Плоская роговица глаза

Содержание
  1. Плоская роговица глаза у человека с близорукостью – Лечение глаз
  2. Симптомы
  3. Причины появления
  4. Классификация
  5. Диагностика и лечение
  6. Прогноз и профилактика
  7. Роговица глаза – строение и функции
  8. Строение роговицы
  9. Защитная функция роговицы
  10. Симптомы поражения роговицы при различных заболеваниях
  11. Диагностика патологий роговицы
  12. Лечения заболеваний роговицы
  13. Миопия высокой степени и тонкая роговица. Варианты коррекции зрения
  14. Что же нам остается? Контактная коррекция и очки
  15. Можно ли носить контактные линзы при тонкой роговице глаза?
  16. Меняют ли контактные линзы толщину роговицы глаза?
  17. Факичные линзы (ФИОЛ)- альтернатива лазерной коррекции
  18. Как все проходит
  19. Что пишут на форумах про эти линзы. Осложнения
  20. Клиники и стоимость
  21. Так что же лучше?
  22. Патологии роговицы: причины, симптомы, лечение – Полезная информация
  23. Что называют патологиями роговицы?
  24. Причины патологии роговицы
  25. Признаки аномалии роговицы
  26. Лечение патологии роговицы
  27. Как размер роговицы меняется с возрастом человека?
  28. Мегалокорнеа
  29. Микрокорнеа
  30. Какие еще врожденные аномалии роговицы бывают?
  31. Расшифровка кератометрии: оптические свойства роговицы глаза и их измерение
  32. Что такое кератометрия?
  33. Строение и функции роговицы глаза
  34. Оптические свойства роговицы и их измерение
  35. Форма роговицы
  36. Механические свойства роговицы
  37. Расшифровка кератометрии

Плоская роговица глаза у человека с близорукостью – Лечение глаз

Плоская роговица глаза

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В детской офтальмологии спазм аккомодации или ложная близорукость входит в тройку лидирующих патологий зрения.

Возникает такое явление из-за перенапряжения органов зрения, вызванного продолжительной фокусировкой на каких-либо предметах, поэтому его также называют «синдромом уставших глаз». Патология излечима при своевременном диагностировании и лечении, но в запущенных случаях может стать причиной развития близорукости.

Симптомы

Спазм аккомодации сопровождают следующие симптомы:

  • снижение чёткости зрения на дальнем расстоянии;
  • повышенная утомляемость глаз при чтении, письме и другой работе, требующей ближней фокусировки;
  • болезненные ощущения в области глаз, лобной доле, висков;
  • мигрень;
  • бесконтрольное слезотечение (не всегда);
  • покраснение конъюнктивы (не всегда);
  • тремор век;
  • раздвоение «картинки»;
  • частое моргание;
  • необходимость прищуриваться;
  • обморочные состояния (редко).

Прищуривание — важный симптом наличия недуга

Часто патология сопровождается такими общими проявлениями:

  • тремор пальцев верхних конечностей;
  • ВСД;
  • общее подавленное состояние;
  • раздражительность;
  • повышенная потливость ладоней.

Продолжительность спазма аккомодации может достигать нескольких лет, пока патология не преобразуется в истинную близорукость, которая лечению не поддаётся.

Как развивается и к чему может привести ретробульбарный неврит зрительного нерва читайте тут.

Повышенная потливость ладоней часто является сопутствующим симптомом ложной близорукости

Одно средство для решения многих проблем — капли для глаз рибофлавин.

Причины появления

Ресничная или цилиарная мышца «помогает» хрусталику менять форму и фокусироваться на предметах, находящихся на разном расстоянии от человека. Хрусталик становится плоским при восприятии «картинки» вдали и боле выпуклым – при фокусировке в предметах вблизи смотрящего.

Но длительное напряжение ресничной мышцы приводит к нарушениям её кровоснабжения, переутомлению и «отказом» взаимодействовать с хрусталиком.

Важно 2 раза в год проходить осмотр у офтальмолога

Общими причинами таких нарушений считаются:

  • продолжительная фиксация зрения на объектах, находящихся вблизи или вдали от смотрящего;
  • травмы головы и шеи;
  • искривления позвоночника;
  • гиповитаминоз;
  • вертебробазилярная недостаточность;
  • ювенальный остеохондроз;
  • чтение при тусклом или слишком ярком освещении;
  • длительное нахождение перед монитором или экраном.

Взрослые люди с такой проблемой практически не сталкиваются, так как имеют полностью сформированные и натренированные цилиарные мышцы. У детей патология диагностируется в 15% случаев от общего числа больных, обратившихся к офтальмологу.

Подробное описание причин и методов лечения светобоязни глаз найдете по ссылке.

Сколиоз

Подробно о симптомах и лечении отслоения сетчатки глаза описаны в статье.

Классификация

Учитывая разнохарактерность и обилие причин, приводящих к развитию ложной близорукости, такое состояние условно разделяют на несколько подвидов:

  1. Физиологический. Является следствием переутомления органов зрения из-за неправильно организованного процесса учёбы или работы. Патологию можно быстро излечить, если вовремя выявить и устранить причину, спровоцировавшую её развитие. Требуется бесконтактная коррекция зрения.
  2. Искусственный. Возникает на фоне приёма миотических препаратов. После отмены приёма лекарств, зрительная функция нормализуется самостоятельно.
  3. Патологический. Обусловлен нарушениями рефракции глаза (сменой дальнозоркости близорукостью). Может быть давним (более 1 года) или свежим (до 1 года), равномерным и неравномерным, стойким и поддающимся терапии.

Чаще других встречается смешанный вид спазма аккомодации, т.е. сочетающий общие физиологические и патологические признаки.

Антибактериальный препарат группы фторхинолонов — инструкция по применению глазных капель Сигницеф.

Графическое представление о том, что это такое спазм аккомодации

Сращение конъюнктивальной оболочки века с конъюнктивой — симблефарон.

Диагностика и лечение

Часто жалобы ребёнка на повышенную утомляемость и головную боль игнорируются или относятся родителями к реакции на школьные нагрузки. Но подобные симптомы, о которых говорит ребёнок, могут свидетельствовать о первых признаках спазма аккомодации, поэтому необходим осмотр у офтальмолога и подробное описание чем лечить проблему.

Диагностика включает:

  • определение остроты зрения и имеющегося запаса аккомодации;
  • исследование рефракционных способностей хрусталика и конвергенции;
  • взятие теневой пробы на скиаскопию.

Если не заметить недуг вовремя, возможно развитие истинной близорукости

Увлажнение и защита роговицы — глазные капли Слезин.

Если есть предпосылки к тому, что патология возникла вследствие травмы, стресса и других аналогичных факторов, дополнительно могут потребоваться осмотры у невролога, травматолога и/или педиатра.

На основании результатов диагностики проводят комплексное лечение, в ходе которого сочетают:

  • физиопроцедуры (электрофорез и др.);
  • медикаментозное лечение (капли, снимающие напряжение с ресничной мышцы);
  • гигиенические процедуры и др.

Цилиарную мышцу тренируют: очки Сидоренко (для детей от 3 лет), программно-компьютерный модуль Relax, а также магнито -, электро- и лазеростимуляция.

Почему развивается и как лечится симпатическая офтальмия узнайте здесь.

Основы восприятия предметов, расположенных вблизи или вдали

Форма хронической иридоцилиарной дистрофии — синдром фукса.

Прогноз и профилактика

При ранней диагностике и выполнении рекомендаций специалиста прогноз на выздоровление благоприятен. Профилактические меры сводятся к правильному питанию, физическим упражнениям, соблюдению рекомендаций о правильном образе жизни. В рацион питания вводят овощи и ягоды, благотворно воздействующие на зрительную функцию (черника, морковь и др.).

Для терапии и профилактики ложной близорукости регулярно проводят специальную гимнастику для глаз:

  1. На уровне глаз размещают небольшую «мишень» (лист с чёрным пятном, кусочек пластилина и пр.).
  2. Отходят на некоторое расстояние от «мишени», и фокусируются сначала на ней, затем – на предметах, расположенных за наблюдаемой точкой.
  3. Крепко зажмуриваются, открывают глаза и моргают 20-30 секунд.
  4. Манипуляции повторяют не менее 10 раз подряд.
  5. Двигают глазными яблоками по окружности и по диагонали 10-15 раз.

Для профилактики ежедневно выполняйте гимнастику для глаз

Что это такое скотома глаза и стоит ли бить тревогу узнайте из статьи.

Спазм аккомодации у детей является одной из самых часто диагностируемых проблем со зрением. Встречается подобное явление в основном у школьников.

Спровоцировать его могут многие причины, в т.ч. домашние задания, которые ребёнок делает в плохо освещённой комнате, или же длительная фокусировка на школьной доске (касается сидящих на передних и последних партах в классе). Патологию можно предупредить и вылечить, если вовремя принять меры.

Статья носит информационный характер. Для постановки диагноза и назначения комплексного лечения необходима консультация офтальмолога.

Источник: https://lechenie-zreniya.ru/blizorukost/ploskaya-rogovitsa-glaza-u-cheloveka-s-blizorukostyu/

Роговица глаза – строение и функции

Плоская роговица глаза

Форма роговицы, наружной оболочки глазного яблока – шар, пять шестых которого составляет склера. Это плотная сухожильная ткань, со скелетными функциями.

Роговица глаза, занимает 1/6 часть передней фиброзной оболочки и является главной преломляющей средой оптической системы органа зрения, ее оптическая сила составляет примерно 44 диоптрии.

Такие свойства возможны за счет особенностей строения роговицы, которая представляет собой прозрачную бессосудистую ткань, имеющую упорядоченное строение и строго определенное содержание воды. В норме, роговичная ткань сферичная, прозрачная, блестящая и гладкая, с высочайшей чувствительностью.

Строение роговицы

Величина диаметра роговицы составляет в среднем 11,5 мм по вертикали и до 12 мм по горизонтали, его толщина неоднородна: в центре она имеет примерно 500 микрон, а на периферии, может достигать 1 мм.

Роговая оболочка включает 5 слоев: передний слой эпителия, боуменову оболочку, строму, десцеметову оболочку и слой внутреннего эндотелия.

  • Передний эпителиальный слой представляет собой плоский многослойный неороговевающий эпителий, наделенный функцией защиты. Он устойчив к механическим воздействиям, быстро восстанавливается при повреждении. В связи со способностью эпителия к быстрой регенерации на нем не образуется рубцов.
  • Боуменова оболочка, является бесклеточным слоем поверхности стромы. Ее поврежденная поверхность подвергается рубцеванию.
  • Строма – роговичная ткань, занимающая около 90% ее толщины. Составляют ее правильно ориентированные коллагеновые волокна, в которых межклеточное пространство заполнено кератансульфатом и хондроитинсульфатом.
  • Десцеметова оболочка – это базальная мембрана роговичного эндотелия, представляющая собой сеть тонких коллагеновых волокон. Служит надежным барьером для проникновения инфекции.
  • Эндотелий роговицы – монослой клеток, имеющих гексагональную форму. Он выполняет одну из основных ролей в питании и поддержании функций роговицы, предотвращает набухание ее под влиянием ВГД. Не обладает способностью к регенерации. С возрастом, число его клеток постепенно уменьшается.

В иннервации роговицы принимают участие окончания первой ветви тройничного нерва. Процесс питания роговицы осуществляется за счет сети сосудов, а также нервов, слезной пленки и влаги передней камеры.

Защитная функция роговицы

Роговица – наружная защитная оболочка глаза, а потому, первая подвергается вредному воздействию окружающей среды: попаданию на ее поверхность механических частиц, влиянию взвешенных в воздухе химических веществ, движению воздуха, воздействию температур и пр.

Свойства защитной функции роговицы определяются ее высокой чувствительностью. Малейшее раздражение ее поверхности, к примеру частичкой пыли, вызывает у человека мгновенный безусловный рефлекс, выражающийся в смыкании век, усиленном слезотечение и светобоязни.

Подобным образом, роговица защищает глаз от возможных повреждений. При закрывании век, глазные яблоки одновременно закатываются вверх и происходит обильное выделение слез, которые смывают мелкие механические частицы либо химические вещества с поверхности глаза.

Симптомы поражения роговицы при различных заболеваниях

Изменение формы роговицы и ее преломляющей силы

  • Близорукость делает форму роговицы более крутой, по отношению к норме, это обуславливает большую ее преломляющую способность.
  • Дальнозоркость, наоборот, уплощает роговицу и оптическая сила ее уменьшается.
  • Астигматизм сопутствует неправильной форме роговицы, проявляясь в различных плоскостях.
  • Существуют врожденные изменения роговичной формы – мегалокорнеа и микрокорнеа.

Повреждения поверхности роговичного эпителия:

  • Точечные эрозии – небольшие по размеру дефекты эпителия, выявляемые при окрашивании флюоресцеином. Этот неспецифический признак заболеваний роговицы может наблюдаться при весеннем катаре, синдроме «сухого глаза», неадекватном подборе контактных линз, кератите, лагофтальме, иногда его вызывает токсическое действие местных офтальмологических препаратов.
  • Отек эпителия роговицы – свидетельство повреждения эндотелиального слоя либо быстрого и значительного подъема ВГД.
  • Точечный эпителиальный кератит – проявление вирусных инфекций глазного яблока. Для него характерны зернистые набухшие клетки эпителия.
  • Нити – тонкие, в форме запятой, слизистые тяжи, связанные одной стороной с поверхностью роговицы. Выявляются при кератоконъюнктивите, синдроме сухости глаз, рецидивирующей эрозии роговой оболочки.

Повреждения роговичной стромы:

  • Инфильтраты, представляют собой участки активного процесса воспаления в роговице. Могут иметь, неинфекционную (при ношении контактных линз) и инфекционную природу – бактериальные, грибковые, вирусные кератиты.
  • Отек стромы, проявляющийся увеличением толщины роговой оболочки и снижением ее прозрачности. Наблюдается при кератитах, дистрофии Фукса, кератоконусе, повреждении эндотелия вследствие офтальмологических операций.
  • Врастание сосудов (васкуляризация), становится проявлением исхода перенесенного воспалительного заболевания роговицы глаза.
  • Повреждения десцеметовой оболочки.
  • Складки – результат хирургической травмы.
  • Разрывы могут появляться при травме роговицы, встречаются также при кератоконусе.

Диагностика патологий роговицы

  • Биомикроскопия – осмотр роговой оболочки в свете щелевой лампы, позволяющий выявлять практически весь спектр заболеваний.
  • Пахиметрия – измерение величины роговицы посредством ультразвукового прибора.
  • Зеркальная микроскопия – фотографическое сканирование слоя роговичного эндотелия с подсчетом количества клеток и анализом его формы. В норме, плотность клеток составляет – 3000 на 1мм2.
  • Кератометрия – исследование кривизны передней роговичной поверхности.
  • Топография – компьютерное исследование, касающееся всей роговичной поверхности, с точным анализом ее формы и возможностями преломляющей силы.
  • Микробиологические исследования – соскоб с поверхности (под капельной анестезией). При непоказательных результатах соскоба может быть выполнена биопсия роговицы.

Лечения заболеваний роговицы

При изменениях формы, а также преломляющей силы роговицы сопровождающих близорукость, дальнозоркость, астигматизм, должна проводиться коррекция зрения посредством очков, контактных линз либо рефракционных операций.

Стойкие помутнения, бельма роговицы устраняются проведением операции кератопластики, пересадки роговичного эндотелия.

В случае инфекции роговицы могут применяться антибактериальные, противовирусные или противогрибковые препараты, в зависимости от природы инфекционного агента.

Кроме того, рекомендованы местные глюкокортикоиды, подавляющие воспалительную реакцию с ограничением процесса рубцевания. При поверхностных повреждениях роговой оболочки необходимы также препараты, ускоряющие регенерацию.

При истощении слезной пленки используют увлажняющие и слезозаменяющие средства.

Источник: https://mgkl.ru/patient/stroenie-glaza/rogovitsa-glaza

Миопия высокой степени и тонкая роговица. Варианты коррекции зрения

Плоская роговица глаза

Если вы попали сюда, значит, вы такой же бедолага, как и я. Которому отказали в лазерной коррекции зрения по причине тонкой роговицы глаза.

Мое зрение -8.75 и -9.5. Толщина роговицы – 489, 479. Я не хирург, а пациент, которому отказали в проведении лазерной коррекции любой методикой. Вот что мне сказал врач на вопрос о коррекции:

“С такой величиной миопии и толщиной роговицей лазерную коррекцию провести можно, но будет убрано всего 4 минуса из 9.5…”

То есть проводить такую операцию, травмировать глаза – просто бесполезно. Не подойдет ни лазик, ни ФРК, на который я надеялась, ни даже СМАЙЛ. Будь минус в половину меньше – возможно. А с таким большим никак.

Что же нам остается? Контактная коррекция и очки

Самый простой способ коррекции зрения – контактная коррекция и очки. От себя могу сказать, что очки никогда не сравняться с линзами по качеству изображения.

И если делать операцию вы не хотите, то это единственный возможный вариант что бы рассмотреть мир во всех красках. Поэтому как бы не хотелось, стоит использовать и то и другое (к примеру очки дома, а линзы на улицу и мероприятия).

Как выяснилось, за компьютером работать удобнее все же в очках.

яндекс картинки

Можно ли носить контактные линзы при тонкой роговице глаза?

Второй мой вопрос, а скорее всего и ваш – можно ли носить контактные линзы при тонкой роговице? Ответ искала долго, спрашивала на разных форумах. И вот в итоге несколько врачей в хорошей клинике дали ответ – можно. С тонкой роговицей важно давать глазам отдохнуть, стараться делать перерывы при работе за ноутом и конечно давать глазам отдохнуть от линз. Но носить их можно.

При этом что б вы понимали, когда делают лазерную коррекцию, то ее стирают даже до значений 300. Что бы добиться заветной единички.

Меняют ли контактные линзы толщину роговицы глаза?

Сколько перелопатила информации, ответа особо не нашла. Поэтому его тоже задала врачам в клинике. Ответ – нет. Толщина роговицы – врожденный показатель и изменить его вы никак не сможете.

При высокой миопии толщина роговицы очень часто бывает тонкой.

Конечно, по хорошему надо проверять зрение каждый год в нормальной клинике, где ваш минус смогут рассмотреть вдоль и поперек, а так же назначить витаминки и поддерживающие капли.

При этом сами линзы при постоянном ношении и неправильном подборе могут стать причиной развития синдрома сухого глаза, а так же врастанию сосудов, что на деле (если использовать силиконо-гидрогелевые линзы) практические не бывает.

Факичные линзы (ФИОЛ)- альтернатива лазерной коррекции

Не смотря на то, что лазерная коррекция невозможна, у нас таких невидящих, альтернатива все же есть – установка факичных линз прямо в глаза. То есть имплантов. По факту это точно такие же линзы, только они будут находиться в вашем глазу постоянно.

Операция из разряда косметической переходит в хирургическую – с капельницей и всеми опасными вытекающими. Врач в клинике, конечно сказал что все здорово и замечательно, и осложнений то и нет.

яндекс картинки

Как все проходит

По опыту рассказать не смогу, только из разговоров с врачом: диагностика, заказ линз из-за границы. У нас их не производят. Далее две операции с разницей в несколько дней. Месяц жестких ограничений, ну а дальше видимо, как карты ляжут. Все таки это операция.

Что пишут на форумах про эти линзы. Осложнения

В действительности каждая операция может иметь осложнения. И как бы не хотелось попасть в процент этих несчастных, никто этого исключить не может. Даже в лазерной коррекции бывают случаи, когда все не так, и люди жалеют. Однако мы с вами может прочитать огромное количество отзывов на все новые операции, даже смайл.

В случае с факичными линзами все сложнее – проводятся такие операции не часто, в силу сложности хирургической операции и стоимости (за один глаз от 120 тыс рублей). Поэтому вы сами должны понимать, что вопрос влияние такой линзы на глаз не особо изучен, а значит сколько вы проходите до момента пока засядете по поликлиникам и больницам с новыми проблемами – не известно.

Я ни в коем случае не отговариваю делать эту операцию, просто сама начинаю оценивать риски от и до.

Кстати, факичные линзы – это как вторая по сложности операция, первая – замена хрусталика, когда глаза уже совсем не могут самостоятельно работать. Факичная линза же предлагается тем, у кого минус большой, роговица тонкая. Хотя и свои противопоказания тоже есть. Если уж и тут никак -то вам предложат замену хрусталика.

Если у вас есть положительный опыт такой операции – буду очень рада услышать, может и сама решусь тогда на нее, ведь сейчас очень сомневаюсь.

Так вот облазив форумы, большинство неприятностей связано с:

  • нечеткость зрения, при чем у кого то зрение осталось нечетким до конца (видимо от хирурга зависит), у кого то пошла не докоррекция на один глаз. То есть – все равно надо носить очки. Зачем тогда вообще делать операцию если все равно очки? Те кто попал на такое осложнение, очень жалеют о том что пошли на операцию,
  • неполная докоррекция, единицы все равно не будет. Будет как в линзах, может быть чуть лучше,
  • хуже видно вблизи, многие жалуются, что если вдаль видно нормально, то вблизи все начинает расплываться, и даже за компьютером становится некомфортно работать,
  • блики, которые возникают как от обычных очковых линз. Так же пишут про какие то серые светлые тени у предметов,
  • линза – это инородный предмет, поэтому глаза от них, как пишут на форумах, устают также как и при обычных линзах от нагрузки,
  • самый главный минус, может развиться катаракта намного быстрее чем если бы это было “по природе”. Эти отзывы были довольно таки старые, поэтому на сколько правда сказать сложно, ведь линзы становятся все круче и лучше.

Главный плюс такой линзы, что ее обратно можно вытащить. А вот с лазерной коррекцией, вернуть глаз обратно в свое состояние не получится. Хотя и в случае с факальной – разрезы все равно останутся и швы тоже.

Больше всего настораживает именно постоянное присутствие инородного предмета, все же это не свое, родное. При этом если в дальнейшем разовьется катаракта (а она часто развивается при высокой миопии), все равно придется менять хрусталик глаза (а следовательно линзу извлекать), поэтому есть ли смысл делать такую операцию вообще и подвергаться мучениям несколько раз?

яндекс картинки

Клиники и стоимость

В Москве такие операции делаются не часто и мало где. А все потому, что нужен квалифицированный хирург и дорогие зарубежные линзы. Стоимость одной линзы начинается от 120 тыс. То есть за обследование и линзы придется отдать около 300 тысяч.

При этом не факт что через какое то время ее не придется извлекать из за осложнений. Стоимость же лазерной операции в среднем 50 тыс за два глаза. То есть позволить себе лазер может каждый, если чуть подкопить,а вот с линзой уже получается накладно.

Подготовка к такой операции тоже требует больше затрат и главное, времени. Ведь это уже не косметическая процедура, а операция, а значит – нужно больше анализов и подготовки. Глаза оперируют в разное время.

А знаете почему так? Что бы в случае чего человек остался хотя бы с одним глазом. Ведь когда лазерные коррекции не стояли на потоке и только вводились, они тоже делались в два этапа. Было много неудач, и система такой коррекции только настраивалась.

Поэтому на сколько же безопасна такая операция, как имплантация линз прямо в глаза?

Так что же лучше?

Так что же лучше? Продолжить зависеть от линз и очков или один раз пройти через установку имплантов и все? Вот только на сколько такая коррекция будет хорошей и как долго прослужит? На данный момент я не смогла пересилить свой внутренний голос, который выступает против такой сложной манипуляции, возможных осложнений и вероятности ухудшить зрение еще больше. Лучше пройти обследование и довериться контактной коррекции, пока свои глазки еще работают. Конечно, нужно давать отдыхать глазам, но реально ли это делать в городе? С нашей привычной работой на ПК по 8-9 часов?

Источник: https://zen.yandex.ru/media/mamylik/miopiia-vysokoi-stepeni-i-tonkaia-rogovica-varianty-korrekcii-zreniia-5eb064c6ad13e751c101983f

Патологии роговицы: причины, симптомы, лечение – Полезная информация

Плоская роговица глаза

Роговой оболочкой, или роговицей, называют переднюю выпуклую прозрачную часть глаза, обеспечивающую светопреломление. Для безошибочного выполнения своих функций она должна быть прозрачной. Поэтому любые повреждения, вызывающие помутнение роговицы, существенно ослабляют зрение.

Что называют патологиями роговицы?

Патологии роговицы, которые составляют четвертую часть всех заболеваний глаз, являются основными причинами снижения остроты зрения и слепоты. Они характеризуются большим разнообразием.

К ним принадлежат:

  • кератиты;
  • дистрофии;
  • злокачественные образования (встречаются редко);
  • нарушения формы и размеров.

В большинстве случаев диагностируются кератиты – воспалительные процессы в роговице. Кератит может быть бактериальными, вирусным, грибковым, туберкулезным, сифилитическим, герпетическим, бруцеллезным, малярийным, аллергическим, инфекционно-аллергическим, обменным, нейропаралитическим.

К дистрофическим патологиям роговицы принадлежат кератомаляция, кератоконус, кератоглобус, эмбриотоксон, буллезнаякератопатия, эрозии, рубцы. Микрокорнеа и макрокорнеа – болезни, изменяющие размер роговой оболочки.

Кератомаляция характеризуется «молочным» помутнением роговицы, которое в течение суток может захватить все ее слои. При этом роговая оболочка разрушается, что приводит к выпадению внутренних структур глаза. Все процессы происходят совершенно безболезненно.

Кератоконус – наследственная болезнь, вызывающая истончение и дистрофию роговицы (она вместосферической становится конической), что приводит к необратимым искажениям в оптической системе глаза.

Кератоглобус – генетически обусловленное заболевание, при котором наблюдается шарообразное выпячивание всей роговицы вперед.

Эмбриотоксон – помутнение роговой оболочки в виде кольца, напоминающее старческую дугу.

Микрокорнеа – патологическое состояние, при котором диаметр роговицы существенно (более чем на миллиметр) уменьшается. Для макрокорнеа, наоборот, характерно увеличение роговицы (более чем на миллиметр). Эти две болезни могут привести к повышению внутриглазного давления и развитию глаукомы.

Нередко наблюдается совместное поражение роговицы и конъюнктивы, что приводит к развитию кератоконъюнктивитов.

Причины патологии роговицы

Все патологические изменения роговицы подразделяются на врожденные (первичные) и приобретенные (вторичные). Врожденные аномалии обычно дают о себе знать в детском возрасте и быстро прогрессируют.

В зависимости от причины они могут быть воспалительными и дистрофическими.

Патология роговицы может развиваться в результате воздействия разнообразных факторов:

  • генетических особенностей;
  • инфекционных заболеваний;
  • бытовых и производственных травм;
  • термических и химических ожогов;
  • офтальмологических операций;
  • экологических условий;
  • дефицита витаминов в рационе;
  • недостатка слезной жидкости;
  • образования злокачественных опухолей;
  • болезни матери во время беременности;
  • возрастных изменений;
  • несоблюдения правил применения контактных линз (постоянное ношение приводит к гипоксии – дефициту кислорода, что становится причиной помутнения и разрушения роговой оболочки).

Признаки аномалии роговицы

Патологические изменения в роговице сопровождаются:

  • светобоязнью;
  • слезотечением;
  • выделением гноя;
  • нарушением прозрачности роговицы;
  • покраснением глаза;
  • неконтролируемым сокращением глазных мышц;
  • болью и жжением;
  • ощущением соринки в глазу;
  • ослаблением зрения.

Со временем эпителий начинает разрушаться и отслаиваться, формируя эрозии и язвы.

Любое заболевание роговой оболочки сопровождается образованием инфильтрата, который может исчезнуть бесследно либо оставить после себя помутнение.

В зависимости от степени помутнения различают:

  • Облачко – слабое сероватое помутнение, не имеющее резких границ. Простым глазом его заметить почти невозможно. Чтобы обнаружить облачко, используют боковое освещение или щелевую лампу.
  • Пятно роговицы – помутнение беловатого или сероватого цвета. Его легко можно увидеть невооруженным глазом.
  • Бельмо – хорошо заметный белый рубец, внутрь которого прорастают сосуды.

Лечение патологии роговицы

При патологиях роговицы возможно медикаментозное лечение, физиотерапевтическое и хирургическое.

Медикаментозное лечение патологий роговицы включает применение:

  • антибактериальных препаратов – при инфекционных заболеваниях;
  • местных глюкокортикостероидов (мазей, глазных капель, искусственных слез) –подавляют воспалительные процессы;
  • иммунодепрессивных средств – необходимы при системных поражениях соединительной ткани, приводящих к истончению и изъязвлению роговицы;
  • лекарств, улучшающих трофику роговицы;
  • медикаментов, способствующих регенерации эпителия.

Возможно также использование физиотерапевтических процедур: электрофореза, лазеротерапии.

Но в большинстве случаев консервативная терапия, а также коррекция зрения с помощью очков и контактных линз оказываются бесполезными. Поэтому врач прибегает к хирургическому лечению, которое может проводиться путем кератэктомии или кератопластики.

Кератэктомия применяется только для удаления небольших поверхностных помутнений роговицы, расположенных точно в центре роговицы.

В основном применяют кератопластику. Она предполагает частичную или полную замену поврежденных слоев роговой оболочки трансплантатом, полученным от донора либо искусственным. В результате хирургического вмешательства устраняются дефекты роговицы, восстанавливаются ее форма, свойства и работоспособность.

Операция рекомендуется при кератоконусе, дистрофических поражениях, тяжелых травмах, термических и химических ожогах.

Различают несколько разновидностей кератопластики:

  • сквозная – заменяют все слои роговицы;
  • передняя послойная – трансплантат устанавливают только в передние слои;
  • задняя послойная – пересадка производится только в задних слоях.

Чаще всего операцию проводят с помощью лазера. Лазерный луч делает точные разрезы на роговицах донора и пациента, что гарантирует отсутствие ошибок, сводит к минимуму болезненные ощущения и продолжительность реабилитационного периода.

Оперативная офтальмология в основном применяет фемтосекундный лазер, названный так за свою скорость (одна фемтосекунда равняется 10-12 секундам). Он способствует образованию микропузырьков, состоящих из углекислого газа и воды. Под воздействием пузырьков ткань роговицы мягко разъединяется и делает разрез, который точно соответствует необходимой форме и размерам.

Кератопластика выполняется в амбулаторных условиях с применением общего или местного наркоза. После операции пациент возвращается домой.

Швы снимают спустя 6-12 месяцев после проведения операции. Реабилитация занимает около года. Из-за того, что в роговице отсутствуют сосуды, она быстро подвергается патологическим процессам и медленно восстанавливается.

В 90% случаев после кератопластики удается вернуть прозрачность роговице и существенно улучшить зрение.

Источник: https://optic-center.ru/articles/patologii-rogovitsy-prichiny-simptomy-lechenie/

Как размер роговицы меняется с возрастом человека?

Плоская роговица глаза

Роговица — один из органов человеческого глаза, который незначительно меняется в размерах при росте всего организма. Ее диаметр увеличивается с рождения примерно до 4 лет, далее оставаясь постоянным. Но при некоторых заболеваниях размер роговицы не соответствует возрасту — она бывает слишком малой или большой по отношению к размеру глаза.

Обусловлены такие патологии, как правило, врожденными аномалиями роговицы. Вообще ее диаметр составляет примерно одну шестую часть от площади видимой части глаза.

Роговица представляет собой выпукло-вогнутую линзу, ее функция — преломление должным образом световых лучей, попадающих в глаза.

Диаметр равен примерно 10 мм плюс-минус 0,56 мм, но вертикальный размер обычно на 0,5-1 мм меньше горизонтального. Средний радиус кривизны роговицы составляет около 7,8 мм.

Этот орган у новорожденного ребенка имеет диаметр около 9 мм. Роговица растет примерно до 4 лет, дальше оставаясь одного размера. При развитии некоторых офтальмологических патологий она бывает слишком маленькой либо, наоборот, большой. Рассмотрим подробнее эти заболевания.

Мегалокорнеа

Редко встречающаяся генетическая аномалия, при которой размер роговицы превышает физиологическую норму и может достигать 13 мм. При диагнозе «мегалокорнеа»  могут развиться неприятные последствия:

  • иридодонез — дрожание радужки при движениях глаз;
  • растяжение цилиарной мышцы;
  • сужение зрачка;
  • катаракта и т.д.

Мегалокорнеа может привести к развитию миопии или астигматизма из-за изменения преломляющей силы увеличенной роговицы. При этом назначаются соответствующие средства коррекции — контактные линзы или очки.

У больных с мегалокорнеа после 30 лет велик риск развития катаракты. Врач при осмотре заметит начавшееся помутнение и назначит хирургическую операцию при отсутствии противопоказаний.

В целом же при этой патологии поддерживается нормальная жизнедеятельность с применением лечебной терапии.

Микрокорнеа

Данная офтальмологическая патология, наоборот, характеризуется слишком маленьким размером роговой оболочки по сравнению с обычным — он составляет менее 10 мм.

Нередко заболевание сопутствует микрофтальму — уменьшенному размеру глазного яблока, хотя может быть самостоятельным и при нормальном размере зрительного органа.

Обычно размер роговицы при данной патологии составляет около 9 мм, однако в критичных случаях она сильно истончается, а диаметр может уменьшится до 2-3 мм.

Причины микрокорнеа — неправильное развитие роговицы у плода во втором триместре беременности. Кроме того, аномалия может появиться в результате иных патологий глазного яблока. Ее последствием нередко является глаукома из-за нарушения свободного оттока жидкости из глаза.

Лечение патологии зависит от степени ее выраженности. Стандартный способ коррекции — использование телескопических очков. Если микрокорнеа сопровождается осложнениями (катарактой, глаукомой и т.д.), то назначается соответствующая операция по их устранению.

Качество зрения при микрокорнеа вполне можно восстановить, если следить за его состоянием и регулярно посещать офтальмолога. Он вовремя сможет обнаружить осложнения и рекомендовать подходящую терапию.

Какие еще врожденные аномалии роговицы бывают?

Существует еще несколько врожденных патологий роговицы. Так, кератоконус — заболевание, при котором роговая оболочка истончается и становится конусовидной формы вместо сферической. Оптические функции органов зрения при этом нарушаются, а качество зрения существенно падает.

Заболевание передается по наследству и проявляется обычно в подростковом возрасте. Его классический симптом — монокулярная полиопия, особенно заметно проявляющаяся при рассматривании светлых предметов на темном фоне. Глаз вместо одного объекта видит множество его хаотичных повторений.

При кератоглобусе роговица имеет шаровидную форму (глобуса), а также истончается. При этом заболевании часто развивается близорукость и астигматизм.

Диагностируется обычно в детском возрасте и медленно прогрессирует сразу на обоих глазах. Корректируется специальными контактными линзами. При врожденном кератоторусе роговица имеет торическую форму.

Он сочетается с астигматизмом высоких степеней (до 18,0 дптр).

Врожденные аномалии роговицы в большинстве случаев подлежат успешной коррекции. Пациенту важно регулярно посещать офтальмолога, чтобы контролировать течение заболевания.

Источник: https://www.ochkov.net/informaciya/stati/mozhet-li-razmer-rogovicy-ne-sootvetstvovat-vozrastu.htm

Расшифровка кератометрии: оптические свойства роговицы глаза и их измерение

Плоская роговица глаза

Кератометрия – особенная диагностическая процедура в офтальмологии, применяемая не так часто. Цель этого исследования заключается в детальном изучении рефракционных свойств роговицы, что дает представление об эффективности работы зрительного аппарата в целом.

Офтальмологи куда чаще прибегают к использованию более рутинных методов – офтальмоскопии и таблицам определения остроты зрения. Расшифровка кератометрии может указать на определенные патологические изменения в роговице глаза.

Что такое кератометрия?

Кератометрия — топография роговицы

Кератометрию также называют топографией роговицы. Это диагностический метод с компьютерным управлением, создающий трехмерную карту кривизны поверхности роговицы.

Дело в том, что роговица – это главная преломляющая структура глазного яблока, она отвечает за 70% рефракционной силы зрительного аппарата.

Человек с нормальным зрением имеет равномерно закругленную роговицу, но если роговица слишком плоская или слишком круглая и неравномерно изогнутая, то острота зрения падает. Самым большим преимуществом кератометрии является ее способность обнаруживать транзиторные патологии, недоступные для диагностики обычными методами.

Топография роговицы дает подробное визуальное описание формы и свойств роговицы. Этот метод предоставляет офтальмологу очень тонкие детали состояния оптической системы глаза. Расшифровка кератометрии помогает в диагностике, мониторинге и лечении различных глазных заболеваний.

Эти данные также используются для назначения контактных линз и для планирования операций, включая лазерную коррекцию зрения. В случае необходимости лазерной коррекции топографическая карта роговицы используется вместе с другими методами с целью точного определения необходимого объема удаляемой ткани роговицы.

Технологии визуализации роговицы быстро развиваются, главным образом благодаря значительным успехам рефракционной хирургии. Чтобы понять значение новых методов визуализации, необходимо рассмотреть механизм работы оптики глаза.

Строение и функции роговицы глаза

Роговица – это прозрачная выпуклая линза соединительнотканного строения, входящая в состав глазного яблока. Это самая наружная структура глаза.

Самая главная структура зрительного аппарата – сетчатка. Она содержит огромное количество цветных и черно-белых рецепторов, улавливающих отраженный от окружающих предметов свет. Для того чтобы свет правильным образом достиг сетчатки, необходим преломляющий аппарат глаза. Это роговица, водянистая влага, хрусталик и стекловидное тело.

Роговица выполняет главную преломляющую функцию.

Оптические свойства роговицы и их измерение

Так выглядит кератометр

Для описания оптических свойств роговицы используются различные понятия, а именно:

  • Кривизна передней и задней поверхности роговицы. Она может быть выражена как в радиусах кривизны в миллиметрах, так и в кератометрических диоптриях.
  • Форма передней и задней поверхности роговицы. Эта характеристика может быть выражена в микрометрах как высота фактической поверхности роговицы относительно опорной точки. В это понятие входит не только описание формы роговицы, но и анализ неровностей поверхности роговицы (например, астигматизм роговицы).
  • Локальные изменения поверхности роговицы. Они могут быть выражены в микрометрах. Оптическая гладкость поверхности роговицы очень важна, поэтому любые микроскопические неровности могут значительно уменьшить остроту зрения.
  • Мощность роговицы. Это сила преломления роговицы, выраженная в диоптриях. Термин обозначает оптические свойства роговицы, зависящие от формы поверхности и показателей преломления.
  • Толщина и трехмерная структура роговицы. Эти показатели могут быть выражены в микрометрах. Изменение трехмерной структуры роговицы (например, после рефракционной хирургии) могут вызывать дальнейшие изменения ее формы вследствие биомеханических преобразований, таких как измененная эластичность остаточной ткани роговицы.

Кератометрическая диоптрия рассчитывается из радиусов кривизны роговицы. Применяется специальная формула:
K = показатель преломления x 337,5 / радиус кривизны.

Этот расчет можно назвать упрощенным, так как он игнорирует факт того, что преломляющая поверхность контактирует с воздушным пространством. Этот расчет также не учитывает наклонную частоту входящего света на периферию глаза.

В результате в измерении кератометрической диоптрии учитывается истинный показатель преломления роговицы от 1,375 до 1,338. Именно поэтому диоптрии в данном случае правильнее называть кератометрическими доптриями, чтобы отличать два разных термина.

Форма роговицы

Расшифровка кератометрии

Средний показатель преломления передней и задней поверхности роговицы составляет 48,5 и -6,9 диоптрий соответственно. Чтобы упростить эти показатели, в клинической практике часто используется показатель результирующей силы роговицы, равный 43-45 кератометрических диоптрий.

Обычно роговица мало меняется с возрастом. Она уплощается примерно на 0,5 диоптрий к 35 годам и округляется на 1 диоптрий к 75 годам.

В зрелом возрасте роговица, как правило, более выпуклая в вертикальном меридиане, примерно на 0,5 диоптрий по сравнению с горизонтальным меридианом, что способствует более высокому риску возникновения астигматизма именно у молодых людей.

Эта разница между вертикальной и горизонтальной кривизной уменьшается с возрастом, и, наконец, исчезает в возрасте 75 лет. Изменения формы роговицы вносят большой вклад в распространенность астигматизма.

В норме роговица представляет собой выпуклую линзу, то есть имеет более крутую поверхность в центре и сглаженность на периферии. Редуцированная поверхность (например, на фоне лазерной коррекции) может быть, наоборот, более плоской в центре и крутой на периферии.

Значимая для зрения площадь поверхности роговицы приблизительно равна площади расширенного зрачка. Диаметр зрачка уменьшается с возрастом. У людей разных возрастных групп все эти показатели вариативны. Исследования показывают, что средний размер зрачка при ярком освещении у лиц в возрасте от 25 до 75 лет составляет 4,5 и 3,5 миллиметров соответственно.

Эти данные имеют важное клиническое значение, так как большинство лазерных методик обрабатывает область роговицы диаметром 6,5 миллиметров.

Механические свойства роговицы

Механические свойства роговицы человека изучены недостаточно. Толщина роговицы в центре составляет 250 микрометров, что считается достаточным для обеспечения долговременной механической устойчивости.

Периферическая толщина исследуется реже, но она, безусловно, также имеет клиническое значение при изучении преломляющей силы глаза с помощью радиальной и астигматической кератометрии.

Последние достижения в сфере офтальмологии могут помочь более детально изучать механику роговицы.

Расшифровка кератометрии

Кератометрия — информационный метод диагностики

Для построения топографической карты на роговицу проецируют несколько светлых концентрических колец. Отраженное изображение захватывается камерой, соединенной с компьютером. Программное обеспечение компьютера анализирует данные и отображает результаты в нескольких форматах.

Каждая карта имеет цветовую гамму, присваивающую каждому определенному кератометрическому диапазону определенный цвет. В интерпретации используются не только цвета, но и другие показатели. Кератометрические диоптрии имеют решающее значение в интерпретации карты.

Абсолютные топографические карты роговицы имеют заданную цветовую шкалу с уже известными диоптрическими шагами. Недостатком является недостаточная точность – диоптрические шаги изменяются на большие величины (обычно на 0,5 диоптрий), что не дает возможности детально изучить локальные изменения роговицы.

Адаптированные карты имеют разные цветовые шкалы, построенные с помощью специальных программ, идентифицирующих минимальное и максимальное значение кератометрических диоптрий. Диапазон диоптрий адаптированных карт, как правило, меньше, чем аналогичный диапазон у абсолютной карты.

Итоговые значения кератометрии может комментировать только офтальмолог. Расшифровка кератометрии – трудоемкий процесс, требующий опыта.

Мы выяснили, что кератометрия – это важный диагностический метод исследования преломляющей силы роговицы. К сожалению, это исследование применяется нечасто, хотя его точность может конкурировать со многими другими методами.

Как проводится кератометрия, увидите в видеоматериале:

Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Источник: https://glaza.online/issled/kerat/rasshifrovka-keratometrii.html

Вылечим любую болезнь
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: