневмонии, однако вероятность пневмококковой этиологии внебольничной пневмонии, отита, синусита составляет 60–80%.

Верифицировать диагноз можно только на основании результатов микробиологического исследования соответствующего биосубстрата: при рините — отделяемого носовых ходов (мазок), при отите, синусите — гнойного экссудата, при пневмонии — мокроты, при менингите — СМЖ.

При всех генерализованных формах пневмококковой инфекции производят посев крови.

Бактериологическое исследование крови также целесообразно при обследовании высоколихорадящих детей в возрасте до 3 лет для выявления криптогенной бактериемии, возбудителем которой более чем в 80% случаев является пневмококк.

При менингите также производят бактериоскопию СМЖ, РЛА и ПЦР СМЖ.

Для диагностики эндокардита применяют трансэзофагальное УЗИ сердца.

Дифференциальная диагностика

Определяется клинической формой пневмококковой инфекции.

Показания к консультации других специалистов

Консультации других специалистов показаны при сочетанных формах пневмококковой инфекции. При наличии менингеальной и другой неврологической симптоматики необходима консультация невролога и инфекциониста.

Больным с клинической картиной отита, синусита показана консультация отоларинголога.

Пример формулировки диагноза

Диагноз при пневмококковой инфекции формулируется в зависимости от клинической формы болезни: «острый средний отит пневмококковой этиологии».

При сочетанных поражениях в структуру диагноза вводят термин пневмококковой инфекции: «пневмококковая инфекция, пневмония, пневмококкемия, гнойный менингит».

Показания к госпитализации

Больных с пневмококковой инфекцией госпитализируют только по клиническим показаниям. В инфекционный стационар направляют больных с подозрением на первичный бактериальный менингит, пневмонию, осложнённую вторичным менингитом, сепсисом, эндокардитом. Больные синуситом, отитом, осложнённым менингитом нуждаются в экстренной операции, поэтому госпитализируются в ЛОР-отделения.

Режим. Диета

Режим определяется клиническим состоянием больного. Специальной диеты не требуется.

Медикаментозная терапия

Выбор схемы антимикробной терапии зависит от клинической формы пневмококковой инфекции и тяжести состояния больного (см. «Руководство по пульмонологии», «Руководство по отоларингологии»).

При менингите до уточнения диагноза лечение проводят по схеме эмпирической терапии бактериальных менингитов, после подтверждения диагноза — по схеме лечения пневмококкового менингита (табл. 17-36).

Дезинтоксикационную терапию пневмококковой инфекции проводят по общим принципам. При менингите применяют осмотические и петлевые диуретики, дексаметазон по 0,15 мг четыре раза в сутки, по показаниям — противосудорожные препараты, ноотропные ЛС, антиоксиданты.

Таблица 17-36. Схемы этиотропной терапии пневмококкового менингита

Штамм пневмококкаПрепаратСуточная дозаКратность введения за суткиПуть введения
Пенициллин-чувствительныйБензилпенициллин (ЛС выбора)300–400 тыс. ед/кг6Внутримышечно
400–500 тыс. ед/кг8Внутривенно
Цефотаксим (альтернативное ЛС)200 мг/кг4Внутривенно
Цефтриаксон (альтернативное ЛС)100 мг/кг (не более 4 г)1Внутривенно
С промежуточной резистентностью к пенициллинуЦефотаксим (ЛС выбора)200 мг/кг4Внутривенно
Цефтриаксон (ЛС выбора)100 мг/кг (не более 4 г)1Внутривенно
Ванкомицин (альтернативное ЛС) + ванкомицин3 г, детям 40 мг/кг 5–20 мг2 1Внутривенно ВнутривенноЭндолюмбально
Меропенем (альтернативное ЛС)3 г, детям 40 мг/кг3 3Внутривенно Внутривенно
Резистентный к пенициллинуВанкомицин (ЛС выбора) + ванкомицин3 г, детям 40 мг/кг 5–20 мг3 1Внутривенно ВнутривенноЭндолюмбально
Цефтриаксон (ЛС выбора)4 г, детям 100 мг/кг1Внутривенно
Цефотаксим (ЛС выбора)12 г, детям 200 мг/кг4Внутривенно
Ванкомицин5–20 мг1Эндолюмбально
Меропенем (альтернативное ЛС)3 г, детям 40 мг/кг3Внутривенно Внутривенно
Линезолид (альтернативное ЛС)12 г2Внутривенно

Примерные сроки нетрудоспособности

Сроки нетрудоспособности определяют с учётом клинической формы пневмококковой инфекции и тяжести течения болезни. При менингите средняя продолжительность нетрудоспособности — 2 мес, при сохранении резидуальных явлений устанавливают группу инвалидности.

Диспансеризация

Диспансеризацию проводит невролог не менее 1 года. Пациентам, перенёсшим генерализованные формы пневмококковой инфекции, рекомендуется исследовать иммунный статус, избегать переохлаждения, проводить профилактику гриппа и ОРВИ, по рекомендации врача — закаливающие процедуры.

После перенесённого менингита противопоказаны инсоляция, употребление продуктов с большим содержанием соли (селёдка, солёные огурцы), обильное питьё, спиртные напитки.

Источник: http://www.MedSecret.net/infekcii/bakteriozy/619-pnevmokokkovye-infekcii

Пневмококковая инфекция

Пневмококк бактерия

Пневмококковые инфекции — это инфекции, вызываемые бактерией Streptococcus pneumoniae (S pneumoniae), также известной как пневмококк (множественное число «пневмококки»). Пневмококки обычно встречаются в верхних дыхательных путях у всех здоровых людей в мире.

Существует много разных типов (серотипов) пневмококков. Серотип относится к группам микроорганизмов, которые чрезвычайно тесно связаны, но их можно отличить по наличию слегка отличающихся антигенов (чужеродное вещество, которое заставляет организм вырабатывать антитела) или побуждающих организм вырабатывать немного другие антитела.

Хотя любой человек может заболеть пневмококковой инфекцией, он обычно встречается у пожилых людей или у людей с серьезными заболеваниями. Следующие группы подвержены повышенному риску:

  • дети до 2 лет;
  • дети в группе по уходу за детьми;
  • люди живущие в деревнях, аборигены и жители островов.

Пневмококковая пневмония — это серьезная инфекция легких, которая может привести к летальному исходу, особенно у пожилых или маленьких детей. Вспышки пневмококковой пневмонии редки. Когда вспышка действительно имеет место быть, она затрагивает обычно взрослых, живущих в перенаселенных, не отвечающих стандартным условиям местах.

Инвазивная пневмококковая инфекция является состоянием, при котором необходимо немедленно обращаться к врачам.

Как распространяется пневмококковая инфекция?

Пневмококковая инфекция распространяется, когда зараженный человек говорит, кашляет или чихает маленькими капельками, содержащими инфекционные агенты, в воздух. Капельки в воздухе могут вдыхать находящиеся рядом люди.

Инфекция может распространяться при контакте с руками, тканями и другими предметами, загрязненными инфицированными выделениями из носа и горла.

Пневмококковые инфекции чаще встречаются зимой и могут быть вызваны вирусными инфекциями.

Большинство клинических исследований пневмококковой инфекции показывают слабую мужскую склонность к болезни; причина этого неясна.

Люди с повышенным риском заболевания пневмококковой инфекцией

Определенные группы людей имеют повышенный риск заражения, в том числе:

  • люди старше 65;
  • люди живущие в деревнях, аборигены и жители островов;
  • курильщики;
  • люди с:
    • существующими хроническими заболеваниями, такими как рак, болезни лёгких или почек;
    • ослабленной иммунной системой, например люди с вирусом иммунодефицита человека;
    • нарушение функции селезенки или отсутствие селезенки;
  • дети:
    • до 2 лет;
    • дети в группе по уходу за детьми.

Дети младше 2 лет несут наибольшее в мире бремя S pneumoniae. В развитых странах заболеваемость наиболее высока в возрасте от 6 месяцев до 1 года, в то время как в развивающихся странах заболевание особенно распространено среди детей младше 6 месяцев.

Взрослые старше 55-65 лет являются следующей наиболее часто затрагиваемой возрастной группой в мире.

Лица с ослабленным иммунитетом любого возраста имеют более высокий риск развития пневмококковой инфекции.

Инкубационный период

(Время между заражением и развитием симптомов).

Обычно от 3 до 4 дней, но может варьироваться от 1 до 10 дней.

Признаки и симптомы

Инфекции обычно затрагивает:

  • дыхательные пути (легкие), вызывая пневмококковую пневмонию;
  • среднее ухо, вызывая средний отит;
  • пазухи носа, вызывая синусит (для более подробного изучения признаков переходите по ссылкам);
  • кровоток (циркулирующая кровь в организме);
  • менинги (слизистая оболочка головного и спинного мозга), вызывая менингит.

Пневмококковая пневмония

Симптомы пневмококковой пневмонии могут включать:

  • лихорадку;
  • озноб и дрожь;
  • боль в груди при вдохе или выдохе;
  • сбивчивое дыхание;
  • кашель;
  • окровавленную или цвета «ржавчины» мокроту;
  • сонливость (чрезмерная сонливость) или спутанность сознания — обычные симптомы у пожилых людей.

Пневмококковый менингит

Люди с пневмококковым менингитом часто имеют:

  • высокую температуру;
  • головную боль;
  • скованность шеи;
  • тошноту и рвоту
  • светобоязнь (дискомфорт при взгляде на свет).

Классические симптомы могут быть трудно обнаружить у младенцев, ребенок может показаться неактивным, раздражительным, плохо питающимся и его может рвать.

Диагностика

Если подозревается или рассматривается пневмококковая инфекция, врачам по возможности нужно будет сделать окраску по Граму и культуру соответствующих образцов. Потенциальные образцы могут включать 1 или более из следующих:

  • кровь;
  • спинномозговая жидкость;
  • мокрота;
  • плевральная жидкость или аспират легкого;
  • суставная жидкость;
  • другие образцы абсцесса или ткани.

Все изоляты S pneumoniae, независимо от места выделения, будут проверены на чувствительность к пенициллину и цефотаксиму или цефтриаксону.

Неспецифические лабораторные исследования, которые могут подтвердить диагноз, включают следующее:

Визуальные обследования, которые могут быть полезны, включают следующее:

  • рентгенография грудной клетки;
  • УЗИ грудной клетки;
  • компьютерная томография (КТ) грудной клетки, пазух, лица или пораженных костей или суставов;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга (при менингите) или пораженных костей и суставов.

Другие методы, которые могут помочь определить степень заражения, включают следующее:

  • эхокардиография;
  • аспирация жидкая среднего уха;
  • аспирация плевральной жидкости;
  • торакостомия грудной клетки или установка катетера;
  • видео-ассистированная торакоскопия или плевральная декортикация;
  • поясничная пункция;
  • пункция полости сустава;
  • биопсия кости, мягких тканей или мышц.

Лечение пневмококковой инфекции

Антибиотики являются основой терапии. Лечение определенных инфекций может включать следующее:

  • Средний отит: в большинстве случаев амоксициллин 80-90 мг/кг/сут; если нет улучшения в течение 48-72 часов, амоксициллин-клавуланат или пероральный цефалоспорин второго или третьего поколения (или парентеральный цефтриаксон для высокорезистентных пневмококков).
  • Синусит: Первоначальные рекомендации относительно среднего отита; у взрослых пациентов с аллергией на пенициллин и пациентов, которые не реагируют на начальную терапию, можно рассмотреть возможность перехода на фторхинолоны (не одобренные для детей в этой клинической ситуации).
  • Пневмония: для чувствительных к пенициллину S pneumoniae (минимальная ингибирующая концентрация [MIC]

Источник: https://tvojajbolit.ru/infektsionnyie-zabolevaniya/pnevmokokkovaya_infektsiya/

Вероятность заболеть

Самая высокая заболеваемость тяжелыми пневмококковыми инфекциями регистрируется у детей в возрасте до 5 лет и среди пожилых людей (старше 65 лет).

Особенно беззащитными перед пневмококком оказываются маленькие дети до 2 лет, чей организм не в состоянии противостоять инфекции. Для этой возрастной группы – это инфекция №1 и наиболее частая причина тяжелых форм пневмонии, отита, менингита.

Среди пожилых лиц наиболее уязвимы те, кто постоянно находятся в специальных учреждениях по уходу за престарелыми.

Кроме того, к группам риска по заболеваемости пневмококковой инфекцией относятся дети и взрослые с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой, дыхательной систем, сахарным диабетом, циррозом печени, хронической почечной недостаточностью, болезнью Ходжкина; дети и взрослые с онкогематологическими заболеваниями; ВИЧ-инфицированные; дети и взрослые с подтеканием спинно-мозговой жидкости; дети и взрослые после кохлеарной имплантации; дети и взрослые с серповидно-клеточной анемией; с анатомической аспленией, или планирующие или уже подвергшиеся удалению селезенки. Сюда же следует отнести так называемые «организованные» контингенты (дети, посещающие ДДУ, студенты, проживающие в общежитиях, военнослужащие, жители домов инвалидов, заключенные и другие взрослые и дети, пребывающие в условиях скученности). Наличие вредных привычек (алкоголь, курение) также относится к факторам риска.

Симптомы

Симптомы пневмококковой инфекции, вызывающую пневмонию, включают лихорадку, кашель, одышку и боль в груди.

Симптомы пневмококкового гнойного менингита — ригидность затылочных мышц, сильная головная боль, лихорадка, спутанность сознания и нарушение ориентации, светобоязнь.

Начальные проявления пневмококковой бактериемии (заражение крови, самая тяжелая форма с летальностью до 50%) могут быть сходны с некоторыми симптомами пневмонии и менингита, а также включать боли в суставах и озноб.

В связи с этим, медики вновь и вновь предупреждают об опасности самолечения! Нельзя пытаться справиться с заболеванием самостоятельно, руководствуясь в качестве методического пособия рекламными роликами различных препаратов и их доступностью в аптечных сетях.

Осложнения после перенесенного заболевания

Особой тяжестью отличается пневмококковый менингит, частота которого составляет около 8 на 100 тыс. детей до 5 лет. В среднем около 83% случаев наблюдаются среди детей в возрасте младше 2-х лет.

Несмотря на то, что пневмококк Streptococcus pneumoniae занимает третью позицию после Haemophilus influenzae тип b (гемофильная инфекция тип b) и Neisseria meningitidis (менингококковая инфекция) в качестве инфекционного агента, ответственного за развитие данного заболевания, прогноз при пневмококковом менингите гораздо серьезней.

Осложнения в виде задержки умственного развития, нарушения двигательной активности, эпилепсии и глухоты встречается достоверно чаще, чем в исходе бактериальных менингитов иной этиологии.

Пневмония, вызванная пневмококком S. pneumoniae, чаще других осложняется эмпиемой легких (скопление гноя в плевральной полости, вызывающее уменьшение дыхательной поверхности легочной ткани), что приводит к летальному исходу (до 2/3 случаев для эмпиемы).

В России из 500 тыс. случаев пневмоний в год пневмококковую этиологию имеют 76% – у взрослых и до 90% – у детей в возрасте до 5 лет. Частота пневмококковых пневмоний среди детей до 15 лет составляет 490 случаев на 100 тыс.

, в возрасте до 4 лет – 1060 случаев на 100 тыс.

https://www.youtube.com/watch?v=hsE14t5wvbE

Пневмококковая бактериемия в большинстве случаев (до 80%) протекает с симптомами лихорадки без очага инфекции. Частота встречаемости бактериемии, обусловленной именно S. pneumoniae, составляет 8-22% у детей раннего возраста.

Именно пневмококковый сепсис с развитием тяжелого шокового повреждения органов является самой тяжелой и жизнеугрожающей формой пневмококковой инфекции.

Частота данной нозологической формы у детей до 5 лет в среднем составляет 9 000 случаев в год; уровень смертности достигает 20-50%.

Согласно мировой статистике, доля пневмококковых средних отитов составляет от 28 до 55% всех зарегистрированных случаев. Пневмококковые острые средние отиты отличаются более тяжелым течением и высоким риском отогенных осложнений, склонностью к в том числе перфорации барабанной перепонки. Пневмококковый отит является самой частой причиной снижения слуха у детей.

Риск развития пневмококковых инфекций:

  • У здоровых риск составляет 8,8 на 100 000.
  • У пациентов с сахарным диабетом – 51,4.
  • У взрослых с хроническими заболеваниями легких – 62,9.
  • У пациентов с хроническими заболеваниями сердца – 93,7.
  • у страдающих раком – 300,4.
  • У ВИЧ-инфицированных – 422,9.
  • У пациентов с онкогематологическими заболеваниями – 503,1 на 100 000.

Смертность

По данным ВОЗ, пневмококковая инфекция признается самой опасной из всех предупреждаемых вакцинопрофилактикой болезней и до внедрения универсальной вакцинации ежегодно приводила к смерти 1,6 млн. человек, из которых от 0,7 до 1 млн. – дети, что составляет 40% смертности детей первых 5 лет жизни.

Эффективность вакцинации

По данным ВОЗ, мировой опыт показал, что массовая вакцинация более чем на 80% снижает частоту пневмококковых менингитов и тяжелых пневмоний у детей, и более, чем на треть — заболеваемость всеми пневмониями и отитами.

Носительство пневмококков у детей сокращается, соответственно меньше болеют и невакцинированные дети и взрослые.

По прогнозам Всемирной организации здравоохранения, глобальное использование вакцинации от пневмококковой инфекции позволит предотвратить 5,4 – 7,7 миллионов детских смертей к 2030 году.

Вакцинация – это единственный высокоэффективный способ существенно повлиять на заболеваемость и смертность от пневмококковых инфекций и понизить уровень антибиотикорезистентности S. pneumoniae.

Имея подтверждение безопасности и эффективности пневмококковых конъюгированных вакцин, ВОЗ и ЮНИСЕФ считают необходимым включить эти вакцины для детей во все национальные программы иммунизации.

При этом, следует обратить внимание, что максимальный защитный эффект достигается при рутинной вакцинации всех детей до 2-х лет, а не только пациентов групп риска.

Вакцины

Для борьбы с пневмококковой инфекцией вакцинация используется уже более 30 лет. С 1981 г. стала применяться пневмококковая полисахаридная вакцина. С 2000 года в международной практике для иммунопрофилактики пневмококковой инфекции у детей раннего возраста начали использоваться пневмококковые конъюгированные вакцины.

На сегодняшний день в России зарегистрированы следующие вакцины: две пневмококковые конъюгированные вакцины (10-валентная и 13-валентная – ПКВ10 и ПКВ 13) и одна – полисахаридная 23-валентная (ППВ23). Последняя используется у детей старше 2 лет и взрослых.

В то время как конъюгированные вакцины рекомендованы для иммунизации детей с 2-месячного возраста и взрослых в возрасте 50 лет и старше. ПКВ13 также зарегистрирована в США и странах Евросоюза для применения в более широких возрастных группах (для детей в возрасте 6 недель – 17 лет и для взрослых в возрасте 18 лет и старше).

В ближайшее время в России также ожидается расширение возрастных показаний для ПКВ13.

В 2013 году пневмококковая конъюгированная 13-валентная вакцина «Превенар13» удостоена премии Галена как лучший биотехнологический продукт года.

Подробнее о вакцинах

Последние эпидемии

Большинство заболеваний спорадические. Вспышки пневмококковой инфекции необычны, но могут встречаться в замкнутых коллективах, например, в домах для престарелых лиц, детских дневных стационарах и других учреждениях такого рода. Однако большие вспышки менингита, вызванные серотипом 1, были зарегистрированы в Африканском менингитном поясе.

https://www.youtube.com/watch?v=UgbcrAnzbJs

По оценкам ВОЗ, из 8,8 миллионов детей в возрасте до 5 лет, погибших в 2008 году, 476 000 (333 000 – 529 000) случаев смерти было вызвано пневмококковой инфекцией. Уровни заболеваемости и смертности выше в развивающихся, нежели в экономически развитых странах.

Исторические сведения и интересные факты

Пневмококк был идентифицирован довольно давно — в 1881 г. Но вакцины стали разрабатывать только во второй половине XX в. Трудность создания таких вакцин заключалась и заключается в огромном количестве типов пневмококка.

Источник: https://yaprivit.ru/diseases/pnevmokokkovaya-infekciya/

Вылечим любую болезнь
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: