Плохое глазное дно у ребенка

Содержание
  1. Снижение зрения у детей: 8 методов диагностики
  2. Близорукость (миопия)
  3. Методы диагностики
  4. Дальнозоркость (гиперметропия)
  5. Основные методы лечения дальнозоркости
  6. Астигматизм
  7. У ребенка плохое глазное дно
  8. Возрастные особенности
  9. Методы исследования
  10. Отчего «болит глазное дно»
  11. Сосудистые заболевания
  12. ДЗН
  13. Воспаления сетчатки
  14. Причины ухудшения зрения у детей, как сохранить зрение
  15. Причины ухудшения зрения у детей
  16. Профилактика
  17. Симптомы ухудшения зрения
  18. Обследование маленьких пациентов и диагностика
  19. Диагноз миопия: что делать?
  20. Первые признаки снижения зрения у детей: на что обратить внимание учителю – статья – Корпорация Российский учебник (издательство Дрофа – Вентана)
  21. Осложнения миопии
  22. Тревожные симптомы
  23. Упражнения для глаз
  24. Лечение близорукости у детей
  25. А как быть со спортом?
  26. Профилактика ухудшения зрения у детей
  27. Что делать, чтобы не потерять или улучшить зрение
  28. Родителям на заметку
  29. Плохое зрение и служба в армии
  30. Близорукость у младенцев
  31. Причины близорукости
  32. Обследование малыша при миопии
  33. Лечение миопии

Снижение зрения у детей: 8 методов диагностики

Плохое глазное дно у ребенка

Последнее обновление статьи: 23.03.2018 г.

Аномалии рефракции — группа нарушений, связанных с несоразмерностью силы оптической системы глаза к его переднезадней оси (грубо говоря — длине глаза).

Аномалии рефракции делятся на:

  • близорукость (миопию);
  • дальнозоркость (гиперметропию);
  • астигматизм.

Близорукость (миопия)

Это вид рефракции, при котором характерной особенностью является расположение главного фокуса непосредственно перед сетчаткой, что, в свою очередь, не позволяет хорошо рассматривать предметы, расположенные вдали.

Происходит это всё из-за несоответствия силы оптической системы глаза и его длины. В результате этого выделяют осевую (увеличен размер глазного яблока) и рефракционную (увеличена сила преломляющего аппарата) близорукость.

Также выделяют следующие степени близорукости:

  • слабая (до 3 диоптрий);
  • средняя (от 3,25 до 6,0 диоптрий);
  • высокая (выше 6 диоптрий).

Методы диагностики

Для постановки диагноза используют несколько методов диагностики:

  1. Определение остроты зрения (визиометрия).

У детей раннего возраста определить реальную величину остроты зрения не представляется возможным. Можно лишь косвенно судить о ней, основываясь на данные офтальмоскопии при исследовании глазного дна врачом, данные скиаскопии, если ребёнок позволит ее провести, либо данные рефрактометрии. В возрасте 4-5 лет зрение у детей проверяют с помощью таблиц.

  1. Определение полей зрения (периметрия).

У детей обосновано применение компьютерной сферопериметрии, так как, согласно исследованиям, далеко не все дети способны понять методику, а потому полученные данные зачастую имеют ложный результат.

  1. Осмотр глазного дна (офтальмоскопия).

В отличие от взрослых, у детей осмотр глазного дна проводится всегда на широкий зрачок.

  1. Скиаскопия в условиях полной циклоплегии.

Данное исследование даёт более объективную картину после предварительного проведения атропинизации (процедура закапывания капель Атропина в глаза).

  1. Рефрактометрия.
  2. Ультразвуковое исследование (режим А-скан и В-скан).
  3. Осмотр глазного дна с линзой Гольдмана.
  4. Измерение внутриглазного давления (тонометрия) при необходимости.

Необходимо понимать, что, по сути, близорукость, как и гиперметропия, не болезнь, а состояние, требующее от пациента соблюдения определённого стиля жизни.

Сбалансированное питание, определенная гимнастика для глаз, приём витаминов, массаж шейно-воротниковой зоны, режим труда и отдыха — важные профилактические методы.

К сожалению, они крайне редко соблюдаются пациентами.

Главным консервативным методом лечения является очковая либо контактная коррекция зрения.

Согласно последним данным было установлено, что прогрессирование миопии может быть остановлено только при полной коррекции зрения. Частичная коррекция вызывает спазм аккомодации, тем самым усугубляя состояние, что, в свою очередь, приводит к прогрессированию нарушения.

В современном мире все больше людей предпочитают контактную коррекцию зрения, однако данный вид коррекции не всегда возможен у маленьких детей и требует обязательного контроля взрослых.

Использование ночных ортокератологических линз «Парагон».

Имеет свои преимущества. Линза вводится исключительно на ночь перед сном. Она легка в использовании.

Основной же лечебный эффект заключается в строении линзы: она мягко влияет на клетки эпителия роговицы, что в свою очередь позволяет уменьшить силу преломляющего аппарата глаза.

В случаях прогрессирующей миопии с выраженными изменениями на глазном дне необходимо проведение периферической профилактической лазеркоагуляции, которая ограничивает участки измененной сетчатки, и, в свою очередь, является профилактикой такого грозного осложнения, как отслойка сетчатки.

При достижении возраста 18 лет врачами рекомендуется проведение оперативного лечения: лазерной коррекции зрения (ФРК, ЛАСИК, ЛАСЕК), рефракционной замены хрусталика или имплантации факических линз. Возраст 18 лет выбран не случайно, согласно исследованиям учёных, именно до этого возраста происходит рост глазного яблока. Поэтому раннее проведение оперативных методов лечения не будет столь эффективно.

Дальнозоркость (гиперметропия)

Это вид рефракции, при котором главный фокус располагается за сетчаткой, что, в свою очередь, делает невозможной работу на близком расстоянии, а при высокой степени дальнозоркости — и на далёком.

Выделяют следующие степени дальнозоркости:

  • слабая (до 2 диоптрий);
  • средняя (от 2,25 до 5,0 диоптрий);
  • высокая (выше 5 диоптрий).

Для постановки диагноза используют 8 методов диагностики:

  • определение остроты зрения (визиометрия);
  • определение полей зрения (периметрия);
  • осмотр глазного дна (офтальмоскопия);
  • скиаскопия в условиях полной циклоплегии (данное исследование даёт более объективную картину после предварительного проведения атропинизации);
  • рефрактометрия;
  • ультразвуковое исследование (режим А-скан и В-скан);
  • осмотр глазного дна с линзой Гольдмана;
  • измерение внутриглазного давления (тонометрия) при необходимости.

Основные методы лечения дальнозоркости

1. Главным консервативным методом лечения является очковая либо контактная коррекция зрения.

Очки при дальнозоркости врач назначает только на фоне закапывания опредёленных препаратов (Атропина или его аналогов). Зачастую дети пытаются уговорить взрослых либо не закапывать им капли, либо пытаются просто одеть очки, но важно помнить, что назначение врача является главным.

Если пойти на поводу у ребёнка, то очки носиться не будут из-за дискомфорта, а дальнозоркость будет прогрессировать. Контактная коррекция зрения в этом случае возможна только после адекватно подобранной очковой коррекции.

2. При достижении возраста 18 лет врачами рекомендуется проведение оперативного лечения: лазерной коррекции зрения (ФРК, ЛАСИК, ЛАСЕК), рефракционной замены хрусталика или имплантации факических линз.

Астигматизм

Это вид нарушения рефракции, характерной особенностью которого является наличие разной преломляющей силы в разных меридианах роговицы (чаще) или хрусталика (реже), в результате чего изображение имеет искаженный вид.

У ребенка плохое глазное дно

Плохое глазное дно у ребенка

Фактически глазное дно – это то, как выглядит задняя часть глазного яблока, видимая при осмотре. Здесь просматривается сетчатка, сосудистая оболочка и сосок зрительного нерва.

Окраска формируется ретинальными и хориоидальными пигментами и может варьироваться у людей разного цветотипа (более темная у брюнетов и людей негроидной расы, более светлая – у блондинов).

Также на интенсивность окраски глазного дна влияет плотность пигментного слоя, которая может меняться.

При уменьшении плотности пигмента становятся видны даже сосуды хориоидеи – сосудистой оболочки глаза с темными участками между ними (картина «паркерта»).

ДЗН выглядит при этом розоватой окружностью или овалом до 1,5 мм в сечении. Практически в его центре можно разглядеть небольшую воронку – место выхода центральных кровеносных сосудов (центральная артерия и вена сетчатки).

Ближе к латеральной части диска редко можно заметить еще одно углубление наподобие чаши, оно представляет собой физиологическую экскавацию. Она выглядит немного бледнее медиальной части ДЗН.

Нормальное глазное дно, на котором визуализируются сосок зрительного нерва (1), ретинальные сосуды (2), фовеа (3)

Норма у детей – более интенсивная окраска ДЗН, которая с возрастом становится бледнее. Это же наблюдается и у людей с миопией.
У некоторых людей вокруг ДЗН наблюдается окружность черного цвета, которая образована скоплением пигмента меланина.

Артериальные сосуды глазного дна выглядят более тонкими и светлыми, они более прямые. Венозные по размеру крупнее, в соотношении примерно 3:2, извитее. После выхода из соска зрительного нерва сосуды начинают делиться по дихотомическому принципу практически до капилляров. В самой тонкой части, которую может определить исследование глазного дна, они достигают в диаметре всего 20 мкм.

Мельчайшие сосуды собираются вокруг области макулы и образуют здесь сплетение. Наибольшая его плотность в сетчатке достигается вокруг желтого пятна – области наилучшего видения и световосприятия.

Сама же область желтого пятна (фовеа) полностью лишена сосудов, ее питание осуществляется из хориокапиллярного слоя.

Возрастные особенности

Глазное дно в норме у новорожденных имеет светло-желтую окраску, а ДЗН – бледно-розовый с сероватым оттенком. Такая слабая пигментация обычно исчезает к двухлетнему возрасту. Если подобная картина депигментации наблюдается у взрослых, то это говорит об атрофии зрительного нерва.

Приносящие кровеносные сосуды у новорожденного имеют нормальный калибр, а отводящие бывают немного шире. Если роды сопровождались асфиксией, то глазное дно у детей будет усеяно мелкими точечными геморрагиями по ходу артериол. Со временем (в течение недели) они рассасываются.

При гидроцефалии или другой причине повышенного внутричерепного давления на глазном дне расширены вены, артерии сужены, а границы ДЗН размыты из-за его отека. Если давление продолжает нарастать, то сосок зрительного нерва отекает все больше и начинает продавливать стекловидное тело.

Сужение артерий глазного дна сопровождает врожденную атрофию зрительного нерва. Его сосок выглядит сильно побледневшим (больше в височных областях), но границы сохраняются четкими.

Изменение глазного дна у детей и подростков могут быть:

  • с возможностью обратного развития (нет органических изменений);
  • транзиторные (оценить их можно только в момент появления);
  • неспецифические (нет прямой зависимости от общего патологического процесса);
  • преимущественно артериальные (без изменений в сетчатке, характерных для гипертонии).

С возрастом происходит уплотнение стенок сосудов, отчего мелкие артерии становятся менее заметными и в общем артериальная сеть кажется более бледной.

Норма у взрослых должна оцениваться с оглядкой на сопутствующие клинические состояния.

Методы исследования

Существует несколько методик проверки глазного дна. Офтальмологическое обследование, направленное на изучение глазного дна, называется офтальмоскопия.

Осмотр окулистом производится при увеличении линзой гольдмана освещенных областей глазного дна. Офтальмоскопию можно проводить в прямом и обратном виде (изображение будет перевернуто), что обусловлено оптической схемой прибора офтальмоскопа.

Обратная офтальмоскопия подходит для общего осмотра, приспособления для ее проведения достаточно просты – вогнутое зеркало с отверстием по центру и лупа. Прямой пользуются при необходимости более точного обследования, которое проводится электрическим офтальмоскопом.

Для выявления невидимых в обычном освещении структур используют подсвечивание глазного дна красным, желтым, синим, желто-зеленым лучами.

Для получения точной картины сосудистого рисунка сетчатки используют флуоресцентную ангиографию.

Отчего «болит глазное дно»

Причины изменения картины глазного дна могут относиться к положению и форме ДЗН, патологии сосудов, воспалительным заболеваниям сетчатки.

Сосудистые заболевания

Наиболее часто страдает глазное дно при гипертонической болезни или эклампсии при беременности. Ретинопатия в этом случае является следствием артериальной гипертензии и системного изменения артериол. Патологический процесс протекает в виде миелоэластофиброза, реже гиалиноза. Степень их выраженности зависит от тяжести и длительности течения заболевания.

Результат внутриглазного исследования может установить стадию гипертонической ретинопатии.

Первая: небольшие стенозы артериол, начало склеротических изменений. Гипертензия пока отсутствует.

Вторая: нарастает выраженность стеноза, появляются артерио-венозные перекресты (утолщенная артерия давит на нижележащую вену). Отмечается гипертензия, но состояние организма в целом в норме, сердце и почки пока не страдают.

Третья: постоянный ангиоспазм. В ретине наблюдается выпот в виде «комочков ваты», мелкие кровоизлияния, отек; бледные артериолы имеют вид «серебряной проволоки». Показатели гипертензии высокие, функциональность сердца и почек нарушена.

Четвертая стадия характеризуется тем, что зрительный нерв отекает, а сосуды претерпевают критический спазм.

Если вовремя не снизить давление, то со временем окклюзия артериол вызывает инфаркт сетчатки. Его исходом становится атрофия зрительного нерва и гибель клеток фоторецепторного слоя сетчатки.

Артериальная гипертензия может быть косвенной причиной тромбоза или спазма ретинальных вен и центральной артерии сетчатки, ишемии и гипоксии тканей.

Исследование глазного дна на предмет сосудистых изменений требуется также при системном нарушении обмена глюкозы, которое приводит к развитию диабетической ретинопатии.

Обнаруживается избыток сахара в крови, повышается осмотическое давление, развивается внутриклеточный отек, утолщаются стенки капилляров и уменьшается их просвет, что становится причиной ишемии сетчатки.

Кроме этого, происходит образование микротромбов в капиллярах вокруг фовеолы, а это приводит к развитию экссудативной макулопатии.

При офтальмоскопии картина глазного дна имеет характерные признаки:

  • микроаневризмы ретинальных сосудов в области из стеноза;
  • увеличение диаметра вен и развитие флебопатии;
  • расширение безсосудистой зоны вокруг макулы, обусловленное перекрытием капилляров;
  • появление твердого липидного выпота и мягкого хлопкоподобного экссудата;
  • развивается микроангиопатия с появлением муфт на сосудах, телеангиоэктазий;
  • множественные мелкие кровоизлияния на геморрагической стадии;
  • появление области неоваскуляризации с дальнейшим глиозом – разрастанием фиброзной ткани. Распространение этого процесса постепенно может привести к тракционной отслойке сетчатки.

ДЗН

Патология диска зрительно нерва может выражаться в следующем:

  • мегалопапилле – измерение показывает увеличение и побледнение ДЗН (при миопии);
  • гипоплазии – уменьшение относительного размера ДЗН в сравнении с сосудами сетчатки (при гиперметропии);
  • косом восхождении – ДЗН имеет необычную форму (миопический астигматизм), скопление ретинальных сосудов смещено к носовой области;
  • колобоме – дефекте ДЗН в форме выемки, обуславливающим нарушение зрения;
  • симптоме «утреннего сияния» – грибовидном выпячивании ДЗН в стекловидное тело. Описания при офтальмоскопии также содержат указание на хориоретинальные пигментированные кольца вокруг приподнятого ДЗН;
  • застойном соске и отеке – увеличении соска зрительного нерва, его побледнении и атрофии при повышении внутриглазного давления.

К патологиям глазного дна можно отнести и комплекс нарушений, возникающих при рассеянном склерозе. Это заболевание имеет множественную этиологию, чаще наследственную.

При этом происходит разрушение миелиновой оболочки нерва на фоне иммунопатологических реакций, развивается заболевание, носящее название оптический неврит.

Происходит острое снижение зрения, появляются центральные скотомы, изменяется цветовосприятие.

На глазном дне можно обнаружить резкую гиперемию и отек ДЗН, его границы стерты. Отмечается признак атрофии зрительного нерва – побледнение его височной области, край ДЗН испещрен щелевидными дефектами, указывающими на начало атрофии нервных волокон сетчатки. Также заметно сужение артерий, образование муфт вокруг сосудов, макулодистрофия.

Лечение при рассеянном склерозе проводят препаратами глюкокортикоидов, поскольку они угнетают иммунную причину заболевания, а также оказывают противовоспалительный и стабилизирующий эффект относительно сосудистых стенок. Используют с этой целью иньекции метилпреднизолона, преднизолона, дексаметазона. В легких случаях можно использовать глазные капли с кортикостероидами, например, Лотопреднол.

Воспаления сетчатки

Хориоретиниты бывают вызваны инфекционно-аллергическими заболеваниями, аллергическими неинфекционными, посттравматическими состояниями. На глазном дне они проявляются множеством округлых образований светло-желтого цвета, которые находятся ниже уровня ретинальных сосудов.

Сетчатка при этом имеет мутный вид и сероватый цвет из-за скопления экссудата. С прогрессированием заболевания цвет воспалительных очагов на глазном дне может приближаться к беловатому, поскольку там образуются фиброзные отложения, и сама сетчатка истончается. Ретинальные сосуды практически не изменяются.

Исходом воспаления сетчатки бывает катаракта, эндофтальмит, экссудативная, в крайнем случае – атрофия глазного яблока.

Заболевания, затрагивающие сосуды сетчатки, носят название ангиитов. Их причины могут быть очень разнообразными (туберкулез, бруцеллёз, вирусные инфекции, микозы, простейшие). На картине офтальмоскопии просматриваются сосуды, окруженные белыми экссудативными муфтами и полосами, отмечаются участки окклюзии, кистовыдный отек зоны макулы.

Несмотря на тяжесть заболеваний, вызывающих патологи глазного дна, многие пациенты изначально начинают лечение народными средствами. Можно встретить рецепты отваров, капель, примочек, компрессов из свеклы, моркови, крапивы, боярышника, черной смородины, рябины, шелухи лука, васильков, чистотела, бессмертника, тысячелистника и хвои.

Хочется обратить внимание на то, что принимая домашнее лечение и оттягивая визит к врачу, вы можете упустить тот период развития заболевания, на котором его легче всего остановить. Поэтому следует регулярно проходить офтальмоскопию у окулиста, а при выявлении патологии тщательно выполнять его назначения, которые вы можете дополнить народными рецептами.

Источник: https://feedjc.org/u-rebenka-plohoe-glaznoe-dno/

Причины ухудшения зрения у детей, как сохранить зрение

Плохое глазное дно у ребенка

Первый раз ребенок посещает офтальмолога в ходе плановой диспансеризации в возрасте одного месяца, затем в 6 месяцев и в 1 год.

И в это время у 4-5% малышей выявляются врожденные патологии глаз, такие как миопия и астигматизм.

Но уже к 11-13 годам этот процент радикально меняется: снижение остроты зрения, по данным Минздрава РФ, наблюдается у 15-17% школьников. И эти цифры растут с каждым годом.

Причины ухудшения зрения у детей

Причин ухудшения зрения у детей дошкольного возраста множество, но первостепенную роль отводят физиологической усталости глаз и нарушению аккомодации. Насыщенная программа обучения в детском саду и школе, развивающие игры и просмотр мультфильмов на компьютере – все это способствует развитию близорукости.

Но насыщенный график ребенка лишь создает предпосылки, а истинными врагами хорошего зрения являются:

  • плохое освещение;
  • неверный подбор мебели для занятий;
  • наследственность;
  • дефицит витаминов и минералов в рационе;
  • отсутствие режима работы и отдыха.

Сыграть свою роль способны и некоторые заболевания – ОРВИ, сахарный диабет и другие.

Поэтому профилактика снижения зрения у детей сводится к организации рабочего пространства и режима отдыха, отслеживанию рациона и обогащению его витаминами и минералами. Кроме того, школьникам необходимо посещать офтальмолога не реже одного раза в год, а при выявлении симптомов миопии – каждые полгода.

Профилактика

Освещение, положение тела в пространстве во время чтения и работы с мелкими деталями, расстояние от глаз до книги – факторы, которые для детей чрезвычайно важны.

  • Парта и стул должны соответствовать росту ребенка. Расстояние между глазами и лежащей книгой обязано быть 30-35 сантиметров.
  • Во время чтения, рисования и письма важно обеспечить в меру яркое освещение, падающее на стол слева (для правшей).
  • Дети устают быстрее взрослых. Поэтому интервал их занятий должен чередоваться в соответствии с возрастом: для детей 2-5 лет оптимальный рабочий период – 15-20 минут, за ним следует 10 минут активной игры или разминки. Первоклашкам предписывается трудиться 35 минут с 15-минутным перерывом, и только в 9-10 лет нагрузка возрастает до академического часа.
  • Аналогичные временные рамки устанавливаются и для занятий на компьютере, просмотра мультфильмов и видов творчества, связанных с мелкой работой.

Для детей с нарушением зрения в 15-минутные перерывы будет полезным использование упражнений, тренирующих мышцы глаз. Идеальный комплекс поможет подобрать офтальмолог клиники «Оптик-центр», но вы всегда можете использовать действенные и простые приёмы:

  • Чередование взглядов вдаль и рассматривания предметов вблизи. У многих школьников миопия обусловлена нарушением аккомодации глаза, и это упражнение способно помочь в борьбе за сохранение остроты зрения.
  • Зажмуриваем глаза, а затем широко раскрываем их. Такая тренировка улучшит кровоснабжение и расслабит мышцы глаз.
  • Рисование картинок в воздухе. Попросите, чтобы ребенок следил за вашей рукой глазами и чертите ею геометрические фигуры, соблюдая максимальную амплитуду. Упражнение способствует улучшению аккомодации и помогает противостоять прогрессирующей близорукости.

Особое внимание следует уделить питанию детей дошкольного и младшего школьного возраста, особенно, если ребенок стал хуже видеть вдаль.

Причины миопии нередко кроются в дефиците витаминов А и группы В, фолиевой кислоты, минералов – селена, цинка, марганца.

Поэтому важно включать в рацион цельнозерновые продукты, зеленые овощи и фрукты, листовые культуры. Не забудьте и о знакомых с детства «лекарствах» – моркови и чернике.

Симптомы ухудшения зрения

Ребенок школьного возраста может сам пожаловаться, что плохо видит с доски. Способствует быстрому выявлению патологии и ежегодная диспансеризация. Намного сложнее распознать патологию у дошколят, которые не могут сами сообщить о проблеме. Тревожными симптомами для родителей должны стать следующие особенности поведения:

  • малыш часто мигает, трёт постоянно глаза;
  • ребенок плохо видит вдаль, щурится глядя в окно или рассматривая какой-то предмет;
  • быстро устаёт от рисования, лепки, теряет интерес.

У детей до года миопия сигнализирует о себе расходящимся косоглазием.

При выявлении этих симптомов нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Обследование маленьких пациентов и диагностика

План обследования детей дошкольного возраста и учеников начальных классов включает в себя:

  • опрос и выяснение жалоб;
  • авторефрактометрию или скиаскопию с помощью офтальмоскопа, определение рефракции;
  • осмотр глазного дна после медикаментозного расширения зрачка;
  • определение характера движения с помощью четырехточечного цветотеста;
  • определение объема движения глазных яблок;
  • определение угла косоглазия;
  • измерения внутриглазного давления;
  • биомикроскопия (осмотр переднего отрезка глаза с помощью щелевой лампы);
  • рекомендации и назначение лечение.

При выявлении ухудшения зрения ребенку, как можно раньше подбираются очки. И родителям нечего опасаться: все современные детские модели изготавливаются из пластика, который не станет источником острых осколков в случае детских потасовок.

Альтернативой очкам для детей от 6 лет может стать «ночная коррекция» – ортокератология.

Суть ее заключается в использовании специальных линз только в ночное время, которые корректируют форму роговицы и восстанавливают зрение на весь следующий день.

У школьников миопия зачастую носит временный характер и обусловлена нарушениями аккомодации глаза. Поэтому офтальмолог нередко назначает два визита с разрывом в неделю и назначением капель. При временных нарушениях повторная проверка ухудшения зрения вдаль не выявит.

Диагноз миопия: что делать?

Радикальных методов лечения близорукости у детей нет. Лазерная коррекция допустима только с 18 лет. Поэтому основным методом борьбы с падением зрения становятся очки. Их постоянное ношение избавляет детские глазки от повышенной нагрузки, способствует стабилизации процесса.

Помимо очков детям назначается физиотерапия – электрофорез с дибазолом, магнитотерапия, электростимуляция и ряд других методов. Рацион ребенка обогащают витаминами – фолиевой и никотиновой кислотой, препараты кальция.

Ныне существует целый ряд способов коррекции и стабилизации зрения у детей. Врачи клиники «Оптик-Центр» помогут вам подобрать эффективные и надежные варианты.

Источник: https://optic-center.ru/articles/uxudshenie-zreniya-u-detej-prichiny-simptomy-i-metody-profilaktiki/

Первые признаки снижения зрения у детей: на что обратить внимание учителю – статья – Корпорация Российский учебник (издательство Дрофа – Вентана)

Плохое глазное дно у ребенка

Причин ухудшения зрения может быть несколько. Среди них выделим 3 основных:

  • Наследственность. Если у обоих родителей обнаружена близорукость, то есть вероятность, что болезнь разовьётся и у ребенка. Степень миопии при этом необязательно будет одинаковой у родителей и детей. Если, к примеру, у мамы слабая степень близорукости, то у ребёнка из-за неумеренной нагрузки на зрительный аппарат может развиваться высокая степень миопии. Чем в более раннем возрасте возникает близорукость или дальнозоркость, тем больше возможна её степень впоследствии. Риск передать болезнь по наследству велик, причём это касается склонности к её развитию;
  • Врожденная близорукость. Частое явление у недоношенных детей, вызванное слабостью и высокой растяжимостью склеры;
  • Приобретенная близорукость. Её чаще всего диагностируют в период от 9 до 12 лет. Причины этого явления: чересчур быстрый рост ребенка, в т. ч. вытягивание глазного яблока; интенсивные нагрузки (много домашних заданий, чтения, умственной работы, многочасовой просмотр ТВ, игры на смартфоне сверх меры и без перерывов); дефицит минералов и витаминов.

Advertisement

Осложнения миопии

К сожалению, миопия — это заболевание, которое может повлечь за собой серьёзные осложнения.

Они связаны с дистрофией сетчатки глаза. Получается, что глазное яблоко растягивается. Участки ткани на сетчатке всё больше натягиваются, местами сильно истончаются.

Затем, в какой-то определённый момент происходит разрыв. И на сетчатке их может быть множество. Каждый разрыв способствует серьёзному ухудшению зрения.

И делать лазерную коррекцию зрения или лечить прогрессирующую миопию можно только после того, как пациент восстановит сетчатку. А значит, устранит разрывы.

Поэтому, скорее всего будут предполагаться сразу две операции.

Следующий момент, который тоже связан с осложнениями после миопии — это возможная слепота. К сожалению, если пациент вовремя не среагирует и не обратится к врачу, он рискует полностью утратить зрение. Тогда его возвращение будет намного более сложной процедурой.

Тревожные симптомы

Если у ребенка (чаще в возрасте 7-9 лет, когда зрительная нагрузка возрастает) возникают жалобы на головную боль, трудности с фокусировкой взгляда, расплывчатое изображение перед глазами, то вероятно, у него проблемы со зрением.

Если, кроме того, ребенок сутулится, испытывает сложности с обучением, а почерк оставляет желать лучшего, не тяните с визитом к офтальмологу для диагностики.

Возможно, вашему сыну или дочери нужна коррекция зрения, аппаратное лечение и дальнейшее наблюдение врача-офтальмолога.

Какие ещё симптомы должны насторожить родителей? Ребенок может щуриться, часто тереть глазки, наклонять низко голову для рассмотрения предмета на более близком расстоянии, бояться смотреть на свет, быстро уставать во время чтения, периодически страдать от слезоточения. Если ваш малыш, дошкольник или подросток придвигается всё ближе к экрану телевизора при просмотра мультиков, не медлите с визитом к окулисту.

Упражнения для глаз

Наибольшую эффективность для улучшения зрения в детском возрасте показало применение ежедневной гимнастики для глаз. Если ребенок будет выполнять ежедневно самые простые упражнения, это предотвратит множество офтальмологических заболеваний. На упражнения необходимо потратить не более 5 минут времени.

Рекомендуется осуществлять их утром и вечером:

  • повороты глазных яблок по часовой стрелке и в обратную сторону;
  • передвижение глаз вверх-вниз, влево-вправо;
  • рисование глазами цифр от 0 до 9, знак бесконечности;
  • частое беспрерывное моргание в течение 30 секунд;
  • медленно сильно зажмуривать глаза;
  • сведение глаз к переносице, разведение в нормальное положение.

Если ребенок наблюдается у офтальмолога, он может предложить периодическое применение аппаратного лечения. Оно будет способствовать улучшению метаболизма и обновлению клеточного состава. Это благоприятно влияет на функцию зрения.

Лечение близорукости у детей

Офтальмологи советуют решать проблему системно, комбинируя оптические и физические процедуры с приёмом лекарств и закапыванием глаз. Хотя полное избавление от близорукости маловероятно, однако прогрессирующую миопию можно остановить или замедлить её рост.

Лечение назначается после диагностики, включающей исследование глазного дня, периферического зрения.

Это необходимо, чтобы выяснить причину и механизм прогрессирования, наличие дистрофических изменений на сетчатке и глазном дне. Не помешает сделать энцефалографию.

Если есть какие-то скрытые изменения в мозге, некоторые аппараты, издавая световые вспышки или мелькая огнями, могут стать причиной возникновения судорог.

Advertisement

Закапывание атропина 0,01% в глаза может остановить прогрессирование миопии. Атропин в такой низкой концентрации не приводит к расширению зрачка, а помогает расслабить аккомодационную мышцу.

Для её тренировки также проводят аппаратное лечение. Этот метод действенен лишь в комплексе с другими процедурами.

К примеру, при воздействии электрофореза доставка лекарства производится напрямую в нужный участок, в таком случае эффективность воздействия вырастает в несколько раз.

Правильно подобрав упражнения на различных аппаратах и длительность тренировки, можно создать запас аккомодации. Аппаратное лечение необходимо проводить 1 раз в квартал.

А как быть со спортом?

Еще с детства нам внушали, что активно заниматься спортом может только человек, у которого со зрением все в порядке. Оснований для таких умозаключений нет и не было никогда. Более того, малоподвижный образ жизни, который приписывали людям с нарушениями зрительных функций, только ухудшал прогноз.

Ответ на вопрос о том, можно ли заниматься спортом с плохим зрением, однозначно положительный. Но есть некоторые нюансы. Дело в том, что, если вы предпочитаете травмоопасные виды спортивных нагрузок (борьба, самбо, айкидо и пр.

), нужно подобрать мягкие контактные линзы, в которых занятия будут безопасными для глаз.

Также каждый человек, желающий сделать спорт частью своей жизни, должен посоветоваться по этому поводу и пройти обследование у офтальмолога, так как существуют тяжелые заболевания (например, поражение сетчатки), при которых любые силовые нагрузки действительно противопоказаны.

Профилактика ухудшения зрения у детей

Прежде всего, необходимо, чтобы неонатолог в роддоме определил состояние зрительной системы новорожденного. Не пренебрегайте этим осмотром, зачастую именно эта отправная точка облегчает лечение в дальнейшем.

В 2-3-месячном возрасте младенцу можно демонстрировать погремушки (на расстоянии вытянутой руки), проверяя, задерживает ли он на них взгляд. Окулист может провести более полноценное обследование в этом возрасте, выявить врожденную близорукость или дальнозоркость, астигматизм, глаукому, катаракту или косоглазие.

Следующий осмотр у врача проводится, когда ребенку исполнится 3 года, затем – перед поступлением в школу. Если же у дошкольника зрительная нагрузка весьма интенсивна (включая просмотр ТВ, игры на смартфоне, развивающие занятия и др.), то приводить его на прием к окулисту следует ежегодно. Школьникам проверку зрения проводят также 1 раз в год.

Для предупреждения возникновения заболеваний зрительной системы важно, чтобы ребенок вёл подвижный образ жизни, часто гулял на свежем воздухе, занимался спортом, делал физкультминутки во время занятий.

В классе и дома при чтении и выполнении домашних заданий нужно контролировать уровень освещения.

Расстояние до книги или монитора не должно составлять менее 40 см, важно также контролировать осанку ребенка: сколиоз и близорукость – часто сопутствующие болезни.

Что делать, чтобы не потерять или улучшить зрение

Несколько простых, но эффективных советов для тех, кто хочет сохранить хорошее зрение или улучшить плохое:

  • всегда и всюду соблюдайте правила личной гигиены;
  • обязательно соблюдайте режим отдыха и труда для глаз;
  • регулярно делайте гимнастику для глаз;
  • пользуйтесь только качественной косметикой и только своей;
  • не пренебрегайте правилами ношения контактных линз и очков;
  • практикуйте пальминг как эффективный способ расслабления и массажа для глаз;
  • питайтесь правильно и полноценно, обогатите свой рацион свежими овощами, фруктами, орехами и ягодами;
  • регулярно проходите профилактические осмотры у офтальмолога;
  • защищайте глаза от негативного влияния внешней среды.

Избежать возможных нарушений зрения в силах самого человека, если соблюдать все описанные выше правила и, конечно же, если нет генетической склонности к плохому зрению. А столкнувшись уже с отклонениями, не откладывайте визит к врачу в длинный ящик, немедленно обращайтесь за профессиональной помощью.

Родителям на заметку

  • Не стоит надеться на лечение с помощью аптечных препаратов и БАД с лютеином, черникой – это не влияет на зрительную систему. В рационе ребенка должны быть минералы и витамины в достаточном количестве, но в лечении миопии или амблиопии это не поможет. Если патология глаз у малыша наследственная, её невозможно вылечить БАДами.
  • Эксперты утверждают, что если школьник каждый день проводит на прогулке до наступления сумерек не меньше 2 ч, это снижает риск развития миопии почти вдвое.
  • Мало кто понимает, что развитие близорукости начинается не в школе, а дома. В школе есть перемены между уроками, взгляд в ходе занятия переключается с тетради на доску, что обеспечивает адекватную работу цилиарной мышцы на различном расстоянии. Дома зачастую школьник проводит за учебниками больше 2 часов, в перерывах возится со смартфоном, потому нагрузка на глаза у него серьёзная, следует уделять большое внимание организации его режима, контролю зрительной нагрузки.
  • Если родители не приводят ребенка на осмотр после первого приёма у окулиста и хороших результатов обследования, мол, зрение хорошее, не о чем беспокоиться, то делают ошибку. Лучше ежегодно убеждаться, что острота зрения нормальная, чем упустить начало болезни. Между приёмами окулиста можно самостоятельно проверять зрение ребенка, пользуясь таблицей Сивцева, которую можно найти в Интернет.

Advertisement

Внимание! Употребление любых лекарственных средств и БАДов, а так же применение каких-либо лечебных методик, возможно только с разрешения врача.

Плохое зрение и служба в армии

Служба в армии подразумевает значительные физические, в том числе и зрительные, нагрузки. Но что делать юношам, которые плохо видят? Возьмут ли их в войска или дадут отсрочку? Все зависит от вида расстройства зрительных функций и его степени.

Заболевания, при которых противопоказана служба, в том числе и по контракту:

  • острота зрения меньше 0,09 на одном глазу, а также слепота на одном глазу и зрение менее 0,3 на втором;
  • любые поражения сетчатки;
  • глаукома;
  • дальтонизм;
  • заболевания слезного аппарата;
  • врожденные аномалии зрительного аппарата.

При миопии от -1 до -5 дптр мужчина пригоден к службе и получает категорию А. Категорию Б и В (пригоден с ограничениями и ограниченно пригоден) присваивают при близорукости от -6 до -12 дптр. При миопии более -12 дптр человек не пригоден к военной службе (категория Д).

При дальнозоркости:

Источник: https://kcdc.ru/simptomatika/prichiny-snizheniya-zreniya-u-detej.html

Близорукость у младенцев

Плохое глазное дно у ребенка

Около 90% новорожденных страдают дальнозоркостью, которую характеризуют как «запас дальнозоркости». Это связано с тем, что глаз младенца значительно меньше глаза взрослого человека.

Переднезадний размер глаза новорожденного – 17-18 миллиметров, у ребенка трех лет – 23 миллиметра, у взрослого человека – 24 миллиметра. Самый быстрый рост глазного яблока наблюдается с рождения малыша до трех лет.

Завершается формирование глазного яблока к 9-10 годам.

Природа дала глазу человека запас в 3,5 диоптрии. Он расходуется по мере роста ребенка и к определенному возрасту приобретает нормальную рефракцию.

В связи с этим дальнозоркость является нормой для детей младшего возраста. Однако, при выявлении дальнозоркости +2,5 диоптрии и менее у новорожденного велика вероятность того, что в дальнейшем будет развиваться близорукость. Этого запаса, +2,5 диоптрии, мало для роста глазного яблока.

При нормальном зрении изображение проецируется на сетчатку.

Если глазное яблоко увеличено по длине (имеет форму куриного яйца), то изображение проецируется перед сетчаткой, и оно воспринимается человеком расплывчато.

Если предмет приближается к глазам или используются отрицательная оптика, изображение проецируется непосредственно на сетчатку и воспринимается четко. В этом состоит суть близорукости (миопии).

Причины близорукости

Миопия может быть:

  • Наследственной; 
  • Врожденной;
  • Приобретенной. 

Существенную роль в развитии близорукости играет наследственность. Ребенок наследует не само заболевание, а предрасположенность к нему. Если один из родителей близорукий, то риск возникновения миопии повышается. Если оба родителя страдают близорукостью, то риск становится еще выше.

Врожденная миопия проявляется диспропорцией между длиной глаза и рефракцией. Заболевание не прогрессирует в том случае, когда у малыша нет наследственности и повышенной растяжимости склеры.

Однако такого рода миопия обычно проявляется вместе со слабой склерой и её высокой растяжимостью.

Заболевание непрерывно прогрессирует, приводя к необратимым изменениям в зрительной системе и сильной потере зрения.

Врожденная близорукость может возникнуть вследствие:

  • врожденной патологии хрусталика или роговицы;
  • наследственной патологии склеры;
  • недоношенности ребенка;
  • врожденной глаукомы.

Чаще наблюдается близорукость приобретенная, возникающая в школьном возрасте или немного раньше. Причин этому много:

  • значительные нагрузки на зрительные органы;
  • рабочее место ребенка построено не эргономично;
  • чрезмерное использование современной техникой (компьютером, планшетом, смартфоном и др.);
  • сутулость, нарушение осанки;
  • нерациональное питание;
  • ускоренный рост ребенка;
  • сопутствующие заболевания  и инфекции.

Прямая причина развития миопии:

  • увеличение переднезаднего размера глаза более 25 миллиметров при нормальной преломляющей силе глаза;
  • увеличение преломляющей силы при нормальном переднезаднем размере глаза;
  • сочетание обеих причин.

Обследование малыша при миопии

Первый осмотр офтальмологом проводится в роддоме. Он не может выявить миопию.

Осмотр в 3 месяца более детальный.

Проводится наружный осмотр глаза. Офтальмолог исследует величину, форму и положение глазных яблок. Проверяет – фиксирует ли ребенок взгляд на ярком предмете.

С использованием офтальмоскопа осматривается:

  • роговица – имеются ли изменения её формы и размера;
  • передняя камера глаза (расстояние между роговицей спереди и радужкой сзади). При миопии передняя камера обычно глубокая;
  • хрусталик – на наличие центральной катаракты, которая ухудшает видение вдаль;
  • стекловидное тело – на наличие в нем плавающих помутнений;
  • глазное дно – при миопии вследствие растяжек заднего отрезка глаза, практически постоянно видны изменения вокруг диска зрительного нерва (появление миопического конуса или стафиломы).

Последний осмотр крайне важен. Миопический конус наблюдается в виде полумесяца вокруг диска зрительного нерва. Если миопия прогрессирует, то миопический конус увеличивается, превращаясь в стафилому. Она охватывает зрительный нерв в виде кольца. Т.е. стафилома является результатом увеличения миопического конуса.

Если имеется высокая степень миопии, свыше 6,0 диоптрий, то на глазном дне может наблюдаться:

  • усиление пигментации;
  • разрывы;
  • атрофические изменения;
  • кровоизлияния;
  • отслойка стекловидного тела и сетчатки.

Зачастую атрофический процесс охватывает центральную зону сетчатки, за счет чего зрение сильно ухудшается. Возможно появление пятен Фукса (пигментация на месте кровоизлияния или дистрофического очага).

Врожденная миопия сопровождается изменениями, характерными для высоких степеней. Такая миопия стремительно прогрессирует. Это может привести к инвалидности по зрению. Поэтому так важно доскональное раннее обследование ребенка офтальмологом.

Далее офтальмолог проводит скиаскопию. Процесс заключается в следующем: ребенок сидит напротив врача на расстоянии одного метра.

Офтальмолог освещает зрачок зеркалом офтальмоскопа – зрачок в этот момент освещается красным светом. Врач покачивает офтальмоскоп – на фоне красного свечения зрачка проявляется тень.

Офтальмолог наблюдает за характером движения тени, устанавливая тип рефракции: миопия, эмметропия, гиперметропия.

Степень рефракции устанавливается путем подстановки к глазу скиаскопической линейки, которая состоит из отрицательных линз (при близорукости). Сначала устанавливается самая слабая линза.

Врач отмечает линзу, при которой тень перестает двигаться. Далее выполняются специальные расчеты, позволяющие установить степень близорукости.

Если ребенку меньше года, то за 15 минут до процедуры в глаза закапывается специальный препарат, позволяющий более точно поставить диагноз.

Миопию выделяют по трем степеням:

  • слабая – до 3,0 диоптрий;
  • средняя – от 3,25 до 6,0 диоптрий;
  • высокая – 6,25 диоптрий и выше.

Если родители в шестимесячном возрасте и старше заметят косоглазие, то следует обязательно посетить офтальмолога. Косоглазие может быть признаком близорукости.

На этом приеме врач использует те же методы, что и на первом осмотре. Затем сравниваются результаты исследований.

Если миопия была выявлена в трехмесячном возрасте, то спустя  три месяца, следует исключить или установить ее прогрессирование.

Следующее посещение офтальмолога в возрасте одного года. Обследование происходит аналогично предыдущим.

В трехлетнем возрасте уже возможно определение остроты зрения с помощью специальной таблицы.

Лечение миопии

Лечение близорукости зависит от ее степени. Основная задача  – остановка или замедление прогрессирования заболевания и коррекция зрения. Вылечить миопию у детей невозможно. Однако принятие мер необходимо, чтобы не допустить дальнейшее ухудшение зрения.

Лечение должно осуществляться комплексно. Лечебная гимнастика для глаз, физиотерапия, медикаменты – все это поможет остановить болезнь. При высокой степени прогрессирующей миопии требуется хирургическое вмешательство.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5bb211027f4c2d00a90ce96b/blizorukost-u-mladencev-5c4b2c45fff27d00ae1a4d9f

Вылечим любую болезнь
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: