Плоский зубец т

Содержание
  1. Плоский зубец т на экг что
  2. Расшифровка кардиограммы сердца
  3. Какие понятия используют при расшифровке
  4. Частота сердечных сокращений
  5. Синусовый ритм
  6. Пути проводимости
  7. Электрическая ось сердца
  8. Что показывает зубец Т на ЭКГ
  9. Краткое описание элементов ЭКГ
  10. Показатели зубца Т
  11. Причины отрицательного Т-зубца
  12. Зубец т на экг (высокий), что отражает этот показатель – МедЭксперт
  13. Что обозначают зубцы на результате?
  14. Какие бывают ложные помехи на кардиограмме, не связанные с патологиями сердца?
  15. Клинический разбор: заостренные зубцы T, ишемия vs гиперкалиемия vs нормальный вариант реполяризации
  16. Расшифровка ЭКГ: наиболее важные показатели кардиограммы с примерами нарушений | Университетская клиника
  17. Зубцы
  18. Интервалы
  19. Определение частоты сердечных сокращений (ЧСС) и направления электрической оси сердца
  20. Сердечный ритм и аритмии
  21. Разберем различные виды аритмий
  22. Трепетание предсердий – признаки тяжелой аритмии на кардиограмме
  23. ссылкой:
  24. Отрицательные зубцы Т на ЭКГ: что означает показатель?
  25. Что это такое?
  26. Нормальные показатели для взрослых
  27. Нормы для новорожденных и детей
  28. О чем говорят изменения?
  29. Отрицательный Т
  30. Патологии, о которых свидетельствует отрицательный Т
  31. Двухфазный Т
  32. Сглаженный зубец
  33. Сниженный показатель
  34. Инверсия
  35. Высокие показатели
  36. Плоский Т
  37. Коронарный Т
  38. Подъем зубца

Плоский зубец т на экг что

Плоский зубец т

  • 26-07-2019
  • 0 Просмотров
  • 0

Пройти онлайн тест (экзамен) по данной теме.

Зубец T – отражает цикл реполяризации (восстановления) желудочков сердечной мышцы. Начинается он, как правило, на изолинии, где в него переходит сегмент ST. Зубец T в норме обычно незазубренный и положительный, причем его передняя часть более пологая.

Электрическая ось зубца T обычно так же направлена, как и ось комплекса QRS (отклонение составляет не более 60°). Поэтому, в тех отведениях, где комплекс QRS представлен зубцом R, зубец T положителен.

В тех отведениях, где доминирует зубец S, зубец T может быть отрицательным.

Амплитуда зубца T (нормативов не разработано) в стандартных и усиленных отведениях составляет 3-6 клеточек (до 8). Длительность зубца T составляет 5-12,5 клеточки и большой диагностической ценности не имеет.

В грудных отведениях амплитуда зубца T должна нарастать с V1 до V3(V4), причем в каждом последующем отведении он должен быть больше, чем в предыдущем. К отрицательным зубцам в этих отведениях надо относиться с подозрением. Амплитуда зубца T в грудных отведениях составляет 6-7 клеточек, увеличиваясь до 10-18 (норма верхней границы отсутствует).

  • В норме зубец T всегда положителен в отведениях I, II, и обычно в aVL, aVF (может быть сглаженным или двухфазным);
  • Зубец T может быть отрицательным в усиленном отведении aVL и стандартном отведении III;
  • В норме TI>TIII;
  • Зубец T всегда отрицателен в отведении aVR;
  • Зубец T в грудном отведении V1 в норме может быть отрицательным или сглаженным;
  • В норме TV6>TV1.

Наиболее распространенные варианты зубца Т представлены на рисунке ниже:

Пройти онлайн тест (экзамен) по данной теме.

Расшифровка кардиограммы сердца

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Сердце – это самый важный орган человека. При его дисфункции страдает весь организм. Для выявления различных сердечно-сосудистых патологий используют метод электрокардиографии.

Здесь используют прибор, который фиксирует электрические импульсы сердца – электрокардиограф.

Расшифровка ЭКГ позволяет увидеть основные отклонения в работе органа на графической кривой, что в большинстве случаев помогает поставить диагноз без дополнительных исследований, назначить необходимое лечение.

Какие понятия используют при расшифровке

Расшифровка ЭКГ – это довольно сложный процесс, требующий от специалиста глубоких знаний. Во время оценки состояния сердца показатели кардиограммы измеряются математическим путем.

При этом используются такие понятия, как синусовый ритм, частота сердечных сокращений, электрическая проводимость и электрическая ось, водители ритма и некоторые другие.

Путем оценки этих показателей врач может с четкостью определить некоторые параметры функционирования сердца.

Частота сердечных сокращений

ЧСС – это конкретное количество ударов сердца за определенный отрезок времени. Обычно берется интервал 60 секунд. На кардиограмме ЧСС определяется путем измерения расстояния между самыми высокими зубцами (R — R).

Скорость записи графической кривой обычно составляет 100 мм/с. Путем умножения длины записи одного мм на продолжительность отрезка R – R исчисляется ЧСС.

У здорового человека количество сердечных сокращений должно быть 60 – 80 ударов в минуту.

Синусовый ритм

Еще одно понятие, вошедшее в расшифровку ЭКГ, – это синусовый ритм сердца. При нормальном функционировании сердечной мышцы электрические импульсы возникают в специальном узле, затем распространяются в область желудочка и предсердия. Присутствие синусового ритма говорит о нормальном функционировании сердца.

Пути проводимости

Это понятие определяет такой процесс, как распространение электрических импульсов по тканям сердечной мышцы. В норме импульсы передаются в определенной последовательности.

Нарушение порядка передачи их от одного водителя ритма к другому свидетельствует о дисфункции органа, развитии различных блокад.

К их числу относят синоатриальные, внутрипредсердные, атриовентрикулярные, внутрижелудочковые блокады, а также синдром Вольфа – Паркинсона – Уайта.

Электрическая ось сердца

При расшифровке кардиограммы сердца учитывается понятие – электрическая ось сердца. Данный термин широко применяется в кардиологической практике. При расшифровке ЭКГ это понятие позволяет специалисту увидеть, что происходит в сердце. Иными словами, электрическая ось – это совокупность всех биологических и электрических изменений внутри органа.

Положение электрической оси определяется врачом с помощью специальных схем и таблиц или путем сравнения QRS комплексов, которые отвечают за процесс возбуждения и сокращения сердечных желудочков.

Если показатели ЭКГ свидетельствуют о том, что в III отведении зубец R имеет меньшую амплитуду, чем в I отведении, речь идет об отклонении сердечной оси влево. В том случае, если в III отведении зубец R имеет большую амплитуду, чем в I отведении, принято говорить об отклонении оси вправо. Нормальные показатели в таблице кардиограммы – зубец R самый высокий в отведении II.

Источник: https://1poserdcu.ru/davlenie/ploskij-zubec-t-na-jekg-chto.html

Что показывает зубец Т на ЭКГ

Плоский зубец т

Диагностика заболеваний сердца проводится методом регистрации и исследования электрических импульсов, возникающих вследствие расслабления и сокращения сердечной мышцы за определенный временной промежуток – электрокардиографии. Фиксирует импульсы, и преобразует их в наглядный графикна бумаге (электрокардиограмму) специальный прибор – электрокардиограф.

Краткое описание элементов ЭКГ

На графическом изображении по горизонтали фиксируется время, по вертикали – частота и глубина изменений. Острые углы, отображенные сверху (положительные) и снизу (отрицательные) от горизонтальной линии, имеют название зубцы. Каждый из них является показателем состояния того, или иного отдела сердца.

На кардиограмме зубцы обозначаются, как P, Q, R, S, T, U.

  • зубец Т на ЭКГ отображает фазу восстановления мышечной ткани сердечных желудочков между сокращениями миокарда;
  • зубец Р – показатель деполяризации (возбуждения) предсердий;
  • зубцы Q, R, S отражают возбужденное состояние желудочков сердца;
  • U-зубец определяет цикл восстановления отдаленных участков сердечных желудочков.

Диапазон между соседними зубцами называется сегментом, всего их три: ST, QRST, TP. Зубец и сегмент вместе представляют собой интервал – время прохождения импульса. Для точной диагностики анализируется разность показателей электродов (электрический потенциал отведения), закрепленных на теле пациента. Отведения разделяются на следующие группы:

  • стандартные. I – разность показателей на левой и правой руке, ІІ – соотношение потенциалов на правой руке и левой ноге, III – левой рукой и ногой;
  • усиленные. AVR – от правой руки, AVL – от левой руки, AVF – от левой ноги;
  • грудные. Шесть отведений (V1, V2, V3, V4, V5, V6), расположенных на грудной клетке обследуемого, между ребрами.

Расшифровкой результата исследования занимается квалифицированный кардиолог

Получив схематическую картинку работы сердца, врач-кардиолог анализирует изменение всех показателей, а также время, за которое их отмечает кардиограмма.

Основными данными для расшифровки служат регулярность мышечных сокращений сердца, количество (число) сокращений сердца, ширина и форма зубцов, отображающих возбужденное состояние сердца (Q, R, S), характеристика Р-зубца, параметры зубца Т и сегментов.

Показатели зубца Т

Реполяризация или восстановление мышечной ткани после сокращений, которое отражает зубец Т, на графическом изображении имеет следующие нормативы:

  • отсутствие зазубренности;
  • плавность на подъеме;
  • направленность вверх (положительное значение) в отведениях I, II, V4–V6;
  • усиление диапазонных значений с первого по третье отведение до 6–8 клеточек по графической оси;
  • направленность вниз (отрицательное значение) в AVR;
  • длительность от 0,16 до 0,24 секунд;
  • преобладание по высоте в первом отведении по отношению к третьему, а так же в отведении V6 по сравнению с отведением V1.

Отклонение рисунка от нормы свидетельствует о дисфункции желудочков сердца после мышечного сокращения.

Трансформация зубца Т на электрокардиограмме обусловлена изменениями в работе сердца. Чаще всего они связаны с нарушением кровоснабжения, возникшего из-за поражения сосудов атеросклеротическими наростами, иначе, ишемической болезнью сердца.

Зубец Q на экг

Отклонение от нормы линий, отражающих воспалительные процессы, может варьироваться в высоту и в ширину. Основные отклонения характеризуются следующими конфигурациями.

Перевернутая (инверсивная) форма свидетельствует о миокардильной ишемии, состоянии крайнего нервного возбуждения, кровоизлиянии в мозг, увеличении частоты сокращений сердца свыше (тахикардии). Выравненный Т проявляется при алкоголизме, диабете, пониженной концентрации калия (гипокалемии), неврозе сердца (нейроциркулярной дистонии), злоупотреблении антидепрессантами.

Высокий Т-зубец, отображенный в третьем, четвертом и пятом отведениях, связан с увеличением объема стенок левого желудочка (левожелудочковая гипертрофия), патологиями вегетативной нервной системы.

Незначительный подъем рисунка не представляет серьезной опасности, чаще всего, это связано с нерациональными физическими нагрузками.

Двухфазный Т свидетельствует о чрезмерном употреблении сердечных гликозидов или гипертрофии левого желудочка.

Зубец, отображенный внизу (отрицательный) является показателем развития ишемии либо наличие сильного волнения. Если при этом наблюдается изменение ST сегмента, следует подозревать клиническую форму ишемии – инфаркт. Изменения рисунка зубца без вовлечения соседнего STсегмента не является специфичным. Определить конкретное заболевание в данном случае чрезвычайно сложно.

Этиологических факторов изменения зубца Т при патологии сердечной мышцы значительное количество

Причины отрицательного Т-зубца

Если при отрицательном значении зубца Т в процесс вовлечены дополнительные факторы – это самостоятельное заболевание сердца. Когда же сопутствующие проявления на ЭКГ отсутствуют, отрицательное отображение Т может быть обусловлено следующими факторами:

  • легочные патологии (затрудненное дыхание);
  • сбои в работе гормональной системы (уровень гормонов выше или ниже нормы);
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • передозировка антидепрессантов, сердечных препаратов и лекарств;
  • симптоматический комплекс нарушений части нервной системы (ВСД);
  • дисфункция сердечной мышцы, не связанная с ишемической болезнью (кардиомиопатия);
  • воспаление сердечной сумки (перикардит);
  • воспалительный процесс во внутренней оболочке сердца (эндокардит);
  • поражения митрального клапана;
  • расширение правых отделов сердца в результате гипертонии (легочное сердце).

Объективные данные ЭКГ относительно изменений зубца Т можно получить посредством сопоставления кардиограммы, снятой в состоянии покоя и ЭКГ в динамике, а так же результатами лабораторных исследований.

Поскольку анормальное отображение Т-зубца может означать ИБС (ишемию), не следует пренебрегать регулярной электрокардиографией. Регулярное посещение врача-кардиолога и процедура ЭКГ помогут выявить патологию на начальной стадии, что значительно упростит процесс лечения.

Источник: https://apkhleb.ru/funkcionalnaya/chto-pokazyvaet-zubec-t-ekg

Зубец т на экг (высокий), что отражает этот показатель – МедЭксперт

Плоский зубец т

DlyaSerdca → Диагностика → Как расшифровать электрокардиограмму? 

В наше время болезни сердечно-сосудистой системы занимают одну из ведущих позиций среди остальных патологий. Один из методов определения заболеваний — электрокардиограмма (ЭКГ).

Кардиограмма графически показывает электрические процессы, происходящие в сердечной мышце, а точнее — возбуждение (деполяризацию) и восстановление (реполяризацию) клеток мышечной ткани.

При патологиях синоатриального узла главную роль берёт на себя АВ — узел, частота импульсов у которого приблизительно 40 в минуту, из-за чего возникает брадикардия. Далее сигнал проходит в пучок Гиса, состоящий из ствола, правой и левой ножки, которые, в свою очередь, переходят в волокна Пуркинье.

Проводящая система сердца обеспечивает автоматизм и правильную последовательность сокращения всех отделов сердца. Патологии проводящей системы называют блокадами.

С помощью ЭКГ можно выявить множество показателей и патологий, таких как:

  1. Частоту сердечных сокращений, их ритмичность.
  2. Повреждения сердечной мышцы (острые либо хронические).
  3. Блокады в проводящей системе сердца.
  4. Общее состояние сердца.
  5. Нарушение обмена различных элементов (кальций, магний, калий).
  6. Обнаружение патологий, не связанных сердцем (например, эмболия одной из лёгочных артерий). Из чего состоит этот анализ?  В составе ЭКГ есть несколько элементов: зубцы, сегменты и интервалы. Они отображают, как электрический импульс проходит по сердцу.

    Также к кардиограмме прилагается определение направления электрической оси сердца и знание отведений. Зубцы — это выпуклые или впуклые участки кардиограммы, обозначаются большими латинскими буквами.

Сегмент — часть изолинии, располагающаяся меж двумя зубцами. Изолиния – прямая линия на кардиограмме. Интервал — зубец вместе с сегментом.

Как видно из рисунка ниже, ЭКГ состоит из таких элементов:

  1. Зубец Р — отражает распространение импульса по правому и левому предсердию.
  2. Интервал PQ — время прохождения импульса к желудочкам.
  3. Комплекс QRS – возбуждение миокарда желудочков.
  4. Сегмент ST – время полной деполяризации обоих желудочков.
  5. Зубец Т – реполяризация желудочков.
  6. Интервал QT – систола желудочков.
  7. Сегмент ТР – отражает диастолу сердца.

Расшифровка ЭКГ

Неотъемлемой частью анализа являются отведения. Отведения — это разность потенциалов между точками, которые нужны для более точной постановки диагноза. Существуют несколько типов отведений:

  1. Стандартные отведения (І,ІІ, ІІІ). I – разность потенциалов между левой и правой рукой, ІІ- правой рукой и левой ногой, III— левой рукой и левой ногой.
  2. Усиленные отведения. На одну из конечностей кладут позитивный электрод, когда на две оставшиеся — отрицательные (на правой ноге всегда чёрный электрод — заземление).

    Существует три вида усиленных отведений – AVR, AVL, AVF— от правой руки, левой руки и левой ноги соответственно.

  3. Грудные отведения:
  • V1- электрод накладывают справа от грудины в четвёртом межрёберном промежутке;
  • V2 – электрод накладывают слева от грудины в четвертом межрёберном промежутке;
  • V3 – накладывают между левой пригрудинной и левой медиаклавикулярной линией в четвёртом межреберном промежутке;
  • V4 – накладывают электрод в пятом межрёберном промежутке по левой медиаклавикулярной линии;
  • V5 – в пятом межрёберном промежутке по левой передней аксилярной линии;
  • V6 – в пятом межрёберном промежутке по левой средней подмышечной линии.

к оглавлению ↑

Что обозначают зубцы на результате?

Зубцы являются важной частью кардиограммы, по ним врач смотрит на правильность и последовательность работы отдельных элементов сердца.

  • Зубец Р. Обозначает возбуждение обеих предсердий. В норме он положительный (выше изолинии) I, II, aVF, V2 — V6, его длина составляет 0,07 – 0,11 мм, а амплитуда – 1,5–2,5 мм. Положительный зубец Р является показателем синусового ритма.Если увеличено правое предсердие — зубец Р становится высоким и заострённым (характерно для «лёгочного сердца»), при увеличении левого предсердия- видно патологический м- образный (расщепление зубца с образованием двух вершин – часто при патологиях двустворчатого клапана).
  • PQ. Интервал — время прохождения сигнала от предсердий до желудочков. Возникает из-за задержки проведения импульса в АВ — узле. В норме его длина от 0,12 до 0,21 секунд. Этот интервал показывает, в каком состоянии находится синоатриальный узел, предсердия и атриовентрикулярный узел проводящей системы сердца.
  • QRS-комплекс. Показывает проведение импульса по желудочкам. Можно разбить на такие этапы:
  • Зубец Q. Начало проведения импульса по межжелудочковой перегородке, высота  – четверть высоты зубца R,  длительность составляет 0,03 с, отрицательный (направлен вниз относительно изолинии).
  • Зубец R. Проведение электрического импульса по желудочкам, положительный, амплитуда- 18–22 мм, длительность в пределах 0,03–0,05 с.
  • Зубец S. Полное возбуждение межжелудочковой перегородки и желудочков, отрицательный, треть от амплитуды зубца R, длительность 0,02–0,03 с. Длительность комплекса- 0.06– 0,1 с. Увеличение длины означает внутрижелудочковую блокаду, патологический зубец Q- явные признаки инфаркта миокарда.

Неотъемлемой частью расшифровки ЭКГ является определение электрической оси сердца.

Это понятие обозначает суммарный вектор его электрической активности, практически он совпадает с анатомической осью с небольшим отклонением.

Электрическая ось сердца

Существует 3 отклонения оси:

  1. Нормальная ось. Угол альфа от 30 до 69 градусов.
  2. Ось отклонена влево. Угол альфа 0– 29 градусов.
  3. Ось отклонена вправо. Угол альфа 70–90 градусов.

Для определения оси существует два способа. Первый — посмотреть на амплитуду зубца R в трёх стандартных отведениях. Если самый большой интервал во втором — ось нормальная, если в первом — влево, если в третьем— вправо.

Этот метод быстрый, но не всегда можно точно определить направление оси. Для этого существует второй вариант — графическое определение угла альфа, которое более сложное, и его используют в спорных и сложных случаях для определения оси сердца с погрешностью до 10 градусов. Для этого используют таблицы Дьеда.

Схема Дьеда

  1. Сегмент ST. Момент полного возбуждения желудочков. В норме его длительность 0,09–0,19 с. Позитивный сегмент (более 1 мм над изолинией) говорит про инфаркт миокарда, а отрицательный (более 0,5 мм под изолинией)— про ишемию. Седловидный сегмент свидетельствует про перикардит.
  2. Зубец Т. Означает процесс восстановления мышечной ткани желудочков. Он положительный в отведениях I, II, V4-V6, его длительность в норме — 0,16–0,24 с, амплитуда — половина от длины зубца R.
  3. Зубец U. Находится после зубца Т в очень редких случаях, происхождение этого зубца до сих пор точно не определённо. Предположительно он отражает кратковременное увеличение возбудимости сердечной ткани желудочков после электрической систолы.

к оглавлению ↑

Какие бывают ложные помехи на кардиограмме, не связанные с патологиями сердца?

На электрокардиограмме можно увидеть помехи трёх типов:

  1. Наводные токи — колебания частотой 50 Гц (частота переменного тока).
  2. «Плавающая» изолиния — смещение изолинии вверх-вниз из-за неплотного наложения электродов к коже пациента.
  3. Мышечная дрожь – на ЭКГ видны частые неправильные несимметричные колебания.

В заключение, можно сказать, что ЭКГ — информативный и доступный метод для выявления патологий сердца. Он охватывает большое количество характеристик, что помогает в постановке правильного диагноза.

Глубокое изучение всех аспектов расшифровки кардиограммы поможет врачу в быстром и своевременном выявлении болезней и выбора правильной тактики лечения.

Источник:

Клинический разбор: заостренные зубцы T, ишемия vs гиперкалиемия vs нормальный вариант реполяризации

ВОПРОС: Интерпретируйте ЭКГ стандартную ЭКГ ниже, записанную у пожилого пациента с массой проблем со здоровьем (и принимающих несколько лекарственных препаратов).

  • Клинически — Что, по вашему мнению, происходит?
  • Имеются ли на ЭКГ признаки ишемии? (Что должно произойти, чтобы вы смогли ответить на этот вопрос?)

ЭКГ пожилого пациента.

  • Ритм синусовый с частотой чуть менее 100 в минуту (RR составляет 3 клетки по 0,2 с, т.е. 0,6 с.)
  • Интервалы PR и QRS нормальные. QT на вид, составляет примерно половину интервала R-R, так что он находится где-то в пограничных значениях.
  • Ось отклонена. Небольшая амплитуда, но преимущественно отрицательный комплекс QRS в отведении I указывает на отклонение электрической оси вправо (не менее +100°).
  • Нет увеличения полостей.
  • Создается впечатление, что имеются зубцы Q в отведениях I, aVL и комплекс QS в V1, V2.
  • Переходная зона может быть расположена позднее ожидаемой, так как QRS становится более положительным только в отведении V5.
  • Однако наиболее значимой находкой являются очень высокие, пикообразные зубцы Т с узким основанием (картина «Эйфелевой башни») в нескольких прекардиальных отведениях (рис. 2). Такая находка уверенно предполагает гиперкалиемию. Кроме того, имеется выраженная инверсия «заостренных» зубцов Т в отведениях III и aVF, а в нижних и переднебоковых отведениях наблюдается горизонтальная депрессия сегмента ST.

Увеличенный фрагмент исходной ЭКГ . Картина зубцов Т в виде «Эйфелевой башни» при гиперкалиемии.

Клиническая подсказка: ЭКГ является чистым отражением электрической активности сердца.

Трудно выяснить клиническое значение отклонения ЭОС вправо и депрессии ST / инверсии зубца T, наблюдаемых здесь, с учитывая «деформацию» всей ЭКГ имеющейся гиперкалиемией.

Никто не прочитает «правдивую» историю ЭКГ, пока электролитное нарушение (и изменения ЭКГ, связанные с гиперкалиемией) не будут «починены».

  • Отклонение электрической оси, расширение QRS с изменениями в морфологии QRS и пикообразная инверсия зубца Т — это примеры изменений ЭКГ, которые могут быть просто вызваны гиперкалиемией.

В целом — ЭКГ хорошо коррелирует со степенью повышения уровня калия в сыворотке (рис. ниже).

Изменения ЭКГ при повышении уровня сывороточного калия.

  • Панель A — демонстрирует нормальную волну ST-T.
  • Панель B — Заостренный зубец Т — самое раннее изменение при гиперкалиемии.
  • Панель C — зубец Т становится выше и достигает максимума (K+ до 7-8 ммоль/л); он выглядит почти как Эйфелева башня (высокий, остроконечный, с узким основанием), в отличие от зубца Т, который иногда наблюдается у здоровых людей (нижний правый прямоугольник на рисунке выше), при котором зубец Т закруглен, его стороны не симметричный, и он имеет широкое основание.
  • Панель D — амплитуда зубца P уменьшается, интервал PR удлиняется, также расширяется и QRS (K+ > 8 ммоль/л).
  • Морфология, показанная на панели E — исчезают зубцы P (синовентрикулярный ритм), а морфология QRS становится синусоидальной (K+ до 10 ммоль/л). При таких изменениях обычно развивается фибрилляция желудочков.

Источник: https://medcenter42.ru/zhkt-i-bryushnaya-polost/zubets-t-na-ekg-vysokij-chto-otrazhaet-etot-pokazatel.html

Расшифровка ЭКГ: наиболее важные показатели кардиограммы с примерами нарушений | Университетская клиника

Плоский зубец т

Существуют нормы зубцов и интервалов, которые говорят о том, что сердце здорово.

Зубцы

ЗубецПродолжительность , секАмплитуда в стандартных отведениях, мм
P0,7-0,120,5-2.5
Q0,030,3-0,5
RОценивается в комплексе QRS10-19
SОценивается вместе в составе интервала S-T0,2- 0,5
Т0,12- 0,28Не более 1/4 величины зубца R

Интервалы

ИнтервалПродолжительность, сек
P-Q0,2—0,8
P-R0,18—0,2
QRST (QT)0,38—0,55
QRS0,06—0,10
S-T0,35- 0,44

Определение частоты сердечных сокращений (ЧСС) и направления электрической оси сердца

По данным кардиограммы можно определить число сердечных сокращений. Для этого нужно измерить расстояние между двумя зубцами R- самыми высокими на ЭКГ, оценить, с какой скоростью снималась кардиограмма и произвести расчеты.

Горизонтальное положение электрической оси сердца

Если ЭКГ снята со скоростью 25 мм/с, для расчёта будет применяться коэффициент 0,04 а, если скорость составляла 50 м/с коэффициент будет 0,08.

Количество сокращений рассчитывается по формуле:

ЧСС = 60/ расстояние между зубцами R* коэффициент

Например, расстояние между зубцами на кардиограмме составило 15 мм, а кардиограмма снята со скоростью 25 мм/с.

В этом случае расчёт будет таким:

ЧСС = 60/15*0,04.

60/15*0,04 =100

В этом случае число сердечных сокращений составит 100 уд/мин. Поскольку нормой считается 50–90 уд/мин, у такого больного имеется незначительная тахикардия.

Чтобы определить направление электрической оси сердца, надо оценить размеры зубца R в стандартных отведениях. В норме он должен быть самым большим во II отведении. Это говорит о том, что сердце расположено правильно с небольшим отклонением влево.

Самый большой зубец R в III отведении говорит об отклонении сердца право, а в I – влево. В этих случаях нужно проанализировать кардиограмму на гипертрофию левого или правой части сердца, которая чаще всего и приводит к таким процессам.

Отклонение электрической оси сердца влевоОтклонение электрической оси сердца вправо

Сердечный ритм и аритмии

В норме сердце бьётся ритмично, поэтому кардиограмма похожа на повторяющийся орнамент. Возможны небольшие отклонения – до 10% от нормы. Чтобы понять, вписывается ли разница между промежутками в 10%, нужно оценить фрагменты ЭКГ, измерив расстояния между зубцами R-R по клеточкам или с помощью линейки. 

Если между этими промежутками фиксируется значительная разница, у пациента диагностируется аритмия.

Сердечный ритм в норме должен быть синусовым. Об этом говорит синусовая природа зубца Р, который положителен в I-II отведении и отрицателен в отведении AVR. Этот зубец также, как правило, положителен в I отведении, AVF и в грудных отведениях V3- V6.

В отведении V1 и V2 он может быть как положительным так или двухфазным (состоящим из двух мелких зубцов). Все эти случаи считаются вариантом нормы. В остальных случаях диагностируется нарушение ритма.

Аритмии могут быть различной тяжести – от легких, регистрируемых только на ЭКГ, до тяжелых, приводящих к смертельным исходам. Многие из этих состояний корректируются с помощью лекарственных препаратов.

Нарушения сердечного ритма могут наблюдаться при слабости синусового узла, воспалительных изменениях в миокарде, нарушении питания сердечной мышцы, ишемической болезни (ИБС), инфарктах. 

Разберем различные виды аритмий

Синусовые аритмии, возникают из-за нарушений в синоатриальном узле, расположенном в правом предсердии. В этом случае все зубцы сохраняют размер, форму и последовательность.

 Виды синусовых аритмий:

  • Синусовая тахикардия, при которой сердце бьется чаще 90 уд/мин, но ритм кардиограммы сохраняется. Такое состояние не всегда говорит о болезни, поскольку может наблюдаться у здоровых людей при эмоциональном возбуждении и физических нагрузках.
  • Синусовая брадикардия – аритмия, при которой сердце бьётся реже, чем нужно. При таком нарушении проверить щитовидную железу, поскольку брадикардия часто возникает при недостатке щитовидных гормонов.
  • Дыхательная синусовая аритмия, при которой сердце во время вдоха и выдоха бьётся с разной частотой. Такая особенность считается вариантом нормы.
  • Экстрасистолия – аритмия, при которой на фоне нормальной кардиограммы появляются «внеплановые» сокращения.

Дыхательная синусовая аритмияНедыхательная синусовая аритмия

Иногда экстрасистолы чередуются с нормальными сердечными сокращениями. В этом случае возникают:

  • Бигеминия – состояние, при котором из каждых двух сердечных сокращений одно является экстрасистолическим.
  • Тригеминия — при этом нарушении за двумя нормальными сокращениями следует одно патологическое.
  • Квадригеминия — в этом случае из четырех сокращений три нормальные, а одно- экстрасистолическое.
  • Предсердная экстрасистолия развивается из-за возникновения внеочередного очага возбуждения в тканях предсердия. В этом случае нервный импульс идёт не от синусового узла, а от тканей миокарда. При подозрении на такое состояние нужно оценить на кардиограмме внешний вид зубца Р на «внеплановом» сокращении. Он, как правило, сглаженный, малозаметный или даже отрицательный.
  • Узловая экстрасистолия возникает из-за импульса, появившегося в атрио-вентрикулярном узле. При какой патологии на внеочередном сокращении видны изменённый зубец P и уменьшенный интервал PQ. В некоторых случаях зубец P может даже появиться после сокращения сердца. Поскольку без дополнительных видов диагностики выяснить в таких случаях, какая именно тахикардия возникла у больного очень сложно. В ЭКГ ставится заключение о наджелудочковой (суправентрикулярной) тахикардии.
  • Желудочковая экстрасистолия – тяжелая аритмия, при которой неправильно работают желудочки, выталкивающие кровь в предсердия. Наиболее безопасны в этом в этом плане одиночные желудочковые экстрасистолы, представляющие собой единичные сокращения, отличающиеся от нормальной ЭКГ. Встречаются парные желудочковые экстрасистолы, при которых такие сокращения возникают парами. Иногда встречаются желудочные экстрасистолы, появляющиеся из разных очагов миокарда. В этом случае на кардиограмме видны разнообразные неправильные зубцы, имеющие разную длину, ширину, и другие размеры.
  • Пароксизмальная тахикардия — нарушение ритма, при котором на ЭКГ видны сердечные сокращения, следующие безостановочно друг за другом. Больные при этом ощущают толчки в груди, сменяющиеся приступами сердцебиения, сопровождающимися неприятными ощущениями в груди.

После такого приступа (пароксизма) возникает длительная пауза. Возникают жалобы на головокружение, тошноту, может нарушаться речь. Такое состояние чаще всего связано с поражением миокарда в области проводящих волокон, оставшемся после инфаркта или с воспалительными процессами. Иногда это нарушение может возникать из-за проблем с нервной системой и сопровождать тяжёлые неврозы.

Существует разновидность пароксизмальной тахикардии, импульсы при которой идут не с синусового узла, а из узла АВ. Картина в этом в этом случае будет схожей, однако на кардиограмме в часто повторяющихся сокращениях будет присутствовать зубец P, который» выпадает при пароксизмальной тахикардии, идущей от предсердий. Такой вид аритмии называется тахикардией А-В соединения.

Трепетание предсердий – признаки тяжелой аритмии на кардиограмме

Трепетание предсердий – тяжёлая аритмия, при которой кардиограмма напоминает зубья пилы. Все зубцы небольшие, примерно одного размера . Количество СС при этом может доходить до 300 уд/мин.

Форма трепетания предсердий

Причина такого состояния – возникновения в сердце очага, который взял на себя функции автоматизма и формирует неправильные сокращения. Импульсы неполноценные, хаотичные, слишком частые, поэтому их проводящая система пропустить просто не может. В результате кардиограмма регистрирует частые мелкие сокращения, не приводящие к полноценному сердечному циклу.

Трепетание предсердий – опасная патология, поскольку она не даёт сердцу перекачивать кровь . Больные жалуются на одышку, боли за грудиной у них могут наблюдаться нарушения кровоснабжения органов.

Фибрилляция – разновидность трепетания, при котором в сердце создаются незначительные импульсы отображаемые на кардиограмме в виде мелких волн. Такая картина вызывается волнами фибрилляции (F-волнами).

Наиболее частый вариант такого ритмического состояния это фибрилляция предсердий или мерцательная аритмия. Это заболевание чаще встречается у людей, страдающих гипертонией, лишним весом, пороками сердца, ИБС, болезнями легких и почек.

Самой тяжелой формы аритмии считаются фибрилляция и трепетание желудочков. При трепетании желудочков зубцы ЭКГ становятся похожими на высокие зубья пилы, но в данном случае имеется хоть какой-то сердечный ритм. При фибрилляции кардиограмма становится хаотичной, полностью теряет ритм и выделить на ней какие-либо зубцы и участки становится невозможно.

Эти состояния сопровождаются хаотичным сжатием мышц желудочков, которые не в состоянии вытолкнуть кровь в большой или малый круг кровообращения. Фибрилляция и трепетание желудочков возникают при инфарктах, тромбоэмболии, закупорке тромбами крупных артерий, травме сердца, передозировке лекарств.

Фибрилляция предсердий является одним из самых тяжелых осложнений инфаркта миокарда и часто приводит к летальному исходу. В этом случае проводится дефибрилляция — процедура, по время которой врач пытается запустить сердце помощью электродов, через которые проходит электрический ток. Больному выводятся лекарства, в том числе внутрисердечно. Но даже это не всегда дает положительный результат.

ссылкой:

Источник: https://unclinic.ru/rasshifrovka-jekg-naibolee-vazhnye-pokazateli-kardiogrammy-s-primerami-narushenij/

Отрицательные зубцы Т на ЭКГ: что означает показатель?

Плоский зубец т

ЭКГ (электрокардиограмма) – универсальный метод обследования, который помогает выявить широкий спектр заболеваний различного характера. Однако полученный график по большому счету представляет загадку для пациента.

Что значат тут, например, отрицательные зубцы Т? Полный исчерпывающий ответ конкретно для вашего случая даст только лечащий доктор. Ведь в прочтении кардиограммы важны не только определенные знания, но и большой опыт работы.

В этом материале мы представим читателю важные базовые показатели, их норму, предположительные значения отклонений.

Что это такое?

С этого мы и начнем подготовку к ЭКГ-расшифровке. Зубец Т – важнейший показатель на электрокардиограмме, который может помочь доктору сделать вывод о процессе восстановления после сокращения сердечных желудочков. Он самый изменчивый в графике.

По его форме и расположению можно судить об амплитуде сердечных сокращений, наличии таких опасных заболеваний, состояний и патологий, как поражения миокарда, эндокринные болезни, интоксикация организма, прием неправильно подобранных лекарственных препаратов и т. д.

Поближе перейдем к расшифровке ЭКГ и норме по этому показателю.

Нормальные показатели для взрослых

На графике этот зубец совпадает с так называемой фазой реполяризации, то есть с обратным переходом калиевых и магниевых ионов через мембрану сердечных клеток. Именно после этого мышечное волокно клеток будет готово к следующему сокращению.

Теперь расшифровка ЭКГ. Норма у взрослых:

  • По изолинии Т будет начинаться после зубца S.
  • По направлению должен визуально совпадать с QRS. То есть быть положительным там, где преобладает R, отрицательным в зонах, где доминирует уже S.
  • Нормальная форма зубца – плавная. Ее первая часть будет более пологой.
  • Амплитуда доходит до 8-й клеточки.
  • Нарастает от 1 до 3 грудного отведения ЭКГ.
  • Зубец бывает негативным в V1 и aVL.
  • Всегда отрицательные Т в aVR.

Нормы для новорожденных и детей

Особенности расшифровки ЭКГ (норму у взрослых мы представили выше) для новорожденных:

  • В этом случае нормальные зубцы Т – низкие или даже совсем плоские.
  • Направления будут прямо противоположны взрослым. С чем это связано? Сердце малыша поворачивается по направлению – свое постоянное физиологическое положение оно занимает только на 2-4 недели жизни.

Теперь перечислим особенности детской ЭКГ – детей более старшего возраста:

  • В норме негативный Т в V4 может сохраняться до 10 лет, а в V2 и 3 – до 15 лет.
  • Как у подростков, так и у молодых людей более старшего возраста допустимы отрицательные Т в первом и втором грудных отведениях ЭКГ. Кстати, такой тип называется ювенальным.
  • Высота Т будет постепенно увеличиваться от 1 до 5 мм. Например, у школьников она примерно равна 3-7 мм. А это уже показатели, сравнимые со взрослыми.

О чем говорят изменения?

Давайте детально разберем, в чем причины отрицательного зубца Т на ЭКГ. В общем же электрокардиограмма помогает диагностировать следующие заболевания:

  • Остеохондроз.
  • Нарушение кровообращения в отдельных зонах головного мозга.
  • Общий дефицит калия.
  • Заболевания эндокринной природы.
  • Нейроциркуляторная дистония.
  • Постоянные стрессы, сильные нервные перегрузки.
  • Различного типа интоксикации организма. В том числе, никотином, гликозидами, аминазином, антиаритмическими лекарственными препаратами.
  • Гипертрофия сердечных желудочков.
  • Травмы, инфекции и опухоли различной природы.
  • Перикардит.
  • Тромбоэмболия.
  • Миокардит и пр.

Отрицательные зубцы Т – лишь одна разновидность отклонения подобного показателя электрокардиограммы от нормы. Но всего же их целый список – каждое наименование будет говорить о своем нарушении.

Основные будут такими:

  • Отрицательные зубцы Т.
  • Двухфазные.
  • Плоские.
  • Сглаженные.
  • Инверсия.
  • Коронарные.
  • Депрессия.
  • Снижение показателей.
  • Подъем зубца.
  • Высокие показатели.

Объяснение ряда отклонений мы приведем в следующих разделах статьи.

Отрицательный Т

О чем говорит отрицательный зубец Т на ЭКГ в первую очередь? Он указывает на ишемическую болезнь сердца. Причиной отрицательного зубца Т может стать и инфаркт – в случае, если отклонение сопровождается изменениями комплекса QRS.

Изменения, что будет показывать график ЭКГ, позволяют судить и о стадии некроза поврежденной сердечной мышцы:

  • Острая стадия. На графике аномальные QS, Q, сегмент ST будет проходить выше линии. Т при этом положительный.
  • Подострая стадия. Характеризуется отрицательным Т.
  • Рубцевание. Зубец Т слабоотрицательный или положительный.

Отрицательные зубцы Т во всех отведениях электрокардиограммы не всегда говорят о серьезной патологии. Нормальными такие показатели будут, если у пациента зафиксировано частое дыхание, он волнуется.

Кроме того, отрицательные Т могут говорить и о том, что обследуемый недавно плотно отобедал блюдом, содержащим большой процент углеводов.

Поэтому важна правильная подготовка к ЭКГ, чтобы избежать ложных подозрений.

Отрицательные Т могут также демонстрировать индивидуальную особенность работы сердца совершенно здоровых людей.

Патологии, о которых свидетельствует отрицательный Т

Однако в большинстве случаев этот показатель говорит о разного рода патологических состояниях. Отрицательный зубец Т будет наблюдаться при следующих заболеваниях и нарушениях:

  • Кровоизлияние субарахноидальное.
  • Состояние после частых экстрасистол, пароксизмальной тахикардии.
  • Так называемое “легочное сердце”.
  • Нарушение нервной или гормональной регуляции работы сердца – сахарный диабет, тиреотоксикоз, болезни, затронувшие надпочечники или гипофиз.
  • Ряд сердечных патологий – кардиомиопатия, инфаркт, воспалительный процесс в перикарде, миокарде, стенокардия, пролапс митрального клапана, эндокардит.

Двухфазный Т

Иное название – признак “американской горки”. Зубец Т сначала опускается ниже изолинии, после чего пересекает ее, становясь положительным.

Двухфазный Т-зубец может говорить о следующих отклонениях:

  • Блокада элементов-ножек пучка Гисса.
  • Интоксикация препаратами-гликозидами.
  • Гипертрофия левого сердечного желудочка.
  • Повышенный процент содержания кальция в крови.

Сглаженный зубец

На графике Т будет выглядеть несколько уплощенным. К сглаживанию показателя могут привести следующие причины:

  • Злоупотребление алкогольными напитки, препаратами-антидепрессантами, “Кордароном”.
  • Пациент пребывает в состоянии волнения или страха.
  • Инфаркт миокарда, находящийся в стадии рубцевания.
  • Сахарный диабет.
  • Чрезмерное употребление сахара, сладких блюд и напитков перед проведением обследования.
  • Дистония нейроциркуляторная.
  • Гипокалиемия.

Сниженный показатель

Здесь имеется ввиду амплитуда зубца Т – она будет составлять менее 10 % от комплекса QRS. О чем говорит такое отклонение от нормы?

Причин сниженного показателя Т-зубца несколько:

  • Ожирение, излишняя масса тела.
  • Кардиосклероз.
  • Гипотиреоз.
  • Почтенный возраст пациента.
  • Тонзиллит.
  • Дистрофия миокарда.
  • Анемия.
  • Кардиопатия дисгормональная.

Также причиной отклонения может быть прием пациентом препаратов-кортикостероидов.

Инверсия

Инверсия – иными словами, переворачивание зубца Т. Как это выглядит на электрокардиограмме? Зубец меняет свое положение относительно изолинии. То есть в отведениях с положительными (в норме) Т он вдруг переворачивает собственную полярность.

Не всегда инверсия будет говорить именно о патологии. Она считается нормой при ювенильной конфигурации (если наблюдается только в правых отведениях), признаках ранней реполяризации, что характерна для профессиональных спортсменов.

Инверсия Т в то же время будет признаком ряда заболеваний и патологий:

  • Кровоизлияние в головной мозг.
  • Недавний приступ тахикардии.
  • Ишемия головного мозга либо миокарда.
  • Нарушения в проведении импульсов по пучку ножек Гисса.
  • Состояние сильного стресса.

Высокие показатели

Высокие показатели по зубцу Т не будут считаться нормой-исключением. Они свидетельствуют о подобных заболеваниях:

  • Анемия.
  • Гипертрофия левого сердечного желудочка.
  • Первые минуты ишемии субэндокардиальной.
  • Гиперкалиемия.
  • Кардиомиопатия – алкогольная или климактерическая.
  • Преобладающее влияние на сердечную мышцу парасимпатической нервной системы.

Плоский Т

Уплощенный, слабо инвертированный Т – спорный показатель. В индивидуальных случаях он будет нормой. У некоторых пациентов говорит о дисфункциях сердечной мышцы, ишемических, дистрофических процессах.

Может сопровождать следующие серьезные заболевания и опасные состояния:

  • Полная блокада в желудочках проводящих путей.
  • Хронический или острый панкреатит.
  • Гипертрофия миокарда.
  • Нарушение электролитного или гормонального баланса.

Кроме того, плоский зубец Т может наблюдаться при системном приеме противоаритмических медикаментов.

Коронарный Т

На кардиограмме зубец Т отражает способность эндокарда удерживать электрический отрицательный потенциал. Из этого следует, что при коронарной недостаточности зубец изменит свое направление. При нарушении он визуализирован в одной из следующих форм:

  • Негативный, отрицательный.
  • Равнобедренный.
  • Остроконечный.

Все перечисленное – это так называемые зубцы ишемии. Иное их название – коронарные.

Важная особенность – зубцы будут максимально проявляться на кардиограмме в тех областях, где наблюдается наибольшее повреждение. В зеркальных отведениях показатель будет острым, равнобедренным. Чем более выражен Т на графике, тем сильнее проявилось повреждение миокарда.

Подъем зубца

Рост амплитуды может быть следствием умеренного физического перенапряжения пациента, анемии, тиреотоксикоза, гиперкалиемии, различного рода инфекций. Также это индивидуальная норма для ряда здоровых людей.

Подъем зубца Т может быть одним из признаков вегето-сосудистых патологий с преобладанием тонуса блуждающего нерва.

Зубец Т – важный показатель на ЭКГ. Специалист по его отклонениям судит о развитии у пациента заболеваний, наличии дисфункций – не только сердечных, но и нервных, гормональных, инфекционных или воспалительных.

Источник: https://FB.ru/article/388401/otritsatelnyie-zubtsyi-t-na-ekg-chto-oznachaet-pokazatel

Вылечим любую болезнь
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: