Плеврит после операции

Содержание
  1. Плеврит легких: что это такое, заразен или нет, последствия
  2. Типы формирования
  3. Основные симптомы и особенности болезни
  4. Детские плевриты
  5. Плевриты у беременных
  6. Основы лечения
  7. Народные средства
  8. Полезные рекомендации
  9. Плеврит при сердечной недостаточности ⋆ Лечение Сердца
  10. Технические возможности
  11. Туберкулезный плеврит
  12. Народные методы выкачки жидкости из легких
  13. Гнойный плеврит
  14. Схемы лечения заболеваний
  15. Симптомы плеврита
  16. Реабилитация после плеврита
  17. Профилактика плеврита
  18. Реабилитационный период после плеврита
  19. Виды дыхательной гимнастики
  20. Разновидности дыхательной гимнастики
  21. Массаж грудной клетки при плеврите
  22. Физиотерапевтические процедуры при плеврите
  23. Что такое плеврит, его симптомы и лечение, почему появляется, какой прогноз
  24. Виды плевритов
  25. Симптомы сухого плеврита
  26. Диагностика
  27. Лечение сухого плеврита
  28. Симптомы экссудативного плеврита
  29. Лечение
  30. Когда в послеоперационном периоде скопление жидкости в грудной клетке не следует считать осложнением?
  31. Прогноз

Плеврит легких: что это такое, заразен или нет, последствия

Плеврит после операции

Плеврит – воспаление тканей плевральных листков с нагноением полости. Он не возникает самостоятельно, а является следствием патологических заболеваний легких, реже – грудной стенки, средостений, диафрагмы, сопровождает вирусные поражения грудной полости и подгрудной зоны.

Зачастую этот недуг распознать трудно из-за слабого проявления или схожести с основной болезнью. Плевральные сращения указывают на перенесенный ранее воспалительный процесс плевры, что можно определить при детальном исследовании.

Чем опасен плеврит легких? В результате образования рубцов (швартов) блокируются отдельные блоки легкого, что способствует меньшему забору воздуха при вдохе, в следствии – учащенному дыханию. Переставшие работать участки со временем подвергаются уменьшению в объеме, отмиранию при закупорке питающих каналов и сосудов.

  • Детские плевриты
  • Плевриты у беременных
  • Народные средства
  • Полезные рекомендации

Типы формирования

Заболевания плевры имеют разные источники происхождения. По способу возникновения делятся на:

  • Инфекционные – возникают при инвазии бактериями,
  • Неинфекционные (асептические) – появляются из-за травм, ослабления организма из-за инфекции без поражения плевральных элементов.

Плеврит

Инфекционный плеврит могут вызвать:

  • вирусы,
  • пневмококки,
  • стафилококки,
  • палочки туберкулеза,
  • стрептококки,
  • легионеллы,
  • грамотрицательные палочки,
  • анаэробы,
  • грибки и др.

Асептическим воспалениям предшествуют множество причин- они способны послужить итогом кровоизлияния в плевру из-за физических повреждений или хирургического присутствия, попадания вырабатываемых поджелудочной железой ферментов (последствия панкреатита), развития злокачественных опухолей (карциноматоз – около 40% случаев).

Побудить к образованию воспалительной формы могут также:

  • ревматизм,
  • коллагеноз,
  • лейкоз,
  • болезнь Верльгофа,
  • лимфогранулематоз,
  • ряд инфекций печени и почек
  • ТЭЛА,
  • инфаркт легкого.

Для обеих групп выделяют такие катализаторы болезни:

  • бактериальное заражение пневмококком или стафилококком,
  • присутствие паразитирующего грибка,
  • туляремия,
  • брюшной тиф,
  • сифилис,
  • туберкулез,
  • хирургическое воздействие,
  • повреждения на стенках, органах грудной клетки.

Сопровождающие процессы формирования обусловлены присутствием инфицирования, особенностями инфекции, местной и общей реакцией организма, состоянием плевральной полости при поражении.

Патогенез неинфекционных образований изучен мало. При плохой свертываемости крови с попаданием ее в зону воздействия остаются мелкие сращения по мере рассасывания связывающего вещества. При гемотораксе или сильной травме, грудной стенки кровь застывает в полости плевры.

При отсутствии нагноения, сгусток обрастает соединительной тканью, образуется толстый шварт, препятствующий полному легочному раскрытию.

Основные симптомы и особенности болезни

Признаки, сопровождающие болезнь, обусловлены разным проявлением – ярко выраженные, резкие, незаметные (при активной форме другого заражения). Они подразумевают:

  • боль при вдохе,
  • приступы кислородного голодания,
  • лихорадку,
  • повышение температуры тела,
  • вздутие вен шейного отдела,
  • синеватый оттенок лица.

Боль преобладает в районе мышц живота, плеч , нервные волокна дыхательных органов отхотят к данным отделам. Очень редко поражаются оба легких. Уменьшить неприятные ощущения можно, приняв лежачее положение на здоровом боку.

Детские плевриты

У детей ребенка данный недуг чаще всего возникает как осложнение пневмонии, при травмах или заражении крови.

Чем младше ребенок – тем сильнее выражены симптомы. Особенно тяжело заболевание проходит у младенцев. У них проявления начинаются с отдышки и изменения цвета кожи на ярко-красный с выраженной синевой (особенно на пальчиках в районе ногтей, на щеках). Ребенок начинает часто кашлять, метаться, происходят нарушения пищеварения переваривания. В последующем приходит вялое, коматозное состояние.

В случае болезни младенца необходимо пройти рентгеноскопию и сдать плевральную пункцию на анализ, что применяется также для взрослых.

Плевриты у беременных

При подозрении на проблему в легких необходимо обратиться к врачу-пульмонологу. . Если врач подтвердит диагноз и назначит лечение, необходимо согласовать его со своим акушером-гинекологом.

В больнице произведут:

  1. Первичный осмотр.
  2. Сбор общего анализа крови.
  3. Анализ крови на биохимию (проверят присутствие/отсутствие воспалительного процесса через оценку белковых кровяных соединений).
  4. Исследование осложнения в полости через УЗИ.
  5. Торакоскопию с возможным забором фрагмента пораженной плевры для изучения.
  6. Постановку правильного диагноза и безопасного курса лечения.

Во время беременности запущенная форма недуга негативно сказывается на развитии малыша, так как при недостаточном потреблении кислорода плод подвергается гипоксии. Это может привести к  отклонениям развития или даже к летальному исходу. .

Опаснейшая разновидность – гнойный плеврит. Он свидетельствует об упущении своевременного лечения, является хроническим недугом. Выделения гноя способны спровоцировать заражение крови.

А это опасно, так как нагноения могут происходить во всех частях тела, в том числе – внутри матки. При подобных стадиях предпринимаются меры вплоть до хирургического вмешательства.

Чтобы предотвратить плевриты, и не только, важно соблюдать алгоритм:

  • заблаговременно зарегистрироваться в женской консультации (сделать это до 12-й недели).
  • регулярно ходить на прием к акушеру-гинекологу,
  • незамедлительно обращаться к врачу при малейших подозрениях,

Основы лечения

Своевременная профилактика плеврита способствует полному выздоровлению. Последствия недуга выражаются спайками между перикардом и легким, диафрагмой и пр. Если при медицинском исследовании выявляется воспаление плевры – происходит немедленная госпитализация.

Характер осложнения плеврита определяет длительность лечения. Сухие плевриты длятся до 5 дней, устранение гнойных – сопровождается несколькими месяцами терапии. При слабой патологии больному назначают постельный режим, наложения горчичных компрессов в области груди.

Для снижения болевых ощущений производится стягивание грудного отдела бинтами, вводятся обезболивающие препараты. Воспалительный процесс (при наличии) локализуется и устраняется антибиотиками широкого действия, противовоспалительными средствами.

Терапевтический курс сопровождается уменьшением потребляемой жидкости, обильным употреблением витаминсодержащих продуктов.

При остром гнойном плеврите незамедлительно проводится операция, где удаляется жидкий гной из дыхательной камеры и полости обрабатываются антисептиками.

Народные средства

Лечение домашними рецептами должно быть согласовано с основным курсом, одобрено к применению врачом. Оно включает в себя процедуры употребления отваров, настоев или настоек, расслабляющие и питательные компрессы из полезных веществ.

  1. Для устранения боли можно использовать губку, смоченную в теплой соленой или морской воде.

    Помогают компрессы из отваров чечевицы, капусты, с добавлением уксуса в малом количестве на вымоченной в масле шерстяной материи.

  2. Локализации болевых ощущений поможет горчичная повязка – пакетики с горчицей следует приложить к раздраженным областям.
  3. Компресс из творога полезен как источник белка и кальция. Для впитывания через кожу его можно помещать на спину на 1,5-2 часа хотя бы дважды в день.

Рецепты терапевтических напитков:

  1. Смешиваются сушеные листья мать-и-мачехи, корень солодки, листья вахты трехлистной, сушеница болотная, горец птичий по 1 ст. л., по 2 ст. л. добавляются корень девясила и трава зверобоя обыкновенного. После смешивания смесь заливается 250 мл кипятка и настаивается 6 часов. Отвар цедится и подается натощак по одной ч.л. три раза в день. Не рекомендуется для людей с плохим кровообращением и повышенным давлением.
  2. Трава сушеницы, корень девясила и корень солодки смешиваются по 1 ст.л., добавляются по 2 ст. л. цветков календулы, хвоща полевого и березовых почек. Приготовление и применение как у предыдущего рецепта. Запрещен при болезнях почек.
  3. Корни и корневища морозника кавказского (по пол чайной ложки) необходимо выпарить в 0,5 л воды на медленном огне до получения объема жидкости в стакан. Принимать по пол чайной ложки сутра, перед обедом, перед вечерним сном. Отвар укрепляет стенки сосудов, помогает остановить нагноения. Применяется также при туберкулезе и сердечной недостаточности.
  4. Выжатый сок красной свеклы смешивается с медом из расчета 1/2, размешав смесь с горячей водой (1/1). Употреблять можно как натощак, так и во время приема пищи. «Коктейль» дает тонус организму, способствует обновлению кровяных телец и обогащению лактозой и сахарозой. Ограничения в приеме при личной непереносимости лактозы, сахарном диабете и аллергии на компоненты.
  5. Смола-живица очищается от присадков, укладывается в банку и заливается очищенным питьевым спиртом, пока тот не покроет ее полностью. Состав должен отстаиваться до полного растворения смолы. На одну часть настоя добавляется 2 части сырого свиного сала – все это перемешивается и перетапливается в чистой таре на плите.

    После перетопки в горячую массу добавляется липовый мед (пропорция 1/1). Средство употребляется по чайной ложке 3 раза в день до 6 месяцев. Помогает при гнойных плевритах, туберкулезе, хроническом бронхите. Диабетикам, аллергикам лактозы и меда средство противопоказано!

  6. Настой листа подорожника большого или обыкновенного. На пол литра кипятка добавляется 2 ст. л. сушеного растения. Жидкость фильтруется и пьется теплой по 100-120 мл 4 раза в сутки. Напиток безвреден, несет заживляющий и антибактериальный характер.

Помочь организму в борьбе с микробами можно при помощи лука. Для этого луковицу необходимо измельчить и положить получившуюся кашу на тарелку. Больной закрывает глаза, тарелка подносится немного ниже подбородка так, чтобы запах был сильно ощутим, но не врезался с болью в слизистые рта и носа. Пары нужно вдыхать не меньше 4 минут.

Употребление с пищей овощных культур, богатых активными антисептическими компонентами, поможет быстрейшему выздоровлению. К ним относятся:

  • лук,
  • чеснок,
  • хрен,
  • лук-порей,
  • горчица,
  • острые перцы.

Полезные рекомендации

При обнаружении симптомов нужно немедленно обратиться к врачу: при отсутствии температуры – обращение к участковому врачу-терапевту, в случае нестабильного самочувствия или попутного инфекционного заболевания – в отделение скорой помощи (тел. 03, 030, 112 или местный).

После назначения лечебного курса следовать ему в строгом соответствии.

При нахождении дома сохранять влажный климат в комнате основного пребывания, осуществлять проветривание утром и перед сном для обновления воздуха.

Загрузка…

Источник: https://prof-medstail.ru/bolezni-legkih/plevrit-legkih-chto-soboj-predstavlyaet-oslozhneniya-i-profilaktika

Плеврит при сердечной недостаточности ⋆ Лечение Сердца

Плеврит после операции

Плеврит – воспаление плевры с образованием фиброзного налёта на её поверхности или выпота внутри нее. Появляется как сопровождающаяся патология или как следствие различных болезней.

Плеврит бывает самостоятельным заболеванием (первичный плеврит), но чаще всего это последствия острых и хронических воспалительных процессов в лёгких (вторичный плеврит).

Разделяют на сухой, иначе называемый фибринозный, и выпотный (серозный, серозно-фибринозный, гнойный, геморрагический) плеврит.

Часто плеврит является одним из симптомов системных заболеваний (онкологии, ревматизма, туберкулеза). Однако яркие клинические проявления болезни зачастую заставляют врачей выставлять проявления плеврита на первый план, и уже по его наличию выяснять истинный диагноз. Плевриты могут возникать в любом возрасте, многие из них остаются не распознанными.

Почему возникает плеврит легких, что это такое, и как лечить? Плеврит — это заболевание дыхательной системы, при его развитии воспаляются висцеральный (легочный) и париетальный (пристеночный) листки плевры — соединительнотканной оболочки, которая покрывает легкие и внутреннюю поверхность грудной клетки.

Также при плеврите между листками плевры (в плевральной полости) могут откладываться жидкости, например кровь, гной, серозный или гнилостный экссудат. Причины плевритов условно можно разделить на инфекционные и асептические или воспалительные (неинфекционные).

Инфекционные причины плеврита легких включают в себя:

бактериальные инфекции (пневмококк, стафилококк), грибковые поражения (бластомикоз, кандидоз), сифилис, брюшной тиф, туляремию, туберкулез, травмы грудной клетки, хирургические вмешательства.

Причины неинфекционного плеврита легких следующие:

злокачественные опухоли плевральных листков, метастазирование в плевру (при раке молочной железы, легкого и др.), поражения соединительной ткани диффузного характера (системный васкулит, склеродермия, системная красная волчанка), инфаркт легкого, ТЭЛА.

Факторы, увеличивающие риск развития плевритов:

стрессы и переутомления; переохлаждение; несбалансированное, бедное полезными веществами питание; гипокинезия; лекарственные аллергии.

Течение плеврита может быть:

острое до 2-4 недель, подострое от 4 недель до 4-6 месяцев, хроническое, более 4-6 месяцев.

Попадают микроорганизмы в плевральную полость по-разному. Возбудители инфекции могут проникнуть контактным путем, через кровь или лимфу. Прямое же их попадание происходит при травмах и ранениях, при операциях.

Технические возможности

Для этого существуют две возможности:

1. Использование вены: Из-под кожи бедра (или изредка руки) самого пациента – берется подходящая вена и имплантируется между аортой и больной коронарной артерией.

2. Использование артерии: Подходящая артерия отделяется от внутренней части грудной стенки и ее конец соединяется с коронарным сосудом. Реже используются также артерии из брюшной стенки или брюшной полости, а также из предплечья. Артерия может забираться также с помощью оптического инструмента (хирургия с видеоподдержкой или малоинвазивная хирургия).

В общем обе возможности комбинируются по мере необходимости, так как в большинстве случаев в рамках одной операции приходится шунтировать несколько суженных сосудов. Спросите врача, могут ли в Вашем случае предусматриваться дополнительные операционные мероприятия/расширение операции (например, удаление аневризмы или протезирование сердечного клапана).

Если существуют показания для таких мероприятии и они ожидаются. Вы получите отдельные разъяснения по поводу их преимуществ и недостатков, а также особых рисков. В конце операции грудина зашивается с помощью проволоки или специальных искусственных ниток.

перед закрыванием раны как правило вкладываются пластмассовые трубки (дренаж), чтобы в течение нескольких дней отводить из раны секрет.

Туберкулезный плеврит

В последнее время повысилась заболеваемость туберкулезным плевритом, который встречается во всех формах: фиброзной, экссудативной и гнойной.

Почти в половине случаев наличие сухого плеврита указывает на то, что в организме в скрытой форме протекает туберкулезный процесс. Сам по себе туберкулез плевры встречается достаточно редко, по большей части фиброзный плеврит является ответной реакцией на туберкулез лимфатических узлов или легких.

Туберкулезный плеврит, в зависимости от течения болезни и её особенностей, подразделяется на три разновидности: перифокальный, аллергический и собственно туберкулез плевры.

Народные методы выкачки жидкости из легких

В интернете можно найти многочисленные рекомендации, как вывести жидкость из легких народными средствами. Важно понимать, что ни один из «бабушкиных рецептов» не подходит для помощи в экстренных ситуациях. Нельзя применять советы лекарей «от сохи», предварительно не обсудив их с лечащим врачом.

Существуют следующие рецепты, которые способствуют выведению жидкости прямо на дому:

  1. Овес Это растение обладает известной способностью по выведению мокроты. Необходимо соединить стакан растительного сырья и 150 мл молока. Ингредиенты смешиваются в кастрюле, доводятся до кипения и томятся под крышкой на маленьком пламени 20 мин. Дальше состав сливают через сито и принимают по столовой ложечке трижды в сутки.
  2. Петрушка Это растение способно побороть отек легких, потому что обладает выраженными мочегонными свойствами. Залейте 800 г свежей травы 1 л молока, поставьте на медленный огонь и дождитесь, пока состав упарится наполовину. После этого пропустите образовавшееся снадобье через ситечко. Употребляйте по столовой ложке каждые 30-60 минут.
  3. Лук Этот овощ обладает выраженным мочегонным действием. Необходимо очистить одну луковицу от шелухи, пропустить через мясорубку и посыпать сахаром. Когда появится сок, нужно собрать его и принимать ежедневно натощак по одной столовой ложке.
  4. Калиновый гриб Этот рецепт полезен тем, у кого отек легких возникает на фоне сердечных заболеваний. Необходимо собрать спелые ягоды калины, вымыть, высушить. Растительное сырье засыпают в стеклянную банку, заливают теплой кипяченой водой, добавляют сахар или мед. Оставляют в темном и прохладном месте не менее, чем на неделю. За этот срок на поверхности образуется нечто медузообразное – это и есть калиновый гриб. Жидкость под ним переливают в другую тару и употребляют по столовой ложке дважды в сутки две недели.

Решение о том, как откачивают жидкость из легких, должно приниматься только врачом. По результатам диагностики он определяет, нужна ли пункция, какие препараты или «бабушкины» способы можно использовать в конкретном случае.

https://www.youtube.com/watch?v=Oych9FxErXY

При скоплении воды в легочных тканях больной должен быть немедленно госпитализирован, оно несет угрозу для жизни человека. Если состояние пациента улучшится, то можно применить методы народной медицины.

Рассмотрим наиболее эффективные средства в борьбе с отечностью легких:

  1. Отвар из зерен аниса. Растворите 200 грамм меда на водяной бане, добавьте 3 ч. Л зерен аниса и оставьте на огне на пятнадцать минут. Затем внесите 0,5 ч. Л соды. Принимать лекарство ежедневно, 3 раза в день, по одной чайной ложке.
  2. Льняное семя, отвар. Накипятите 2 литра воды, добавьте 8 ст. ложек льняного семени. Настой должен настояться в течение пяти часов. Процедите смесь и принимайте на голодный желудок по одной столовой ложке.
  3. Отвар с корня синюхи. Залейте одним литром воды измельченный корень синюхи и поставьте смесь на водяную баню. Когда лекарство остынет, процедите. Принимать микстуру каждый день по пятьдесят миллилитров.
  4. Целебная медовая настойка. Приобретите натуральный мед, сливочное масло, смалец, какао по 100 грамм и сок алоэ двадцать миллилитров. Все перемешайте, подогрейте, но не доводите до кипения. Чтобы лекарство было приятнее на вкус перед приемом растворите его в стакане горячего молока. Употреблять 2 раза в день, по одной чайной ложке.
  5. Лекарство из алоэ. Измельчите листья алоэ (150 грамм) смешайте с медом (250 грамм) и кагором (300 грамм). Настоять смесь в течение суток в темном месте, употреблять 3 раза в день по одной чайной ложке.
  6. Обычная петрушка быстро способна вывести накопившуюся воду из легких. Для этого надо приобрести свежие ветви петрушки (400 грамм) сложить их в емкость и залить молоком, желательно домашним (500 грамм). Затем поставьте будущее лекарство на плиту и организуйте процесс кипения на медленном огне. Когда жидкости станет в 2 раза меньше, отставьте емкость в сторону. Отвар принимать каждые 2 часа по столовой ложке.

Удаление жидкости из легких является трудным и долгим процессом. Не нужно пренебрегать лечением, следует немедленно обратиться за помощью в медицинское учреждение. Не нужно самостоятельно без обследования принимать препараты, малейшая ошибка может стоить жизни больного.

Гнойный плеврит

Гнойный плеврит вызывают такие микроорганизмы как болезнетворные стафилококки, пневмококки, стрептококки. В редких случаях это протейные, эшерихийные палочки. Как правило, гнойный плеврит развивается после воздействия одного вида микроорганизмов, но случается, что заболевание вызывают целая ассоциация микробов.

Симптомы гнойного плеврита. Течение заболевания различается в зависимости от возраста. У младенцев первых трех месяцев жизни гнойный плеврит очень сложно распознать, так как он маскируется под общими симптомами, свойственными для пупочного сепсиса, пневмонии, вызванной стафилококками.

Со стороны заболевания грудная клетка становится выпуклой. Также происходит опущение плеча, недостаточная подвижность руки. У детей старшего возраста наблюдаются стандартные симптомы тотального плеврита. Можно отметить также сухой кашель с мокротой, иногда даже с гноем – при прорыве абсцесса плевры в бронхи.

Схемы лечения заболеваний

Все лечебные мероприятия строятся на следующих принципах:

  • Проводится лечение той болезни, которая привела к возникновению жидкости в лёгких. Для ее лечения могут потребуется хирургические вмешательства.
  • Устанавливается правильный режим труда и отдыха. При стабильном течении заболевания режим меняется незначительно, при прогрессирующей болезни обеспечивают постельный режим, с учетом возрастной категории пациента.
  • Вводится правильное питание и диета, включающая ограничения в пище и один разгрузочный день в неделю.
  • Применяются лекарственные препараты, которые выводят жидкость из легких и улучшают общее состояние пациента.
  • Вводятся физические нагрузки в виде упражнений, специально разработанных для поддержания тонуса сердечно-сосудистой системы.

Иногда назначают санаторное лечение для поднятия общих жизненных функций организма и поддержания тонуса.

Симптомы плеврита

В случае возникновения плеврита симптомы могут различаться в зависимости от того, как протекает патологический процесс – с экссудатом или без него.

Сухой плеврит характеризуется следующими признаками:

колющая боль в грудной клетке, особенно при кашле, глубоком дыхании и резких движениях, вынужденное положение на больном боку, поверхностное и щадящее дыхание, при этом пораженная сторона визуально отстает в дыхании, при выслушивании — шум трения плевры, ослабление дыхания в зоне фибриновых отложений, лихорадка, озноб и сильная потливость.

Источник: https://MedBur.ru/serdce/oslozhneniya-posle-operacii-na.html

Реабилитация после плеврита

Плеврит после операции

Диагноз плеврит – подразумевает воспалительный процесс плевральной полости с формированием там фиброзных изменений на стенках плевры или скопления некоторого объема жидкого содержимого в виде выпота.

Он может быть результатом гнойного или серозного воспаления легких, средостения, скопления крови в результате травмы легких, на фоне новообразований в области грудной клетки или в любом другом органе, как результат общего интоксикационного синдрома в процессе распада опухоли.

Если говорить о доброкачественном исходе того или иного проявления плеврита, то в завершающей стадии выздоровления между листками плевры начинает развиваться спаечный процесс, который приводит к слипанию листков плевры между собой. Это в свою очередь вызывает ряд осложнений. Чтобы избежать этих нарушений, необходимо как можно раньше применять меры для их предотвращения.

Профилактика плеврита

Плеврит, это всегда следствие другого заболевания, поэтому для его профилактики необходимо проведение всего комплекса обследований для раннего его выявления:

  • Рентгенография легких.
  • Компьютерная томография легких.
  • В случае травмы или не совсем ясном процессе проведение диагностической, а в последующем и лечебной плевральной пункции.

Это позволяет выявлять развитие процесса на ранних этапах и дает возможность проведения адекватной терапии, что снижает риск развития спаечного процесса в плевральной полости.

Реабилитационный период после плеврита

Реабилитационные или восстановительные мероприятия начинаются сразу после установки диагноза плеврит, т. е. еще на фоне лечения основной причины заболевания. Дело в том, что легкие имеют форму конуса и расширяются сверху вниз, от верхушки к основанию. Причем больше расширены со стороны спины, чем с передней части грудной клетки.

В обычной жизни человек во время дыхания заполняет верхнюю часть легких больше чем нижнею, следовательно, нагрузка на плевру незначительная. Поэтому, когда речь идет о профилактики спаечного процесса необходимо создать условия для расширения и полного заполнения воздухом нижних отделов легкого.

Но при обычном вдохе мускулатура грудной клетки остается пассивной, она просто растягивается, а если создать условия, когда при вдохе искусственно сжать грудную клетку, то входящему воздуху будет трудно растягивать мышцы и они начнут напрягаться и тянуть за собой плевру.

На этом основывается лечебная дыхательная гимнастика, необходимая для полного заполнения легких воздухом.

Виды дыхательной гимнастики

Во всех дыхательных гимнастиках используются:

  • упражнения с задержкой вдоха или выдоха;
  • медленные и растянутые вдохи и выдохи;
  • упражнения на затруднения вдоха и выдоха.

Разновидности дыхательной гимнастики

Парадоксальная гимнастика Стрельниковой – вдох быстрый, мгновенный, как укол, а выдох незаметный самопроизвольный. Чтобы было более понятно, можно провести аналогию:

  • нюхать воздух, как собака ищет след: резко, шумно, быстро. Вдох короткий и частый. Сопровождается произвольными движениями с поворотом головы, рук или туловища;
  • выдох делать через рот, а не через нос и не фиксировать на нем внимание;
  • попробовать дыханием повторить движения насоса, когда накачивается шина для велосипеда;
  • сделать подряд серию из нескольких коротких вдохов до полного растяжения легких, но так чтобы это давалось легко, без напряжения, а затем выдох через рот.

Начинать тренировки нужно с умения делать подряд по 2 – 4 – 8 – 16 — 32 вдоха и затем выдох. Но обязательно соблюдать правило, чтобы это было легко делать. Поэтому начинать увеличивать количество вдохов, только когда легко даются начальное количество их. Каждому свои возможности, не спешите за числами.

Дыхательная гимнастика по Бутейко – проводить задержку дыхания и не делать глубоких вдохов. Дыхание происходит незаметно для окружающих, тихо.

Начинают с протяженности вдоха до 2 секунд, это количество воздуха выдыхается за 4 секунды, а затем задержать дыхание и не дышать 4 секунды. Постепенно прибавлять по 1-2 секунды на каждое движение.

Придерживаться правила, чтобы при этом резко не менялось самочувствие.

Брюшное дыхание или диафрагмальное, когда происходит растяжение и опускание диафрагмы вниз. Это дыхание используется при занятиях йогой:

  • положить ладони на грудь и живот, делать вдох так, чтобы ладонь на животе поднималась, а на груди нет,
  • вдыхать образно представленную розу или другой приятный запах, растягивать вдох как можно дольше и плавно выдыхать, чтобы не кружилась голова,
  • после обычного вдоха, попытаться «задуть свечу» или за один раз «сдуть все с одуванчика»,
  • произвести спокойный вдох и резкий выдох как каратисты «ха».

Дыхание сопровождается разнообразными движениями, и используются приспособления:

  • после обычного вдоха, выдохнуть воздух в воду через трубочку,
  • при вдохе разводить руки в стороны и на выдохе обнимать себя как можно сильнее, делать это быстро и резко,
  • на вдохе поднять высоко руки над собой и потянуться, а затем резко опустить руки с наклоном вниз между ногами и громко выдохнуть,
  • можно проводить упражнения с гимнастической палкой, прогибать туловище назад, вперед, повороты вправо и влево, наклоны в сторону.                                                                               

Правила выполнения физических упражнений:

  • начинать упражнения с первого дня, после разрешения лечащего врача;
  • сначала с минимальной амплитуды и постепенно увеличивать ее;
  • растет и число повторений;
  • выполнять комплекс упражнений 3-4 раза в день;
  • проводить упражнения в разных положениях тела – лежа на спине, животе, на боку одном и другом, сидя, стоя, с бегом на месте или в движении;
  • интенсивность выполнения подбирается индивидуально, но всегда до усталости, а не через силу. Лучше меньше, но чаще, увеличивать по мере нарастания сил и улучшения общего самочувствия;
  • при невозможности самостоятельного выполнения прибегать к помощи инструктора ЛФК или родственников (повернуть, поднять).

Массаж грудной клетки при плеврите

Массаж грудной клетки разрешается делать только по окончании острой фазы заболевания. При этом усиливается кровоснабжение органов грудной клетки, улучшается дренажная функция легких, легче и быстрее рассасываются инфильтраты в плевральной полости.

Массаж проводится в удобном положении для больного, а по мере улучшения состояния. Желательно проводить его в разном положении – переднюю, заднюю и боковые поверхности грудной клетки.

Массаж может быть классическим с использованием поглаживания, растирания, разминания и похлопывания.

Во время массажа применяется ручное сдавливание грудной клетки в области средних ребер — линия сосков, сверху вниз и наоборот, с боков. После массажа рекомендуется провести сразу серию дыхательных упражнений.

Если плеврит был сухой, то используется больше растирающих движений, а если экссудативный или присутствует влажный кашель, то преимущественно похлопывание.

Другие виды массажа:

  • баночный массаж при довольно хорошем состоянии пациента,
  • рефлексогенный игольчатый массаж,
  • массаж гуаша.

Физиотерапевтические процедуры при плеврите

Виды физиотерапевтического лечения зависят от вида и стадии плеврита.

Предпочтение отдается:

  • УФО на область грудной клетки,
  • парафиновые и грязевые аппликации на заднюю поверхность грудной клетки,
  • электрофорез с противовоспалительными и рассасывающими препаратами (йод при сухом плеврите, а кальций при экссудативном),
  • в позднем реабилитационном периоде назначается климатотерапия в санаториях Крыма, хвойный бор. Аналоги им соляные «пещеры» в местных санаториях и профилакториях — галокамера.

Источник: http://PosleVipiski.ru/pulmonologiya/reabilitatsiya-posle-plevrita.html

Что такое плеврит, его симптомы и лечение, почему появляется, какой прогноз

Плеврит после операции

Обновление: Декабрь 2018

Каждое легкое заключено в двухслойную сумку (плевру), между листками которой  в результате различных заболеваний может скапливаться  кровь, отечная или воспалительная жидкость. Это состояние в медицине называется – плеврит, который в виде самостоятельного заболевания встречается крайне редко, обычно этот процесс является осложнением таких болезней и состояний как:

  • туберкулез легких
  • соединительнотканные заболевания — аутоиммунные (ревматизм, системная красная волчанка)
  • аллергические реакции (эозинофильный плеврит)
  • кровоизлияние при травмах и операциях на грудной клетке
  • острая бактериальная пневмония (чаще пневмококковая)
  • сердечно-сосудистая, почечная, печеночная недостаточность
  • онкологические процессы, лейкозы
  • инфекционные болезни (бруцеллез, сифилис)
  • грибковые заболевания легких
  • дистрофии от длительного голодания
  • при остром панкреатите возможно развитие ферментативного плеврита

Каждое из перечисленных состояний снижает защитные силы организма, нарушает нормальное течение обменных процессов, изменяет состав крови и лимфы. В плевре расположена достаточно развитая капиллярная сеть лимфатических и кровеносных сосудов, которые и являются источником фибрина или жидкости в ее полости.

Однако наиболее частыми причинами скопления жидкости в плевральной полости и развития плеврита сегодня являются туберкулез и онкология. Самостоятельным и очень опасным заболеванием является эмипиема плевры — гнойный плеврит. О плеврите, симптомах и лечении этого коварного заболевания наша статья.

Виды плевритов

  • При сухом плеврите, на поверхности плевры и в ее полости откладываются нити фиброина. Такой вид плеврита часто встречается при туберкулезе, как первичное его проявление или сопровождает легочную форму. Может наблюдаться при бруцеллезе, системной красной волчанке.

    Нажмите для увеличения

  • Экссудативный плеврит, характеризуется скоплением в плевральной полости экссудата – воспалительной жидкости. Сопровождает неспецифические воспалительные заболевания легких, инфаркт миокарда или легкого, амебиаз печени.
  • Гидроторакс – выпот в полость плевры не воспалительной жидкости, которая называется — транссудат. Это осложнение сопровождает полостные операции на грудной клетке, и заболевания, сопровождающиеся выраженными отеками.
  • Геморрагический плеврит – характерен для болезней крови и травматических повреждений органов грудной клетки (переломах ребер, проникающих ранениях). Содержимым плевральной полости является кровь.

Симптомы сухого плеврита

Плевриты имеют ряд специфических симптомов. При этом клиника сухого плеврита значительно отличается от плеврита с выпотом. Клиническая картину дополняют симптомы основного заболевания.

Начало болезни внезапное, пациенты могут точно указать время начала заболевания. Инфекционный процесс может сопровождаться высокой температурой. Фибринозный плеврит характеризуется резким болевым синдромом на пораженной стороне легкого.

Дыхание поверхностное, появляется мучительный кашель, все это сопровождается сильной болью, которая возникает от соприкосновения воспаленных листков плевры.

Болевые ощущения усиливаются при наклонах тела в противоположную сторону, при глубоком вдохе или кашле.

Пациент старается лежать на здоровом боку, что незначительно облегчает его страдания. При локализации воспалительного процесса вблизи диафрагмы, болевые ощущения могут возникать в верхней части живота, в сердце, в шее, что создает почву для ошибочных диагнозов.

Диагностика

При осмотре, больная половина грудной клетки отстает в акте дыхания, это можно увидеть по движению лопаток. При выслушивании легких определяется очень характерный звук трения плевры.
Рентгенография при остром сухом плеврите не дает достаточной информации. Лабораторные анализы будут характеризовать основное заболевание.

Лечение сухого плеврита

  • Для купирования болевого синдрома назначают обезболивающие препараты анальгин, кетанов (см. список НПВП в статье уколы от боли), трамадол при неэффективности этих средств, в условиях стационара возможно введение наркотических обезболивающих препаратов.
  • Эффективны согревающие полуспиртовые или камфорные компрессы, горчичники, йодистая сетка.
  • Назначают препараты, подавляющие кашель – синекод, коделак, либексин (см. противокашлевые средства при сухом кашле).
  • Так как первопричиной чаще всего является туберкулез, после подтверждения диагноза туберкулезного плеврита в противотуберкулезном диспансере проводят специфическое лечение.

Режим рекомендуется соблюдать постельный или полупостельный.

Для справки:

  • По данным ВОЗ уровень смертности от туберкулеза и число больных туберкулезом (в том числе и туберкулезным плевритом) в России выше в 8 раз, чем в странах Европы.
  • Больные туберкулезом заключенные, при выходе из тюрьмы, как правило, не обращаются к врачам и не встают на учет, заражая в год 10-20 человек.
  • Каждый год в России умирают от туберкулеза 25 000 человек, заболевают 120 000 человек.
  • Самое страшное, что у каждого 10 больного выявляется множественная лекарственная устойчивость, то есть практически неизлечимая форма туберкулеза легких и его внелегочных форм (почек, суставов, позвоночника, половых органов, глаз).

Симптомы экссудативного плеврита

В отличие от фиброзного плеврита, боль при плеврите с различными видами выпота не является ведущим симптомом, за исключением повреждений грудной клетки, поэтому признаки скопления жидкости проявляются только через несколько дней после начала заболевания.

Экссудативный плеврит начинается постепенно, симптомы нарастают медленно, человек жалуется на головную боль, температуру, слабость, ощущение тяжести в пораженной стороне грудной клетки, с постепенно нарастающей одышкой, которая беспокоит пациента даже в покое (см. боль в грудной клетке).

Одышка обусловлена уменьшением объема легких, за счет сдавления их увеличенной плевральной полостью. Учащается пульс, лицо бледнеет, носогубный треугольник принимает синеватый оттенок, набухают вены шеи. В месте скопления выпота могут выбухать межреберные промежутки. Отмечается отставание пораженной половины при дыхании.

При тяжелых состояниях вызванных недостаточностью сердца, печени, почек процесс может развиваться симметрично, плеврит отмечается с обеих сторон. Тогда яркой симптоматики характерной для плеврита не будет, хотя общее состояние пациента ухудшится.

Самой частой причиной экссудативного плеврита у взрослых остается туберкулез, и в 70% случаев он начинается по типу крупозной пневмонии, с лихорадкой 39С, болями, общей слабостью, ознобом.

Лечение

Экссудативный плеврит лечат в стационаре. При отечной форме основного заболевания назначают разгрузочную диету, ограничивающую жидкость и соль.

При гнойных плевритах обязательна антибактериальная терапия (антибиотики широкого спектра действия), НПВС, обезболивающие  и антигистаминные препараты, которые уменьшают отек и оказывают противоаллергическое воздействие (см. лекарства от аллергии).

Если объем выпота достаточно большой, в результате чего отмечаются выраженные нарушения дыхательной и сердечно-сосудистой функции, плевральную полость срочно пунктируют и эвакуируют содержимое.

Полученный материал обязательно исследуют для уточнения его природы и основного диагноза. Возможно введение антибиотиков, преднизолона или гидрокортизона в полость плевры, для уменьшения явлений экссудации.

На несколько дней устанавливают дренажную систему.

Когда в послеоперационном периоде скопление жидкости в грудной клетке не следует считать осложнением?

Если проводилась операция по удалению легкого или его части, в грудной полости образуется пустое пространство, которое заполняется жидкостью. «Природа не терпит пустоты», это своего рода защитно-компенсаторная реакция для сохранения стабильного давления в грудной полости, которое обеспечивает нормальное расположение оставшихся органов.

Ни сердце, ни оставшиеся легкие не смещаются, это позволяет им нормально функционировать. В процессе выздоровления часть жидкости рассасывается, часть заменяется фибрином, образуя спайки. В этом случае плеврит осложнением не является. При других операциях, появление плеврита считается осложнением, образовавшуюся жидкость удаляют и проводят соответствующее лечение.

Прогноз

Прогноз плевритов благоприятный, хотя напрямую зависит от ведущего заболевания. Воспалительные, инфекционные, посттравматические плевриты успешно излечиваются, и не влияют на качество дальнейшей жизни. Разве что в течение дальнейшей жизни на рентгенограммах будут отмечаться плевральные спайки.

Исключение составляет сухой туберкулезный плеврит, в результате которого фиброзные отложения могут с течением времени обызвествляются, образуется так называемый панцирный плеврит. Легкое оказывается заключенным в «каменный панцирь», что мешает его полноценному функционированию и ведет к хронической дыхательной недостаточности.

Для профилактики образования спаек, которые образуются после удаления жидкости из плевральной полости, после лечения, когда стихнет острый период пациенту следует проводить реабилитационные процедуры — это физиотерапия, ручной и вибрационный массаж, обязательно проведение ежедневной дыхательной гимнастики (по Стрельниковой, с помощью дыхательного тренажера Фролова).

Селезнева Валентина Анатольевна врач-терапевт

Источник: http://zdravotvet.ru/plevrit-simptomy-i-lechenie/

Вылечим любую болезнь
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: