Плоскоклеточный рак десны

Содержание
  1. Рак десен: симптомы, первые признаки и методы лечения
  2. Определение, статистика, группы риска
  3. Симптомы начальной стадии, первые признаки, фото
  4. Стадии развития опухоли
  5. Как диагностировать рак десны
  6. Лечение
  7. Лучевая терапия
  8. Химиотерапия
  9. Оперативное лечение
  10. Лечение начальной стадии
  11. Осложнения
  12. Реабилитация пациентов
  13. Рецидив
  14. Прогноз и профилактика
  15. Рак десны
  16. Причины возникновения заболевания
  17. Стадии, классификация
  18. Методы диагностики
  19. Лечение рака десны
  20. Прогноз выживаемости
  21. Рак десны: причины, симптомы и лечение
  22. Причины возникновения
  23. Симптомы
  24. Рак десны и зуба: симптомы, первые признаки на начальной стадии, фото
  25. Причины
  26. Местные
  27. Общие
  28. Лечение рака десны народными средствами – возможно ли это?
  29. Стадии онкологического процесса
  30. Плоскоклеточный рак нижней челюсти
  31. Эпидемиология
  32. Вредные привычки
  33. Состояние зубов
  34. Клиническая картина
  35. Диагностика
  36. Тактика лечения
  37. Хирургическое лечение
  38. Лекарственная терапия
  39. Диспансерное наблюдение

Рак десен: симптомы, первые признаки и методы лечения

Плоскоклеточный рак десны

DesnaZub.ruЗаболевания десенРак десен: симптомы, первые признаки и методы лечения

Рак все чаще поражает людей, догоняя по частоте встречаемости сердечно-сосудистые заболевания.

Рак десен при обращении по поводу опухолей диагностируется у каждого 10-го пациента. Чем раньше распознано заболевание, тем легче провести лечение и получить благоприятный прогноз.

Поэтому необходимо регулярное обследование у стоматолога и соблюдение гигиены полости рта.

Определение, статистика, группы риска

Рак десны – злокачественная опухоль, возникающая из мягких тканей полости рта – на слизистой оболочке верхней и нижней челюстей, в зонах ячеек зубов. Чаще встречается как плоскоклеточный рак.

По статистике, данная опухоль обычно развивается во 2-й половине жизни человека, у мужчин – в 3 раза чаще. В последние годы болезнь поражает более молодых пациентов.

Фото, как выглядит рак на десне, представлены ниже.

В группу риска развития рака полости рта относят пациентов, имеющих следующие проблемы.

  1. Генетическая предрасположенность – если в семье, у ближайших родственников встречался рак, тем более, того же вида.
  2. Запущенные, нелеченые болезни десен в том числе из-за недостаточной гигиены полости рта, кариес зубов. Даже безобидная «дырка» в зубе, способствуя скоплению в ней и перегниванию частиц пищи, при определенной систематичности этого приводит к серьезным последствиям.
  3. Склонность к злоупотреблению алкогольными напитками, наркотическими средствами, курение и любовь к жевательному табаку.
  4. Травматические повреждения слизистой оболочки ротовой полости, в частности, при пирсинге, грызении карандашей, неправильной установке и низком качестве зубных протезов и брекет-систем.
  5. Герпетическая или папилломавирусная инфекции.
  6. Развитие таких предраковых состояний и заболеваний, как аутоиммунное поражение полости рта при системной красной волчанке, лейкоплакия (белесоватые пятна на слизистой), СПИД, болезнь Боуэна.
  7. Отсутствие рационального питания с достаточным поступлением в организм витаминов, микроэлементов, белков.

Пусковым моментом к тому, чтоб развился рак в области десны, может стать удаление зуба. Иногда стоматолог ошибочно удаляет зуб, приняв проявления рака за иное заболевание полости рта, в то время как десну в это месте уже поразил рак. Такая операция способствует его дальнейшему распространению.

Симптомы начальной стадии, первые признаки, фото

Новообразование на десне распознается не сразу и растет медленно. В качестве одного из первых признаков рака десны в течение нескольких месяцев наблюдается кровоточивость десен, но отека или опухоли еще нет.

Такое состояние легко спутать с обычным пародонтитом или гингивитом. Однако кровоточивость и боль плохо поддаются купированию, привычные пациенту лекарства не помогают снять эти проявления.

Почти сразу присоединяются другие симптомы:

  • повышенная локальная чувствительность пораженной зоны к холоду и горячему;
  • изменение вида самой слизистой оболочки десны, позволяющее отличить рак от доброкачественного палилломатоза или свища: появление красных прожилок, точек, бугорков с дефектами ткани – эрозиями, язвочками с четко очерченными краями;
  • начальная стадия рака десны характеризуется расположением опухолевого образования на нижней челюсти возле передней группы зубов в виде шишковидных наростов размером до 1 см, края их сглажены, без четких границ и формы;
  • надавливание в области поражения вызывает ноющую боль, кровоточивость.

Видна темная пигментация под слизистой оболочкой – ниже на фото рака.

Позднее рак прорастает на эпителий языка, верхней челюсти, гортань. В последнем случае появляется постоянное першение, пациента мучает кашель.

Возникают боли в области губ, подчелюстных и заушных лимфоузлов, распространение отека по всей челюсти, с переходом на подбородок и щеку, неприятные распирающие ощущения. Становится трудно жевать, зевать и разговаривать. Боль сохраняется в покое, поскольку новообразование поражает нервные окончания лицевой области.

Наблюдается вечерняя субфебрильная температура (37 градусов), слабость и утомляемость, похудение. Повышенная температура иногда бывает первым признаком, наряду с кровоточивостью десны.

Метаболизм раковых клеток подавляет функцию слюновыделения, поэтому пациент ощущает сухость во рту.

Стадии развития опухоли

Выделяют 4 стадии развивающегося рака на десне.

  1. Возникновение небольших кровоточивых эрозий на уплотненной слизистой десны. Видна ее белесоватая пигментация. Возможны болевые ощущения.
  2. Образование увеличивается до 1,5-2-х см в диаметре и становится багрово-красным. На этой стадии рак может прорасти в челюстную кость, но метастазов еще нет. Это затрудняет определение того факта, что развивается онкология.
  3. Прогрессирующее разрастание раковой ткани охватывает всю полость рта и начинает распространяться в другие органы. В первую очередь – в регионарные лимфатические узлы: подчелюстные, около- и заушные.
  4. Нарост на десне увеличен до больших размеров (диаметром более 3 см). Метастазирование происходит в жизненно важные органы человека (печень, органы дыхания).

Чем больше стадия развития новообразования, тем легче поставить правильный диагноз, но тяжелее прогноз. На 4-й стадии излечение невозможно.

Как диагностировать рак десны

При визите к врачу-стоматологу обращают внимание на дефекты слизистой оболочки десен. Нужно иметь онкологическую настороженность, знать, как выглядит рак десны.

Врач соберет анамнез – расспросит пациента о том, как и когда появились признаки болезни, узнает о его наследственности. При осмотре стоматолог объективно установит наличие на деснах признаков, которые позволят заподозрить рак.

Рак языка

Назначит дополнительные обследования:

  • Флуоресцентный анализ слизистой оболочки рта устанавливает разницу в спектре свечения различных типов эпителия (здорового и опухолевого) и определяет границы новообразования.
  • Общий анализ крови покажет неспецифические воспалительные изменения. На поздних стадиях возможны проявления анемии и выраженные изменения лейкоцитарной формулы, связанные с низким иммунитетом.
  • Рентгенография костей челюсти на начальных стадиях помогает определить прорастание опухолевой ткани в кость.
  • Самым информативным исследованием является биопсия тканей десны и их гистологический анализ с определением типа эпителия – здоровый или рак. Анализ показывает, насколько злокачествен развивающийся на десне процесс.
  • Проводят магнитно-резонансную (МРТ) и позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ). МРТ определяет структуру и тип тканей. ПЭТ с 18-флюородеоксиглюкозой, которую в больших количествах накапливают пораженные раком ткани десны, покажет их точное расположение.
  • МРТ и ПЭТ проводят и для оценки лимфоузлов при раковом поражении десен.
  • Радиоизотопный анализ представляет собой исследование с помощью радиоактивных изотопов и меченных ими соединений, которые поглощаются больными раком клетками эпителия, отображаясь при этом на сцинтиграммах.
  • УЗИ внутренних органов, а также их МРТ и ПЭТ, проводят, чтобы определить возможные метастазы.
  • Берут анализы крови на выявление онкомаркеров, в частности, папилломавирусов, которые являются провоцирующим фактором для развития рака в области десны.

Определив диагноз, стадию, степень злокачественности процесса, общее состояние больного, врач проведет дифференциальную диагностику с другими заболеваниями полости рта: рак слюнных желез, доброкачественная папиллома, лейкоплакия, сифилитическое поражение, злокачественная меланома десны.

Лечение

Терапия зависит от стадии рака, состояния пациента в целом, включая его иммунитет, наличия болезней внутренних органов, которые могут явиться противопоказаниями к определенным видам лечения.

Рак в области десны – противопоказание для тепловых процедур на эту область (компресс, физиотерапия, массаж). Пациенту нельзя самому вскрывать наросты. Любые манипуляции следует согласовать с врачом.

Онкологи используют все виды противораковых воздействий, применяя их в комбинации, в той или иной последовательности, выбираемой в соответствии с состоянием пациента:

  1. лучевую и химиотерапию;
  2. оперативное лечение.

Лучевая терапия

Радиоактивное лечебное воздействие на рак, поразивший десну, проводят как в виде внешнего облучения (дистанционная, близкофокусная), так и с применением радиоизотопов, вживляемых в пораженную ткань (внутритканевая терапия). Лучевое воздействие применяют почти в 90% случаев рака на слизистой оболочке десны.

Любое противораковое лечение токсично, поэтому его проводят сеансами и курсами с перерывами, чтобы организм мог восстановить силы. Пациенту нужно хорошо питаться, особенно в части употребления белковой, богатой витаминами пищи.

Облучают либо само новообразование до его удаления, либо после операции облучают ложе удаленной опухоли, при необходимости – и зоны пораженных лимфоузлов. Используют облучение и для профилактики рецидивного роста рака на слизистой оболочке десны.

Химиотерапия

К назначению противораковых химиопрепаратов обычно прибегают при невозможности хирургически удалить рак или в случае противопоказаний к операции.

Препараты вводят в виде таблеток или путем инъекций.

  • Используют, в частности, химиотерапию антрациклинами, препаратами платины, эпиподофиллотоксинами, винкалкалоидами.
  • При проведении любой противораковой терапии, понижающей иммунитет, пациенту назначают антибиотики широкого спектра действия для предупреждения инфекций, в том числе в результате размножения собственной условно-патогенной флоры организма.
  • Необходимо полноценное питание, прием витаминов, препаратов, защищающих печень (гепатопротекторов).
  • Врач может дополнительно назначить местные промывания, полоскания пораженной области отварами или настоями лекарственных трав, иглоукалывание.

Оперативное лечение

Хирург-онколог удалит само новообразование и, в зависимости от его распространенности, прилегающие ткани. Их подвергнут гистологическому анализу для подтверждения типа рака. При прорастании новообразования в челюсть удаляют все ткани подчелюстного треугольника, согласно принципам абластики. После удаления проводят обязательное протезирование этой области.

Лечение начальной стадии

  1. Онкология десны ранней стадии лечится успешно. Прибегают к полному удалению самих образований и окружающих тканей, подозрительных на прорастание в них рака – частей зубов, сопряженных костей, эпителия.
  2. Далее проводят индивидуальную схему химиотерапии в зависимости от выявленного типа рака, иммунитета пациента, сопутствующих заболеваний. Назначают с перерывом несколько курсов химиотерапии.
  3. Эффективна лучевая терапия, которую также проводят несколькими сеансами с перерывами для вывода из организма токсических веществ, которые образуются при таком лечении.
  4. Симптоматически применяют противовоспалительные, болеутоляющие в том числе местно (аппликации, примочки, полоскания), препараты от тошноты при ее наличии после химиотерапии.

Самолечение заканчивается тяжелыми последствиями. Увлечение народными методами приводит к запущенным случаям и смертельному исходу.

Адекватно проведенное лечение увеличивает сроки ремиссии на треть.

Осложнения

Рак способен метастазами поразить кости конечностей, печень, легкие пациента. Распространение в лимфоузлы ведет к их воспалению, развитию гнойной инфекции. Бактерии осложняют течение самого процесса на десне, вызывая нагноение, некроз. Лечат это антибиотиками.

Последствия химио- и лучевой терапии проявляются:

  1. потерей волос;
  2. желудочно-кишечными расстройствами (тошнота, рвота);
  3. колебаниями веса;
  4. изъязвлением здоровых тканей при их попадании в зону облучения.

Реабилитация пациентов

Восстановление здоровья после лечения рака, развившегося на десне, включает:

  • полноценное щадящее питание (без очень горячего, холодного, острого);
  • прием гепатопротекторов для восстановления антитоксической функции печени;
  • спокойный режим дня с небольшими физическими нагрузками – по силам пациента;
  • при калечащих операциях – адекватное протезирование.

Рецидив

Онкозаболевания, особенно установленные и леченные поздно, могут рецидивировать – возникают на прежнем месте. Для контроля рекомендуется сдавать кровь на определение онкомаркеров раз в квартал или в полгода, посещать стоматолога 2–4 р/год.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от злокачественности рака, стадии, на которой была обнаружена болезнь, адекватности лечения. Хотя рак в области десен на ранних стадиях определяют редко, это не мешает сохранять уровень смертности от него на низком уровне, что может быть связано с медленным прогрессированием этого рака.

Зависимость выживаемости больных при ракеслизистой оболочки десны от стадии процесса
СтадияIIIIIIIV
5-летняя выживаемость, %Более 80Около 50Менее 40Менее 15

По мысли русского врача М.Я. Мудрова, любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Поэтому первоочередными мерами на пути предотвращения развития рака на эпителии десны должны стать:

  • здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек;
  • отказ от пирсинга в ротовой полости;
  • здоровая пища и прием витаминов;
  • регулярное посещение стоматолога не менее 2 р/год;
  • правильная гигиена полости рта (чистка зубов, своевременное лечение кариеса, пародонтита, гингивита).

Эти меры способствуют не только профилактике болезней десен, но и крепкому здоровью человека.

Источник: https://DesnaZub.ru/zabolevaniya/rak-desny

Рак десны

Плоскоклеточный рак десны

Рак десны — довольно редкое онкологическое заболевание. Оно относится к злокачественным новообразованиям полости рта, которые входят в группу рака головы и шеи.

По статистике, мужчины страдают злокачественными опухолями ротовой полости и ротоглотки в 2 раза чаще, чем женщины. Большинство пациентов старше 55 лет. Рак нижней десны встречается чаще, чем рак верхней десны.

Причины возникновения заболевания

Слизистая оболочка десен регулярно обновляется за счет делений клеток эпителия. Злокачественная опухоль развивается, когда в одной из клеток возникают мутации, из-за которых она перестает подчиняться общим механизмам регуляции и начинает постоянно активно размножаться.

Известно, что некоторые факторы риска повышают вероятность развития злокачественных опухолей десны:

  • Курение и в особенности употребление жевательного табака, снаффа, снюса, насвая. В них содержатся канцерогены, способные привести к злокачественному перерождению клеток слизистой.
  • Регулярное чрезмерное употребление алкоголя — один из главных факторов риска рака ротовой полости и ротоглотки.
  • Если человек курит или употребляет пероральные табачные изделия, и при этом злоупотребляет спиртным, его риски повышаются еще сильнее — примерно в 100 раз относительно людей без вредных привычек.
  • Некоторые случаи рака ротовой полости связаны с инфекцией, вызванной определенными типами вируса папилломы человека (ВПЧ).
  • Некоторые исследования показали, что риски повышаются, если рацион человека содержит мало овощей и фруктов.
  • Красный плоский лишай.
  • Некоторые наследственные заболевания: анемия Фанкони, врожденный дискератоз.
  • Иммунодефицитные состояния, прием лекарственных препаратов, которые подавляют иммунную систему.

Иногда можно услышать, что рак десен у людей провоцируется жидкостями для полоскания рта с высоким содержанием спирта и других раздражающих веществ, ношением неудобных зубных протезов, плохой гигиеной полости рта, проблемами с деснами и зубами. Значение этих факторов сомнительное. Для того чтобы прояснить их роль, нужны дополнительные исследования.

Стадии, классификация

Стадирование рака десен проводят в соответствии с системой TNM.

Буква T обозначает характеристики первичной злокачественной опухоли:

  • T0 — признаки присутствия первичного новообразования не обнаруживаются.
  • Tis — «рак на месте», злокачественная опухоль не прорастает глубже самого поверхностного слоя слизистой оболочки.
  • T1 — опухоль, наибольший диаметр которой составляет 2 см или меньше.
  • T2 — наибольший диаметр опухоли составляет от 2 до 4 см.
  • T3 — наибольший диаметр опухоли более 4 см.
  • T4 — злокачественная опухоль прорастает в соседние структуры.

Букву N используют для оценки опухолевого поражения регионарных лимфатических узлов:

  • N0 — во время обследования в регионарных лимфоузлах не обнаружены опухолевые очаги.
  • N1 — имеется очаг в лимфатическом узле на стороне злокачественной опухоли, размер лимфоузла составляет менее 3 см.
  • N2 — опухолевые очаги могут обнаруживаться в нескольких лимфоузлах на той же или противоположной стороне, их размеры составляют не более 6 см.
  • N3 — очаги в регионарных лимфоузлах более 6 см.

Буквой M обозначают наличие отдаленных метастазов:

  • M0 — отдаленные метастазы отсутствуют.
  • M1 — обнаружены отдаленные метастазы.

В зависимости от значений T, N и M, выделяют пять стадий рака десен:

Стадия 0Начальная стадия рака десны — TisN0M0. Опухоль находится в самом поверхностном слое слизистой оболочки и не прорастает глубже.
Стадия IT1N0M0. Злокачественная опухоль имеет диаметр 2 см или меньше в наибольшем измерении, не распространяется в лимфатические узлы, соседние органы, нет отдаленных метастазов.
Стадия IIT2N0M0. Злокачественная опухоль, наибольший диаметр которой составляет от 2 до 4 см.
Стадия IIIЭту стадию диагностирует, если обнаружено одно из следующих условий:
  • T3N0M0 — злокачественная опухоль, диаметр которой более 4 см.
  • T1-3N1M0. Опухоль может быть любого размера, но не прорастает в соседние ткани. Имеется один очаг в регионарном лимфатическом узле, причем, его размеры составляют не более 3 см.
Стадия IV
  • IVA и IVB — злокачественная опухоль прорастает в соседние структуры (T4),и/или имеются очаги в лимфатических узлах более 3 см (N2, N3).
  • IVC: имеются отдаленные метастазы.

У большинства пациентов диагностируют плоскоклеточный рак десны. Другие гистологические типы злокачественной опухоли встречаются намного реже.

Часто симптомы рака десны сильно напоминают гингивит и другие заболевания полости рта, и это затрудняет раннюю диагностику. Об онкологическом заболевании могут свидетельствовать следующие признаки:

  • Дефект слизистой оболочки, язва, которая долго не заживает.
  • Боль во рту, которая возникает часто или постоянная, беспокоит в течение длительного времени.
  • Красное, белое или темное пятно на десне.
  • Кровоточивость десен.
  • Болезненность во время жевания.
  • Отек десны, из-за которого съемные зубные протезы стали хуже подходить, причиняют дискомфорт.
  • Зубная боль (иногда из-за этого рак десен путают с кариесом и другими стоматологическими заболеваниями).
  • Подвижность, выпадение зубов.
  • Неприятный запах изо рта.

Хороший стоматолог может вовремя распознать признаки рака десны. Профилактические осмотры у врача надо проходить раз в полгода-год. Если стоматолог направил вас на консультацию к онкологу, приглашаем записаться на прием к опытному специалисту в клинике Медицина 24/7.

Методы диагностики

Установить точный диагноз и отличить рак десны от других заболеваний помогает биопсия. В современной клинической практике сначала обычно выполняется щеточная биопсия (браш-биопсия).

Врач «счищает» с подозрительного участка клетки, их окрашивают специальными веществами и исследуют под микроскопом. Если они выглядят подозрительно, проводят классическую инцизионную биопсию.

Удаляют фрагмент опухоли и выполняют гистологическое, цитологическое исследование.

После того, как рак десны диагностирован, нужно разобраться, насколько сильно опухоль успела распространиться в организме. Для этого применяют компьютерную томографию, МРТ, ПЭТ-сканирование. Проводят рентгенографию грудной клетки, эндоскопические исследования.

Лечение рака десны

Основной метод лечения рака десен — хирургический. Объем операции зависит от стадии и глубины прорастания опухоли, вмешательство выполняет челюстно-лицевой хирург.

 На ранних стадиях можно удалить лишь часть слизистой оболочки, в ряде случаев удается обойтись малотравматичной лазерной резекцией. При прорастании в кость приходится удалять часть верхней или нижней.

Если удален большой фрагмент кости, его можно заместить аутотрансплантатом или искусственными имплантатом.

Пораженные злокачественной опухолью соседние ткани и регионарные лимфатические узлы также удаляют.

Химиотерапию применяют до и после операции, а также как альтернативу хирургическому лечению, при неоперабельном раке, обычно в сочетании с лучевой терапией. Чаще всего применяют препараты: карбоплатин, цисплатин, паклитаксел, 5-фторурацил, доцетаксел. В некоторых случаях применяются таргетные препараты и иммунопрепараты.

Лучевая терапия используется до и после операции, при запущенных злокачественных опухолях для облегчения симптомов. На самых ранних стадиях ее можно использовать как альтернативу хирургическому лечению.

Прогноз выживаемости

Относительная пятилетняя выживаемость (вероятность, относительно людей без онкологического заболевания, что больной проживет 5 лет с момента установления диагноза) при злокачественных опухолях десны составляет 59%. Показатели по отдельным стадиям неизвестны. В целом, чем позже диагностирован рак, тем хуже прогноз.

В клинике Медицина 24/7 работают врачи, которые имеют большой опыт в лечении рака десны, других злокачественных опухолей головы и шеи. Наши хирурги выполняют вмешательства в операционной, оснащенной современным оборудованием, мы применяем противоопухолевые препараты последних поколений. Запишитесь на прием к онкологу в клинике Медицина 24/7, доверьтесь нашим профессионалам.

Материал подготовлен заместителем главного врача по лечебной работе клиники «Медицина 24/7», кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.

Источники:

Источник: https://medica24.ru/zabolevaniya/rak-desny

Рак десны: причины, симптомы и лечение

Плоскоклеточный рак десны

Рак десны диагностируют чаще всего у людей преклонного возраста, перенесших в течение жизни различные заболевания десен. При этом, рак десны составляет около 8% от всего количества заболеваний полости рта онкологического характера.

В самом начале заболевания рак десны, это новообразование красноватого оттенка с белесыми включениями. Позднее внутри образования начинают появляться многочисленные сосуды, это становится отличительной особенностью онкологического образования от проявления других заболеваний.

На ранних стадиях заболевания пациенты чаще всего жалуются на припухлость десны. В случае возникновения подобного симптома следует немедленно обратиться к врачу – стоматологу. Обращение за консультацией на ранних сроках заболевания дает шансы при правильном лечении полностью избавиться от болезни.

Причины возникновения

Рак десны в большинстве случаев поражает нижнюю челюсть, ее альвеолярную часть. Верхняя часть меньше подвержена развитию злокачественных образований. Если упустить момент, не диагностировать и не начать лечение на начальной стадии, образование может распространиться в кость, дать метастазы, которые поразят лимфатические узлы. В такой стадии излечение уже маловероятно.

Причины возникновения:

  • гнилые зубы, кариес;
  • воспаления, которые не были вылечены;
  • недостаточное соблюдение гигиены;
  • частые механические травмы полости рта;
  • употребление алкоголя, наркотических веществ.

Среди пациентов, болеющих раком десны, часто встречаются любители жевательного табака. Считается, что эта вредная привычка повышает риск возникновения опасного заболевания. Пирсинг в полости рта так же является провоцирующим фактором для развития заболевания – наличие в ротовой полости инородного предмета, который способен наносить механические повреждения на зубы и десны.

Симптомы

Онкологическое заболевание десен сложно поддается диагностике. Пациенты должны внимательно следить за состоянием полости рта и при обнаружении новообразований или воспалений незамедлительно обращаться за консультацией к врачу.

  • Отечность. Практически незаметная вначале, не привлекающая внимание, со временем отечность увеличивается и начинает доставлять неудобства: давление на зубы, расположенные рядом, десна начинает распираться изнутри. Отек разрастается, вызывает у пациента чувство дискомфорта.
  • Через некоторое время на месте возникновения отека образуется уплотнение, цвет десны вокруг уплотнившегося участка изменяется. При рассмотрении уплотнения на его поверхности можно увидеть язвочки, трещинки, повреждения тканей. Десна может начать кровоточить при любом прикосновении, появляются болезненные ощущения, сначала незначительные, позднее не позволяющие открыть рот.

В случае игнорирования этих симптомов, при отсутствии лечения новообразования, могут быть поражены мягкие ткани ротовой полости, челюстная кость, лимфатические узлы.

Рак десны и зуба: симптомы, первые признаки на начальной стадии, фото

Плоскоклеточный рак десны
При появлении в ротовой полости опухоли или объемной шишечки неизвестного происхождения необходимо обязательно обратиться к стоматологу. В каждом 10 случае диагностируется рак десны – серьезное заболевание, которое активно изучается онкологами.

Точное описание и причины опасной патологии описаны сравнительно недавно.

Врачи отмечают, что в последние годы резко увеличилось число пациентов с подобным недугом, поэтому рекомендуют ознакомиться с симптомами и внимательно относиться к здоровью зубов.

Причины

Причины развития онкологии ротовой полости неизвестны. В настоящее время выявлены лишь предрасполагающие факторы. Их можно разделить на две группы.

Местные

Любой онкологический процесс начинается с зарождения раковой клетки. Она способна бесконтрольно делиться и расти. Злокачественный процесс быстро захватывает окружающие ткани и органы. К появлению раковой клетки в ротовой полости приводит:

  • Курение. Табачный дым, содержащий онкогенные вещества, при попадании в рот вызывает мутации в клетках. Это ведёт к образованию злокачественного очага.
  • Алкоголь. Регулярное употребление крепких спиртных напитков вызывает хронический ожог ротовой полости и истончение тканей.
  • Хронические травмы дёсен. Неправильно подобранные стоматологические конструкции (брекеты, протезы и т.д.) регулярно травмируют ткань десны, вызывая впоследствии её перерождение.
  • Выпадение зубов. При отсутствии своевременного протезирования слизистая оболочка на месте выпавшего зуба постоянно повреждается твёрдой пищей и другими зубами.
  • Нелеченный кариес зубов. В кариозной полости размножаются опасные микроорганизмы, поражающие слизистую оболочку полости рта.
  • Воспаление дёсен. Хронический воспалительный процесс истончает и разрыхляет ткань десны. Она становится чувствительной к онкогенным факторам, воздействию микроорганизмов, повреждениям.
  • Несоблюдение гигиены полости рта. Ротовая полость населена патогенными микроорганизмами. При отсутствии ежедневного туалета полости рта происходит бесконтрольный рост болезнетворной флоры. Это вызывает хроническое воспаление слизистой оболочки самими микроорганизмами и поражение её токсинами микробов.
  • Термические и химические ожоги. Данный фактор актуален для любителей острой, пряной и горячей еды. Всё это приводит к истончению и разрушению тканей десны, делая их чувствительнее к повреждениям.
  • Пирсинг полости рта. Учёные установили чёткую закономерность этой процедуры и онкологии ротовой полости. Сначала происходит ранение нежной слизистой оболочки. Далее появляется металлический инородный предмет, который постоянно натирает эту рану или рубец.

Общие

В организме постоянно образуются раковые клетки. Но они распознаются и уничтожаются иммунитетом. По каким-то причинам иммунитет перестает узнавать опухолевые клетки. И тогда онкологический процесс развивается беспрепятственно. Снижению противоопухолевого иммунитета способствуют:

  1. ВИЧ инфекция. Вирус иммунодефицита человека поражает иммунные клетки. Страдают все защитные силы организма, в том числе и антираковый иммунитет.
  2. Диета. Недостаток белка, витаминов, микроэлементов нарушает процесс восстановления всех тканей организма. Для слизистой оболочки полости рта особенно значим дефицит витаминов А и Е. При несбалансированном питании страдает и общий иммунитет.
  3. Наследственность. Предрасположенность к онкологическим заболеваниям связана с наследственным ослаблением противоопухолевого иммунитета. Логично предположить, что наличие злокачественных заболеваний у родственников повышает риск онкологии пациента.
  4. ВПЧ (вирус папилломы человека) и герпетические вирусы. В настоящее время доказана ведущая роль ВПЧ и герпес инфекции в возникновении рака шейки матки у женщин. Эти вирусы способны поражать эпителиальные клетки, которые образуют кожные и слизистые покровы. ВПЧ и герпетические вирусы меняют генетический фонд клетки, превращая её в опухолевую. Медицина разработала эффективные противовирусные схемы лечения, которые способны остановить болезнь на стадии предрака.
  5. Наркомания. Этот порок истощает организм, вызывает серьёзные нарушения в обменных процессах и гормональном фоне.

Лечение рака десны народными средствами – возможно ли это?

Существует множество рецептов для облегчения состояния десен при раке на основе целебных трав. Различные настойки, компрессы, примочки, ополаскиватели и мази конечно могут иметь благотворный эффект на состояние десен и самочувствие в целом.

Но следует помнить, что рак — недуг очень серьезный, поэтому полностью полагаться на народные методы лечения не стоит.

Тот, кто увлекается народными средствами лечения рака, пренебрегая традиционной медициной, рискует потерять драгоценное время, которое так важно в борьбе с болезнью.

Поэтому применять народные методы можно лишь с согласия лечащего врача и только как дополнение к основному лечению.

Если Вам понравилась статья, то поделитесь ею в соц.сетях, спасибо!

Стадии онкологического процесса

Как и любой онкологический процесс, рак десны протекает по стадиям. Знание их характеристик позволит вовремя заподозрить и поставить правильный диагноз.

Развитие раковой опухоли

  • Стадия предрака. Стадию называют «рак на месте», так как прорастания в ткани ещё нет. При обнаружении процесса на этом этапе прогноз благоприятный. Опухоль может быть удалена без последующего лечения. Сложность в том, что эта стадия не имеет клинических проявлений, поэтому диагностировать её можно только случайно при профилактическом осмотре.
  • Первая стадия. Это начальная стадия инвазивного рака. Опухоль прорастает в подлежащие ткани. Размеры опухоли до 2 сантиметров. Поражение лимфоузлов и других органов отсутствует. На этом этапе появляется кровоточивость дёсен, можно обнаружить подозрительную язвочку или белесый участок на десне.
  • Вторая стадия. Она характеризуется распространением онкологического процесса вглубь тканей. Очаг имеет размеры от 2 до 4 сантиметров. Регионарные лимфоузлы ещё не затронуты болезнью. Характерно появление постоянной боли в десне. Обнаружить эту стадию способен любой человек, если он не проигнорирует первые симптомы опухоли. Вероятность полного излечения высока при своевременном обращении за медицинской помощью.
  • Третья стадия. На этой стадии опухоль разрастается более 4 сантиметров. Специфичным является поражение регионарных лимфатических узлов (шейных и подчелюстных). Они увеличиваются в размерах, теряют подвижность, становятся болезненными. Кожа над лимфоузлами отёчна и гиперемирована (краснеет). Появляются выраженные общие и местные симптомы. Пропустить опасный процесс на этой стадии практически невозможно. Шансы на полное излечение значительно ниже.
  • Четвёртая стадия. На этой стадии в процесс вовлекаются другие части ротовой полости. Опухоль с нижней челюсти переходит на губу, кости, язык, нёбо. Выявляются отдалённые метастазы в лёгких, печени, головном мозге. Весь организм поражен болезнью. Появляются признаки интоксикации, выраженный болевой симптом. Смертность на последней стадии высока. Организм истощён злокачественной болезнью, поражены жизненно важные органы.

Плоскоклеточный рак нижней челюсти

Плоскоклеточный рак десны

Заболевание развивается, когда опухоль локализуется на слизистой оболочке альвеолярного отростка или мягких тканях дна полости рта c переходом на кость.

Эпидемиология

Частота поражения мягких тканей дна полости рта составляет 20% и слизистой альвеолярного отростка нижней челюсти 4% от всех злокачественных новообразований полости рта. Мужчины болеют в 5-7 раз чаще чем женщины. Большинство случаев встречается в возрасте 50-70 лет.

Вредные привычки

Курение повышает риск заболеть раком полости рта в несколько раз. Причем в равной степени, опасно курение сигарет, сигар и трубок. Степень риска зависит от стажа курения, возраста курильщика и количества выкуриваемых сигарет. Повышает риск употребление крепких алкогольных напитков.

Состояние зубов

Большую роль играет неудовлетворительная гигиена полости рта. Кариозные зубы и плохо изготовленные протезы травмируют слизистую оболочку полости рта, что повышает вероятность развития предрака и рака полости рта.

Предраковые заболевания

К факторам риска также относят такие предраковые заболевания, как болезнь Боуэна, эритроплазия Кейра, язвенная лейкоплакия, паппилломатоз.

Классификация МКБ – 10:

С03.1 – нижний альвеолярный отросток и десна

С04 – дно полости рта

Клиническая картина

Часто больные обращаются к врачу, когда опухоль уже достигает больших размеров, отмечается распад новообразования, зловонный запах изо рта, кровотечение.

Их также могут беспокоить припухлости или язвы во рту, расшатывание и выпадение зубов, кровоточивость слизистой оболочки полости рта.

Позднее присоединяются жалобы на затрудненное открывание рта, трудность или невозможность приема пищи, обилие слюны, похудание.

Диагностика

  • Тщательный клинический и инструментальный осмотр полости рта, пальпация.
  • Соскоб, мазки с эрозированных или язвенных поверхностей для цитологического исследования.
  • Цитологическое исследование пунктата неизъязвленных опухолей и увеличенных лимфоузлов (рис. 1).

Рис.1 Цитологическое исследование

  • Биопсия опухоли, гистологическое исследование (рис.2).

Рис.2 Гистологическое исследование. Плоскоклеточный рак

  • рентгенологическое исследование нижней челюсти.
  • УЗИ первичной опухоли при локализации процесса на дне полости рта.
  • УЗИ области шеи – для выявления субклиничеких метастазов.
  • КТ, МРТ с контрастным усилением или без (по показаниям) (рис.3.).

Рис.3 МРТ с внутривенным контрастированием

Тактика лечения

При T1–T2, N0 рекомендуется выполнение оперативного вмешательства с/без шейной лимфодиссекцией (в зависимости от толщины опухоли по данным УЗВТ) или в случае отказа пациента от оперативного вмешательства рекомендована лучевая терапия.

При T3N0, T1-3, N1-3, T4a любое N рекомендуется оперативное лечение с одно- или двухсторонней шейной лимфодиссекцией с последующей лучевой терапией.

Хирургическое лечение

Виды реконструкции нижней челюсти:

  • пластика кожно-мышечным лоскутом с использованием кивательной мышцы;
  • пластика торакодорзальным лоскуктом;
  • ромбовидный шейный-лицевой кожно-мышечный лоскут;
  • кожно-мышечный лоскут на коротких мышцах шеи;
  • кожно-мышечный лоскут на большой подкожной мышцы шеи;
  • пластика малоберцовой кости с микрососудистого анастомоза;
  • пластика подвздошной костью;
  • пластика участком ребра с микрососудистого анастамоза.

Лекарственная терапия

  • PF + Cet: Цисплатин + 5-фторурацил  + цетуксимаб
  • DС + Cet: Доцетаксел + цисплатин + цетуксимаб
  • Pacli+Carbo+Cet: Паклитаксел + карбоплатин AUC + цетуксимаб
  • Pacli+Carbo+Cet: Паклитаксел + карбоплатин AUC 2,0 + цетуксимаб
  • PF :Цисплатин + 5-фторурацил. Карбоплатин AUC-5 + 5-фторурацил
  • Pacli+Carbo: Паклитаксел + карбоплатин AUC-5–6. Паклитаксел + карбоплатин AUC-2
  • DС:  Доцетаксел + цисплатин
  • Ниволумаб
  • Пембролизумаб

Диспансерное наблюдение

В первый год физикальный осмотр и сбор жалоб рекомендуется проводить каждые 1-3 месяца, во второй год – каждые 2-6 месяцев, спустя 3-5 лет – 1 раз в 4-8 месяцев. Через 5 лет с момента операции обследования проводятся ежегодно или при появлении жалоб. У пациентов с высоким риском рецидива перерыв между обследованиями может быть сокращен.

Список литературы по теме:

  1. Ганцев Ш.Х. онкология – М, 2012 г – С.204-205.
  2. Опухоли головы и шеи: рук/ А.И. Пачес.- 5-е изд., доп. И перераб.-М.: Практическая медицина , 2013. -478 с.
  3. Клинические рекомендации Злокачественные новообразования полости рта. 2020г. – 62 с.
  4. WHO Classification of Head and Neck Tumours-International Agency for Research on Cancer. 2017. – 347 с.
  5. Shah. Head and Neck Surgery and Oncology 5 ed (2020) – 859 с.

Источник: https://nii-onco.ru/vidy/ploskokletochnyj-rak-nizhnej-chelyusti/

Вылечим любую болезнь
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: