Плазмоцитома гистология

Миеломная болезнь (плазмоцитома): симптомы, лечение и прогноз

Плазмоцитома гистология

Сегодня рак — одно из самых распространенных трудноизлечимых заболеваний. Миеломная болезнь является одним из видов онкологических патологий крови.

В сущности, миеломой называют злокачественное опухолевое образование из мутировавших плазмоцитов, локализованное в костном мозге — одном из компонентов иммунной системы человека. Отсюда другое название этой болезни — плазмоцитома.

Измененные клетки становятся миелоцитами, которые в определенных случаях заполняют все внутреннее пространство пораженного участка скелета. Миеломная болезнь относится к ряду парапротеинемических лейкозов.

При миеломной болезни не наблюдается выход злокачественных клеток в кровоток, что не приводит к метастазированию опухоли. Однако мутировавшие плазмоциты начинают производить видоизмененные иммуноглобулины, именуемые парапротеинами.

Именно они попадают в кровь и разносятся по телу онкобольного.

Аккумулируясь в некоторых тканях и органах, парапротеины создают особый вид новообразований — амилоиды, которые ведут к нарушению функций различных органов и систем организма (при этом диагностируется, к примеру, миелома кожи).

Как правило, миелома локализуется в плоских костях человека, а именно в черепе, ребрах, лопатках и тазовых костях. В костях такого типа находится красный костный мозг. Миелоциты окружены полостью с четкими границами, образующейся в ходе лизиса (расщепления) костных клеток остеокластами. В здоровом организме остеокласты занимаются разрушением состарившихся клеток костной ткани.

Миеломная болезнь — самый распространенный вид рака крови. Он составляет 10% от всех лейкозов и 1% от случаев всех злокачественных патологий. Каждый год миеломная болезнь обнаруживается у 3 человек из сотни тысяч.

Статистические данные свидетельствуют о более частом диагностировании заболевания у темнокожих людей. Чаще всего это мужчины преклонного возраста (старше 60).

Очень редко это заболевание поражает людей в возрасте до 40 лет.

Прогноз выживаемости зависит от того, на какой стадии рака он был выявлен. Современная терапия позволяет прожить человеку с диагнозом миелома до 4 лет в среднем.

Если не проводить лечение множественной миеломы в специализированных медицинских учреждениях и вовремя не обращаться за помощью, с момента начальной стадии развития миеломы продолжительность жизни составляет приблизительно 1-2 года.

Функция плазмоцитов в организме

Чтобы понимать, что такое миелома, необходимо разобраться с функцией клеток, которые она атакует.

Плазмоциты (плазматические клетки) — клетки крастного костного мозга, которые участвуют в образовании иммуноглобулинов, антител, составляющих иммунную защиту организма в биологических жидкостях.

Помимо красного костного мозга, иммуноглобулины продуцируются лимфатическими узлами, стенками кишечника, небными миндалинами. Появление иммуноглобулинов занимает несколько стадий.

В организме здорового человека число плазмоцитов не превышает 5% от совокупного количества клеток в костном мозгу. Если же число плазмоцитов возрастает до 10% и более, можно говорить о развитии патологического процесса.

Развитие миеломы из плазмоцитов

Одна из стадий образования иммуноглобулинов по какой-то причине может пройти с ошибкой. В генетической программе происходит сбой, и вместо нового антитела образуется миелоцит со злокачественными свойствами. Достаточно одной активно делящейся миеломной клетки для образования злокачественной опухоли. В итоге в костном мозге или в мышечных волокнах образуется плазмоцитома.

Образовавшись в костном мозге, миелоцит врастает в ткань кости. Там клетка многократно делится, образуя идентичные себе копии. Выделяемый этими клетками парапротеин попадает в кровоток, при этом он совершенно не выполняет защитную функцию. Активный рост миеломных клеток в кости индуцирует работу остеокластов, которые приступают к разрушению хрящевой и костной ткани.

Мутировавшие плазмоциты продуцируют особый вид белков, которые называются цитокинами. Они, в свою очередь, активируют следующие процессы в организме:

  1. Угнетение иммунной функции, в частности ликвидацию злокачественных клеток. На фоне этого организм онкобольного становится легкой добычей для различных инфекционных заболеваний.
  2. Активация выработки фибробластов — клеток, вырабатывающих эластин и фиброген. Увеличение числа фибробластов ведет к большей вязкости кровяной плазмы, провоцирует образование кровотечений и гематом.
  3. Увеличение гепатоцитов — клеток печени. В результате этого нарушается образование фибриногена и протромбина, что приводит к плохой свертываемости крови.
  4. Сбой в белковом обмене, что ведет к неправильному функционированию почек.
  5. Стимуляция дальнейшего роста числа миелоцитов. Увеличение количества мутировавших плазмоцитов обеспечивает появление новых очагов заболевания в организме пациента.

Существуют солитарная (опухоль в единичном экземпляре) и множественная миелома. Солитарная миелома представляет собой одиночное злокачественное образование в какой-либо кости, которое может перейти на мышечную или мягкую ткань. Зачастую одиночная миеломная болезнь является лишь начальной стадией онкологического заболевания, которое с годами может перейти в множественную форму.

Множественная миелома предусматривает выработку огромного количества мутировавших плазмоцитов. Большинство случаев заболевания встречается у людей старше 70 лет. Множественная миелома ведет к повышению уровня кальция в крови у некоторых пациентов. Это происходит вследствие расщепления остеокластами больших участков костной ткани, остатки которой не успевают выводиться из организма больного.

Причины развития миеломы

Как и у многих онкологических заболеваний, причины миеломы на сегодняшний день остаются неясными. Медики не сходятся в едином мнении насчет того, что именно приводит к мутированию пазмоцитов в костном мозге. Но есть определенные группы людей, у которых есть больше шансов заболеть миеломной болезнью, а именно:

  1. Мужчины. Это связано с тем, что солитарная или множественная миелома развивается на фоне уменьшения выработки мужских половых гормонов с возрастом. Поэтому мужчины страдают от миеломы чаще женщин.
  2. Люди преклонного возраста. Это связано со сниженной функцией иммунитета на фоне старения организма, из-за чего организм не может бороться с раковыми клетками своими силами.
  3. Люди, чьи ближайшие родственники болели данным онкологическим заболеванием. Это объясняется мутацией гена, регулирующего производство иммуноглобулинов.
  4. Люди с избыточным весом с большей вероятностью заболевают миеломой, чем люди с нормальным весом. Ожирение ведет к нарушению метаболизма, что может спровоцировать развитие злокачественной опухоли.
  5. Люди, которые регулярно облучаются или получили сильную долю облучения за один раз.
  6. Люди с вредными привычками. Регулярные интоксикации алкоголем, никотин или наркотическими веществами ослабляет иммунный ответ организма.

Симптоматика заболевания

Одиночная, так же, как множественная миелома, способна развиваться в организме годами и даже десятками лет. От момента появления первой мутировавшей клетки до выраженных симптомов может пройти 20-30 лет.

Но как только появляются первые симптомы миеломной болезни, человеку необходимо немедленно обращаться за помощью в специализированное лечебное учреждение для постановки диагноза и, при необходимости, получения квалифицированного лечения.

Проявляет миелома симптомы различного характера:

  1. Болевые ощущения в костях. Они вызваны образованными пустотами в костной ткани, в которой располагается масса нервных волокон. При их раздражении пациента мучают частые ноющие боли. Травма надкостницы ведет к появлению острых и сильных болей.
  2. Боль в сердечной мышце, суставах и пораженных мышечных волокнах. Она спровоцирована отложением в этих местах большого количества мутировавшего белка — парапротеина.
  3. Внезапные переломы. Из-за хрупкости костных тканей человек может получить перелом даже при небольшом механическом воздействии. Чаще всего миеломное заболевание ведет к переломам костей бедра, позвонков и ребер.
  4. Угнетение иммунной функции. Это напрямую связано с поражением крастного костного мозга миеломной болезнью, симптомы которой заключаются в невозможности производить нормальное количество здоровых антител. Это делает организм пациента легко уязвимым для различных инфекционных агентов.
  5. Признаки миеломной болезни в виде гиперкальциемии — попадании значительного количества кальция в кровь. Этот влечет за собой запоры, боли в области живота, тошноту, слабость, замедление реакции, эмоциональные растройства.
  6. Развитие миеломной нефропатии — нарушения работы почек. Также спровоцировано отложением кальция в почечных протоках, что ведет к образованию камней. Отток урины из почек нарушается. Происходит нефросклероз — сморщивание почки вследствие нарушения белкового обмена.
  7. У онкобольного развивается малокровие.

Лечение миеломной болезни

К сожалению, на сегодняшний день неизлечима миелома, прогноз ее неутешителен. Однако при проведении ряда терапевтических мер жизнь пациента можно продлить на несколько лет.

Лечение миеломной болезни осуществляется одним из нескольких методов, которые применяются в случае других онкологических заболеваний:

  1. Миеломы лечение с помощью химических препаратов, которые направлены на уничтожение миеломных клеток путем их интоксикации.
  2. Лечение миеломы с помощью пересадки костного мозга или стволовых клеток от здорового донора пациенту.
  3. Лучевая терапия — применима в случае солитарной миеломы. При этом четко направленный луч воздействует на пораженный участок ионизирующими частицами.
  4. Хирургическое удаление миеломы. Неэффективна, если имеют место множественные плазмоцитомы.

Поскольку данное заболевание главным образом поражает иммунитет человека, миеломной болезни лечение дополняется введением пациенту препаратов, поддерживающих защитные функции организма, а также включает обогащенное витаминами питание.

Лечение и прогноз при данном онкологическом заболевании во многом зависят от того, насколько поздно пациент обращается с жалобами к врачу.

Источник: https://immortec.com/ru/%D0%BE%D0%BD%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F/%D0%BC%D0%B8%D0%B5%D0%BB%D0%BE%D0%BC%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D1%8C-%D0%BF%D0%BB%D0%B0%D0%B7%D0%BC%D0%BE%D1%86%D0%B8%D1%82%D0%BE%D0%BC%D0%B0/

Плазмоцитома позвоночника что это такое

Плазмоцитома гистология

Злокачественная опухоль, состоящая из плазматических клеток, которые растут в пределах осевого скелета или в мягких тканях – носит название плазмоцитома (гемобластоз).

Подробнее о плазмоцитоме

Эта злокачественная опухоль формируется из клеток красного костного мозга (плазмоцитов), вырабатывающие антитела (иммуноглобулины) и являющиеся предшественниками лимфоцитов.

Такие клетки защищают организм от бактерий, вирусов, но когда начинается развитие онкологии, происходит сбой в функциях этой системы и появляются атипичные плазмоциты.

Атипичные клетки начинают делиться, происходит увеличение атипичных плазматических клеток (плазмобластов), которые образуют конгломерат.

Новообразование при плазмоцитоме располагается в одной кости и из-за этого называется солитарной, но через некоторое время солитарная плазмоцитома перерождается во множественную плазмоцитому (миелому).

Этот процесс происходит из-за того, что клетки опухоли имеют возможность по густой системе кровоснабжения перемещаться в другие части организма – идет плазмоцитарная инфильтрация. Поражаются системы организма: кровеносная, иммунная, почечная.

Бывают случаи, когда опухоль долгое время остается на первоначальном уровне.

По Мкб10 плазмоцитома имеет код С90 – множественная миелома и злокачественные плазмоклеточные новообразования.

Справочно! Частота диагностирования этого заболевания у мужчин больше, чем у женщин. Как правило, заболевание обнаруживается у пациентов после 25 лет, пик болезни приходится на 55-60 летних.

Причины возникновения заболевания

Причины заболевания плазмоцитомой (лимфоплазмоцитомой), по мнению ученых, кроются во внутриутробном периоде, когда на развитие генетических аномалий могут повлиять заболевания матери, курение, употреблении алкоголя, внешние факторы. Генетические нарушения в хромосомах присутствуют у большинства пациентов с диагнозом плазмоцитома.

Также важную роль в формировании заболевания имеет состояние иммунитета – при хорошем иммунитете опухоль не развивается, а у пациентов с сопутствующими заболеваниями, вроде СПИДа, туберкулеза, сифилиса, плазмоцитоз развивается часто.

Среди факторов риска можно еще выделить – ионизирующее облучение, плохую наследственность, пожилой возраст, наличие лишнего веса.

Классификация заболевания

Существуют 3 группы заболевания, которые определены Международной рабочей группой по миеломе:

  • одиночная плазмоцитома кости (SPB);
  • внекостная (экстрамедуллярная плазмоцитома) – ЕР;
  • мультифактурная форма множественной миеломы (она является первичным заболеванием или рецидивирующим).

Для упрощения одиночные плазмоцитомы делятся на два вида в зависимости от местоположения:

  • плазмоцитома кости. Это заболевание формируется в костном мозге, в области крестца, в костях позвоночника, грудной клетки, таза, черепа – длинных трубчатых костях. Развитие опухоли приводит к разрушению и деформации костной ткани. Распространяясь на соседние структуры, онкология задевает жизненно важные органы;
  • экстрамедуллярная плазмоцитома. Этот вид опухоли диагностируется очень редко (около 2% случаев). Туда относятся опухоли, которые состоят из плазмомиеломных клеток, поражающие внутренние органы – она встречается в лимфоузлах, миндалинах. Встречается экстрамедуллярная плазмоцитома легких, плазмоцитома молочной железы (у женщин). Эти новообразования могут давать метастазы по лимфо- и кровеносным сосудам.

Солитарная плазмоцитома

Эта опухоль костных тканей считается локальной (этим она отличается от множественной плазмоцитомы) и состоит из плазматических клеток. В некоторых случаях заболевание протекает бессимптомно, даже не изменяя основных клинических показателей. Прогноз при этом виде заболевания считается более благоприятным, чем при множественной миеломе.

Экстрамедуллярная плазмоцитома

Эта опухоль считается тяжелым заболеванием, для него характерно перерождение клеток в злокачественные с быстрым распространением по организму.

Хотя эта опухоль обычно формируется в костях, но иногда локализуется и в прочих тканях организма. Когда опухоль распространяется только на плазматические клетки, то ставят диагноз изолированная плазмоцитома.

При многочисленных плазмоцитомах говорят о множественной миеломной болезни.

Плазмоцитома легких

Этот вид заболевание считается относительно редким заболеванием. Обычно оно поражает лиц мужского пола в возрасте 50-70 лет. При этом заболевании атипичные клетки прорастают в бронхи. При диагностировании можно заметить округлые однородные серовато-желтые узелки.

При плазмоцитоме легких костный мозг не поражается, метастазы разносятся гематогенным путем. В некоторых случаях в злокачественный процесс вовлекаются близлежащие лимфоузлы.

Симптомы заболевания

Симптоматика заболевания различна в зависимости от вида плазмоцитомы и ее локализации. Медленнорастущие опухоли способны не проявлять себя долгое время, поэтому их можно обнаружить случайно при профилактическом осмотре или когда новообразование вырастает до больших размеров.

Важно! Одним из явных признаков плазмоцитомы считается наличие патологического перелома. Из-за таких травм и обнаруживают часто этот вид онкологии.

Трансформации в плазме крови, в моче не наблюдаются.

На последующих стадиях заболевания (2-3 стадии) наблюдаются изменения в костях и распространение опухоли в окружающие мягкие ткани, что может сопровождаться болями разной выраженности, появлением внешней опухлости на кости.

Источник: https://spine7.ru/plazmocitoma-pozvonochnika-chto-jeto-takoe/

Миелома костей: симптомы, прогноз, множественная миелома кости, солитарная миелома черепа

Плазмоцитома гистология

Миелома костей — это не совсем верный термин. Так в народе называют множественную миелому — злокачественное заболевание, одним из симптомов которого является разрушение костной ткани, которое, соответственно, сопровождается возникновением сильных болей.

Заболевание начинает развиваться в костном мозге, который называют фабрикой по производству клеток крови.

Одной из его популяций являются плазматические клетки — это зрелые В-лимфоциты, которые в норме должны продуцировать антитела, направленные на борьбу с инфекциями и опухолями.

При злокачественном перерождении этих клеток развивается миелома костей, которая характеризуется следующими особенностями:

  • Миеломные клетки начинают бесконтрольно размножаться и колонизировать костный мозг. Это приводит к вытеснению здоровых клеток, что сопровождается нарушением кроветворения со всеми вытекающими последствиями в виде анемий, иммунодефицитов и кровоточивости.
  • Миеломные клетки продуцируют особый белок (М-белок), который системно действует на организм, приводя к поражению внутренних органов.
  • Кроме того, миеломные клетки продуцируют вещества, которые способствуют локальному расплавлению кости и снижению плотности костной ткани.

Поражение костей при миеломе может быть представлено двумя вариантами:

  • Единичные очаги остеолизиса. Такой вариант заболевания называется солитарная плазмоцитома.
  • При множественной миеломе костей имеются множественные очаги остеодеструкции, количество которых постоянно увеличивается.

Симптомы множественной миеломы

Костные боли. На начальных этапах они не интенсивные, возникают при движениях и перемене положения тела. По мере развития миеломной болезни, боли становятся нестерпимыми и могут вызвать полную обездвиженность больного.

Из-за расплавления костей, в кровь поступает большое количество кальция, что приводит к явлениям интоксикации. Это сопровождается тошнотой, рвотой, кровотечениями, спутанностью сознания, вплоть до комы.

Из-за уменьшения плотности костей и очагов лизиса, возникают патологические переломы. Также по причине уменьшения плотности костей, происходит «проседание позвонков», что сопровождается неврологической симптоматикой — боли, парезы, параличи, чувство онемения и др.

При высоких показателях М-белка развивается синдром гипервязкости крови, для которого характерны кровотечения, нарушение зрения и сознания. Кроме того, такое состояние приводит к почечной недостаточности, которая характеризуется уменьшением количества выделяемой мочи, отеками. На терминальных стадиях происходит нарушение сознания.

Из-за нарушения кроветворения развиваются анемии, иммунодефициты и тромбоцитопении, что сопровождается инфекционными осложнениями, кровотечениями, слабостью и бледностью кожных покровов.

Классификация миеломы

Миелома — это разнородная группа заболеваний, часть из которых могут находиться годами в стабильном состоянии, другие — быстро прогрессируют.

  • Плазмоцитома. Ей более всего подходит термин миелома костей. Она характеризуется единичными очагами остеодеструкции, хорошо поддается лечению и может существовать в стабильном состоянии в течение многих лет и даже десятилетий. Но у большинства больных она со временем диссеминирует по всему организму, трансформируясь во множественную миелому.
  • Тлеющая миелома. При ней не обнаруживается поражение костей, но в костном мозге количество плазматических клеток превышает 10%, а в крови обнаруживается М-белок в значениях более 30 г/л. Такое состояние также может оставаться стабильным в течение нескольких лет.
  • Симптоматическая миелома. Здесь уже имеется развернутая клиническая картина, заболевание характеризуется быстрым прогрессированием и неблагоприятным прогнозом.

Стадии миеломной болезни

1 стадия — характеризуется анемией легкой степени, кальций остается в пределах нормальных значений, М-протеин низкий, количество очагов поражения костей не более 5.

2 стадия. Анемия средней степени (гемоглобин в пределах 85-100 г/л), происходит увеличение кальция (до 3 ммоль/л) и М-белка. Также происходит увеличение количества очагов остеолизиса. Для второй стадии их количество не должно превышать 20.

3 стадию множественной миеломы выставляют, когда обнаруживается хотя бы 1 из следующих симптомов:

  • Гемоглобин ниже 85 г/л, что соответствует тяжелой анемии.
  • Превышение значения кальция более 3 ммоль/л.
  • Уровень М-белка более 70г/л.
  • Количество очагов поражения костей более 30.

Диагностика

Для постановки диагноза требуется комплексное обследование, включающее следующие процедуры.

Рентгенография скелета

Данное исследование позволяет определить очаги остеомаляции и, тем самым, уточнить диагноз и стадию развития заболевания. Солитарная плазмоцитома характеризуется единичными очагами остеолизиса.

При множественной миеломе будут обнаруживаться множественные очаги остеодеструкции на фоне остеопении (снижения плотности костной массы).

В рамках исследования выполняют снимки в двух проекциях, если они малоинформативны, прибегают к компьютерной томографии или МРТ.

Лабораторные исследования

  • В общем анализе крови определяется анемия, при распространенных стадиях заболевания наблюдается снижение количества лейкоцитов (лейкопения) и тромбоцитов (тромбоцитопения). Одним из характерных, но неспецифических признаков является резкое увеличение СОЭ. У некоторых больных оно может превышать 100 мм/час.
  • В анализе мочи обнаруживается протеинурия (высокое содержание белка), которая развивается из-за нарушения функции почек. При специальных исследованиях выявляются М-белок и белок Бенс-Джонса.
  • Одним из специфических методов диагностики является исследование белковых фракций крови, при котором обнаруживаются парапротеинемии — при электрофорезе выявляется дополнительная фракция однородного (моноклонального) белка. Если его количество превышает 15%, это говорит в пользу миеломы.
  • Миелограмма — исследование клеток костного мозга.

    При миеломе в миелограмме будет обнаружено увеличение количества плазматических клеток. В норме они составляют не более 5% от общей популяции, при миеломе их количество превышает 10%.

Лечение

Лечение миеломы костей будет зависеть от вида заболевания и его стадии. Основой лечения солитарной плазмоцитомы является лучевая терапия. Она дает хороший эффект, поскольку миеломные клетки очень чувствительны к облучению. Стандартом является суммарная очаговая доза в 40Гр.

Если очаг остеодеструкции превышает 5 см, дозу могут увеличивать до 50 Гр. Эффективность терапии оценивается по склерозированию и реминерализации очага остеолизиса.

Такая терапия позволяет стабилизировать заболевание на долгие годы и даже десятилетия, однако все равно сохраняется риск прогрессирования во множественную миелому.

К сожалению, радикальное лечение множественной миеломы на сегодняшний день невозможно. Все усилия направлены на достижение ремиссии и предотвращение развития рецидива или прогрессирования заболевания.

Основным методом лечения множественной миеломы является химиотерапия, и здесь есть несколько подходов, в зависимости от возраста и общего состояния больного.

Ослабленным больным и пациентам старше 65 лет, которые не могут перенести интенсивную высокодозную химиотерапию, показано лечение с применением мелфалана, бортезомиба и преднизолона.

Если имеется тяжелая почечная недостаточность, мелфалан отменяют. Также, чтобы снизить токсичность, могут быть снижены дозировки.

Пациентам младше 65 лет, а также пациентам в группе 65-70 лет с хорошим соматическим статусом и при отсутствии противопоказаний рекомендуется проводить высокодозную химиотерапию (ВХП) в миелоаблятивных режимах.

Такое лечение отличается большей эффективностью даже в случае химиорезистентности к стандартным схемам ХТ, однако оно приводит к полному опустошению костного мозга с угнетением всех ростков кроветворения.

Это очень опасно для здоровья, поскольку человек полностью лишается иммунной защиты, плюс возникают кровотечения из-за нехватки тромбоцитов. Чтобы восстановить кроветворение, необходима трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК).

Стволовые клетки можно брать у самого больного, в этом случае говорят об аутотрансплантации, или пересаживать клетки от донора — аллогенная трансплантация.

Аллогенная трансплантация является палкой о двух концах. С одной стороны, пациент получает полноценный противоопухолевый иммунитет, поскольку донорские иммунные клетки будут атаковать клон злокачественных миелоцитов.

С другой стороны, есть риск развития реакции трансплантат против хозяина, которая в тяжелых случаях может привести к летальному исходу.

В настоящее время аллогенные трансплантации используются для лечения рецидивов после ВПХ.

Высокодозная полихимиотерапия

ВПХ проводится в несколько этапов:

  1. Индукционная терапия. Цель данного этапа является достижение ремиссии, которая в случае миеломы означает нормализацию количества плазматических клеток в костном мозге, исчезновение М-протеина в крови и моче, а также исчезновение очагов остеодеструкции. С этой целью назначаются 2-3 компонентные химиотерапевтические схемы первой линии. Если пациент хорошо ответил на терапию, и у него наступила полная ремиссия или очень хорошая ремиссия, он направляется на ТГСК. Если результаты неудовлетворительны, и опухоль резистентна к данным схемам, применяют более мощные схемы высокодозной полихимиотерапии в миелоаблятивных режимах, которые позволяют преодолеть опухолевую резистентность.
  2. Забор стволовых клеток. Для трансплантации используются мезенхимальные СК, которые в небольшом количестве присутствуют в крови. Чтобы увеличить их число, проводят мобилизацию, которая подразумевает применение препаратов, стимулирующих выход СК из костного мозга в кровь. Мобилизацию и сбор СК выполняют между 4 и 6 курсом индукционной терапии. Чтобы снизить опухолевую контаминацию полученного материала, может применяться его очистка с помощью моноклональных антител, но такая процедура все равно не влияет на вероятность развития рецидива.
  3. Этап кондиционирования. Его целью является максимально полное уничтожение опухолевых клеток. При множественной миеломе кондиционирование проводят с использованием высоких доз мелфалана. Этот этап должен выполняться не позднее, чем через 6 недель после сбора стволовых клеток.
  4. Трансплантация стволовых клеток. Материал вводится внутривенно с помощью инфузии. Внешне это выглядит как переливание крови. Для улучшения результатов лечения множественной миеломы у пациентов с высокими рисками рецидива и прогрессирования, может быть показана тандемная ТГСК. В этом случае через 3-6 месяцев после первой трансплантации проводят повторную, при этом могут быть использованы собственные или донорские стволовые клетки.

Далее идет поддерживающая терапия. Она назначается как после индукции ремиссии стандартной химиотерапией, так и после ТГСК. Ее целью является подавление роста остаточного клона миеломных клеток, продление ремиссии и предотвращение прогрессирования заболевания.

Прогноз

Прогноз определяется видом миеломы костей и ее стадией. При солитарной плазмоцитоме болезнь может быть стабильной годами. Продолжительность жизни при 1 стадии симптоматической миеломы составляет 6-7 лет, при второй — 3-4 года. Медиана выживаемости при 3 стадии не превышает 2 лет.

Источник: https://www.euroonco.ru/onkogematologiya/mieloma/mieloma-kostej

Вылечим любую болезнь
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: