Плохое глазное дно что значит

Содержание
  1. Патологии глазного дна: расширение и сужение сосудов глаза
  2. Строение глазного дна и почему его болезни могут помочь в диагностике
  3. Болезни сосудов глаза
  4. Лечение сосудистой оболочки глаза
  5. Атрофия зрительного нерва
  6. Опухоли сетчатки глаза
  7. Отслоение, разрывы и дистрофии сетчатки глаза
  8. Профилактика болезней глазного дна
  9. Глазное дно и его патологии
  10. Возрастные особенности
  11. Методы исследования
  12. Отчего «болит глазное дно»
  13. Сосудистые заболевания
  14. ДЗН
  15. Воспаления сетчатки
  16. Что такое глазное дно и что можно по нему узнать?
  17. Понятие глазного дна и как его исследуют
  18. Как и чем проводят офтальмоскопию?
  19. О каких недугах говорят патологические изменения?
  20. Подводя итог
  21. Глазное дно – что показывает?
  22. Зачем проверяют глазное дно?
  23. Показания к осмотру
  24. Подготовка к проверке глазного дна
  25. Как проверить глазное дно?
  26. Офтальмоскопия
  27. Ангиография
  28. Результаты обследования
  29. Противопоказания к исследованию
  30. Где можно пройти проверку, цена процедуры?
  31. Обследование глазного дна
  32. Каким должно быть дно глаз в норме
  33. Когда проводится процедура
  34. Виды офтальмоскопии
  35. Прямая
  36. Обратная
  37. Биомикроскопия
  38. Лазерная
  39. Подготовительные процедуры, проведение обследования
  40. Как обследуется дно глаза у детей
  41. Как расшифровываются результаты
  42. Противопоказания

Патологии глазного дна: расширение и сужение сосудов глаза

Плохое глазное дно что значит

Во многих случаях эти болезни сигнализируют нам о сложных системных заболеваниях нашего организма в целом. Так, сужение сосудов глазного дна будет первым тревожным сигналом при всех видах ретинопатии, среди которых окажутся вторичные проявления сахарного диабета, сердечных и сосудистых болезней и многих других.

О серьезных проблемах со здоровьем скажут и другие патологии глазного дна, а еще их опасность в потере остроты зрения, которую восстановить, скорее всего, не удастся. Эти болезни требуют срочного и безотлагательного лечения.

Строение глазного дна и почему его болезни могут помочь в диагностике

Под термином «глазное дно» врачи подразумевают внутреннюю часть глазного яблока, которую можно увидеть при офтальмоскопии (это такое не инвазивное обследование, его проводят глазные доктора при помощи офтальмоскопа в темной комнате). Во время офтальмоскопии они без вмешательства в наш организм можно увидеть глазные заболевания, а также первые симптомы многих системных заболеваний.

Так, с помощью офтальмоскопа врач видит:

  • Структуру сосудов глаза, вены и артерии, их наполнение, возможные сужения или, наоборот, расширения, наличие кровоизлияний.
  • Зрительный нерв и макулу, их дефекты.
  • Сетчатку, ее истончение (дистрофии), отслоения, разрывы.

Сами мы увидеть глазное дно не сможем, но доктор расскажет многое о состоянии нашего здоровья просто посмотрев глазное дно через офтальмоскоп.

Патология глазного дна всегда вторична. Поэтому обязательно нужно искать основное заболевание.

Болезни сосудов глаза

Среди заболеваний глазного дна ретинопатии (ангиопатии) занимают самый большой сегмент.

Это могут быть сужение, воспаление сосудов, их тромбоз, слишком большое наполнение кровью или же истончение, дистрофии.

Так, при сужении и тромбозах сосудов тканям глаза будет не хватать питательных веществ, а при избыточном наполнении они становятся проницаемы и кровь попадает на сетчатку, что вызывает ее отслоение и разрывы.

Причин ретинопатии может быть несколько: сахарный диабет, высокое артериальное давление, ревматоидный артрит или же атеросклероз сосудов, возрастные изменения, врожденные патологии. Сосуды глаза первыми реагируют на патогенные процессы в организме, их изменения видны уже тогда, когда других клинических проявлений еще нет.

Лечение сосудистой оболочки глаза

Лечение будет зависеть от типа сосудистых изменений. Так, при тромбозе центральной вены или одной из ветвей, вены расширяются и извиваются, возникает отек сетчатки, кровоизлияния мелкие и более крупные. Среди симптомов будут боль в глазу, резкое ухудшение зрения (чаще всего на одном глазу), мелькание молний.

Возникают тромбозы в результате сердечных заболеваний, атеросклероза сосудов, варикоза.

Их лечение должно проходить в стационаре и предполагает проведение тромболиса в остром периоде, в состав которого входят введение гепарина за глазное яблоко, лечение фибронолитическими препаратами и антикоагулянтами, сегодня часто проводят лазерную коагуляцию.

После снятия острых симптомов проводят лечение противовоспалительными глазными каплями и кортикостероидами.  Значительно восстановить зрения в таких случаях не удается.

При окклюзии центральной артерии сетчатки возникает ее острая непроходимость. Причиной тому могут быть тромбы, эмболы, закрытие просвета, при осмотре отмечается отек сетчатки, сужение артерии или ее расширение.

Причинами этого состояния будут те же болезни, что и при тромбозе вен, сужение просвета может возникнуть из-за гипертонии, мерцательной аритмии, при хронических инфекциях. Обычно установить причину окклюзии невозможно.

Среди симптомов будут резкое снижение зрения, резь, боль в глазу, появление пелены.

Лечение нужно начать как можно раньше. В рамках его проводится тромболис, вводятся внутривенно плазминоген или стрептокиназ, тромб растворяется и кровообращение восстанавливается. Прогнозы на восстановление зрения хорошие. В дальнейшем больному приписывают сосудорасширяющие и мочегонные средства, кортикостероиды (для предупреждения окклюзии в дальнейшем).

При васкулитах (ангиопатиях, перифлебитах, болезни Илза) возникает воспаление сосудов сетчатки, при этом в результате поражения сосудистых стенок они набухают, появляется отек, нарушается кровоснабжение тканей глаза, васкулиты могут затрагивать небольшие участки или быть обширными. О возникновении васкулита будет свидетельствовать воспаление, отек и утолщение сосудистых стенок.

Симптомами болезни станет плохое зрение, сумеречная слепота, синдром сухого глаза. Болеют этими болезнями чаще всего люди в возрасте 20–55 лет, возрастные васкулиты (ретинопатии) затрагивают пожилых людей.

Лечение васкулитов предполагает, прежде всего, лечение основного заболевания, а также нестероидные противовоспалительные капли, иногда глюкокортикостероиды, хороши комплексные глазные препараты.

Обычно это дает хорошие результаты.

Атрофия зрительного нерва

При возникновении этого заболевания главным симптомом будет снижение (с последующей утратой) остроты зрения, которая не поддается коррекции. При этом также возникает сужение полей зрения (самым сложным проявлением станет «тунельное» зрение) и возникновение скотом (размытости, выпадение участков, пятна).

Возникает атрофия зрительного нерва в результате нарушения его питания. Причин для этого может быть много:

  • генетическая предрасположенность и наследственные заболевания;
  • заболевание структур глаза, воспаление сетчатки, сдавливание зрительного нерва, его воспаление;
  • опухоли центральной нервной системы, головного мозга, абсцессы;
  • энцефалиты и менингиты;
  • отравления, интоксикации (в том числе и этиловым спиртом);
  • тяжелая гипертоническая болезнь;
  • атеросклероз;
  • глаукома.

При атрофии зрительного нерва происходит частичное отмирание волокон и замещение их клетками соединительной ткани. Восстановить утраченные нервные волокна невозможно, поэтому лечение будет направлено на сохранение тех, что находятся в процессе разрушения, остановку процесса атрофии. Восстановление утраченных функций невозможно, атрофия зрительного нерва сложно поддается лечению.

Для лечения этого заболевания, прежде всего, нужно проводить лечение основного заболевания, кроме того, назначат глазные капли (противовоспалительные, кортикостероиды), инъекции внутривенные и в структуры глаза, показан электрофорез.

Все лечение будет направлено на улучшение обменных процессов в нервных волокнах зрительного нерва, тканях глаза и организма в целом, активации регенеративных процессов, а также на улучшение кровообращения в зрительном нерве и его волокнах, на рассасывание патологических образований.

Опухоли сетчатки глаза

Наиболее часто диагностируют ретинобластому – это опухоль сетчатки, которая носить, чаще всего, наследственный характер. Заболевание возникает во внутриутробном периоде развития плода, проявляется в возрасте 1-2 лет.

Характерным признаком будут свечение глаз (синдром белого глаза), неподвижный зрачок и косоглазие (появляется чуть позже). Но во многих случаях только регулярное обследование глазного дна позволяет своевременно начать лечение.

Следующей по частоте выявления будет меланома сосудистой оболочки. Располагается опухоль за сетчаткой в сосудистой оболочке. Она развивается медленно и длительное время бессимптомно. Ухудшение общего состояния, снижение подвижности глаза, невозможность полностью закрыть его, отек века и на поздних стадиях пучеглазие, возникают достаточно поздно.

Лечение опухолей глазного дна предполагает хирургическое вмешательство. Сегодня для удаления ретинобластомы используют лазер. Хорошие результаты на ранних стадиях дают криотерапия и фотокоагуляция. На поздних — применяют энуклеацию или экзентерацию, лучевую терапию, химиотерапию.

Лечение меланомы также предполагает удаление глазного яблока (экзентерацию), но очень часто опухоль выявляется слишком поздно для ее проведения (наличие метастаз в другие органы и ткани).

[ads-pc-1]

Отслоение, разрывы и дистрофии сетчатки глаза

Эти болезни глазного дна всегда носят вторичный характер. Отслоения сетчатки и ее разрывы возникают как следствия ретинопатии сосудов или же тромбоза вены. Кровоизлияние попадает на сетчатку и способствует ее отеку, набуханию и отслоению от сосудистой оболочки, при набухании возможны разрывы как единичные, так и множественные.

Возникновению разрывов сетчатки может способствовать ее истончение, обусловленное генетическими (врожденными) факторами или же общими заболеваниями.

В большинстве случаев причинами дистрофии сетчатки в детском и молодом возрасте являются наследственные факторы. Признаками будут скотомы, выпадение полей, нарушение (до полного отсутствия) цветовосприятия.

В более зрелом (после 50 лет) и пожилом — дистрофия сетчатки обусловлена системными заболеваниями (высокое давление, сахарный диабет и др.), а также возрастными изменениями в организме. В этих случаях она носить вторичный характер.

Лечение дистрофии симптоматическое, направленное на локализацию поражения. Показано медикаментозное лечение (укрепляющие, рассасывающие и кортикостероидные инъекции, комплексные глазные капли).

При отслойке и разрывах сетчатки госпитализация срочная. Симптомы появляются быстро — это ухудшение остроты зрения, молнии перед глазами, пелена, выпадение полей. Эти патологии могут вызвать полную слепоту. Здесь широко применяют витреоретинальную хирургию (лазер), криотерапию, с последующим консервативным лечением.

Прогнозы на восстановления зрения неутешительные.

Профилактика болезней глазного дна

Заболевания глазного дна в подавляющем большинстве вторичны. Они возникают как следствие других системных болезней организма, а значит, для их предупреждения важно своевременно и адекватно лечить основное заболевание.

Для профилактики также важно наличие правильного образа жизни, умеренное употребление алкоголя, отказ от курения. Глаз очень чутко реагирует на интоксикацию  организма.

Одной из важных составляющих профилактики будет проведение систематического обследования глазного дна.

Для взрослых офтальмоскопия показана раз в год при отсутствии глазных болезней и не реже чем, раз в полгода при их наличии. Детям и подросткам такое обследование желательно проходить каждые полгода.

Это позволит своевременно выявить патологию (как вторичную, так и обусловленную наследственными факторами) и начать адекватное лечение.

Лечитесь и будьте здоровы!

Советы и рекомендации

Источник: http://MoeOko.ru/zabolevaniya/bolezni-glaznogo-dna.html

Глазное дно и его патологии

Плохое глазное дно что значит

Фактически глазное дно – это то, как выглядит задняя часть глазного яблока, видимая при осмотре. Здесь просматривается сетчатка, сосудистая оболочка и сосок зрительного нерва.

Окраска формируется ретинальными и хориоидальными пигментами и может варьироваться у людей разного цветотипа (более темная у брюнетов и людей негроидной расы, более светлая – у блондинов).

Также на интенсивность окраски глазного дна влияет плотность пигментного слоя, которая может меняться.

При уменьшении плотности пигмента становятся видны даже сосуды хориоидеи – сосудистой оболочки глаза с темными участками между ними (картина «паркерта»).

ДЗН выглядит при этом розоватой окружностью или овалом до 1,5 мм в сечении. Практически в его центре можно разглядеть небольшую воронку – место выхода центральных кровеносных сосудов (центральная артерия и вена сетчатки).

Ближе к латеральной части диска редко можно заметить еще одно углубление наподобие чаши, оно представляет собой физиологическую экскавацию. Она выглядит немного бледнее медиальной части ДЗН.

Нормальное глазное дно, на котором визуализируются сосок зрительного нерва (1), ретинальные сосуды (2), фовеа (3)

Норма у детей – более интенсивная окраска ДЗН, которая с возрастом становится бледнее. Это же наблюдается и у людей с миопией.
У некоторых людей вокруг ДЗН наблюдается окружность черного цвета, которая образована скоплением пигмента меланина.

Артериальные сосуды глазного дна выглядят более тонкими и светлыми, они более прямые. Венозные по размеру крупнее, в соотношении примерно 3:2, извитее. После выхода из соска зрительного нерва сосуды начинают делиться по дихотомическому принципу практически до капилляров. В самой тонкой части, которую может определить исследование глазного дна, они достигают в диаметре всего 20 мкм.

Мельчайшие сосуды собираются вокруг области макулы и образуют здесь сплетение. Наибольшая его плотность в сетчатке достигается вокруг желтого пятна – области наилучшего видения и световосприятия.

Сама же область желтого пятна (фовеа) полностью лишена сосудов, ее питание осуществляется из хориокапиллярного слоя.

Возрастные особенности

Глазное дно в норме у новорожденных имеет светло-желтую окраску, а ДЗН – бледно-розовый с сероватым оттенком. Такая слабая пигментация обычно исчезает к двухлетнему возрасту. Если подобная картина депигментации наблюдается у взрослых, то это говорит об атрофии зрительного нерва.

Приносящие кровеносные сосуды у новорожденного имеют нормальный калибр, а отводящие бывают немного шире. Если роды сопровождались асфиксией, то глазное дно у детей будет усеяно мелкими точечными геморрагиями по ходу артериол. Со временем (в течение недели) они рассасываются.

При гидроцефалии или другой причине повышенного внутричерепного давления на глазном дне расширены вены, артерии сужены, а границы ДЗН размыты из-за его отека. Если давление продолжает нарастать, то сосок зрительного нерва отекает все больше и начинает продавливать стекловидное тело.

Сужение артерий глазного дна сопровождает врожденную атрофию зрительного нерва. Его сосок выглядит сильно побледневшим (больше в височных областях), но границы сохраняются четкими.

Изменение глазного дна у детей и подростков могут быть:

Атеросклероз сетчатки глаза

  • с возможностью обратного развития (нет органических изменений);
  • транзиторные (оценить их можно только в момент появления);
  • неспецифические (нет прямой зависимости от общего патологического процесса);
  • преимущественно артериальные (без изменений в сетчатке, характерных для гипертонии).

С возрастом происходит уплотнение стенок сосудов, отчего мелкие артерии становятся менее заметными и в общем артериальная сеть кажется более бледной.

Норма у взрослых должна оцениваться с оглядкой на сопутствующие клинические состояния.

Методы исследования

Существует несколько методик проверки глазного дна. Офтальмологическое обследование, направленное на изучение глазного дна, называется офтальмоскопия.

Осмотр окулистом производится при увеличении линзой гольдмана освещенных областей глазного дна. Офтальмоскопию можно проводить в прямом и обратном виде (изображение будет перевернуто), что обусловлено оптической схемой прибора офтальмоскопа.

Обратная офтальмоскопия подходит для общего осмотра, приспособления для ее проведения достаточно просты – вогнутое зеркало с отверстием по центру и лупа. Прямой пользуются при необходимости более точного обследования, которое проводится электрическим офтальмоскопом.

Для выявления невидимых в обычном освещении структур используют подсвечивание глазного дна красным, желтым, синим, желто-зеленым лучами.

Для получения точной картины сосудистого рисунка сетчатки используют флуоресцентную ангиографию.

Отчего «болит глазное дно»

Причины изменения картины глазного дна могут относиться к положению и форме ДЗН, патологии сосудов, воспалительным заболеваниям сетчатки.

Сосудистые заболевания

Наиболее часто страдает глазное дно при гипертонической болезни или эклампсии при беременности. Ретинопатия в этом случае является следствием артериальной гипертензии и системного изменения артериол. Патологический процесс протекает в виде миелоэластофиброза, реже гиалиноза. Степень их выраженности зависит от тяжести и длительности течения заболевания.

Результат внутриглазного исследования может установить стадию гипертонической ретинопатии.

Первая: небольшие стенозы артериол, начало склеротических изменений. Гипертензия пока отсутствует.

Вторая: нарастает выраженность стеноза, появляются артерио-венозные перекресты (утолщенная артерия давит на нижележащую вену). Отмечается гипертензия, но состояние организма в целом в норме, сердце и почки пока не страдают.

Третья: постоянный ангиоспазм. В ретине наблюдается выпот в виде «комочков ваты», мелкие кровоизлияния, отек; бледные артериолы имеют вид «серебряной проволоки». Показатели гипертензии высокие, функциональность сердца и почек нарушена.

Четвертая стадия характеризуется тем, что зрительный нерв отекает, а сосуды претерпевают критический спазм.

Если вовремя не снизить давление, то со временем окклюзия артериол вызывает инфаркт сетчатки. Его исходом становится атрофия зрительного нерва и гибель клеток фоторецепторного слоя сетчатки.

Артериальная гипертензия может быть косвенной причиной тромбоза или спазма ретинальных вен и центральной артерии сетчатки, ишемии и гипоксии тканей.

Исследование глазного дна на предмет сосудистых изменений требуется также при системном нарушении обмена глюкозы, которое приводит к развитию диабетической ретинопатии.

Обнаруживается избыток сахара в крови, повышается осмотическое давление, развивается внутриклеточный отек, утолщаются стенки капилляров и уменьшается их просвет, что становится причиной ишемии сетчатки.

Кроме этого, происходит образование микротромбов в капиллярах вокруг фовеолы, а это приводит к развитию экссудативной макулопатии.

При офтальмоскопии картина глазного дна имеет характерные признаки:

  • микроаневризмы ретинальных сосудов в области из стеноза;
  • увеличение диаметра вен и развитие флебопатии;
  • расширение безсосудистой зоны вокруг макулы, обусловленное перекрытием капилляров;
  • появление твердого липидного выпота и мягкого хлопкоподобного экссудата;
  • развивается микроангиопатия с появлением муфт на сосудах, телеангиоэктазий;
  • множественные мелкие кровоизлияния на геморрагической стадии;
  • появление области неоваскуляризации с дальнейшим глиозом – разрастанием фиброзной ткани. Распространение этого процесса постепенно может привести к тракционной отслойке сетчатки.

ДЗН

Патология диска зрительно нерва может выражаться в следующем:

  • мегалопапилле – измерение показывает увеличение и побледнение ДЗН (при миопии);
  • гипоплазии – уменьшение относительного размера ДЗН в сравнении с сосудами сетчатки (при гиперметропии);
  • косом восхождении – ДЗН имеет необычную форму (миопический астигматизм), скопление ретинальных сосудов смещено к носовой области;
  • колобоме – дефекте ДЗН в форме выемки, обуславливающим нарушение зрения;
  • симптоме «утреннего сияния» – грибовидном выпячивании ДЗН в стекловидное тело. Описания при офтальмоскопии также содержат указание на хориоретинальные пигментированные кольца вокруг приподнятого ДЗН;
  • застойном соске и отеке – увеличении соска зрительного нерва, его побледнении и атрофии при повышении внутриглазного давления.

К патологиям глазного дна можно отнести и комплекс нарушений, возникающих при рассеянном склерозе. Это заболевание имеет множественную этиологию, чаще наследственную.

При этом происходит разрушение миелиновой оболочки нерва на фоне иммунопатологических реакций, развивается заболевание, носящее название оптический неврит.

Происходит острое снижение зрения, появляются центральные скотомы, изменяется цветовосприятие.

На глазном дне можно обнаружить резкую гиперемию и отек ДЗН, его границы стерты. Отмечается признак атрофии зрительного нерва – побледнение его височной области, край ДЗН испещрен щелевидными дефектами, указывающими на начало атрофии нервных волокон сетчатки. Также заметно сужение артерий, образование муфт вокруг сосудов, макулодистрофия.

Лечение при рассеянном склерозе проводят препаратами глюкокортикоидов, поскольку они угнетают иммунную причину заболевания, а также оказывают противовоспалительный и стабилизирующий эффект относительно сосудистых стенок. Используют с этой целью иньекции метилпреднизолона, преднизолона, дексаметазона. В легких случаях можно использовать глазные капли с кортикостероидами, например, Лотопреднол.

Воспаления сетчатки

Хориоретиниты бывают вызваны инфекционно-аллергическими заболеваниями, аллергическими неинфекционными, посттравматическими состояниями. На глазном дне они проявляются множеством округлых образований светло-желтого цвета, которые находятся ниже уровня ретинальных сосудов.

Сетчатка при этом имеет мутный вид и сероватый цвет из-за скопления экссудата. С прогрессированием заболевания цвет воспалительных очагов на глазном дне может приближаться к беловатому, поскольку там образуются фиброзные отложения, и сама сетчатка истончается. Ретинальные сосуды практически не изменяются.

Исходом воспаления сетчатки бывает катаракта, эндофтальмит, экссудативная, в крайнем случае – атрофия глазного яблока.

Заболевания, затрагивающие сосуды сетчатки, носят название ангиитов. Их причины могут быть очень разнообразными (туберкулез, бруцеллёз, вирусные инфекции, микозы, простейшие). На картине офтальмоскопии просматриваются сосуды, окруженные белыми экссудативными муфтами и полосами, отмечаются участки окклюзии, кистовыдный отек зоны макулы.

Несмотря на тяжесть заболеваний, вызывающих патологи глазного дна, многие пациенты изначально начинают лечение народными средствами. Можно встретить рецепты отваров, капель, примочек, компрессов из свеклы, моркови, крапивы, боярышника, черной смородины, рябины, шелухи лука, васильков, чистотела, бессмертника, тысячелистника и хвои.

Хочется обратить внимание на то, что принимая домашнее лечение и оттягивая визит к врачу, вы можете упустить тот период развития заболевания, на котором его легче всего остановить. Поэтому следует регулярно проходить офтальмоскопию у окулиста, а при выявлении патологии тщательно выполнять его назначения, которые вы можете дополнить народными рецептами.

Источник: https://gsproekt.ru/diagnostika/glaznoe-dno-patologii

Что такое глазное дно и что можно по нему узнать?

Плохое глазное дно что значит

Глазное дно часто исследуют при различных заболеваниях. Это, по сути, единственное «окошко» которое позволяет заглянуть внутрь организма без хирургического вмешательства и выявить многие патологии на начальных стадиях. Поэтому данная тема будет интересной многим людям.

Понятие глазного дна и как его исследуют

Глазное дно – это внутренняя часть глаза, которая видима при офтальмоскопии.

Эта методика дает возможность детально рассмотреть с увеличением внутреннюю поверхность глазного яблока, с расположенными на ней диском зрительного нерва, и кровеносными сосудами.

Глазное дно при таком исследовании имеет красный цвет, на этом фоне выделяется зрительный нерв (круг или овал розового цвета), сосуды и желтое пятно. Наибольшую информативность имеют такие показатели:

  • цвет диска зрительного нерва;
  • четкость его границ;
  • количество вен и артерий (норма – от 16 до 22);
  • наличие пульсации.

Всякие отклонения от нормы и малейшие изменения о многом могут рассказать опытному офтальмологу. И очень часто после проведенной диагностики он дает направления к другим специалистам. Что касается самой процедуры офтальмоскопии, то она совершенно безвредна для человека, и никакого ухудшения зрения после такой диагностики, вопреки разным мнениям, не наблюдается.

Она является стандартной процедурой при посещении офтальмолога и, пожалуй, самым информативным методом выявления болезней глаз.

Как и чем проводят офтальмоскопию?

Перед процедурой в орган зрения закапывают специальный препарат, который расширяет зрачок. Это делается для того, чтобы лучше рассмотреть дно глаза. Данная процедура практически не имеет противопоказаний. А самые частые показания к проведению – нарушения зрения, или просто когда болит глаз.

О чем же могут рассказать изменения в глазном дне? По виду сосудов, находящихся в нем, можно в некоторой степени судить и о состоянии кровеносных сосудов головного мозга.

А диск зрительного нерва расскажет и о заболеваниях ЦНС. Иногда такая диагностика можно выявить болезнь, симптомы которой выражаются лишь в изменениях сетчатки.

Это очень серьезные недуги, такие, например, как опухоли мозга.

Именно поэтому врачи регулярно направляют на такое обследование пациентов, у которых имеются нарушения в работе следующих органов и систем:

  • сердечно-сосудистой;
  • эндокринной;
  • нервной системы;
  • нарушения обмена веществ.

Проводят данную манипуляцию при помощи офтальмоскопа – круглого вогнутого зеркала, в центре которого имеется небольшое отверстие. Однако сейчас такую процедуру выполняют при помощи электронных приборов, которые при необходимости могут даже сфотографировать глазное дно.

О каких недугах говорят патологические изменения?

Офтальмоскопия дает врачам много информации. Какие же недуги позволяет выявить данный вид диагностики? Они следующие:

  1. сахарный диабет. Одним из самых первых признаков этого недуга, когда еще ничего не болит, и человек себя нормально чувствует, может стать небольшое кровотечение в сетчатке. При раннем обнаружении такого явления существенно увеличиваются шансы на то, что недуг не перейдет в стадию, когда изменения в организме становятся необратимыми.
  2. артериальная гипертензия. При гипертонической болезни врач может обнаружить на глазном дне ряд симптомов, например сужение сосудов глазного дна. Это явление, по-другому именуемое ангиопатией, говорит о неполадках в сердечно-сосудистой системе человека. И очень часто эти трансформации являются первым признаком, проявляющимся при гипертонической болезни.
  3. рак. Опытный глазной врач может обнаружить не только признаки онкологического заболевания головного мозга, но и других органов. Причем на ранней стадии, когда у пациента еще ничего не болит. Поэтому можно смело утверждать, что вовремя проведенная офтальмоскопия способна спасти жизнь человека.
  4. рассеянный склероз. Воспаление зрительного нерва может быть предвестником этого серьезного заболевания. По некоторым исследованиям этот симптом проявляется самым первым в 75% случаев.
  5. ревматоидный артрит. Это коварное заболевание может долго себя не проявлять, а проявится тогда, когда изменения коснутся сердечно-сосудистой системы, и станут необратимыми. Именно при исследовании глазного дна можно обнаружить этот недуг на самой ранней стадии. Данная диагностика выявит воспаление сосудистой оболочки, что и будет характерным симптомом артрита.

Подводя итог

Человеку, у которого ничего не болит, необходимо все равно раз в год посещать офтальмолога и проводить обследование.

Людям, имеющим проблемы со зрением, при гипертонической болезни или других хронических заболеваниях, эту процедуру следует делать и того чаще – минимум раз в полгода.

Глазное дно – зеркало многих недугов. Оно дает самую первую информацию о них. Ранняя диагностика таких заболеваний очень важна, ведь она будет способствовать их быстрому излечению или ослаблению симптомов.

Источник: https://zreniemed.ru/stroenie/dno.html

Глазное дно – что показывает?

Плохое глазное дно что значит

Раннее выявление поражения сетчатки и её отдельных структур позволит предотвратить целый ряд болезней глаза. Чтобы определить состояние задней части глазного яблока, с помощью офтальмоскопа проверяют глазное дно. Исследование безболезненно и безопасно, к тому же не требует подготовки.

Проверку глазного дна проводят для выявления проблем с задней стенкой глаза

Зачем проверяют глазное дно?

Цель проверки глазного дна – осмотр сетчатки, её отдельных структурных компонентов и сосудистого русла. Именно сетчатка преобразует изображение в нервный импульс и по зрительному нерву отправляет в затылочную долю коры (зрительный центр).

Показания к осмотру

В профилактических целях у взрослого населения диагностику  проходят 1 раз в год, даже при отсутствии жалоб на зрение.  У детей осмотр необходим раз в 6 месяцев. У грудничков обследование глаз проводят раз в 3 месяца.

Показания для назначения обследования:

  • профилактические осмотры населения;
  • сахарный диабет I типа в анамнезе;
  • гипертоническая болезнь (гипертонический криз);
  • при беременности;
  • у недоношенных новорождённых;
  • в неврологии после перенесенного инсульта;
  • при интенсивной головной боли не ясного генеза;
  • при воспалении структур глаза (ретинопатия, дистрофия сетчатки, катаракта);
  • при хронических заболеваниях глаза (глаукома).

Обследование назначают людям с постоянными проблемами глаз

Подготовка к проверке глазного дна

Специальной подготовки не требуется. Для максимального расширения зрачков кабинет, в котором проходит исследование, затемняют. В глаза пациенту закапывают препарат, который не даёт сужаться отверстию в радужной оболочке зрительного органа на уровне рефлекса. Он обеспечит стойкий широкий зрачок глаза.

Важно!Атропин не рекомендуют капать при повышенном внутриглазном давлении.

Как проверить глазное дно?

Существует несколько методов диагностики патологий глаза: офтальмоскопия и ангиография.

Офтальмоскопия

Офтальмоскопия – процедура, которая показывает структурные элементы сетчатки  в видимом световом спектре.

Офтальмоскопию обратную делают при помощи зеркального офтальмоскопа, а офтальмоскопию прямую – электрическим прибором. Для наглядности возможно создание серии снимков на аппаратах.

  1. В прямом виде. Пациент сидит напротив врача. Офтальмоскоп находится у глаза окулиста. Источник света ставят перед исследуемым. Прибор приближают до момента получения изображения всех необходимых структур. Расстояние, на котором чётко видны все компоненты сетчатки 3-4 см. Время обследования – 10 минут.
  2. В обратном виде. Пациент находится в том же положении, только увеличивается расстояние (50 см). Свет перемещают за спину  исследуемого. Офтальмоскоп находится у правого глаза окулиста, в руке офтальмолога лупа. Поток света, попадая в глаз, отражается от всех элементов и подсвечивает зрительный орган красным цветом. Перед глазом больного устанавливают лупу, отражённые лучи сходятся между офтальмоскопом и увеличительным стеклом. И на этом месте видно перевёрнутое изображение со всех элементов, отразивших свет. Время процедуры 15 мин.

Элементы глаза смотрят по определённому алгоритму: диск зрительного нерва, область желтого пятна, разные участки периферии дна. Описание лучше начинать с ДЗН.

Ангиография

Флуоресцентная ангиография глаза – процедура, основанная на введении флуоресцентной краски в кровеносные сосуды.  Позволяет увидеть рельеф и степень наполняемости сосудов сетчатки.

Процедуру применяют:

  • при повышенном внутриглазном давлении;
  • при резком снижении остроты зрения;
  • при выпадении полей зрения.

Пациент садится в кресло напротив аппарата, его голова неподвижна. В течение 5 минут машина проводит серию снимков. Затем внутривенно вводят контраст, ждут 10-15 минут, он достигает сосудов глазного дна, и повторяют снимки.

Результаты обследования

В норме диск зрительного нерва (ДЗН) выглядит следующим образом:

  • округлой формы;
  • бледно-розовый, границы ровные;
  • внутри окрашен ярче из-за обилия сосудов;
  • в центре ямка – вход центральной артерии;
  • вены симметричны артериям, но крупнее в 1,5-2 раза по диаметру.

Несколько ниже вен находится ещё одна структура дна глазного яблока – желтое пятно. Внешне оно выглядит как темно-серый овал правильной формы. Пятно видно только в фокусе, пациент смотрит прямо в аппарат.

У грудничков  и у детей дошкольного возраста  особенность в интенсивной окраске ДЗН. Желтое пятно не чёткое, неправильной формы.

В случае патологии можно увидеть следующее:

  1. Тусклый, с нечёткими границами и неправильной формы ДЗН.
  2. Тотальное отсутствие сосудистых компонентов или окрашивание лишь половины сосудов.
  3. Желтое пятно, которое располагается в нетипичном месте.
  4. Дно глазного яблока с частично отслоившейся сетчаткой.

При отслоении сетчатки необходима срочная госпитализация

Срочная госпитализация показана при обнаружении:

  • отслойки сетчатки;
  • темных пятен неясного происхождения;
  • инородных тел;
  • опухолей и кист;
  • диабетической ретинопатии.

Противопоказания к исследованию

Специфических противопоказаний для исследования нет.  Но есть факторы, которые могут отложить проверку глазного дна на неопределённое время:

  1. Светобоязнь и слёзотечение при простудных или инфекционных болезнях.
  2. Мутный хрусталик или стекловидное тело при тяжелой форме катаракты.

Где можно пройти проверку, цена процедуры?

Проверкой глазного дна занимается врач-офтальмолог, в маленьких населенных пунктах при отсутствии окулиста – врач общей практики.

Пройти обследование возможно на разных уровнях лечебных учреждений:

  • амбулаторно-поликлиническое звено;
  • больница (центральная района, областная, республиканская);
  • частные медицинские центры.

Осмотр глазного дна проводит врач-офтальмолог

Цена процедуры зависит от места проведения:

  • в поликлинике при наличии показаний – бесплатно;
  • в больнице при наличии показаний – бесплатно;
  • в государственной поликлинике по желанию пациента – 300-500 руб.;
  • в частных клиниках цены выше от 750 до 1500 руб.

Изменения со стороны глазного дна могут иметь очень серьёзные последствия для жизни человека. Своевременное исследование этой области способно показать патологию быстро и эффективно.

Загрузка…

Источник: https://MedBoli.ru/zabolevaniya/glaznoe-dno-chto-pokazyvaet

Обследование глазного дна

Плохое глазное дно что значит

Дно глаза – это расположенная внутри глазных яблок поверхность. Именно оно дает возможность медикам изучить внутренние структуры органов зрения. Почти все патологии влияют на его состояние.

Ввиду этого офтальмоскопия (проверка глазного дна аппаратом) всегда включается в обследование органов зрения. Выполняя процедуру, врач дает оценку состояния прочих частей глаз (сетчатки, роговичной ткани, хрусталика).

Что дает проверка глазного дна? Она предоставляет возможность обнаружить болезни на начальных этапах.

Каким должно быть дно глаз в норме

Глазные сетчатки различаются по своему оттенку (обычно они имеют красный цвет). Он зависим от:

  1. Расы человека. У представителей негроидной расы сетчатка темнее, чем у европеоидов.
  2. Числа капилляров и объема крови, циркулирующей в них.
  3. Концентрации пигментных элементов.
  4. Наличия заболеваний. Это касается не только болезней, которые связаны с органами зрения, но и других патологий.

В норме сетчатка должна быть одного и того же цвета по всей обследуемой площади. Не должно быть полосок, затемненных участков. Если на ней есть темные области, полоски различной величины, это указывает на нехватку пигментных элементов.

Область, из которой расходятся нервные окончания, достаточно небольшая (если сравнивать со всей обследуемой поверхностью). В норме нерв глаза должен быть розового оттенка. Он расположен там, откуда в различных направлениях идут нервные волокна. Выглядит, как маленький круг. Чем больше лет обследуемому, тем светлее нерв его глаза.

Сформированный из нервных волокон полукруг указывает на патологии нерва. Вероятно, отслоилась его часть либо он частично атрофировался.

Как происходит проверка глазного дна? Во время выполнения данной процедуры определяются:

  1. Оттенок сетчатки. Ненормальный цвет указывает на то, что изменился объем пигментных элементов (изменения происходят при воспалениях, например, ретините), произошло излияние крови, развивается дистрофия, глаз частично атрофируется. У людей в возрасте сетчатка может быть бледнее, чем обычно. В пожилом возрасте глаз постепенно деградирует, при изучении дна наблюдается рыхлое пятно.
  2. Диск нерва глаза. При заболеваниях он может изменить свои контур и величину. Если орган зрения атрофируется, диск становится почти бесцветным. Контур характеризуется замытостью, расплыванием.
  3. Реакция на световое воздействие. В глаз запускают слабый световой луч. Острая реакция на световой поток указывает на развитие патологий.
  4. Фокусировка. Окулист определяет, насколько правильно органы зрения обследуемого фокусируются на предметах.
  5. Состояние капилляров. Они не должны включать в себя темных полосок и областей. Капилляры должны быть примерно одинаковой величины по всей изучаемой поверхности. Если они больше/меньше, чем нужно, это указывает на наличие заболевания.

Состояние дна глаза зависит от множества факторов. Проверка глазного дна без капель дает возможность обнаружить патологии на начальных этапах их развития.

Когда проводится процедура

Проверка дна проводится в таких ситуациях:

  • подозрение на отслойку сетчатки;
  • патологии глазных капилляров;
  • механические травмы (ожоги, воздействие лучей солнца) – в таком случае обследование необходимо, чтобы установить наличие повреждений органов зрения;
  • подозрение на болезни, связанные с офтальмологией (воспаления, инфекции, атрофия, дистрофия органов зрения);
  • сахарный диабет (люди, страдающие данной патологией, должны хотя бы 2 раза в год проходить проверку глазного дна, так как входят в группу риска);
  • беременность (проверка глазного дна при беременности должна выполняться несколько раз за год).

Всем группам пациентов стоит ежегодно обследовать дно глаза (даже при отсутствии жалоб). Проверка глазного дна с фундус линзой дает возможность обнаружить болезнь на начальных этапах. Обнаружение заболевания в начале его развития увеличивает вероятность успешной терапии, предотвращает появление осложнений.

Виды офтальмоскопии

Есть разные способы офтальмоскопии. Подбор конкретной методики выполняется в индивидуальном порядке. Может применяться как один способ офтальмоскопии, так и сочетание нижеперечисленных методик.

Прямая

Методика, при которой осмотр глаза производится при сильном увеличении. Увеличение обеспечивается использованием особой насадки на щелевую лампу (оборудование для выполнения обследования). Первоначально доктор проверяет пучок волокон, которые расходятся.

После этого врач обследует диск. Затем он проводит исследование всей глазной сетчатки, начиная с середины. Главный плюс подобной методики – сильное увеличение дна. Благодаря этому доктор может обнаружить даже незначительные отклонения от нормального состояния.

К минусам процедуры стоит отнести то, что она не дает точной информации о наличии воспалительных процессов в сетчатке. Также обследование направлено, по большей части, на изучение середины глазной сетчатки, что отрицательно отражается на полноте информации об определенных заболеваниях (можно не обнаружить отслаивание сетчатки).

Прямая офтальмоскопия – самый распространенный способ изучения дна глаза. Применяется в большей части ситуаций, однако обычно вместе с ней используются и другие методики.

Обратная

Для выполнения подобного обследования применяют устройства с особыми встраиваемыми линзами. Такая оптика оборудована камерами, транслирующими изображение на монитор. Обследование выполняется на малой дистанции от глаза пациента. Окулист видит отраженное по вертикали изображение. По этой причине данная методика и называется обратной офтальмоскопией.

https://www.youtube.com/watch?v=IS4o78d1gwg

Подобный метод обследования используют в ситуациях, когда человеку требуется операция на глазной сетчатке либо яблоке глаза. Плюсы процедуры заключаются в том, что на монитор выводится четкая картинка.

Кроме того, обратная офтальмоскопия позволяет эффективно исследовать всю площадь сетчатки (включая наиболее удаленные области).

Данное обследование можно проводить даже в том случае, если хрусталик является мутным.

Главный минус методики – слабое увеличение. Изображение увеличивается только в 5 раз, тогда как при прямой офтальмоскопии обеспечивается 15-кратное увеличение.

Биомикроскопия

Обследование выполняется посредством щелевой лампы. Аппарат резко изменяет контраст между освещенными и неосвещенными участками.

Процедура дает возможность определить состояние глаз пациента (исследовать роговичную ткань, сетчатку, хрусталик, нерв). Биомикроскопия направлена на выявление наличия инородных тел в органах зрения после травмирования.

Часто она выполняется для пациентов, которым в глаза попали стекло, песок, металлические частички.

Лазерная

Современный способ офтальмоскопии, который в последнее время становится все более распространенным. В орган зрения пациента подается луч лазера. Сформированная картинка передается на компьютерный монитор.

Данная методика дает возможность обнаружить патологии на начальных этапах. Лазерную офтальмоскопию допускается выполнять даже при мутном хрусталике, что считается существенным достоинством этого способа.

Все обследование можно записывать на камеру.

Данная методика обеспечивает наибольшую точность результатов. Однако цена такого обследования достаточно высокая. Высокая стоимость обусловлена использованием лазера, а также общей сложностью проведения обследования.

Подготовительные процедуры, проведение обследования

Перед выполнением процедуры доктор закапывает обследуемому капли для проверки глазного дна, которые расширяют зрачки.

Этот препарат нежелательно использовать, если у пациента наблюдается повышение внутриглазного давления (глаукома).

Ввиду этого пациент с глаукомой должен уведомить доктора о наличии подобного заболевания, в противном случае у него может начаться резь в глазах после проверки глазного дна.

Если обследуемый использует очковую оптику, ее нужно снять за 10 мин до закапывания. Линзы можно оставить на месте.

Офтальмоскопия проводится следующим образом:

  1. Препараты, которые расширяют зрачок, оказывают свой эффект не моментально. После их применения обследуемому нужно подождать 20 мин. Может ощущаться жжение, что совершенно нормально. Побочные эффекты, как правило, наблюдаются не больше 10 с.
  2. После того, как настало время действия капель для проверки глазного дна, обследуемого заводят в затемненное помещение. Источник светового потока располагается немного позади него. Окулист усаживается напротив пациента, приступает к обследованию.
  3. В орган зрения подается световой луч. Часть потока отражается от дна глаза, отправляется назад в аппарат. В результате окулист видит картинку на мониторе, получает необходимую информацию.
  4. Для обеспечения высокого качества картинки обследуемый должен в течение всей процедуры фокусировать глаза на одном объекте. В противном случае результаты обследования могут исказиться.

Если обследуемой остро реагирует на световой луч (болевые ощущения, резь, слезы), ему закапывают анестетик. Офтальмоскопия длится примерно 10 мин. За данный период доктор исследует оба органа зрения, даже если пациент жаловался только на один из них.

Как обследуется дно глаза у детей

Выполнять офтальмоскопию детям сложнее, чем взрослым. Обусловлено это тем, что дети неспособны к полному контролю собственных действий. Например, они жмурятся, когда этого делать не нужно. Подобное объясняется срабатыванием рефлексов при направлении в орган зрения светового потока.

https://www.youtube.com/watch?v=XPxzEDDC0Vs

По этой причине перед офтальмоскопией ребенку закапывают гоматропин (капли, которые расширяют зрачок и временно парализуют аккомодацию). Если препарат не дает эффекта, применяют расширители век.

Как расшифровываются результаты

Во время офтальмоскопии доктор собирает данные о глазах. При отсутствии патологий окулист пишет в бланке о здоровых капиллярах, нормальном оттенке сетчатки, отсутствии затемненных областей и полосок.

Доктор обращает внимание на края и окантовку нерва глаза. Он должен иметь форму круга. Волокна должны быть распределенными по всей поверхности глазной сетчатки.

Если обратить внимание на то, как называется проверка глазного дна, становится ясно, что процедуру выполняет специалист в сфере офтальмологии. Осуществить запись на прием к окулисту возможно в любом врачебном учреждении населенного пункта, в котором вы проживаете, будь то частная или государственная клиника.

Людям без каких-либо жалоб на органы зрения желательно проходить офтальмоскопию ежегодно, детям – раз в полгода. Пациентам, которые склонны к заболеваниям дна глаза, рекомендовано посещать офтальмолога 2 раза в год.

Противопоказания

У офтальмоскопии есть несколько противопоказаний:

  1. Обследование не проводится, если пациент слишком остро реагирует на световой поток (боязнь света, сильное слезотечение, жжение).
  2. Нежелательно проводить офтальмоскопию людям с узкими зрачками. Медикаменты не могут обеспечить существенного увеличения величины зрачков, из-за чего затрудняется проведение процедуры.
  3. Нежелательно проводить обследование при определенных болезнях сердечно-сосудистой системы (решается в индивидуальном порядке, нужно консультироваться с терапевтом либо окулистом).
  4. Мутный хрусталик (это противопоказание распространяется лишь на некоторые виды офтальмоскопии).

Офтальмоскопия является одной из наиболее безопасных методик обследования глазного дна. Ввиду этого даже при возможных противопоказаниях допускается проведение процедуры.

Цена проверки глазного дна зависит от того, каким конкретным способом будет выполняться обследование. Уточнить стоимость проведения процедуры можно во врачебном учреждении, в котором вы планируете записаться на прием к офтальмологу.

 врач-офтальмолог Курьянова Ирина Валентиновна

22.01.2020 13:38

Источник: https://oftalmologia.su/obsledovanie-glaznogo-dna/

Вылечим любую болезнь
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: