Плевральная полость находится между

Содержание
  1. Анатомия плевры: функции, строение, расположение – Пульманолог
  2. Где находится плевра
  3. Иннервация и кровоснабжение плевры
  4. Что такое плевральная полость
  5. Возрастные изменения плевры
  6. Участие плевры в процессе дыхания
  7. Патологии плевры
  8. Плевральная полость — строение и функции
  9. Строение плевральной полости
  10. Листки плевры
  11. Висцеральный слой
  12. Париетальный слой
  13. Плевральные синусы
  14. Основные свойства плевры и функции плевральной полости
  15. Давление в плевральной полости
  16. Доброкачественные опухоли плевры – причины, симптомы, лечение
  17. Общее описание
  18. Причины возникновения
  19. Разновидности
  20. Признаки доброкачественных опухолей
  21. Диагностические меры
  22. Лечение опухоли плевры
  23. Вероятные риски операции
  24. Жизнь пациента после операции
  25. Прогноз патологии
  26. Профилактические меры
  27. Плевральная полость – строение, функции, основные патологии
  28. Строение плевральных щелей
  29. Давление в плевральном пространстве
  30. Патологии плевры и их диагностика
  31. Анатомия Плевры человека – информация:

Анатомия плевры: функции, строение, расположение – Пульманолог

Плевральная полость находится между

19.11.2019

Висцеральная плевра — это тонкая серозная мембрана, окружающая каждое лёгкое.

Она состоит из плоскоклеточного эпителия, прикреплённого к базальной мембране, которая обеспечивает питание клеток. Эпителиоциты имеют на своей поверхности множество микроворсинок.

Соединительнотканная основа содержит в своём составе волокна эластина и коллагена. В висцеральной плевре встречаются также гладкомышечные клетки.

Где находится плевра

Висцеральная плевра находится на всей поверхности лёгких, заходит в щели между их долями. Она настолько плотно прилегает к органу, что ее невозможно отделить от лёгочных тканей без нарушения их целости. Висцеральная плевра переходит в париетальную в области корней лёгкого. Её листки образуют складку, опускающуюся вплоть до диафрагмы – лёгочную связку.

Париетальная плевра образует замкнутые карманы, где находятся лёгкие. Её разделяют на три части:

  • рёберную;
  • медиастинальную;
  • диафрагмальную.

Рёберный участок покрывает участки между рёбрами и внутреннюю поверхность рёбер. Медиастинальная плевра отделяет плевральную полость от средостения, а в области корня лёгкого переходит в висцеральную оболочку. Диафрагмальная часть закрывает сверху диафрагму.

Купол плевры находится на несколько сантиметров выше ключиц. Передняя и задняя границы оболочек совпадают с краями лёгких. Нижняя граница на одно ребро ниже соответствующей границы органа.

Иннервация и кровоснабжение плевры

Оболочка иннервируется волокнами блуждающего нерва. К париетальному листку отходят нервные окончания вегетативного нервного сплетения средостения, к висцеральному — вегетативного лёгочного сплетения.

Наибольшая плотность нервных окончаний отмечается в области лёгочной связки и в месте прилегания сердца.

В париетальной плевре находятся инкапсулированные и свободные рецепторы, в висцеральной — только неинкапсулированные.

Кровоснабжение осуществляется межрёберными и внутренними грудными артериями. Трофика висцеральных участков обеспечивается также ответвлениями диафрагмальной артерии.

Что такое плевральная полость

Плевральная полость — это щель между пристеночной и лёгочной плеврой. Её ещё называют потенциальной полостью, так как она настолько узкая, что не является физической полостью. В ней находится незначительное количество интерстициальной жидкости, которая облегчает дыхательные движения. В жидкости содержатся также тканевые белки, которые придают ей мукоидные свойства.

При скоплении чрезмерно большого количества жидкости в полости излишки всасываются через лимфатические сосуды в средостение и верхнюю полость диафрагмы. Постоянный отток жидкости обеспечивает отрицательное давление в плевральной щели. В норме величина давления составляет не менее — 4 мм рт. ст. Его величина изменяется в зависимости от фазы дыхательного цикла.

Возрастные изменения плевры

У новорождённых детей плевра рыхлая, количество эластических волокон и гладкомышечных клеток в ней снижено по сравнению со взрослыми. Из-за этого дети чаще болеют пневмониями и заболевание у них протекает в более тяжёлой форме.

Органы средостения в раннем детском возрасте окружены рыхлой соединительной тканью, что обуславливает большую подвижность средостения. При пневмониях и плевритах органы средостения у ребёнка сдавливаются, их кровоснабжение нарушается.

Верхние границы плевры не выходят за пределы ключиц, нижние границы расположены на однл ребро выше, чем у взрослых. Верхний промежуток между куполами мембраны занят крупным тимусом. В некоторых случаях висцеральные и париетальные листки на участке позади грудины сомкнуты и образуют брыжейку сердца.

В конце первого года жизни строение плевры ребёнка уже соответствует строению оболочек лёгких взрослого. Окончательно развитие и дифференцировка мембраны завершается в возрасте 7 лет. Её рост происходит параллельно общему росту всего тела. Анатомия плевры полностью соответствует выполняемым функциям.

У новорождённого ребёнка во время выдоха давление в плевральной щели равно атмосферному, в связи с тем, что объём грудной клетки равен объёму лёгких. Отрицательное давление появляется только во время вдоха и составляет около 7 мм рт. ст. Объясняется это явление низкой растяжимостью дыхательных тканей детей.

В процессе старения в плевральной полости появляются соединительнотканные спайки. Нижняя граница плевры у пожилых людей смещается книзу.

Участие плевры в процессе дыхания

Выделяют следующие функции плевры:

  • защищает лёгочные ткани;
  • участвует в акте дыхания;

Размер грудной клетки в процессе развития увеличивается быстрее, чем размер лёгких. Лёгкие всегда находятся в расправленном состоянии, так как на них воздействует атмосферный воздух. Их растяжимость ограничена только объёмом грудной клетки.

Также на орган дыхания влияет сила, стремящаяся вызвать спадание лёгочных тканей — эластическая тяга лёгких.

Её появление обусловлено наличием в составе бронхов и альвеол гладкомышечных элементов, коллагеновых и эластиновых волокон, свойствами сурфактанта — жидкости, покрывающая внутреннюю поверхность альвеол.

Эластическая тяга лёгких намного меньше атмосферного давления, поэтому не может препятствовать растяжению лёгочных тканей в процессе дыхания. Но при нарушении герметичности плевральной щели — пневмотораксе — лёгкие спадают. Подобная патология часто встречается при разрыве каверн у больных туберкулёзом или травмах.

Отрицательное давление в плевральной полости является не причиной удержания лёгких в растянутом состоянии, а следствием.

Об этом свидетельствует тот факт, что у новорождённых детей давление в плевральной щели соответствует атмосферному, так как размер грудной клетки равен размеру органа дыхания. Отрицательное давление возникает только при вдохе и связано с низкой растяжимостью детских лёгких.

В процессе развития рост грудной клетки опережает рост лёгких и они постепенно растягиваются атмосферным воздухом. Отрицательное давление появляется не только при вдохе, но и при выдохе.

Сила сцепления между висцеральным и париетальным листками способствует осуществлению акта вдоха. Но по сравнению с атмосферным давлением, воздействующим на бронхи и альвеолы через воздухоносные пути, эта сила крайне незначительна.

Патологии плевры

Между лёгкими и границами её париетальной оболочки существуют небольшие промежутки — синусы плевры. В них лёгкое заходит во время глубокого вдоха. При воспалительных процессах различной этиологии в плевральных синусах может скапливаться экссудат.

Вызывать увеличение количества жидкости в плевральной полости могут те же обстоятельства, что провоцируют отёки в других тканях:

  • нарушение лимфатического дренажа;
  • сердечная недостаточность, при которой повышается давление в сосудах лёгких и происходит излишняя транссудация жидкости в плевральную полость;
  • снижение коллоидно-осмотического давления плазмы крови, приводящее к скоплению жидкости в тканях.

При нарушении и травмах в плевральной щели может скапливаться кровь, гной, газы, лимфа. Воспалительные процессы и травмы могут вызвать фиброзные изменения оболочек лёгких. Фиброторакс приводит к ограничению дыхательных движений, нарушению вентиляции и кровообращения дыхательной системы. Вследствие снижения лёгочной вентиляции организм страдает от гипоксии.

Массивное разрастание соединительной ткани вызывает сморщивание лёгкого. При этом деформируется грудная клетка, формируется лёгочное сердце, человек страдает от выраженной дыхательной недостаточности.

Источник:

Плевральная полость — строение и функции

В организме человека каждый орган расположен отдельно: это необходимо для того, чтобы деятельность одних органов не мешала работе других, а также для того, чтобы замедлить быстрое распространение инфекции по организму.

Роль такого «ограничителя» для легких выполняет серозная оболочка, состоящая из двух листков, пространство между которыми называется плевральная полость. Но защита легких – не единственная ее функция.

 Для того чтобы понять, что такое плевральная полость и какие задачи она выполняет в организме, необходимо подробно рассмотреть ее строение, участие в разных физиологических процессах, ее патологии.

Строение плевральной полости

Сама плевральная полость – это промежуток между двумя листками плевры, содержащий в себе небольшое количество жидкости. У здорового человека полость макроскопически не видна. Поэтому целесообразно рассматривать не саму полость, а ткани, которые ее образуют.

Листки плевры

Плевра имеет внутренний и наружный слой. Первый называют висцеральной оболочкой, второй – париетальной мембраной. Незначительное расстояние между ними и является плевральной полостью. Переход нижеописанных слоев из одного в другой происходит в области ворот легкого – упрощенно говоря, в том месте, где легкие соединяются с органами средостения:

  • сердцем;
  • вилочковой железой;
  • пищеводом;
  • трахеей.

Висцеральный слой

Внутренний слой плевры покрывает каждое легкое так плотно, что его невозможно отделить, не повреждая целостности легочных долей. Оболочка имеет складчатое строение, поэтому она способна разделять доли легких друг от друга, обеспечивая их легкое скольжение в процессе дыхания.

В этой ткани количество кровеносных сосудов превалирует над лимфатическими. Именно висцеральный слой продуцирует жидкость, заполняющую плевральную полость.

Париетальный слой

Наружный слой плевры срастается со стенками грудной клетки с одной стороны, а с другой, обращенной к плевральной полости, он покрыт мезотелием, который препятствует трению между висцеральным и париетальным слоем. Расположен приблизительно от точки на 1,5 см выше ключицы (купол плевры) до точки на 1 ребро ниже легкого.

Наружная часть париетального слоя имеет три зоны, в зависимости от того, с какими частями грудной полости она соприкасается:

  • реберная;
  • диафрагмальная;
  • средостенная.

В париетальном слое большое количество лимфатических сосудов, в отличие от висцерального слоя. При помощи лимфатической сети из плевральной полости выводятся белки, ферменты крови, различные микроорганизмы и другие плотные частицы, а также реабсорбируется лишняя париетальная жидкость.

Плевральные синусы

  • Расстояние между двумя париетальными оболочками называется плевральными синусами.
  • Их существование в организме человека обусловлено тем, что границы легких и плевральной полости не совпадают: объем последней больше.
  • Различают 3 вида синусов плевры, каждый из них следует рассмотреть подробнее.
  1. Реберно-диафрагмальный синус – расположен вдоль нижней границы легкого между диафрагмой и грудной клеткой.
  2. Диафрагмально-медиастинальный – расположен в месте перехода медиастинальной части плевры в диафрагмальную.
  3. Реберно-медиастинальный синус — расположен у переднего края левого легкого на протяжении сердечной вырезки, справа выражен очень слабо.

Реберно-диафрагмальный синус условно может считаться самым главным синусом, во-первых из-за своего размера, который может достигать 10 см (иногда и больше), во-вторых, потому что в нем скапливается патологическая жидкость при различных заболеваниях и травмах легких. Если человеку требуется легочная пункция, забор жидкости на исследование будет производиться путем прокола (пункции) именно диафрагмального синуса.

Другие два синуса имеют менее выраженное значение: они небольшие по размеру и не имеют значения в процессе диагностики, но с точки зрения анатомии знать об их существовании полезно.

Таким образом, синусы – это запасные пространства плевральной полости, «карманы», сформированные париетальной тканью.

Основные свойства плевры и функции плевральной полости

Поскольку плевральная полость является частью легочной системы, ее основной функцией является помощь в осуществлении процесса дыхания.

Давление в плевральной полости

Для понимания процесса дыхания нужно знать, что давление между внешним и внутренним слоем плевральной полости называют отрицательным, так как оно ниже уровня атмосферного давления.

Чтобы представить себе это давление и его силу, можно взять два кусочка стекла, намочить их и прижать друг к другу.

Разделить их на два отдельных фрагмента будет сложно: стекло будет легко скользить, но убрать одно стекло от другого, разведя в две стороны, будет попросту невозможно.

Именно за счет того, что в герметичной плевральной полости стенки плевры соединены и могут двигаться относительно друг друга только путем скольжения, и осуществляется процесс дыхания.

Источник: https://xn--2-gtbru.xn--p1ai/bolezni/anatomiya-plevry-funktsii-stroenie-raspolozhenie.html

Доброкачественные опухоли плевры – причины, симптомы, лечение

Плевральная полость находится между

Плевральная оболочка – это двухлепестковый слизистый слой, покрывающий легкие и внутреннюю поверхность грудины. 

Часто опухолевые процессы в плевре носят злокачественный характер, который сопровождается агрессивным увеличением с прорастанием в соседние ткани, обладает тенденцией к появлению новых клеток.

Около 1/10 части диагностируемых патологий этого рода оказываются доброкачественными. По тканевому возникновению, эти патологии делятся на ангиомы, липомы, невриномы, фибромы, хондромы. Доброкачественная опухоль плевры по мере роста сообщает о своем присутствии болевыми ощущениями в грудной области, одышкой, сухим кашлем, кровохарканьем, межреберной невралгией. 

Общее описание

Опухоль плевры доброкачественная  обладает четким видом отдельного узла, имеющиеся ножки придают новообразованию подвижности.

Особенности оперативной тактики при удалении плевральной опухоли будут зависеть от характера ее увеличения.

Фиброма плевры образуется из висцерального листка, обладает ножкой или соединяется со своей широкой основой при помощи соединительной клетчатки рыхлой структуры. 

Размеры образования доходят до 3-6 см. Операция по удалению фибромы не сопровождается сложностями. Клиническая картина отсутствует, обнаружить патологию позволяет флюорография и рентген.

Липома плевры образуется из жировой клетчатки, сопряжена с париетальным листком серозного слоя. Увеличение образования по направлению зоны между ребрами сопровождается набуханием плевральной опухоли над поверхностью грудины, выраженном в форме участка, поддающегося пальпации. Радикальная резекция будет проводиться как выделение опухоли.

Мезотелиома при КТ-исследовании обнаруживается, как образование формы круга или овала. Его основание прилегает к грудной клетке, ее средним отделам или диафрагме. 

Причины возникновения

Считается, что плевральные новообразования формируются, как следствие:

  • генетических мутаций;
  • вирусного влияния;
  • воздействия табачного дыма;
  • влияния химических и радиоактивных веществ.

Группа риска включает пациентов с заболеваниями, ослабляющими иммунную защиту организма, например: хроническая острая болезнь легких, частые и затяжные пневмонии, бронхиальная астма, туберкулеза.

Разновидности

В медицинской практике встречаются доброкачественные опухоли плевры:

  • Бронхиальная аденома – новообразование, размером 2-3 см, способное становиться злокачественным.
  • Гамартома – отличается эмбриональной этиологией, включает клетки зародышевой ткани. Обладает гладкой поверхностью, округлой формой. Отличается медленным ростом, случаи трансформации в рак крайне редки.
  • Лейомиома – возникает из гладкомышечных сосудистых волокон или бронхиальных стенок. Увеличивается медленно.
  • Липома – опухоль, которая строится из клеток жировой ткани. Редко возникает в легких, увеличивается медленными темпами, не предрасположена к перерождению в злокачественную.
  • Сосудистые новообразования обладают округлыми формами, плотной консистенцией.
  • Тератома – строится из тканей разного типа, располагается в легочной периферии.
  • Туберкулома – образование из казеозных масс, выражается в клинической форме туберкулеза.

К распространенным патологиям относят неврогенные образования, которые выглядят, как плотные узлы округлой формы с четкой капсулой.

Признаки доброкачественных опухолей

Доброкачественная опухоль плевры провоцирует симптомы, когда достигнет определенных размеров. Далее картина проявлений зависит от места расположения патологического очага и оказания давления на ткани. 

Могут возникнуть проявления:

  • Боль в груди, ощущение тяжести либо инородного предмета. Иногда сопровождается симптоматикой дыхательной недостаточности (одышка, недостаток воздуха, невозможность сделать вдох грудью).
  • Кровохарканье.
  • Развитие эмфиземы.
  • Слабость, повышенная утомляемость.
  • Повышение температуры тела.
  • Кашель, сопровождающийся гнойной мокротой.
  • Наблюдается субфебрильная температура тела. Возможно утолщение фаланг пальцев и ногтей. 

Часто опухоль плевры доброкачественная у пациентов обусловливает симптомы, как межреберная невралгия, синдром верхней полой вены. После удаления новообразования они исчезают самостоятельно. 

Диагностические меры

Обнаружить патологию позволяет рентгенологическое исследование.

Рентгенограммы обеспечивают визуализацию полукруглой или полуовальной однородной тени с точными очертаниями, прилежащей широким основанием к тени ребер и диафрагмы.

Процедура помогает увидеть, как плевральное новообразование во время дыхания сдвигается вместе с ребрами. Доброкачественные опухоли плевры не изменяют структуру расположенных рядом ребер. 

Уточнить диагностику позволяют процедуры:

  1. КТ, МРТ легких.
  2. УЗИ плевральной полости.
  3. Пункционная биопсия плевры.

Полноценной информации при патологии бронхоскопия, бронхография, исследования жидкости мокроты не предоставляют. Диагностика заболевание предполагает его дифференцирование с новообразованиями серозной оболочки злокачественного характера, осумкованным плевритом, периферическим раком легкого.

Лечение опухоли плевры

По причине компрессии органов, сосудов зоны груди и в качестве профилактики озлокачествления новообразования подлежат хирургическому удалению. Основные новообразования устраняют способом бронхиальной резекции.

Патологии на узкой ножке иссекают в процессе резекции стенок бронхов последующим ушиванием дефекта либо за счет бронхотомии.

При образованиях с широкой ножкой выполняется циркулярная резекция бронха с наложением специального соединения.

Если развились осложнения, проводится лобэктомия (хирургическое вмешательство по иссечению одной либо двух долей легкого). В случае начала необратимых изменений показанием выступает пневмонэктомия – полноценное удаление органа.

Периферическая локация образований предполагает их энуклеацию, частичную или краевую резекцию легочных тканей. При большом размере или наличии осложнений задействуется лобэктомия.

Для проведения операций используются торакоскопический либо торакотомический методы. Новообразования на тонкой ножке устраняются посредством эндоскопии. После операций, дренажи, оставленные в плевральной полости, позволяют контролировать гемостаз и полное  расправление легкого.

Показатели летального исхода после операции определяются ее объемом и характером, а также наличием осложнений хода патологии и болезней.

Они гораздо ниже, чем при раке легкого, по общей информации смертность после оперирования таких случаев варьируется между 0,8 и 1,9%. Терапия патологии оперативным вмешательством приносит хорошие результаты.

Вероятность возникновения рецидивов после операций крайне низка. Пятилетняя выживаемость таких пациентов достигает 80-95%.

Вероятные риски операции

Процедура оперативного вмешательства на грудной полости всегда сопряжена с некоторыми рисками, обсуждаемыми перед ее проведением. Благоприятный результат операции обязательно должен превосходить вероятные риски.

Хирургической терапии органов легких в каждом случае сопутствует в меру серьезная необходимость ее продления. Риск образования тяжелых осложнений при этом остается небольшим. 

Жизнь пациента после операции

Выписавшись из больницы, пациент может самостоятельно справляться с повседневными делами. Проверочное обследование после хирургического вмешательства выполняется спустя несколько недель. Тогда становятся известными результаты взятых проб. Результат анализа устанавливает необходимость в других способах терапии. При контрольном осмотре создается план нужного дальнейшего наблюдения.

На реабилитационном периоде пациента поощряют, стимулируя как можно скорее вернуться к предоперационному образу жизни. На протяжении 3 недель после лапароскопического вмешательства и на протяжении 5 недель после полостного следует избегать физических нагрузок, провоцирующих сильное затруднение дыхания, и подъем тяжестей.

Прогноз патологии

Далее больные, перенесшие операцию по удалению доброкачественной опухоли плевры, не проходят лучевую или химиотерапию.

Несмотря на это, они должны на протяжении 2-х лет каждые полгода проходить рентгенологическое обследование и наблюдаться у пульмонолога (торакального хирурга).

Это обусловлено возможностью некоторых новообразований создавать рецидивы, а иногда трансформироваться в злокачественные, что требует повторного оперативного вмешательства.

Профилактические меры

Предупреждение патологии особое предполагает устранение факторов, провоцирующих ее развитие, а именно:

  • Отказ от курения.
  • Своевременное лечение острых воспалений.
  • Соблюдение правил безопасности при работе на вредном производстве.
  • Использование респиратора при работе с грязным воздухом.

Выявить новообразование на первичной стадии и предотвратить ее переход в стадию злокачественной позволяет регулярная флюорография.

Лешенкова Евгения Терапевт, пульмонолог

Источник: https://respimed.ru/palliativnaya_medice/dobrokachestvennye-opuholi-plevry.html

Плевральная полость – строение, функции, основные патологии

Плевральная полость находится между

Плевральная полость – это щелевидное пространство, ограниченное с одной стороны легочной, а с другой стороны пристеночной плеврой, которое окружает каждое легкое. Запасное пространство, которое находится между пристеночными листами плевры, называют синусом (карманом).

Подробнее о строении, функциях, заболеваниях плевры и их лечении пойдет речь далее.

Строение плевральных щелей

Плевра – это серозная мембрана легкого. Существует 2 вида плевры:

  1. Висцеральная – оболочка, которая покрывает легкое.
  2. Париетальная – мембрана, которая покрывает грудную полость.

Плевральная полость

Щель, которая размещается между висцеральной и париетальной оболочкой, наполненная жидкостью – это плевральная область.

Висцеральная оболочка обволакивает легкое, проникает в каждую щель между легочными сегментами. У корня легкого висцеральная мембрана переходит в пристеночную. А под корнем, там, где листы плевры соединяются, формируется легочная связка.

Пристеночная оболочка покрывает внутреннюю поверхность грудной клетки, а в нижней части соединяется с легочной плеврой.

Существует3 вида пристеночной плевры:

  1. Костальная плевра – оболочка, которая выстилает ребра и межреберные промежутки.
  2. Средостенная (медиастинальная) – плевра, которая покрывает органы средостения.
  3. Диафрагмальная – пленка, которая выстилает диафрагму сверху, кроме ее центральных участков.

Купол плевры – это верхний участок, находящийся, там, где костальная плевра переходит в средостенную. Купол размещается над первым ребром и ключицей.

Плевральная полость – это узкая щель между пристеночной и легочной плеврой, которая имеет отрицательное давление. Щелевидное пространство наполнено 2 мл сывороточной жидкости, которая смазывает легочную и пристеночную оболочку и минимизирует трение между ними. С помощью этой жидкости сцепляются 2 поверхности.

В момент сокращения дыхательных мышц грудная клетка увеличивается. Пристеночная оболочка удаляется от легочной и тянет ее за собой, как следствие, растягивается легкое.

При сквозной травме груди внутриплевральное и атмосферное давление выравнивается. Плевральная полость наполняется воздухом, который проникает через отверстие, как следствие легочная ткань спадается, и орган перестает функционировать.

Плевра

Плевральные синусы – это углубления в плевральном пространстве, которые размещены в точке перехода частей пристеночной оболочки друг в друга.

Различают 3 синуса:

  1. Реберно-диафрагмальный образованный в участке, где костальная оболочка переходит в диафрагмальную.
  2. Диафрагмально-средостенный – это наименее выраженный синус, который размещается там, где средостенная плевра переходит в диафрагмальную.
  3. Реберно-средостенный – размещен на участке, где костальная оболочка переходит в средостенную с левой стороны.

Таким образом, плевральные синусы – это участки, которые размещаются между двумя пристеночными листами плевры. При воспалении оболочки в плевральных карманах может образоваться гной.

Передняя граница плевральной оболочки (с правой стороны) начинается с верхней его части, проходит грудинно-ключичный сустав, середину полусустава рукоятки грудины. Затем она пересекает заднюю часть тела грудины, хрящ 6-го ребра и опускается к нижнему пределу плевры. Эта граница оболочки соответствует пределам легкого.

Синусы

Нижняя граница плевральной мембраны размещается ниже предела легкого. Эта линия совпадает с участком, где костальная оболочка переходит в диафрагмальную. Так как нижний предел левого легкого размещается ниже на 2 см, чем у правого, то и предел плевры с левой стороны немного ниже, чем с правой.

Задний предел плевры с правой стороны размещается напротив головки 12 ребра, задняя граница оболочки и легких совпадает.

Давление в плевральном пространстве

Давление в плевральной полости называют отрицательным, так как оно ниже атмосферного на 4–8 мм рт. ст.

Если вдох глубокий, то давление в плевральной полости снижается до 3 мм рт. ст.

На создание и поддержание внутриплеврального давления влияют 2 фактора:

  • поверхностное натяжение;
  • эластическая тяга легких.

На фазе вдоха легкие наполняются воздухом из атмосферы. После сокращения дыхательных мышц увеличивается вместительность грудной полости, как следствие снижается давление в плевральной щели и альвеолах и кислород поступает в трахею, бронхи и респираторные отделы легкого.

При выдохе (экспирация) часть воздуха, которая участвовала в газообмене, выводиться из легкого. Сначала выводиться воздух из мертвого пространства (объем воздуха, который не участвует в газообмене), потом воздух из легочных альвеол.

При измерении давления новорожденному станет заметно, что на фазе выдоха оно соответствует атмосферному, а при вдохе оно вновь становится отрицательным. Отрицательное давление возникает из-за того, что грудная клетка у грудничка растет быстрее, чем легкие, так как они постоянно (даже на фазе вдоха) подвергаются растяжению.

Отрицательное давление возникает еще по той причине, что плевральная оболочка обладает интенсивной всасывающей способностью. А поэтому газ, который попадает в плевральную щель, быстро всасывается, и давление вновь становится отрицательным. Исходя из этого, существует механизм, который поддерживает отрицательное давление в плевральной щели.

Отрицательное давление влияет на венозное кровообращение. Крупные вены, которые располагаются в грудной клетке, легко растягиваются, а поэтому внутриплевральное давление (отрицательное) передается и на них. Благодаря отрицательному давлению в основных венозных стволах (полые вены), облегчается возврат крови к правому отделу сердца.

Как следствие, на фазе вдоха увеличивается давление в плевральной области, и ускоряется приток крови к сердцу. А при увеличении внутригрудного давления (сильное напряжение, кашель) венозный возврат уменьшается.

Патологии плевры и их диагностика

Из-за различных патологий плевральная полость наполняется жидкостью. Это очень опасное состояние, которое может спровоцировать дыхательную недостаточность и смерть, а поэтому важно вовремя выявить недуг, и провести лечение.

Плевральное пространство может наполнять разная жидкость:

  • кровь – после повреждения сосудов плевральной оболочки;
  • транссудат – это отечная жидкость (снижается онкотическое давление крови при обильном кровоизлиянии или ожогах);
  • экссудат – жидкость воспалительного характера (при воспалении легких, плевры, раковых заболеваниях.);
  • гной – в результате воспаления плевры.

Полость плевры наполняется жидкостью на фоне различных заболеваний, таких как:

  1. Сквозная травма груди.
  2. Воспаление органов брюшной полости.
  3. Раковые заболевания.
  4. Функциональная недостаточность сердца.
  5. Воспаление легких.
  6. Туберкулез.
  7. Микседема.
  8. Эмболия легочной артерии.
  9. Уремия.
  10. Диффузные патологии соединительной ткани.

Независимо от причины наполнения жидкостью плеврального пространства проявляется дыхательная недостаточность. Если человек почувствовал боль в грудной полости, возник сухой кашель, отдышка, посинели конечности – нужно обращаться в больницу.

При травме груди возникает кровотечение в плевральную полость, изо рта пострадавшего выделяется пенистая красная мокрота, нарушается сознание. В таком случае человека необходимо срочно госпитализировать.

Чтобы определить характер жидкости необходимо провести пункцию. Компьютерная томография позволит визуализировать грудную полость, выявить жидкость и причину заболевания.

Важно начать лечение на ранней стадии заболевания. Симптоматическая терапия проводиться с помощью анельгетитических, муколитических, противовоспалительных и антибактериальных препаратов. При необходимости используются гормональные лекарственные средства.

Необходимо соблюдать диету, принимать витаминно-минеральные комплексы, которые назначит врач. При появлении симптомов скопления жидкости в плевральном пространстве следует незамедлительно обратиться к врачу, который назначит лечение после проведения всех необходимых исследований.

Поделись в социальных сетях:

Источник:

Анатомия Плевры человека – информация:

А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Плевра (pleura) – тонкая, гладкая, богатая эластичными волокнами серозную оболочку, которой покрыты легкие.

Различают два вида плевры, одна из которых прикрепляется к ткани легких, а другая с внутренней стороны устилает стенки грудной полости.

В грудной полости имеются три совершенно обособленных серозных мешка – по одному для каждого легкого и один, средний, для сердца.

Серозная оболочка легкого называется плеврой, pleura. Она состоит из двух листков: плевры висцеральной, pleura visceralis, и плевры париетальной, пристеночной, pleura parietalis.

Плевра висцеральная, или легочная, pleura pulmonalis, покрывает само легкое и настолько плотно срастается с веществом легкого, что не может быть снята без нарушения целости ткани; она заходит в борозды легкого и таким образом отделяет доли легкого друг от друга. На острых краях легких встречаются ворсинкообразные выпячивания плевры.

Охватывая легкое со всех сторон, легочная плевра на корне легкого непосредственно продолжается в париетальную плевру. По нижнему краю корня легкого серозные листки передней и задней поверхностей корня соединяются в одну складку, lig.

pulmonale, которая опускается вертикально вниз по внутренней поверхности легкого и прикрепляется к диафрагме.

Пристеночная плевра, pleura parietalis, представляет наружный листок серозного мешка легких. Своей наружной поверхностью пристеночная плевра срастается со стенками грудной полости, а внутренней обращена непосредственно к висцеральной плевре.

Внутренняя поверхность плевры покрыта мезотелием и, будучи смочена небольшим количеством серозной жидкости, представляется блестящей, благодаря чему уменьшается трение между двумя плевральными листками, висцеральным и париетальным, во время дыхательных движений.

Плевра играет важнейшую роль в процессах транссудации (выведения) и резорбции (всасывания), нормальные соотношения между которыми резко нарушаются при болезненных процессах органов грудной полости.

При макроскопической однородности и аналогичной гистологической структуре париетальная и висцеральная плевры выполняют различную функцию, что связано, очевидно, с их различным эмбриологическим происхождением.

Висцеральная плевра, в которой резко преобладают кровеносные сосуды над лимфатическими, выполняет главным образом функцию выведения. Париетальная плевра, имеющая в своем реберном отделе специфические аппараты всасывания из серозных полостей и преобладание лимфатических сосудов над кровеносными, осуществляет функцию резорбции.

Щелевидное пространство между прилегающими друг к другу париетальным и висцеральным листками носит название плевральной полости, cavitas pleuralis. У здорового человека плевральная полость макроскопически невидима. В состоянии покоя она содержит 1-2 мл жидкости, которая капиллярным слоем разделяет соприкасающиеся поверхности плевральных листков.

Благодаря этой жидкости происходит сцепление двух поверхностей, находящихся под действием противоположных сил: инспираторного растяжения грудной клетки и эластической тяги легочной ткани.

Источник: https://legkieplus.ru/zabolevaniya/plevralnaya-polost-stroenie-funktsii-osnovnye-patologii.html

Вылечим любую болезнь
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: